Manual Pruebaedinfinal 1 1 PDF

Ministerio de Salud
Dirección Nacional de Centros de

Educación y Nutrición y de Centros
Manual operativo
Infantiles de Atención Integral.
Tel: 2257-5907 de la Escala simplificada de Evaluación del
Sistema de Naciones Unidas Publicado por

DESARROLLO INTEGRAL
Programa Conjunto
Fondo Naciones Unidas-España para el Logro
Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF)
del niño de 0-6 años para su
de los Objetivos del Milenio (F-ODM)
Tel: 2296-1544
San José, Costa Rica
Tel: (506) 2296-2034
implementación en los CEN-CINAI
www.nacionesunidas.or.cr Fax: 2296-2065
San José, Costa Rica www.unicef.org/costarica
©UNICEF
Programa Conjunto: Una Ventanilla Única para la Empleabilidad,

el Empleo y el Emprendedurismo de las Personas Jóvenes en Desamparados y Upala
EN
S
BI
O
ES O D
TA R
PA R A T
Dirección Nacional de Centros de Educación y Nutrición
y Centros Infantiles de Nutrición y Atención Integral
(Dirección Nacional de CEN-CINAI)
Dirección Técnica
Unidad de Investigación y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo
EN
S
BI
ES O D
TA R
PA R A T
Programa Conjunto: Una Ventanilla Única
para la Empleabilidad, el Empleo y el
Emprendedurismo de las Personas Jóvenes
en Desamparados y Upala.
©Ministerio de Salud, Dirección Nacional de

Centros de Educación y Nutrición y de Centros
Infantiles de Atención Integral (Dirección
Nacional de CEN-CINAI)
©Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia (UNICEF), Costa Rica
Marzo de 2013
Se permite la reproducción total o parcial

de los materiales aquí publicado, siempre y
cuando no sean alterados y se asignen los
créditos correspondientes.
Ministerio de Salud Revisión técnica:

Dirección Nacional de Centros de Educación y Lic. Gabriela Castro Páez, Psicóloga,
Nutrición y de Centros Infantiles de Atención Directora Regional de CEN CINAI, Región
Integral (Dirección Nacional de CEN-CINAI) Central Norte. Coautora de la Tesis
Dirección Técnica, Unidad de Investigación y “Elaboración de una Escala para el niño
Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo costarricense menor de un año.” (Tesis de
Licenciatura en Psicología). Universidad de
San José, Costa Rica Costa Rica, San Pedro, Costa Rica.
Tel: (506) 2256 5823 Fax: (506) 2223 6689
Email: dn.cencinai@gmail.com MPsc. Clara Isabel Polini Salas, Psicóloga,
Dirección de Servicios de Aserrí de la Dirección
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Regional de CEN CINAI, Central Sur. Coautora
de Tesis “Elaboración de una Escala para la
Pavas, Oficentro la Virgen No.2
evaluación Integral del niño costarricense
Tel: (506) 22 96 20 34
de uno a seis años “(Tesis de Licenciatura en
Fax: (506)22 96 20 65
Psicología). Universidad de Costa Rica, San
Email: sanjose@unicef.org
Pedro, Costa Rica
www.unicef.org/costarica
Elaborado por: Diseño Gráfico y diagramación:

MSc. Cristhie Montero Salguero; Psicóloga iocreativa S.A. /Ileana Ondoy Jiménez
PhD. Eugenia Villalobos Hernández, Jefe UIVCD
Fotografías de Portada y páginas internas
© UNICEF/Costa Rica
Impresión:
Colorgraf S.A.
CONTENIDO
PRESENTACIÓN 5
INTRODUCCIÓN 7
MARCO CONCEPTUAL 11
OBJETIVOS 18
PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA LA APLICACIÓN

DE LA ESCALA SIMPLIFICADA DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
INTEGRAL DEL NIÑO DE 0 A 6 AÑOS 19
Responsable de la aplicación de la escala 19
Consideraciones que el funcionario/a debe tener

en cuenta antes de aplicar la escala 19
Materiales necesarios para la aplicación de la prueba 21
Pasos para la aplicación de la prueba 24
Fin de la prueba 27
Comunicación al hogar de los resultados de la evaluación

del nivel del desarrollo 27
ACCIONES RECOMENDADAS EN EL SEGUIMIENTO DE CASO

DE NIÑAS O NIÑOS CON RESULTADOS BAJOS EN UN ÁREA
DEL NIVEL DEL DESARROLLO 28
Referencia al equipo interdisciplinario de la Dirección de Servicios 29
Situaciones detectadas que ameritan referencia a otros

servicios institucionales 30
Detección de signos de alerta 30
RESUMEN GENERAL 32
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 33
ANEXOS 35
3
PRESENTACIÓN
Los servicios de atención integral de la primera infancia, además de constituir

un Derecho para el pleno desarrollo de los niños y las niñas, complementan la
atención que desde la familia reciben los niños y las niñas en sus primeros años
de vida.
Basados en evidencia científica, tanto organismos internacionales de Salud

como del área Económica y Social han reconocido que programas o estrate-
gias de atención que incorporen a la atención en salud el componente de
promoción de crecimiento y desarrollo, como eje fundamental para promover
individuos sanos, favorecen mayores potencialidades claves para la vida, y por
lo tanto familias y sociedades más solidarias y desarrolladas.
Garantizar a la población más vulnerable el acceso a estos servicios contribu-

ye a cerrar brechas sociales. Significa promover activamente una igualdad de
condiciones para el desarrollo de capacidades cognitivas, socio-afectivas y psi-
comotoras de niños y niñas y en algunos de ellos detectar tempranamente
alteraciones relacionadas con su crecimiento y desarrollo favoreciendo la inter-
vención oportuna. La estimulación para el desarrollo, la promoción del Cuido
en ambientes saludables, seguros y afectivos libres de abuso y maltrato, y el
acompañamiento a las familias en su tarea de crianza y socialización debe es-
tablecerse por parte de los Estados, en un marco de corresponsabilidad social
con los sectores público y privado y con la participación de la comunidad
organizada.
El lograr articular una acción coordinada, integral y de calidad en la atención

a la primera infancia trae aparejados efectos importantes a mediano y largo
plazo: aumento en la retención y éxito en el sistema educativo, posibilidad de
disfrutar de una vida larga y saludable, la disminución de la violencia y la cri-
minalidad, así como el mejoramiento del perfil de empleabilidad futura de las
generaciones actuales de niños y niñas. Además, en el inmediato y corto plazo,
estos servicios juegan un papel clave en el mejoramiento de las condiciones
de empleabilidad de sus madres y personas cuidadoras, con el consecuente
aumento de los ingresos de sus hogares.
5
Manual operativo de la escala simplificada de Evaluación del Desarrollo Integral
del niño de 0 a 6 años, para su implementación en los CEN y CINAI
Nuestro profundo agradecimiento a UNICEF, en asocio con el Instituto Nacional

de la Mujeres (INAMU) y en el marco del Programa Conjunto Juventud, Empleo
y Migración: Una ventanilla única para el empleo juvenil en Desamparados
y Upala, auspiciado por el Fondo Español para el Logro de los Objetivos del
Milenio, instituciones que han fortalecido la Dirección Nacional de CEN CINAI
a través de la reproducción de estos materiales. Su utilización, difusión y pues-
ta en práctica, impactará de forma positiva y sustancial a los niños y niñas
que hoy y mañana, constituyen nuestra común razón de ser y nuestra misión
compartida.
Dra. Daisy Corrales Díaz

Ministra de Salud
6
Introducción
Las normas y procedimientos técnicos de los servicios que brinda la Dirección

Nacional de CEN-CINAI fueron generados por el entonces Departamento de
Nutrición en 1950 y han evolucionado desde ese año. Lo que junto con la
incorporación del componente de crecimiento y desarrollo, a la par del com-
ponente alimentario, consolidó los servicios que se ofrecen a la población in-
fantil de escasos recursos y en riesgo en los Centros de Educación y Nutrición
(CEN) y en Centros Infantiles de Nutrición y Atención Integral (CINAI), distri-
buidos en toda la geografía del país (Ministerio de Salud, 2002).
Al incorporar el componente de desarrollo se implementa la utilización de

la Escala Selectiva para la Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0
a 6 años, conocida como EDIN simplificada (Hernández, R. y Rodríguez, S.,
1987; Polini et al 1984; Castro et al, 1982) que se aplica a las niñas y los ni-
ños que reciben los servicios de la Dirección Nacional de CEN-CINAI desde
mediados de los años 80.
Los orígenes de esta escala se remontan a 1978, momento en que el

Ministerio de Salud, a través del Departamento de Salud Mental, asume la
responsabilidad de implementar a nivel nacional la estrategia de promo-
ción del desarrollo infantil, dados los beneficios que brindaba la realización
de intervenciones de muy bajo costo, provenientes de prácticas mater-
nales exitosas que fortalecen los vínculos, facilitando así el despliegue de
potencialidades de las niñas y los niños. Esta estrategia fue apoyada por
UNICEF y se desarrolló a través del Programa de Estimulación Precoz de este
Departamento, promoviendo actividades respaldadas por investigación
científica y utilizando material bibliográfico e instrumentos de evaluación
provenientes de países como Estados Unidos, Panamá, Chile y Colombia.
Se iniciaron en ese año cursos de capacitación denominados “Estimulación
del Desarrollo Integral del Niño”, los cuales durante varios años sensibiliza-
ron y proporcionaron conocimiento científico en temas como parto psico-
profiláctico, apego, lactancia materna, desarrollo infantil, estimulación tem-
prana y otros, a muchos profesionales, técnicos de instituciones públicas y
privadas y a estudiantes universitarios de carreras afines al tema de infancia.
7
Es importante resaltar que otros departamentos del Ministerio de Salud,

–Enfermería, Nutrición, Trabajo Social, Materno-Infantil–, participaron acti-
vamente en el desarrollo de la estrategia, favoreciendo la integralidad de la
intervención. Asimismo, se estructuraron relaciones de coordinación inte-
rinstitucional permanentes en relación con el tema infancia.
En 1979 se creó el Consejo Operativo Nacional para la Estimulación Temprana

(CONET) en donde el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educación, la Caja
Costarricense de Seguro Social y el Patronato Nacional de la Infancia estable-
cieron una estrecha coordinación en torno al eje de infancia y planificaron las
actividades interinstitucionales por realizar en el país.
A inicios de la década de los 80, ya en Latinoamérica existía la iniciativa

de que los instrumentos que se utilizaran en la promoción del desarrollo
infantil debían ser adaptados a las realidades culturales de cada país. Como
sustento a esta estrategia, se realizó una investigación para la construcción
y validación de una escala de evaluación, a nivel nacional, siguiendo los
criterios técnicos y metodológicos descritos para tal fin como son:
zz Utilización de variables o ítems previamente definidos por investiga-

dores y que describen el desarrollo esperado para la niña y el niño
(escalas elaboradas por Gesell, Piaget, Bayley, Test de Denver y otros).
zz Muestra acorde con la población nacional según estratificación por

zona rural o urbana, género, nivel socioeconómico y grupos de edad
según etapas de desarrollo definidas (muestra constituida por 911
niños y niñas de todo el país).
Población muestral seleccionada con criterio de niñas y niños

sanos a fin de garantizar óptimo desempeño en la evaluación.
Las conductas que conforman la Escala de Desarrollo fueron

aquellas cumplidas por al menos un 70% de las niñas y los niños.
Siguiendo el formato de la escala de desarrollo construida por el Instituto

Panameño de Habilitación Especial (IPHE) entre 1980-1983, se publicó la
Escala de Evaluación de Desarrollo Integral del Niño (EDIN) para menores
de un año adaptada al país y en 1984 la correspondiente a las niñas y las
niños de 1 a 6 años.
Dado que en nuestro país el contenido de desarrollo infantil se integró

también a programas de atención primaria (salud rural, salud comunitaria,
nutrición) se planteó casi en forma inmediata la necesidad de contar con
8
un instrumento que facilitara la identificación de niñas y niños con ries-
go o sospechosos de sufrir alteraciones en el desarrollo en una población,
a través de un instrumento confiable, sencillo de comprender y de fácil
aplicación. Es así como, considerando el propósito central del instrumento
requerido, se derivó del estudio la construcción de un instrumento parale-
lo con características de tamizaje cuyo objetivo es diferenciar a individuos
o poblaciones en categorías amplias de riesgo o no riesgo, de presencia
de problemas de desarrollo o no, que puedan beneficiarse de actividades
de estimulación o referirse para evaluaciones diagnósticas más detalladas.
Además, se considera en el formato y en la secuencia de las conductas la
posibilidad de que el instrumento permita un monitoreo periódico a lo lar-
go del tiempo, tanto para el individuo como para poblaciones estudiadas.
El presente manual describe la importancia de la aplicación de la Escala

Simplificada de Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6 años,
los procedimientos correctos, que aseguran la calidad de los datos, propo-
ne acciones a seguir por el personal que aplica la evaluación y, por ende,
promueve el desarrollo de la niña y el niño que presente niveles bajos en
alguna de las áreas del desarrollo. Además, orienta a funcionarios de las
direcciones regionales y de las direcciones de servicios, en la activación del
proceso de coordinación interinstitucional en las áreas geográficas a su car-
go, para consolidar un sistema de referencia y contrarreferencia en procura
de asegurar la atención en salud, oportuna y pertinente, a los clientes que
presentan problemas en su nivel del desarrollo.
9
Marco conceptual
Los primeros años de vida son fundamentales. Estructuran el pensamien-

to y sientan las bases de las que dependerán el aprendizaje, el comporta-
miento y la salud de la niña y el niño. La solidez o fragilidad de estas bases
tendrán un fuerte impacto en el desarrollo de los infantes y en lo que po-
drán alcanzar como adultos.
“Durante la primera infancia (desde el período prenatal hasta los ochos

años), los niños experimentan un crecimiento rápido en el que influye mu-
cho su entorno. Muchos problemas que sufren los adultos, como proble-
mas de salud mental, obesidad, cardiopatías, delincuencia, y una deficiente
alfabetización y destreza numérica, pueden tener su origen en la primera
infancia” (OMS 2009).
Es así como la OPS indica que el desarrollo “… es un proceso más complejo

y se determina mediante procedimientos como la aplicación de pruebas
psicológicas y otras para evaluar algunos campos que expresan la conduc-
ta psicomotriz gruesa y fina, cognoscitiva, psicosexual y psicosocial… su
estudio comprende la naturaleza y el proceso de los cambios de estructura,
función y conducta que se producen a medida que los niños avanzan a la
madurez…” (OPS, 2004).
Con esta base los países miembros de la Organización de las Naciones

Unidas han establecido un compromiso mundial para mejorar la calidad
de vida, que se ha consignado en los denominados objetivos del milenio;
garantizar a los niños un adecuado proceso de crecimiento y desarrollo es
una de las estrategias para lograr dicho objetivo (ONU, 2005).
Según se menciona en el Tercer Informe del Estado de la Educación de

Costa Rica 2011, hay estudios que indican que la mayor parte del desarrollo
del cerebro ocurre antes de los tres años de vida; que las niñas y los niños
de entre dos y cinco años de edad son capaces de aprender más de lo
que antes se suponía; que la adquisición de destrezas de razonamiento, de
lenguaje, numéricas y otras relevantes para su escolaridad posterior está
muy influenciada y puede mejorar mucho por las experiencias que tengan
durante esos años; que la intervención educativa temprana puede prevenir
o disminuir problemas de aprendizaje posteriores y que la participación
en programas de calidad para la atención de la niñez puede aumentar el
rendimiento escolar y reducir la deserción, así como los niveles de violencia
(Programa del Estado de la Nación, 2011).
11
Cincuenta años atrás se creía que el princi- sistema nervioso y, específicamente, del
pal aprendizaje de las niñas y los niños en cerebro: el órgano más complejo del ser
edad preescolar era de socialización: sepa- humano, que recoge toda la estimulación
rarse del hogar, interactuar con niñas y ni- natural y cultural.
ños, adultos desconocidos y experimentar
Se sabe que el tejido cerebral madura en
con materiales diversos en un ambiente
forma escalonada, e inclusive a distinto rit-
nuevo. Hoy se sabe que los primeros años
mo en su velocidad de crecimiento. Existe
de vida son vitales para la adquisición de
definitivamente una sincronización en las
habilidades lingüísticas y conceptuales,
regiones cerebrales. El 75% de la madura-
sociales y afectivas. Las niñas y los niños
ción del sistema nervioso está programado
estructuran ideas sobre cómo funcionan
genéticamente. El resto de la maduración
las cosas y se involucran activamente en
depende de la experiencia, por lo que pro-
la construcción del conocimiento, lo cual
porcionando ambientes enriquecidos se
surge no solo del aumento de la edad o
propicia un mejor desarrollo biopsicosocial
la maduración a nivel fisiológico sino en el
de los niños en la etapa de los 0 a los 6 años.
contexto de las interacciones de la niña o
el niño con otros y con el entorno, en las La experiencia de vivir interactuando in-
cuales son participantes activos. tensamente con el ambiente es el ele-
mento básico que condiciona el desarrollo
Los años tempranos, incluido el periodo
cerebral. De esta forma, la calidad de rela-
uterino, son críticos y sensibles para el de-
ción del niño con su ambiente durante los
sarrollo del cerebro y de los senderos neu-
primeros años de vida será determinante,
ronales relacionados con las emociones,
tanto para su desarrollo intelectual como
conductas, lenguaje. La curva más alta de
para el desarrollo de los patrones básicos
sinapsis para los sentidos se produce a los
de su personalidad.
tres meses y medio de nacido; del lenguaje
a los seis meses y de la función cognitiva a La mielinización del sistema nervioso
los dos años (MS, CCSS, MEP, 2011). central (SNC) se inicia hacia el cuarto
mes de gestación. Al nacimiento, todos
Por lo tanto “el comportamiento humano
los nervios craneales, con excepción
está regido por el sistema nervioso central,
de los nervios ópticos y olfatorios,
el cual presenta una serie de cambios de
están mielinizados, el sistema nervioso
tipo evolutivo… el individuo es una unidad
autónomo está maduro y la mielinización
integrada e indisoluble, en que todo tipo
de todo el sistema nervioso termina en el
de experiencia a la que se someta duran-
segundo año de vida (OPS, 2004).
te la vida, en especial durante los primeros
años de vida influye en su desarrollo psico- En el cuadro siguiente se detallan algunas
lógico, conductual y cognitivo” (OPS, 2004). características generales, crecimiento fí-
sico, alimentación y nutrición de acuerdo
Las experiencias de estimulación adecuada
con la edad del niño y la niña.
tienen su base en los conocimientos com-
probados del crecimiento y desarrollo del
12
Cuadro A.
Características generales, crecimiento físico, alimentación
y nutrición de las niñas y niños de 0 a 6 años.
Alimentación y
Edad Características generales Crecimiento físico
Nutrición
El bebé es dependiente de sus Gana peso de 25 a 33 Exclusivamente con

padres por medio de los cuales gramos por día, más o leche materna.
aprende a confiar y a relacionarse. menos 1 kilo por mes
Las actividades reflejas empiezan a y 3 cm de talla, así
integrarse y aparecen acciones más como de 3 a 4 cm de
voluntarias, los reflejos primitivos perímetro cefálico.
0–3 como prensión palmar y plantar,
succión y los reflejos medulares
meses como el reflejo automático de
Moro desaparecen hacia los tres
meses. Aparecen reflejos del cere-
bro: enderezamiento cervical, refle-
jo óptico prono y laberíntico de
prono, además se da el cierre de la
fontanela y respira por la nariz.
La cabeza es grande en relación Gana 600 g de peso Exclusivamente con

con el cuerpo, la caja y el tórax son por mes, 7 cm de talla leche materna.
4-6 redondos y el abdomen es cilín- en 3 meses y 1 cm de
drico, salen los primeros dientes. perímetro cefálico por
meses Aparecen los enderezamientos mes.
ópticos y laberinto en posición
supina, reflejos del cerebro medio.
Maduración en habilidades moto- Gana de 300 a 500 g Leche materna

7-9 ras, mayor dentición, ya aparece de peso por mes, 5 alimento bási-
el equilibrio en posición supina y cm de talla y de 1,5 co, alimentación
meses luego a los 9 meses en posición a 2 cm de perímetro complementaria.
sedente. cefálico.
Se va independizando median- Triplica peso de naci- Adicional a la

te proceso de bipedestación y miento, aumenta 3 a leche materna en
marcha, el ser capaz de moverse 4 cm de talla y 1,5 de su alimentación
10 - 12 por todo lado le da confianza en perímetro cefálico. complementaria se
meses sí mismo y fomenta autoestima. introducen pescado
Juego como parte de aprendizaje. y toda clase de frutas
Reflejo de Landau que desaparece y verduras excepto
a los años. las alergénicas.
13
Adquiere independencia física, Disminuye la veloci- Continúa recibien-

logra ser consciente de su indivi- dad de crecimiento y do leche materna,
dualidad, juego como fuente de gana 200 g de peso alimentación com-
13 – 18 placer, aprendizaje y socialización. por mes, 3,5 cm de plementaria incluye
Camina con piernas arqueadas y se talla entre los 13 y 15 lácteos, huevo, carne,
meses cae con frecuencia. meses y 3 cm entre frutas, verduras y
los 15 y 18 meses. leguminosas.
Perímetro cefálico
aumenta 1 cm.
Al enriquecer el lenguaje logra mayor Gana 200 g de peso por Continúa leche materna,
independencia, empieza a formar con- mes, al final de la etapa su alimentación diaria
19 – 24 ceptos, juicios empleando represen- cuadruplica su peso al debe ser de tres tiempos
tación simbólica. Termina la dentición nacer. Aumenta 2,5 cm y dos refrigerios.
meses temporal, se da la conformación regu- de talla de los 19 a los 21
lar del tórax y columna vertebral y los meses y 2 cm de los 21 a
arcos plantares. los 24 meses.
Motivado con su destreza corporal. Durante los primeros seis Ingiere de la misma
Plasma figuras de su imaginación con meses gana 200 g de comida de la familia:
materiales maleables. peso por mes, luego en 10% de proteínas, 35%
los seis meses siguientes, de lípidos y 55% de
2–3 aumenta 170 g. De talla carbohidratos.
años aumenta 8 cm en el pri-
mer semestre y 7 cm en el Es usual que no desee
segundo semestre. comer por lo que se
aconseja aumentar a cin-
co tiempos de comidas.
Promover hábitos de limpieza e higie- Gana 2 kg de peso y 8 cm Debe consumir lácteos
ne diarios, responder siempre a sus de talla. diariamente, harinas,
3–4 preguntas con la verdad, propiciar un grasas, carnes, frutas y
años espacio propio al niño y a la niña. verduras y 3 a 4 veces
por semana granos y
huevo.
Independiente, se preocupa por el uso Gana en el año 7 cm de Tres tiempos de comidas
4–5 y funcionamiento de objetos. Progresa talla y 2 kg de peso. y dos refrigerios.
años su crecimiento muscular y esquelético
y se vuelve más fuerte.
Manifiesta deseos y aspiraciones que Gana 2 kg de peso y de 6 Tres tiempos de comidas
no necesariamente coinciden con los a 7 cm de talla. y dos refrigerios.
5–6 de los padres. En esta etapa debe apre-
años nder hábitos de higiene, controlar sus
emociones y aceptar la organización y
disciplina.
(Elaboración propia con insumos de “La niñez, la familia y la comunidad”, páginas de 187 a 219, OPS 2004).
14
Una de las inquietudes primordiales exis- estímulos ambientales y familiares así como
tentes de los padres de familia con relación con la capacidad intelectual de cada uno.
a la educación de sus hijos es saber cuál es
Socioafectiva: esta área se empieza a for-
la mejor forma de estimularlos y suminis-
talecer desde que la niña o el niño está en
trarles los instrumentos necesarios y ade-
el vientre, la relación directa con la madre
cuados para obtener el éxito escolar. Para
va fortaleciendo el espacio afectivo, en pri-
ello, se hallan escalas de desarrollo que
mera instancia. A partir del nacimiento em-
permiten ir evaluando a la niña y el niño
pieza un proceso de socialización por me-
etapa por etapa desde que nace hasta los
dio del cual las niñas y los niños aprenden
seis años, que es la edad en que aproxima-
las reglas fundamentales para su inserción
damente estará ingresando a la escuela.
en la sociedad. Van aprendiendo sobre sí
Para poder evaluar a las niñas y los niños mismos y sus relaciones con los demás.
a través de las diferentes escalas se debe
Hábitos de salud: en esta área lo que la
tener claro que: “el desarrollo se divide en
niña y el niño aprenden es sobre el cuida-
áreas, que están definidas por un grupo de
do personal y la responsabilidad que esto
conductas que se interrelacionan unas con
conlleva.
otras” (MS, CCSS, MEP, 2000; MS 2008, OPS, 2004).
Existe una serie de test utilizados como “ta-
Motora gruesa: tiene que ver con la ha-
mizaje”, para evaluar el nivel de desarrollo
bilidad que las niñas y los niños van ad-
de las niñas y los niños, algunos son:
quiriendo para mover de forma adecuada
los músculos del cuerpo y la capacidad de La Escala de Competencias de Niños
mantener el equilibrio. y Niñas Prescolares: Es una adaptación
de la escala de Robert Likert, (quien en
Motora fina: se relaciona con los movi-
1976 creó una escala para evaluar las
mientos finos coordinados entre ojos y
actitudes de las personas en tres aspectos:
manos. Las niñas y los niños van adquirien-
cognitivo, que es lo que se sabe o conoce;
do habilidades más precisas en sus manos,
afectivo, lo que se siente, y comportamen-
que les permiten manipular de mejor for-
tal, lo que se actúa o hace con respecto a
ma y con mayor destreza los objetos.
un objeto concreto o idea), por lo que se
Cognoscitiva: las niñas y niños, a través de denomina escala tipo Likert y que fue adap-
una serie de procesos, reciben la informa- tada en México como parte del Programa
ción del mundo externo y la organizan a de Educación Preescolar y consta de cinco
nivel mental para poder enfrentar nuevas categorías (Juárez-Hernández 2007):
situaciones basándose en experiencias an-
teriores, por lo tanto se convierten en cons-
tructores de conocimientos.
Lenguaje: Esta área incluye los sonidos,

gestos y palabras con los que se comunican
las niñas y los niños. Está relacionada con los
15
1. Construcción de la identidad 1. Motora gruesa.

personal.
2. Motora fina adaptativa.
2.
Empleo del lenguaje oral y
3. Lenguaje.
escrito.
4. Sociopersonal.
3. Pensamiento lógico matemático
y científico. Escala Selectiva para la Evaluación
del Desarrollo Integral del Niño de 0 a
4. Interacción con el entorno social.
6 años (EDIN) (Hernández y Rodríguez,
5.
Interacción con el entorno 1987). La escala fue construida con base en
natural. los resultados de investigaciones realizadas
con población infantil costarricense, niñas
Inventario de Desarrollo Battelle. Es un
y niños menores de un año (Castro y otros
instrumento de evaluación de habilidades
1982) y niñas y niños de uno a seis años
en el desarrollo en distintas áreas para niños
(Polini y otros, 1984). La escala está compues-
de 0 a 8 años. Fue creado por J. Newborg, J.
ta por ciento quince conductas esperadas
R. Stock y L. Wnek en 1998, una versión fue
en la edad cronológica del niño y la niña y
traducida y adaptada en España y es utili-
comprende seis áreas:
zada en Chile, en las Salas Cuna de la Junta
Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI). 1. Motora gruesa.
Evalúa cinco áreas (Centro de Estudios de
2. Motora fina.
Desarrollo y Estimulación Psicosocial, 2009):
3. Cognoscitiva.
1. Motora.
4. Lenguaje.
2. Comunicación.
5. Socioafectiva.
3. Cognitiva.
6. Hábitos de salud.
4. Personal social.
Evolución esquemática de las conductas
5. Adaptativa.
del desarrollo hasta los cinco años. Esta
Prueba de tamizaje del desarrollo escala es auspiciada por la Organización
de Denver (Denver Developmental Panamericana de la Salud (OPS), la
Screening Test = DDST). Es un test de Organización Mundial de la Salud (OMS) y
desarrollo psicomotriz elaborado por el Centro Latinoamericano de Perinatología
Frankenburg-Dodds en 1967, en Denver- Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP).
Colorado (USA). Se utiliza para valorar el Esta escala muestra las conductas espera-
desarrollo psicomotor durante los seis pri- das en niñas y niños de término y con bajo
meros años de vida y se aplica de acuerdo riesgo de alteraciones, cada conducta está
con la edad cronológica del niño y la niña. integrada por logros; cada logro se repre-
Evalúa cuatro áreas (Desarrollo psicomotor, s.f): senta por un rectángulo con una leyenda
interior que lo explica. Tiene evaluaciones
16
seriadas en tres áreas: motora, coordina- en la que las áreas cognoscitiva, del len-
ción, social y lenguaje. Esta escala está guaje y hábitos de salud son las que re-
basada en trabajos de W. Frankenburg; A. flejan mayor porcentaje de bajo nivel del
Gessel y R.S. Illingworth. (OPS, OMS, CLAP). desarrollo. Como se muestra en el cuadro
A, con base en los resultados de las evalua-
Dado que la Organización Mundial de la
ciones los funcionarios y las funcionarias
Salud recomienda que cada país desarrolle
deben desarrollar acciones de atención y
sus propios instrumentos para la vigilancia
promoción del desarrollo infantil, dando
del desarrollo infantil, cada prueba debe
prioridad a aquellos niños y niñas que pre-
responder a las características culturales
senten nivel bajo en alguna de las áreas del
del lugar y los valores estimados deben
desarrollo.
ser estandarizados con niñas y niños per-
tenecientes a la población donde la prue-
ba será aplicada. Esto es muy importante
porque muchas veces se utilizan pruebas,
que no han sido validadas en el lugar don-
de se utilizan y este factor las convierte en
poco fiables. En este sentido cabe señalar
que no sirven como instrumentos eficaces
para detectar problemas del desarrollo los
test desarrollados en otros países con una
simple traducción al español sin ninguna
adaptación al medio local y sin haber sido
validados con muestras de niñas y niños lo-
cales (Aragona, 2008).
Por lo anterior, la Dirección Nacional de

CEN CINAI, desde los años ochenta utili-
za la Escala Selectiva para la Evaluación
del Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6
años, denominada Escala simplificada de
Evaluación del Desarrollo Integral del Niño
de 0 a 6 años (EDIN simplificada), como par-
te del sistema de vigilancia del crecimiento
y desarrollo infantil y se aplica a los niños y
niñas clientes de los servicios intra y extra-
muros conforme a la capacidad programá-
tica de los funcionarios de la institución.
Los resultados de las evaluaciones del nivel

del desarrollo se procesan y se presentan
en el informe anual Datos Básicos, donde
se ha encontrado que existe una tendencia
17
Cuadro B.
Serie de resultados de las evaluaciones en el nivel del desarrollo de los niños y
niñas menores de 6 años que reciben servicios de la
Dirección Nacional de CEN-CINAI 2006-2010.
MOTORA MOTORA SOCIO
COGNOSCITIVA LENGUAJE HÁBITOS
AÑOS TOTAL GRUESA FINA AFECTIVA
SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO
2006 57256 20,2 74,9 4,9 17,2 76,8 5,7 13,3 73,3 13,4 20,4 74,5 5,1 13,7 75,7 10,6 20,8 72,0 7,2
2007 56365 18,8 76,3 4,9 16,5 77,4 6,1 13,6 73,6 12,8 19,4 75,5 5,1 12,8 76,2 11,0 19,9 72,9 7,2
2008 58754 17,3 78,0 4,3 15,1 79,1 5,4 12,1 75,5 12,0 17,8 77,5 4,7 12,0 77,6 10,4 18,1 75,0 6,9
2009 68701 15,7 79,6 4,4 13,1 81,3 6,2 10,9 77,4 11,5 15,8 79,0 5,0 10,4 79,3 10,2 16,3 76,9 6,8
2010 69245 14,4 81,0 4,5 12,4 82,3 5,3 10,3 78,9 11,1 12,4 81,3 6,3 9,3 80,2 11,7 14,7 78,5 6,8
OBJETIVO GENERAL Objetivos Específicos

Contribuir a la prevención y detección 1. Describir el procedimiento correc-
oportuna de riesgos y problemas en el ni- to para la aplicación de la Escala
vel del desarrollo que afecten el aprendiza- Simplificada de Evaluación del
je y desarrollo de habilidades de las niñas y Desarrollo Integral del niño de 0
los niños de 0 a 6 años, clientes de los ser- a 6 años, clientes de los servicios
vicios que presta la Dirección Nacional de que presta la Dirección Nacional de
CEN CINAI. CEN-CINAI.
2. Brindar lineamientos de seguimien-

to y referencia de casos que pre-
sentan nivel bajo en alguna o varias
áreas del desarrollo.
3. Proveer un manual operativo útil

para el proceso de inducción de
nuevos funcionarios, responsables
de la evaluación del nivel del desa-
rrollo de las niñas y los niños.
18
PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA
LA APLICACIÓN DE LA ESCALA
SIMPLIFICADA DE EVALUACIÓN
DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO y NiÑa DE 0 A 6 AÑOS
PRESENTACIÓN Responsable de la
Para describir el procedimiento de la apli- aplicación de la escala
cación de la “Escala simplificada de eva- La aplicación de la escala es competencia
luación del desarrollo integral del niño de de los funcionarios y funcionarias que brin-
0 a 6 años” se decidió utilizar el contenido dan servicios a las niñas y niños, tales como
de la publicación Manual operativo para la Asistentes de Salud de Servicio Civil 2 y 3, di-
evaluación y estimulación del crecimiento rectores de CINAI, funcionarios de las direc-
y desarrollo del niño (1987). En ella se de- ciones de servicios, quienes previa capacita-
tallan los pasos para aplicar el test, los ma- ción y actualización en el uso de la escala, la
teriales requeridos y las actividades a eje- apliquen al menos una vez al año a los niños
cutar. Asimismo, en el Anexo 3 se incluyó y las niñas que asisten a los servicios que
el contenido de las páginas 43 a la 55 que brinda la Dirección Nacional de CEN-CINAI.
describe: el área, conducta por evaluar, ma-
teriales, instrucciones y criterios para consi- Consideraciones
derar válida la conducta por grupo de edad
de 0 a 6 años de dicho manual (Hernández,
que el funcionario o
R. y Rodríguez, S., 1987), esta información funcionaria debe tener
fue ajustada y adaptada a la gestión propia antes de aplicar la
de la Dirección Nacional de CEN CINAI. escala
Es importante reconocer que la publica- La evaluación debe hacerse en presencia
ción de 1987 se basó en los resultados de de la madre, padre o encargado cuando
los proyectos de tesis en psicología de la sea aplicada a las niñas y los niños de los
Universidad de Costa Rica, realizados por la siguientes servicios: Comidas. Servidas,
Licenciada Gabriela Castro Páez y otros en Distribución de Leche y DAF. Esto es
lo que compete a la niña y el niño menor importante por varias razones; entre ellas,
de un año (Castro et al 1982) y en lo que la niña o el niño se sentirá menos temeroso,
compete la niña y el niño de 1 a 6 años fue la madre, padre o encargado podrá
elaborado por la MPsc. Clara Isabel Polini colaborar con la persona que aplique la
Salas y otros (Polini et al, 1984). prueba cuando el niño o la niña se niegue
a responder al funcionario o la funcionaria
19
que evalúa, y además, madre, padre o esperas antes de la evaluación. Si la

encargado aprenderá las conductas que su niña o el niño lo necesita, durante el
hijo o hija debe realizar de acuerdo con su desarrollo de esta, debe dársele tiem-
edad. po para que mame, vaya al baño o
tome algún refrigerio. Recuerde que
Recuerde que la evaluación debe realizarse
solamente bajo condiciones adecua-
preferiblemente cuando la niña o el niño
das la niña o el niño podrán demos-
estén en buen estado de salud. Es impor-
trar sus habilidades reales.
tante indagar si presenta algún síntoma de
enfermedad que pueda afectar su desem- c) Deben considerarse evaluadas aque-
peño durante la prueba. De ser así, es pro- llas conductas objeto de la prue-
bable que los resultados no sean suficien- ba que sean observadas por quien
temente confiables. Asimismo, es necesa- la aplica durante la actividad libre
rio averiguar si toman algún medicamento y espontánea de la niña o el niño.
que pueda alterar su desempeño. Esta persona debe estar atenta para
observar actividades motoras, de
a) La prueba debe iniciarse cuida-
lenguaje, socioafectivas, etc., que se
dosamente, con tacto, de modo
presenten fuera de la situación de la
que la niña o el niño no se sientan
prueba propiamente dicha, pero que
amenazados. En el caso de las ni-
están contempladas en la Escala. Por
ñas y los niños de los servicios de
ejemplo, la conducta de la niña o el
Comidas Servidas, Distribución de
niño mientras el funcionario conver-
Leche y DAF, el tener una conversa-
sa con la madre, padre o acompa-
ción casual con la madre, padre o
ñante cuando se encuentra en la sala
acompañante mientras se organi-
de espera, etc.
za el material de evaluación, le da
tiempo para familiarizarse con el d) En relación con el ambiente físico,
nuevo ambiente. Esto es importan- conviene tener en cuenta que, aun-
te, en especial cuando son inhibi- que la evaluación puede efectuarse,
dos o tímidos. por ejemplo, en la propia casa de la
niña o el niño, en el jardín de un es-
b) Debe realizarse el máximo de es-
tablecimiento, etc., las condiciones
fuerzo para que tanto la madre,
ideales para realizarla incluyen una
padre o encargado como su hijo
habitación amplia, una mesa y sillas
o hija se sientan cómodos durante
tanto para la niña o el niño como
la aplicación de la prueba, a fin de
para quien aplica la escala. Lo im-
promover la conducta espontánea
portante es que tengan libertad de
y natural de la niña y el niño. Por
movimientos durante la prueba.
ejemplo, es preferible realizar las
evaluaciones por la mañana, cuan- e) En lo atinente a los materiales usa-
do generalmente están alerta y sa- dos en la evaluación, estos han sido
tisfechos. Deben evitarse las largas seleccionados cuidadosamente, por
20
lo que en la práctica es convenien- Materiales necesarios
te no realizar sustituciones casuales.
Al adquirirlos, deben seguirse fiel-
para la aplicación de la
mente las dimensiones y colores. prueba
No obstante, si existe dificultad para Previo al día de la aplicación de las evalua-
conseguir algún material, este pue- ciones del nivel del desarrollo, prepare los
de sustituirse por otro con caracte- materiales que se requieren para realizar
rísticas similares. Uno o dos juguetes la medición, verifique la disponibilidad en
atractivos que no formen parte del cantidad y calidad, así como su presen-
material de evaluación pueden uti- tación higiénica. Además del gráfico del
lizarse como medio para facilitar el EDIN (anexo 1) y las instrucciones para la
contacto con el niño o la niña antes aplicación y calificación de la escala selec-
de la prueba y después de esta. Por tiva para la evaluación del desarrollo del
último, algunos objetos que la niña niño (anexo 2 y 3), los materiales requeri-
o el niño manipula y puede llevarse dos para la prueba son:
a la boca deben lavarse cuidadosa-
mente antes de cada prueba.
f) Repase periódicamente las instruc-

ciones para la aplicación y califica-
ción de la escala selectiva para la
evaluación del desarrollo del niño,
incluida en el Anexo 3.
21
Materiales a utilizar para la aplicación del EDIN Simplificado en los CEN-CINAI
MATERIALES CANTIDAD ESPECIFICACIONES EJEMPLO
De 45 por 40 cm, impermeable, con

Bolsa para el cierre hermético, resistente a cambios
transporte y climáticos, de material duradero y de
almacenamiento 1 fácil lavado. Una cara de color azul, la
del material otra de color rojo y las tiras de color
amarillo.
Lijado y barnizado (barniz no tóxico) de

1 cm de espesor y 6 cm de diámetro,
Aro de madera 1 atado a una cuerda de manila gruesa de
25 cm de largo o un cordón de zapato.
De metal para mesa, de 10 cm de alto y

Campanita 5 cm de diámetro, de material resistente
1 y con bordes no filosos.
Confites o -
gomitas 1
De metal pequeña de acero inoxidable

Cucharita 1 no de aluminio, con capacidad de 5 g.
De 2 cm de lado rojo, azul, amarillo y

Cubos de madera 4 (1 c/ verde.
color)
De 3 cm de lado rojo, azul, amarillo y

Cubos de madera 8 (2 c/ verde.
color)
Cuentas De 2 cm de diámetro. Perforadas para

de madera ensartar en una cuerda, resistentes a
perforadas, bolita 10 golpes e irrompibles a caídas, sin pintar,
o barrilito. con color natural.
Rectangular de 22 de ancho x 28 cm de
Espejo largo aproximadamente, con marco de
1 madera.
Tamaño carta (8 x 11 cm)

Hojas de papel 2
22
MATERIALES CANTIDAD ESPECIFICACIONES EJEMPLO
De 6 cm de diámetro y de 150 cc, con

Jarro plástico 1 agarradera, resistente a golpes, de colores
pastel verde, celeste, rosado o amarillo.
2 perros, 4 bolas, 3 tazas y 2 pájaros de 8,5

Lámina con por 11 cm. Tamaño carta y emplasticadas.
4
dibujos simples Todas las láminas deberán ser de objetos y Ver anexo 9
animales reales.
Con borrador incorporado a una base fija

Lápiz de grafito 1 elaborada en material metálico, con pintura
no tóxica, preferiblemente sin pintar.
Paquete de
galleta, pedazo 1 -
de pan o tortilla
Color rojo de 3,5 cm de diámetro, pintura sin

Pelota de hule 1
plomo o mercurio (no tóxica), suave al tacto.
Color rojo, de 4 cm de diámetro, material

Pompón de lana 1
antialérgico y cordón resistente.
De 10 x 10 cm de cada lado, relleno con

arroz, de manta, prelavado, antialérgico,
Saquito de tela 1 color blanco no tóxico, cosido en los lados
con hilo grueso que evite el derrame del
material contenido en su interior.
Tipo maraca de 5 cm de largo por 4 de

ancho, de material plástico o hule resistente
Sonajero 1 a golpes, con colores vivos no tóxicos, sin
bordes ni puntas ásperas o filosas y sin
piezas fáciles de desprender.
De un solo color, 5 cm, antialérgica,

Tela 50 cm.
preferiblemente de hilo, no algodón.
Otros materiales Juguete, silla, muñeca.
23
Pasos para
la aplicación
de la prueba
1° El día que aplique la 2° Aspectos que el

prueba verifique: funcionario o funcionaria
zz Dado que las enfermedades pueden debe considerar al
afectar la conducta, consulte a los pa- momento de aplicar
dres o encargados si la niña o el niño la escala:
presenta: fiebre alta, resfríos acompa-
zz Tener presente que la prueba debe
ñados de inapetencia, tos seca, con-
hacerse individualmente y sin prisa.
juntivitis, dolores de oído, resfriado,
crisis asmática, rinitis, sinusitis, infec- zz Explicar a la madre, padre o respon-
ción, proceso de duelo, etc. sable, de forma resumida, en qué
consiste la evaluación y que debe
zz Asimismo, es importante averiguar si
observar y responder las preguntas
toma algún medicamento que pue-
que se consideren necesarias.
da alterar su desempeño. Las vitami-
nas y minerales no producen cam- zz Ubicar el gráfico del desarrollo en
bios importantes en este sentido. un lugar accesible y con el lápiz dis-
ponible (anexo 1), también dispon-
zz Si están enfermos o presentan algu-
ga a mano las instrucciones para la
na situación que hace pensar que
aplicación y calificación de la escala
no se desempeñarán en la mejor
selectiva para la evaluación del desa-
forma, hay que citarlos de nuevo
rrollo del niño, de manera que pue-
con alguno de los padres, para eva-
da consultarlas cuando sea necesa-
luarlos en el período en que la niña y
rio (anexo 2).
el niño estén en la mejor condición.
Proceda a reprogramar la evaluación zz Recuerde que el gráfico del EDIN
y anote en la parte de observaciones consiste en una serie de casetillas en
del expediente. donde aparecen descritas las con-
ductas que ejecutan la mayoría de
las niñas y los niños, desde su naci-
miento hasta los seis años. En cada
casetilla puede observarse también
un punto central, que servirá para
24
trazar un gráfico de desarrollo al fi- del encabezado, si es segunda o más
nalizar la evaluación. veces, verifique que el expediente
corresponde al de la niña o niño que
zz Para evaluar, empiece por buscar en se va a evaluar.
la columna la edad de la niña y el
niño, y en las casillas del lado hallará zz Solicite a la niña o el niño de forma
las conductas que se espera puedan amable y clara que realice la conduc-
realizar de acuerdo con su edad. ta especificada en la casilla del área
correspondiente a la edad de la niña
zz Evalúe a la niña o al niño al niño área o el niño que está evaluando, repita
por área. hasta completar todas las áreas.
zz Marque con una X, en el punto del

3° Aspectos relacionados gráfico del desarrollo, todas aque-
con la niña o el niño, al llas conductas que puede ejecutar,
momento de aplicar la y continúe evaluando las conductas
correspondientes a esa área en la
prueba: edad superior siguiente. Si también
zz Converse con la niña o el niño y ex- puede realizarla, márquela y pase a
plíquele que le va a solicitar que rea- la edad siguiente, hasta que ya no
lice algunas actividades y que usted pueda continuar. Significa que la
le va a observar para conocer cómo niña o el niño en esa área se encuen-
las realiza. Explíquele que es un tipo tra superior en su desarrollo.
de juego donde juegan ambos.
zz Si la niña o el niño no realiza una
zz Pregunte a la niña o el niño si está de de las conductas esperadas para su
acuerdo en hacer la evaluación, caso edad en un área de desarrollo de-
positivo proceda a iniciar la prueba, terminada, evalúe la conducta que
caso contrario indague qué necesi- se espera realice en la edad anterior.
ta para aceptar hacer la evaluación y Si esta conducta tampoco se cum-
resuelva. ple, hay que continuar evaluando
las conductas de edades anterio-
zz Procure que la niña o el niño esté li- res, hasta que logre efectuar una.
bre de ambas manos al inicio de la Marque con una (x) esa conducta.
evaluación. Quiere decir que la niña o el niño, en
esa área determinada, se encuentra
4° Evaluación del nivel del bajo en su desarrollo.
desarrollo:
zz En algunas casillas aparecen dos
zz Disponga a mano el gráfico de la es-
conductas esperadas. En tales casos
cala EDIN con los datos que corres-
se espera que la niña o el niño cum-
ponden a la niña o niño por evaluar.
pla ambas acciones para considerar
Si es caso nuevo, complete los datos
25
que se encuentra funcionando ade- o el niño pudo ejecutar para cada

cuadamente, en relación con su área. Esto dará un perfil del proceso
edad y en esa área específica. Si del desarrollo.
puede ejecutar una conducta pero
la otra no, evalúe las conductas de la zz En las casillas correspondientes, ano-
edad anterior inmediata. te el color del trazado, el día, mes y
año de la evaluación, la edad que
5° Registro de los resultados la niña o el niño tiene el día que se
le evalúa. En la columna correspon-
de la evaluación del
diente a cada área anote la califica-
nivel del desarrollo en el ción, de manera que:
expediente de la niña o el
niño evaluado: Anote S (Superior) cuando la niña
o el niño realiza conductas espe-
Las niñas y los niños inscritos en los
radas para una edad cronológica
servicios de Atención y Protección Infantil,
mayor a la que tiene el día de la
Comidas Servidas, Leche y DAF deben
evaluación.
contar con un expediente actualizado
en el establecimiento CEN-CINAI donde Anote A (Adecuado) cuando la
reciben los servicios. El expediente debe niña o el niño realiza conductas es-
incluir el formulario Escala de Evaluación peradas para la edad cronológica
del Desarrollo Integral del niño de 0 a que tiene el día de la evaluación.
6 años (anexo 1) donde se registran los
Anote B (Bajo) cuando la niña o
resultados de la evaluación. El cuadro
el niño realiza conductas para una
está diseñado para registrar hasta diez
edad cronológica menor a la que
mediciones consecutivas.
tiene el día de la evaluación.
Registre los resultados obtenidos in-
mediatamente después de realizada la
evaluación. Los resultados deberán ser
anotados por el funcionario o funcio-
naria en el gráfico del desarrollo Escala
de Evaluación del Desarrollo Integral del
Niño de 0 a 6 años disponible en el ex-
pediente de la niña o el niño evaluado, y
proceda:
zz Una vez que ha terminado de eva-

luar a la niña o el niño, una las “x” de
los puntos en las casillas que corres-
ponden a las conductas que la niña
26
EJEMPLO:
Fecha Resultados Nombre y

Evaluación Color Edad apellidos de
Día Mes Año MG MF CO LE SA HA funcionario
1 Azul 20 08 2011 3,3 años S A A B B A Rosa Mora Rojas
2

3
4

5

6
*S= Superior A=Adecuado B=Bajo
Observaciones: Requiere plan de estimulación en las áreas de lenguaje y socioafectiva
Fin de la prueba Comunicación al hogar

zz Una vez completada la evaluación de resultados de la
del nivel del desarrollo, explíquele a evaluación del nivel
la niña o el niño que la prueba fue del desarrollo
completada de forma satisfactoria
y agradezca la colaboración que
Una vez completadas las evaluaciones del
brindó.
nivel del desarrollo de todos los niños y las
zz Motívela o motívelo a que conti- niñas que asisten a los servicios del CEN o
núe colaborando con cualquier otra CINAI, la persona evaluadora debe prepa-
prueba de este tipo que se practique rar un reporte breve por escrito, en el que
dentro del establecimiento. informa a los padres o responsables de la
niña o el niño, los resultados de la prueba y
zz Dele una respuesta verbal del resul- solicitará colaboración para el seguimiento
tado general de la evaluación, in- requerido (anexo 4).
díquele que este será comunicado
oportunamente a sus padres o en- En los casos que requieran atención es-
cargados y despídalo amablemente. pecializada, el reporte debe incluir la re-
ferencia al equipo interdisciplinario de la
zz Agradezca a la madre, padre o res- Dirección de Servicios y motivar a los pa-
ponsable la colaboración brindada dres o responsables que asuman el cuida-
durante la ejecución de la evaluado de sus hijas e hijos de forma oportuna
ción y despida amablemente. y pertinente.
27
ACCIONES zz Es un proceso continuo y progresivo

que avanza a través de estadios cua-
RECOMENDADAS EN EL litativamente diferentes. Los cam-
SEGUIMIENTO DE CASOS bios y logros a veces parecen brus-
DE NIÑAS O NIÑOS CON cos, pero son el resultado de trans-
RESULTADOS BAJOS EN formaciones muy pequeñas y finas.
UN ÁREA DEL NIVEL DEL zz Es un proceso dinámico interactivo
DESARROLLO: en el que tanto el medio ambiente
Las acciones que deben realizarse en la como las características de la niña y el
promoción del desarrollo infantil deben niño, se influyen de manera recíproca.
basarse en el conocimiento científico,
considerando: zz Siguen un orden evolutivo en donde
el ritmo y la intensidad de las funcio-
1- Los principios que rigen el creci- nes son propias de cada individuo.
miento y desarrollo infantil son
premisas básicas del proceso, en zz Existen momentos especiales, perío-
donde se anticipan la aparición de dos sensibles, en los que el niño o la
conductas claves que se suceden niña están preparados para pasar a
unas a otras en forma continua. un nuevo nivel de desarrollo.
2- Las transformaciones son el re- Con el fin de dar seguimiento a la evalua-

sultado de una compleja inte- ción realizada y dar una adecuada atención
racción entre el crecimiento, la a las niñas y los niños que resultaron bajos
maduración y el aprendizaje, en una o más áreas del desarrollo, el fun-
entre el sujeto con su potencial cionario o funcionaria que aplica la prueba
y el medio social y físico con sus deberá proceder a la elaboración e imple-
normas, pautas culturales y capa- mentación de un plan individual de esti-
cidad de brindar satisfacción de mulación y promoción del desarrollo.
las necesidades básicas.
El plan debe involucrar actividades a rea-
Según se plantea en el Modelo Conceptual lizar y observar en la niña o el niño tanto
y Estratégico de la Dirección General de individual como junto con otras niñas y
Nutrición y Desarrollo Infantil (Ministerio de niños con quienes comparte, dentro de la
Salud 2008), existen principios de crecimien- cotidianidad del trabajo docente-Asistente
to y desarrollo infantil, establecidos por pe- de SSC2 en el establecimiento CEN-CINAI,
riodos o etapas de desarrollo en las cuales, así como actividades recomendadas al
según la edad cronológica de la niña o el grupo familiar para que las realicen dentro
niño, se espera la aparición de una serie del hogar y complementen el cumplimien-
de destrezas, habilidades y cambios físicos. to de las metas propuestas en el plan indi-
Cada fase es un soporte de la siguiente para vidual de la niña y el niño, para ello podrá
alcanzar la forma definitiva de equilibrio y utilizar los documentos e información dis-
madurez: ponibles en los establecimientos, emitidos
28
por la Dirección Nacional u otras fuentes Referencia al equipo
externas de calidad, tales como el anexo 3
del presente manual, guías para planes de
interdisciplinario de la
estimulación y la escala ampliada del EDIN. Dirección de Servicios
El plan debe estar claramente descrito Serán referidos a Atención Interdisciplinaria:
dentro del expediente de la niña o niño,
con el nombre y firma del funcionario que 1. Aquellas niñas y aquellos niños que
lo elaboró y el visto bueno de la docente salieron bajos en una o más áreas
de la Dirección de Servicios o de la direc- del desarrollo y que se les imple-
tora o director del CINAI, responsables de mentó un plan de estimulación y
la asistencia técnica que requiere la ASSC2 promoción del desarrollo indivi-
del CEN o CINAI en este ámbito. dual, pero a pesar de ello siguen
presentando dificultades en las
Es importante recordar que si aun imple- áreas estimuladas. Deberán ser re-
mentado el plan la niña o el niño no logran mitidos al equipo interdisciplinario
estar en un nivel adecuado a su edad, se de la Dirección de Servicios que les
procede a remitir el caso al equipo interdis- corresponda, para que les sea apli-
ciplinario de cada Dirección de Servicios, cada la Escala para la evaluación
donde la niña o el niño recibirán atención del desarrollo integral del niño de
profesional más especializada junto con su 0 a 6 años, conocida como la Escala
grupo familiar, o serán referidos a centros o ampliada y se realicen los proce-
instituciones de salud que puedan respon- dimientos correspondientes de
der con mayor especificidad a la problemá- acuerdo con los resultados.
tica en el desarrollo que presente la niña o
el niño referidos. Para ello, se puede utilizar 2. Todas aquellas niñas y aquellos ni-
la boleta de referencia del anexo 5. ños que presenten signos de alerta,
descritos en este manual.
29
Situaciones detectadas De 0 a 3 meses

que ameritan referencia No mantiene la cabeza erguida cuan-
a otros servicios to está en brazos.
institucionales No fija la mirada y no la mueve si-
guiendo movimiento de objetos.
Después de registrar los resultados en los
No reconoce visualmente a la madre.
expedientes, el funcionario que aplica la
prueba, puede reconocer señales de que No descubre sus manos y pies para
la niña o el niño necesiten una evaluación jugar.
adicional por parte de un médico o espe-
cialista, por lo que deberá proceder al lle-
De 3 a 6 meses
nado de la boleta de referencia (anexo 6) No sonríe o patea ante personas
al establecimiento de salud y entregarla conocidas.
a los padres o encargados para que en el
menor plazo posible lleven a la niña o el No levanta ni mueve la cabeza cuan-
niño al control médico o servicio de salud do está boca abajo.
esperado. No gira su cuerpo de posición boca
arriba a ponerse de lado y viceversa.
Detección de signos No emite sonidos para atraer la
de alerta atención.
De acuerdo con las edades evaluadas exis-
ten algunos signos de alerta identificables
De 6 a 9 meses
tanto por los funcionarios que aplican la No se sienta con apoyo.
prueba como por los padres, madres o
encargados de las niñas y los niños, que No sonríe ante su imagen reflejada
ameritan referir de inmediato al equipo en el espejo.
interdisciplinario, por lo tanto, al realizar la No se lleva objetos o comida a la
evaluación de desarrollo es importante la boca.
observación de alteraciones o desventajas
físicas, sensoriales, motoras o psicosociales No localiza sonidos de diferentes
que pueden influenciar el resultado de la direcciones.
evaluación y que en la mayoría de los casos
De 9 a 12 meses
se detectan por la impresión que causa el
niño o la niña atendidos por el funcionario. No responde cuando se le llama por
En esta observación algunas veces apare- su nombre.
cen signos como los siguientes:
No es capaz de meter y sacar objetos
de un recipiente.
30
No se sienta ni se levanta a pesar de De 3 a 4 años
contar con apoyo.
No realiza preguntas del tipo ¿por
No sonríe a las personas conocidas. qué?
No se interesa por lo que le rodea. No conoce conceptos básicos como

formas, colores, tamaños.
De 1 a 2 años
No come solo.
No camina solo al finalizar los dos pri-
meros años. De 4 a 6 años
No señala las principales partes del No salta sobre una pierna.
cuerpo.
No habla con fluidez.
Nunca se acerca ni muestra interés
No realiza dibujos sencillos.
por jugar con otros niños.
No participa en juegos de reglas.
No reconoce distintos espacios de la
casa. Por ejemplo la cocina, el baño, También se puede recomendar a los pa-
el cuarto. dres, madres o responsables, que observen
si la niña o niño cumple con las conduc-
No imita acciones ni sonidos
tas anotadas en el carné de salud integral
conocidos.
descritas para su edad y en caso contrario
No responde a su nombre. consulte a funcionarios de CEN-CINAI, del
centro de salud EBAIS o clínica de la Caja
De 2 a 3 años
Costarricense de Seguro Social (CCSS) más
Al finalizar el tercer año, no tiene con- cercano (CCSS, MS 2009).
trol de esfínteres.
No entiende órdenes sencillas.
No identifica imágenes.
Permanece aislado. No muestra cu-

riosidad por nada.
Utilización exclusiva de palabras ais-

ladas, sin conexión entre ellas.
No imita trazos sencillos (círculos, lí-

neas rectas en vertical u horizontal).
31
Resumen general
El manual describe y justifica la importan-

cia de la “Escala simplificada de evaluación
del desarrollo integral del niño de 0 a 6
años”, que debe ser aplicada a las niñas y
niños clientes de los servicios intramuros
y extramuros de los establecimientos CEN
y CINAI. Incluye el procedimiento correcto
por seguir para aplicar la prueba, por lo que
los funcionarios responsables de esta pue-
den referirse al procedimiento y actualizar
sus conocimientos y habilidades en la co-
rrecta aplicación de la prueba, de manera
que se asegure la calidad del dato repor-
tado, aspecto que fortalece el sistema de
vigilancia del crecimiento y desarrollo de la
Dirección Nacional de CEN-CINAI.
Así también, se promueve la referencia a la

atención interdisciplinaria y otros servicios
de salud especializados, de forma oportu-
na a aquellos niñas y niños que resulten
con niveles bajos en alguna área del desa-
rrollo, lo que finalmente contribuye a la ca-
lidad de vida de los preescolares evaluados
y atendidos en los servicios de la Dirección
Nacional de CEN-CINAI en todo el país.
32
BIBLIOGRAFÍA
CONSULTADA
Aragona, L (2008). Autismo ABA. Disponible Hernández Portugués, R y Rodríguez Aragonés, S

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Recuperado el 14 de julio del 2011.
34
ANEXOS
35
ANEXOS
ANEXO 1. Gráfico de la Escala de Evaluación

del Desarrollo Integral del Niño de 0 a 12
meses y de 1 año a 6 años.
ANEXO 2. Instructivo de llenado Escala para

la evaluación del desarrollo integral del niño
de 0 a 6 años (EDIN simplificado) DT-UIV-17.
ANEXO 3. Instrucciones para la aplicación

y calificación de la escala selectiva para la
evaluación del desarrollo del niño.
ANEXO 4. Reporte de evaluaciones al hogar.
ANEXO 5. Instructivo para llenar el formula-

rio de referencia del niño, niña o adolescente.
ANEXO 6. Referencia intersectorial del niño,

niña o adolescente.
ANEXO 7. Instructivo para llenar el formu-

lario de contrarreferencia del niño, niña o
adolescente
ANEXO 8. Contrarreferencia intersectorial

del niño, niña o adolescente.
ANEXO 9. Ejemplos de dibujos que se pue-

den emplear para la evaluación del desa-
rrollo integral del niño de 0 a 6 años.
37
Anexo 1
38
39
Anexo 2
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA ESCALA SIMPLIFICADA

PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INTEGRAL
DEL NIÑO DE 0 A 6 AÑOS (EDIN SIMPLIFICADO)
DT-UIV-17
Introducción:
La Escala para la Evaluación del Desarrollo del Niño (EDIN) consta de ciento quince
conductas, que han sido seleccionadas de la escala (ampliada) denominada Escala para la
Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6 años. Esta evaluación debe ser aplicada a
todos los clientes de los servicios que presta la Dirección CEN-CINAI: Atención y Protección
Infantil (API), Comidas Servidas (CS), Distribución de Leche al Hogar(Leche), Distribución de
Alimentos a Familias (DAF).
Objetivo:
Determinar el nivel del desarrollo de cada cliente, relacionando las conductas esperadas
conforme a su edad en las áreas de: motora gruesa, motora fina, cognoscitiva, lenguaje,
socioafectiva y hábitos de salud.
Previo al llenado del formulario de la Escala de Evaluación del

Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6 años (EDIN Simplificado):
Debe disponer de los expedientes de los clientes que van a ser evaluados y verificar
que cada uno incluya el Formulario Escala de Evaluación del Desarrollo.
Disponer de los materiales para aplicar la escala.
Recuerde que la evaluación debe hacerse en presencia de la madre o acompañante.

Esto es importante por varias razones, entre ellas, la niña o niño se sentirá menos
temeroso, la madre o acompañante podrá participar cuando el funcionario o la fun-
cionaria se lo solicite. Esto permite que la madre o acompañante aprenda sobre las
conductas que su hija o hijo debe realizar de acuerdo con su edad.
En el caso de los clientes de API, la docente y/o asistente de servicio civil 2, podrá apli-
car la escala cuando el cliente esté mejor familiarizado con el funcionario o funcionaria.
40
La evaluación debe realizarse preferiblemente cuando el cliente esté en buen estado
de salud. Es importante indagar si presenta algún síntoma de enfermedad que pueda
afectar su desempeño durante la evaluación. Asimismo, es preciso averiguar si toma
algún medicamento que pueda alterar su desempeño.
La evaluación debe iniciarse cuidadosamente, de forma amigable, de modo que du-

rante la aplicación de la escala la niña o el niño se sienta confortable y seguro.
Deben considerarse como evaluadas aquellas conductas objeto de la evaluación, que

han sido observadas por quien aplica la prueba durante la actividad libre y espontá-
nea del cliente. Por lo que la funcionaria o funcionario debe estar atento para obser-
var actividades motoras, de lenguaje, socioafectivas, etc., que se presenten fuera de
la situación de la evaluación propiamente dicha, pero que están contempladas en la
Escala EDIN.
En relación con el ambiente físico, deberá abarcar una habitación amplia, una mesa y
sillas para la madre o acompañante, niña o niño y funcionaria o funcionario.
Utilice un color de lapicero diferente cada vez que se realice la evaluación.
Aplicación de la Escala de la Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0 a

6 años (EDIN Simplificado):
La escala consiste en una serie de casillas en donde aparecen descritas las conductas que
ejecuta la mayoría de los clientes, desde su nacimiento hasta los seis años. En cada casilla
puede observarse también un punto central, que servirá para trazar un gráfico de desarrollo
al finalizar la evaluación.
1. Complete el formulario, anotando el nombre de la niña o el niño, la fecha de naci-

miento (día, mes y año) y calcule la edad actual del cliente.
2. Identifique la columna MESES o AÑOS y ubique la casilla correspondiente a la edad

actual del cliente.
3. Solicite al cliente que realice la conducta descrita en cada área según lo esperado
para su edad y comience a medir las conductas que aparecen en cada casilla. Por
ejemplo, si el pequeño tiene tres años y dos meses, deberá ser capaz de hacer todo
lo que se describe en las áreas de esa edad.
4. En caso de que la niña o el niño no pueda realizar la conducta esperada, solicítele

que realice las conductas de la edad anterior de esa área, hasta que la pueda cum-
plir y repita este procedimiento hasta completar todas las conductas especificadas
en cada área.
41
5. En caso de que la niña o el niño haga la conducta esperada, solicítele que realice
las conductas de la edad posterior en esa área, hasta que no la pueda cumplir y
repita este procedimiento hasta completar todas las conductas especificadas en
cada área.
6. En los casos en que la niña o el niño realice las conductas esperadas para su edad,
marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada. Quiere
decir que el niño o la niña, en esa área, se encuentra Adecuado.
7. En los casos en que la niña o el niño pueda realizar la conducta de una edad supe-
rior, marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada, lo
que significa que la niña o el niño en esa área se calificará como Superior.
8. En los casos en que la niña o el niño no realice alguna o varias de las conductas
esperadas para su edad, marque una X en el punto central de cada casilla de la con-
ducta realizada. Quiere decir que el niño o la niña en esa área, se encuentra Bajo.
9. En algunas casillas aparecen dos conductas esperadas. En tales casos, se espera

que el cliente cumpla ambas acciones para considerar que se encuentra adecuado
en relación con su edad, en esa área específica. Si puede ejecutar una conducta
pero la otra no, evalúe las conductas de la edad anterior inmediata.
10. Una vez que ha terminado la aplicación de la escala, trace una línea para unir las
X marcadas en las casillas que corresponden a las conductas que la niña o el niño
puede ejecutar para cada área. Recuerde utilizar un color de lapicero diferente para
cada año que le realice la evaluación al cliente.
11. Anote en el cuadro al final del formulario:
Color: Se anota el color de lapicero con que se realiza la evaluación ese año.
Fecha: Anotar, día, mes y año en el que se realiza la evaluación.
Edad: Anotar la edad exacta del cliente, años y meses cumplidos.
Resultados. En cada área del desarrollo anotar el resultado que obtuvo el cliente
en cada una, de manera que:
S: Superior, es cuando el cliente puede ejecutar la conducta que corresponde a
una edad mayor de la que actualmente tiene.
A: Adecuado, es cuando el cliente ejecuta las conductas esperadas para su edad.
B: Bajo, es cuando el cliente NO puede ejecutar la conducta que corresponde a la
edad que actualmente tiene.
Nombre del funcionario: Nombre y apellidos de la persona que realiza la
evaluación.
Observaciones: Si tiene alguna especificación u observación sobre el cliente y su
evaluación.
42
Anexo 3
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA ESCALA
SELECTIVA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL NIÑO Y LA NIÑA
Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación
del Crecimiento y Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.
FASE: 0 a 1 mes
Criterios para
Conducta por Instrucciones
Área Materiales considerar válida la
Evaluar
conducta
*Succión Coloque el dedo dentro Produce movimientos
de la boca del niño. rítmicos fácilmen-
te percibidos por el
Haga presión suave con examinador.
*Presión palmar su dedo índice o un
lápiz sobre la palma de Aprieta fuertemente el
la mano del niño. dedo o el lápiz que lo
estimula.
Haga presión suave con
*Presión plantar su dedo pulgar o con un Flexiona los dedos alre-
objeto firme en la base dedor del objeto que lo
de los dedos del pie del estimula.
REFLEJOS niño.
**Marcha Mueve sus piernas como
automática Sostenga al niño por el si caminara, al rozar la
tronco en posición verti- superficie con la planta
cal y apóyelo ligeramen- de los pies.
te inclinado sobre una
superficie plana. Abre los brazos (exten-
sión) y luego los lleva
** Moro Tome de ambas manos hacia delante como
al niño acostado boca si abrazara (flexión). A
arriba, levántelo unos 10 menudo responde tam-
cm y déjelo caer. bién con llanto.
Boca abajo man- Ponga al niño abajo y Vuelve la cabeza para un
tiene la cabeza de observe si libera la nariz lado.
MOTORA lado. para respirar colocando
GRUESA su cabeza de lado.
Mantiene las Observe las manos del Mantiene sus manos

manos fuerte- niño durante el período fuertemente apretadas
MOTORA
mente cerradas. de evaluación. durante la mayor parte
FINA del período.
*Estos reflejos se puntean en el casillero de motora fina del menor de un mes
**Estos reflejos se puntean en el casillero de motora gruesa del menor de un mes.
43
FASE: 0 a 1 mes
Criterios para
Evaluar
conducta
Fija su mirada en Sonajero Acueste al niño boca Fija su mirada en el estí-
sonajero. grande. arriba y presente el mulo visual durante 2 o
estímulo a 20 cm de su 3 segundos.
COGNOSCITIVA
cara.
Busca sonido. Sonajero, Produzca un sonido a Busca con la mirada o

campanilla. 20 cm del lado derecho movimientos de cabeza
de la cabeza del niño, la fuente del sonido.
luego del lado izquierdo
(asegúrese de que el
LENGUAJE niño no vea el objeto ni
el movimiento del brazo
del examinador).
Muestra un rostro Observe al niño: en Muestra un rostro

inexpresivo. general, su rostro es inexpresivo durante la
inexpresivo. evaluación.
Álcelo -o pida a la Se tranquiliza y deja de

SOCIOAFECTIVA madre que lo haga-, llorar al recibir el contac-
cuando el niño llora, Si to con la otra persona.
el niño no llora durante
la evaluación, pida infor-
mación a la madre.
Se alimen- Interrogue a la madre La respuesta es afirmati-
ta con leche sobre el tipo de alimen- va si toma leche materna
exclusivamente. to que da a su hijo. u otro tipo de leche.
Si el niño es alimentado
con leche que no sea
HÁBITOS la materna o con otro
alimento, anótelo en
OBSERVACIONES e indi-
que las razones por las
cuales la madre no lo
alimenta con su leche.
Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento y
Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.
44
FASE: 1 a 2 meses
Criterios para
Evaluar
conducta
Sostiene la cabe- Acueste al niño boca El niño trata de sostener
za por breves arriba y trate de la cabeza cuando alcan-
MOTORA momentos. sentarlo tomándolo za la posición de senta-
firmemente de los do y luego la deja caer
GRUESA antebrazos. hacia adelante.
Aprieta fuerte- Sonajero Colóquele un sona- Coge el sonajero y

mente un objeto pequeño. jero en la palma de lo mantiene en sus
MOTORA y luego lo deja la mano, mientras lo manos de 5 a 10
caer. mantiene acostado segundos y lo deja caer
FINA boca arriba. posteriormente.
Sigue objetos con Bola roja o Acomode al niño boca Sigue con sus ojos el
la mirada. pompón de arriba con la cabeza objeto en sentido hori-
lana. de lado y coloque el zontal con movimiento
pompón de lana a 20 caso continuo. Si pierde
cm de su cara. Una vez el estímulo momentá-
que el niño ha fijado neamente, lo encuentra
COGNOSCITIVA su mirada con el obje- de nuevo.
to, muévalo lentamen-
te pasando en línea
media del cuerpo del
niño hasta llegar al
otro costado.
Responde a los Campanilla Toque la campanilla Cambia de actividad al
sonidos cambian- y observe si el niño escuchar el sonido de la
LENGUAJE do de actividad. cambia de actividad. campanilla (parpadeo,
estremecimiento de
brazos).
Se calma si se alza Pregúntele a la madre Se calma cuando se le
o acaricia, cuando si su hijo deja de llorar alza, habla o acaricia.
llora. cuando se le toma en
SOCIOAFECTIVA brazos, se le habla o
acaricia.
Se alimen- Interrogue a la madre La respuesta es afirmati-
ta con leche sobre el tipo de ali- va si toma leche mater-
exclusivamente. mento que da a su na u otro tipo de leche.
hijo.
Si el niño es alimentado
HÁBITOS con otra leche u otro
alimento, anótelo en
OBSERVACIONES e indi-
que las razones por las
cuales la madre no lo
45
FASE: 2 a 3 meses
Criterios para
Evaluar
conducta
Al sentarlo man- Coloque al niño acostado Sostiene la cabeza
tiene la cabeza boca arriba: tómelo de las erguida sobre los hom-
MOTORA erecta unos manos y levántelo hasta bros por unos segun-
GRUESA segundos. sentarlo. Observe la posición dos y luego la deja
de la cabeza. bambolear.
Rasca los obje- Coloque al niño acostado Rasca la palma de la

tos que toca. boca arriba, acerque la mano o los objetos que
palma de su mano y rócela toca una o dos veces
contra los dedos de este. durante la evaluación.
MOTORA Luego déjela quieta y espere
FINA a que la rasque. También
puede observarse esta
conducta cuando toca las
sábanas que cubren la cama
o mesa de evaluación.
Mueve la cabeza Campanilla Coloque al niño acostado Vuelve la cabeza hacia
en dirección al boca arriba o sentado en el la fuente del sonido.
sonido cuando regazo de la madre, sacuda
COGNOSCITIVA se sacude la el sonajero a 20 cm del oído
campanilla. derecho, luego del izquierdo,
sin que el niño tenga la opor-
tunidad de ver el objeto.
Emite sonidos Háblele al niño cara a cara, Emite sonidos
guturales: sonríale, acarícielo. Pídale a la guturales.
LENGUAJE madre que converse con él.
ggg o gu
Utiliza sonrisa Háblele al niño cara a cara, Sonríe en respuesta al

social sonríale, acarícielo. Pídale estímulo que se le da.
SOCIOAFECTIVA
a la madre que converse
con él.
Se alimenta Interrogue a la madre sobre La respuesta es afir-
con leche el tipo de alimento que da mativa si toma leche
exclusivamente. a su hijo. materna u otro tipo de
leche. Si el niño es ali-
mentado con otra leche
HÁBITOS
u otro alimento, anótelo
en OBSERVACIONES e
indique las razones por
las cuales la madre no lo
46
FASE: 3 a 4 meses
Conducta Criterios para
Instrucciones
Área por Materiales considerar válida la
Evaluar conducta
Se vuelve Sonajero o Acueste al niño en Logra volverse hacia un
parcialmente. chilindrín. posición boca arriba costado en seguimiento
sobre una superficie del estímulo.
MOTORA plana. Preséntele frente
GRUESA a sus ojos el sonajero de
manera que no lo pueda
alcanzar y muévalo hacia
un lado del cuerpo.
Mantiene las Observe la posición pre- Mantiene sus manos

MOTORA manos abiertas. dominante de las manos abiertas más del 50% del
FINA durante el período de tiempo de evaluación.
evaluación.
Sigue con la Pompón de Acueste al niño boca Responde con un segui-
mirada una bola lana o bola roja. arriba, presente el pom- miento casi continuo.
que se desplaza pón a 25 cm de su cara Si pierde el estímulo
en movimien- y asegúrese de que fije momentáneamente, lo
COGNOSCITIVA
tos circulares. su mirada en él. Mueva encuentra de nuevo.
el pompón lentamente
describiendo círculos
frente a su cara.
Emite sonidos Observe si el niño emite Emite sonidos voca-
vocales. los sonidos propuestos les (A,E,U) por menos
espontáneamente. Si no durante la evaluación.
( a,e,u) presenta la conducta,
LENGUAJE háblele cara a cara y
estimúlelo a que repita.
Dígale a la madre que
pruebe ella a obtener los
sonidos esperados.
Mira sus manos, Observe las manos del Lleva sus manos a su
juega con ellas niño durante el período campo visual, las mueve,
SOCIOAFECTIVA
y las lleva a la de evaluación. las junta una contra otra,
boca. las chupa.
Se alimenta con Interrogue a la madre La respuesta es afir-
leche . sobre el tipo de alimen- mativa si toma leche
to que da a su hijo. materna u otro tipo
de leche .Si el niño es
alimentado con leche, u
HÁBITOS otro alimento, anótelo
en OBSERVACIONES e
indique las razones por
las cuales la madre no le
da de mamar.
47
FASE: 4 a 5 meses
Criterios para
Área Materiales considerar válida
Evaluar
la conducta
Sentado con Siente al niño sobre una Permanece sentado
apoyo mantiene superficie plana, con las manteniendo la
MOTORA la cabeza firme. piernas rectas y abiertas. cabeza y hombros
Sosténgalo ligeramente erguidos.
GRUESA tomándolo por la cintura
o acomodándolo con
almohadas.
Intenta coger Bola de hule, Acueste al niño boca arri- Mueve sus brazos,
objetos sin pompón de ba o siéntelo en el regazo cruza y estira las
lograrlo. lana de la madre. Colóquelo manos, tratando de
frente a él y enséñele la coger la bola.
MOTORA
bola o el pompón de lana.
FINA Estimúlelo para que lo
tome.
Observa un Sonajero Acueste al niño boca Observa sus manos

objeto antes de pequeño arriba o siéntelo con el y el objeto que
meterlo a la boca. apoyo y póngale un sona- tiene en ellas antes
jero en la mano. de metérselo en la
COGNOSCITIVA boca.
Emite los sonidos Observe si el niño emite Emite los soni-
repetidamente: los sonidos propuestos dos propuestos
p,m,b,g,o espontáneamente duran- repetidamente.
te el período de eva-
luación. Si no los emite,
LENGUAJE háblele cara a cara y esti-
múlelo a repetirlos. Si aún
así no lo hace, pídale a la
madre que le hable ella.
Se ríe a carcajadas Pídale a la madre que Responde con son-
cuando juega con juegue con el niño, y risas y vocalizacio-
otra persona. observe ve la reacción. nes y agita manos
SOCIOAFECTIVA y piernas ante el
estímulo social.
Se alimenta con Pida referencias a la La respuesta es
leche. madre. afirmativa si la dieta
del niño es la des-
Acepta crita. Si los hábitos
HÁBITOS semisólidos. alimenticios difieren
de lo esperado, ano-
te la situación en
OBSERVACIONES.
48
FASE: 5 a 6 meses
Criterios para
Evaluar
la conducta
Da vuelta de boca Acueste al niño en Logra darse vuelta
abajo a boca arriba. posición boca arriba en con dificultad de
una superficie plana. boca abajo a boca
MOTORA Para estimularlo a vol- arriba, al menos una
verse, sostenga frente a vez durante el perío-
GRUESA sus ojos el sonajero de do de evaluación.
manera que no pueda
alcanzarlo y muévalo
hacia un lado del cuerpo.
Coge el objeto que Cubo de Siente al niño en el rega- Extiende sus brazos
se le pone frente madera zo de la madre y asegú- hacia el cubo que tie-
a él. pequeño. rese de que sus brazos ne enfrente, tratando
MOTORA queden libres. de cogerlo.
FINA
Ofrézcale un cubito e
invítelo verbalmente a
cogerlo.
Sigue con la mirada Bola roja. Siente al niño con apoyo Sigue brevemente la
momentáneamen- y atraiga su atención trayectoria de la bola.
te los objetos que con la bola. Asegúrese Pierde interés en ella
COGNOSCITIVA caen. de que el niño fije su tan pronto como
mirada en ella y luego esta desaparece de
déjela caer rápidamente. su campo visual.
Emite sonidos mien- Observe durante el Emite sonidos (ríe,
tras juega solo. período de evaluación vocaliza) cuando jue-
si el niño emite soni- go con objetos o con
dos cuando manipula partes de su cuerpo,
objetos, mira sus manos, en ausencia de otras
LENGUAJE
etc. Pida referencias a la personas.
madre de la vocalización
mientras permanece
jugando solo en el
hogar.
Explora la cara de la Pídale a la madre que Observa a su madre,
madre con la vista y siente al niño en su mientras ella habla.
las manos. regazo, frente a fren- Toca la boca, los ojos
SOCIOAFECTIVA
te mientras le habla. y las mejillas de la
Observe la reacción del madre.
niño.
Empieza a masticar Galleta Ofrézcale al niño un Hace algunos movi-
alimentos. pedazo de galleta. mientos de masti-
HÁBITOS
cación al comer la
galleta.
49
FASE: 6 a 7 meses
Criterios para
Conducta por Instrucciones considerar
Área Materiales
Evaluar válida la
conducta
Se sienta sin Siente al niño sobre una Se mantiene senta-
MOTORA apoyo por pocos superficie plana con las do sin apoyo duran-
GRUESA segundos. piernas extendidas y te 10 segundos o
abiertas. más.
Toma gomita con Gomita. Siente al niño frente a una Toma la gomita
el pulgar y otros mesa y coloque sobre ella entre el pulgar y
dedos. y a su alcance una gomita. otros dedos.
MOTORA Si no está cómodo en esa
posición, siéntelo en el
FINA piso y ofrézcale en la pal-
ma de la mano. Asegúrese
de que el niño la vea y se
interese en ella.
Recupera los Sonajero. Observe si durante el Recobra el objeto
objetos que se le período de evaluación el cuando se le cae de
caen de la mano. niño logra recuperar los la mano.
objetos que se le caen,
COGNOSCITIVA
cerca de su alcance. Si no
se le caen espontánea-
mente, deje usted caer un
juguete.
Combina sílabas: Observe durante el perío- Combina dos síla-
do de evaluación si el niño bas repetidas del
pa-pa,ta-ta pronuncia las vocaliza- mismo sonido.
ciones papa, tata. Si no lo
LENGUAJE hace, hable cara a cara y
verbalice estas sílabas para
que el niño las repita. Pida
a la madre que lo intente.
Disfruta jugando Pañal. Ubíquese frente al niño. Ríe o manifiesta
al escondido. Cúbrase la cara con un placer con el juego.
pañal. Descúbrase y diga
- ¿Dónde estoy? Aquí.
Permita que el niño coja
SOCIOAFECTIVA
el pañal para descubrir
su rostro. Seguidamente
cubra el rostro del niño y
espere a que él se quite el
pañal.
Se lleva a la Galleta, pan, Ofrezca al niño una galleta Se lleva el alimento
boca sin ayuda tortilla. o un pedazo de pan o a la boca. Si no es
HÁBITOS una galleta o un tortilla. posible probar la
pedazo de pan o conducta, pida refe-
tortilla. rencias a la madre.
Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del
Crecimiento y Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.
50
FASE: 7 a 8 meses
Criterios para
Evaluar
la conducta
Se pone de pie Pare al niño sobre una Se mantiene de pie
con apoyo. superficie plana y sos- recto, con las piernas
téngalo de las manos. extendidas y apoya-
MOTORA
do sobre las plantas
GRUESA de los pies, por un
período de 15 a 20
segundos.
Toma objeto Gomita, miga Siente al niño frente a Toma la gomita y uti-
pequeño entre de pan, dulce una mesa y coloque liza los dedos pulgar,
dedos y pulgar, pequeño, pasa. sobre esta un objeto índices y medio.
índice y medio. pequeño a su alcance.
MOTORA
Si se encuentra sentado
FINA en el piso, ofrézcaselo
en la palma de la mano.
Observe si presenta la
conducta esperada.
Busca objetos Tazas, cubos. Siente al niño en el piso Busca los objetos
escondidos frente y coloque frente a él escondidos y los
a él. una taza y tres cubos encuentra.
y espere a que se inte-
rese por ellos. Luego
tape los objetos con un
COGNOSCITIVA
pañal o tela y estimule
verbalmente al niño a
buscarlos. Si el niño no
reacciona, levante la tela,
enséñeselos y tápelos
de nuevo.
Usa gestos para Observe durante el Utiliza gestos para
comunicar sus período de evaluación comunicarse, al menos
LENGUAJE deseos. si el niño utiliza gestos en dos oportunidades
para comunicar sus durante la evaluación.
deseos o malestar.
Reacciona de Observe durante el Observa con atención

manera diferente período de evaluación a la persona o animal
ante extraños la reacción del niño ante que pasa frente a él,
(personas y personas que pasan si cambia su nivel de
SOCIOAFECTIVA animales). frente a él. Pida referen- actividad y lo sigue
cias a la madre sobre la con la mirada.
reacción del niño al ver
algún animal en la calle
u hogar.
Mastica los Galleta. Dele una galleta y obser- Si mastica la galleta
alimentos. ve si la mastica. o si la madre observa
HÁBITOS
que el niño mastica los
alimentos.
Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento
y Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.
51
FASE: 8 a 9 meses
Criterios para
Conducta por
Área Materiales Instrucciones considerar validar
Evaluar
la conducta
Permanece senta- Siente al niño sobre Se mantiene sentado
do sin apoyo. una superficie plana, sin apoyo, por largos
MOTORA sin apoyo y observe períodos.
GRUESA si se mantiene en esa
posición.
Puede coger un Pasa, gomita, Siente al niño en el Toma el dulce con el

objeto pequeño miga de pan, piso o frente a una pulgar y el índice, sin
MOTORA entre los dedos. gomita. mesa. Ofrézcale un dul- intervención de los
FINA ce en la mano o coló- otros dedos.
( pulgar e índice) quelo sobre la mesa al
alcance del niño.
Quita el pañal Bola, pañal Siente al niño en Quita intencional-

y toma la bola el piso o sobre una mente el pañal, en
escondida ante su superficie plana y busca de la bola, y la
vista. esconda frente él la encuentra.
bola bajo el pañal.
COGNOSCITIVA
Levante el pañal,
muéstrele el objeto y
vuelva a taparlo; esti-
múlelo verbalmente
para que lo busque.
Suspende la acti- Siente al niño en Suspende la actividad
vidad cuando se le el piso y coloque aunque sea parcial-
dice: ¿No! juguetes a su alcance. mente, al oír la orden
Cuando trata de tomar- del examinador o de
los, ordénele que no lo la madre.
haga; o bien cuando
LENGUAJE
los manipula, ordénele
¡No! ¡No!. Pídale a la
madre que ella haga
la prohibición de la
forma más apropiada y
común.
Se observa en el Espejo Coloque el espejo Si se mira al espejo, lo
SOCIOAFECTIVA espejo, lo frota y lo frente al niño. frota o lo chupa.
chupa.
Demuestra prefe- Pida referencias a la Demuestra prefe-
rencia o rechazo madre. rencia por algunos
por alimentos. alimentos y rechaza
HÁBITOS otros.
52
FASE: 9 a 10 meses
Criterios para
Área Materiales considerar validar
Evaluar
la conducta
Gatea. Bola, cubos, Coloque al niño boca Logra desplazarse hasta
jarro plástico. abajo sobre el piso y los juguetes gateando.
MOTORA ponga algunos objetos
atractivos a un metro
GRUESA una distancia. Estimúlelo
verbalmente para que
los alcance.
Hala el aro tirando Aro atado a Siente al niño frente a Logra tomar la cuerda
de la cuerda con dos una cuerda. una mesa o en el piso. que amarra el aro con
MOTORA dedos. Coloque el aro frente facilidad: movimientos
a él, de manera que la precisos, fácil prensión,
FINA cuerda quede más cerca puede sostenerla en
de su mano que el aro. su mano o pasarla a la
otra.
Hala el pañal para Pañal, galleta. Siente al niño frente a Hala el pañal hacia él
alcanzar el objeto. una mesa. Coloque en para alcanzar la galleta.
frente y a su alcance el
pañal con una galleta
COGNOSCITIVA encima. Llame la aten-
ción del niño sobre
la galleta y observe la
reacción.
Responde a órdenes Coloque al niño en el Responde de manera
simples acompaña- piso y pídale a la madre apropiada a las órde-
das de gestos. que lo llame, para nes simples que se le
LENGUAJE que se acerque a ella. dan, acompañadas de
También pude entregar- gestos.
le un juguete y luego
pedírselo.
Repite la actividad Pídale al niño que haga Repite una actividad
al celebrarle su “caritas” o cualquier otro cuando los adultos
actuación. gesto que la madre celebran su actuación.
mencione como habi-
tual en el niño: bailar,
SOCIOAFECTIVA
esconderse. Celébreselo
y estimule su repetición.
Si no se produce la con-
ducta propuesta, pida
referencias a la madre.
Intenta usar cuchara Pida referencias a la Intenta comer solo.
y plato madre. Mete la cuchara en el
plato y luego la lleva a
la boca, aunque riega la
HÁBITOS
comida antes de intro-
ducirla en la boca o no
ha logrado coger nada
en la cuchara.
53
FASE: 10 a 11 meses
Criterios para
Evaluar
la conducta
Camina sostenido Pare al niño en el piso Es capaz de dar dos
de una mano. y sosténgalo de una o tres pasitos apo-
MOTORA mano. yado en la mano del
examinador.
GRUESA Coloque al niño boca
abajo.
Golpea un cubo Cubos pequeños Tome dos cubos, uno Lleva sus manos a
contra otro. de madera. en cada mano, y gol- la línea media del
péelos uno contra otro, cuerpo y golpea un
MOTORA
delante del niño, luego cubo contra otro
FINA dele otros dos e invíte-
lo a repetir la acción.
Retiene un cubo Cubos pequeños Siente al niño en el Retiene los dos
en cada mano al de madera. piso. Ofrézcale dos cubos en sus manos,
presentarle un cubos, uno después mientras observa
tercero. del otro. Espere que el tercero, trata de
los tome. Preséntele cogerlo, aunque se
COGNOSCITIVA
un tercero. Observe su le caiga uno de los
reacción. dos anteriores.
Al escuchar la Diga adiós al niño sin Da muestras de
palabra adiós, utilizar gestos. Pídale haber entendido la
dice adiós con las a la madre que lo esti- palabra, y realiza el
LENGUAJE manos. mule verbalmente a gesto de adiós con
dar la respuesta. las manos.
Se enoja cuando Bola, tucos, Entregue un juguete Reacciona con
tratan de quitarle sonajero. al niño y luego trate demostraciones
un juguete. de quitárselo de las de enojo, llora o
manos. Si la conducta trata de aferrarse al
no es la esperada, pida juguete.
SOCIOAFECTIVA referencias a la madre
sobre el comporta-
miento del niño en el
hogar.
Mete las manos Pregúntele a la madre Mete las manos en
en el plato de si el pequeño mete las el plato de la comida
comida y se las manos en el plato de y se las lleva a la
HÁBITOS lleva a la boca. comida y se las lleva a boca.
la boca.
54
FASE: 11 a 12 meses
Conducta Criterios para
Instrucciones
Área por Materiales considerar válida la
Evaluar conducta
Se pone de pie Observe si la conducta se Se pone de pie por
apoyándose presenta espontáneamente sí mismo, usando un
en un mueble durante el período de eva- mueble o baranda se
o baranda. luación. Si no ha ocurrido apoya.
así, acueste al niño boca
MOTORA
arriba cerca de una baran-
GRUESA da o mueble. Estimúlelo
a levantarse colocando un
juguete lejos de su alcance
sobre la silla o baranda don-
de él debe apoyarse.
Cubos Siente al niño en el piso y Juega a meter los cubos
pequeños de coloque cerca de su alcance en la taza y sacarlos.
Mete cubos en madera, jarro el jarro y los cubos. Observe
MOTORA una taza y los plástico. si la conducta se presen-
FINA saca. ta espontáneamente. Si
no sucede así, muéstrele
como realizar la conducta
esperada.
Desenvuelve la Bola, pedazo Frente al niño, tome la bola Aprueba el ítem si de
bola que ante de tela. y envuélvala con la tela. manera intencional
su vista ha sido Desenvuelva delante de él, quita la tela buscando
COGNOSCITIVA* envuelta con enséñela y envuélvala de la bola.
la tela. nuevo. Entréguesela estimu-
lándolo verbalmente a que
la busque.
Dice algunas Observe y anote las palabras Dice dos palabras, por
palabras juntas emitidas por el niño. Son lo menos, con significa-
(dos por lo frecuentes: mamá, tata, chu- dos, aunque pronuncie
menos). pón, agua, caca, gol, bola. Si mal o emplee sonidos
LENGUAJE
no las dice espontáneamen- onomatopéyicos (por
te, estimúlelo a hablar y si ejemplo, bum o carro).
aún así no lo hace, pregunta
a la madre.
Demuestra Muñeca. Dele una muñeca y observe Abraza o besa a la
SOCIOAFECTIVA*
afecto. si la abraza o besa. muñeca o persona.
Bebe en taza Jarro plástico Llene con agua hasta la Es capaz de sostener
derramando mitad, el jarro o taza y ofréz- el jarro o taza con sus
un poco cale al niño manos y beber de ella
HÁBITOS
derramando un poco
(asegúrese de que sea
agua hervida o potable)
*Nota aclaratoria: En este apartado se incluye el detalle de la conducta por evaluar, materiales, instrucciones y criterios para considerar
válida la conducta, del área cognoscitiva correspondiente a la fase de 11 a 12 meses, según la Escala para la Evaluación del Desarrollo
Integral del niño de 0 a 6 años (Escala ampliada), dado que esa información no fue incluida en el documento original denominado
Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento y Desarrollo del Niño.
55
FASE: 1 a 1 1/2 años

Criterios para
Evaluar
conducta
Da unos pasos Ponga al niño de pie Da, al menos seis pasos
solo. y estimúlelo verbal- solo. Se acepta que
mente para que dé camine con las piernas
unos pasos abiertas y tenga difi-
MOTORA
cultad para detenerse,
GRUESA que ponga las rodillas
rígidas o se levante
sobre la punta de los
pies.
Sostiene dos 3 cubos de 2x2 Ofrezca al niño tres Logra sostener por lo
MOTORA cubos pequeños cm. cubos de uno en menos dos cubos en
FINA en una mano. uno. una mano sin apoyarse
en el cuerpo.
Recupera objetos Confite, taza, Esconda a la vista Logra quitar ambos
escondidos bajo pañal. del niño un confite obstáculos y demues-
pañal y taza. debajo de una taza, tra interés por el
COGNOSCITIVA cúbrala con un confite.
pañal y estimúlelo
verbalmente a que
lo busque.
Observe y anote las Dice más de dos
palabras pronuncia- palabras, aunque pro-
Dice entre dos y das por el niño. Son nuncie mal o emplee
seis palabras. frecuentes: papa, sonidos como: bum
LENGUAJE mama, agua, leche, por carro. Las palabras
pan, caca, casa, mío, deben designar obje-
gol. tos o situaciones defi-
nidas y no aplicarse en
forma indiscriminada.
Juega solo. Pregunte al niño Puede permanecer
Reconoce a los donde está su ratos durante el día
familiares. mamá, papá, o algún jugando solo, tran-
familiar. quilamente, sin llorar.
SOCIOAFECTIVA
Busca con la mirada,
señala o pronuncia el
nombre de la persona
indicada.
Trata de comer Cuchara. Pida referencias a la Puede comer algo con
HÁBITOS
por sí solo. madre o encargado. la cuchara.
Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento
y Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.
56
FASE: 1 1/2 a 2 años
Criterios para
Conducta por
Área Materiales Instrucciones considerar válida
Evaluar
la conducta
Se baja de una silla Silla. Siente al niño en una Se baja de la silla sin
MOTORA
sin ayuda. silla y dígale: ¡bájese ayuda.
GRUESA de ahí!
Construye torre Ocho cubos Presente tres cubos Construye una torre
con dos o tres de 3 cm. al niño: cuando haya con dos, tres o más
cubos. empezado a manipu- cubos.
larlos, enséñele cómo
MOTORA construir una torre
FINA con dos o tres cubos y
siéntelo par que levan-
te una similar, Si el niño
pide más cubos, facilí-
teselos de uno en uno.
Señala una parte Pregúntele al niño: Señala por lo menos
de su cuerpo cuan- ¿dónde está tu nariz? una parte de su
COGNOSCITIVA do se le pregunta. (ojos, boca, manos, cuerpo.
etc.).
Sigue dos órdenes Bola, jarro. Dé al niño las siguien- Responde adecuada-
consecutivas. tes órdenes, una por mente por lo menos a
una sin acompañarlas dos de estas órdenes.
de gestos:
1) Cierra la puerta y
LENGUAJE
ven.
2) Coge la bola y ponla

en la mesa. 3) Toma
un cubito y lo metes
en el jarro.
Hace berrinche Si no observa la Manifiesta su incon-
cuando no se le da conducta durante el formidad ante un
lo que quiere. examen, pregunte a la cambio brusco de
madre. actividad, o cuando
SOCIOAFECTIVA
no se le da lo que
quiere: llora, da gritos,
golpea objetos, se tira
al suelo, patalea.
Indica en forma Pida referencias a la Avisa que está moja-
verbal o no verbal, madre o encargado. do, durante el día, ya
que su pañal está sea usando mímica
sucio. o con la palabra ade-
HÁBITOS cuada. Se acepta que
el niño, cuando está
muy concentrado
en su juego, tarde en
avisar.
57
FASE: 2 a 2 1/2 años

Criterios para
Conducta por
Evaluar
la conducta
Construye una torre Ocho cubos Construya una torre Construye una torre
de cuatro a seis de 3 cm. de seis cubos delante de por lo menos
MOTORA
cubos. del niño. Aliéntelo cuatro cubos.
FINA para que haga una
igual.
Señala tres partes Pregunte al niño Señala por lo menos
de su cuerpo. dónde están sus ojos, tres partes.
su boca, su nariz, sus
COGNOSCITIVA orejas, o bien pídale
que señale estas
partes en la madre o
acompañante, etc.
Construye frases. Observe y anote si Usa al menos dos
el niño dice frases frases. Se acep-
como: quiero leche, tan errores de
LENGUAJE mamá linda, bola cae. pronunciación.
Pregunte a la madre,
si la conducta no se
produce.
Comparte juegos y Pida referencias a la Contesta dónde está
juguetes. Reconoce madre. Pregunte al fulanito o quién es,
su nombre cuando niño: ¿Dónde está en respuesta a la
lo escucha. fulanito? ¿Quién es pregunta pertinente
SOCIOAFECTIVA fulanito? (usando su formulada por su
nombre). madre o por un fami-
liar cercano. Siempre
utiliza el nombre
propio.
Avisa cuando quie- Observe si durante el Avisa de alguna
re defecar u orinar. examen el niño avisa forma cuando quiere
HÁBITOS de alguna forma. Si defecar u orinar.
no, pregúntele a la
madre.
58
FASE: 2 1/ 2 a 3 años
Criterios para
Conducta por
Área Materiales Instrucciones considerar válida la
Evaluar
conducta
Ensarta cuentas en Seis cuentas de Ensarte lentamente Ensarta por lo menos
MOTORA un cordón. ensartar. tres cuentas y esti- res cuentas, por sí
FINA mule al niño para mismo.
que continúe.
Coloca un cubo Cubo, silla. Solicite al niño que Coloca adecuadamen-
encima de una cosa ponga un cubo te el cubo en las dos
y debajo de ella. arriba de una silla. oportunidades.
Una vez que lo ha
realizado, pídale
COGNOSCITIVA
que lo ponga
debajo de ella. Si
no hay silla, utilice
cualquier otro
mueble u objeto..
Lámina con Señale cada figura Identifica, ante la pre-
dibujos sim- al niño mientras le gunta formulada por
Usa algunos ples, (dos pregunta: ¿Qué son su madre u otro adulto
LENGUAJE plurales. perros, cuatro estos? conocido, perros, botas,
bolas, tres tazas, tazas o pájaros que apa-
dos pájaros). recen en una lámina.
Dice su nombre. Pregunte al niño Da su nombre, aún sin
SOCIOAFECTIVA
cómo se llama. apellido.
Usa solo la baci- Pida referencias a la Usa el inodoro, bacinilla
nilla, la letrina o el madre o encargado o letrina aunque oca-
inodoro. si el niño, cuando sionalmente ensucia
tiene ganas de su ropa. Puede requerir
orinar o defecar, va ayuda del adulto para
HÁBITOS
solo al inodoro, la limpiarse.
letrina o la bacinilla.
También sobre si la
llama para que lo
limpie.
59
FASE: 3 a 4 años
Criterios para
Conducta por
Evaluar
la conducta
Construye puente Seis cubos de Construya un puente Construye el puente,
con tres cubos. madera de 3 con tres cubos, utilizando respetando el espa-
cm de lado. solo una mano, en forma cio entre los cubos
tal, que el niño observe inferiores.
MOTORA bien el modelo (dos
FINA cubos abajo separados
y el tercero apoyado en
estos). Dé tres cubos al
niño y estimúlelo para
que haga uno igual.
Dice si el objeto Pompón de Dé al niño un pompón Responde correc-
es blando o duro. lana rojo, cubo de lana y un cubo y tamente ambas
COGNOSCITIVA pregúntele cuál es más preguntas.
suave y cuál es más duro.
Oraciones de Preste atención al Dice por lo menos
cinco o siete número de palabras que una frase de cinco
LENGUAJE
palabras. componen las frases que palabras.
dice el niño.
Dice su sexo. Pregunte al niño si él Responde correcta-
(o ella) es un chiquito o mente las dos veces.
chiquita en dos ocasio-
SOCIOAFECTIVA nes, invirtiendo el orden
de las palabras subra-
yadas, en la segunda
oportunidad.
Se lava y seca la Pida referencias a la Se lava y seca su cara
HÁBITOS cara solo. madre o encargado. correctamente, sin
ayuda.
60
FASE: 4 a 5 años
Criterios para
Conducta por
Evaluar
la conducta
Toca con el pul- Demuestre la con- Logra tocar con cada
MOTORA gar los demás ducta y estimule uno de los dedos el
FINA dedos de la verbalmente al niño pulgar de la misma
mano. para que la repita. mano.
Dibuja una Lápiz, papel. Pida al niño que Logra dibujar una figu-
figura. dibuje una persona. ra humana compuesta
de cuatro partes al
COGNOSCITIVA menos (ojos, manos,
piernas, orejas y pies)
se consideran como
unidades).
Usa verbos en Pregunte al niño: Emplea por lo menos

LENGUAJE pasado. ¿Qué hiciste ayer? dos formas de pasado.
Gusta de juegos Pregunte a la madre Con sus amigos acos-

competitivos. o encargado. tumbra jugar juegos
SOCIOAFECTIVA competitivos (carreras,
el ratón y el gato).
Puede vestirse y Pida referencias a la Se viste o desviste

desvestirse solo. madre o encargado. solo. La ayuda de la
madre puede consistir
HÁBITOS en desabotonar algún
botón y amarrarle
los cordones de los
zapatos.
61
FASE: 5 a 6 años
Criterios para
Conducta por
Evaluar
la conducta
Apaña, con una Saquito de tela Explique al niño, Logra apañarlo por lo
mano, una bolsita de 10 x 10 cm antes de lanzarle el menos una vez con la
de arroz. relleno de arroz. saquito, que debe mano.
apañarlo con una
MOTORA
sola mano (aproxi-
FINA madamente hacia
la cintura del niño).
Probar por lo menos
cinco veces.
Puede contar Diez cubos. Ponga frente al niño Logra contar por lo
COGNOSCITIVA de siete a diez diez cubos y pídale menos hasta siete.
objetos. que los cuente.
Usa los verbos en Pregunte al niño: Forma oraciones en
pasado, presente y ¿Qué estás haciendo las que existe concor-
futuro. ahora? Pídale que dancia y menciona
LENGUAJE
le cuente qué hizo por lo menos un ver-
ayer y lo que hará bo en cada tiempo.
mañana.
Participa en activi- Pregunte a la madre Logra jugar por lo
dades de grupo. o encargado si el menos con cuatro
niño juega con sus niños y respetar lo
SOCIOAFECTIVA
amigos y si respeta que hacen.
lo que hace cada
uno de ellos.
No se orina en Pida referencias a la No necesita ir al baño
la cama por las madre o encargado. durante las noches
HÁBITOS noches. y no se orina en su
cama, salvo raras
excepciones.
62
Anexo 4
REPORTE AL HOGAR DE EVALUACIONES
DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DE LA NIÑA O EL NIÑO
Nombre CEN o CINAI: ________________________________________ Fecha: ___________________
Nombre de la niña o el niño____________________________________________________________
Evaluación realizada Resultado Observaciones

Agudeza visual
Con lentes
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Sin lentes
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Agudeza auditiva
Oído derecho
Oído izquierdo
Escala EDIN simplificada
Motora Gruesa
Motora Fina
Cognoscitiva
Lenguaje
Socio-Afectiva
Hábitos de Salud y Nutrición
Estado Nutricional
Peso para edad
Talla para edad
Peso para talla
IMC
Odontograma
Higiene oral buena
Higiene oral regular
Higiene oral mala
Lenguaje
Otras áreas del lenguaje
Adecuado
Regular
Bajo
Fonética
Adecuado
Regular
Bajo
Nombre del Funcionario: _______________________________________________________________

Sello establecimiento: ________________________________
63
Anexo 5
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA
MINISTERIO DE SALUD. DIRECCIÓN NACIONAL DE CEN-CINAI
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMULARIO DE

REFERENCIA DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE
1. Anote la fecha en la cual llena el formulario.
2. En el espacio servicio que refiere, indique la institución que hace la referencia.
3. En el espacio Servicio al que se refiere indique el servicio a que se refiere o área de salud
que le corresponda según domicilio del niño.
4. Escriba en los espacios correspondientes el nombre completo del niño o niña y el nú-
mero de identificación.
5. Marque con una “x” la razón de la referencia, se puede marcar más de una opción.
Explique clara y puntualmente si hay alguna otra razón que justifique su referencia. En
el caso de problemas bucodentales encierre en un círculo el número que corresponde
al tipo de problema que presenta el niño.
6. Marque con una “x” la razón de la referencia, se puede marcar más de una opción.
Explique clara y puntualmente si hay alguna otra acción que se hay realizado.
7. Indique el nombre del docente o funcionario que realiza la referencia, y ponga el sello
de la institución a la que pertenece.
8. Indique el puesto del profesional que envía la referencia.
9. El formulario debe ir con copia al expediente, marque con “x” si es del MEP, CCSS,
CEN-CINAI o PANI
10. El original se entrega al padre de familia para que lo presente en el servicio que corres-
ponde, la copia se deja en el expediente del niño, niña o adolescente.
64
Anexo 6
1. Fecha ______/______/_______
REFERENCIA INTERSECTORIAL
DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE1
(Código 470031450)
________________________________________________________________________
2. Servicio que refiere
________________________________________________________________________
3. Servicio al que se refiere
________________________________________________________________________
4. Nombre completo del niño o niña No. identificación
5. Razón de la referencia (puede marcar más de una opción)
___ Obesidad ___ Dificultades de lenguaje
___ Sobrepeso ___ Dificultades motores
___ Delgado ___ Dificultades auditivos
___ Sospecha de violencia intrafamiliar ___ Dificultades visuales
___ Sospecha de adicciones (drogas) ___ Dificultades emocionales y de conducta
___ Esquema de vacunación incompleto ___ Problemas de aprendizaje
___ Problemas bucodentales (Clasificación de riesgo 1__ 2__ 3__ 4__ 5__ 6__)
Otro. (Explique clara y puntualmente) __________________________________ ______________________________________

_____________________________________________________________________________ _________________________
6. Intervención(es) realizada en institución que refiere (puede marcar más de una opción)
___ Educación a la familia ____ Referencia a Servicio de Apoyo
____ Atención individual (especialista) ____ Plan remedial aplicándose
Otro. (Explique clara y puntualmente) __________________________________________
______________________________ ______________________________
7. Nombre del profesional que refiere SELLO

Institución que refiere
______________________________
8. Puesto de la persona que refiere
9. Con copia al expediente del: MEP_______ CCSS______ CEN CINAI ______PANI _______
1 El padre, madre o encargado (a) es responsable de llevar al niño, niña o adolescente a la institución que corresponda.
65
Anexo 7

1. Fecha ______/______/_______
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL

FORMULARIO DE CONTRARREFERENCIA
DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE
1. Anote la fecha en la cual llena el formulario.
2. En el espacio servicio que contrarrefiere, indique la institución que hace la

contrarreferencia.
3. En el espacio Servicio al que se contrarrefiere indique el servicio a que se contrarre-

fiere o institución según corresponda.
4. Escriba en los espacios correspondientes el nombre completo del niño o niña y el

número de identificación.
5. Anote el criterio diagnóstico definido.
6. Anote los aspectos que el profesional que recibe la contrarreferencia debe retomar
en el seguimiento del caso.
7. Indique el nombre del docente o funcionario que realiza la contrarreferencia, y pon-

ga el sello de la institución a la que pertenece.
8. Indique el puesto del profesional que envía la contrarreferencia.
9. El formulario debe ir con copia al expediente, marque con “x” si es del MEP, CCSS,
CEN-CINAI, o PANI.
10. El original se entrega al padre de familia para que lo presente en el servicio que co-
rresponde, la copia se deja en el expediente del niño, niña o adolescente.
66
Anexo 8

1. Fecha ______/______/_______
CONTRAREFERENCIA INTERSECTORIAL
DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE1
(Código 470031450)
__________________________________________________________________
2. Servicio que envía la contrarreferencia
__________________________________________________
3. Servicio al que se dirige la contrarreferencia
_____________________________________________ ____________________
4. Nombre completo del niño o niña No. identificación
5. Criterio diagnóstico ________________________________
6. Aspectos a considerar en el seguimiento del caso.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
7. Nombre del profesional que contrarrefiere

8. Puesto del profesional que contrarefiere_______________________________
9. Con copia al expediente del: MEP____ CCSS____ CEN-CINAI_____PANI____
SELLO
Institución que contrarrefiere
1 El padre, madre o encargado(a) es responsable de llevar la contrarreferencia a la institución que corresponda.
67
Anexo 9
EJEMPLOS DE DIBUJOS QUE SE PUEDEN EMPLEAR

PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INTEGRAL
DEL NIÑO Y NIÑA DE 0 A 6 AÑOS
68
Ministerio de Salud
Dirección Nacional de Centros de
Educación y Nutrición y de Centros
Manual operativo
Infantiles de Atención Integral.
Tel: 2257-5907 de la Escala simplificada de Evaluación del
Sistema de Naciones Unidas Publicado por

DESARROLLO INTEGRAL
Programa Conjunto
Fondo Naciones Unidas-España para el Logro
Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF)
del niño de 0-6 años para su
de los Objetivos del Milenio (F-ODM)
Tel: 2296-1544
Tel: (506) 2296-2034
implementación en los CEN-CINAI
www.nacionesunidas.or.cr Fax: 2296-2065
San José, Costa Rica www.unicef.org/costarica
©UNICEF
Programa Conjunto: Una Ventanilla Única para la Empleabilidad,

el Empleo y el Emprendedurismo de las Personas Jóvenes en Desamparados y Upala
EN
S
BI
O
ES O D
TA R
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©Ministerio de Salud, Dirección Nacional de

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Se permite la reproducción total o parcial

Ministerio de Salud Revisión técnica:

Elaborado por: Diseño Gráfico y diagramación:

PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA LA APLICACIÓN

Responsable de la aplicación de la escala 19

Consideraciones que el funcionario/a debe tener

Materiales necesarios para la aplicación de la prueba 21

Pasos para la aplicación de la prueba 24

Comunicación al hogar de los resultados de la evaluación

ACCIONES RECOMENDADAS EN EL SEGUIMIENTO DE CASO

Referencia al equipo interdisciplinario de la Dirección de Servicios 29

Situaciones detectadas que ameritan referencia a otros

Detección de signos de alerta 30

Los servicios de atención integral de la primera infancia, además de constituir

Basados en evidencia científica, tanto organismos internacionales de Salud

Garantizar a la población más vulnerable el acceso a estos servicios contribu-

El lograr articular una acción coordinada, integral y de calidad en la atención

Nuestro profundo agradecimiento a UNICEF, en asocio con el Instituto Nacional

Dra. Daisy Corrales Díaz

Las normas y procedimientos técnicos de los servicios que brinda la Dirección

Al incorporar el componente de desarrollo se implementa la utilización de

Los orígenes de esta escala se remontan a 1978, momento en que el

Es importante resaltar que otros departamentos del Ministerio de Salud,

En 1979 se creó el Consejo Operativo Nacional para la Estimulación Temprana

A inicios de la década de los 80, ya en Latinoamérica existía la iniciativa

zz Utilización de variables o ítems previamente definidos por investiga-

zz Muestra acorde con la población nacional según estratificación por

 Población muestral seleccionada con criterio de niñas y niños

 Las conductas que conforman la Escala de Desarrollo fueron

Siguiendo el formato de la escala de desarrollo construida por el Instituto

Dado que en nuestro país el contenido de desarrollo infantil se integró

El presente manual describe la importancia de la aplicación de la Escala

Los primeros años de vida son fundamentales. Estructuran el pensamien-

“Durante la primera infancia (desde el período prenatal hasta los ochos

Es así como la OPS indica que el desarrollo “… es un proceso más complejo

Con esta base los países miembros de la Organización de las Naciones

Según se menciona en el Tercer Informe del Estado de la Educación de

El bebé es dependiente de sus Gana peso de 25 a 33 Exclusivamente con

La cabeza es grande en relación Gana 600 g de peso Exclusivamente con

Maduración en habilidades moto- Gana de 300 a 500 g Leche materna

Se va independizando median- Triplica peso de naci- Adicional a la

Adquiere independencia física, Disminuye la veloci- Continúa recibien-

Lenguaje: Esta área incluye los sonidos,

1. Construcción de la identidad 1. Motora gruesa.

Por lo anterior, la Dirección Nacional de

Los resultados de las evaluaciones del nivel

OBJETIVO GENERAL Objetivos Específicos

2. Brindar lineamientos de seguimien-

3. Proveer un manual operativo útil

que evalúa, y además, madre, padre o esperas antes de la evaluación. Si la

f) Repase periódicamente las instruc-

Materiales a utilizar para la aplicación del EDIN Simplificado en los CEN-CINAI

MATERIALES CANTIDAD ESPECIFICACIONES EJEMPLO

De 45 por 40 cm, impermeable, con

Lijado y barnizado (barniz no tóxico) de

De metal para mesa, de 10 cm de alto y

De metal pequeña de acero inoxidable

Población muestral seleccionada con criterio de niñas y niños

Las conductas que conforman la Escala de Desarrollo fueron

No se interesa por lo que le rodea. No conoce conceptos básicos como

No entiende órdenes sencillas.

Permanece aislado. No muestra cu-

Utilización exclusiva de palabras ais-

No imita trazos sencillos (círculos, lí-

Disponer de los materiales para aplicar la escala.

Recuerde que la evaluación debe hacerse en presencia de la madre o acompañante.

La evaluación debe iniciarse cuidadosamente, de forma amigable, de modo que du-

Deben considerarse como evaluadas aquellas conductas objeto de la evaluación, que

Utilice un color de lapicero diferente cada vez que se realice la evaluación.