Proceso mediante el cual se produce la voz humana y se articulan o pronuncian las

palabras.

EDUCACION, REEDUCACION Y REHABILITACION DE LA VOZ.

SECUENCIAS TERAPÉUTICAS

Ana Rosa Scivetti*

Ana María
Garraza*

Resumen

La fonación, es el trabajo muscular transformado en voz y palabra. Con ella se

logra la comunicación verbal, que consiste en una serie de sucesos que ligan el
estado mental del oyente con el del hablante a través de procesos fisiológicos,
psíquicos, lingüísticos y físico - acústicos. Este complejo sistema requiere de la
coordinación fina y precisa de los órganos que intervienen en la fonación.
El sistema fonatorio es parte integrante del cuerpo, vinculado con otras
estructuras y sistemas. La interacción de estos sistemas participa activamente
en la función fonatoria, todo regulado por el sistema nervioso central y
periférico.
En la función fonatoria el análisis y la síntesis de las recepciones corticales
cinestésicas, base de las conexiones necesarias en la producción de la voz, se
realiza en los centros corticales que regulan: el lenguaje y la fisiología de las
estructuras involucradas en la fonación.
Es por todo esto que los procesos de atención y memoria son fundamentales
en la educación, reeducación y rehabilitación de la voz. La atención focalizada
permite procesar algunos estímulos sensoriales ignorando otros. Los que
llegan al encéfalo en paralelo, se seleccionan o bien al inicio del procesamiento
perceptivo o bien luego de ocurrido el análisis por significado. Esto ocurre en el
transcurso del tratamiento de la voz.
Utilizamos el modelo de memoria de trabajo para explicar los procedimientos
de la terapia vocal. Comprende el ingreso de la información del ambiente, su
retención durante períodos breves y los mecanismos de ensayar tanto la
información verbal como visual para introducirla en la memoria a largo plazo.
Esto permite automatizar el aprendizaje realizado en el tratamiento de la voz.
Es indispensable el conocimiento de los procesos neurocognitivos para la
comprensión acabada de la producción de la voz, la educación, reeducación y
rehabilitación vocal.

Palabras claves: Secuencias Terapéuticas. Procesos Neurocognitivos. Voz

Abstract

Voice education, re-education, and rehabilitation. Therapeutic sequences

Phonation is the muscular work transformed in voice and word. With it we
accomplish verbal communication, which is a series of events linking the
listener mind status with the speaker through physiological, psychic, linguistic,
and physical-acoustic processes. This complex system requires the fine and
accurate coordination of the organs intervening in phonation. The phonation
system is part of the body, linked with other structures and systems. These
systems interaction is actively involved in phonologic function, and regulated by
the central and peripheral nervous system. In phonation function, analysis and
synthesis of kinesthesia cortical receptions, which are the base of the needed
connections in voice production, is made at the cortical centers which regulate
language and the structure physiology involved in phonation. That's why that
the attention and memory processes are fundamental in voice education, re-
education, and rehabilitation. Focal attention allows to process some sensitive
stimuli ignoring others. Those that arrive to the encephalon in a parallel way, are
selected whether at the beginning of the perceptive processing or after the
analysis by meaning. This happens during the voice treatment. We use the
working memory model to explain the vocal therapy procedures. It includes the
environment information income, its retention during short periods of time, and
the rehearsal mechanisms for both the verbal and the visual information to enter
it in the long-term memory. This allows to make automatic the learning made in
voice treatment. The knowledge of neuro-cognitive processes is indispensable
for the full comprehension of voice production, vocal education, re-education,
and rehabilitation.

Key words: Therapeutic sequences. Neuro-cognitive processes. Voice

Introducción

La fonación, es el trabajo muscular transformado en voz y palabra. Es

precisamente con ella que se logrará la comunicación verbal, que consiste en
una serie de sucesos que ligan el estado mental del oyente con el del hablante
a través de procesos psicológicos, fisiológicos, lingüísticos y físicos.
Cabanas Comas[1] concibe a la Comunicación oral y al Lenguaje como
“procesos corticales superiores del individuo codificado. La comunicación oral
se vale del canal del habla para efectuarse” [2]. En cuanto al Lenguaje humano
considera que es un fenómeno social, que está estrechamente ligado al
pensamiento, y registra y fija en las palabras y en las proposiciones los
resultados de la actividad neurofisiológica del sujeto. En relación al Habla,
sostiene que es el proceso mediante el cual la personalidad individual hace uso
del lenguaje como un medio de comunicación con el resto de las personas,
que tiene una base fisiológica definida. Es decir, el habla equivale a la palabra,
a la articulación, y posee un sustento eminentemente "material": la acción
muscular de los órganos fonoarticulatorios, en particular los labios, la lengua y
el velo del paladar.
Este proceso, el Habla posee un sustento material indispensable como canal
para su expresión: la Voz. Este fenómeno es sumamente complejo y demanda
la concurrencia de diversas estructuras para que su producción sea posible.
Ethel Picolli[3], define el fenómeno vocal con un criterio multifuncional y
polifacético. Este criterio lo explica desde un aspecto filosófico - científico –
lingüístico al considerar en la voz una faz comunicativa, ya que es parte
esencial del código lingüístico de una comunidad determinada.
La fisiología de la mecánica fonatoria pertenece a diferentes sistemas del
organismo. La Fisiología Muscular Respiratoria que está regida por centros
nerviosos de localización bulbar. Las vías aferentes, mediante mecanismos
reflejos y motores, provocan su estimulación. La Fisiología Muscular Laríngea
cumple con sus diversas funciones -respiratoria, deglutoria y fonatoria- por la
acción de centros del sistema nervioso central y por vías aferentes y eferentes.
Dentro de esta conformación anatómica, las cuerdas vocales son una
estructura fundamental para el fenómeno fonatorio. Sus movimientos están
regidos por el sistema nervioso central, a través de los impulsos transmitidos
por el nervio laríngeo inferior o recurrente. Es decir, estos movimientos son el
resultado de un mecanismo neuromuscular. En cuanto a la Fisiología
Muscular Resonadora, ésta no sólo cumple con un fenómeno físico acústico de
amplificación o enriquecimiento del sonido, sino que además, por vías de
asociación nerviosa, incide en el tonismo glótico. La Fisiología Muscular Facial
y Lingual, por su parte, con gran variabilidad de movimientos, permite darle al
sonido carácter de palabra. Este fenómeno se produce por la intervención de
áreas nerviosas receptoras y efectoras, y de vías de conducción que movilizan
la musculatura; de este modo, el sonido glótico se transforma en palabra. La
integración de las funciones de los sistemas mencionados (respiración,
resonancia, articulación etc..etc...), se produce en la corteza cerebral. El
tonismo de toda la musculatura involucrada en la fonación requiere de la
intervención de diferentes estructuras del sistema nervioso central y periférico,
a través de vías de conducción aferentes, reflejas, eferentes y de
asociación. Las estructuras del sistema nervioso regulan este sistema
nervioso-hormonal-fonatorio.Así, la acción hormonal determina la diferenciación
entre la voz hablada y la voz cantada, caracteriza la voz femenina y la
masculina o la voz infantil de la adulta.
Por lo tanto, todas las estructuras anatómicas fijas y móviles del sistema
fonador, se integran sinérgicamente por la acción fina, precisa y coordinada
del sistema nervioso.
Luria[4] plantea que todos los procesos mentales humanos son sistemas
funcionales complejos, no localizados en zonas limitadas del cerebro, sino que
requieren la participación de grupos de estructuras cerebrales, en conjunto.
Este mismo autor formula que el cerebro humano está compuesto por tres
unidades funcionales básicas cuya participación es necesaria en cualquier tipo
de actividad mental: en el movimiento voluntario, en la elaboración práxica y
psicomotora y en la producción del lenguaje oral y escrito.
La primera unidad funcional regula el tono cortical y la función de vigilancia. Se
designa como de proyección. Las estructuras que la componen son
subcorticales, recibe y emite impulsos hacia la periferia.
La segunda unidad funcional se ocupa de obtener, captar, procesar y
almacenar información del mundo exterior. Intervienen las zonas corticales
parietales, temporales y occipital. Se denomina de proyección-asociación,
procesa la información integrada y prepara los programas de acción. Se
involucran ambos hemisferios. Siendo el regulador principal el centro asociativo
posterior.
La tercera unidad funcional actúa en la programación, regulación y verificación
de la actividad mental. Se llama de sobreposición, organiza las formas más
complejas de actividad. Se asienta sobre el lóbulo frontal y es la última
estructura en desarrollarse, tanto filo como ontogenéticamente. Siendo el
regulador principal el centro asociativo anterior.
Cada actividad mental humana y su actividad conciente convoca a la
participación conjunta de las tres unidades. Para la estructura sistémica de los
procesos psicológicos complejos las tres unidades funcionales trabajan en
conjunto y en integración armónica de manera organizada y no aleatoria, por
eso su disposición anatómica espacial es vertical.
La primera unidad entra en actividad en el desarrollo intra uterino y es decisiva
en el parto, en los primeros procesos de maduración motriz y en la adquisición
táctil vinculativa; la segunda unidad entra en juego más tarde, en el desarrollo
extra uterino, desempeña un papel de transición entre el organismo y el medio,
entre el espacio intracorporal y el espacio extracorporal; la tercera unidad,
dependiente de las otras dos, va actuar posteriormente reunificándolas en
términos de planificación de conductas cada vez más conscientes y
corticalizadas.
Las tres unidades presentan una actividad estructurada en términos
jerarquizados, pero dialécticamente recíproca, poniendo en práctica la actividad
de una unidad en interacción con las otras. Cada forma de actividad consciente
es un sistema funcional complejo, que se desarrolla y se mueve de acuerdo
con el trabajo combinado de las tres unidades funcionales.
Los procesos mentales no se pueden estudiar en términos de facultades
aisladas susceptibles de estar localizadas exclusivamente en ciertas partes del
cerebro. No se puede discriminar en este caso, el aspecto eferente puro
(output) y en otra el aspecto aferente de la sensación o percepción (imput).
Entre ambos aspectos, no se puede pensar en la noción clásica de arco, en
todo caso la figura sería la de un anillo, que es autoregulada, en el cual cada
componente integra simultáneamente el elemento eferente y el aferente, en
una totalidad que acompaña el papel activo y complejo de cualquier función
psíquica superior.
El hemisferio izquierdo es dominante para todas las funciones del Lenguaje
(lectura, escritura, comprensión y producción del habla). Se relaciona también
con secuencias de acción, base de la mayoría de los movimientos. Es
"analizador".
El hemisferio derecho tiene capacidad para procesar la información viso
espacial, el reconocimiento de objetos, la posición de partes del cuerpo durante
el movimiento y las relaciones espaciales entre objetos. Es "sintetizador".
Las diferencias en el procesamiento afectivo de los hemisferios han llevado a
denominar al hemisferio derecho como "cerebro emocional".
La Corteza Anterior se ocupa de las respuestas motoras, conductuales, de la
planificación y producción de movimiento y habla, secuenciamiento y de las
funciones cognitivas superiores.
La Corteza Posterior se ocupa de la función sensorial perceptiva, visión, sonido
y tacto. Además de la construcción bidimensional y tridimensional, del
reconocimiento de objetos y rostros y del lenguaje receptivo.
HEMISFERIO CEREBRAL HEMISFERIO CEREBRAL
DERECHO IZQUIERDO
- Proceso informal viso- - Dominante para todas las
espacial. funciones del lenguaje.(lectura,
- Reconocimiento de objetos, escritura, comprensión y
posición de partes del cuerpo. producción del habla).
Sintetizador - Base de movimiento. Analizador
- Percepción holística, visual y - Movimientos intencionales
espacial y capta el sentido de - Memoria de acción. Lóbulo
todo. Temporal Izquierdo
- Gestáltico - Puramente verbal, lineal, espacial
- Capta sentimientos y capta el sentido de todo

CORTEZA ANTERIOR CORTEZA POSTERIOR

- Respuestas Motoras - Función sensorial perceptiva
- Respuestas conductuales de la (visión, sonido, tacto).
planificación y producción de - Concentración bi-tri dimensional
movimientos y habla del reconocimiento de objetos y
- Secuencialmente y de funciones rostros y del lenguaje reflexivo.
cognitivas superiores

La voz, como sostén indispensable para la Comunicación Oral Humana,

requiere de la participación de diferentes estructuras del Sistema Nervioso. Si
bien, su labor es coordinada y simultánea, cada una cumple un papel específico
en el complejo proceso de la fonación. De manera esquemática, se podrían
describir del siguiente modo:
- Corteza de los Hemisferios Cerebrales: Concientización de la Voz
- Parte Basal de los Hemisferios: Regulación Neurovegetativa
- Formaciones Interhemisféricas (Hipotálamo): Regulación del Tonismo
Cordal
- Bulbo: Regulación del Tonismo Laríngeo
- Cerebelo: Equilibrio y Coordinación de Movimientos Voluntarios
Respecto a los nervios Motores que participan en la Inervación de la
Musculatura Fonatoria, se destacan los siguientes:
- V Par Craneal Trigémino: Músculos Masticadores
- VII Par Craneal Facial: Músculos de la Mímica
- IX Par Craneal Glosofaríngeo: Músculos Faríngeos y del Velo
- X Par Craneal Neumogástrico: Músculos Faríngeos y Laríngeos Intrínsecos
- XI Par Craneal Espinal: Músculos de la Cintura Escapular
- XII Hipogloso: Músculos Linguales y Laríngeos Extrínsecos
Los Pares IX, X y XI forman el Núcleo Ambiguo, que controla los músculos que
intervienen en la Deglución y los músculos laríngeos durante la Fonación.
- Nervios Raquídeos: Cervicales, Dorsales y Lumbares: Intervienen en la
Inervación de la musculatura respiratoria.
No se puede estudiar el proceso fonatorio sin hacer mención a la acción del
Sistema Endocrino. Es fundamental la influencia Hormonal en el proceso de
crecimiento, desarrollo y funcionamiento de los órganos y sistemas que
participan en la Fonación. En los diferentes emisiones de la voz, participan
distintos niveles del Sistema Nervioso, tales como:
- Nivel Cortical: Voz Entonada
- Nivel Diencefálico: Habla Espontánea
- Nivel Bulbar: Acción Fónica permanente.

La Producción de la Voz
Los procesos y sistemas que participan en la producción de la voz implican
movimientos coordinados que constituyen acciones organizadas,
planeamientos precisos y secuenciamientos programados. El monitoreo del
progreso de los movimientos depende de la retroalimentación propiopceptiva y
visual hacia el depósito de planes de acción. Los errores se corrigen con la
selección de un programa motor diferente.
En los movimientos complejos, como los del habla, el programa motor se
considera como un esquema formado por varios subesquemas motores.
La ejecución de movimientos intencionales se relacionan con el hemisferio
izquierdo. Las memorias de acción, en el lóbulo parietal izquierdo que las
proyecta hacia las áreas motoras del lóbulo frontal izquierdo para movimientos
del lado derecho. Los movimientos aprendidos del lado izquierdo pueden ser
activados por el cuerpo calloso hasta las áreas motoras del lóbulo frontal
derecho.
Atención y Memoria
La atención focalizada permite procesar algunos estímulos sensoriales
ignorando otros. Los que llegan al encéfalo en paralelo, se seleccionan o bien
al inicio del procesamiento perceptivo o bien luego de ocurrido el análisis por
significado.
El modelo de memoria de trabajo es la explicación de cómo funciona la
información del ambiente puede retenerse durante períodos breves. Se ensaya
tanto la información verbal como visual antes de pasarla a la memoria a largo
plazo.
La memoria a largo plazo incluye los registros de elementos o eventos en el
momento del aprendizaje. La fuerza de la huella mnémica depende de la
profundidad y el nivel de elaboración, procesamiento y contexto. La retención
de las huellas se afectan más por la interferencia que por el paso del tiempo.
Los procesos evocativos acceden a las memorias almacenadas. La evocación
se afecta por el contexto y el humor.
La organización de la memoria a largo plazo se divide en memoria declarativa
para hechos y acontecimientos (conocimiento consciente) y memoria no
declarativa para habilidades aprendidas (acceso inconsciente).
Estos procesos y sistemas en actividad en la producción de la voz implican
también acciones organizadas, planeamientos precisos y secuenciamientos
programados en el fenómeno dela Expresión Oral.
Se consideran tres procesos:
- Organización del concepto: se piensa lo que se quiere decir y se recurre a la
memoria para buscar las palabras adecuadas.
- Exteriorización del pensamiento por el habla: actúan funciones motrices
concurrentes: respiración, resonancia, articulación, fonación y prosodia.
- Programación de estas funciones motrices en su nivel ideo-motor-superior: se
producen voluntariamente los sonidos individuales del habla y su combinación
para formar las palabras.
Todo esto reafirma que la producción de la voz implica un comportamiento
motor.
La conducta o comportamiento fonatorio es la puesta en marcha simultánea y
sucesiva de motricidades complejas, en vista a la realización de actos motores
complejos con fines definidos. El sistema nervioso forma una unidad funcional
con el órgano actuante, y la regulación vegetativa forma parte esencial en el
contenido unitario de esa función orgánica. Estudios electromiográficos
probaron que para producir un fonema, se pone en actividad a cien músculos.
Cada uno de estos músculos tiene cien unidades motrices; por lo tanto, para
producir un fonema, se provocan diez mil acontecimientos musculares.
La producción vocal acontece durante una regulación sincronizada de acciones
en el tiempo. La contracción de los músculos torácicos (fisiología muscular
respiratoria) comienza una fracción de segundo antes que la de la laringe, para
sostener la columna de aire a emplear en la producción vocal (con un
determinado tono, intensidad y énfasis). Esta contracción torácica anticipa
necesidades de potencia de la laringe (fisiología muscular laríngea); a su vez
ésta debe anticipar requerimientos fonadores, para la emisión de las vocales y
consonantes, las cuales son producidas en pocas milésimas de segundo, por
los órganos de la articulación (fisiología muscular facial y lingual).
Aquellos mismos estudios han comprobado que la contracción de los
elevadores del paladar (fisiología muscular resonadora) y de algunos músculos
faciales (fisiología muscular facial) ocurre fracciones de segundos antes de
producirse el sonido laríngeo.
Cada uno de estos componentes está pronto a cambiar, de forma instantánea,
para producir el siguiente fonema; y se relacionan coordinadamente unos con
otros, en tiempo, fuerza y secuencia.
Una alteración en cualquiera de los niveles nerviosos que se han mencionado,
ya sea en el plano ideomotor superior, en la parte mecánica de la producción
vocal o en el equilibrio afectivo emocional del sujeto, produce como
consecuencia una alteración en el producto final: la voz.
Luria[5] plantea que solamente en el hombre, en los sectores periféricos de las
zonas nucleares de sus analizadores y en la corteza motriz, se destacan
sectores altamente especializados, cuya estructura y diferenciación funcional
marchan en dirección al análisis y la síntesis de los impulsos de los estímulos,
con importancia especial en la realización de las diferentes formas de la función
del habla ". En este último sentido, después de referirse a las zonas auditivas,
visuales, etc., Luria hace saber que: "En los sectores de la región parietal
vecina de la zona cortical cinestésica, en contacto directo con los "centros"
sensibles del lenguaje, los labios, la lengua, la garganta, se realiza el análisis y
la síntesis de las recepciones corticales cinestésicas, base de las
articulaciones.

Fonación adecuada
El uso adecuado de la voz es en sí un aprendizaje y como todo aprendizaje
debe pasar por diferentes etapas, que van desde la concientización de una
técnica fonatoria hasta llegar al empleo de la misma en forma inconsciente y
automática.
La finalidad de adquirir una técnica adecuada de fonación adaptada a la
situación socio-profesional a realizar es la de prevenir tanto patologías de
origen funcional como orgánicas que puedan lesionar la salud del aparato
vocal.
El aprendizaje de la técnica vocal debe tener como punto de partida el
conocimiento del mecanismos fonatorio, es decir de los órganos que participan
en la función fonatoria, de su funcionamiento y como sacar el mayor
rendimiento sin que se alteren o enfermen los pliegues vocales.
Una eficiente técnica vocal se basa en actos fisiológicos adecuados como
respiración, grado óptimo de tensión muscular y el trabajo vocálico mediante
ejercicios específicos acompañando esto la articulación precisa del sonido a
emitir.
Postura y fonación se asocian de modo inseparables en el uso adecuado de la
voz. Al no poseer una técnica adecuada para la función vocal que se va a
realizar aparecen síntomas claros de una disfunción o alteración en la emisión
vocálica.
Los síntomas más frecuentes de cansancio o fatiga vocal son la perdida de
intensidad o potencia en la emisión, los quiebres de voz, el ensombrecimiento
del timbre. Situaciones éstas que se intentan modificar o encubrir provocando
una hiperfunción compensatoria de la musculatura interna (endo) y externa
(peri) laríngea. Esto provoca un mecanismo de alarma física, que sumado al
factor psicológico y sugestivo acrecienta más el problema fonatorio. Cuando se
llega a este nivel es frecuente que aparezcan o hayan aparecido claros signos
disfuncionales que con el transcurrir del tiempo y con la persistencia de la
disfunción se conviertan alteraciones orgánicas como nódulos, pólipos, edemas
etc.
La disfonía o ronquera es la alteración de la voz en cualquiera de sus
cualidades que sobrevienen por trastornos orgánicos localizados en la cuerda
vocal, o por incoordinaciones musculares-vocales- respiratorias que tienen por
causa una mala técnica vocal. Es cualquier cambio no natural de la voz que la
hace más grave y ronca.
Las técnicas de educación, reeducación y rehabilitación vocal están
fundamentadas en la necesidad de liberar el sonido interior a través de la
liberación del cuerpo, haciendo vivenciar, reconocer e internalizar los distintos
procesos normales de producción de la voz, para que la melodía, idea o
sentimiento sean más eficientes en su mensaje y se eviten futuras patologías
laríngeas , logrando la prevención primaria de la salud.
La representación corporal se configura por una asociación estructurada de
sensaciones que provienen de los sentidos. Por intermedio de esta
representación, esquema corporal e imagen del cuerpo son integrados en la
conducta, en el movimiento, en la postura, pasando por los diversos centros
nerviosos que aportan diferentes calidades, o distintas experiencias
emocionales.
Las sensaciones que alimentan la representación provienen de los sentidos
más ortodoxos: vista, oído, tacto, gusto, olfato; pero también desde otros
menos conocidos. Sabemos que existe una sensibilidad superficial y otra
profunda. La primera abarca sensaciones térmicas, táctiles, dolorosas. La
profunda, con denominaciones específicas, se refiere a la sensibilidad en
relación con las sensaciones vinculadas a la presión, al peso, vibratorias, al
sentido del movimiento, al sentido de la posición, a las sensaciones dolorosas
profundas, viscerales. Sensaciones que llegan desde el interior del cuerpo, de
los receptores musculares, de las articulaciones.
Estas sensaciones no sólo actúan como disparadores de la conducta corporal y
vocal, también son el punto de partida para la construcción de un nuevo
esquema corporal y vocal.
Aquí está la conexión entre conocimientos de la neurología y de la psicología,
que aportan en la generación de un conocimiento foniátrico específico,
respecto a los comportamientos corporal y vocal de un sujeto, la manera en
que se construye, la forma en que enferma y el modo en que se reconstruye, a
través de un tratamiento fonoaudiológico.
Tratamiento que, necesariamente debe abordar a la persona como tal,
entendiendo a la voz y al cuerpo como una unidad.
El abordaje terapéutico en el tratamiento de la disfunción vocal, se realiza
sobre las bases de la terapia tradicional foniátrica (relajación, respiración,
resonancia, impostación), con la incorporación de la práctica deglutoria. La
atención al aspecto deglutorio se incorpora a la terapéutica tradicional, por
cuanto hay una estrecha relación entre disfunciones fonoestomatognáticas y
las afecciones de la voz. Habida cuenta que en la función fónica adecuada se
evidencia que es necesario, entre otros aspectos, que las estructuras y
funciones estomatognáticas actúen adecuadamente.

Secuencias terapéuticas
Las diferentes secuencias del tratamiento explicitado anteriormente contienen
procesos controlados en un primer momento hasta que la conducta se
automatiza.
El carácter de controlados de estos procesos se evidencia cuando el
terapeuta es modelo fónico del paciente e implica una marcada atención del
sujeto. Estos procesos son flexibles en un primer momento y luego se van
adaptando a los nuevos mecanismos a implementar. Al iniciar el tratamiento se
produce una gran interferencia, por lo que se demanda un gran esfuerzo de
concentración para llegar a la automatización, objetivo que se logra cuando se
instaura una nueva conducta vocal.
Se puede inferir que este proceso es un ejemplo claro del funcionamiento del
modelo de almacenamiento de información que incluye: memoria sensorial,
memoria a corto plazo y de largo plazo requiriendo de la memoria del trabajo.
La atención focaliza de manera consciente una información seleccionada,
luego puede sostener esa atención y finalmente distribuir los recursos de
procesamiento cognitivo en el conjunto de funciones que intervienen en la
acción fónica.
Esta estrategia se aborda desde la estimulación de la expresión creadora, ya
que tanto más rica y fructífera será la metodología mientras más recursos de
autoexpresión se ofrezca. Esto permite devolver la espontaneidad y creatividad
desarrollando las múltiples posibilidades de la persona humana, en su contexto
social.
Para poder estimular más y efectivamente la expresión creadora, se trabaja
con el hemisferio cerebral derecho, teniendo en cuenta hallazgos
neuropsicológicos que revelaron que cada hemisferio del cerebro procesa la
información de manera diferente y tiene sus propias áreas de especialización, a
pesar de que funcionan juntos en toda actividad.
El hemisferio izquierdo se especializa en el pensamiento verbal, lineal y lógico.
Es analítico. El hemisferio derecho se especializa en la percepción holística,
visual y espacial y capta el sentido de todo. Además de la percepción
totalizadora y gestáltica, el hemisferio derecho vivencia las representaciones de
los sentimientos. Percibe el mundo a través de una red de significaciones
afectivas. Como resultado de la utilización del hemisferio cerebral derecho, se
evidencia la toma de conciencia de todas y cada una de las técnicas vocales y
expresivas incorporadas.

Esquema Corporal Vocal

El esquema corporal vocal está relacionado con las sensaciones auditivas que
percibe el sujeto de su propia voz debido al reflejo cocleorecurrencial y
trigeminal. Vale decir, es el conocimiento propioceptivo de las sensaciones
musculares profundas, que se percibe a distintos niveles corporales durante la
emisión vocal, hecho que unido a las sensaciones auditivas, permite su control,
mediante el proceso de retroalimentación.
De este modo, el abordaje terapéutico en la educación, reeducación o
rehabilitación de la voz se basa fundamentalmente en el conocimiento
adecuado de los mecanismos que intervienen en el proceso fonatorio, en el
diagnóstico preciso de la patología y básicamente en el compromiso del
paciente para efectuar dicho tratamiento.
En el desarrollo del tratamiento, se aborda en primera instancia, aspecto por
aspecto - separadamente, por ejemplo, algunos ejercicios de relajación, de
respiración - que exige atención focalizada que permite procesar algunos
estímulos sensoriales ignorando otros. Los que llegan al encéfalo en paralelo,
se seleccionan o bien al inicio del procesamiento perceptivo o bien luego de
ocurrido el análisis por significado.
Luego, se complejiza, incluyendo otros aspectos - ataque vocal, resonancia… -
apelando a la atención sostenida, realizando la ejercitación de diferentes
aspectos a la vez, en conjunto y finalmente distribuir los recursos de
procesamiento cognitivo en el conjunto de funciones que intervienen en la
acción fónica. Atiende a todos los aspectos a la vez, cuando realiza una lectura,
utilizando la voz teniendo en cuenta la coordinación fonorespiratoria, el tono
muscular, el ataque adecuado, resonancia distribuida, la articulación apropiada
y la expresividad coherente con la intencionalidad del mensaje, lo que se dice y
como se dice. Las diferentes etapas del tratamiento explicitado
anteriormente contienen procesos controlados en un primer momento hasta
que la conducta se automatiza.
Se utiliza la memoria sensorial cuando el paciente ingresa la información por
vía auditiva, por vía visual, táctil y propioceptiva, de cada aspecto en particular
y luego en conjunto. La memoria a corto plazo se evidencia, al apelarse a la
ejercitación diaria y así se va ingresando la información y la fuerza de la huella
mnémica depende de la profundidad y el nivel de elaboración, procesamiento y
contexto. Se ensaya tanto la información verbal como visual antes de pasar
parte de la información a la memoria a largo plazo y parte se retroalimenta en
el circuito.
El objetivo es, precisamente la modificación o profundización de la técnica
adecuada pueda almacenarse, utilizando los distintos tipos de memoria a largo
plazo: Semántica (significado y comprobación personal de los cambios),
Episódica en combinación con la de hábitos (auto-observación en cada
actividad personal) Condicionamiento (reconocimiento del mal uso o abuso
vocal y recambio de conducta).
La evolución del cerebro humano, ontogenésis, integra una organización
funcional que incluye los patrones filogenéticos que parte de los más
organizados (médula) hacia los menos organizados (córtex); de los centros
inferiores hacia los centros superiores, de lo más simples a lo más complejo, de
lo más automático a lo más voluntario.
El desarrollo psiconeurológico y psicomotor incorpora un patrón filo-
ontogenético la evolución del niño va del reflejo a la reflexión, del acto al
pensamiento, del gesto a la palabra. De los movimientos reflejos a los hábitos
motores, de estos a las adquisiciones motoras voluntarias, es decir a las
praxias. Lo mismo pasa con el lenguaje. Parte del lenguaje gestual al lenguaje
oral y de ahí al lenguaje escrito.
Sperry (1969)[6] considera que: "Las propiedades de la conciencia son
diferentes y algo más que la suma de los sucesos neurofisicoquímicos, de los
cuales, a su vez, son generadas. Comparadas con los elementos fisiológicos y
propiedades moleculares, las propiedades conscientes del proceso cerebral
son más globales y de naturaleza holística. Esto es, la conciencia trasciende
los detalles del tráfico del impulso nervioso de las mallas cerebrales de la
misma manera que las propiedades del organismo trascienden las propiedades
de sus células o que las propiedades de las moléculas trascienden las
propiedades de sus componentes atómicos."
En general, la especialización de ambos hemisferios -los cuales competirían
por dirigir la conducta del organismo- consiste en una división de las funciones
de control. El hemisferio izquierdo es "analítico", "secuencial", "lógico" y
"verbal"; el derecho es "sintético", "gestáltico", "receptivo","espacio-visual" y "no
verbal".
Los procesos neurofisiológicos controlan los procesos mentales y viceversa,
pero los fenómenos conscientes tienen una mayor influencia, como si
estuvieran situados en la parte superior de la organización jerárquica. Es
importante tener presente estos procesos cuando se elaboran y se ponen en
práctica las estrategias terapéuticas de educación, reeducación y rehabilitación
vocal.
Desde nuestra experiencia, entendemos que este planteo es oportuno en
nuestro campo disciplinar, porque implica la fundamentación científica de las
técnicas operantes utilizadas durante largo tiempo. En la situación terapéutica,
el camino no es lineal, es una construcción con idas y vueltas, sobre diferentes
planos y ejes. Cuando se alcanza un objetivo propuesto dentro del tratamiento,
se fundamenta y se sostiene ese estado actual. Paralelamente, el proceso
continúa, el aprendizaje se profundiza y en más de una ocasión se exige la
redefinición de lo logrado. En algunos casos el proceso mencionado en la
educación, reeducación y rehabilitación vocal, que contiene la memoria
sensorial, la memoria a corto plazo, la memoria a largo plazo y la
automatización de la nueva conducta vocal, se manifiesta como un
secuenciamiento progresivo. En otros casos, este proceso se altera. Es en este
momento en que el profesional fonoaudiólogo deberá prestar especial atención
y ahondar en el conocimiento de los diferentes sistemas y a todos los procesos
puestos en juego en la modificación del comportamiento vocal, tanto los
referidos a los sistemas neurosensoriales, psicomotores como de asociación.
Es decir, es de vital importancia comprender que una estrategia terapéutica
vocal NO es una serie de recetas técnicas a aplicar en todos los casos. Cada
sujeto es una integridad biopsicosocial, única e irrepetible. En cada caso se
construye, se elabora un tratamiento acorde al sujeto y la patología que
padece, basado en lineamientos generales y fundamentalmente en el
conocimiento de los órganos y sistemas participantes y la secuencia de
procesos neurocognitivos mencionados con anterioridad.

MODELO DE ALMACENAMIENTO DE INFORMACION APLICADO EN LA

REEDUCACION DE LA VOZ

TIPO DE PROCESOS AREAS

Y EFECTO
MEMORI MECANISM S.N.C. CORTICAL
S*
A ES
OS
MEMO Ingreso de Mejora de
RIA informa-ción la
DE por vía informaci
TRAB Areas
auditiva. ón
AJO Sensoriales
Visual, táctil, postural,
Primarias:
propio- control
MEMORI Cortez Hemisf  Sensitiva
ceptiva. tónico,
A a erio Somatest
Ej: registro
SENSOR Poster Izquier ésica. de
Explicación ior
IAL do  Auditiva sensacio
de cada
ejercicio,  Vestibular nes.
palpa-ción,
 Visual
visualización
de la
práctica.
MEMORI Ejercitación Cortez Hemisf Areas Cambio y
AA diaria. a erio Sensoriales reelabora
CORTO Elaboración, Anteri Izquier Secundarias ción
PLAZO procesa- or do : progresiv
miento y  Wernicke a de
contexto. patrones
Derech  De la
previos.
Ej: Práctica o memoria
personal  Prefrontal
cotidiana.
 Semántica: Integració
significado y n y
comprobació manteni-
n de re- miento de
sultados. nuevos
Ej: patro-nes
Comprensión de tipo
y validación corporal-
de la práctica postural-
que ha reali- respiratori
zado. o y vocal.
De Hábitos:
Auto-ob- Hemisferio
servación Izquierdo Areas
MEMORI personal. motoras o
AA efectoras:
LARGO Ej: Variación
PLAZO de su  Corteza
conducta Hemisferio motora
fonatoria. Derecho  Corteza
Condicionami premotora
ento: Re-  De Brocca
conocimiento
y recambio
de conducta.
Ej:
Instauración,
auto-
matización
de su nueva
conducta
fónica.
Bibliografia

-Cabanas Comas. “Origen del Habla Humana” Responsable Nacional de

Logopedia y Foniatría. Ministerio de Salud Pública de Cuba. Editorial Nueva
Habana. La Habana. Cuba. 1983.
-GONZALEZ, J. Fonación y alteraciones de la laringe. Medica Panamericana.
Buenos Aires.1981.
-JACKSON Y MENALDI. La voz normal. Ed. Médica. 1992. Bs. As. Argentina.
-LE HUCHE, Francois. La voz. Tomos I, II y III. Editorial Masson. Barcelona.
España 1993.
-MALMBERG, B. La fonética. Editorial. Eudeba. 1976. Bs. As. Argentina.
-PRATER, R y SWIFT, R. Manual de terapéutica de la voz. Editorial Salvat.
España. 1982.
-PERELLO,J. Alteraciones de la voz. Científica Medica. Buenos Aires.
Argentina. 1974.
-SCIVETTI, AR y GARRAZA, AM. El Fenómeno Vocal. Editorial Universitaria
San Luis. San Luis Argentina. 1997.

*
Dra. en Fonoaudiología. Profesora Titular de Voz Normal y Patológica. Investigadora de la Voz.
UNSL* Lic. En Fonoaudiología. Especialista en Docencia Universitaria. Profesora Adjunta de técnicas de
Expresión. Investigadora de la Voz. UNSL.
*
Lic. En Fonoaudiología. Especialista en Docencia Universitaria. Profesora Adjunta de Técnicas de
Expresión. Investigadora de la Voz. UNSL.
[1]
Cabana Comas. Responsable Nacional de Logopedia y Foniatría. Ministerio de Salud Pública: Jefe
Dpto. de Logopedia y Foniatría del Hospital Infantil Docente “Pedro Borrás Astorga – Calle 27 y F, Plaza
de la Revolución. Ciudad deLa Habana”.
[2]
Origen del Habla Humana. 1983 Edit. Nueva Habana. La Habana, Cuba.
[3]
Ethel Picolli. 1976. Clases de Voz Normal y Patológica. UNSl. San Luis. Argentina
[4]
Luria, V. 1980.El papel del Lenguaje en la Conducta. Ed. Masson Bs. As. Argentina
[5]
Luria. Idem a 4
[6]
Guirao Miguelina. 1980. Bases Sensoriales de la Percepción. Editorial Alhambra. Barcelona España.
*
Aportes de la Lic. Inés Bustos Sanchez

Farfulleo
Trastorno caracterizado por un ritmo rápido del habla con interrupciones en la
fluidez, pero sin repeticiones o indecisiones, de una gravedad que da lugar a un
deterioro en la comprensión del habla. El habla es errática y disrítmica, con
súbitos brotes espasmódicos que generalmente implican formas incorrectas de
la construcción de las frases (por ejemplo, alternancia de pausas y explosiones
del habla dando lugar a la expresión grupos de palabras sin relación con la
estructura gramatical de la oración).

Consultada al respecto la especialista Sonia Peñaló, licenciada en Logopedia, una

rama independiente ligada a la medicina, la educación y la sicología, establece la
diferencia entre tartamudez y el farfulleo.

“En algunos casos esas figuras padecen tartamudez y en otros farfulleo, la

diferencia es que éste es hereditario y el primero no necesariamente. Aquí tenemos
el caso de doña Milagros Ortiz Bosch quien tiene taquilalia, que es la condición de
quien habla rápido y se le entiende, pero hay ocasiones en que la última silaba de
una palabra le cae a la primera de la siguiente y entonces no se entiende. Quien
padece tartamudez tiene miedo a hablar en público, evita hacerlo, este es un
problema biosicosocial”, explica la licenciada Peñaló.

Apunta que con una copita de alcohol el tartamudo puede hablar bien, pero en el
caso del farfulleo se acelera. “La tartamudez tiene que ver con la parte física, hay un
bloqueo a nivel emocional y el tartamudo siempre está pensando que lo van a
criticar. El problema es más grave de la cuenta”, dice.

Sin embargo quien padece farfulleo no tiene miedo de hablar en público. “Le
fascina, le gusta hablar. Solo se da cuenta que no está hablando claro cuando el
interlocutor le dice ‘no te entendí dímelo otra vez’. Pero aún así la persona no
acepta que habló mal, porque siempre entiende que no tiene problema”.

Cantantes y actores

La licenciada Peñaló asegura que el cantante siempre va a cantar bien, porque se

distrae con la letra y la melodía, lo cual ocurre también cuando se aprende otro
idioma. “Cuando se habla en otro idioma se está poniendo en práctica lo aprendido.
 Al distraerse olvida que es tartamudo y va a hablar bien, siempre y cuando no sea
en la lengua materna”.

En el caso de los actores tampoco se nota el tartamudeo porque lo que expresan

está supeditado a un guión aprendido, una repetición de lo que han ensayado
múltiples veces. “Están llevando un diálogo preestablecido. También se ha visto que
hay una disociación entre el pensamiento y la parte ejecutoria, que son los órganos
articulatorios”.

No es barrera para el canto

Maestra de canto
Consultada al respecto la cantante lírica y profesora de canto Marianela Sánchez
recuerda que en Italia tuvo un gran amigo venezolano llamado Germán que sufría
de tartamudez. “Era muy “gago”, en extremo, con una voz tremenda de barítono y
jamás se le notaba. Hablaba muy afectado y cuando cantaba no se notaba nada”,
recuerda. La laureada artista clásica reveló que en su academia de canto ha tenido
unos cuantos tartamudos. “He tenido unos cuantos, pero esta condición no ha sido
barrera para que continúen en el arte, porque no se nota cuando cantan”.

FARFULLEO
• Trastorno de la frecuencia, ritmo y fluidez del habla del niño.
• caracterizado por:
• Un ritmo rápido del habla con interrupciones en la fluidez, pero sin
repeticiones o indecisiones, de una gravedad que da lugar a un deterioro
en la comprensión del habla.
• El habla es errática y disritmica, con súbitos brotes espasmódicos que
generalmente implican formas incorrectas de la construcción de las
frases.

Síntomas que produce:

 Les cuesta decir lo que quiere
 Presentan de forma involuntaria: Prolongación de sonidos o
silencios, Repetición de sonidos
 Este problema suele agravarse en situaciones de estrés.
 Cuando el niño siente que puede ser objeto de burla
 Entre los 2 y 4 años puede ser normal.
Taquilalia

Taquilalia

Fluidez

Es el proceso que permite la suavidad, el ritmo, el flujo continuo, sin pausas ni repeticiones,
con las que los sonidos, palabras y frases se unen en el lenguaje oral.

Alteraciones de la fluidez.
 • Taquilalia

• Bradilalia

• Farfulleo

• Tartamudez o espasmofemia

Taquilalia: Es un cuadro que afecta la velocidad del habla, por ello omiten letras y sílabas al
hablar. La persona que escucha no comprende la totalidad del mensaje. Son personas con una
personalidad característica muy acelerados.

Bradilalia: Es el cuadro opuesto al anterior, la velocidad es excesivamente lenta. También tiene

directa relación con la personalidad del individuo. Lo que influye directamente en la
interacción con el otro.

Farfulleo: es una alteración de la fluidez, en la cual además de comprometerse la velocidad del

habla, están afectados la secuencia y el ritmo, es decir, la persona habla rápido pero además
realiza cambios de palabras y sílabas, desorganizando la frase, por ello se dice que se afecta la
secuencia.

Son individuos que en general presentan bajo control de sus impulsos en cuanto a lo que van a
decir, son muy sociables y extrovertidos, no se les entiende todo lo que dicen.

Tartamudez o espasmofemia: Alteración de la fluidez y de la organización temporal del habla,

caracterizada por la presencia de repeticiones de sonidos o sílabas, prolongaciones de sonidos,
introducen partículas como eh, oh, mm, las pausas fragmentan las palabras, bloqueos,
producen las palabras con un exceso de tensión física, entre otras.

Existen muchos factores que podrían incidir en la presencia de tartamudez, es por ello que su
diagnóstico y especialmente el tratamiento requiere de la participación de diversos
profesionales.

Es por ello que idealmente debe consultarse a un neurólogo, psicólogo, fonoaudiólogo, además
de la opinión de la profesora del menor.

Existen 3 tipos de tartamudez o espasmofemia:

Espasmofemia tónica:
Habla entrecortada por bloqueos o espasmos que afectan grupos musculares relacionados con
el habla.

Para solucionar esos bloqueos la persona genera una gran tensión muscular, provocando un
habla violenta y explosiva.

Espasmofemia clónica:

Se produce la repetición compulsiva de sonidos aislados o sílabas

Espasmofemia mixta o tónico-clónica:

Se combinan ambos síntomas, se presentan tanto bloqueos como repeticiones rápidas de

sílabas o letras.

TAQUILALIA

Taquilalia

La taquilalia, también llamada taquifemia; es un trastorno del habla donde el individuo habla
muy deprisa y por lo general estas personas confunden las sílabas o acortan las palabras.

Con excepción de su familia; las personas que están a su alrededor no les entienden, aunque el
trastorno sea mas evidente para estos individuos con las personas que conozcan.

Las principales causas de este trastorno son:

1) Por una alteración de la coordinación entre pensamiento y lenguaje.

2) Trastornos sensoriales y motores.

3) Orígenes de carácter hereditario.

Este trastorno suele presentarse a cualquier edad, pero es mas común entre familiares; pero
también suelen presentarse en personas alcohólicas o con alguna manía. Cuando se presenta
en la niñez, su grado de evolución es cada vez con mayor rapidez.

Como ya sabemos, para los niños el modelo a seguir son los padres, es por esto que si los
padres padecen de taquilalia, es muy probable que sus hijos también la desarrollen; (Este es
uno de los factores por lo que se dice ser hereditario)

Se puede confundir con la tartamudez. Pero un niño con taquilalia, se expresa mejor fuera del
círculo familiar; mientras que sufre de tartamudez se expresan mejor en el círculo familiar.

Si la maestra de los niños con taquilalia les presta una atención adecuada se dará cuenta de
trastorno del niño rápidamente y así se por a corregir al niño a tiempo. El tratamiento mas que
se recomienda son ejercicios de respiratorios y de relajación, masajes, gestos faciales, entre
otros que ayuden al infante con su fluidez.

Este tratamiento antes mencionado depende de la gravedad del problema, si el niño esta
arraigado, se corregirá en primero lugar la articulación, luego los fonemas hasta llegar a las
oraciones.

Trastornos del habla (dislalia, disfemia, taquifemia)

Taquifemia

A diferencia de la disfemia (tartamudez), la taquifemia presenta los síntomas de un trastorno

combinado del habla y del lenguaje. La taquifemia afecta a la fluidez verbal y se caracteriza
porque el habla se acelera, hay sonidos que no se articulan y el discurso es poco comprensible.
De esta forma, el habla parece atropellada y la pronunciación no resulta clara.

Al contrario que con la disfemia, el habla mejora cuando el niño se comunica con personas
desconocidas o cuando se les presta atención, es decir, cuando el afectado se concentra en el
proceso del habla.

Además, la taquifemia no provoca la repetición de sonidos ni interrupciones en el flujo verbal;

no obstante, en muchos casos obstaculiza el desarrollo lingüístico. El afectado puede dar
muestras de una personalidad impulsiva.

Dislalia

Aunque algunos consideran la dislalia como un trastorno exclusivamente del habla, al igual que
la taquifemia, la dislalia presenta síntomas combinados de un trastorno del habla y del
lenguaje. A pesar de que se dan una capacidad lingüística y una inteligencia normales, se
comenten errores evidentes durante el habla.

Se omiten algunos fonemas, que el afectado deforma o sustituye por otros (“boro” en lugar de
“gorro”, “apato” en lugar de “zapato”), asemejándose así al habla de un bebé.

Los niños de tres años tienen problemas con los fonemas /p/, /b/ y /t/, mientras que los niños
de seis años los tienen con los fonemas /r/, /s/, /f/ y /z/.

En función del número de sonidos que se articulan o emplean incorrectamente, se pueden

diferenciar varias formas de dislalia:

Dislalia selectiva: los síntomas se limitan a errores en uno o dos fonemas, por lo que el discurso
es comprensible.
Dislalia múltiple: se cometen errores en varios fonemas, lo que hace que el discurso resulte
menos comprensible.

Dislalia universal: los síntomas de este trastorno del lenguaje son muy acusados y afectan a un
gran número de fonemas. El discurso es incomprensible.

En función de los fonemas afectados, se pueden distinguir los siguientes tipos de anomalías:

Ceceo: pronunciación del fonema /z/ en lugar de /s/ (“caza” por “casa”).

Seseo: pronunciación del fonema /s/ en lugar de /z/ (“sapato” por “zapato”).

Rotacismo: pronunciación incorrecta del fonema /r/ (“romper” por “romper”).

Definición

Es un síntoma logopático de la taquifemia que consiste en la emisión excesivamente rápida de

la palabra, que origina precipitaciones y atropellamiento en el habla. Ocurre en manías o
debido al alcoholismo. También se conoce como verborrea.

Con frecuencia son los familiares los únicos que llegan a interpretar el significado de lo que el
niño quiere expresar.

A veces esto puede apreciarse en niños con una gran rapidez de visualización, cuando lee en
voz alta. Podríamos decir que la rapidez en la apreciación de sus ojos es superior a la capacidad
de movimientos linguales, labiales o fónicos.

Recordemos que la taquifemia es una alteración de la fluidez verbal, en la que el individuo

habla a gran velocidad, articulando de forma desordenada y confusa, produciendo cambios en
las sílabas y deformando sonidos.

En ocasiones la taquilalia se puede confundir con la tartamudez, aunque un niño con taquilalia
se expresa mejor fuera del circulo familiar, al contrario del niño tartamudo, que se expresa
mejor dentro del círculo familiar.

Origen y causa

La taquilalia surge cuando hay una descompensación entre el influjo nervioso y la capacidad de
movimiento de la boca.

Las causas no se conocen de forma concreta y definida, puesto que existen muchos estudios
que dan opiniones distintas.
Las causas comúnmente aceptadas son las relacionadas con los factores neurológicos, los
factores psicológicos y deficiencias en la raíz lingüística.

TAQUILALIA: La taquilalia es un trastorno cuyas características consiste en hablar muy deprisa.

Es una aceleración en la emisión de las palabras. Ocurre en manías o debido al alcoholismo.
También se conoce como verborrea.

El problema surge cuando hay una desproporción entre el influjo nervioso y la capacidad de
movimiento de los órganos periféricos del lenguaje.

Debido a la rapidez de la emisión, a veces las articulaciones no son más que bosquejadas.
Como consecuencia, su lenguaje se hace incomprensible.

Con frecuencia son los familiares los únicos que llegan a interpretar el significado de lo que el
niño quiere expresar. A veces esto puede apreciarse en niños con una gran rapidez de
visualización, cuando lee en voz alta.

Podríamos decir que la rapidez en la apreciación de sus ojos es superior a la capacidad de

movimientos linguales, labiales o fónicos.

INTRODUCCIÓN

A continuación presentamos un caso de taquilalia en un niño de 13 años de edad. En

primer lugar, proporcionamos los datos relativos a la entrevista con los padres, niño y tutora,
para pasar posteriormente a describir el proceso de evaluación e intervención en R. El niño
manifiesta características tales como: habla rápida, articulación imprecisa, sustituciones y
omisiones de fonemas, sílabas y palabras, ritmo defectuoso, etc.

El proceso de evaluación se centra fundamentalmente en tres aspectos: determinar el grado

de ansiedad rasgo y estado de R., descartar la presencia de depresión del niño y realizar una
análisis cualitativo y cuantitativo de su habla ante diferentes tareas. Asimismo, la intervención
se centra en cuestiones tales como: adecuar su función respiratoria, aumentar la movilidad de
la zona oral, tratando con ello de conseguir una mayor agilidad motriz en los órganos
implicados en los fonemas que articula defectuosamente, adecuar el tono muscular,
fundamentalmente en los órganos que intervienen en la fonación, y reducir el flujo del habla
del niño.
 Para disminuir el flujo del habla del niño utilizamos un procedimiento de reeducación que
se estructura en tres etapas: en primer lugar, el niño debe aprender por imitación un patrón de
habla más lento a partir de la lectura de textos (técnica de seguimiento), a continuación debe
detectar los errores que comete a partir de textos leídos y la posterior escucha de la grabación
del mismo (corrigiéndose), y por último hay que conseguir la transición del patrón de habla
lento en lectura al lenguaje conversacional, logrando con ello una mayor inteligibilidad.

ANAMNESIS

Datos relativos a la entrevista con la madre

R. es un niño de 13 años de edad que acude al centro a petición de la madre, la que

manifiesta que su hijo habla muy deprisa y confunde las palabras.

El niño presenta esta conducta lingüística desde que comenzó a hablar con cierta fluidez,
no atribuyéndose causa alguna a dicha manifestación. La madre tampoco parece recordar
modificaciones temporales en el habla de su hijo desde las etapas iniciales del desarrollo de su
lenguaje hasta el momento actual, aunque en el último año parece haber aumentado la
rapidez de su habla. Según ella, el niño siempre ha hablado muy deprisa.

La madre solicita ayuda en este momento para solucionar la dificultad de su hijo por dos
razones:

1) En casa aprecian un aumento en el curso de la palabra de R. durante el último año, acude a

casa triste, menos comunicativo que antes y no acepta las bromas que le hacen sus padres y su
hermana sobre su forma de hablar (antes cuando sustituía un fonema por otro y cambiaba
contenido de lo que deseaba expresar, todos los miembros de la familia bromeaban sobre ello,
incluido R.).

2) En el centro escolar le sugieren que acuda a un especialista, puesto que el habla de su hijo
es cada vez más ininteligible y el niño comienza a manifestar conductas desadaptativas en el
colegio (tendencia a aislarse, interacciones mínimas, reducción de la intervenciones
comunicativas del niño en las actividades grupales y modificaciones en el rendimiento escolar).

El habla del niño es entendida en casa, aunque en estos últimos meses les cuesta más
comprenderle (lo atribuyen a que está más nervioso). Antes había días en los cuales R. hablaba
más lentamente, en cambio ahora esto no ocurre.

La madre opina que aunque su hijo no exterioriza su preocupación, R. está sufriendo

porque cada vez es más consciente en el colegio (a través de las burlas y el rechazo de otros
niños) del problema que tiene. Asimismo, nos comenta que el niño ha aceptado positivamente
acudir al centro a recibir ayuda.

La unidad familiar está compuesta por la madre de 47 años de edad, el padre de 45 años y
una hija mayor de 15 años. Los datos relativos al embarazo y al parto son normales. En cuanto
a la evolución del lenguaje mencionar que durante las etapas iniciales no pronunciaba la /r/,
posteriormente paso a pronunciarla de forma muy marcada y a los cuatro años la corrige
totalmente (dato que no coincide con la posterior evaluación). Según la madre, en la actualidad
no presenta ningún defecto articulatorio y dispone de un vocabulario amplio. Durante la
entrevista se nos informa de un antecedente familiar con una manifestación lingüística similar
a la de R. La abuela materna, cuando era niña hablaba muy deprisa y sustituía unos fonemas
por otros.

La evolución psicomotriz es normal. No se aprecia ningún dato relevante. R. es diestro,

hábil manualmente, el modo de ejercicio de la atención es normal, su orientación temporo-
espacial adecuada y el nivel de grafismo, apropiado. Según la madre, la escritura de su hijo es
correcta, no comete errores de sustitución ni de omisión de sílabas y/o palabras, es inteligible y
no existe desorganización en la escritura de las frases. La lectura del niño es la adecuada para
su edad cronológica, el curso de la palabra no es tan rápido como en lenguaje oral y por tanto
comete menos errores de sustitución y omisión.

La madre describe a R. como un niño algo tímido pero alegre (siempre riendo), un poco
inquieto, con tendencia a preocuparse en exceso por las cosas, nada perfeccionista, con
facilidad para hacer amigos y al que le gusta formar parte del grupo, pero no que le dirijan.

Nos parece significativo resaltar que durante la entrevista con la madre de R., ésta
manifiesta una notable velocidad al hablar, aunque desconocemos si es el patrón habitual de
interacción con el niño.

Datos relativos a la entrevista con el niño

Durante la primera entrevista con R. apreciamos, en lenguaje conversacional, rapidez

excesiva del habla (taquilalia), omisión de sonidos y sílabas (lo que dificulta la inteligibilidad del
discurso del niño), las pausas en el discurso son escasas, la articulación imprecisa de algunos
sonidos consonánticos y cierta inquietud motriz. No percibimos en ningún momento
desorganización en el discurso del niño, ni una producción de la voz defectuosa, aunque en
ocasiones es algo nasal. Inicialmente nos da la impresión de que R. comete algún proceso de
sustitución de un sonido por otro en fonemas afines.

R. nos comenta que tiene conciencia de su dificultad y que ha intentado controlarse para
no hablar tan deprisa, sin conseguirlo. Asimismo, afirma que antes no le importaba, pero
actualmente en el colegio se burlan de él. El niño nos manifiesta su deseo de cambiar de
colegio.

Evaluación del habla (análisis cuantitativo y cualitativo)

Una vez aplicadas las dos pruebas estandarizadas, realizamos la evaluación del habla del
niño a través de diferentes tareas: la lectura de un texto sencillo y conocido por el niño (texto
escolar), la lectura de un texto desconocido para el niño pero accesible para su nivel lector
(literatura juvenil), la lectura de un texto de mayor complejidad lectora a la exigida para un
niño de la edad de R., la lectura de un texto sencillo y conocido para el niño en voz alta y en voz
baja, la repetición de frases de menor a mayor complejidad emitidas previamente por el
evaluador (utilizando para ello las frases de la lámina 8 del material para la exploración de la
afasia de Borregón y González (2000)), la narración de una historia por parte del niño a partir
de material visual (utilizando para ello la subescala de Historietas del WISC-R (Wechsler, 1995),
al niño se le presentan varias tarjetas con dibujos, para que las ordene y nos cuente con ellas
una historia con sentido), la definición de palabras por parte del niño (utilizando para ello la
subescala de Vocabulario del WISC-R), la respuesta a preguntas que le realiza el evaluador
(relacionadas con intereses y aficiones del niño tales como el baloncesto y los perros) y a través
del lenguaje espontáneo del niño durante las sesiones de evaluación. Asimismo, puesto que la
madre nos comenta en la entrevista que el niño no comete errores en escritura, decidimos que
el niño narre por escrito algún suceso ocurrido el día anterior (escritura espontánea) y le
dictamos un texto adecuado para su edad (texto escolar).

En la cuarta sesión de evaluación, aprovechando que la familia completa acude al centro,

decidimos introducir a los miembros (padre, madre y hermana) en la sala de consulta bajo la
excusa de que ayuden a su hijo en la realización de una tarea con cierto grado de complejidad
(la realización de una figura del Tangram), mientras el evaluador permanece fuera de la sala.
Nuestra pretensión es conocer cómo son los intercambios comunicativos entre los miembros
de la unidad familiar a través de la posterior revisión de la grabación en vídeo de dicho
momento (10 minutos).

El registro cuantitativo y cualitativo del habla de R. se realiza sobre un muestra de 100

palabras. Nuestro objetivo general es determinar el nivel de inteligibilidad del niño en lenguaje
oral, lectura y escritura. La sesiones se registran en vídeo para un posterior análisis más
completo y preciso del patrón de habla del niño. El estudio de la grabación nos permite
establecer la línea base a partir de la cual podemos ir constatando los avances de R. una vez
puesta en marcha la intervención.

Los resultados del análisis cuantitativo y cualitativo del habla de R. indican que el niño
presenta una elevada velocidad lectora, siendo mayor la velocidad cuando el texto es conocido
para él. El niño comete mayores errores cuando el texto es sencillo, conocido y realiza la
lectura en voz alta. El porcentaje de errores es del 9%, que corresponde con la omisión de
fonemas y sílabas (por ej., [pe.o] por pero; [despedi..a] por despediría; [tuv.ese] por tuviese), y
con la sustitución de fonemas (por ej., la sustitución de la /s/ por un sonido parecido a la /f/:
[Guftavo] por Gustavo; [filla] por silla). En tareas de lectura también detectamos las siguientes
manifestaciones: el niño omite varias de las pausas que debe realizar para una adecuada
lectura de los textos que se le presentan, escasa movilidad de la zona oral (lo que dificulta la
correcta pronunciación de la /l/ y la /s/), rotacismo velar (por ej., carreta y jardín), tono de voz
elevado en la mayoría de las ocasiones (cuando le pedimos que realice una lectura en voz baja
presenta notables dificultades), ritmo irregular y defectuosa coordinación respiratoria
(respiración superficial).

En escritura espontánea el porcentaje de errores es del 6% (omisiones de sílabas y

palabras: por ej., [el domingo estuve en casa de .. amigo Luis jugando con la videoconsola]
omite mi), no existiendo desorganización en la misma, y en la tarea de dictado los errores son
aún inferiores (por ej., [creerán que me ..capé] por creerán que me escapé).

En la expresión oral del niño es donde se detectan mayores dificultades,

fundamentalmente en las tareas de narración, definición y lenguaje espontáneo, donde el
porcentaje de errores se sitúa entre el 13-15% (omisiones de fonemas, sílabas y conjunciones
(omisión de la o y de la y; [..e] por que), y sustituciones en menor medida). De nuevo
apreciamos un tono de voz elevado, escasa movilidad al hablar que dificulta la inteligibilidad,
rotacismo velar (con las vocales /a/ y /e/, y después de consonante: por ej., alrededor y
carretera), distorsión de la /l/ (antes de un sonido consonántico y en sinfón: por ej., imposible y
soltarse), imprecisión articulatoria de la /s/ (nasalizándola o convirtiéndola en /f/,
fundamentalmente en posición inicial: por ej., sueño)
¿Qué es Afasia?

La afasia es un desorden del lenguaje producido por daños en un área específica del cerebro
que controla la comprensión y expresión del lenguaje, y deja a una persona incapacitada para
comunicarse efectivamente con los demás.

La afasia se presenta si el daño se produce en el lado (hemisferio) izquierdo del cerebro.

La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular

o traumatismo encéfalocraneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el
caso de un tumor cerebral.

El trastorno deteriora la expresión y comprensión del idioma, así también como de la lectura y
escritura.

La afasia podría presentarse en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la
apraxia del habla, que también son resultados de daño cerebral.

Suele clasificarse en afasia de expresión o afasia receptiva o de comprensión.

El término afasia fue acuñado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau. Significa falta
de comunicación por el lenguaje y proviene de a —falta— y phasia —palabra—.

Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la pérdida

completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la
integridad de los órganos de la fonación.

Podríamos simplificar la diversidad de definiciones de afasia describiéndola como una afección

que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o
en las rutas de asociación cerebrales.

La afasia expresiva afecta al lenguaje hablado, mientras que la afasia receptiva afecta a la
interpretación y memoria del lenguaje.

¿Cómo se produce la Afasia?

Como ya lo mencionamos, las afasias son producidas, generalmente, por accidentes
cerebrovasculares —los que en la actualidad constituyen el 75 por ciento de los casos— dando
origen, por embolias o trombosis, a lesiones circunscritas.

También son causales de afasia los tumores cerebrales y los traumatismos craneales —los que
pueden clasificarse en fracturas abiertas o contusiones cerebrales más o menos difusas—, así
como pueden existir causas degenerativas demenciales —como Alzheimer, Pick, u otros— o
infecciones, como la meningoencefalitis.

La aparición de la afasia es, por lo general, brusca y es la consecuencia de un accidente

cerebrovascular o de un traumatismo craneano.

Según su severidad, se le determina una graduación que va de cero a cinco, donde cero
corresponde a un estado grave —en donde el afásico (el que padece la afasia) no puede hablar
ni comprender lo que se le dice—, y cinco, a un estado en que el paciente tiene mínimos
deterioros observables en el habla, pudiendo presentar dificultades subjetivas no evidentes
para el interlocutor.

cuál es la diferencia entre taquilalia y farfulleo? Por favor

estaré muy agradecida de la respuesta, excelente pagina
Taquilalia es una aumento de la velocidad del habla sin
compromiso de la inteligibilidad y farfulleo es una alteración del
ritmo del habla sin presentar bloqueos pero además con
compromiso de la inteligibilidad.
cuál es la diferencia entre taquilalia y farfulleo? Por favor
estaré muy agradecida de la respuesta, excelente pagina
Taquilalia es una aumento de la velocidad del habla sin
compromiso de la inteligibilidad y farfulleo es una alteración del
ritmo del habla sin presentar bloqueos pero además con
compromiso de la inteligibilidad.

Logorrea
f. Locuacidad exagerada, flujo verbal inagotable y desordenado.
Se manifiesta sobre todo en los estados maníacos y, en
ocasiones, en algunas afasias sensoriales. También aparece en
las intoxicaciones por algunas sustancias psicoactivas (alcohol,
cocaína), especialmente en sus momentos iniciales.

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 2. PSICOLOGÍA

3. >

4. FUNCIONES PSICOLOGICAS

Funciones psicologicas
 Enviado por eliu2011

 07/07/2011

 3064 Palabras
Que son las funciones psicológicas.
Son los procesos psíquicos, incluyendo procesos cognitivos internos de los
individuos, así como los procesos socio cognitivos que s producen en el

Que son lasfunciones psicológicas

Son los diferentes canales que permiten que el ser humano permanezca en
comunicación constante con su medio interno y externo.
Son las vías de acceso de los estímulosexternos, su procesamiento interno y de
emitir respuestas al medio externo.

Acto de cognición
El concepto de cognición (del latin: cognoscere, conocer.

Hace referencia a la facultad de los seres deprocesar información a partir de la

percepción.
Mas el conocimiento adquirido (experiencias) y las características subjetivas que
permiten valorar la información.
La cognición esta íntimamenterelacionada con conceptos abstractos tales como
mente, percepción, razonamiento, inteligencia , aprendizaje.
mutismo
1. nombre masculino
Silencio voluntario o impuesto que tiene una persona o un grupo en un
momento determinado.
"las autoridades