PULPOTOMIA EN DIENTES PRIMARIOS medicamenos utilizados

EVIDENCIA DE PULPOTOMÍA EN DIENTES PRIMARIOS QUE COMPARA

MTA, CALCIO HIDRÓXIDO, SULFATO FÉRRICO Y ELECTROCIRUGÍA CON
FORMOCRESOL

1. INTRODUCCION:
La pulpotomía es el tratamiento pulpar más frecuentemente realizado en
el ámbito de la odontopediatría.
La terapia pulpar para dientes primarios es mantener la integridad, la
salud de los dientes, su tejidos de soporte, vitalidad de la pulpa, reducen
la necesidad de pulpectomía, y retener estos dientes hasta que el
apropiado tiempo de exfoliación (1). A lo largo del tiempo se han
utilizado diversos materiales, que han demostrado excelentes
propiedades en comparación.
Se realizó un estudio del MTA en comparación con el IRM en el cual se
evaluó el comportamiento Clínico y radiográfico en pulpotomia de
molares temporales en pacientes que acuden a la Clínica de la
Universidad Autónoma del estado de México de la especialidad de
Odontopediatria en el periodo de Abril del 2010 a Febrero del 2011. (2)
En los últimos años, la introducción de nuevo bio-inductivo dental
materiales como el agregado de trióxido mineral (MTA) ha mejorado
odontología regenerativa. MTA se ha utilizado con éxito para vital terapia
de pulpa, apexificación y reparación de perforaciones de raíz

El presente trabajo tiene como objetivo comparar y analizar artículos

recientes sobre la eficacia de los diferentes medicamentos que protegen
la vitalidad pulpar hasta el momento de su exfoliación. Estudio clínico
comparativo entre la aplicación de cemento Portland y agregado trióxido
mineral (MTA) (3) en pulpotomias de molares temporales realizado por
el Departamento Estomatología IV Facultad de odontología Universidad
Complutense de Madrid. El siguiente artículo realiza una comparación
intrigante referente al cemento Portald frente al MTA, este material
 mencionado es muy similar en composición y propiedades físicas,
químicas y biológicas al MTA, pero existe un menor números de
investigaciones clínicas a cerca de su aplicación en pulpotomias de
dientes temporales, este cemento se obtiene de la calcinación de la
mezcla de la piedra caliza de la ciudad de Portland (Inglaterra). En base
a los resultados obtenidos con el cemento Portland podríamos
considerar una posible alternativa al MTA ya que este último tiene
desventajas en tiempo de fraguado y costo, el fin de este artículo es
demostrar clínica y radiográficamente la aplicación del cemento Portland
en el tratamiento de pulpotomias en molares temporales.
En odontología pediátrica es mantener la dentición primaria hasta la
erupción de dientes permanentes para proteger la integridad del arco y
estética. En terapia de pulpotomia se usa varios materiales, en este caso
como MTA y Biodentine material basado en Silicato de calcio, que
presentan propiedades mecánicas con excelente biocompatibilidad. (4)

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2. METODOS

Se realizó una búsqueda sistemática usando palabras clave, utilizando

siete bases de datos. El objetivo de la investigación es comparar si
la pulpotomía se realizó con formocresol en los dientes primarios es más
efectivo que otros medicamentos o técnicas.(1)

Otros estudios usaron ensayos clínicos para realizar evaluaciones

clínicas y radiográficas Bermeo (2) selecciono 10 niños entre 3 a 6 años
formando dos grupos contro uno con MTA y otro con IRM mientras que
Berreiro (3) comparo el MTA con el cemento Porland seleccionando niño
de 3 a 9 años para verificar su eficacia.
La Facultad de Odontología DdOPUCST (4) tambien comparo el MTA
con Biodentine con 25 niños con edades de entre los 5 y 9 años
mientras que Zahra Jamal (5), comparo tres medicamentos MTA,
FORMOCRESOL y 3MIXTATIN seleccionando 114 niños de 3-6 años
 3. RESULTADO:

La tasa de éxito de MTA fue de 94.6 % mayor que la de formocresol (1)

respecto a revisión sistematica y un 100% de éxito en evaluaciones
clínicas y radiográficas comparado con IRM (2). Al comparar el cemento
Porlant con el MTA (3) , no se observó diferencias significativas en
cuanto a la absorción, pero si en cuanto al parámetro de estenosis,
donde el cemento Portland demostró ser mejor que el MTA en la
formación de dentina reparativa.

En cuanto a la comparación del MTA Y BIODENTINE no se observó

diferencias significativas ya que presenta propiedades mejoradas al MTA
y puede usarse con las mismas indicaciones clínicas (4).

Otros estudios, realizaron una comparación de 3 medicamentos siendo

el 3mixtatin con un 90.5 % mejor que el MTA y Formocresol (5)

4. DISCUSION

El propósito de esta investigación fue evaluar, analizar artículos científicos

actuales relacionados al tratamiento de Pulpotomía en molares temporales y
otros estudios nos han demostrado la similitud existente en cuanto a la
composición y propiedades físicas y químicas entre el MTA, CH, SF, ES, FC,
IRM, Cemento de porlant, Biodentine y 3mixtatin. Todos los medicamentos
antes mencionados tienen ventajas y desventajas.

En cuanto al material MTA e IRM cuentan con todas las características de éxito
para un tratamiento de polpotomia. (2)
El Cemento portland demuestra tener las mismas propiedades del MTA, pero
solo se registran tres artículos que apoyan la investigación; la única desventaja
es su radiopacidad. (3)

El material MTA presenta algunas deficiencias: manipulación, tiempo de trabajo

largo, costo elevado y decoloración de los dientes. Mientras que Biodentine fue
desarrollada para superar las deficiencias del MTA. (4)

5. CONCLUSIONES

Después de haber analizado los diferentes tipos de materiales para

polpotomia en dientes temporales, que presentan inflamación de la pulpa
coronaria causada por caries sin compromiso con la pulpa radicular;
llegamos a la conclusión que existen prometedores materiales, que
podrían ser una alternativa al MTA, existen en el mercado variedades de
medicamentos intraconductos, bioinductivos y regenerativos. Son
necesarios más estudios.

Bibliografía

1. Oliveria ESJ.MEBV.LB. Evidence of pulpotomy in primary teeth comparing

MTA, calcium Hydroxide, Ferric sulphate, and electrosurgery with
formocresol. systematic review. 2014.
2. Bermeo MeCENLR. Comportamiento clinico y radiografico de agregado
trioxido mineral (MTA) vs material de restauracion intermedio (IRM) en
pulpotomias de dientes temporales. revista ADM. 2011; LXVII (5 PP. 244-
248).
3. S. Barreiro Lopez MMEGSMEBL. estudio clinico comparativo entre la
aplicacion de cemento Porland y agregado trioxido mineral (MTA) en
pulpotomias de molares temporales. ODONTOL PEDIATR (Madrid). 2016;
24(2 pp. 125 - 133).
4. Facultad de Odontología DdOPUCST. Evaluation and Comparison of Mineral
Trioxide Aggregate and Biodentine in Primary Tooth Pulpotomy: Clinical and
 Radiographic study. Niger J Clin Pract. 2015; 1604(9).
5. Zahra Jamali VA,EN,NAAySS. Ensayo controlado aleatorizado de
pulpotomía en molares primarios utilizando MTA y formocresol en
comparación con 3Mixtatin : un nuevo biomaterial. J Clin Pediatr Dent. 2015;
4625-42.5(7).