Nasal Labial

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA
ANATOMÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
DOCENTE
DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO Msc
TEMA
REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA, REGIÓN NASAL Y REGIÓN

LABIAL.
INTEGRANTES
LEYDI BALAREZO
CAMILA VILLAFUERTE
SEMESTRE
PARALELO
PERIODO LECTIVO
CI 2019 – 2020
PARALELO: 2.2 GRUPO # 1

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MISIÓN
Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y
saberes culturales de forma crítica, creativa para la innovación social, a través de las
funciones de formación, investigación y vinculación con la sociedad, fortaleciendo
profesional y éticamente el talento de la nación y la promoción del buen vivir, en el marco
de la sustentabilidad, la justicia y la paz.
VISIÓN
Ser una institución de Educación Superior con liderazgo prospectivo nacional e internacional
en el campo de sus dominios científicos, tecnológicos y humanísticos; Comprometida con la
democracia cognitiva, el dialogo de saberes, el desarrollo sustentable y la innovación social.

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
MISIÓN
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de educación
superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud, que a través de
la docencia, investigación, prácticas pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista
para la resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud,
para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en la
formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático y su
relación con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante
programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad
en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.

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PERFIL DE EGRESO
 Posee habilidades psicomotrices y cognoscitivas para la promoción de la salud,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del paciente incluyendo el liderazgo de
equipos de trabajo multidisciplinarios.
 Capacitado para analizar literatura científica e identificar problemas y plantear
hipótesis de investigación de las ciencias básicas y aplicadas con pensamiento crítico.
 Posee habilidades y destrezas para la resolución de problemas del sistema
Estomatognático de menor a mayor complejidad y que permita la derivación del
paciente para la recuperación de su salud.
 Diagnostica las diversas patológicas bucodentales mediante el examen clínico,
radiográfico y de laboratorio en forma integral.
 Aplica evidencia científica en la formulación de estrategias individuales y colectivas
dirigidas a la promoción y prevención de la salud oral con aplicación de valores
éticos, sociales, psicológicos y humanísticos.
 Determina planes de tratamiento preventivo y restaurativo de las patologías orales a
nivel individual y comunitario en el marco de la Atención Primaria en salud
 Prescribe fármacos en el tratamiento de patologías de la cavidad bucal en el ámbito
de la salud pública y privada con eficacia y efectividad.
 Reconoce enfermedades sistémicas que repercuten en la cavidad oral para la toma de
decisiones diagnosticas con base científica en su ejercicio profesional a nivel local,
regional y nacional.

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 Aplica con precisión la aparatología odontológica y miofuncional según las diferentes
mal oclusiones.
 Utiliza los protocolos de atención odontológica del ministerio de Salud Pública con
una visión amplia e integral
SECRETARIA DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA DE LA
El suscrito Secretario Encargado de la Facultad, en atención al decreto que antecede,
CERTIFICA: Que el presente documento, corresponde al original del PERFIL DE
EGRESO CARRERA ODONTOLOGÍA de la universidad de Guayaquil. Así consta en
los archivos de esta secretaria a mi cargo, a los que remito en caso necesario.
Guayaquil, 07 de agosto del 2017

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ÍNDICE
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 25
MARCO TEÓRICO

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REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA
La cara, como hemos dicho, presenta por delante y en la línea media dos orificios: el orificio inferior
de las ventanas nasales y el orificio bucal, el uno constantemente abierto, el otro por lo regular
cerrado y dispuesto entonces en forma de hendidura transversal. Estos dos edificios representan,
el primero, conductos respiratorios, y el Segundo, la del conducto digestivo.
Alrededor de ellos, y sobre toda la parte libre del macizo facial, se disponen las partes blandas, de
valor diferente, que constituyen lo que llamaremos regiones superficiales de la cara, partes blandas
formadas además de los tegumentos que lo cubren todo por músculos, vasos y nervios. Los vasos
son muy números, siendo la cara una de las regiones más vascularizadas de la economía. Los nervios,
en parte sensitivos, en parte motores, traducen al exterior las impresiones de diversa naturaleza
que tienen su asiento real en el encéfalo.
En cuanto a los músculos pertenece todos salvo uno (el masetero que es un músculo masticador),
A la clase de los cutáneos y, como tales, derivan morfológicamente del panículo carnoso de los
mamíferos. Su contracción voluntaria o refleja produce los diferentes grados de abertura o de
oclusión de los orificios precitados.
Pero los músculos cutáneos de la cara poseen en el hombre una nueva función tan importante,
como aquella la de presidir los movimientos fisognomicos.
Las partes blandas, prefaciales y laterofaciales, forman cinco regiones, a saber: 1.- en la línea media
y de arriba abajo, la región nasal, la región labial y la región mentoniana, 2.- hacia atrás, recostada
sobre la rama del maxilar inferior, la región maseterina; 3.- a los lados, entre la región maseterina y
la región media, la región geniana. Todas estas regiones profundizan hasta el esqueleto de la cara.
REGIÓN NASAL
La región nasal es una región impar y media, situada entre la frente y el labio superior.
Corresponde exactamente a la eminencia, de forma piramidal, que se designa de ordinario
con el nombre de nariz. Es la llamada región de la nariz por ciertos autores.
1.º Límites.- Tiene por límites, lo propio que la nariz misma:1.º, Por arriba una línea
transversal muy corta que va de una ceja a la otra; 2.º, por abajo, una segunda línea transversal
paralela a la precedente, pero mucho más larga, qué pasa por la extremidad superior del
subtabique, 3.º, Por los lados, una línea oblicua hacia abajo y fuera que, partiendo del ángulo
interno del ojo, termina en el punto más externo del ala de la nariz (línea nasogeniana).
Así comprendida, la region nadal confina sucesivamente con las regiones ciliar, palpebral,
geniana y labial.
En profundidad se extiende hasta las fosas nasales.
2.º Forma exterior y exploración.- La nariz presenta una pirámide triangular hueca, cuya
cavidad está constituida por la parte anterior de las fosas nasales; puede decirse también que
las fosas nasales se prolongan delante del plano facial y que el relieve que forman al exterior
es la nariz. La eminencia Nadal, que es ósea m, y por consiguiente fija, en su mitad superior,
y al contrario fibrocartilaginosa, y por lo tanto relativamente movilizable, en su mitad
inferior, protege y cubre al mismo tiempo las fosas nasales, de cuyo orificio anterior sobresale

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a la manera de un alero. Es, pues, necesario en ciertos casos, cuando el cirujano desea tener
un amplio acceso para penetrar en estas cavidades, separar temporalmente este alero, sea por
completo ( rinotomia de E.BOECKEL, CHALOT OLLIER), sea solamente en su porción
fibrocartilaginosa (rinotomia transversal de CASTEX, rinotomia sublabial de ROUGE).
El eje mayor de la pirámide nasal se dirige oblicuamente de abajo arriba y delante atrás en la
mayoría de los sujetos presenta además una ligera oblicuidad de derecha a izquierda de modo
que la punta de la nariz está un poco desviada hacia la derecha.
Desde el punto de vista descriptivo hemos de considerar en la nariz tres caras tres bordes una
base y un vértice de las tres caras de la pirámide las dos laterales son planas salgo por abajo
donde presenta la eminencia que forman el ala de la nariz. La posterior no existe: corresponde
a la cavidad de las fosas nasales. De los tres bordes los laterales forma con el plan de la cara
un surco longitudinal que de arriba abajo toma sucesivamente los nombres de surco
nasopalpebral, surco naso geniano surco naso labial en las intervenciones sobre esta región
cuando puede elegirse las incisiones deben platicarse en este surco pues la cicatriz que resulta
es de este modo menos visible. En cuanto al borde anterior llamado también dorso de la nariz
forma una línea más o menos inclinada hacia delante que termine inferiormente por una
eminencia redondeada, el lóbulo de la nariz. La dirección del dorso de la nariz aunque es
muy variable según los sujetos constituye un carácter de raza puede ser rectilínea (nariz recta
de las razas arias), convexa, encorvada en pico de águila (nariz aguileña o arqueada de las
razas semiticas), cóncava (nariz arremangada de las razas célticas).
El vértice o raíz de la nariz corresponde al ángulo nasofrontal: si este ángulo no existe el

dorso de la nariz se continúa directamente con la línea de la frente (nariz griega). La base
presenta los orificios inferiores de las ventanas nasales, separado por un tabique
anteroposterior y medio, el subtabique.
Todos sabemos el papel tan importante que desempeña en la estética de la cara; por lo que
las modificaciones que las lesiones patológicas pueden imprimir a su forma normal tienen,
desde ese punto de vista, una gran importancia. La nariz puede hallarse únicamente
deformada o bien estar destruida en totalidad o en parte.

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Su destrucción consecutiva sobre todo a ulceraciones cancerosas y Lupitas y también una

lesión del esqueleto de origen traumático (nariz rota) o infeccioso ( sifilítico o tuberculoso,
nariz hundida, nariz en catalejo, FOURNIER); Cuando son poco acentuadas frecuentemente
son consecutivas alguna lesión de la nasofaringe desarrollada en la infancia; en los sujetos
con obstrucción nasal antigua, la nariz se aplasta transversalmente ( nariz en hoja de cuchillo)
o queda infantil por su forma y sus dimensiones.
Su destrucción, consecutiva sobre todo a ulceraciones cancerosas y lúpida, y también a
abrasiones traumáticas, constituye, cuando es extensa, una dolencia tal que ya desde los
tiempos más antiguos se ha tratado de remediarla colocando por delante de las fosas nasales,
ampliamente abiertas, un colgajo tomado de la frente ( rinoplastia por el método indiano).
Insistiremos en ello más adelante.
3.º Planos superficiales.- El escalpelo descubre sucesivamente, por encima del esqueleto
nasal, los cuatro planos siguientes: 1., la piel;2., el tejido celular subcutáneo; 3., cierto número
de músculos que constituyen la capa muscular; 4., el periostio y el pericondrio. Estos diversos
planos forman, no obstante, una capa muy delgada.
A.PIEL.- La piel de la región nasal se continúa con las de las regiones vecinas.
Movible en la nariz y el segmento que corresponde a la armazón ósea de la pirámide, se engruesa
y adhiere al plano subyacente en la porción que corresponde a los cartílagos. Esta adherencia es
particularmente intima en el lóbulo, en las alas de la nariz y en el subtabique. Lo que caracteriza
esencialmente la piel de la nariz es su riqueza en glándulas sebáceas; se las encuentra de todas
las dimensiones, ocupando las más gruesas, sobre todo, el tegumento del lóbulo y de las alas. La
materia sebácea se cuaja a veces en el orificio exterior de la glándula, y entonces se muestra con
el aspecto de un pequeño punto nefruzo (nariz salpicada de puntos negros); una simple presión
ejercida en este caso en los alrededores del orificio así obliterado basta generalmente para hacer
salir un pequeño cilindro de materia sebácea, que parece un gusano pequeño. Estas glándulas
sebáceas pueden ser el punto de partida del epitelioma o cancroide de la nariz. Su hipertrofia y
de elefancia de la nariz (rinofima), afecciones que trasforman este órgano en un apéndice
abollado y voluminoso.
B. TEJIDO CELULAR SUBCUTÀNEO.- El tejido celular subcutáneo, siempre poco desarrollado y

pobre en grasa, no forma una capa bien clara más que en los puntos en que la piel es movible.
C. CAPA MUSCULAR.- Constituida únicamente por músculos cutáneos, esta capa no presenta,
desde el punto de vista de la anatomía medico quirúrgica, más que una importancia relativa.
Encontramos en ella:
1.º El piramidal, que, partiendo en los cartílagos laterales y de los bordes inferior e interno de
los huesos propios de la nariz, va a insertarse en la cara profunda de la piel de la región
interciliar.

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M.PIRAMIDAL
2.º El transverso de la nariz, de forma triangular, que se inserta por su base en la piel del ala de
la nariz.
TRANSVERSO DE LA NARIZ

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3.º El mirtiforme, que nace el maxilar superior a nivel de la fosita mirtiforme, por delante del
diente canino, y que por su otro extremo se inserta en el subtabique y en el borde posterior del
cartílago del ala de la nariz; algunas de sus fibras más extremas se continúan con las del
transverso de la nariz.
MUSCULO MIRTIFORME
4.º El elevador común del ala de la nariz y del labio superior, que costea el lado interno de la
región y cuyos fascículos más internos se insertan en la piel de la parte posterior del ala de la
nariz.
MUSCULO ELEVADOR DE LA NARIZ

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5.º El dilatador propio de la nariz, que esta recostado sobre la cara externa del cartílago del ala
de la nariz.
MUSCULO ELEVADOR DE NARIZ Y LABIO
Todos estos músculos, a excepción del piramidal, obran sobre el orificio anterior de las fosas
nasales; el triangular y el mirtiforme son constrictores; el dilatador, como su nombre lo indica,
así como el elevador común del ala de la nariz y del labio superior, ensanchan la nariz.
D. PERIOSTIO.- Nos limitaremos a citar el periostio y el pericondrio de la región nasal,

pues no presentan nada de particular.

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E. VASOS Y NERVIOS SUPERFICIALES.- La región nasal es muy rica en vasos y

nervios.
a) Arterias.- Las arterias proceden de dos orígenes: 1.º, de la nasal, rama de la oftálmica,
que irriga la parte más superior de la región; 2.º,de la facial, que emite por la cara
lateral de la nariz la arteria dorsal, y por su base la arteria del subtabique.
Las ramificaciones de estas dos arterias, anastomosandose entre sí, forman por
debajo de los tegumentos una red extremadamente rica que ocupa todo el aria de la
región. Gracias a su riqueza vascular, los planos superficiales gozan de una gran
vitalidad. Es sabido que una parte de la nariz separada completamente del resto del
órgano puede seguir viviendo si el segmento seccionado se reaplica inmediatamente
y es convenientemente mantenido in situ; ser visto prender estos segmentos aún
después de una hora de espera ( GALIN, HOFFACKER).
Esta riqueza vascular explica la coloración roja y las varicosidades que presenta la
nariz a consecuencia de hábitos alcohólicos se observa también esto en ciertos sujetos
atacados de congestión periódica de la cara ( eccema, afecciones del estómago).

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b) Venas.- Las venas siguen un trayecto independiente de las arterias. Unas termina
en la vena angular y las otras (la mayoría) en la vena facial que como se sabe
desciende por el surco nasogeniano.
c) Linfáticos.- Los linfáticos, bien estudiados por KUTTNER y MARC ANDRÉ,
forman una rica Red de mallas anchas en la piel del ala de la nariz y por el contrario
de mallas pequeñas en la nariz El lóbulo y el sub tabique donde comunican con la
Red del vestíbulo y por mediación de esta con la de la pituitaria. Los tronquitos y
troncos que emanan de ella se dividen en tres grupos: 1; un grupo superior que va a
los ganglios parotídeos superiores un grupo medio que desemboca en los ganglios
parotídeos inferiores un grupo inferior el más importante de los tres que se dirige
oblicuamente hacia las partes laterales de la cara para descender a los ganglios
submaxilares siguiendo el trayecto de los vasos faciales según Marc André algunos
vasos de este grupo inferior irían a parar a los ganglios suprahioideos medios.
d) Nervios.- Los nervios se dividen en motores y sensitivos los ramos motores
destinados a los músculos proceden todos del facial. los ramos sensitivos destinados
a los tegumentos, emanan del trigémino por mediación del nasal externo que se
distribuye por la raíz de la nariz Y cuyo arrancamiento propuso BADAL en ciertos
casos de glaucoma, 2; de infra orbital ario que emite numerosos Ramos destinados a
las partes de las caras laterales cercanas al surco naso geniano del propio de la nariz
y el cartílago lateral correspondiente y cubre con sus finas ramificaciones la región
del lóbulo.
4.ºPlano esquelético.- El esqueleto de la nariz está formado a la vez por huesos
cartílagos y una membrana fibrosa estas formaciones osteofibrocartilaginosas dan a
la nariz su solidez y sobre todo su forma, constituyendo su verdadera armazón. Esto
no se explica también porque ninguno de los numerosos procedimientos de
rinoplastia puede cuando el esqueleto ha sido destruido rehacer una nariz que parezca
una nariz. Se ha intentado no ha obstante reemplazar el esqueleto desaparecido sea
por una armadura metálica ( trípode metálico de CL.MARTIN), por desgracia
generalmente mal soportada por el enfermo hora por un colgajo ocio sacado del
frontal( NÉLATON), ora por un cartílago costal insertado bajo la piel de la frente (
MORESTIN).
Éste último método exactamente utilizado durante la guerra es el último que ha dado
buenos resultados en particular en manos de su actor.
A. Huesos.- Los huesos que entran en la Constitución anatómica de la nariz son: los
dos huesos propios de la nariz la rama ascendente del maxilar superior y el borde
anterior de la apófisis palatina.
a) la apófisis ascendente prolonga el ángulo antero superior del maxilar larga dirigida
verticalmente unida por arriba con la apófisis orbitaría interna del frontal por delante
con los huesos nasales por detrás con el unguis es muy resistente y contribuye por su
parte supero externo a alojar El saco lagrimal por eso sus fracturas pueden
complicarse con una lesión y ulteriormente con la estrechez y la obliteración de dicho
saco lagrimal.
B) la apófisis palatina por su borde anterior forma la parte más posterior del orificio
anterior de las fosas nasales un orificio piriforme.
Y) Los huesos propios de la nariz o huesos nasales son dos pequeños huesos de forma
rectangular con su eje mayor dirigido de arriba abajo y de atrás adelante.
Adosados uno al otro por la línea media forman en conjunto una especie de bóveda
que se apoya por detrás en el borde anterior de la rama ascendente y arriba en la espina

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frontal. La lámina perpendicular del etmoides se articula con ellos en una extensión
más o menos grande de donde la posibilidad a consecuencia de una lesión traumática
de los huesos propios de la nariz de observar una fractura de la línea perpendicular y
lo que es más importante una fractura de la lámina cribosas del etmoides la cual como
es sabido continúa la lámina perpendicular. De esta complicación puede resultar una
meningitis. Los huesos propios de la nariz pueden fracturarse a consecuencia de un
traumatismo sobre la nariz y pueden luxarse es decir separarse en bloque de la apófisis
ascendente (LONGUET), A consecuencia de un golpe dirigido en sentido tangencial
a la cara. Finalmente son con los otros huesos de las fosas nasales (vómer, lámina
perpendicular), Uno de los asientos de lección de la sífilis terciaria.Desde el punto de
vista operatorio interesa saber que los huesos propios de la nariz cubren el segmento
de la fosa nasal más importante patológicamente considerado (laberinto etmoidales),
Y que su resección es la clave de todo operación que tenga por objeto llegar a este
difícil región (PICQUE y TOUBERT).
B. Cartílagos.- tres cartílagos principales a los cuales se añaden algunos cartílagos
acessórios, contribuyen a formar el esqueleto de la nariz el cartílago del tabique, los
cartilagos laterales y los cartílagos del ala de la nariz.
a) El cartílago del tabique será estudiado con este último aquí consignaremos
únicamente que forma el pilar que sostiene la porción cartilaginosa de la nariz por
esto cuando se destruyen por una u otra causa el segmento por el sostenido puede
invaginarse en la nariz osea intacta Y se produce la deformación de escrita
FOURNIER por con el nombre de nariz en anteojo.
B) Los cartílagos laterales del ala de la nariz son en número de dos : derecho e
izquierdo de forma triangular están generalmente constituidos por una expansión de
cartílago del tabique que unen al borde óseo del orificio piriforme.
Y) Los cartílagos del ala de la nariz igualmente en número de dos tienen la forma de
herradura con la convexidad dirigida hacia delante: corresponden al lóbulo de la nariz
y están adosados el uno al otro por su rama interna; la rama externa más larga se
extiende por el ala de la nariz.
En los intersticios de los cartílagos principales que acabamos de describir, se disponen
otros cartílagos mucho más pequeños, los cartílagos accesorios. Su número, forman
dimensiones son en extremo variables. Se describen de ordinario: 1; los cartílagos
cuadrados, pequeñas láminas irregularmente cuadriláteras que se encuentran situadas
en la parte posterior e inferior de la nariz; 2; los cartílagos sesamoideos, que ocupan
el espacio comprendido entre el cartílago lateral y el cartílago del ala de la nariz; 3;
los cartílagos vomerianos o cartílagos de Huschke, pequeñas laminillas longitudinales
que ocupan en el borde posterior del cartílago del tabique.
C) Membrana fibrosa.- Todos los espacios que dejan libre alas piezas cartilaginosas
que acabamos de describir están ocupados por una membrana fibrosa por lo regular
muy resistente que unen entre sí los diferentes cartílagos así como estos con los
huesos vecinos morfológicamente considerada esta membrana es una dependencia
del periostio y del pericondrio que revisten los huesos y los cartílagos vecinos.
5. º Revestimiento mucoso.- la cara profunda del esqueleto nasal está tapizada por
una membrana mucosa la pituitaria dependencia de las fosas nasales con las cuales
serán descritas más adelante (véase Fosas nasales)
6. º PATOLOGIAS DE LA REGION NASAL

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DEFORMIDADES NASALES
Deformidades de la pirámide ósea Se pueden encontrar tres categorías de deformidades: •
Proyección excesiva del dorso nasal, como la nariz en giba (Fig. 2 y 3 ), la nariz romana, etc.
Se acompañan de una disminución del ángulo valvular. No siempre tienen repercusiones
funcionales. Su origen es congénito, por excesivo crecimiento del septum o de la pirámide.
• Defecto de proyección del dorso, como es la nariz en silla de montar (Imagen 4). Puede
haber molestias respiratorias, por disminución de resistencia debida a una válvula demasiado
ensanchada o por hundimiento de esta. Su origen puede ser traumático, congénito (Síndrome
de Binder: hipoplasia maxilar con oclusión normal), de desarrollo o relacionado con ciertas
enfermedades granulomatosas.
• Lateralizaciones de la pirámide: suelen combinarse con deformidades por exceso. El septum

nasal también esta lateralizado, pudiendo aparecer obstrucción de una de las fosas. Otras
deformidades como la nariz grande (asintomática), la nariz pequeña y la nariz estrecha
pueden producir insuficiencia respiratoria nasal. Son de origen congénito. La nariz ancha
suele ser consecuencia de un traumatismo y pueden tener repercusiones funcionales. La
arrinia

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Es la ausencia de la nariz y es un defecto congénito muy raro, en la cual no se desarrolla la

nariz ni la premaxila y consecuentemente tampoco la nasofaringe anterior. Se corrige
desarrollando una nariz con colgajos miocutáneos o adaptando una prótesis.
Probóscide
Esta deformidad recibe el nombre por el aspecto característico de trompa y esta formada por
una estructura tubular de tejidos blandos que se encuentra lateral a la pirámide nasal unida al
canto interno.Por la fusión anómala de los procesos maxilares la fosa nasal correspondiente
puede estar ausente o hipoplasia. Esta disgenesia afecta en el desarrollo de los senos
paranasales homolaterales y causa atresia de coanas. La extirpación de la anomalía mejora
considerablemente el aspecto facial y se debe reconstruir.
HENDIDURAS NASALES
Las hendiduras craneofaciales presentan una gran variedad de
formas y difieren por el grado de gravedad. Las hendiduras
mediales pueden dividir en dos la nariz incluyendo el labio, la
punta ocasionando “punta bífida” o aparecer como un simple
surco en el dorso nasa asociado a un ensanchamiento de la raíz
nasal. La asociación más grave es cuando la deformidad se
presenta junto a hipertelorismo o a otras malformaciones de la
región facial: hendiduras faciales, encefaloceles, atresia coanal
etc. Las hendiduras mediales son raras y pueden variar desde
una pequeña escotadura nasal en el ala nasal hasta graves
hendiduras abiertas que siguen el el trayecto del sistema
lacrimonasal hasta el canto medial del ojo. Esto es debido a un
defecto en la fusión de la protuberancia maxilar con el proceso
lateral nasal. Tienen una alta incidencia de encefaloceles
anteriores, hemangiomas septales o tumores cerebrales. (Fig.5)
DEFORMIDADES DE LA PIRÁMIDE CARTILAGINOSA

Se pueden encontrar anomalías en las alas nasales: fláccidas, abombadas, asimétricas… La
forma de la punta nasal puede ser ancha, hendida, plana, colgante… Las consecuencias son
principalmente estéticas, salvo en el caso de las alas fláccidas, que pueden producir
insuficiencia respiratoria.
La rinoplastia constituye el conjunto de técnicas quirúrgicas usadas para modificar la forma
de la nariz. Su objetivo es fundamentalmente estético aunque hay que tener en cuenta que
toda actuación sobre la nariz puede repercutir en su función respiratoria. Por tanto, la
rinoplastia también debe tener una finalidad funcional.
OTRAS MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES

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Hipertrofia de Cornetes
Excesivo crecimiento de los cornetes nasales que pueden llegar a producir insuficiencia
respiratoria nasal en caso de coaptación del mismo con el tabique nasal. La hipertrofia puede
ser idiopática, con crecimiento aislado del cornete, o bien secundaria, asociada a otros
trastornos como la rinitis alérgica, o compensadora en las desviaciones septales.
Cornete Paradójico
Es una variación anatómica del cornete medio que presenta una curvatura de su borde libre
dirigida hacia el tabique. Esta variedad anatómica en casos produce insuficiencia ventilatoria
nasal al contactar dicho borde libre con el tabique o de obstrucciones del ostium maxilar.

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REGIÓN LABIAL
Es una región impar y media, más ancha que alta, que comprende todas las partes blandas
que constituyen los labios. Forma la pared anterior de la cavidad bucal.
1º Límites.- Los asignamos por límites: 1º por arriba, la extremidad superior del subtabique,
el borde de las ventanas nasales, la extremidad posterior del ala da la nariz y un surco, el
surco labiogeniano, que se dirige oblicuamente de dentro afuera y de arriba abajo; 2º por
abajo, un surco transversal, el surco mentolabial, prolongado a derecha e izquierda hasta la
línea vertical que limita por dentro de la región geniana; 3º por los lados, la línea vertical
mencionada, la cual, como se sabe, pasa a 10 ó 11 mm por fuera de la comisura de los labios.
Así limitada, la región labial confina con las tres regiones siguientes: por arriba, con la región
nasal; por abajo con la región mentoniana; lateralmente con la región geniana.
2º Forma exterior y exploración.- Los labios son unos velos musculomembranosos,

blandos, fácilmente depresibles y muy movibles; en número de dos, uno superior y otro
inferior, se unen por fuera para formar las comisuras. Quedan ambos independientes en la
mayor parte de su extensión, circunscribiendo así un orificio central, el orificio bucal, por el
cual el tubo digestivo comunica con el medio exterior. Este orificio, como el orificio
palpebral, puede estar abierto o cerrado. Abierto con amplitud al separar al máximo los dos
maxilares, es irregularmente circular, más alto que ancho, permitiendo al ojo o al dedo
explorar las paredes de la boca. Al cerrarlo, cuando los dos labios se acercan, el orificio bucal
no es sino una simple hendidura transversal, la hendidura bucal, que va de una a otra comisura
y mide 45 a 55 mm. Los dos labios descansan sobre los arcos dentarios y las encías, y son
ligeramente convexos en sentido transversal. Son verticales en los sujetos de raza blanca,
más o menos salientes y vueltos hacia fuera en los negros; esta disposición que caracteriza la
mayor parte de las razas salvajes depende a la vez del prognatismo alveolodentario y del
desarrollo exagerado de los labios. Por lo demás, basta en nuestras razas europeas los labios
presentan variaciones muy numerosas según los sujetos, las cuales afectan a la altura,
anchura, espesor y también su grado de verticalidad. Sabido es que los labios anchos y
gruesos son patrimonio de los temperamentos linfáticos. Cada uno de los labios tienen
caracteres morfológicos que le son propios. El labio superior nos ofrece, en la línea media,
el surco infranasal o philtrum que, del subtabique, desciende hacia el borde libre del labio,

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terminando allí en un tubérculo más o menos acentuado, según los sujetos, el tubérculo del
labio superior, a cada lado de este surco se ven dos superficies triangulares, casi planas,
cubiertas en el adulto por pelos largos y rígidos, cuyo conjunto constituye el bigote. El labio
superior presenta, en la línea media, una pequeña depresión o fosita, en la cual se implanta
ese fascículo de pelos conocido con el nombre vulgar de mosca; a derecha e izquierda de esta
fosita el labio está formado por una superficie ligeramente cóncava donde no crecen más que
pelos ralos y cortos. Gracias a su situación superficial, ambos labios son fáciles de explorar.
Basta cogerlos entre los dedos y volverlos hacia fuera para poder examinarlos fácil y
completamente en toda su extensión. Los dos labios, en estado normal, dos velos
musculomembranosos continuos. En estado patológico pueden presentar pérdidas de
substancia o fisuras debidas, según los casos, a traumatismos, a ulceraciones tuberculosas,
lúpicas o cancerosas, o también a un trastorno en el desarrollo de los mamelones que
constituyen la cara. Esta última lesión, que radica siempre en el labio superior y que va a
menudo acompañada de una fisura de la bóveda palatina, constituye la deformidad descrita
con el nombre de labio leporino. Se sabe que las paredes blandas y el esqueleto de la cara se
desarrollan a expensas de tres mamelones: un mamelón medio o mamelón frontal, que
desciende de la parte anterior del cráneo, y dos mamelones laterales o arcos mandibulares,
derecho e izquierdo, que emanan de la base del cráneo. Estos dos arcos mandibulares se
bifurcan pronto, originándose los arcos maxilares inferiores derecho e izquierdo. Los arcos
maxilares inferiores, que formarán el maxilar inferior y el labio inferior, se sueldan muy
rápidamente el uno del otro en la línea media. La ausencia de su soldadura se manifiesta por
una fisura del labio inferior, que no puede ser sino central, puesto que la unión de los dos
surcos maxilares inferiores se efectúa en la línea media. Esta fisura es muy rara; no se conoce
de ella más que algunos ejemplos. Los arcos maxilares superiores, como los inferiores,
convergen el uno hacia el otro, pero no pueden reunirse ambos en la línea media como los
precedentes; entre ellos se interpone el mamelón medio descendido de la parte anterior del
cráneo, y a este mamelón es al que se unen; el mamelón medio formará las fosas nasales, el
hueso incisivo o intermaxilar y la parte media del labio superior; los arcos maxilares
superiores, a su vez darán lugar al hueso malar, el maxilar superior y la parte lateral del labio.
La falta de soldadura entre los arcos maxilares superiores y el mamelón medio constituye el
labio leporino y se observa con bastante frecuencia. La deformidad resultante varía según
que la soldadura falte en un solo labio (labio leporino unilateral, derecho e izquierdo) o en

21
ambos lados a la vez (labio leporino bilateral). Ordinariamente, la fisura no es más que labial
(es decir, que interesa tan sólo las partes blandas del labio superior) y el labio leporino se
llama simple. Otras veces la hendidura interesa igualmente el reborde alveolar, el paladar
óseo y hasta el velo del paladar; en este caso el labio leporino se llama complicado o también
boca de lobo; en esta variedad se comunican ampliamente entre sí (para más detalles sobre
la patogenia y las variedades de labio leporino, véanse los tratados de Patología externa).
3º Planos constitutivos.- Respecto a su estructura, los labios comprenden cinco capas, que
son, de delante atrás; 1º la piel; 2º el tejido celular subcutáneo; 3º la capa muscular; 4º la capa
glandular; 5º la mucosa.
A. Piel.- La piel de los labios es gruesa, muy resistente y se adhiere íntimamente a los
fascículos musculares subyacentes, los cuales toman en la cara profunda de aquella
la mayor parte de sus puntos de apoyo. Al mismo tiempo es muy rica en folículos
pilosos y, por consiguiente, posee numerosas glándulas sebáceas anexas a estos
fascículos. Estas glándulas pueden, aquí como en cualquier otra parte, ser el punto de
partida de forúnculos. La piel del labio superior, en razón de las relaciones que
presenta con el orificio de las fosas nasales, es con frecuencia asiente de eccema y de
foliculitis rebeldes, causados por el contacto irritante de las secreciones nasales y
coincidiendo a menudo con afecciones intranasales.
B. Tejido Celular Subcutáneo.- Este tejido, en realidad no existe más que en las partes
laterales de la región. Falta casi por completo en la parte media, en la que la dermis
adhiere íntimamente a los músculos subyacentes.
C. Capa Muscular.- Está constituida en su mayor parte por el músculo orbicular de los
labios. Este músculo está dispuesto alrededor del orificio bucal a manera de anillo
aplastado o, más exactamente, a la manera de una elipse con su diámetro mayor
transversal. Se le divide de ordinario en dos porciones: una porción superior, o
semiorbicular superior, que ocupa el labio superior y una porción inferior o
semiorbicular inferior, que se encuentra situada en el labio inferior. Ambas constan
de fibras arciformes que se extienden transversalmente de una comisura a la otra y
cuya concavidad mira el orificio bucal, hacia abajo el semiorbicular superior y hacia
arriba el semiorbicular inferior. Estas fibras se insertan en la línea media y sus
inmediaciones, a la vez en la piel y la mucosa bucal; al llegar a la comisura se

22
entrecruzan primero las superiores con las inferiores, después con las fibras
correspondientes del buccinador, para terminar por último, parte en la cara profunda
de la piel y parte en la cara profunda de la mucosa. Su disposición explica la tendencia
a la separación que presentan las heridas de los labios. Al orbicular, músculo esencial
de los labios, van a unirse, a título de fascículos accesorios, las extremidades de una
porción de otros músculos, los cuales, partiendo de las diferentes regiones de la cara,
van, como otros tantos radios convergentes, a insertarse en los alrededores del orificio
bucal, Son, de arriba abajo: 1º el mirtiforme, situado debajo de la ventana nasal y
cubierto casi en su totalidad por el semiorbicular superior; 2º por fuera del mirtiforme,
y descendiendo como él hacia el labio superior; el elevador común de ala de la nariz
y del labio superior, el elevador propio del labio superior, el canino, los cigomáticos
mayor y menor y el risorio de Santorini; 3º el buccinador, cuya extremidad externa
se confunde más o menos a nivel de la comisura, con los fascículos de los dos
semiorbiculares; el triangular de los labios, y por último, el cuadrado del mentón, que
de la región mentoniana se dirige hacia el labio inferior. A excepción del orbicular,
todos los músculos que se disponen alrededor del orificio bucal son dilatadores de
este orificio. Sólo el orbicular es constrictor, de lo que resulta que, cuando está
paralizado (parálisis facial) o destruido parcialmente (ulceraciones de la comisura),
el orificio bucal no puede cerrarse y, por consiguiente, la sálica se escapa fuera de la
boca. Además, como el orbicular coopera a una porción de actos, tales como la
succión, silbido, articulación de la consonantes llamadas labiales, su parálisis o su
destrucción se traduce también por la imposibilidad para el enfermo, de silbar, de
pronunciar correctamente ciertas letras, etc. Recordaremos aquí que además de las
fibras transversales del orbicular y de las fibras radiadas de los músculos de inserción
extralabial, cada uno de los labios posee, cerca de su borde libre, cierto número de
fibras de dirección anteroposterior, que le son propias y que van de la piel a la mucosa;
su conjunto constituye el músculo compresor de los labios. Está particularmente
desarrollado en el recién nacido y debe probablemente desempeñar un papel
importante en el acto de la succión.
D. Capa Glandular.- Está constituida por multitud de pequeñas glándulas salivales, las
glándulas labiales, apretadas unas contra otras, de modo que forman entre el orbicular
y la mucosa, una superficie casi continua, Si se pasa el dedo por la cara profunda de

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los labios se perciben claramente en forma de pequeñas masas salientes, duras e

irregulares. Estas glándulas pueden ser el origen de quistes o tumores mixtos que
sobresaldrán en la cara interna del labio.
E. Mucosa Labial.- La mucosa labial forma el plano profundo de los labios: tiene una
coloración grisácea y un aspecto mamelonado, debido a las glándulas subyacentes
que la levantan en algunos sitios. En las comisuras se continúa, sin línea de
demarcación alguna, con la mucosa geniana. En el borde adherente de los labios se
refleja sobre sí misma para tapizar el borde alveolar de los maxilares y transformarse
en la mucosa gingival, formando así, en el límite de los labios y las encías, un largo
surco transversal que designaremos con el nombre de surco gingivolabial. En la línea
media, tanto arriba como abajo, la mucosa se adosa a sí misma para formar un
pequeño repliegue triangular, dispuesto en sentido sagital: es el frenillo del labio,
siempre más desarrollado en el labio superior que en el inferior. Finalmente, a nivel
del borde libre de los labios, la mucosa labial, más delgada, más sonrosada, más
adherente, se continúa con la piel. Es bastante difícil, macroscópicamente por lo
menos, establecer el límite respectivo de la piel y la mucosa. Semejante limitación no
tiene, por lo demás, gran importancia quirúrgica ni anatómica, Es de notar que los
epiteliomas que se desarrollan en este sitio son más graves que los cutáneos; su
evolución es más rápida y siguen el curso de los epiteliomas de las mucosas, cuya
malignidad es conocida.
4º Vasos y nervios.- Los labios, como todas las regiones superficiales de la cara, son muy
ricos en vasos y nervios.
a) Arterias.- Las arterias proceden de las dos coronarias, ramas de la facial: la coronario
inferior, nacido un poco por debajo de la comisura, se dirige hacia dentro, pasa por
debajo del triangular, llega al espesor del labio inferior y en una línea media se
anastomosa por la inosculación con la coronario inferior del lado opuesto; la
coronaria superior, nacida a nivel de la comisura, se dirige al labio superior y, como
la precedente, se anastomosa en la línea media con su homónima del lado opuesto.
De esta doble anastomosis resulta que las cuatro coronarias (las dos del lado izquierdo
y las dos del lado derecho) constituyen alrededor del orificio bucal un círculo arterial
completo. Este círculo arterial, está situado cerca del borde libre y en su parte

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posterior, próximo a la mucosa; más exactamente, entre la capa muscular y la capa

glandular. Para detener la hemorragia consecutiva a una herida que interese el labio
en todo su espesor, deberá comprenderse en la sutura todo el espesor del labio y no
solamente su parte anterior: de lo contrario, la arteria coronaria quedaría por fuera y
continuaría sangrando; es un detalle que no debe olvidarse cuando se opera un labio
leporino en el niño, en el cual una pérdida de sangre relativamente ligera puede ser
mortal. El círculo arterial de los labios describe numerosas flexuosidades y va
proporcionando, durante su trayecto, ramos más o menos delgados destinados a las
glándulas, a los músculos, a la piel y a la mucosa de los dos labios. Además de las
coronarias, los labios reciben también algunos de los ramitos terminales de la
infraorbitaria, bucal y de la transversal de la cara.
b) Venas.- Las venas, independientes de la arteria, caminan la mayoría debajo de la piel,
donde forman una red más o menos rica. Terminan, parte en la vena facial, parte en
las venas submentales.
c) Linfáticos.- El estudio de los linfáticos de la región labial, realizado de nuevo
presenta cierto interés práctico por causa de la frecuencia del cáncer de los labios y
principalmente del cáncer del labio inferior. Esta afección invade al punto los
ganglios tributarios del labio afecto, por lo que importa conocer la situación precisa
de tales ganglios, para poderlos explorar durante un examen clínico o extirparlos en
el curso de una intervención. Los linfáticos de los labios tienen su origen en dos
redes, de las cuales una está en relación con la mucosa (red mucosa) y otra con la piel
(red cutánea), comportándose de distinta manera los del labio superior de los del
inferior. Los linfáticos del labio superior, tanto los emanados de la red mucosa como
los procedentes de la red cutánea, siguen el trayecto de la vena facial y vana a parar
a los ganglios submaxilares, y más particularmente al ganglio que está situados en el
punto que la facial cruza el borde de inferior del maxilar. Los linfáticos del labio
superior se dirigen: 1º los que proceden de la red mucosa, a los ganglios submaxilares;
2º los que nace en la parte lateral de la red cutánea, a los ganglios submaxilares
también, pero principalmente al más anterior de estos ganglios; 3º los que proceden
de la parte media de esta misma red cutánea, a los ganglios supra hioideos medios,
conocidos también con el nombre de ganglios submentonianos. Importa hacer notar
que algunos linfáticos cutáneos del labio inferior se entrecruzan frecuentemente en la

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línea media para ir: los procedentes de la parte derecha del labio a los ganglios
submaxilares izquierdos, y viceversa, los nacidos en la parte izquierda, a los ganglios
submaxilares derechos. En las intervenciones que se practican para el tratamiento del
cáncer del labio inferior es, pues, prudente extirpar, no sólo los ganglios
suprahioideos y los submaxilares del lado afecto, sino también los ganglios
homónimos de lado opuesto.
d) Nervios.- Los nervios de la región labial, se distinguen, como los dos de la región
nasas, en motores y sensitivos. Los ramos motores, destinados a los fascículos
musculares, provienen todos del facial. Los ramos sensitivos, siempre muy delgados,
nacen de la infraorbitario (para el labio superior) y del mentoniano se distribuyen, por
la piel, glándulas y la mucosa.
5º Patologías de la Región Labial
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

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 Anatomía Topográfica
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
 http://tutorialanatomia.blogspot.com/2011/08/region-nasal.html
 http://seorl.net/PDF/Nariz%20y%20senos%20paranasales/047%20-
%20PATOLOG%C3%8DA%20DE%20LA%20PIR%C3%81MIDE%20NASAL%
20Y%20DEL%20VEST%C3%8DBULO.%20MALFORMACIONES%20%20DE
%20LA%20NARIZ%20Y%20DE%20LOS%20SENOS%20PARANASALES.pdf
 https://www.propdental.es/blog/odontologia/las-principales-patologias-del-labio/
 https://studylib.es/doc/8599208/patolog%C3%ADa-del-labio

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ANATOMÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO Msc

REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA, REGIÓN NASAL Y REGIÓN

PARALELO: 2.2 GRUPO # 1

Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

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una visión amplia e integral

SECRETARIA DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA DE LA

El suscrito Secretario Encargado de la Facultad, en atención al decreto que antecede,

CERTIFICA: Que el presente documento, corresponde al original del PERFIL DE

EGRESO CARRERA ODONTOLOGÍA de la universidad de Guayaquil. Así consta en

Guayaquil, 07 de agosto del 2017

PARALELO: 2.2 GRUPO # 1

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REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA

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El vértice o raíz de la nariz corresponde al ángulo nasofrontal: si este ángulo no existe el

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Su destrucción consecutiva sobre todo a ulceraciones cancerosas y Lupitas y también una

B. TEJIDO CELULAR SUBCUTÀNEO.- El tejido celular subcutáneo, siempre poco desarrollado y

PARALELO: 2.2 GRUPO # 1

PARALELO: 2.2 GRUPO # 1

MUSCULO ELEVADOR DE LA NARIZ