FACULTAD DE QUÍMICA

DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB

Prof. Laura Carmona Salazar

Semestre: 13-II

Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

 PRUEBAS UTILIZADAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO

• COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS

Urea
Creatina Aclaramiento/Depuración de creatinina
Creatinina
Ácido úrico
Amoníaco

• PROTEÍNAS

• ELECTRÓLITOS
Na+, K+, Ca2+ y Mg2+

• FISIOLOGÍA ÁCIDO-BÁSICA
Determinación de pH y medición de gases
 EL UROANÁLISIS PERMITE OBTENER UNA
VALORACIÓN GENERAL DEL FUNCIONAMIENTO RENAL
COMPOSICIÓN: Es un líquido formado por 95% agua y 5% sólidos (urea y NaCl)
Tiene un gasto diario promedio de 1 a 1.5 lts que depende de la diversos
factores como la ingestión de líquidos y de la calidad y cantidad de sustancias
excretadas.
Umbral renal.- Algunos componentes de la sangre, como la glucosa, deben
alcanzar un nivel en sangre antes de que sea excretada en la orina.

OBJETIVOS
PRINCIPALES:
1. Identificar la presencia de una lesión
renal (en las primeras etapas del curso del
transtorno)
2. Localizar el sitio de la enfermedad renal
(pre-renal, glomerular, tubular y post-
tubular)
3. Estimar el grado de los daños
PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS
PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS
 PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA

1) Muestra obtenida a partir de la primera

micción del día
Puntos críticos: ayuno, tomar muestra
intermedia, no menstruación ni coito

EXAMEN QUÍMICO EXAMEN FÍSICO

Generalmente se realiza con tiras Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y
reactivas: densidad
Microscópico: Análisis del sedimento
 EVALUACIÓN QUÍMICA DE LA ORINA
Se realiza a través del empleo de tiras reactivas:

Tira reactiva.- Es un dispositivo cuya base es de plástico y tiene

adheridas diversas áreas reactivas para determinar:
Glucosa
Bilirrubina
Acetona
Densidad
Sangre
pH
Proteínas
Urobilinógeno
Nitritos
Leucocitos

Multiprueba
Monoprueba
 FUNDAMENTOS QUÍMICOS DEL ÁNALISIS POR TIRAS REACTIVAS

• Para el pH se utilizan indicadores ácido-base como el rojo de

metilo y azul de bromotimol donde dan una gama de colores que
van de verda a azules conforme aumenta el pH.
• Proteínas, se utiliza el ácidosulfosalicílico que precipita la
albúmina y el azul de tratabromofenol que es el indicador
• Glucosa, es un método enzimático con glucosa oxidasa,
peroxidasa y un cromógeno y va de verde a azul.
• Cuerpos cetónicos, acetona, contiene un compuesto nitrado que
en presencia de estos compuestos se torna de color violeta.
• Hemoglobina, se da una reacción redox en la tira y da una
coloración azul-púrpura
• Bilirrubina y Urobilinógeno, reaccionan con compuestos diazonio
que forman complejos color azul-púrpura
• Nitritos, se determina la presencia de nitratos a través de una
amina y un acoplador
VALORACIÓN DE LAS TIRAS REACTIVAS
 CORRELACIÓN DE RESULTADOS

Glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno y

bilirrubina permiten valorar un daño extra-
renal, como diabetes, obstrucción de
conductos biliares o enfermedades hepáticas

Glucosa: La glucosuria en ausencia de

hiperglucemia es indicativo de
funcionamiento defectuoso a nivel tubular
(proximal)
 PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA

1) Muestra obtenida a partir de la primera

micción del día
Puntos críticos: ayuno, tomar muestra
intermedia, no menstruación ni coito

EXAMEN QUÍMICO EXAMEN FÍSICO

Generalmente se realiza con tiras Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y
reactivas: densidad
Microscópico: Análisis del sedimento
 EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA

Es un análisis subjetivo en el que se determina el

color y la apariencia de la orina. La prueba
contempla un análisis microscópico del
sedimento urinario para valorar la presencia
de tipos celulares, cristales y microorganismos
EL ESTADO HÍDRICO PUEDE INFLUIR EN LA APARIENCIA DE LA
ORINA
ANÁLISIS MICRÓSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU)
ORINA ES ESTÉRIL
 ENFERMEDADES RENALES
Las etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente
muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.
ENFERMEDAD VASCULAR
Ocasionada por anormalidades orgánicas de los vasos renales, en particular las arterias,
donde hay angostamiento u oclusión del sistema de arterias, por tanto disminuye la
irrigación al parénquima renal.

ENFERMEDADES GLOMERULARES
Se encuentran comprometidos los glomérulos
Glomerulonefritis: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, que requiere de
diálisis o transplante renal
Hematuria, proteinuria, oliguria
Síndrome nefrótico: Se caracteriza por proteinuria excesiva e hipoalbuminemia
Síndrome nefrítico: Se caracteriza por hematuria

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Incluye un grupo diverso de estados clínicos que se asocian con depresión aguda del
funcionamiento renal
Oliguria (anuria)
Se clasifica en: pre-renal, intra-renal y post-renal
 ENFERMEDADES RENALES
Las etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente
muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.
ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALES
Ocasionada por diversos factores químicos, bacteriológicos, inmunitarios y lesiones físicas
que afectan el tejido intersticial y los túbulos, se clasifican como nefritis tubulointersticiales.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Equivale a la pérdida irreversible de las nefronas. Se diagnostica cuando la tasa de filtración
glomerular se reduce significativamente durante 3 a 6 meses.
Uremia por varios meses, el sedimento indica presencia de cilindros anchos, mayor número
de eritrocitos y leucocitos, así como diversos grados de proteinuria

CISTITIS
Las ITU se caracterizan por bacteriuria y piuria. Las pruebas de funcionamiento renal deben
ser normales.

CÁLCULOS RENALES
La litiasis es una enfermedad que se manifiesta por formación de cálculos renales,
ocasionados por oxalato y fosfato de calcio.