UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

Facultad de Medicina: EAP DE MEDICINA

Curso : GINECOLOGÍA 2019

Dr. José W. Roca Mendoza

Profesor Principal
07 de Marzo de 2019
 FECUNDACIÓN

La fecundación o fertilización, también llamada singamia,

es el proceso por el cual los gametos (espermatozoide y
óvulo) se fusionan para dar lugar a un nuevo individuo con
un genoma derivado de ambos progenitores.
 FECUNDACIÓN
TRANSPORTE Y CAPACITACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES

Fuente: Lentz, Lobo, Gershenson, Katz: Comprehensive Gynecology, Mosby Elsevier, 6th Edition, 2012
1. Espermatozoide durante la capacitación en el tracto genital femenino.
2. El espermatozoide se adhiere a la zona pelúcida y se produce la reacción acrosómica mediado por una
proteína ZP3, luego se liberan enzimas acrosómicas permitiendo la penetración del espermatozoide en la
zona pelúcida
3. El espermatozoide se abre camino a través de la zona pelúcida por la acción de las enzimas liberadas del
acrosoma
4. Espermatozoide penetra totalmente en el ovocito. dejando la membrana plasmática del esperma unida a la
membrana plasmática del ovocito, que luego se fundirán totalmente
Fases de penetración del ovocito: 1) Los espermatozoides se abren paso a través de la barrera
de la corona radiada. 2) Uno o más espermatozoides se introducen en la zona pelúcida. 3) Un
espermatozoide penetra la membrana del ovocito y pierde su propia membrana plasmática
A) Ovocito mostrando la segunda división meiótica. B) Un espermatozoide ha penetrado
en el ovocito. Varias cabezas de espermatozoides están incrustados en la zona pelúcida.
C) Pronúcleos femenino y masculino. D) y E) Los cromosomas se disponen sobre el uso,
se desplazan longitudinalmente y se desplazan hacia polos opuestos. F) Estadio bicelular
 PRIMERA SEMANA
 COMO RESULTADO DE LA FECUNDACIÓN SE PRODUCE:
≫ RESTABLECIMIENTO DEL NÚMERO DIPLOIDE DE CROMOSOMAS

≫ DETERMINACIÓN DEL SEXO CROMOSÓMICO

≫ INICIO DE LA SEGMENTACIÓN (DIVISIONES QUE PROVOCA AUMENTO DE

CÉLULAS: BLASTÓMEROS, ESTAS SE COMPACTAN FORMANDO UNA CAPA
INTERNA Y OTRA EXTERNA).

≫ LAS BLASTÓMEROS SE DIVIDEN PARA FORMAR LA MÓRULA (16

CÉLULAS).
PRIMERA SEMANA
≫ LA MÓRULA INGRESA A LA CAVIDAD UTERINA (3 - 4 DÍA DE LA FECUNDACIÓN)
Y FORMA UNA CAVIDAD: EL BLASTOCISTO.

≫ LA MASA CELULAR INTERNA (hipoblasto o embrioblasto) SE CONVERTIRÁ EN EL

EMBRIÓN PROPIAMENTE DICHO, SE SITÚA EN UN POLO DEL BLASTOCISTO.

≫ LA MASA CELULAR EXTERNA FORMA EL TROFOBLASTO.

≫ AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA SE PRODUCE LA IMPLANTACIÓN. LAS

CÉLULAS DEL TROFOBLASTO INVADEN EL ESTROMA Y EL EPITELIO
ENDOMETRIAL.
 BLASTOCITO HUMANO
A LOS 9 DÍAS.
➤ En el sincitiotrofoblasto se
observan muchas lagunas.
➤ Las células planas forman una
membrana exocelómica.
➤ El disco bilaminar consta de
una capa de células
epiblásticas cilíndricas y de
una capa de células
hipoblásticas cuboidales.
➤ Un coágulo de fibrina cierra la
herida superficial original.

Fuente: embriología medica Langman 13º edición

 SEGUNDA SEMANA DE DESARROLLO
Se le conoce como la semana de los pares
≫ EL TROFOLBLASTO SE DIFERENCIA EN DOS CAPAS: CITOTROFOBLASTO Y
SINCITIOTROFOBLASTO.

≫ EL EMBRIOBLASTO O MASA CELULAR INTERNA FORMA DOS CAPAS:

EPIBLASTO E HIPOBLASTO

≫ EL MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO SE SEPARA EN DOS CAPAS:

SOMATOPLEURAL Y ESPLACNOPLEURAL.
≫ FINALMENTE SE FORMAN DOS CAVIDADES: CAVIDAD AMNIÓTICA Y EL
SACO VITELINO
 BLASTOCITO EN EL DIA 13
➤ Las células del citotrofoblasto
penetran en el sincitiotrofoblasto
y forman columnas rodeadas de
sincitio vellosidades
primarias
➤ Las lagunas trofoblásticas se
localizan lo mismo en el polo
embrionario que en el
abembrionario, y empieza la
circulación uteroplacentaria

Fuente: Sadler Langman: Embriología medica 13 Edición

 TERCERA A OCTAVA SEMANA

≫ EL FENÓMENO CENTRAL DE LA 3RA. SEMANA ES LA GASTRULACIÓN (APARECE

LA LINEA PRIMITIVA QUE EN SU EXTREMO CEFÁLICO PRESENTA EL NÓDULO
PRIMITIVO. EN LA REGIÓNN DEL NÓDULO Y DE LA LINEA LAS CÉLULAS EPIBLÁSTICAS
SE INVAGINAN PARA FORMAR LAS CAPAS CELULARES)

≫ HACIA EL FINAL DE LA TERCERA SEMANA LAS TRES CAPAS SE DEFINEN

CLARAMENTE EN LA REGIÓN CEFÁLICA PARA EXTENDERSE A LAS AREAS
CAUDALES AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA
 TERCERA A OCTAVA SEMANA
≫ DURANTE LA TERCERA A OCTAVA SEMANA DE DESARROLLO TIENE LUGAR EL
PERIODO EMBRIONARIO O PERIODO DE ORGANOGÉNESIS

≫ EN ESTE PERÍODO LAS TRES HOJAS GERMINATIVAS: ECTODERMO, MESODERMO Y

ENDODERMO DA ORIGEN A TEJIDOS Y ÓRGANOS ESPECÍFICOS

≫ HOJA GERMINATIVA ECTODÉRMICA: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, SISTEMA

NERVIOSO PERIFÉRICO, EPITELIO SENSORIAL DEL OÍDO, LA NARIZ Y EL OJO, PIEL
INCLUIDOS EL PELO Y LAS UÑAS, GLÁNDULAS HIPÓFISIS, MAMARIAS Y SUDORÍPARAS
 TERCERA A OCTAVA SEMANA
≫ HOJA GERMINATIVA MESODÉRMICA: MESODERMO PARAXIAL, EL INTERMEDIO Y
LA LÁMINA LATERAL. DA ORIGEN AL TEJIDO MUSCULAR, CARTÍLAGOS, HUESOS Y
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. TAMBIÉN DA ORIGEN AL BAZO, LA CORTEZA DE LAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES, EL SISTEMA VASCULAR, SISTEMA UROGENITAL EXCEPTO
VEJIGA.

≫ HOJA GERMINATIVA ENDODÉRMICA: REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL TRACTO

GASTROINTESTINAL, EL APARATO RESPIRATORIO, LA VEJIGA URINARIA, EL
PARÉNQUIMA DE LA GLÁNDULA TIROIDEA Y PARA TIROIDEA, EL HÍGADO, EL PÁNCREAS,
LA TROMPA DE EUSTAQUIO
 EMBRIOLOGIA DE LAS GONADAS
≫ LAS GONADAS APARECEN COMO DOS EMINENCIAS, LOS PLIEGUES O CRESTAS GENITALES O
GONADALES, QUE SE FORMAN POR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO SUPERFICIAL Y LA
CONDENSACIÓN DEL MESÉNQUIMA SUBYACENTE. LAS CELULAS GERMINALES APARECEN EN LOS
PLIEGUES GENITALES A PARTIR DE LA SEXTA SEMANA.

≫ LAS CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES APARECEN EN FORMA TEMPRANA (TERCERA

SEMANA) ENTRE LAS CÉLULAS ENDODERMICAS DE LA PARED DEL SACO VITELINO CERCA DE LA
ALANTOIDES (ESTAS CÉLULAS MIGRAN A LO LARGO DEL MESENTERIO DORSAL DEL INTESTINO POSTERIOR Y LLEGAN A
LAS GONADAS PRIMITIVAS AL COMIENZO DE LA QUINTA SEMANA Y EN LA SEXTA SEMANA INVADEN LAS CRESTAS

GONADALES. SI ÉSTAS NO LLEGAN LAS GONADAS NO SE DESARROLLAN)

 EMBRIOLOGIA DE LAS GONADAS
≫ ANTES Y DURANTE LA LLEGADA DE LAS CÉLULAS GERMINALES
PRIMORDIALES AL EPITELIO DE LA CRESTA GONADAL, ESTE EPITELIO
PROLIFERA Y ESTAS CÉLULAS EPITELIALES SE INTERNAN EN EL MESÉNQUIMA
SUBYACENTE PARA FORMAR LOS CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS, QUE
SON IGUALES EN AMBOS SEXOS: GONADA INDIFERENTE.

≫ EL SEXO DEL EMBRIÓN ES DETERMINADO EN EL MOMENTO DE LA

FECUNDACIÓN, PERO LAS GONADAS ADQUIEREN LAS CARACTERÍSTICAS
PROPIAS DE FEMENINO O MASCULINO A PARTIR DE LA SEPTIMA SEMANA DE
DESARROLLO.
 EMBRIOLOGIA DE LAS GONADAS
≫ EN EMBRIONES FEMENINOS LOS CORDONES
SEXUALES PRIMITIVOS SE DISGREGAN EN CÚMULOS
QUE CONTIENEN CÉLULAS GERMINALES
PRIMORDIALES Y SE SITUAN EN LA

PORCIÓN MEDULAR, MIENTRAS QUE EL EPITELIO SUPERFICIAL CONTINÚA

PROLIFERANDO FORMANDO LOS CORDONES CORTICALES, ESTOS CORDONES
TAMBIEN SE DISGREGAN EN CÚMULOS QUE RODEAN A UNA O MÁS CÉLULAS
GERMINALES PRIMORDIALES QUE SE CONVIERTEN EN OVOGONIOS (futuros
óvulos) Y LAS CELULAS EPITELIALES CIRCUNDANTES EN CELULAS FOLICULARES.
 CONDUCTOS GENITALES
≫ LOS EMBRIONES DE AMBOS SEXOS TIENEN INICIALMENTE DOS PARES DE
CONDUCTOS GENITALES: CONDUCTOS MESONÉFRICOS O DE WOLFF Y LOS
CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS O DE MÜLLER.

≫ EL CONDUCTO PARAMESONÉFRICO ES UNA INVAGINACIÓN LONGITUDINAL DEL

EPITELIO EN LA CARA ANTEROEXTERNA DE LA CRESTA UROGENITAL.

≫ LOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS SE CONVIERTEN EN LOS CONDUCTOS

GENITALES FEMENINOS.
 CONDUCTOS GENITALES
≫ SE IDENTIFICAN TRES PORCIONES EN CADA CONDUCTO:

a. UNA PORCIÓN CRANEAL VERTICAL QUE DESEMBOCA EN LA CAVIDAD

ABDOMINAL

b. UNA PORCIÓN HORIZONTAL QUE CRUZA EL CONDUCTO MESONÉFRICO.

ESTAS DOS PORCIONES SE CONVIERTEN EN LA TROMPA UTERINA (DE
FALOPIO)

c. UNA PORCIÓN CAUDAL VERTICAL QUE SE FUSIONA CON EL LADO OPUESTO

PARA FORMAR EL CUERPO Y EL CUELLO UTERINO.
 VAGINA
≫ EL EXTREMO MACIZO DE LOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS O DE MÜLLER CONTACTA CON EL
SENO UROGENITAL, LAS DOS EVAGINACIONES MACIZAS SE DESPRENDEN DESDE LA PORCIÓN
PÉLVICA DEL SENO, ESTAS EVAGINACIONES SON LOS BULBOS SINOVAGINALES, QUE PROLIFERAN Y
FORMAN LA LAMINA VAGINAL.

≫ LA PROLIFERACIÓN EN EL EXTREMO CRANEAL DE LA LÁMINA VAGINAL, AUMENTA LA DISTANCIA

ENTRE EL ÚTERO Y EL SENO UROGENITAL.

≫ HACIA EL QUINTO MES LA EVAGINACIÓN VAGINAL ESTA CANALIZADA. LAS PROLONGACIONES A

MANERA DE ALAS DE LA VAGINA AL REDEDOR DEL CUELLO DEL ÚTERO FORMA LA CÚPULA
VAGINAL DE ORIGEN PARAMESONÉFRICO.
 VAGINA
≫ LA VAGINA TIENE DOS ORÍGENES: EL 1/3 SUPERIOR DERIVA DEL CONDUCTO
UTERINO Y LOS LOS 2/3 INFERIORES DEL SENO UROGENITAL.

≫ LA VAGINA PERMANECE SEPARADA DEL SENO UROGENITAL POR EL HIMEN, EL QUE

ESTÁ FORMADO POR EL REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL SENO Y UNA DELGADA
CAPA DE CÉLULAS VAGINALES.

≫ EL CONDUCTO MESONÉFRICO DESAPARECE POR COMPLETO, EXCEPTO EN LA

PORCIÓN CRANEAL QUE DA ORIEN AL QUISTE GARTNER
 GENITALES EXTERNOS
≫ EN LA TERCERA SEMANA DE DESARROLLO, LAS CÉLULAS MESENQUIMALES
ORIGINADAS EN LA LINEA PRIMITIVA, EMIGRAN ALREDEDOR DE LA
MEMBRANA CLOACAL Y FORMAN UNAS LEVES EMINENCIAS LLAMADAS
PLIEGUES CLOACALES.

≫ EN LA PARTE CRANEAL LOS PLIEGUES SE UNEN Y FORMAN EL TUBÉRCULO

GENITAL, Y EN LA DIRECCIÓN CAUDAL, LOS PLIEGUES CLOACALES SE DIVIDEN
EN PLIEQUES URETRALES, ANTERIORES Y PLIEGUES ANALES POSTERIORES.

≫ A CADA LADO DE LOS PLIEGUES URETRALES SE OBSERVAN LAS DOS

EMINENCIAS GENITALES, QUE VA DAR ORIGEN A LOS LABIOS MAYORES
 GENITALES EXTERNOS
≫ AL TERMINAR LA SEXTA SEMANA NO ES POSIBLE DIFERENCIAR EL SEXO DE
LOS EMBRIONES.

≫ LOS GENITALES EXTERNOS FEMENINOS SE DESARROLLAN POR ESTÍMULO DE

LOS ESTÓGENOS.

≫ EL CLITORES SE FORMA COMO CONSECUENCIA DE UN LIGERO

ALARGAMIENTO DEL TUBÉRCULO GENITAL, LOS PLIEGUES URETRALES NO SE
FUSIONAN Y FORMAN LOS LABIOS MENORES Y LAS EMINENCIAS GENITALES
SE AGRANDAN Y FORMAN LAS LABIOS MAYORES.
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO EN FETO DE 12 SEMANAS
SISTEMA REPRODUCTIVO EN UNA MUJER RECIÉN NACIDA
 RESUMEN DE LA TERMINOLOGÍA EMBRIOLÓGICA
≫ CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS O DE MÜLLER: ÚTERO (INCLUYENDO
CÉRVIX) Y TERCIO SUPERIOR DE LA VAGINA.

≫ TUBÉRCULOS DE MÜLLER: TERCIO SUPERIOR DE LA VAGINA.

≫ CONDUCTOS MESONÉFRICOS O DE WOLFF: INDUCTORES DE LA FORMACIÓN

DEL ÚTERO Y DEL TERCIO SUPERIOR DE LA VAGINA.

≫ SENO UROGENITAL: ORIGEN EMBRIOLÓGICO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES

DE LA VAGINA.
 EMBRIOLOGÍA DE LA MAMA

Fuente: José Ramón de Miguel: ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS DE LA MAMA , Universidad de Cantabria.

Fuente: José Ramón de Miguel: ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS DE LA MAMA , Universidad de Cantabria.
Fuente: José Ramón de Miguel: ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS DE LA MAMA , Universidad de Cantabria.
Fuente: Tomás Álvarez Gago, Prof. Titular de Anatomía Patológica. Hospital Clínico Universitario Valladolid.: “Embriología,
desarrollo y alteraciones congénitas de la mama”
 DERIVADOS MAMARIOS DE LAS HOJAS EMBRIONARIAS

Ectodermo Mesodermo

• Línea mamaria • Tejido fibroso conectivo

• Yema primaria • Ligamentos de Cooper
• Rema secundaria • Grasa de la glándula
• Placa de Langer mamaria
• Cordones epiteliales • Pezón
• Conductos galactóforos
• Tubérculos de
Montgomery