PARCIAL 1 RESTAURADORA

OPERATORIA DENTAL
 Operatoria (técnica): se orienta al cumplimiento de protocolos de trabajo para el éxito
del tratamiento a realizar
 Operatoria Clínica: se orienta al campo de terapéutica, a la elección del tratamiento a
realizar y al tipo d restauración a colocar

Premisas para la operatoria Dental:

 Anticiparse a los problemas: diagnostico y pronostico correcto
 Prevenir las lesiones: tratamientos preventivos y controles periódicos
 Restaurar y curar: tratamientos adecuados al sustrato dental y remanente
 Prevenir en el futuro: controles y campañas de concientización de higiene bucal.

INSTRUMENTOS AUXILIARES
(piezas de mano)

TURBINA:
 Impulsada por aire
 Presión entre 30-40 libras aprox
 450.000rpm
 Cuerpo, cuello y cabeza
 Rotor: metálico o cerámico
 Orificio para refrigeración

MICROMOTOR:
Eléctricos: hasta 400.000rpm
 Velocidad regulable
 Menudo ruido y vibración
 Incorporados o no a la unidad
Neumáticos: impulsado por aire comprimido
 Menor costo y mantenimiento
 Mayor vibración
Ambos: giro es en sentido horario y anti horario
 Mayor torque que las turbinas

Tipos micromotores de uso odontológico:

 Neumáticos: se acoplan a la unidad odontológica
 Electrónicos: conexión independiente
 Para uso clínico (prótesis)
 Micromotor quirúrgico (implantes)

PIEZA DE MANO O RECTA:

  Se emplean con instrumentos rotatorios largos y conectados al micromotor
 No poseen engranajes
 Solo para trabajo de laboratorio
 Menor costo que los contra ángulos
 Poseen anillos de colores indicadores de la velocidad a alcanzar
Relaciones con micromotor
Azul=1, rojo=4:1 y verde=15:1

Características del equipo:

 Micromotores NSK:
 Con acople externo (para refrigeración)
 Sin acope para refrigeración

CONTRAÁNGULO:
- También conectados al micromotor
- Fijan instrumental rotatorio corto
- Tienen ángulo de compensación que permite su uso en dientes posteriores
- Pueden presentar los anillos de colores que expresan su velocidad
- Las fresas o similares son mantenidas mediante una clavija en el extremo del tallo
- Pueden traer luz incorporada al igual que las turbinas
- Existen diversos accesorios para trabajar con refrigeración (en algunos se pueden
cambiar los cabezales)

EN GENERAL
- Requieres de limpieza y lubricación diaria
- Actualmente todos se esterilizan en AUTOCLAVE

INSTRUMENTOS ACTIVOS O CORTANTES: MANUALES / ROTATORIOS

CORTANTE DE MANO:
- Cucharillas de dentina o excavadores
- Azadones
- Hachuelas para esmalte
- Recortadores del margen gingival

CORTANTE ROTATORIO:
- Fresas
- Piedras
- Madriles y discos

 Fresas y Piedras:
- Tallo, cuello y parte activa
- Diversos diámetros de la parte activa (sistema numeración ISO)
 - Diversas formas de parte activa
- Generalmente las fresas son de tungsteno y las piedras de diamante
- Las piedras se presentan de distintos granos (grueso, medio, fino, extrafino y ultrafino)

Componentes de un instrumental rotatorio

Clasificación de las fresas de carburo:

- REDONDAS: ¼ a 8
- CONO INVERTIDO: 34,36
- PIRIFORMES: 330
- CILINDRICAS: 557,558
- TRONCOCONICAS
- PUNTAFLAMA: +1.000

Mientras mayor sea el numero de hojas de corte que presente la parte activa, la fresa tendrá un
efecto de pulido o texturizacion suave de la superficie del diente a tratar, y a menos cantidad
de hojas el efecto será de corte de tejido dentario (dentina)
Clasificación de las piedras de diamante

INSTRUMENTOS ROTATORIOS ACCESORIOS:

- Madriles: atornillados o de presión
- Puntas y gomas de pulido: provisionales en prótesis fijas
- Discos de pulido: para resina y acrílico
CONSIDERACIONES BIOLOGICAS:
- Proteger
- Friccion
- Refrigeración (agua): según sea el numero de salidas de refrigeración que posea su
turbina, lo importante es que el flujo de agua siempre se oriente a la parte activa del
instrumento rotario de corte. (aprox 45grados con relación al cabezal)
- Carburo de tungsteno: corta – dentina
- Diamante: desgasta- esmalte

Bioseguridad:
- Uso de barreras de protección: viseras con pantalla de protección, lentes, fronto-luz, etc
- Abordaje del campo operatorio, libre de lesiones

Tema 2: Clasificación de lesiones a nivel de tejidos duros del diente

Objetivo general
Conocer las nomenclaturas utilizadas en odontología para designar las lesiones presentes a
nivel dentario de teología cariosa y no cariosa; la terminología técnica que se maneja en
operatoria dental y los tiempos operatorios a cumplir para realizar las preparaciones dentarias
de manera efectiva con la finalidad de recibir la restauración definitiva.

Causas que originan lesiones a nivel de los dientes

 caries (mayor incidencia)
 Traumatismos (fracturas coronarias hasta avulsión dentaría)
 Hábitos parafuncionales (técnica de cepillado inadecuada, anorexia, bulimia, bruxismo)
  Pigmentaciones (de origen intrínseco o extrínseco)
Diversas etiologías: factores intrínsecos y extrínsecos

¿Qué es clasificar?
Es agrupar un conjunto de elementos que presentan una característica común pero difieren
entre sí por algunos parámetros sea ubicación, etiología, extensión tamaño entre otros.
Ejemplo:
 Clasificación de Black.
 Clasificación de Mount hijo.
 ICDAS

Clasificación de Black
Desarrolló un sistema de clasificación de las lesiones cariosa basándose según su localización
(clase I, II, III, IV, V) y según las caras implicadas (simples, compuestas, complejas)

Determinó que las zonas del diente más vulnerable era: surcos y fisuras, defectos anatómicos a
nivel de superficie libre, punto de contacto interdentario, bordes incisal es y cuspideos,
contorno cervical de la corona clínica.

Según su localización:
Clase I
Lesiones y cavidades que involucran:
 superficies oclusales de dientes posteriores
 Cara palatina de dientes anteriores
 Surco vestibular de molares
Clase II
 lesiones y cavidades que involucran superficies proximales de dientes posteriores
Clase III
 Lesiones y cavidades que involucran superficies proximales de dientes anteriores, sin
afectar el borde incisal
Clase IV
 lesiones y cavidades que involucra superficies proximales de dientes anteriores, afectan
el borde incisal
Clase V
 lesiones y cavidades que involucran superficie cervicales, caras vestibulares y palatinas
de todos los dientes
Clase VI
 Lesiones y cavidades que comprometen las cúspides de molares y premolares
Según las caras implicadas:
 Simple: cuando afecta 1 cara
 Compuesta: cuando afecta 2 caras.
 Compleja: cuando afecta 3 o + caras

Clasificación según Mount & Hume

Esta clasificación considera la presencia o no de la lesión cariosa y la necesidad de tratamiento.

Es una clasificación enfocada en la terapéutica. La OMS y la FDI, la aplicaron en sustitución a la

clasificación de Black, a partir del año 2010.

Toma en cuenta para detonar la lesión, dos aspectos:

 ubicación de la lesión
 extensión y profundidad de la misma

Zona Características Tamaño Características

Zona Oclusal Tamaño Lesión inicial blanca, sin cavidad
1 1
Zona Próximales (semejante a las Tamaño Lesión moderada, mínima
2 cavidades II, III y IV de Black) 2 intervención
Zona Porción cervical (gingivitis) Tamaño Lesión extensa, necesidad de
3 (semejante a la clase V de black) 3 reforzar paredes de la cavidad
Tamaño Lesión amplia, gran pérdida de
4 estructura dentaría

Según su ubicación: zona 1, zona 2 y zona 3

Según su extensión y profundidad: tamaño 1, 2, 3 y 4

Otras clasificaciones:
 Según su extensión: simples, compuestas y complejas
 Según su finalidad: terapéuticas, protésicas, estética
 Según los tejidos afectados: grado 1 (solo esmalte) grado 2 (esmalte y dentina) grado 3
(esmalte, dentina y cemento) grado 4 ( dentina cemento)
 Según sus causas: infecciosas, no infecciosa, traumáticas, anomalías de estructura,
mecánicas o químicas.

Terminología técnica que se maneja para las preparaciones dentarías

En operatoria dental se utiliza un conjunto de términos o vocablos, que nos permiten precisar
con exactitud, las características que deben tener las preparaciones a efectuar en el diente para
ser apto a la colocación del material restaurador definitivo.

 Planos o líneas de corte: permite delimitar con precisión la ubicación de la preparación o

cavidad
 Planos verticales: distal- medio-mesial/ vestibular-medio-lingual
 Planos horizontales: plano oclusal, plano medio, plano gingival
 Paredes: adoptan el nombre de la superficie anatómica del diente a la cual es contigua,
por ejemplo: vestibular pulpar axial mesial etc.
 Ángulos: Los ángulos son líneas: formados por la unión de dos o más paredes de las
cavidades se clasifican en:
 1. Ángulo diedro o del primer grupo: se forman por la unión de dos paredes
circundantes , son considerados ángulos línea por ejemplo:
 ángulo vestíbulo- lingual
 ángulo vestíbulo gingival
 ángulo disto-lingual
 ángulo gingivo-lingual
2. Ángulo diedros o del segundo grupo: están formados por la unión de una pared
circundante con una pared de fondo de la cavidad
 ángulo vestíbulo-pulpar/axial
 ángulo disto-pulpar/ axial
 ángulo linguo-pulpar/ axial
3. Ángulo diedro o del tercer grupo: se forman por la unión de dos paredes de
fondo
 ángulo pulpo-axial

1. Ángulo triedro: denominados también punto, porque se forman por la unión de

tres pares por ejemplo:
 angulo vestíbulo-distó-pulpar
 ángulo vestíbulo-pulpo-axial
 ángulo pulpo-axilo-lingual

1. Ángulo cavo-superficiales: está formado por la unión de las paredes de la cavidad

con la superficie externa del diente
 ángulo cavo-superficial mesial/ distal/ lingual/vestibular

Tiempos operatorios para la preparación de cavidades dentarias.

Black, estableció unos parámetros para el tallado de cavidades en relación al diagnóstico,
ubicación y terapéutica, partiendo de las siguientes características:

a) Tamaño del área de contacto.

b) Relación con el diente vecino.
c) Dimension y espesor de la cavidad.
d) Higiene oral del paciente y su edad.
e) Altura de la pared gingival.
f) Tipo de material restaurador.
Extensión por prevención

Principios básicos de preparación de cavidades.

1. Diseño de la cavidad.
2. Principio de resistencia.
3. Principio de retención.
4. Principio de conveniencia.
5. Remoción de tejido carioso
6. Terminado de los márgenes de esmalte.
7. Lavado de la cavidad desinfección

- Paso 1: apertura cavitaria y remoción de tejido cariado utilizando fresas de carburo de

tustegno redondas
 Tanto las fresas de carburo como las cucharitas de dentina son utilizadas para la
remoción de dentina cariada
 Se debe tener en cuenta también la profundidad de la cavidad y la naturaleza de los
tejidos afectados: esmalte dentina o pulpa

- Paso 2: conformación de paredes de la cavidad utilizando fresas de carburo número

556, 557, 558 o 329, 331, según sea el material restaurador a colocar
 Amalgama: Covergente.
 Resina: divergente

- Paso3: crear formas de retención ángulos internos retentivos, biseles. Se realiza con
fresa de carburo con invertido número 33 1/2 o Piedras de diamante punta de flama.