11/7/2019 Bronquiectasias

Enfermedad de curso crónico, que evoluciona a brotes caracterizada por dilatación excesiva de bronquios y bronquiolos causada por infección
necrosante crónica dentro de esos conductos. Se discute si la bronquiectasia comienza como infección que causa necrosis y excavación de las vías
respiratorias, o si el trastorno de la fisiología respiratoria produce dilatación excesiva, drenaje insuficiente o infección secundaria. Los defensores de la
primera hipótesis opinan que la enfermedad pulmonar subyacente( asma, bronquitis, tuberculosis, tumores) o algún cuerpo extraño causan obstrucción
parcial o completa de los bronquios o bronquiolos, y la estasis condiciona el terreno para la infección. Manifestaciones clínicas: tos intensa,
expectoración purulenta y fétida, a veces hemoptisis como único síntoma, disnea , fiebre y toma del estado general. La asociación de bronquiectasia,
sinusitis y situs inversus se conoce como tríada o síndrome de Kartagener. También la bronquiectasia se asocia a fibrosis quística del páncreas(
mucoviscidosis).

Una radiografía negativa no excluye la bronquiectasia. El diagnóstico actualmente se realiza por Tomografía Axial Computadorizada o Broncografía.
Podemos apreciar acentuación de la trama sobre todo hacia en regiones hiliobasales. Imágenes lineales y tubulares, expresión de engrosamiento de los
cordones vasculares y bronquiales, pueden definirse líneas paralelas gruesas, en relación con las paredes de un bronquio con dilatación cilíndrica o
imágenes areolares y también moteado inflamatorio asociado que en los casos graves llega a la consolidación y pueden acompañarse de toma pleural.

Fig.15a. 48 años. APP: fumadora

inveterada, asmática grado III, Fig.15b. RX evolutiva .
bronquiectasia. MC: fiebre 39oC, tos Escasa mejoría. Se realiza
húmeda, expectoración blanquecina. EF: ecocardiograma
crepitantes en ambos campos, apreciándose aumento del
predominantes en bases. RX: Extensas diámetro de la arteria
lesiones inflamatorias en ambos campos pulmonar y del VD con
asociadas a imágenes sugestivas de desplazamiento del SIV
bronquiectasia. Aumento del diámetro hacia la izquierda.
vertical del tórax, descenso del diafragma. Bronquiectasias infectadas.
Convexidad del arco medio.

Fig. 57. Fem. 29 años. APP: asma

Fig. 54. 52 años. APP: TB hace
bronquial. MC: dolor torácico.
15 años. Asmática, fumadora
Fiebre alta .Tos. Expectoración
inveterada. Extensas
amarillenta. EF: MV normal.
dilataciones bronquiales en
Roncos en ambos campos.
regiones perihiliares y bases.
Numerosas y extensas
Engrosamiento de las paredes
bronquiectasias en ambas
bronquiales. Consolidación
regiones perihiliares y bases con
inflamatoria en base derecha.
componente inflamatorio asociado.
Signos de enfisema pulmonar.
Arco medio prominente.

Fig. 55a. Femenina. 69 años. APP:

Neumópata crónica. MC: hemoptisis
y disnea. Se auscultan crepitantes
Fig 55b. RX evolutiva a la
en ambos campos pulmonares.
semana. Han empeorado las
Fibroenfisema pulmonar con
lesiones. Fallece a las 48
extensas y numerosas dilataciones
horas.
bronquiales. Componente
inflamatorio asociado y derrame
pleural bilateral.

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Fig. 58. Masculino. 62 años. Fumador

inveterado. MC: trauma torácico izquierdo.
Extensas lesiones fibroareolares en ambos
campos pulmonares. Trama reticulonodulillar.
Imágenes sugestivas de dilataciones
bronquiales. No se descarta componente
inflamatorio asociado en bases.

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