Cajamarca, 24 de noviembre del 2017 T.

P:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION

RAMIS DRAIS SERVICIOS GENERALES SAC

VIGENCIA: 30/11/2017 AL 30/12/2017
ACTIVIDAD: MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS Y SERVICIOS GENERALES
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión.

SCTR PENSIONES Póliza 5624629

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: A NIVEL NACIONAL

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 MERLY KATHERINE ALVA VALDIVIA DNI 71026133
2 RUT ALVARADO SANCHEZ DNI 41533058
3 FIORELLA ASCOY QUIROZ DNI 45007386
4 YONER CAMPOS DIAZ DNI 44292879
5 KENDY ALEJANDRO CANALES AYCHO DNI 43235199
6 ROSA CHAVEZ TOLEDO DNI 43251821
7 AGUSTIN CHAVEZ VALDIVIA DNI 26619440
8 EIDER RONALDO CHILON ARTEAGA DNI 74231151
9 JORGE LUIS CHUQUIMANGO DONATO DNI 72228530
10 CRISTIAN WALDIR CHUQUIMANGO ZAMBRANO DNI 77508034
11 JOSE LUIS DUCOS DE LA CRUZ DNI 44276869
12 SANTOS GONZALES SALAZAR DNI 41664997
13 TONY ALBERTO GUERRERO SOSA DNI 41604722
14 JOSE SANTIAGO ISHPILCO CHILON DNI 26604376
15 DARWIN ERLYS ISIDRO YAÑACC DNI 42702498
16 EDWIN ISIDRO YAÑACC DNI 44218556
17 FRAN ISIDRO CABEZAS DNI 73572979
18 MOISES IZQUIERDO RODRIGUEZ DNI 71596589
19 ERLIS LIDONIL MEGO HURTADO DNI 42774638
20 WILDER TACILLA TINGAL DNI 26663826
21 LUIS ALBERTO VASQUEZ REQUELME DNI 42678115
22 LUIGGI JONATHAN VIGO PESANTES DNI 44384611
23 ZAMBRANO GARCIACLEMENTE DNI 44667947

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente, RAMIS DRAIS SERVICIOS GENERALES SAC.

Francisco Noya Bao

Gerente Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros
Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
La presente cobertura no se extiende para las actividades de minería, relacionadas a minería o cualquier otra actividad
que sea realizada en SUPERFICIE y/o SOCAVON de una mina. En este sentido, el CONTRATANTE declara bajo
juramento que las funciones efectuadas por los trabajadores incorporados a la presente póliza, no incluyen las labores
propias de la explotación, producción de la mina y/o aquellas que tengan vinculación con los riesgos de minería y/o
compartan la misma ubicación de riesgo. En esta línea, La Positiva Vida no será responsable de atender los siniestros
ocasionados por las actividades mencionadas anteriormente.

SEGTERAN