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Fecundación asistida y consentimiento informado ¿Qué tan informado es


dicho consentimiento?

Article · December 2015

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1 author:

Ronald Cárdenas Krenz


Universidad de Lima, Unifé, ESAN.
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FECUNDACIÓN ASISTIDA Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO: ¿QUÉ TAN INFORMADO ES DICHO
CONSENTIMIENTO?

Ronald Cárdenas Krenz*

Recibido: 01.10.2015
Aprobado: 15.10.2015

RESUMEN

El presente artículo trata acerca de los riesgos para la salud que resultan de la aplicación de la fecundación in
vitro, tema poco difundido en el medio, no obstante su especial importancia y su necesidad para hablar de un
verdadero consentimiento informado.

ABSTRACT

This article is about the risks for health that could be caused by the in vitro fertilization, a topic that it is not
much spread in our society, nevertheless it is a matter of special importance to talk about a real informed assent.

PALABRAS CLAVE

Fecundación in vitro. Fecundación asistida. Riesgos.

KEY WORDS

In vitro fertilization. Assisted fertilization. Risks of the FIV.

1. Introducción tica muy difundida. Tan solo fertilización in vitro, supe-


en Estados Unidos, en el año rando en 2.000 el número de
Con más de 5 millones de na- 2012, de acuerdo a la Socie- bebés probeta registrado en
cimientos desde 1978, no cabe dad de Tecnologías de Repro- el 2011;1 y se calcula que la
duda de que la fecundación ducción Asistida, se realizaron industria de la reproducción
asistida constituye una prác- 165.172 procedimientos de asistida norteamericana gene-

* Past Decano y profesor de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado Corazón. Miembro del Instituto
de Investigación Científica de la Universidad de Lima y profesor de la Facultad de Derecho. Miembro Correspondiente de
la Academia de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba (Argentina), Profesor en la Universidad ESAN, en la Maestría de
la Universidad San Martín de Porres y en la Maestría de la USAT. Ha sido miembro del Comité de Ética de la Facultad de
Biología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Correo electrónico: ronald@unife.edu.pe
1
En cuanto a algunos riesgos vinculados con las técnicas de reproducción asistida, observa la Academia Pontificia para la
Vida, en su Comunicado Final de la X Asamblea General (21.02.2004) que, aparte de su cada vez más frecuente uso como
un apresurado recurso como única forma de tratamiento útil, “… se vislumbra en el horizonte un fenómeno todavía más
inquietante: (…) la instalación progresiva de una nueva mentalidad, según la cual el recurso a las ARTs, (técnicas de
reproducción asistida) podría representar, con respecto a la vía natural, el proceder directo y preferencia de traer al
mundo un hijo, pues por medio de estas técnicas es posible ejercer un control más eficaz de la calidad del concebido para
ajustarla a los deseos de quien la encarga”.
Todo ello contribuye a considerar al hijo nacido mediante las ARTs como si fuera un producto, cuyo valor depende de su
buena calidad, sometida a exigentes controles y cuidadosamente seleccionada. La consecuencia dramática de esta nueva

19
LUMEN, Revista de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado Corazón

ra ganancias por 3.300 millo- todo lo que se puede hacer, se Según un informe del Centro
nes de dólares al año.2 debe hacer. para la Investigación Social
de la India, el turismo repro-
Incluso, en Costa Rica, a fines Las técnicas de reproducción ductivo mueve alrededor de
del 2012, habiendo estado pro- asistida aparecieron con el ob- 332 millones de euros al año,
hibida la fecundación asistida, jeto de ayudar a las personas existiendo cerca de 600 clí-
un fallo de la Corte Interame- con problemas para concebir. nicas de procreación asistida.
ricana de Derechos Humanos, Empero, hoy se vienen apli- Recientemente, el gobierno
ordenó a dicho país levantar el cando sin reparar demasiado indio acaba de aprobar la po-
impedimento.3 Si bien el fallo en su finalidad original, pare- sibilidad de importar embrio-
es discutible4, lo cierto es que ciendo, a veces, haberse deja- nes congelados, lo que segu-
dicha resolución ha sido utili- do más bien para el capricho ramente favorecerá aún más
zada para reforzar la recurren- de unos y el negocio de otros. este lucrativo negocio.7
cia a la referida técnica.
Es así que, según datos de Tailandia, por otro lado, se
Empero, ¿es inocua su aplica- Michael Saendel, citados por había convertido, al igual
ción?, ¿conocen sus usuarios Rincón5, dado
dado que
que en Esta- que la India, en un próspero
los riesgos
todos los riesgos que
quepueden
puede dos Unidos las gestantes por territorio para el turismo re-
implicar?, ¿qué tan informado maternidad sustituta pueden productivo. Sin embargo, de
es el consentimiento que dan cobrar entre U.S. $ 20.000 y acuerdo a lo dispuesto por el
las personas que se someten 25.000 por embarazo, mu- nuevo gobierno, en agosto del
a dicha técnica? O, mejor di- chas parejas recurren a paí- 2014, ya no se permitirá la
cho, ¿qué tan informadas es- ses como la India, en donde maternidad con fines comer-
tán las personas que brindan el costo del “servicio” es de ciales (la que se penaría con
su consentimiento al uso de entre US $ 4.500 y 7.500; diez años de cárcel y multa),
la fecundación asistida? de esta manera, la materni- restringiéndose la subroga-
dad sustituta es hoy en día ción a los parientes.
Al analizar la cuestión, debe- un mercado que crece cada
mos empezar por tener pre- día más a nivel internacio- Un factor que ha contribui-
sente que el solo deseo de nal, constituyendo una triste do con el protagonismo de
hacer algo y la posibilidad de forma de “turismo reproduc- la técnica y una visión más
lograrlo, no bastan para jus- tivo”6 (Rincón Castellanos, complaciente, a pesar de
tificar cualquier práctica. No 2012, pág. 101). implicar un tratamiento muy

actitud es la eliminación sistemática de aquellos embriones humanos que resultan carentes de la calidad considerada
suficiente de acuerdo con parámetros y criterios inevitablemente cuestionables” (Sgreccia, 2008, pág. 17).
2
Fuente: http://argentinosalerta.org/print/2623. (Consultada el 18.10.2013)
3
Caso Atavia Murillo y(Fecundación
otros vs. Costa Rica, vs.
in vitro) sentencia de 28sentencia
Costa Rica, de noviembre
de 28dede2012: “2. El de
noviembre Estado
2012:debe
“2. adoptar,
El Estadocon la
debe
mayor
adoptar,celeridad posible,
con la mayor las medidas
celeridad apropiadas
posible, paraapropiadas
las medidas que quedepara
sin efecto la prohibición
que quede sin efectodela practicar la de
prohibición FIVpracticar
y para que
la
las
FIV personas
y para queque
lasdeseen hacer
personas queuso de dicha
deseen hacertécnica
uso dede reproducción
dicha técnica deasistida puedanasistida
reproducción hacerlopuedan
sin encontrar
hacerloimpedimentos
sin encontrar
al ejercicio de al
impedimentos losejercicio
derechosde que
losfueron encontrados
derechos que fueronvulnerados en la
encontrados presente en
vulnerados Sentencia (…)”.Sentencia (…)”.
la presente
4
Véase la Declaración de Guanajuato, de fecha 20 de abril de 2013, sobre la Fecundación in Vitro: http://
declaraciondeguanajuato.org
5
Agrega Rincón además que: “La maternidad sustitutiva es una práctica que se consolida día a día como mercado, se rige
por las reglas de la oferta más económica y encuentra en las mujeres con escasos recursos y con hijos, las candidatas más
adecuadas para obtener el mismo objetivo, pero a más bajo costo” (Rincón Castellanos, 2012, pág. 102).
6
Señala Sambrizzi criticando este tipo de acuerdos: “el objeto del contrato consiste en un ser humano, permitiendo un
acuerdo de esa especie que las mujeres pobres que necesitan desesperadamente un ingreso extra y que se prestan a un
acto que no puede sino ser calificado de inmoral, sean explotadas por aquellas personas (solas o en pareja, varones o
mujeres) con bienes suficientes, que quieren tener un hijo, pero que no pueden o no quieren pasar por las incomodidades
del embarazo” (Sambrizzi, 2012). “La llamada subrogación de útero o madre de alquiler es un ejemplo de cómo se puede
obligar a un embrión a desarrollarse en un medio que le es ajeno, cercenando su derecho a desarrollarse en el seno de la
madre que la ha engendrado” (Vila-Coro, Introducción a la Biojurídica, 1995, pág. 209).
7
Fuente: British Medical Journal 2014; 348: f403, tomado de:
http://www.observatoriobioetica.org/2014/03/el-mercado-reproductivo-en-india/?utm_source=wysija&utm_
http://www.observatoriobioetica.org/2014/03/el-mercado-reproductivo-en-india/?utm_source=wysija&utm_
medium=email&utm_campaign=432. (Consultada el 20.08.2014).

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Fecundación asistida y consentimiento informado:
¿qué tan informado es dicho consentimiento? Ronald Cárdenas Krenz

costoso –como señalan López 2.


2. Uuna polémica casuística que puede derivar el tema, es
y Aparisi- ha sido la publici- el de un aviso publicado en el
dad que le han hecho el que Si bien, en torno a la fecun- New York Times, en su sección
recurran a ella actores y can- dación asistida, hay muchas Money and Business, en agosto
tantes famosos como Sarah historias de felicidad; tam- de 1996, que decía, a propó-
Jéssica Parker, Elton John, bién hay toda una polémica sito del “servicio” de repro-
Nicole Kidman, Miguel Bosé en la casuística vinculada ducción asistida, al más puro
o Ricky Martin. Todo ello sin con el tema, como lo sucedi- estilo comercial: “It’s a Baby
contar con una vasta publi- do en el año 2008, en Ingla- or it’s your money back” (Vi-
cidad, ya sea directa o indi- terra, cuando una pareja de la-Coro, 1997, pág. 23).1111
recta, a través de los medios sordos: Tomato Lichy y Paula
de comunicación, el cine, las Garfields, apelando a la ma- También puede citarse aquí
telenovelas, etc. (López Guz- nipulación genética, exigía una oferta del Centro de Me-
mán, José y Aparisi, Ángela, que los médicos les ayudaran dicina Reproductiva en Albury
2012, pág. 257). a concebir un niño creado ex (Sidney), que puso un anun-
profesamente sordo, selec- cio en un periódico estudian-
La cuestión se hace más rele- cionándolo genéticamente.9 til de Canadá ofreciendo dos
vante si tenemos en cuenta la semanas de vacaciones gratis
opinión de Freitas Drumond, Un caso similar ocurrió en Es- en Australia a los muchachos
cuando afirma que: tados Unidos, en donde una que quieran donar su esper-
pareja de lesbianas sordomu- ma. La oferta comprendía US
“La última batalla en pro das, residentes en Washington: $ 5.180, que incluían pasa-
de la dignidad humana se Sharon Duchesneau y Candy jes, alojamiento y gastos de
pelea diariamente en los McCullough, gracias a un tra- dos semanas.
laboratorios de genética tamiento de fertilización in
molecular y en las clíni- vitro lograron tener un hijo A inicios de agosto de 2004,
cas de reproducción asis- sordo, para cuyo fin buscaron una noticia volvió a poner en
tida, donde se manipula a un amigo sordo congénito a entredicho la aplicación de la
el ADN humano y donde efectos de asegurarse que el fecundación in vitro, a propó-
embriones son seleccio- niño nazca también sordo. La sito de un caso de vientre de
nados conforme sus ca- pareja había tenido antes otra alquiler: un matrimonio aus-
racterísticas genéricas hija concebida premeditada- traliano que alquiló un vien-
y/o aptitudes seleccio- mente sordomuda.10 tre a una mujer en Tailandia,
nadas por sus progenito- decidió abandonar a uno de
res” (De Freitas Drumond, Otro caso que pone en evi- los bebés, nacidos en diciem-
2012, pág. 67).8 dencia la superficialidad en la bre de 2013, porque tenía sín-

8
De Freitas Drumond, José Geraldo (2012). “Ética, bioética y los desafíos del siglo XXI”. En: Derecho No. 69, revista de la
Facultad de Derecho de la Pontificia Universidad Católica del Perú. Lima: PUCP, pag. 67.
9
La pareja argumentaba que su sordera no era una discapacidad sino una cualidad, siendo parte de una comunidad
diferente, de una minoría lingüística de la que deseaban también sean parte sus hijos (Diario El País. Edición Digital.
Madrid: 11.03, 2008).
10
http://www.bioeticaweb.com/content/view/4049/781/. (Consultada el 20.01.2014).
11
Como señala Serrano, la procreación asistida tiende a generar paradojas: la justicia exige el consentimiento de ambos
padres para implantar un embrión congelado pero, a la vez, acepta que nazcan niños sin padre legal, como en la
maternidad mediante semen de donante; el problema –sostiene- “está en el inicio mismo. La fecundación artificial
desvirtúa el sentido de la maternidad y la paternidad, al ponerlas en un contexto técnico y comercial donde pueden surgir
problemas como en todos los contratos, operaciones mercantiles y prestación de servicio con precio” (Serrano, 2006,
pág. 1). Añade que si no se quiere replantear todo, al menos podría hacerse el sistema un poco menos absurdo, dando
en primer lugar alguna relevancia jurídica al interés del embrión, pues no tiene sentido que la ley –como ocurre en Gran
Bretaña- antes de admitir una solicitud de reproducción asistida considere el bien del niño que nacerá y una vez que es
embrión ya no lo considere; por otro lado, se reducirían los pleitos si el acceso a la reproducción asistida se limita a los
matrimonios (así es en algunos países) y si el consentimiento fuere irrevocable desde el primer momento; ello además de
permitir crear solo los embriones estrictamente necesarios para su uso y prohibiendo la posibilidad de congelarlos, a fin
de evitar dar tiempo a que cambien circunstancias o voluntades (Ibid., pag. 3).

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LUMEN, Revista de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado Corazón

drome de Down y una grave ladar hendido y una anormali- tionaron que no se haya hecho
afección en el corazón. La no- dad compleja en el corazón), previamente un Diagnóstico
ticia generó una gran indigna- instándola a que termine con Genético Preimplantacional
ción a nivel internacional; y el embarazo de inmediato. La (DGP) para seleccionar otro
hasta el propio primer minis- madre –Crystal Kelley- que en embrión, acusando a la clínica
tro de Australia se hizo partí- un momento llegó a pedir US de negligencia médica.14
cipe del caso y ofreció ayuda 15.000, pero finalmente se
para el niño abandonado –lla- negó y continuó con el emba- La pareja expresó públicamen-
mado Gammy- cuya concep- razo, marchándose a Michi- te que se sentía estafada por
ción había sido “encargada” gan para no tener problemas haber pagado US$15.000 por
por 10 mil euros a Pattara- legales, pues en dicho estado el tratamiento completo de
mon Chanbua, una mujer de se considera como madre a fecundación in vitro, habién-
21 años, de escasos recursos y la madre subrogada; luego, doles prometido la clínica “los
con muchas deudas. Conocido nacida la niña, buscó un pro- mejores embriones: los más
el problema durante el emba- grama para dar en adopción vivos, los más capacitados”
razo, la pareja australiana le a su bebé, lo cual consiguió y no les habían cumplido; en
había pedido que abortara, a con éxito. un reportaje, incluso, el pa-
lo que ella se negó porque el dre preguntó al entrevistador:
aborto no es aceptado por el En octubre de 2010, asimismo, “¿Cómo se sentiría si le dieran
budismo, su religión. salió a la luz pública el caso de un producto fallado?”
una pareja en Canadá que ins-
No es éste, por cierto, el pri- tó a la madre de alquiler que 3. A
3. algunos cuestionamientos a
mer caso de este tipo. A raíz habían contratado, para que la fecundación in vitro
vitRo
del caso de Gammy, se han abortara el feto que estaba
conocido otros como el de gestando por tener el síndro- La instrumentalización mu-
Delaney Ott-Dahl, en Estados me de Down.13 chas veces subyacente de la
Unidos, una niña nacida con mujer, la comercialización
síndrome de Down, que tam- En el Perú, en el año 2010, de la técnica, la manipula-
bién fue rechazada por quie- se conoció también otro caso ción y pérdida de embriones
nes contrataron a su madre que puso sobre el tapete el que ella implica, la aplica-
mediante un contrato de ma- tema de la fecundación in vi- ción del diagnóstico pre-im-
ternidad subrogada.12 tro: Una pareja chiclayana – plantatorio cual control de
los esposos A. Rodríguez y W. calidad, la discriminación de
Asimismo, en marzo de 2013, Gonzáles- anunciaron pública- los embriones defectuosos
un reportaje de la CNN reveló mente que demandarían a la que lleva a “desecharlos”,
el caso de una pareja de Con- clínica Concebir por un millón lo artificial de la técnica
necticut que ofreció a la ma- de soles, debido a haber te- al evadir la selección natu-
dre subrogada que había con- nido una niña con síndrome ral con los riesgos de taras
tratado para gestar un bebé, de Down y con males cardía- o enfermedades genéticas
nada menos que la suma de cos congénitos, luego de que que implica, el hecho que
US$10,000 para que aborte el se sometieran a una fecunda- su aplicación en realidad no
niño que estaba gestando por ción in vitro en dicho lugar y remedia la esterilidad de las
considerarla la “solución más tuvieran mellizas. Los padres parejas, el mal uso de las
humana” debido a que venía argumentaron que ellos se técnicas por mera comodi-
con una serie de defectos físi- sentían engañados al recibir dad o por capricho, entre
cos (quiste en el cerebro, pa- un “producto fallado” y cues- otras razones, llevan a la

12 https://www.yahoo.com/health/california-couple-shares-surrogate-story-in-wake-of-95207128652.html (Consultada el
12

30.08.2014).
13 http://life.nationalpost.com/2010/10/06/couple-urged-surrogate-mother-to-abort-fetus-because-of-defect/
13
http://life.nationalpost.com/2010/10/06/couple-urged-surrogate-mother-to-abort-fetus-because-of-defect/
(Consultada el 31.08.214C)
14 Diario El Comercio. Lima: edición del 12.11.2010. En: http://elcomercio.pe/lima/667840/noticia-padre-bebe-in-vitro-
14

como-se-sentiria-si-le-dieran-producto-fallado (Consultada el 30.12.2010).

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Fecundación asistida y consentimiento informado:
¿qué tan informado es dicho consentimiento? Ronald Cárdenas Krenz

crítica de las mismas, como se enfrenta la pareja, en la mujer o a ambos), asumién-


Vicenzi. 1515
enumera Morán de Vicenzi. especial la mujer, es muy dose el criterio de que ningún
desgastante, pues el proce- ser humano tiene derecho,
También el profesor nacional dimiento (…) está lleno de desde un punto de vista ético,
Víctor Guevara Pezo, luego de inquietudes, sufrimientos, a disponer de sus componentes
pronunciarse porque solo se angustias, miedos, además genéticos (Cárdenas Quirós,
debe de aceptar la insemina- de soportar los efectos de 1994, pág. 85), por lo menos
ción homóloga, manifiesta que los medicamentos y en- de esta manera. Vila-Coro, por
el uso de la fecundación in vi- frentarse a procedimien- su parte, afirma que
tro es objetable por la supre- tos fuertemente invasivos.
sión de varias vidas que impli- El hombre, por su lado, se “La reproducción asisti-
ca la selección de embriones y siente desplazado, debido a da heteróloga modifica la
por cuanto considera que “… que el protagonista princi- trayectoria vital del indivi-
consagra la deshumanización pal es el médico que atien- duo, le priva de su derecho
de la relación humana de los de a su esposa y será el que de ser la consecuencia de
seres, pues ésta es reemplaza- haga posible que su esposa su propia indeterminación.
da por la intermediación ma- quede embarazada” (Cabre- Además, incide en su in-
nipuladora de los laboratorios ra, 2011, pág. 34). dependencia, entendida la
que pretenden convertirse en independencia como expre-
factorías de vida” (Guevara En cuanto a las consecuencias sión de libertad, al inser-
140)..1616
Pezo, 2002, pág. 140) de tipo psicológico, estima Ca- tarle en un medio familiar
brera que la mujer puede sub- que le es ajeno (Vila-Coro,
Otro factor que se menciona valorar a su esposo en razón Los límites de la Bioética,
–frecuentemente obviado- es del donador o al revés. Puede pág. 71).
que, en el caso de la subro- aparecer un sentimiento de
gación materna, “además haber traicionado al esposo y Ante el argumento que in-
surgen, graves problemas en otros sentimientos de culpa y voca la autonomía de la vo-
consideración del “diálogo” agresividad en sus relaciones, luntad para justificar el uso
materno-fetal que se instaura además de la posibilidad de de esta técnica, sostiene Ana
desde las primeras fases del generar en el marido senti- María Vega:
desarrollo del embrión, demos- mientos de inferioridad. (Ca-
trado indubitablemente desde brera, 2011, pág. 34). “Es fácil
“Es fácily ycómodo
cómodo adu-
adu-
el punto de vista científico”.17 cir el
cir el libre
libredesarrollo
desarrollo de de
Vale decir que, en el
que en el caso de personalidadcomo
la personalidad comoar-ar-
Sobre las consecuencias de re- la reproducción asistida ho- gumento para
gumento parajustificar
justificar
currir a las técnicas de repro- móloga, la tendencia ha sido máximorespeto
el máximo respetoa las
a las
ducción asistida, manifiesta la de una cada vez más cre- decisiones procreativas.
decisiones procreativas.
por su parte Antonio Carrera: ciente aceptación en los or- Pero la
Pero la libertad
libertadexigeexige
denamientos jurídicos; apa- responsabilidad, espe-
responsabilidad, espe-
“… implica procesos largos reciendo como más polémica; cialmente cuando
cialmente cuandoenen el el
y penosos. Es un camino de sin embargo, la reproducción ejerciciodede
ejercicio esa esa liber-
libertad
decepciones y esperanzas asistida heteróloga. Entre tad están
están implicados
implicados los de-los
que puede implicar varios los argumentos en contra, se derechos fundamentales
rechos fundamentales
años de la vida de la mujer menciona, que en tal supuesto otras personas,
de otras personas,en en
y de su pareja (…) La pre- intervienen componentes ge- este caso,
este caso,los losdel
del futuro
futuro
sión psicológica a la que néticos extraños (al marido, a hijo”1818
hijo”

15
15
Para Claudia Morán estas técnicas no deben aplicarse por ser ilícitas al vulnerar el derecho a la vida y a la dignidad de los
concebidos (Morán de Vicenzi, 2008, pág. 154).
16
16
Guevara Pezo, Víctor (2002). “Vacíos en el sistema legal en materia de biojurídica”. En: Varios autores. Bioética y
Biojurídica. La Unidad de la Vida. Lima: Ediciones Jurídicas UNIFE, p. 140.
17
17
Torlone, Gaetano (2010). “La familia y Bioética”. En: Apuntes de Bioética, Año 1, No. 1, setiembre 2010, p. 63.
18
Vega, Ana María. “El derecho a un hijo”. En: http://www.aceprensa.com/articles/el-derecho-a-un-hijo/ (Consultada el
12.12.2013).

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LUMEN, Revista de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado Corazón

En todo caso, frente a la prác- mundo exprofesamente


trayendo al mundo exprofe- un caso se está hablando de
En todo
tica de caso,
la misma,
frente es
a lafunda-
prác- niño sin un
samente padre;
niño también se
sin padre; crear un niño que todavía no
mental
tica de que la aplicación
la misma, es funda- de opone a la
también se idea Rodolfo
opone Vás-
a la idea existe. Ante esto, la situa-
la técnica
mental quevaya aparejada de
la aplicación quez, teniendo
Rodolfo Vásquez,en cuenta en
teniendo la ción óptima para una cria-
una adecuada
la técnica vaya información
aparejada de a necesidad
cuenta del niño dedel
la necesidad contar
niño tura es acceder a un hogar
quienes
una adecuadarecurren a ella, a fin
información a concontar
de una familia
con unaestable,
familia en-
es- en donde exista un padre
de garantizar
quienes recurrenun efectivo
a ella, acon-
fin tre otras
table, entrerazones
otras (Vásquez, y una madre. “Despojados
sentimiento
de garantizarinformado,
un efectivocomocon- 1993). Claro que es cierto totalmente de prejuicios,
también
sentimiento la transparencia
informado, como del que lo mismo pasa cuando sólo por esta perspectiva
caso.
también Porla ejemplo,
transparenciatenemosdel una mujer enviuda durante su del interés de la criatura,
entre
caso. Por nosotros
ejemplo, que tenemos
existen embarazo, pero la diferencia es que nos parece que el
institutos
entre nosotros y clínicas que faci-
que existen ins- es que mientras en un caso se texto legal debería excluir
litan
titutosla yreproducción
clínicas que asistida,
facilitan trata de un hecho imprede- la posibilidad de la insemi-
pero no se tieneasistida,
la reproducción ningunaperore- cible, en el otro se trata de nación de la mujer sola”
ferencia
no se tiene deninguna
dónde referencia
obtienen algo que podemos evitar. (Bossert, 1995, pág. 91).
los espermatozoides
de dónde o los
obtienen los esper-
óvulos
matozoidesque utilizan,
o los óvulos sin con-
que Bossert hace un interesante También son temas discutibles
tar con que
utilizan, ofrecencon
sin contar incluso
que análisis del tema, a partir que giran en torno a las téc-
“servicios”
ofrecen incluso de “ovodonación”
“servicios” de de su comparación con la nicas de reproducción asisti-
o de selección odedesexo,
“ovodonación” pese
selección adopción: da: el contrato de “alquiler”
a
dequesexo,jurídicamente ello no
pese a que jurídica- de vientre, la discusión de la
está
mente permitido.
ello no está 19
permitido19. comoenen
Así como la adopción
la adopción una posibilidad de aplicar estas
una mujer
mujer solasoltera,
sola (sea (sea sol-
di- técnicas en el caso de con-
Por otro lado, es de tener pre- tera, divorciada
vorciada o viuda), o viuda),
puede cubinos, el caso de error en
sente que el éxito de estas puede incorporar
incorporar a su vida a sucomo
vida el uso del material genéti-
técnicas es estadísticamente como ahijo,
hijo, a unextraño,
un niño niño extra-
pa- co (Bossert, 1995, pág. 89),
bajo, además de ser un trata- ño, parece
rece que igual
que igual podríapodría
ha- etc., pero, en todo caso, es-
miento oneroso y largo, de im- hacerlo
cerlo porpor
la la
víavía biológica
biológica (y timamos que, en general, en
predecibles resultados, lo cual (y –agregamos-
–agregamos- podría
podría pen-
pensar- cuanto a las técnicas de re-
debería ser informado debida- sarse
se entonces
entonces en laenaplicación
la apli- producción asistida, debemos
mente a las personas intere- cación
del del principio
principio “donde“donde
hay la tener presente las palabras
sadas, para no crearles falsas hay la misma
misma razón, hayrazón, hay el
el mismo del citado autor, quien luego
expectativas. mismo derecho”).
derecho”), pero Pero
debedebe
ad- de considerar a las mismas,
advertirse
vertirse entonces
entonces unaunadife-
di- junto a la fisión del átomo y
Sobre la posibilidad que una ferenciaesencial
rencia esencial si vemos
si vemos el la salida al espacio, como los
mujer sola pueda hacer uso el casodesde
caso desdelala perspectiva logros científicos del siglo XX
de los métodos de reproduc- del niño, pues, en el caso de que, de seguro, van a incidir
ción asistida,
asistida,juristas
juristascomo el
como la adopción, la mujer incor- más hondamente en el futuro
argentino
el Gustavo
argentino Bossert
Gustavo se
Bos- pora a su vida una criatura de la humanidad, agrega que:
oponen
sert se invocando el principio
oponen invocando el que ya existe y que segu- “Cada uno de ellos ofrece po-
del interés
principio delsuperior
interésdel niño,
superior ramente está abandonada, sibilidades notables de contri-
ya que
del se estaría
niño, ya que trayendo al
se estaría mientras que en el otro buir al bienestar, pero también

19
En Inglaterra, en noviembre del año 2003, la Autoridad de Embriología y Fertilización Humana (HFEA, por sus siglas en
inglés), rechazó la libre elección del sexo de los bebés, salvo razones estrictamente médicas (ej. Caso de hemofilia); la
iniciativa fue aprobada teniendo en cuenta la opinión del 80% de la población en contra de la técnica, estimando que se
debe valorar la naturaleza incondicional del amor de los padres. Empero, países como Chipre, Estados Unidos, Jordania,
México, Nigeria, Panamá, República Checa y Tailandia, sí permiten actualmente la selección del sexo. La Ley sobre
Técnicas de Reproducción Asistida española considera entre sus infracciones “muy graves” la selección de sexo, con la
única excepción de la existencia de motivos terapéuticos.
20
La propuesta recomienda que la palabra “parent” sea reemplazada por “other significant adults” u “other people of
significance to the child”, omitiéndose hablar entonces de “both parents”, pues ya no tendría sentido hablar de “ambos
padres”, al reconocerse distintas categorías de paternidad: legal, adoptiva, genética, intencional, psicológica, social y
subrogada, entre otras (Boletín BioEdge. Australia: edición del 17 de agosto de 2014. En: http://www.bioedge.org/index.
php/bioethics/bioethics_article/11107. (Consultada el 17.08.2014).

24
Fecundación asistida y consentimiento informado:
¿qué tan informado es dicho consentimiento? Ronald Cárdenas Krenz

a la desviación y la catástrofe, lectura especializada en re- embarazos por iniciado


razos por ciclo ciclo iniciado
fue de
si no prevalece la prudencia vistas científicas norteame- fue dey33,7%
33,7% el de yniños
el denacidos
niños na-
vi-
en la aplicación y perfeccio- ricanas y europeas que cons- cidos
vos devivos
27,1%de(Gunby,
27,1% Joanne;
(Gunby,
namiento de esas conquistas” tituyen fuentes primarias de Joanne; Bissonnettte,
Bissonnettte, Francxois;Fran-Li-
(Bossert, 1995, pág. 89). primer nivel, de las que no se cxois;
brach, Librach,
Clifford yClifford y Lisa
Lisa Cowan.,
suele dar cuenta en el trata- Cowan.,
2010). Al2010). Al año siguien-
año siguiente, el ín-
Para Espinoza, en cambio, miento del tema en nuestros te,
diceelde
índice de embarazos
embarazos por
por ciclo
debería permitirse someter- predios jurídicos. ciclo
fue defue35.6%
de 35.6%y ely de
el de ni-
niños
se a este tipo de prácticas a ños nacidos
nacidos vivos
vivos fuefuedede28.6%.
28.6%
las parejas, casadas o no y a 5. Riesgos
5. para los niños na-
paRa (Gunby, Joanne; Bissonnette,
las mujeres solteras en edad cidos mediante técnicas de Francxois; Librach, Clifford
fértil (Espinoza Espinoza, reproducción asistida
RepRoducción and Lisa Cowan, 2011).
2012, pág. 129).
Cuando se habla de la fecun- Otro estudio, publicado por
El desarrollo de la reproduc- dación asistida en nuestro me- la revista científica Obste-
ción asistida ha generado, en- dio, la cuestión suele reducir- tric and Gynecology, de The
tre otras cosas, que, en agosto se a resaltar los beneficios de American College of Obstetri-
del 2014, se haya planteado en la técnica, a una somera revi- cians and Gynecologists, re-
Australia la posibilidad de re- sión legal, o a la mención de lo veló que todos los embarazos
visar el ordenamiento jurídico anecdótico, obviándose cues- en los que se ha recurrido a
para permitir el reconocimien- tiones médicas y científicas tecnologías de reproducción
to de una paternidad múltiple, fundamentales, que pasamos asistida están asociados no
según un informe preparado a exponer. solo con embarazos múlti-
para el gobierno, denominado ples y necesidad de recurrir
“Report On Parentage And The Un estudio científico realiza- a cesáreas, sino también con
Family Law Act”; la propuesta do en Dinamarca, evaluando anormalidades congénitas
congénitas.
se basa en que la adopción y 2.166 casos, publicado en la (Buckett, William; Chian,
las nuevas formas de repro- revista Human Reproduction, Ri-Cheng; Holzer, Hananel;
ducción a través de la tecno- arrojó como resultado que el Dean, Nicola; Usher, Robert y
logía están creando nuevas riesgo de que un niño conce- Seang Lin Tan, 2007).
tensiones en la definición del bido mediante reproducción
concepto de paternidad.20 asistida nazca muerto es del En adición a lo expuesto, cabe
16,2 por mil, siendo este por- mencionar que la revista cien-
4. c
4. Consentimiento ¿infoRma
informa- centaje en el caso de repro- tífica Human Reproduction,
do? ducción natural del 2,3 por publicó el año 2008, un estu-
mil (Wisburg,
mil. K.,K.,
(Wisburg, Ingerslev, HJ,
Ingerslev, dio mediante el que se com-
Siendo obligatorio el consen- Henriksen,
HJ, TB, TB,
Henriksen, 2010).
2010)
21 21
prueba que los niños nacidos
timiento informado, muchas de embriones congelados, ob-
de las personas que se some- Por otro lado, en un estudio tenidos tanto por fecundación
ten a técnicas de fecundación del que da cuenta la revista in vitro como por inyección
asistida, no suelen estar debi- Fertility and Sterility, sobre citroplasmática de esperma-
damente informadas tanto de resultados de
los resultados delaslastécnicas
técni- tozoides (ICSI), tienen mayor
los riesgos que pueda sufrir cas reproducción
de de reproducción asistida
asistida en índice de malformaciones que
el menor, como de los riesgos en Canadá,
Canadá, en en el año
el año 2006,
2006, se los nacidos de embriones no
que pueda sufrir la misma ma- se evaluaron
evaluaron 12.05212.052 ciclos
ciclos de fe- congelados (Belva, F.; Henriet,
dre, por lo que es importante de fecundación
cundación in vitro,
in vitro, ob-
observán- S.; Van den Abbeel, E.; Camus,
abordar el tema a partir de la servándose
dose que el que el de
índice índice
emba-de M.; Devroey, P.; Van der Elst,

Dentro de las conclusiones del estudio, se señala lo siguiente: “Compared with fertile women, women who conceived by
21

IVF/ICSI had an increased risk of stillbirth that was not explained by confounding. Our results indicate that the increased
risk of stillbirth seen after fertility treatment is a result of the fertility treatment or unknown factors pertaining to couples
who undergo IVF/ICSI” (Para más detalle, véase: http://www.medscape.com/viewarticle/721241 o http://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pubmed/20179321).

25
LUMEN, Revista de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado Corazón

J.; Liebaers, I.; P. Haentjens las propias


centes, técnicastécnicas
las propias de repro-de Las razones de por qué hay
and M. Bonduelle, 2008).22 ducción asistida,
reproducción como loscomo
asistida, me- mayores problemas de salud
dicamentos
los medicamentos usados; cuestio-
usados; en los niños nacidos mediante
Por otro lado, en Inglaterra, nes vinculadas
cuestiones con el con
vinculadas conge-
el técnicas de reproducción asis-
conforme da cuenta The New lamiento
congelamientoy descongelamiento
y descongela- tida, se ha buscado explicarlas
England Journal of Medicine, de los embriones,
miento alteraciones
de los embriones, alte- acudiendo a diversas teorías:
otro estudio confirma el ma- hormonales al tiempo
raciones hormonales de la
al tiempo
yor riesgo de nacimiento con implantación, la manipulación
de la implantación, la manipu- a)
a) Las personas que tienen
defectos de los concebidos de gametos
lación y embriones
de gametos o una
y embriones problemas para concebir
mediante reproducción asis- combinación de estosde
o una combinación (Symons,
estos. tienden a tener bebés con
tida en comparación con los 2013,
(Symons,pág.2013,
7). pág. 7). defectos de nacimiento,
nacidos mediante la concep- justamente debido a esos
ción espontánea (Davies, Mi- También es de mencionar que, mismos problemas, vincu-
chael J.; Moore, Vivienne M.; en abril del 2012, se conoció lados con los gametos de
Willson, Kristyn J.; Van Essen, la noticia que dos recientes los progenitores, y no a las
Phillipa; Priest, Kevin; Scott, estudios han mostrado que la técnicas de reproducción
Heather; Haan, Eric A. Haan incidencia de defectos de na- asistida en sí.
and Annabelle Chan, 2012).
2012) 23
23
. cimiento y problemas circula-
torios a largo plazo son más b)
b) Razones relacionadas con
Además, conforme da cuen- probables en niños concebi- la aplicación del trata-
ta Xavier Simmons, un estu- dos mediante una fecundación miento.
miento en sí.
dio hecho por investigadores in vitro. Lo primero ha sido
australianos sobre la base de señalado por investigadores c)
c) Cuestiones vinculadas
niños nacidos mediante repro- del Nanjing Medical Universi- tanto con el estado de
ducción asistida entre 1995 ty de China, cuyo trabajo ha los gametos como las téc-
y 2012, reveló que estos son sido publicado en la revista nicas empleadas causan
más proclives
proclives aatener
tenerdefectos
defec- Fertility and
and Sterility.
Sterility (Wen, los trastornos en la des-
de
tos nacimiento
de nacimientoen un
en32%.
un 32%.De- Juan; Jiang, Jie; Ding, Chenu- cendencia con distinta
trás de ello,
Detrás se mencionan
de ello, se mencionan fac- ye; Dai, Juncheng; Liu, Yao. influencia según el tipo
tores asociados
factores asociadosconconel eltrata-
tra- Xia, Yankai; Liu, Jiayin y Zhi- de entorno (López Mo-
miento
tamiento queque
podrían incremen-
podrían incre- bin Hu., 2012). A conclusión ratalla, Natalia; Huerta
tar el riesgo
mentar en en
el riesgo nacimientos,
nacimien- similar ha llegado en EEUU el Zepeda Alejandra y Dolo-
incluyendo las mismas
tos, incluyendo causas
las mismas Center for Disease Control and res Bueno López, 2012/2,
de infertilidad
causas subyacentes,
de infertilidad subya- Prevention. pág. 469).
469) 24
24
.

22
El problema, aparte de las malformaciones en sí, es que no se informa a las personas que recurren a estas técnicas, el
hecho de la existencia de ese mayor riesgo; un estudio hecho en México, por ejemplo, concluye lo siguiente: “se puede
concluir que los porcentajes de desinformación para los grupos que se sometieron a alguna de las TRA son elevados y, de
manera especial, en cuanto a las probabilidades de malformaciones genéticas en los embriones”; en una escala entre
nada, poco, mucho o muchísimo, dijeron no saber nada 58.3% de los que se sometieron solo a una inseminación artificial,
42.7%. de los que se sometieron a inseminación artificial y FIVET-ICSI y 57.1% de los que se sometieron a solo FIVET y/o
ICSI (Cabrera, 2011, págs. 152-153).
23
Señalan los referidos autores: “We confirmed previous findings of an increased risk of birth defects among births
conceived with assisted reproductive technology as compared with births from spontaneous conception”. Agregan luego
que: “Women in the assisted-conception group were also more likely to have a stillbirth and to deliver by cesarean section
and at a gestation of less than 37 weeks or less than 32 weeks and were less likely to have a male singleton (Table 2). In
addition, their children had a lower mean birth weight than the children of women in the spontaneous- conception group”
(pag. 1805). Births after any assisted conception were associated with a significantly increased risk of any birth defect:
8.3%, as compared with births to fertile women that did not involve assisted conception: 5.8% (pag. 1808).
24
“El desarrollo de las condiciones de cultivo de los embriones en el laboratorio, y en su caso la congelación, por mucho
que se haya perfeccionado con la experiencia a posteriori, no sustituye al entorno natural preciso, y el único que evita
la vulnerabilidad del embrión precoz” (Ibid.: 471). “La sustitución, imprescindible cuando se usa las TRA, del medio
natural por el medio in vitro puede causar mutaciones en este nivel de regulación –epimutaciones- que se suman a las
posibles alteraciones, que de suyo o por la manipulación técnica, puedan tener los gametos de los progenitores. Una
concatenación de causas conlleva consigo el hecho de que la salud de los que llegan a nacer mediante el uso de las TRA
será peor que la de los nacidos que fueron engendrados. Más aún, algunas de las epimutaciones del ADN pueden pasar a
las siguientes generaciones” (Ibid: pag. 479).

26
Fecundación asistida y consentimiento informado:
¿qué tan informado es dicho consentimiento? Ronald Cárdenas Krenz

d) En realidad, no es que ha-


d) experimentación con anima- Los resultados del estudio de
yan más defectos, sino que les, las pruebas hechas con M. Hansen y otros, publica-
ellos son más conocidos hoy animales fértiles han mostrado do en el 2005, en The New
en día simplemente por- que las crías generadas in vitro England Journal of Medicine
que estos niños están más presentan alteraciones graves; sugieren que existe un aumen-
cercanamente observados. se ha hecho una extensa expe- to del riesgo estadísticamen-
rimentación humana directa te significativo de defectos
Desde que nació Louise Brown sin los requisitos mínimos de la de nacimiento en los bebés
en 1978, el Medical Research experimentación humana, sin concebidos mediante técni-
Council empezó a comparar los saber el papel de las técnicas cas de reproducción asistida
datos del primer año de vida en sí y cómo causan los efectos del orden de 30-40%; mayores
de los niños nacidos mediante que ellas generan, etc. (Ibid., riesgos que deberían ser in-
fecundación in vitro durante pag. 477-478). formados a toda persona que
diez años, respecto a los niños desee someterse a este tipo
nacidos en el mismo período Aparte de este riesgo, la apli- de tratamientos.25
naturalmente, encontrándose cación de las técnicas de re-
ya desde entonces un déficit producción asistida “generan Todo ello revela que, luego de
de salud de los generados por síndromes raros, y aparecen más de 3035 años de investiga-
la fecundación in vitro; lue- casos recientes que muestran ción, todavía no tenemos el
go, hacia los años 2003-2005, alteraciones no cuantificadas control necesario ni el conoci-
se realizan meta-análisis que aún”, agregando López Mora- miento suficiente de las técni-
recogen datos de diversos es- talla, Huerta y Bueno (2012) cas de reproducción asistida.
tudios, que exponen un incre- que: “Conocemos que hay
mento del riesgo por la aplica- alteraciones que aparecen Se señala como motivos muy
ción creciente de las técnicas a largo plazo, como la enfer- claros que, como no se cura
(Ibid., pag. 469). medad sistémica pulmonar y la esterilidad, el hijo podrá
cardiovascular, causadas por la padecer las consecuencias de
Señalan López Moratalla, exposición del embrión en los las deficiencias de los game-
Huerta y Bueno que ya a ini- primeros días –en los que es tos de los padres. Pero, inclu-
cios de 1990 se había dado una especialmente vulnerable-, a so si
enellos
problema
casos ennoquees que los
el pro-
alerta pediátrica debido a los un entorno adverso y a la esti- gametos
blema sean
no es que defectuosos,
los gametos
defectos y anomalías con que mulación ovárica”. comodefectuosos,
sean se da cuando se se
como recu-
da
nacían varios de estos niños rre a donantes,
cuando se recurrelaa aplicación
donantes,
concebidos por fecundación Observan los mismos autores de aplicación
la las técnicas detiene excesi-
las técnicas
asistida, cuya peor salud se que “a lo largo de la década vas deficiencias,
tiene como seña-
excesivas deficiencias”,
evidencia a partir del 2002; los de los 90 se observa una clara lan López
como señalan Moratalla, Huerta
López Moratalla,
problemas tienen que ver con relación en la aplicación de la y Buenoy Bueno
Huerta (2012/2, pag. 474).
(2012/2, pag.
que la técnica implica la pér- FIV, y la prematuridad y bajo Agregan
474). también,
Agregan citando
también, a
citan-
dida de varios embriones antes peso de los niños al nacer. Se diversos
do autores,
a diversos que, que,
autores, res-
de su implantación, abortos describe hipertensión, enfer- pecto a laa parálisis
respecto cerebral,
la parálisis cere-
espontáneos, alta mortalidad medades cardíacas y osteopo- “Diversos
bral, “Diversos estudios
estudios desde
perinatal, no se ha hecho pre- rosis y un mayor grado de mal- 2006 han afirmado que los ni-
viamente la imprescindible formaciones” (Ibid.: pag. 485). ños nacidos tras FIV o ICSI tie-

25
25
Klerk, N. y Kurinczuk, J.J., 2005). Concluye el estudio señalando expresamente que “Pooled results from all suitable
published studies suggest that children born following ART are at increased risk of birth defects compared with
spontaneous conceptions. This information should be made available to couples seeking ART treatment”. Cabe señalar
que, cinco años antes, el estudio de algunos de los mismos investigadores había dado el alerta de que los niños concebidos
mediante la tecnología de reproducción asistida tenían más de dos veces que los niños concebidos naturalmente,
defectos de nacimiento detectados durante el primer año de vida y tenían mayor predisposición a tener otros problemas
(Hansen, M.; Kurinczuk, J.J.; Bower, C. y Webb, S., 2002, pág. 729). Es de agregar la siguiente consideración del mismo
estudio publicado en el New England Journal of Medicine: “We found that there may be an excess occurrence of major
cardiovascular, urogenital, chromosomal, and musculoskeletal defects associated with assisted conception. However,
these findings regarding specific organ systems should be interpreted with caution, since they are based on small numbers
of infants in each group” (Ibid. p. 730).

27
LUMEN, Revista de la Facultad de Derecho de la Universidad Femenina del Sagrado Corazón

nen mayor riesgo de sufrirla; dades cardiovasculares, frente sino que también pueden exis-
además presentan mayor pre- a un 5% en el caso de los bebés tir algunos riesgos en cuanto
valencia en el retraso mental que han nacido producto de a la salud de la madre; así,
y la disfunción ocular severa una concepción natural. conforme mencionan López
asociados aaestaesta enferme-
enfermedad, y Abellán, “hasta un 10% de
dad,como
así así trastornos
como trastornos del
del espec- En este listado de riesgos, ano- las mujeres que se someten a
espectro
tro del autismo”
del autismo” (Ibid.,(Ibid.,
489- ta María Lacalle que “estudios estas técnicas desarrollan el
489-490).
490). AñadenAñaden a vascula-
a ello la ello la recientes parecen demostrar síndrome de hiperestimulación
vascularización
rización anormalanormal de lay
de la retina que las técnicas de reproduc- ovárica severo que puede cau-
retina y anomalías
anomalías cardíacas.cardíacas. ción asistida producen una se- sar dolor, fallo renal, poten-
rie de efectos directos sobre cial infertilidad futura, asci-
En una carta dirigida a la Ca- el genoma de los embriones. tis, tromboembolia, e incluso
nadian Fertility and Andrologic Se trata de modificaciones la muerte” (López Barahona,
Society, la genetista de la Uni- epigenéticas por metilación Mónica y Abellán, José Carlos,
versidad de Toronto, Dra. Ro- de bases nucleotídicas. La in- 2009, pág. 25) .28
sanna Weksberg, sostiene que cidencia tumoral en los niños
los bebés nacidos mediante así concebidos es muy superior El estudio de campo hecho por
una fertilización in vitro, tie- a la media” (Lacalle Noriega, Antonio Cabrera, nos da una
nen 10 veces más posibilidades 2013, pág. 120). perspectiva integral de la pro-
de sufrir algunos raros desór- blemática, la cual involucra
denes de carácter genético, Se dice también que quienes aspectos psicosomáticos:
por lo que deben hacerse más nacen de una fecundación in
estudios sobre materia. Estos vitro, tienen el doble de po- “el principal riesgo físico
problemas, aparte del bajo sibilidades de morir en los para la mujer, si se somete
peso, incluyen un mayor riesgo primeros 28 días luego del na- a altas dosis de hormonas o
de autismo.26 cimiento que los nacidos por sesomete
si se sometea atratamientos
tratamien-
vía natural, además de sufrir tos repetitivos
repetitivos del mismo
del mismo tipo,
Por otro lado, los resultados de prematuridad y aumentar tipo,
es la es la posibilidad
posibilidad de
de serios
de un estudio realizado por el hasta tres veces la posibilidad serios trastornos
trastornos de coagu-
de coagulación
grupo del Hospital Clínic-Idi- de nacer con bajo peso, según lación como
como tromboembolia
tromboembolia o el
baps (Instituto de Investigacio- da cuenta la publicación Plos o el síndrome
síndrome de hiperesti-
de hiperestimula-
nes Biomédicas August Pi i Sun- One en su edición de enero mulación
ción ovárica,
ovárica, (…). De-
(…). Debido a
yer) de Barcelona, publicado del 2014. 27 bido
la a la repetición
repetición y agre-
y agresividad
en la revista Circulation en el sividad
de los de los procedimien-
procedimientos, a
año 2010 y del que diera cuen- 6. Riesgos
6. relación a la
con Relación tos,ansiedad
la a la ansiedad
con que con
se que
es-
ta el boletín Provida Press, re- madre
salud de la madRe se esperan
peran los resultados,
los resultados, a
a los
vela que aproximadamente la los tratamientos
tratamientos hormona-
hormonales,
mitad de los niños concebidos No puede tampoco dejarse de les,mujer
la la mujer
puedepuedesufrir sufrir
física
con técnicas de reproducción mencionar que la fecundación yfísica y psicológicamente
psicológicamente y ver-y
asistida tienen riesgo de pade- in vitro no solo podría tener verse
se reducida
reducida a laa condición
la condi-
cer en un futuro de enferme- algunos efectos en el niño, ciónun
de de un simple
simple mecanis-
mecanismo

26
26
http://www.lifesitenews.com/news/ivf-babies-up-to-10-times-more-likely-to-suffer-rare-genetic-disorders-gene.
http://www.lifesitenews.com/news/ivf-babies-up-to-10-times-more-likely-to-suffer-rare-genetic-disorders-gene.
(Consultada el 22.08.2014).
27
27
Plos One; 2014; 9, No.1, e80398, enero 2014, citado por el Observatorio de Bioética de la Universidad Católica de
Valencia San Vicente Mártir. En: http://www.observatoriobioetica.org/2014/riesgos-medicos-de-la-fecundacion-in-
vitro/?utm_source=wysija&utm_medium=email&utm_campaign=429.
28
28
Agregan López y Abellán que, según datos provenientes de investigaciones con animales (aún no se tienen estudios
concluyentes en humanos) existen sospechas fundadas de que las mujeres que se someten a múltiples ciclos de
hiperestimulación ovárica puedan tener mayor riesgo de padecer cáncer de ovario o mama (Ibid., p. 26). Dentro de los
riesgos de recurrir a la técnica de hiperestimulación hormonal a la que debe someterse una mujer que desea donar sus
óvulos, menciona Justo Aznar que ellos “pueden variar desde el dolor abdominal, náuseas, vómitos, e incluso otros más
graves como aumento de peso, dificultades respiratorias y efectos dañinos en otros órganos como vejiga, intestino o útero,
a la vez como daños indirectos a más largo plazo como disminución de la fertilidad, incluso infertilidad, hemorragias,
riesgo tromboembólico, incluso aumentar el cáncer de ovario, pecho y colon, e incluso en muy raras ocasiones la muerte”.

28
Fecundación asistida y consentimiento informado:
¿qué tan informado es dicho consentimiento? Ronald Cárdenas Krenz

mo reproductor” (Cabrera,
reproductor”. los tratamientos realizados para el concebido como para
33).
2011, pág. 33) en dichas clínicas, también. la madre.
Por ello, es ineludible efec-
7. c
7. ConsideRaciones
onsideraciones finales tuar una reconsideración En esta materia, debe recor-
de las TRA a fin de redes- darse que no hay libertad sin
Frente al cada vez mayor uso, cubrir, entre otros temas, responsabilidad. Tampoco pue-
abuso y riesgos de las técnicas el sentido de la generación de hablarse sin error de que
de reproducción asistida
asistida29
29,
, re- humana (…), del curar (…) exista un “derecho al hijo”,
sulta oportuno incidir en re- e insistir más en prácticas pues éste no es un objeto
visar la figura de la adopción que conlleven un auténtico apropiable, ningún ser huma-
como una figura alternativa a diagnóstico de las causas de no puede ser cosificado, y no
tener presente, teniendo en la infertilidad” (Cabrera, existe declaración internacio-
cuenta que, como bien señala 38)..
2011, pág. 38) nal de derechos que reconozca
Ana María Vega: “La adopción, “derecho”.
este pretendido “derecho.”
a diferencia de la procreación Vistas objetivamente las co-
asistida, no crea huérfanos, sas, parece imparable el desa- La trascendencia de la liber-
sino que remedia las condicio- rrollo de las técnicas de repro- tad está en que ella se ejerce
nes de vida de lo que ya están ducción asistida, por lo que, a en función de valores, ética-
en el mundo”.
mundo”3030. la vez de seguir investigando mente, entendiendo a la éti-
para poner en evidencia sus ca como un pensar en el otro,
Al amparo de la libertad, que riesgos, es necesario encausar afirmando nuestra “mismidad”
nos ha permitido desarrollar- dicho desarrollo en el marco como seres humanos en ese
nos, es muy importante ape- del respeto a la dignidad, la pensar en el otro.
lar a la tecnología para mejo- integridad y la identidad del
rar nuestra existencia, pero ser humano. derecho
Sin que se trate de un derecho
frente al frenesí con que nos absoluto legalmente,
absoluto, las personas las son
perso-
li-
solemos entregar a las nove- Ahora bien, nos encontramos nas son
bres delibres de recurrir
recurrir al empleoal em-
de
dades y a las tentaciones de en un momento en el que pleotécnicas
las de las técnicas de repro-
de reproducción
la tecnología, es importante -como dice Corral-, “el De- ducción asistida,
asistida, dentro dedentro de los
los térmi-
asumir una actitud fronética recho debe responder a un términos
nos que determina
que determina la Ley la Ge-
Ley
que nos haga detenernos a momento histórico de inten- General
neral de de Salud
Salud en en su artículo
su artículo 7,
pensar en qué es lo que esta- so cambio en la familia y en 7, teniendo
teniendo en en cuenta
cuenta el man-
el mandato
mos haciendo, qué es lo que la esfera de la reproducción” dato constitucional
constitucional de proteger
de proteger a la
queremos hacer
hacer, y determinar (Corral García, 2013/2a, pág. a la familia,
familia, así como
así como el el princi-
principio
si ese camino es el correcto. 39) , lo cual demanda una ac- pio del
del interés
interés superiordel
superior del niño
titud atenta y militante en la demás normas
y demás normas pertinentes;
pertinentes;
“Es necesario preguntarse defensa de valores y principios debiendo cumplirse siempre
debiendo siempre
si es posible detener o in- fundamentales. cualquier decisión que
con que cualquier
cluso dar marcha atrás al se tome respecto a la persona
persona
avance que han tenido las Las técnicas de reproducción relacionada con
relacionada con su
su salud
salud e in-
TRA en los últimos años. asistida surgieron para ayudar tegridad, cuente
tegridad, cuente con
con su con-
El escenario actual, a nivel a matrimonios estériles para sentimiento informado,
sentimiento informado, lo cual
mundial, parece indicar que lograr tener un bebé, mas hoy implica, en este caso, decirle
implica, decirle
esto no será posible y que en día su uso parece no solo claramente al paciente, junto
claramente
ocurrirá todo lo contrario: haberse distorsionado sino que beneficios, los riesgos
con los beneficios, riesgos
el número de clínicas de in- también se ocultan algunos propios de la fecundación
propios fecundación asis-
fertilidad irá en aumento y riesgos en torno a ella, tanto tida, tanto para el hijo como

29
29
“La prohibición de la fecundación heteróloga es exactamente debida al respeto de los “derechos ajenos”, o bien del
derecho del concebido a tener un solo padre y una sola madre al mismo tiempo bajo los perfiles genético, afectivo y legal”
(Casini, 2012/4, pág. 478) .
30
30
Vega, Ana María. “El derecho a un hijo”. En: http://www.aceprensa.com/articles/el-derecho-a-un-hijo/ (Consultada el
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