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E/F: Activo, alerta, F.C 142 x min, F.R. 34 x min., peso al nacer de 3,500 gr, C.C:
33 cm., talla: 49 cm, Test de Apgar: 8 al minuto y 9 a los 5 minutos, respiración
espontanea, fontanela normal, cráneo normocefalo, Corazón: rítmico, sin
soplos, Pulmones: buena entrada de aire bilateral, Abdomen blando
depresible, no visceromegalia, Neurológico: normal.
A las 12 horas inicia con tinte ictérico en piel y escleróticas. Se solicitan los
siguientes laboratorios: Hematología: Hb: 15.4/dl, Ht: 46%, RGB: 17,000 mm3,
Neutrófilos: 60%, Linfocitos: 31%, monocitos 4%
Bilirrubinatotal: 13 mg/ dl Indirecta: 12.2 mg/dl
Directa: 0.8 mg/dl
Grupo sanguíneo: B Rh: positivo.
Prehepática
Hemolisis, Autoinmuniotaria, Infrecuente. Hemoglobina anormal
Depende de la región
Intrahepática
Infección
Hepatitis A,B,C
Frecuente/muy frecuente
Producto químico/fármaco
Acetaminofeno
Frecuente
Alcohol
Frecuente
Errores genéticos
Síndrome de Gilbert
1 de cada 20
Bilirrubina
Síndrome de Crigler-najjar
Muy infrecuente
Metabolismo
Síndrome de Dubin-johnson
Muy infrecuentesSíndrome de rotor
Muy infrecuente
Errores genéticos
Enfermedad de Wilson
1 de cada 200.000
Proteínas especificas
Alfa-1-Antitripsina
1 de cada 1.000 con genotipo
Autoinmunitaria
Hepatitis crónica activa
Infrecuente/excepcional
Neonatal
Fisiológica
Muy frecuente
Posthepática
Conductos biliares intrahepáticos
Fármacos
Infrecuente
Colangitis
Frecuente
Tumor pancreático
Infrecuente
Colangiocarcinoma
Excepcional
Hiperbilirrubinemia:
Valores de bilirrubina en la zona de alto riesgo: mayor o igual a 8mg/dl,
a las 24hrs de vida
Mayor o igual 13mg/dl a las 48hrs
Mayor o igual 16mg/dl a las 72hrs
Aparición de la ictericia en las primeras 24 hrs de vida
Edad gestacional menor de37 semanas
Antecedentes de hermanos con ictericia que requirió fototerapia.
Raza asiática
Hijo de madre diabética.
Sexo masculino.
Mecanismo de acción:
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
ICTERICIA FISIOLOGICA:
ICTERICIA PATOLOGICA:
Ocasionada por incompatibilidades de Rh o ABO (ictericia hemolítica).
Incompatibilidades del grupo sanguíneo
incompatibilidad ABO (la Madre sangre Tiene tipo O, El bebé no)
incompatibilidad Rh (la Madre es Rh negativa, El bebé no)
Niveles altos de Globulosrojos (policitemia)
Infecciones agudas o crónicas (toxoplasmosis, citomegalovirus, sífilis
congénita, herpes, y rubéola)
HIPERBILIRRUBINEMIA:
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
http://infogen.org.mx/tag/ictericia-patologica/
https://es.wikipedia.org/wiki/Ictericia_del_reci%C3%A9n_nacido
http://definicion.de/bilirrubina/#ixzz3jgkcJigh
http://www.onsalus.com/diccionario/hiperpirexia/15460#sthash.8Jdbc2
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