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ACTUALIZADO AL 2/7/04
AGENTE ETIOLÓGICO
Su nombre hace mención a un signo que la define: la
EPIDEMIOLOGÍA
ictericia. Es una enfermedad vírica aguda, de
CLÍNICA
duración breve y gravedad variable.
SITUACIÓN ACTUAL
Es una zoonosis que también afecta al hombre. SITUACIÓN EN ARGENTINA
Necesita de un vector que, según sea zona rural o
urbana, son el mosquito Haemagogus spegazzinii o el
Aedes Aegypti.
El reservorio selvático son los mosquitos, monos y tal vez algunos marsupiales.
Nota: En los últimos cuarenta años, todos los casos registrados en la región
sudamericana, fueron de la forma selvática transmitida por mosquitos del
género Haemagogus. Pero, el impresionante crecimiento del Aedes aegypti, lo
transforma en un potencial transmisor. La OPS advierte sobre las posibilidades
de su ingreso en las ciudades, y por lo tanto se pide el compromiso político de
los países en cuanto a vigilancia, control de vectores y eventualmente,
vacunación. Deben investigarse todos los casos relacionados con ictericia o
hemorragia.
Agente Etiológico
Un flavivirus, de
la familia Togavirus.
Epidemiología
Durante el año 2000, estos países más la Guayana Francesa, notificaron casi
3.000 casos y 1.800 muertes. Todos los casos reportados desde hace cuarenta
años, correspondieron a la forma selvática transmitida por mosquitos del género
Haemagogus pero el crecimiento del Aedes Aegyptii, hace muy factible que
cominece a transmitirse a través de este vector.
Muchos de los afectados lo han sido al ingresar a zonas boscosas por motivos
de trabajo; por lo tanto puede ser considerada como una enfermedad laboral.
Clínica
Tiene una incubación de 3 a 6 días y los casos leves son muy indefinidos y
hasta puede confundirse con el dengue. Los casos típicos inician con cefaleas,
dolores musculares, fiebre y escalofríos intensos, postración, inyección
conjuntival, náuseas y vómitos. En la enfermedad florida, es el momento de la
llamada "etapa roja": la cara y el cuello toman un acentuado tono rojizo y
aparece el signo de Faget (fiebre alta con bradicardia).
Luego sobreviene la "etapa de calma", con una mejoría que puede durar horas
o días. El avance de la enfermedad se caracteriza por un debilitamiento del
pulso, lesiones hepáticas severas con ictericia que definen la "etapa amarilla" y
lesiones renales de distintos grados hasta la insuficiencia. Hay síntomas
hemorrágicos del sistema digestivo, que provocan el llamado vulgarmente
"vómito negro".
Situación Actual
Situación en Argentina
En todo este área de frontera situado a orillas del río Uruguay, se ubican unos
15 poblados que albergan unos 100.000 habitantes. Estas son poblaciones en
riesgo, ya que existen altos índices de infestación por el mosquito Aedes
aegyptii, una evidente circulación del virus en las poblaciones de primates y una
baja cobertura de vacunación antiamarílica.
Esta investigación arrojó los siguientes datos (10/7/01): en los últimos cuatro
meses no se registraron casos de Síndrome febril ictero-hemorrágico ni en la
zona en cuestión ni en los Hospitales de derivación regionales. A partir del
informe de pobladores de Garruchos sobre la presencia de monos aulladores
enfermos y muertos se concurrió a esa localidad y su zona aledaña (Cancha
Carrera, Arroyo López, Cascada Cachoeira); dónde se hallaron evidencias de
esqueletos de unos 6 monos. Los habitantes de la zona coincidieron en que
observaron a grupos de monos enfermos con un cambio de coloración de la piel
(probablemente debido a la ictericia) y un cambio en sus hábitos.
VACUNA ANTIAMARÍLICA
ACTUALIZADO AL 2/7/04
[Glosario]
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A virus vivos atenuados, cultivados e
embrionados de pollo. Provoca una
seroconversión del 95% entre los 7 y
que la convierte en una de las vacun
eficaces. Se refuerza, si es necesario
años (los certificados de vacunación
internacionales, tienen esta validez).
Indicaciones
Brotes epidémicos.
Administración y dosis
Reacciones Adversas
Leves. En menos del 5% de los vacunados pueden aparecer cefaleas,
dolores musculares y/o febrícula entre los 5-10 días posteriores.
En casos excepcionales puede darse una reacción de hipersensibilidad
inmediata, con rash, urticaria y cuadro asmatiforme (en alérgicos al huevo).
Más excepcional es la encefalitis y se da en menores de 6 meses; por lo que
está contraindicada en esa edad.
Contraindicaciones
Inmunodeprimidos en general.
Alérgicos a la neomicina y polimixina o antecedentes de anafilaxia
(alergia severa) al huevo.
Embarazadas (salvo que hayan cumplido el sexto mes y se dirijan a una
zona de alta endemia o tengan contacto con un enfermo confirmado).
Menores de 6 meses de edad.
Estrategias de vacunación