Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería
Integrado en Enfermería Geronto Geriatría

VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL
Irma Cárdenas Rojas
Centro Comunitario Preciosa Sangre

Estudiante: Carolina Bravo

Docente: María Angelica Espinosa N.
Junio, 2019 Santiago

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índice
Introducción……………………………………………………………………………………………………………….2
Valoración esfera clínica-fisiopatología……………………………………………………………………..3
Historia nutricional y
farmacológica………………………………………………………………………………………………....4-5-6-7
Exploración física……………………………………………………………………………………………………….8
Valoración esfera funcional……………………………………………………………………………………….9
Valoración esfera mental…………………………………………………………………………………………10
Valoración esfera social……………………………………………………………………………………...10-11
Recursos…………………………………………………………………………………………………………………..12
Genograma………………………………………………………………………………………………………………13
Eco mapa………………………………………………………………………………………………………………….14
Círculo familiar…………………………………………………………………………………………………………15
APGAR familiar…………………………………………………………………………………………………………16
Necesidades según Virginia Henderson…………………………………………………………………….17
Proceso de Atención de Enfermería ……………………………………………………...........19-20-21
Anexos………………………………………………………………………………………………………………………22

Introducción
La sociedad posee un desconocimiento sobre la vejez y el proceso de envejecimiento, sobre la
vejez hay muchos estereotipos o mitos que impactan de manera negativa en la sociedad, es por
esto que se debe conocer el proceso de envejecimiento y los factores que influyen en él y como
finalidad mejorar la calidad de vida de las personas mayores.
La adaptación al envejecimiento no es tarea fácil para las personas mayores y requiere de un
equipo multidisciplinario de profesionales que participan en su cuidado, la misión y el rol de
enfermería es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a enfrentar el proceso de
envejecimiento, entendiéndolo como proceso natural y adaptativo, a la vez promover al
máximo el nivel de independencia a través de un estado de vida saludable.

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En este informe se hará una Valoración Geriátrica Integral a la Sra. Irma Cárdenas, se evaluaran
las distintas esferas (clínica, social, mental y funcional) descritas utilizando escalas para
pesquisar las necesidades alteradas y así generar un plan de enfermería integral con
intervenciones y actividades para mantener o mejorar la condición de la persona mayor.

Valoración Geriátrica Integral

VALORACIÓN ESFERA CLÍNICA
Antecedentes generales:
- Nombre: Irma Cárdenas Rojas
- Edad: 64 años
- Sexo: Femenino
- Rut: 6.868.646-6
- Fecha de nacimiento: 1 de mayo de 1955
- Nacionalidad: chilena
- Estado civil: Separada, soltera
- Nivel educacional: educación completa
- Profesión/oficio: Dueña de casa
- Previsión: Fonasa A
- Religión: Creyente
- Número telefónico: +5698855033

Antecedentes mórbidos y quirúrgicos:

MÓRBIDOS:
 Hipotiroidismo: La disminución progresiva de las concentraciones de T3 y T4 provocando un
aumento de la TSH, que estimula el crecimiento o el aumento del tamaño compensador del
tiroides en un intento de producir cantidades suficiente de la hormona. La falta de la
hormona tiroidea provoca una disminución de ritmo metabólico y puede provocar
trastornos difusos en el funcionamiento orgánico.
 Dislipidemia: Es la presencia de elevación anormal de concentración de grasas en la sangre
(colesterol, triglicéridos, colesterol LDL)
 Trastorno de la personalidad: Es una disfunción de la personalidad, en donde hay un patrón
perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía notablemente de las

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expectativas de la cultura del individuo, este patrón es inflexible y dominante en una gran
variedad de situaciones personales y sociales, además causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
 Bursitis del hombro derecho : Inflamación en los sacos sinoviales de la articulación
glenohumeral
 Úlceras gástricas: Se caracteriza por la presencia de una o más ulceraciones ubicadas en
aquellos segmentos del tubo digestivo, cuya mucosa está expuesta al ácido clorhídrico y a la
pepsina
 Presbicia: Anomalía o defecto del ojo que consiste en la imposibilidad de ver con claridad
los objetos próximos y que se debe a la rigidez del cristalino.

QUIRÚRGICO:
Colecistectomía (2012)
ALERGIAS: (alimenticias y fármacos)
Ninguna
VACUNAS
Influenza 1/ Junio/2019
Otros: (alcohol)-(fumador):
No consumidor

HISTORIA NUTRICIONAL:
La Sra. Irma refiere que durante toda su vida “siempre fue más rellenita de lo normal”, luego de
un episodio post traumático comenzó con un desorden alimenticio, disminuyo la ingesta de
alimentos, a picotear alimentos no saludables (papas fritas, galletas dulces, completos) y comer
a deshoras.
Al momento del control con enfermería el 18/Junio/2019 en el centro comunitario, se realiza
antropometría: Peso: 75 kg, Talla: 161 cm, IMC: 28,9, se categoriza como una persona con
sobrepeso; CC: 95 cm, se considera con un alto riesgo cardiovascular. En Conclusión:diagnóstico
nutricional con sobrepeso y un alto riesgo cardiovascular, se realiza consejería sobre

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alimentación saludable y se programa una segunda visita para realizar una educación sobre su
rutina de alimentación y el consumo óptimo de alimentos para su dieta. Su dieta actual consiste
en:
- Desayuno: Té + 2 galletas de soda (toma desayuno cuando se acuerda, si no se levanta muy
tarde para tomar desayuno)
- Almuerzo: Una palta (almuerza cuando se acuerda o simplemente picotea durante todo el día,
pero no se sirve un plato con porciones adecuadas para su dieta. Una vez a la semana consume
legumbres, un plato con dos cucharones).
-Once: Galletas de soda + palta + té o café
HISTORIA FARMACOLÓGICA
Fármaco Clasificación Mecanismo Dosis Reacciones adversas
de acción diaria
Levotiroxina Es el isómero levo La levotiroxina 1-0-0, Sobredosis: amenorrea
obtenido muestra todas las 125 mg. u otra irregularidad
(t4)
sintéticamente de la acciones de la menstrual,
palpitaciones,
tirosina, una hormona tiroidea
irritabilidad,
hormona secretada endógena.
intolerancia al calor.
por la glándula Exceso: Aumenta
tiroides. indirectamente la carga
de trabajo del corazón.
Déficit: Rendimiento
intelectual deteriorado
u otras alteraciones del
estado mental,
aumento de peso,
intolerancia al frío
Atorvastatina Hipo como consecuencia 1-0-0, Estreñimiento,
colesterolemiante final reduce el 10 mg. flatulencia, dispepsia,
colesterol asociado dolor abdominal, dolor
a las LDL de cabeza, náuseas,
mialgia, astenia, diarrea
e insomnio.

Sertralina Antidepresivo Potencia la 1-0-0, Dolor de espalda,

tricíclico, Inhibidor serotonina en el 100 mg astenia, malestar
selectivo de la sistema nervioso general, polifagia,

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recaptación de 5-HT central, sin afectar ganancia de peso,

significativamente mialgia.
la recaptación de la
norepinefrina.
Clonazepam Benzodiazepina Actúan a del 0-0-1 Jaquecas, somnolencia,
cerebro 4 mg ataxia, mareos,
produciendo confusión, depresión,
sedación, hipnosis, disartria, síncope,
relajación muscular fatiga, temblores y
vértigo
Naproxeno AINES Actúan sobre los 500mg Dispepsia, la diarrea y la
receptores SOS estomatitis.
nociceptivos.
Omeprazol Inhibidor de la Bloquea 0-1-0, Diarrea, dolor
bomba de protones irreversiblemente a 40mg abdominal, náuseas,
(IBP). la bomba de constipación, cefaleas,
protones. vértigo.

Se aplica Test de Morinsky Green para evaluar adherencia al tratamiento

Test de Morinsky Green

¿Ha olvidado alguna vez tomar los medicamentos? ……………… SI
¿Toma los medicamentos en horas distintas a lo indicado? ……… SI
Cuando se encuentra mejor, ¿deja de tomar la medicación?............NO Si
alguna vez los medicamentos no le sientan bien, ¿los deja de tomar?NO

- Esta prueba refleja que la Sra. Irma no tiene una correcta adherencia al tratamiento
farmacológico.

Constatamos que:
Tiene un deficiente conocimiento en relación con su enfermedad y de las consecuencias de la
no adherencia farmacológica.

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No asiste al CRS Dr. Salvador Allende Gossens a retirar sus medicamentos, por estas razones el
CRS le suspende la entrega de medicamentos hasta que asista a un nuevo control médico.

EXAMEN FÍSICO-EXPLORACIÓN FÍSICA:

Examen físico general: Se realiza este primer contacto en el centro comunitario, se observa
muy cooperadora, sigue órdenes, muy lábil emocionalmente. Al momento del examen se
encuentra consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio, su piel y mucosas rosadas e
hidratadas, piel más delgada producto de la edad, sin alteraciones aparentes. Refiere que no
tiene un sueño reparador debido al dolor lumbar que presenta por mala postura al dormir,
además de desvelarse 2 a 3 veces por semana, el motivo es, sus problemas familiares. Diuresis y
deposiciones normales. Su movilización es sin asistencia.
Examen físico segmentario:
1.- Cabeza: Normocranea, sin alteraciones, sin dolor a la palpación, cuero cabelludo con buena
implantación.
2- Cara: Se observa piel sin alteraciones, de los movimientos faciales, cejas simétricas, uso de
lentes por presbicia.
3.- Boca: En su cavidad oral se observa la ausencia de un incisivo lateral izquierdo, no usa
prótesis dental, el resto de sus piezas dentales no presenta alteraciones.
4.- Cuello: Sin presencia de lesiones ni ganglios inflamados, pulso carotídeo (+) en ambos lados,
yugulares planas y sin presencia de rigidez cervical, se palpa tiroides de tamaño normal, sin
alteraciones al tacto.
5.-Tórax: Simétrico, sin alteraciones visibles ni audibles
6.-Mamas: No se observa
7.- Abdomen: Blando depresible indoloro a la palpación, presencia de cicatriz de 1x1 cm en el
flanco derecho, debido a colecistectomía laparoscópica el 2012.
8.-Extremidades superiores: Pulsos radiales simétricos (+), hipotonía muscular en ambos brazos,
movimientos simétricos y sin alteración, puntos de apoyo indemnes. Presencia de dolor EVA
3/10 en el hombro derecho por Bursitis, leves limitaciones al movimiento y rotación del
hombro.

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9.- Extremidades inferiores: Simétricas, pulso pedio simétrico (+), disminución de la fuerza
muscular en ambas extremidades.
10.- Genitales: No se observa

Control de signos vitales

PA: sentada parada
120/70 mm/Hg 122/76mm/Hg
FC: 85 lpm
FR: 18 rpm
T°: 36°C
EVA: 4/10 en la zona lumbar por mala postura al dormir, refiere que no puede conciliar el sueño
varias veces a la semana por la molestia y un dolor en el hombro derecho debido a una afección
en el manguito rotador, bursitis.

VALORACIÓN FUNCIONAL:
Al momento de realización del EMPAM parte A y B, se evalúan las ABVD y a su vez el índice de
Lawton y Brody para medir las AIVD.
Parte A: Obtuvo un puntaje de 52 pts., lo que expresa que es una persona mayor autovalente,
se aplica parte B. Parte B obtuvo un puntaje de 33 pts., lo que refleja que la Sra. Irma es una
persona mayor autovalente sin riesgo, se realiza consejería de prevención y mantención de su
funcionalidad. (ANEXO 1)
- Se le aplica time up and go (TUG) y estación unipodal (EUP); en el TUG se demora en realizar
un recorrido de tres metros en 7 segundos, lo que indica que esta normal. En la EUP
el equilibrio de la extremidad D° es de 12 seg. Lo que indica que esta normal, el equilibrio de la
extremidad I° es de 10 seg. Lo que indica que esta normal, no posee alteraciones en el
equilibrio con respecto a sus extremidades inferiores. (ANEXO 2)
- Se aplica índice Barthel, donde obtuvo un resultado de 100 pts., lo que indica que es una
persona mayor independiente al momento de realizar ABVD. (ANEXO 3)

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- Se aplica índice de Lawton y Brody, donde obtuvo un puntaje de 8 pts. Lo que indica que es
una persona mayor autónoma. (ANEXO 4)

VALORACIÓN ESFERA MENTAL

Área Afectiva: Al momento de cada visita la Sra. Irma se encuentra lábil emocionalmente,
estallando en llanto, sintiéndose acongojada sin motivo aparente. Se clasifica a la Sra. Irma
como una persona mayor afectivamente frágil, tiene factores de riesgo como: el hipotiroidismo
no compensado, debido a la mala adherencia farmacológica, inestabilidad emocional por el
trastorno de personalidad que padece, tuvo un acontecimiento vital desencadenante en su
vida, su ex esposo tubo un intento de homicidio provocando un atropello intencional fallido
Además, refiere que, en su infancia, sufrió un maltrato severo por parte de sus padres, físico,
psicológico y económico, relata que para ella fue tanto el maltrato que sufrió en su niñez que le
repercute en su vida adulta, que todos los desequilibrios emocionales y mentales que padece
son consecuencias de lo que vivió. Nos informa que su madre le diagnosticaron hace menos de
un mes Ca. Pancreático, después de este diagnóstico se siente preocupada por el estado de
salud de su madre, que sus hermanos reprochan severamente, generando una situación
conflictiva entre ambos hermanos.
Se aplica escala de depresión geriátrica Yesavage, donde obtuvo 14 pts., que se interpreta como
una depresión establecida. (ANEXO 5)
Área Cognitiva: Con respecto al área cognitiva se realiza MMSE extendido, se obtuvo 29 pts.,
Interpretación: la persona mayor está dentro de los parámetros normales. (ANEXO 6)
Se aplica test de memoria Pfeiffer, donde obtuvo 0-2 errores, que se expresa sin un deterioro en
el área cognitiva. (ANEXO 7)

VALORACIÓN DE ESFERA SOCIAL

Dirección: JJ Pérez 8425
Profesión: secretaria, pero actualmente es dueña de casa.
Escolaridad: Completa, más de 13 años
Sistema de salud: FONASA

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Número de hijos: 2 hijas de 32 y 28 años

Con respecto a la esfera social es una persona algo retraída en el contacto con el entorno, no
participa activamente en la comunidad, asiste en forma intermitente al centro Preciosa Sangre,
además de eso refiere tener una relación conflictiva con su familia, que la conforma su hija
mayor Katherine, su yerno Patricio y su nieta Sofía de 6 años la cual está a su cuidado. No tiene
muchas amistades, ya que prefiere quedarse en el hogar cuidando a su nieta, pero en caso de
alguna emergencia puede acudir a algunas de sus dos hijas. No recibe pensión estatal debido a
su edad y la pensión que obtuvo por sus años de trabajo se le está acabando, su hija mayor
compra mercadería para el hogar, además de facilitarle dinero para el transporte y gastos que
ella requiera como medicamentos.
Antecedentes de síndromes geriátricos:
Polifarmacia: Toma más de 5 fármacos habitualmente, por lo que los riesgo de interacciones
aumentan significativamente.
Clasificación de tipología:
La Usuaria Irma Cárdenas se clasifica como una PM frágil: presenta una inestabilidad emocional
debido a su patología base con tendencia a la depresión constante, es una PM afectivamente
frágil, esta inestabilidad le genera incapacidad en la toma de decisiones con respecto a su
propia salud, ya que se pesquisa que no posee una adherencia al tratamiento farmacológico de
manera correcta, siendo así esto una causa de la descompensación de su estado anímico.

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Factores de Riesgo:
Inestabilidad emocional, trastorno de la personalidad, mala adherencia al tratamiento
farmacológico, polifarmacia, desorden alimenticio, bajo conocimiento sobre sus patologías, baja
asistencia al centro de salud
Factores protectores:
Acceso cercano a centro de salud, y al Centro comunitario Preciosa Sangre
Inmunización completa, PM autovalente sin riesgo, estudios superiores, red de apoyo familiar.
Recursos sociales: Recibe ayuda del Centro Comunitario Preciosa Sangre, en caso de necesitar
algún recurso que se le pueda brindar, el Centro la ha apoyado constantemente, ya sea con
recursos sociales como humanos.
Recursos ambientales: Posee los recursos básicos de una vivienda (luz, agua potable, gas), los
miércoles frente a su edificio se instala una feria, las veredas están en mal estado, posee un
paradero de micro frente a su edificio, hay una gran cantidad de perros vagos, posee almacenes
cerca, farmacias.
Recursos económicos: Cuenta con una mínima cantidad de pensión por sus años de trabajo,
además su hija mayor aporta con mercadería en su hogar, le facilita dinero para su movilización
y para algunos medicamentos.
Recursos familiares: Con respecto a esta familia, se puede valorar que hay una cohesión
familiar regular, ya que el lazo emocional que une a esta familia es débil, no hay una
comunicación efectiva y recíproca, ya que el cuidado de Sofía es delegado a la Sra. Irma
considerando que es una PM que padece un desequilibrio emocional, su madre y padre llegan a
altas horas de la noche.

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Genograma

Interpretación: la Sra. Irma tiene una relación regular pero conflictiva con su familia, su círculo
más cercano y con el que convive, tiene una relación cercana, una red de apoyo establecida
pero débil, no tiene a quien delegar el cuidado de Sofía,(nieta) debido a que su madre
Katherine trabaja todo el día y sus horarios no le permiten cuidarla, en cambio con su hermano
Oscar tiene una relación bastante estrecha, debido a los conflictos familiares que han tenido,
pero aun así reitera que la relación con su hermano es buena. La relación con su madre es
estrecha pero conflictiva, ya que en su niñez fue maltratada físicamente por ella y por su padre
ya fallecido. Tras el diagnóstico de Ca. De páncreas de su madre, ha querido mejorar la relación

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con su madre tras unos años de ausencia. Hay antecedentes de VIF dentro de esta familia que
se han descrito anteriormente.

Eco mapa
Destaca que hay una relación estresante, debido a su inestabilidad emocional y a su estado
depresivo constante.
La relación con las personas que ella considera su familia es cercana, posee una relación débil
con sus redes de apoyo, con el Centro Comunitario Preciosa Sangre tiene una relación fuerte,
además de un flujo recíproco de recursos en donde ella se siente a gusto y confortable, con el
CRS Salvador Allende Gossens, tiene una relación cercana además de un flujo de recursos, es
donde ella se atiende

Círculo Familiar

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Este círculo familiar fue dibujado por la Sra. Irma, demuestra que es una familia funcional pero
distante, dentro de su círculo familiar que ella considera se encuentran sus hijas Katherine y
Francisca, su nieta Sofía y su yerno Patricio. Hay una relación de más cercanía con su hija
Katherine y su nieta Sofía, sus hermanos Óscar, Nelly y Helena no se encuentran dentro de su
círculo familiar, ya que la Sra. Irma no convive con ellos, pero los considera como parte de su
familia.
APGAR FAMILIAR

Casi siempre A veces Casi nunca

2 puntos 1 punto 0 punto

Estoy contento de pensar que puedo

recurrir a mi familia en busca de ayuda
x
cuando algo me preocupa.

Estoy satisfecho con el modo que tiene mi

familia de hablar las cosas conmigo y de
X
cómo compartimos los problemas.

Me agrada pensar que mi familia acepta y

apoya mis deseos de llevar a cabo nuevas
actividades o seguir una nueva dirección. X
Me satisface el modo que tiene mi familia
de expresar su afecto y como responde a
X
mis emociones.

Me satisface la forma en que mi familia y

yo pasamos el tiempo juntos.
X

Total: 5 puntos (Funcionalidad moderada)

0-3 puntos: Disfunción familiar

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severa
4-6 puntos: Funcionalidad moderada
>7 puntos: Alta funcionalidad

Se realiza Apgar familiar a la Sra. Irma, donde se obtiene 5 puntos, lo cual se interpreta como
una familia con funcionalidad moderada.
Necesidades según Virginia Henderson
1.- Respiración y circulación: Satisfecha
2.- Comer y beber: Insatisfecha, ya que tiene como diagnóstico médico DLP, esto se asocia a una
alimentación alta en carbohidratos, IMC: 28,9 CC: 98 cm, no tiene una dieta establecida.

3.- Eliminar por todas las vías corporales: Satisfecha

4.- Moverse y mantener posturas adecuadas: Compensada, disminución de la fuerza en
extremidades inferiores asociado a la edad, presencia de bursitis en el hombro derecho,
molestia a nivel lumbar.
5.- Dormir y descansar: Sueño no reparador por presencia de dolores posturales y bursitis, 2 a 3
veces por semana padece de insomnio.
6.- Vestirse y desvestirse: Satisfecha
7.- Mantener la temperatura corporal: Satisfecha
8.- Mantener la higiene corporal e integridad de la piel: Compensada, piel más delgada
producto de la edad.
9.- Evitar peligros del entorno: Mala adherencia al tratamiento farmacológico, inestabilidad
emocional, trastorno de la personalidad, baja asistencia al centro de salud, poco conocimiento
sobre su patología.
10.- Comunicación: Insatisfecha, no tiene relaciones de amistades ni relación con sus vecinos,
no realiza comunicación ni interacción con su comunidad
11.- Vivir según valores y creencias: Satisfecha
12.- Realización personal: Insatisfecha, suple el rol de cuidadora de su nieta, acto que no le
permite tener una realización personal, tiempo y espacio para ella.
13.- Participar en actividades recreativas: Insatisfecha, no posee la motivación e intención de
participar en actividades recreativas para ella, prefiere quedarse en su hogar al cuidado de
su nieta
14.- Aprender y satisfacer la curiosidad: Insatisfecha, ya que no posee la voluntad de querer
adquirir aprendizajes nuevos, asiste intermitentemente al Centro Comunitario Preciosa
Sangre, lo cual no genera un adecuado aprendizaje de los talleres que se imparten y que es
partícipe.

Necesidades priorizadas:

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1.-Evitar los peligros del entorno

2.-Comer y beber
3.-Participar en actividades de la vida
Diagnósticos de Enfermeria:
1) Labilidad emocional R/C Trastorno psiquiátrico M/P llanto involuntario, expresión de
emoción sin relación con el factor desencadenante, inestabilidad emocional, estado lábil
constante, insomnio, falta de adherencia al tratamiento farmacológico, asistencia irregular
al centro de salud, bajo conocimiento sobre su patología.

NOC 1: Equilibrio emocional

Indicadores: Escala de evaluación Plazo
1. Adherencia al tratamiento farmacológico 1-2-3-4-5, 30 días
2.- Estado de ánimo tranquilo 1-2-3-4-5 30 días
3.- Calidad del sueño 1-2-3-4-5, 30 días
4.-Estabilidad emocional 1-2-3-4-5 30 días
5.- Salud Psicológica 1-2-3-4-5, 30 días.
Escala de Likert: 1 gravemente comprometido a 5 sin compromiso
Objetivo: Persona mayor mejora parcialmente su desequilibrio emocional se espera que en un
plazo de 30 días con las intervenciones programadas logre mejorar las conductas establecidas
en los indicadores E/P la ausencia del llanto involuntario, de insomnio, inestabilidad emocional,
del estado lábil constante y una permanencia en su adherencia al tratamiento farmacológico.

NOC 2: Conocimiento: Proceso de la enfermedad

Indicadores Escala Plazo
1. Conoce características de la enfermedad 1-2-3-4-5, 30 días
2.- Reconoce factores de riesgo 1-2-3-4-5 30 días.
3.- Efecto psicosocial de la enfermedad sobre 1-2-3-4-5, 30 días
uno mismo y la familia
4.- Beneficios del control de la enfermedad 1-2-3-4-5 30 días
5.- Grupo de apoyos disponibles 1-2-3-4-5 30 días
Escala de Likert: 1. Nulo conocimiento 5. Buen conocimiento
Objetivo: Persona mayor mejora parcialmente su proceso de enfermedad, se espera que en un
plazo de 30 días logre mejorar los indicadores planteados E/P una asistencia regular a los
establecimientos de salud y un fortalecimiento con respecto a los conocimientos de su
patología. Requiere apoyo y evaluación para chequear el avance de los indicadores

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NIC: Control del estado de ánimo

Actividades
1- Evaluar su estado de ánimo inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el
tratamiento.
2- Se aplica Test (yessavage, EFAM parte A y B, Índice Barthel, Índice de Lawton y Brody, Test
Morinsky Green, Apgar familiar) según corresponda.
3- Se realiza consejería de autocuidado, para conocer y educar sobre el respeto mutuo, las
acciones sobre uno mismo para generar un autocuidado, conocer las posibles consecuencias de
un mal autocuidado.
4- Se proporcionan herramientas de ayuda para que asuma una mayor responsabilidad en el
autocuidado
5- Se le indica poner en práctica las precauciones necesarias para resguardar y cuidar su vida, a
la vez se le educa sobre la capacidad de asumir un autocontrol de sus emociones.
6- Se le informa que la alteración con su estado de ánimo puede ser atribuible a una patología
subyacente como el hipotiroidismo que padece.
7- Se le anima a que adopte un papel activo en su tratamiento y rehabilitación, según
corresponda.
8- Se apoya al usuario con la identificación de sus recursos disponibles y puntos fuertes o
capacidades personales que puedan utilizarse en la modificación de los factores
desencadenantes del estado de ánimo disfuncional.
9- Se le hace entrega de material de apoyo (pastillero 15x10cm con un imán para que lo pegue
en su refrigerador), para vigilar y fomentar el cumplimiento de la medicación.
10-Se incentiva y se realiza una invitación para que acuda de manera progresiva y aumentar su
asistencia al Centro Comunitario Preciosa Sangre, para fomentar su participación activa y
proporcionar una estimulación con el ambiente.
11- Realiza una evaluación al usuario en 30 días más de forma ambulatoria, para poder
constatar el cumplimiento de su compromiso.

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NIC: Enseñanza del proceso de enfermedad .

2- Se realiza una explicación, descripción y educación sobre su proceso de enfermedad y las
posibles consecuencias de no llevar una mantención y/o equilibrio de su patología.
3- Se le dan a conocer los signos y síntomas comunes de un desequilibrio de su enfermedad,
para que pueda detectarlos y corregirlos.
4- Se le realiza consejería sobre los cambios de estilos de vida que pueden ser necesario para
evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
5- Se instruye al usuario con respecto a las medidas de para prevenir y/o minimizar sobre los
posibles efectos secundarios de su enfermedad.

Evaluación: Persona mayor no logra mejorar su desequilibrio emocional con respecto a sus
indicadores planteados como: adherencia al tratamiento farmacológico, salud psicológica,
beneficios del control de enfermedad, baja asistencia a grupos de apoyo E/P no ha demostrado
voluntad de cambiar sus hábitos, no ha cumplido con su compromiso de asistir al Centro
Comunitario Preciosa Sangre. Se deja establecido que se requiere supervisión y apoyo del
equipo multidisciplinario dentro de 30 días.

2) Sobrepeso R/C Conductas restrictivas en el comportamiento alimentario M/P IMC: 28,9;

CC: 98cm alto índice cardiovascular, Dislipidemia, comer a deshoras, “picotear” comida
alta en carbohidratos, no poseer una dieta establecida.

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ANEXO 1

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ANEXO 2

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ANEXO 3

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ANEXO 4

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ANEXO 5

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ANEXO 7

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Bibliografía:
Martín Larraín, P., Marín Larraín, H., (2000). Manual de Geriatría y Gerontología Pontificia
Universidad Católica de Chile.

Carolina
Te realice corrección de faltas de ortografía y redacción, especialmente en el planteamiento de
los objetivos y la evaluación que está sobredimensionada de acuerdo con lo que tú nos referiste
en tu presentación en relación con el comportamiento de tu PM (no es real) excepto la última.

Desarrollaste solo un diagnóstico, creo que es poco para la complejidad de la PM

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