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PERICARDITIS

CAPAS >>> menbranas

 Pericadio viceral: es el encargado de recubrir la estructural cardiaca, se va a poner en contacto


con el corazon
 Pericardio parietal: estructura mas externa, se va a encargar de separar al corazon de las demas
estructuras que se encuentren en la caja toracica
 existe movimiento entre las 2 capas de distension y contraccion

ESPACIOS

 Saco pericardico : se encuentra entre el pericardio viceral y parietal, se encuentra lleno de liqudo
seroso>>> cualquier alteracion en su composicion origina una patologia<<
o aporta nutrientes adecuados para que la estructura trabaje de fomra optima
o carece de una inervacion adecuada>> depende mucho de su liquido seroso
o evita el contacto del pericardio viceral y el pericardio parietal
o cuando existe mov. de DISTENSION: aumenta su tamaño del corazon
o cuando existe mov. de CONTRACCION: contraccion del corazon
o Si no existe este espacio>>> puede haber roce o frote de estas estructuras (p. viceral y p.
parietal)
o ALMACENAMIENTO DE LIQUIDO DEL SACO PERICARDICO: 10ml - 50ml (normal)
o pero puede almacenar mas de 500 ml (anormal)

3 PATOLOGIAS

 PERICARDITIS AGUDA (incremento min de liquido)


 DERRAME (incremento de liquido)
 TAPONAMIENTO CARDIACO (incremento masivo de liquido)

El derrame y taponamiento cardiaco sus clinicas es similar

pericarditis que compromete el pericardio se habla de una pericarditis contrictiva

PERICARDITIS AGUDA

 Inflamacion de la estructura pericardica, tanto de la capa viceral, como la parietal


 incremento de tamaño de las estructuras de estas menbranas (grosor)
 mayor permeabilidad de las menbranas y produce infiltracion
 Incrementa LIGERAMENTE la cantidad de liquido en el saco pericardico >> el liquido se vuelve
FIBRINOSO
 Se reduce el espacio del saco pericadico por el aumento de grosor de las menbranas
 chocan las 2 menbranas
 dolor, frote o roce pericardico, alt EKG (triada)
o DOLOR:
 la estructura cardiaca NO duele
 la distension es la que duele
 dolor precordial
 generalmente el dolor NO se irradia, pero es similar al SD. coronario agudo
 si existe irradiacion >> hay irritacion del nervio frenico
 no se desencadena con la act. fisica
 no sede con el reposo ni con los fibrinoliticos
o ROCE
 inflamacion
 disminucion del espacio
 puede existir incremento del infiltrado, pero es fibrinoso NO es seroso (dato mas
caracteristico que nos puede llevar al Dx)
o EKG
 depresion del segmento st
 depresion del segmento pr (FRECUENTE)
 onda T negativa o onda T normal
 VARIACIONES EN EL TIEMPO
 AL PASAR EL TIEMPO SE ENCUENTRA NORMAL
 AGENTES ETIOLOGICO
o BACTERIAS (en un porcentaje minimo)
 STC
o VIRUS (mas frecuente)
 ECHO, COXSACKIE VIRUS (lo mas frecuente)
 INFLUENZAE
 Clinica: aumento de la FC, fiebre, alt hemograma
 EXAMENES PARA LLEGAR AL Dx
o Ecografia de doppler (incremento, grosor de las paredes)
o Hemograma (BACTERIANO: leucocitosis a predominio de neutrofilos, VIRUS: leucocitos
a predomio de linfocitos, tambien neutrofilos en forma joven pero no prenominan)
o Velocidad de sedimentacion globular >> incrementa en todo proceso infeccioso como en
neumonia
o PRC en el paciente >> incremento
o Enzimas cardiaca >> NO hay
 SI NO SE TRATA PUEDE PROVOCAR UN DERRAME PERICARDICO O UNA MUCHO MAS GRAVE QUE
ES EL TAPONAMIENTO CARDIACO
 SI es que no se trata una pericarditis aguda, puede remitir de una forma sola sin necesidad de
tratamiento en una complicacion cronica que es: PERICARTIDIS OBSTRUCTIVA

Px con cambios dinamicos EKG, dolor precordial, incremento de la VSG, incremento de PCR, NO hay
enzimas cardiacas en suero

Dx pericarditis

SI hay enzimas cardiacas >>> IAM


TRATAMIENTO

 anti inflamatorios
 AINES (responde muy bien)
 Px puede remitir la enfermedad sin necesidad del tratamiento pero puede producir una
pericarditis obstructiva reflactaria (no funciona el AINES)>> PERO se le da corticoides
 escuchar audio FPATO 26.04 min 29 ...
 CORTICOIDE (2do plan de tx) para pericarditis obstructiva reflactaria >> pero le hace daño>>
costo o beneficio
 COLCHICINA >> mitosis > anafasia> division celular
o evita la apoptosis de la cel

DERRAME PERICARDICO