VÍA EXTRAPIRAMIDAL

Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como función actuar
sobre la motoneurona ubicada en los núcleos de la sustancia gris medular y los núcleos de los
nervios craneanos motores, a nivel del tronco encefálico. Estos fascículos del sistema
extrapiramidal, interactúan con la vía motora voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un
recorrido directo desde el córtex cerebral hasta las motoneuronas.

La vía extrapiramidal de origen cortical, además de no integrar las llamadas pirámides

bulbares, se caracteriza por ser una vía en que existen múltiples sinapsis a lo largo de su
camino entre la corteza y las motoneuronas.

FUNCION DE LA VIA EXTRAPIRAMIDAL

1. Mantener postura y equilibrio mientras se realizan movientos voluntarios
2. Controlar movimientos asociados o involuntarios
3. Control automatico del tono muscular

Los Principales Componentes de este

Sistema son:
• CUERPO ESTRIADO.
• GLOBUS PALLIDUS.
• EL NÚCLEO SUBTALÁMICO.
• LA ZONA INCERTA.
• EL NÚCLEO PRERRUBRAL.
• EL NÚCLEO ROJO.
• LA SUBSTANCIA NIGRA.
•

En el Sistema Extrapiramidal se va a distinguir:

• Núcleos motores: Cuerpo Estriado
(Núcleo caudado y el putamen), globo
pálido, núcleo subtalámico, núcleo rojo y
núcleo negro.
• Núcleos Integradores: Núcleos talámicos
(centromediano), Núcleos Vestibulares,
Formación Reticular y el más importante es
el Cerebelo (que Delmas llama el
"telencéfalo" de las vías extrapiramidales).
Estos núcleos (integradores) programan las
respuestas motoras de tipo automático y de tipo
asociado, a los movimientos voluntarios.
Ganglios Basales
• Forman parte del circuito que incluye a la
corteza cerebral, el núcleo subtalámico, los
núcleos motores del tálamo y las sustancia
negra.
• Implicado en la coordinación y programación
de movimiento más lentos que los controlados
por el cerebelo.
• Está formado por regiones extrapiramidales de
la corteza cerebral y por una serie de núcleos
subcorticales, como son el globus pálido, el
núcleo subtalámico de Luys, el núcleo
vestibular, el núcleo rojo, la sustancia nigra, la
oliva inferior, etc.
 COMPONENTES DE LA VIA EXTRAPIRAMIDAL

1. TRACTOS CORTICOESPINALES

El tracto cortico-espinal se origina en las motoeuronas de la corteza motora y los axones de las
motoneuronas de proyección se unen en la capsula interna para viajar a través en los pedúnculos
cerebrales en el cerebro medio. A nivel del puente y sobre la superficie ventral del tallo cerebral, estos
axones forman las pirámides medulares (por lo que este tracto es llamado piramidal). A nivel de la parte
posterior del puente el tracto corticoespinal se divide en dos tractos, uno de ellos comprende
aproximadamente el 90% de los axones, que cruzan al lado contralateral en la decusación de las
pirámides para formar el tracto corticoespinal lateral. Estos axones continúan a través del funículo lateral
de la médula espinal antes de hacer sinápsis, ya sea directamente sobre las motoneuronas alfa o sobre
interneuronas en el cuerno ventral de la médla espinal. El resto de los axones (10%) no cruzan en el
puente caudal y constituyen el tracto corticoespinal anterior, continuando hacia abajo en el fascículo
anterior de la médula espinal. Cuando llegan al segmento espinal en el que terminan, cruzan al lado
contralateral a través de la comisura blanca anterior para inervan las motoneuronas o interneuronas en
el cuerno anterior. Así, tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior cruzan al lado contralateral,
pero lo hacen en diferentes niveles.

Función

El tracto corticoespinal (junto con el tracto corticobulbar) es la vía primaria para los comandos motores
de los que depende el movimiento voluntario. El tracto corticoespinal lateral es responsable del control
de la musculatura distal y el tracto corticoespinal anterior de la musculatura próximal. Una función
particularmente importante es el control fino de los dedos de la mano. El tracto corticoespinal es la única
vía descendente en la que algunos axones hacen contacto sináptico directamente sobre las motoneuronas
alfa. Supuestamente esta inervación cortical directa es necesaria para permitir que el procesamiento de
las poderosas redes de la corteza controlen la actividad de los circuitos espinales que dirigen los
movimientos finos de los dedos de la mano.

2. TRACTO RUBROESPINAL
• El tracto rubroespinal se origina en el núcleo rojo del cerebro medio. Los axones cruzan
inmediatamente al lado contralateral del cerebro, pasando por el tallo cerebral y el funiculus lateral
de la médula espinal. Los axones inervan las neuronas espinales en todos los niveles de la médula
espinal.

Función

El tracto rubroespinal es una vía alterna a través de la cual los comandos motores voluntarios son
mandados a la médula espinal y aunque en muchos animales es una vía grande, en los humanos es
relativamente menor. La activación de este tracto produce excitación de los músculos flexores e inhibición
de los músculos extensores. Se cree que el tracto rubroespinal tiene un papel en la velocidad del
movimiento, ya que sus lesiones resultan en un enlentecimiento temporal del movimiento. Además, como
la mayor parte de las entradas del núcleo rojo provienen del cerebelo, probablemente el tracto rubroespinal
tiene un papel en la trasmisión de los comandos aprendidos desde el cerebelo a la musculatura. El núcleo
rojo recibe también algunas entradas de la corteza motora y por lo tanto, probablemente es una vía
importante para la recuperación de alguna función voluntaria después de daño al tracto corticoespinal.
 3. TRACTOS VESTIBULOESPINALES

Los dos tractos vestibuloespinales se originan en dos de los cuatro núcleos vestibulares (Figura 2.11). El tracto
vestibuloespinal lateral se origina en el núcleo vestibular lateral y pasa a través del tallo cerebral y del
funiculus anterior de la médula espinal en el lado ipsilateral, a todos los niveles de la médula espinal. El tracto
vestibuloespinal medial se origina en el núcleo vestibular medio, inmediatamente después se divide y pasa
bilateralmente a través del tallo cerebral vía el fascículo longitudinal medial y a través del funiculus anterior
de la médula espinal, antes de salir en o arriba de la vértebra T6.

Función:Los tractos vestibuloespinales median los ajustes a la postura y los movimientos de la cabeza,
ayudando también a mantener el balance. Los movimientos pequeños del cuerpo son detectados por las
neuronas sensoriales vestibulares y para contrarrestarlos se mandan comandos a los grupos músculos
apropiados de todo el cuerpo a través de los tractos vertibuloespinales. El tracto vestibuloespinal lateral excita
los músculos antigravitatorios para ejercer control sobre los cambios posturales necesarios para compensar
las inclinaciones del suelo y los movimientos del cuerpo. El tracto vestibuloespinal medial inerva los músculos
del cuello para estabilizar la posición de la cabeza conforme nos movemos. También es importante para la
coordinación de los movimientos de la cabeza y de los ojos.

4. TRACTOS RETICULOESPINALES

Los dos tractos reticuloespinales se originan en la formación reticular del tallo cerebral, que es una gran
colección difusa de neuronas organizadas en la protuberancia y el puente. El tracto reticuloespinal pontino
se origina en la formación reticular de la protuberancia y se mantiene ipsilateral a través del fasciculo
longitudinal medial y el funiculus anterior de la médula espinal, para salir ipsilateralmente en todos los
niveles espinales. El tracto reticuloespinal medular se origina en la formación reticular del puente, se
mantiene principalmente ipsilateral (aunque algunas fibras cruzan la línea media) a través del funiculus
anterior de la médula espinal y sale a todos los niveles.

Función;Los tractos reticulospinales son la mayor alternativa al tracto corticoespinal, por el que las
neuronas corticales controlan la función motora debido a sus sinapsis sobre las neuronas reticulares. Estos
tractos regulan la sensibilidad de las respuestas flexoras para asegurar que sólo los estímulos dañinos
produzcan respuestas. Así, el daño al tracto reticulospinal puede hacer que estímulos no dañinos, como un
toque suave, produzcan un reflejo flexor. La formación reticular también contiene circuitos para muchas
actividades complejas, como la orientación, el estiramiento y el mantenimiento de una postura compleja. Se
cree que también los comandos que inicían los circuitos locomotores en la médula espinal son trasmitidos a
través del tracto reticuloespinal medular. Por lo tanto, los tractos reticuloespinales están involucrados en
muchos aspectos del control motor, incluyendo la integración de las entradas sensoriales para guiar las
salidas motoras.
5. TRACTO TECTOESPINAL

El tracto tectoespinal se origina en las capas profundas de los colículos superiores e imediatamente después
cruza la línea media para pasar anterior al fascículo longitudinal medial y a través de la protuberancia y el
puente. Después pasa a través del funiculus anterior de la médula espinal y la mayoría de las fibras
terminan en los niveles cervicales superiores.

Función

Se sabe poco sobre la función del tracto tectoespinal, pero como las neuronas del colículo superior (el
tectum óptico) reciben entradas provenientes del ojo, se cree que está involucrado en el reflejo que mueve
la cabeza para orientarse a los estímulo visuales.
 SISTEMA PIRAMIDAL

• Controla la motilidad voluntaria de la musculatura esquelética del lado contralateral. Es el

responsable de la iniciación de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos
y de gran precisión.
• Inicia en el área primaria motora o área 4 de Brodman, localizada en la circunvolución
prerolándica del lóbulo frontal.
• El mapeo cerebral de la corteza motora configura una imagen deforme del cuerpo
doblemente invertida: de arriba abajo y de izquierda a derecha: homúnculo de Penfield.
• Anterior a el área 4 se encuentra el área 6 o corteza PREMOTORA, O ÁREA MOTORA
COMPLEMENTARIA.

Fascículo Corticoespinal Lateral Fascículo Corticoespinal Ventral

Origen:
Origen: • Región de la corteza motora que
• Región de la corteza motora que controla el tronco corporal y la
controla los dedos, manos y los parte superior de las extremidades
brazos inferiores

Término: Término:
• Médula espinal Grupo Muscular: • Médula espinal Grupo Muscular:
• Dedos, manos y brazos Función: • Manos (no los dedos), parte
• Tomar y manipular objetos inferior de las extremidades
superiores
• Función:
El 80% de las fibras de los tractos • Locomoción y postura
piramidales cruzan a nivel del
entrecruzamiento de las pirámides hacia el
lado opuesto, constituyendo el
tracto córticoespinal lateral. El resto de las
fibras (20%) desciende a lo largo del tracto
córtico-espinal.

Vía Corticonuclear
 Origen: Corteza cerebral, en el lóbulo frontal en un % > y en un
% < en los lóbulos temporal, parietal occipital.
 Trayecto: Las fibras descienden por la corona radiante y luego
pasan por la rodilla de la capsula interna (geniculado) .
 Mesencéfalo; da fibras para los núcleos motores del III y IV par
craneal (homo y heterolaterales).
 Protuberancia; da fibras para los núcleos motores del V, VI, VII
par craneal (homo y heterolaterales).
 Bubo raquídeo: Núcleos motores (IX, X. XI, XII). Homo y
heterolaterales
 Función: regula la motilidad voluntaria del globo ocular,
lengua, faringe, laringe y cuello.
• Se obstruye causando hemiparesia (paralización de un lado del cuerpo), que puede afectar
la cara, brazo y pierna, así como alteraciones sensitivas y visuales.
• Produce un cuadro de hemiplejía, hemianopsia homónima y hemihipoestesia contralaterales,
desviación conjugada oculocefálica hacia el lado de la lesión y afasia global si se afecta el
hemisferio dominante.
• Variantes de este síndrome común son resultado de la oclusión de sus ramas (superior, inferior y
perforantes profundas).
 Se encuentran en la CORTEZA CEREBRAL y
envían axones que forman la vía piramidal.
Primera Motoneurona Descienden hasta las pirámides bulbares donde
existe una decusación y finalmente conectan a la
médula.

Enfermedades asociadas a la primera motoneurona

 Esclerosis lateral primaria

 Paraplejia espástica hereditaria
 Paraplejia espática tropical
 Adrenomieloneuropatia
SEGUNDA MOTONEURONA O Las neuronas motoras inferiores controlan
el movimiento de los brazos, las piernas, el
MOTONEURONA INFERIOR tórax, la cara, el cuello y la lengua.

Cuando hay interrupciones en las señales

Están situadas en el asta entre las neuronas motoras inferiores y el
anterior de la médula espinal y músculo, los músculos no funcionan
emiten terminaciones adecuadamente; gradualmente los
nerviosas que llegan músculos se debilitan, pueden comenzar a
consumirse 2 y desarrollar tics
directamente a los músculos incontrolables (llamados fasciculaciones).
del organismo y provocan su
contracción voluntaria.

ATROFIA MUSCULAR PROGRESIVA. Afecta mayormente a los

 está caracterizada por
degeneración lenta pero
progresiva solamente de
las neuronas motoras
inferiores.
hombres, con inicio más precoz
que otras enfermedades de las
neuronas motoras.
La debilidad se ve típicamente en
las manos y luego se propaga a
la parte inferior del cuerpo, donde
puede ser grave.

Otros síntomas pueden ser la

emaciación de los músculos,
movimientos torpes de las manos,
fasciculaciones y calambres
musculares. También pueden
afectarse los músculos del tronco y la
respiración