Capítulo

65: Digestión y absorción en el tubo digestivo

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Como los alimentos no se pueden reabsorben en su forma natural, el

proceso de digestión los convierte en compuestos pequeños par ser
absorbidos.

Digestión de los diversos alimentos mediante hidrólisis

Hidrólisis de los hidratos de carbono Los carbohidratos son casi siempre

poli o disacáridos, formados por condensación (eliminación de un H+ y del
–OH) de 2 monosacáridos, cuando son digeridos se invierte la
condensación por enzimas que hacen hidrolisis o sea quedan
monosacáridos.

Hidrólisis de las grasas. Casi todas las grasas de la dieta son triglicéridos,
en su condensación se eliminan tres H2O y en la digestión se le devuelven
sus 3 H2O por hidrolisis para separar los acidos grasos del glicerol

Hidrólisis de las proteínas. Proteinas: aminoácidos + enlaces peptídicos,

donde se eliminan ion hidroxilo e ion hidrogeno pero en la digestión se le
devuelven estos iones para separar los aminoácidos.

Digestión de los hidratos de carbono

Hidratos de carbono de los alimentos.

En la dieta son: sacarosa (de la caña de azúcar), lactosa (leche), almidones

(papas, cereales), amilosa, glucógeno, alcohol ,el ácido láctico, el ácido
pirúvico, las pectinas, las dextrinas, CELULOSA aunque no la podemos
hidrolizar.

Digestión de los hidratos de carbono en la boca y en el estómago.

- Masticamos alimentos, se mezclan con la saliva que tiene la a-

amilasa (secretada por la parótida) que hidroliza al almidon (lo
conviernte en maltosa), pero esto no es suficiente porque la comida
esta poco tiempo en la boca. 


- Continua digestión del almidon a maltosa en el estomago entre el

 30-40% , pero antes de que se mezcle con el 
jugo gástrico porque la
amilasa no funciona más si el pH es 4 
Digestión de los hidratos de
carbono en el intestino delgado Digestión por la amilasa
pancreática. 
En la secreción pancreática tambien hay mucha a-
amilasa pero más potente, entonces solo después de 15-30 min de
que el quimo haya llegado al duodeno, ya todos los hidratos de
carbono se digirieron en maltasa y glucosa. 
Los enterocitos que
revisten las vellosidades del intestino delgado tienen lactasa,
sacarasa, maltasa y a- dextrinasa, que descomponen los disacáridos
lactosa, sacarosa, glucosa y maltosa. 
La lactosa se fracciona en una
molécula de galactosa y otra de glucosa.
La sacarosa se divide en
una molécula de fructosa y otra de glucosa. 
La maltosa y los demás
polímeros pequeños de glucosa se fraccionan en múltiples
moléculas de glucosa. 
Y así todos quedan convertidos en
monosacaridos hidrosolubles, se 
absorben inmediatamente y pasan
a la sangre portal. Entonces la glucosa es el 80% del producto final
de la digestión de carbohidratos, el resto es galactosa y fructosa. 


Digestión de las proteínas

Proteínas de los alimentos. Las proteínas son formadas por aminoácidos

unidos por enlaces peptídicos.

Digestión de las proteínas en el estómago.

La pepsina actúa mejor a pH 2 o 3 es decir con un jugo gástrico muy acido

que se sintetizo en las celulas parietales oxinticas.

La pepsina es la única enzima capaz de digerir el colageno que esta en el

tejido conjuntivo de las carnes y sin la pepsina las otras enzimas digestivas
no podrían penetrar en el alimento, aunque solo aporta del 10 al 20% de
conversión a proteasas, peptonas.

Entonces las enzimas que hacen la digestión de proteínas son las

proteolíticas pancreáticas: tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidasa
y proelastasa que actúan en el duodeno y yeyuno

La tripsina y la quimotripsina separan las moléculas proteicas en pequeños

polipéptidos; la carboxipolipeptidasa ataca al extremo carboxilo de los
polipéptidos y libera los aminoácidos de uno en uno. Por otra parte, la
proelastasa se convierte en elastasa, que digiere las fibras de elastina que
mantienen la arquitectura de las carnes

los jugos pancreáticos sólo degradan un pequeño porcentaje de las

proteínas hasta sus aminoácidos; la mayor parte queda en dipéptidos
tripéptidos.

Las peptidasas ( las mas importantes: aminopolipeptidasa y dipeptidasa)

que están en los enterocitos que recubren las vellosidades del intestino
delgado son las que terminan la digestión de los péptidos, dejando los
polipetidos

restantes en tripéptidos o dipéptidos y algunas incluso a aminoácidos.

Los
 aminoácidos, dipeptidos y tripeptidos entran al enterocito y en su

citosol están las peptidasas especificas que SI VAN A COMPLETAR la
digestión hasta llegar a aminoácidos simples y pasan a la sangre

Digestión de las grasas
Grasas de los alimentos. Las más abundantes son

las grasas neutras (triglicéridos) y son los componentes más

importantes de alimentos de origen animal.
También se consumen

fosfolípidos, colesterol, esteres de colesterol.

Digestión de las grasas en el intestino. La lipasa lingual, secretada por las

glándulas linguales en la boca y deglutida con la saliva, digiere una
pequeña cantidad (10%) de triglicéridos en el estómago.
Así que la digestión ocurre sobre todo en el intestino delgado, así:

La primera etapa en la digestión de las grasas es la emulsión por los

ácidos biliares y la lecitina. La emulsión es reducir el tamaño de los
glóbulos de grasa para que las enzimas si puedan actuar, esta emulsión
sucede en el duodeno por la BILIS que aunque no tiene enzimas, si tiene
sales biliares y lecitina que emulsionan las grasas.

Las porciones liposolubles de estas sales biliares y lecitina se disuelven en

la capa superficial de los glóbulos grasos, en las que se proyectan las
porciones polares.

Estas porciones polares son solubles en los líquidos acuosos, y asi reduce
la tensión en la superficie de contacto con la grasa, haciéndola soluble.

Cuando la tensión en la superficie es baja, este glóbulo, al agitarse, puede

disolverse en partículas diminutas con mucha facilidad.

Entonces, función de sales biliares y lecitina: hace que los globulos grasos
se disuelvan fácilmente con la agitación del agua en el intestino delgado.

Las lipasas son sustancias hidrosolubles que sólo pueden atacar a los
glóbulos de grasa en sus superficies. Los triglicéridos son digeridos por la
lipasa pancreática.

Es la enzima más importante en la digestión de triglicéridos, está en el jugo

min los digiere.

Los productos finales de la digestión de las grasas son ácidos grasos libres.
triglicéridos de la dieta son degradados por la lipasa
pancreática a ácidos
grasos libres y 2-monoglicéridos.

Sales biliares de las micelas que aceleran la digestión de las grasas.

pancreático y en 1

Los
Las sales biliares son muy importantes ya que separan los monoglicéridos
y los ácidos grasos libres de la vecindad de los glóbulos de grasa que están
siendo digeridos, así:

Las sales biliares tienden a formar micelas (globulos de 20 a 40 moleculas

de sales biliares), muy liposoluble en su nucleo y tambien tiene un grupo
polar hidrosoluble que se proyecta hacia afuera y como tiene carga
negativa, el glóbulo micelar se disuelve en el agua de los líquidos
digestivos y permanece en solución estable hasta la absorción de la grasa
hacia la sangre.

Las micelas de sales sirven como medio de transporte de los

monoglicéridos y de los ácidos grasos libres, para que no se queden en el
borde de las células epiteliales intestinales.

Digestión de los ésteres de colesterol y de los fosfolípidos.

Los ésteres de colesterol y los fosfolípidos se hidrolizan por otras dos

lipasas de la secreción pancreática que liberan los ácidos grasos: la
hidrolasa de los ésteres de colesterol, que hidroliza el éster de colesterol, y
la fosfolipasa A2, que hidroliza los fosfolípidos.

Las micelas también transportan el colesterol libre y moléculas digeridas

de fosfolípidos. Principios básicos de la absorción gastrointestinal

Cantidad que se absorbe al día en el intestino: 8-9 litros=1,5 L que es

liquido ingerido + los 7 L de las secreciones gastrointestinales.

De los 8-9 solo 1,5 alcanzan a llegar a la valvula ileocecal en dirección al

colon, el resto se absorbe en el intestino delgado.

En el estomago se reabsorbe muy poco, solo pasan sustancias

liposolubles: alcohol, fármacos como el ácido acetilsalicílico

Los pliegues de Kerckring, las vellosidades y las microvellosidades

aumentan la superficie de absorción en casi mil veces en el intestino
delgado

Vavulas conniventes (o pliegues de Kercking): triplican la superficie para

la absorción, son pliegues circulares que están en todo el intestino pero
más en duodeno y yeyuno .

Vellosidades están en la superficie del intestino delgado, hasta la valvula

ileocecal, aumentan diez veces la absorción, cada vellosidad tiene un
borde en cepillo que forman las microvellosidades que aumentan 20
veces la absorción

Las 3 hacen que la absorción alcance 250 m2 o más en la totalidad del

intestino delgado.

Las vellosidades están en una disposición favorable para el sistema

vascular y asi se puede absorber directamente hacia el sistema porta y a
los conductos linfáticos (quilíferos) para la linfa.

En estas vellosidades tambien hay vesículas pinocíticas pequeñas, para

atrapar liquidos que son absorbidos por pinocitosis.

Todas la microvellosidad tiene filamentos de actina que se contraen de

manera rítmica para moverse así mismo.

Absorción en el intestino delgado

El intestino delgado absorbe cada día varios cientos de gramos de hidratos

de carbono, 100 g de grasa o más, 50 a 100 g de aminoácidos, 50 a 100 g
de iones y 7 a 8 l de agua.

Pero tiene mucha mas capacidad: es decir, kg de carbohidratos, 500 g de

grasa, 500 a 700 g de proteínas y 20 litros de agua al día. El intestino
grueso absorbe aún más agua e iones, pero muy pocos nutrientes.

Absorción de agua por ósmosis
Absorción isoosmótica. El agua se

transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión
y a favor
de un gradiente de concentración de más a menos.

Absorción de iones

El sodio es transportado activamente a través de la membrana intestinal.

Cada día se secretan con las secreciones intestinales entre 20 y 30 g de

sodio y solo se ingieren de 5 a 8 g, entonces para que no se vayan todos en
las heces se deben absorben 25 a 35 g.

- En la diarrea intensa, las reservas de sodio disminuyen a veces hasta

niveles mortales en el plazo de horas. Normalmente, solo se excretan en
heches 0,5% del contenido intestinal del ion, por la rápida absorción.

Para absorción de sodio: transporte activo desde celulas epiteliales a

espacios paracelulares, se necesita ATP y a la vez que se absorbe sodio, se
absorbe cloro al ser de carga negativa, se arrastra
pasivamente.

La concentración de sodio en el quimo es de 142 mEq/l y se mueve a favor

del gradiente hacia las celulas epiteliales, pasando por el borde en cepillo
(esto en membrana basolateral)

El sodio se cotransporta también:
1) el cotransportador de sodio-glucosa

2) los cotransportadores de aminoácido sódico 3) el intercambiador de

sodio-hidrógeno.

Ósmosis del agua. Se hace en respuesta a la elevada concentración de

iones que se acabo de crear (párrafo arriba) Osmosis se produce por
uniones estrechas de celulas epiteliales (paracelular) y tambien a través de
la celula

(transcelular)

La aldosterona potencia mucho la absorción de sodio, en el colon es una

hormona muy importante porque evita la perdida de cloruro sodio en
heces.

Si hay deshidratación, se secreta mucha aldosterona para que estimule

absorción de sodio en el epitelio y esto a su vez conlleva a absorción de
cloro, agua.

Absorción de iones cloro en el intestino delgado.

En duodeno y yeyuno, absorción de cloro es rápida y es por difusión, con

ayuda de la absorción del sodio que creo un gradiente para que este cloro
pase

El cloruro es absorbido también en el íleon y el intestino grueso por un

intercambiador de cloruro-bicarbonato.

Absorción de iones bicarbonato en el duodeno y el yeyuno. Se absorben

grandes cantidades por su importancia en la secreción pancreática y la
bilis. Así: Se absorbe sodio, se secretan hidrogeno (por el cotransporte),
este H se combina con el HCO3 y formaácido carbónico (H2CO3), que se
disocia de inmediato en agua y anhídrido carbónico.

El agua forma del quimo y el anhídrido carbónico pasa con facilidad a la

sangre para ser eliminado después por los pulmones, el proceso se llama:
«absorción activa de iones bicarbonato »

Secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino grueso:

Ahora se secreta (saca) iones bicarbonato y se intercambian por iones

clores que son absorbidos, es importante secretar HCO3 para que
neutralice lo ácido.

Secreción extrema de iones cloro y sodio y de agua por el epitelio del

intestino grueso en ciertas formas de diarrea.

En las criptas, es decir en la profundidad del epitelio intestinal vemos que

hay celulas epiteliales inmaduras que se dividen para luego reemplazar las
‘viejas’, las nuevas secretan poco cloruro sódico agua pero que se absorbe
fácilmente.

Bacterias que causen diarreas y toxinas, que causen diarrea estimulan la

secreción de las células ‘nuevas’ y provoca que se exceda la capacidad de
reabsorción y entonces provoca que se pierdan de 5 a 10 l de agua y sales
al día en forma de diarrea. La persona puede morir si pasan más de 5 días.
¿Cómo actua la toxina del cólera?

Entra a la celula, forma monofosfato de adenosina cíclico que abre

canales de cloruro dejando que salgan, esto activa la bomba de sodio que
bombea sodio, y a su vez cloruro, esta cantidad adicional provocara
osmosis de agua de la sangre y a su vez salida de AGUA.

En parte es bueno porque el exceso de liquido saca las bacterias, pero al

ser excesivo induce deshidratación, pasa salvar al paciente de cólera solo
se tendría que hidratar correctamente.

Absorción activa de calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato.
Los iones

calcio se absorben hacia la sangre de manera activa, sobre todo en el
duodeno. Es una absorción controlada

por la hormona paratiroidea que activa la vitamina D y esta aumenta

absorción de calcio. Los iones hierro se absorben activamente en el
intestino delgado.
Los iones potasio, magnesio y fosfato se absorben de
forma activa en la mucosa intestinal. Absorción de nutrientes

Los hidratos de carbono son absorbidos principalmente como

monosacáridos

El monosacárido mas abundante: GLUCOSA (80% de las calorías de los

carbohidratos), es porque es el producto final de los almidones y el 20% es
de la galactosa y fructosa

La glucosa se transporta por un mecanismo de cotransporte con el sodio.

La glucosa intestinal se combina también con la misma proteína de

transportedel sodio. La menor concentración de sodio dentro de la célula
«empuja» al ion y a la glucosa que lo acompaña hacia el interior del
enterocito. Una vez allí, se le facilita la difusión a la glucosa hacia el
espacio paracelular a través de la membrana basolateral, y de allí a la
sangre.

Absorción de otros monosacáridos.
El transporte de la galactosa es igual

al de la glucosa.
La fructosa se absorbe por difusión facilitada en toda la longitud del
epitelio intestinal, sin acoplarse al transporte de sodio, cuando esta entra
a la celula se fosforila para luego convertirse en glucosa.

Absorción de proteínas como dipéptidos, tripéptidos o aminoácidos

Las proteínas se absorben a través de las membranas luminales de las cell

epiteliales intestinales en forma de: dipéptidos, tripéptidos y algunos
aminoácidos libres, usan un cotransporte con el sodio

La fructosa necesita un transporte por proteína, con la difusión facilitada.

Absorción de grasas

Grasas que se quedan en monogliceroles y acidos grasos, se disuelven en

micelas biliares y se hicieron solubles en el quimo y asi se transportan
hacia la superficie de las microvellosidades y de ahí pasan los acidos grasos
al interior de la celula epitelial y las micelas se van a absorber otros acidos
grasos (son como carritos, como el sitp)

Cuando ya están en la celula, entran al RE liso y allí forman otros

triglicéridos, que viajan luego con los quilimicrones para desembocar en el
torrente circulatorio a través del conducto linfático torácico.

Absorción directa de ácidos grasos a la circulación portal.

Hay acidos grasos de cadena corta y media (como los de la mantequilla)

que se absorben DIRECTO a la sangre portal porque son mas hidrosolubles.

Absorción en el intestino grueso: formación de heces

Por la valvula ileocecal pasan 1500 ml, tiene mucha agua y elecrolitos que
se absorberán en el colon en la mitad proximal (por eso se le dice colon
absorbente, el distal es el colon de deposito) y por eso las heces solo
tienen 100ml de liquido y solo 1 a 5 mEq de sodio y cloro.

Absorción y secreción de electrólitos y agua.
La mucosa del intestino

graso absorbe mucho sodio, cloruro y la aldosterona tambien potencia el
transporte de sodio y
por ende de agua

La mucosa del intestino grueso secreta iones bicarbonato al mismo tiempo

que absorbe iones cloro para neutralizar productor terminales de la acción
de las bacterias.

Capacidad máxima de absorción del intestino grueso. máximo de 5 a 8 l

de líquido y electrólitos al día. Pero si hay una bacteria, toxina se puede
estimular la secreción de mas de 10 L

Acción bacteriana en el colon. Incluso en condiciones normales, el colon

absorbente posee numerosas bacterias, sobre todo bacilos, que digieren
celulosa, con lo que aportan algunas calorías adicionales al organismo cada
día.

Otras sustancias formadas por la actividad bacteriana son la vitamina K

(que ayuda en coagulación sanguínea) , la vitamina B12, la tiamina, la
riboflavina y diversos gases como anhidrico carbonico, gas higrogeno y
metano que ayudan a la flatulencia del colon

Composición de las heces. 3⁄4 de agua 1⁄4 de materia solida: 30%

bacterias muertas, 10-20% grasas, 10-20% materia inorgancica, 2-3%
proteínas y 30% de productos no digeridos y componentes secos de los
jugos digestivos, como pigmentos biliares y células epiteliales
desprendidas.

El color pardo de las heces es por la estercobilina y a la

urobilina(productos de la bilirrubina)

El olor es por la acción bacteriana, varia según flora y alimentación. Los

productos odoríferos (olor) son: indol, escatol, mercaptanos y ácido
sulfhídrico.