CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

ANNA KARITA DIAS DA SILVA

ANATIELLY RODRIGUES DUARTE
SIMONE BATISTA DA SILVA
VANESSA JOAQUIM DE PAULA SCHMITZ

ACIDENTE ENCÉFALICO VASCULAR

JARU
2019
 ANNA KARITA DIAS DA SILVA
ANATIELLY RODRIGUES DUARTE
SIMONE BATISTA DA SILVA
VANESSA JOAQUIM DE PAULA SCHMITZ

ACIDENTE ENCÉFALICO VASCULAR

Trabalho de pesquisa apresentado a MD

Consultoria, no curso de enfermagem
como parte dos requisitos para obtenção
de nota parcial na disciplina de
Gerontologia, sob orientação da professora
Ana Carolina.

JARU
2019
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LISTA DE FIGURAS

Figura 01: O que acontece durante um acidente vascular cerebral? .......................... 5

Figura 02: Tipos de AVC ............................................................................................ 7
Figura 03: Fisiopatologia do Acidente Vascular Cerebral ........................................... 8
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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 3

2 REFERENCIAL TEÓRICO ...................................................................................... 5

2.1 AVC Hemorrágico..........................................................................................................................5
2.2 AVC Isquêmico .................................................................................................... 7
2.3 Fisiopatologia ....................................................................................................... 8
2.4 Diagnóstico .......................................................................................................... 9
2.4.1 Sinais e sintomas ............................................................................................. 9
2.5 Tratamento ......................................................................................................... 10
2.6 Prevenção do AVC............................................................................................. 10
2.7 Condutas da equipe de enfermagem nessa patologia. ....................................... 11

CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................... 12

REFERÊNCIAS ....................................................................................................... 13
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INTRODUÇÃO

Acidente vascular encefálico (AVC) ocorre quando problemas na irrigação

sanguínea do cérebro causam a morte das células, o que faz com que partes do
cérebro deixem de funcionar devidamente. Existem dois tipos principais de AVC:
isquêmico, causado pela interrupção da irrigação sanguínea, e hemorrágico,
causado por uma hemorragia. Entre os sinais e sintomas de um AVC estão
à incapacidade de mover ou de sentir um dos lados do corpo, dificuldades em
compreender ou em falar, sensação de que os objetos em volta se
movimentam ou perda de um dos lados da visão. Na maior parte dos casos, os
sinais e sintomas manifestam-se imediatamente após o AVC. Quando a duração dos
sintomas é inferior a uma ou duas horas, o episódio denomina-se acidente
isquêmico transitório (AIT), ou mini derrame. Uma hemorragia subaracnóidea pode
também estar associada a dores de cabeça intensas. Os sintomas de um AVC
podem ser permanentes.
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2 REFERENCIAL TEORICO

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), também conhecido como "Derrame

Cerebral", é uma doença crônica não transmissível e é uma das principais causas de
morte, incapacidade adquirida e internações em todo o mundo. Acontece quando
vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia
da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. É uma doença que acomete
mais os homens do que as mulheres.

Figura 01: O que acontece durante um acidente vascular cerebral?

Fonte: Disponível em (https://incrivel.club/inspiracao-dicas/saiba-tudo-sobre-o-avc-silencioso-e-

a-terceira-causa-de-morte-subita-no-mundo-501310/).

Existem dois tipos de AVC, que ocorrem por motivos diferentes:

 AVC hemorrágico.
 AVC isquêmico

2.1 AVC hemorrágico

Um AVC hemorrágico ocorre quando os vasos sanguíneos no cérebro

rompem e libertam o sangue para a área ao redor das células do cérebro. O sangue
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então danifica as células do cérebro. Os produtos libertados quando as células

morrem provocam um edema cerebral. Uma vez que o crânio não possui muito
espaço que permita a expansão, este edema poderá danificar ainda mais o tecido
cerebral.
De acordo com o Brasil (2018, p.2) o Acidente Vascular Cerebral
hemorrágico acontece quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando
hemorragia. “Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na
superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de
AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico”.
Um AVC hemorrágico pode ser provocado por:
 Pressão arterial elevada
 Sangramento anormal derivado ao dilui mento do sangue
medicamentos, como a var farina ou heparina.
 Hemofilia A ou hemofilia B, que são desordens de sanguíneas que
impedem a coagulação normal do sangue.
 Reduzido número de plaquetas, um tipo de células sanguíneas que
intervêm na coagulação do sangue. O reduzido número de plaquetas é
verificado numa série de doenças e * condições, incluindo infeções agudas e
uma reação alérgica grave conhecida como choque anafilático.
 Ruptura de um aneurisma cerebral, ou parede dos vasos sanguínea
enfraquecida dentro do cérebro.
 Anemia falciforme, uma doença hereditária que resulta na malformação
das células vermelhas do sangue.
De acordo com o Ministério da Saúde (2018, p.2) O Acidente Vascular
Cerebral hemorrágico acontece quando há rompimento de um vaso cerebral,
provocando hemorragia. “Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral
ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os
casos de AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC
isquêmico”.
Já, o Acidente Vascular Cerebral isquêmico ocorre quando há obstrução de
uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam
morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um
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êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os

casos. (BRASIL, 2018, p.2)
A figura abaixo mostra claramente como fica o cérebro após o acidente
vascular.

2.2 AVC Isquêmico

Um acidente vascular cerebral isquêmico normalmente resulta de obstrução

de uma artéria que supre sangue para o cérebro, mais comumente um ramo de uma
das artérias carótidas internas. Consequentemente, as células do cérebro ficam
privadas de sangue. A maioria das células cerebrais morre se for privada de sangue
por 4,5 horas.
O Acidente Vascular Cerebral isquêmico ocorre quando há obstrução de uma
artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam
morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um
êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os
casos. (BRASIL, 2018, p.2)
A figura abaixo mostra claramente como fica o cérebro após o acidente
vascular cerebral, tanto o AVC Hemorrágico, quanto o Isquêmico.

Figura 02: Tipos de AVC

Fonte: LEONEL, (2019, p.1).

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2.3 Fisiopatologia

Os acidentes vasculares encefálicos podem ser basicamente decorrentes da

obstrução de uma artéria que irriga o cérebro (ou seja, por isquemia) ou podem ser
por vazamento de sangue de um vaso sanguíneo (ou seja, hemorrágico). Cabe
ressaltar que o termo "derrame" não é apropriado, visto que em apenas uma parte
dos AVC's (na verdade a minoria deles) ocorre um derramamento de sangue
no parênquima encefálico.

Figura 03: Fisiopatologia do Acidente Vascular Cerebral

Fonte: (BUCHELE, (2019, p.1)

O tecido nervoso necessita de aporte sanguíneo para manter as células

nervosas ativas e em bom funcionamento, já que elas não possuem reservas. A
“interrupção da irrigação sanguínea e consequente falta de glicose e oxigénio
necessários ao metabolismo, provocam uma diminuição ou paragem da atividade
funcional na área do cérebro afetada” (ROCHA, 2003, apud, BUCHELE, 2019, p.1).
Se a interrupção do aporte sanguíneo demorar menos de 3 minutos, a
alteração é reversível, no entanto, se ultrapassar os 3 minutos, a alteração
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funcional pode ser irreversível, provocando necrose do tecido nervoso.

“O AVC pode ser causado por dois mecanismos distintos, por uma oclusão
ou por uma hemorragia” (COHEN, 2001, apud, BUCHELE, 2019, p.1).

2.4 Diagnóstico

2.4.1 Sinais e sintomas

O diagnóstico do AVC é feito por meio de exames de imagem, que permitem

identificar a área do cérebro afetada e o tipo do derrame cerebral. Tomografia
computadorizada de crânio é o método de imagem mais utilizado para a avaliação
inicial do AVC isquêmico agudo, demonstrando sinais precoces de isquemia.
Assim que o paciente chega ao hospital, entre os cuidados clínicos de
emergência estão:
 Verificar os sinais vitais, como pressão arterial e temperatura.
 Checar a glicemia.
 Colocar a pessoa deitada, exceto se houver vômitos.
 Colocar acesso venoso no braço que não estiver paralisado.
 Administrar oxigênio, caso a pessoa precise.
 Determinar o horário de início dos sintomas por meio de questionário
ao paciente ou acompanhante.
Os procedimentos com finalidade diagnóstica em neurologia estão
contemplados no Sistema Único de Saúde - SUS.
O AVC hemorrágico tem como causa, principalmente, a pressão alta
descontrolada e a ruptura de um aneurisma. No entanto, também pode ser
provocado por outros fatores, como:
 Hemofilia ou outros distúrbios coagulação do sangue.
 Ferimentos na cabeça ou no pescoço.
 Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro.
 Arritmias cardíacas.
 Doenças das válvulas cardíacas.
 Defeitos cardíacos congênitos.
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 Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser

provocada por infecções a partir de doenças como sífilis, doença de Lyme,
vasculite e tuberculose.
 Insuficiência cardíaca.
 Infarto agudo do miocárdio.
Já o AVC isquêmico se divide em quatro subgrupos, com causas distintas:
 AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que causa
formação de placas nos vasos sanguíneos maiores (aterosclerose),
provocando a oclusão do vaso sanguíneo ou formação de êmbolos.
 AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do
derrame parte do coração.
 AVC isquêmico de outra etiologia: é mais comum em pessoas jovens
e pode estar relacionado a distúrbios de coagulação no sangue.
 AVC isquêmico criptogênico: ocorre quando a causa do AVC
isquêmico não foi identificada, mesmo após investigação detalhada pela
equipe médica.

2.5 Tratamento

O tratamento do AVC é feito nos Centros de Atendimento de Urgência, que

são os estabelecimentos hospitalares que desempenham o papel de referência
para atendimento aos pacientes com AVC. Essas unidades de saúde
disponibilizam e realizam o procedimento com o uso de trombolítico, conforme
Protocolo Clínicas e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) específicas. A reabilitação
pode ser feita nos Centros Especializados em Reabilitação (CERS).
A melhor forma de tratamento, atendimento e reabilitação, que podem contar
inclusive com medicamentos, devem ser prescritos por médico profissional e
especialista, conforme cada caso.

2.6 Prevenção do AVC

Muitos fatores de risco contribuem para o aparecimento de um AVC e de

outras doenças crônicas, como câncer e diabetes. Alguns desses fatores não podem
ser modificados, como a idade, a raça, a constituição genética e o sexo. Outros
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fatores, entretanto, dependem apenas da pessoa e são os principais para prevenir

essas doenças.
 Não fumar.
 Não consumir álcool.
 Não fazer uso de drogas ilícitas.
 Manter alimentação saudável.
 Manter o peso ideal.
 Beber bastante água.
 Praticar atividades físicas regularmente.
 Manter a pressão sob controle.
 Manter a glicose sob controle.
A adequação dos hábitos de vida diária é primordial para a prevenção do
AVC.

2.7 Condutas da equipe de enfermagem nessa patologia.

No Brasil, as doenças cerebrovasculares ainda são a maior causa de

mortalidade, embora desde 1999 tenham sido ultrapassadas pela doença
coronariana nos estados das regiões Sul e Sudeste. Embora o número total de
óbitos por doenças cerebrovasculares venha aumentando a cada ano no país, houve
redução significativa na mortalidade proporcional por AVE entre 1980 e 2004. O
países desenvolvidos, as doenças cerebrovasculares representam a terceira causa
de mortalidade, ficando atrás apenas das neoplasias e das doenças cardíacas em
geral. Além disso, são a maior causa de incapacitação nos países ocidentais. Cerca
de 31% dos sobreviventes de um acidente vascular encefálico (AVE) precisam de
auxílio para realizar as atividades de vida diária, 20% requerem ajuda para
deambular e 16% necessitam de assistência institucional, como internação em
hospitais de apoio.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS

O acidente vascular cerebral nos dias atuais vem acometendo pessoas de

todas as faixas etárias.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, estima-se que a doença
cerebrovascular permaneça entre as quatro principais causas de mortalidade até o
ano de 2030. A doença pode provocar sequelas permanentes, o que gera
necessidade de adaptação familiar, demanda constante do sistema de saúde e
custos. O acidente vascular cerebral (AVC) compartilha com as doenças
cardiovasculares os fatores de risco, como tabagismo, dislipidemia, hipertensão
arterial, diabetes, obesidade e sedentarismo.
Dessa forma, é necessário trabalhar a prevenção para evita-lo. Neste trabalho
pode conhecer um pouco sobre a doença, principalmente os sinais e sintomas e a
prevenção.
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REFERÊNCIAS

BUCHELE, Luis Carlos. Fisiopatologia do Acidente Vascular Cerebral. Disponível

em https://acidentevascularcerebral.com/avc-fisiopatologia.html. Acesso em julho de
2019;

BRASIL, Ministério da Saúde. AVC, sinais e sintomas. Disponível em

http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/acidente-vascular-cerebral-avc. Acesso em
julho de 2019;

LEONEL, CARLA. Sintomas e complicações do derrame: AVC isquêmico ou

hemorrágico. Disponível em
https://www.medicinamitoseverdades.com.br/blog/sintomas-e-complicacoes-do-
derrame---avc-isquemico-ou-hemorragico. Acesso em julho de 2019;

Disponível em (https://incrivel.club/inspiracao-dicas/saiba-tudo-sobre-o-avc-silencioso-
e-a-terceira-causa-de-morte-subita-no-mundo-501310/).