DETERMINANTES DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN

EL CENTRO POBLADO PRIMAVERA- DISTRITO DE HUALHUAS

Catedrático:

Econ. Quiroz Marín, Oswaldo

Presentado por:

• Gavilán Valdez Lucia

• Vega Arenaza Estefani
• VilcañaupaQuiquia Johana
PROBLEMA GENERAL

- ¿Cuáles son los factores que determinan el acceso a los servicios de salud en el
Centro poblado Primavera - distrito de Hualhuas.en el 2019?

OBJETIVO GENERAL
- El presente estudio tiene como objetivo central, analizar los principales
determinantes del acceso a los servicios de salud en el Centro poblado Primavera -
distrito de Hualhuas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Efectuar diagnósticos sobre determinantes del acceso a los servicios de saluden el centro
poblado Primavera - distrito de Hualhuas basándonos en los resultados de la encuesta.
- Realizar un análisis tanto en el aspecto personal en el jefe de hogar, aspectos económicos y
sociales.

MARCO TEÓRICO

En cuanto al análisis teórico que se realizó para estudiar el problema de acceso y utilización
de los servicios de salud hemos adoptado la propuesta empírica propuesta por Aday y
Andersen (1974)quienes en su investigación se centran en las características de la población
para ver las determinantes del acceso a salud, que definen a acceso de forma ambigua,
sostienen que la utilización de los servicios de salud depende de tres factores.

1. Grupo de los predisponentes, que existen de forma previa al surgimiento del

problema de salud y que disponen anticipadamente a la utilización de los servicios.
Aquí se encuentran los factores demográficos (sexo y edad); los de la estructura
social (el nivel educativo del entrevistado, padre y madre).
2. Grupo de medios disponibles para obtener atención de salud a nivel comunitario
(disponibilidad de los servicios) e individual (los medios y el conocimiento para
utilizar el servicio, como dinero, seguro de salud)
3. Grupo delas necesidades de salud, entendidas como las condiciones de salud
percibidas por las personas. Por lo cual, tanto las condiciones de salud como las
percepciones están fuertemente influenciadas por la estructura social (ingresos de la
familia) y las creencias en salud.
A su vez, se definen dos dimensiones del acceso:

 El acceso potencial (la presencia de recursos que habilitan a utilizar los servicios).
 El acceso realizado (la utilización de los servicios)

Definición de salud

La salud, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2000), es el estado de

perfecto bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de lesión o enfermedad.
Sin embargo, en esta definición no se toma de referencia al modo de vida de la persona.

Acceso a los servicios de salud

El acceso a los servicios de salud, es una principal preocupacion de las políticas

sanitarias.De acuerdo a LAMA (2000), el acceso a los servicios de salud debe ser entendido
como entrada, ingreso o utilización de un servicio de salud, analizando las características de
la población y de los recursos disponibles (oferta). Una de las formas con que se puede
medir el acceso, es mediante las observaciones del comportamiento de las personas, es
decir del uso que realmente hacen de los servicios de salud, a partir de sus condiciones
socioeconórnicas y demográficas.

ANTECEDENTES
Para realizar este tema de investigacióndeterminantes de acceso a salud en el centro
poblado Primaverase tomó en cuenta diversas investigaciones:
Pedro Pablo Sánchez Garcíaen su trabajo de investigación,“Factores que determinan el
acceso a los servicios de salud en el distrito de Castilla 2011: Caso Asentamientos
Humanos”pretende analiza los principales determinantes del acceso a los servicios de
salud donde plantea alternativas de política de salud con el fin de mejorar las condiciones
de acceso de las familias a estos servicios. Empleó el análisis econométrico, el cual
consistió en estimar un modelo logit, donde determinó que las variables; situación laboral
del jefe de familia, nivel educativo, edad, seguro y estado civil, se relacionan directamente
con el acceso a los servicios de salud; mientras que las variables ingreso per-cápita, sexo y
tamaño familiar se relacionan inversamente con el acceso a los servicios de salud.
Determinó que las variables; ingreso per-cápita, nivel educativo del padre, edad, sexo,
tamaño familiar y estado civil no son estadísticamente significativas; mientras que las
variables situación laboral del jefe de familia, nivel educativo de la madre y seguro
resultaron ser estadísticamente significativas.

Valdivia (2002),en su trabajo sostiene que el trabajo guarda cierta relación con el seguro
social de salud. Es así, que, en sociedades no desarrolladas, la desigualdad socioeconómica
tiende a establecer un entorno en el que la mayoría de los individuos pobres no cuentan con
un seguro de salud, sea porque no trabajan, o porque lo hacen en el llamado mercado
informal, que muchas veces no inscribe a sus trabajadores en seguros de salud públicos y
privados.

Además, que aun cuando las personas tengan a disposición un seguro de salud, los servicios
que se ofrecen en los centros de salud suelen ser de baja calidad, ya sea; por la falta de
medicamentos o instrumental básico, por el tiempo que toma llegar a ellos, por el tiempo de
espera para ser atendido, entre otros.

MODELO ECONOMÉTRICO

La forma funcional del modelo es el siguiente:

𝑦 ∗ = 𝛽𝑋 ′ 𝑠 + 𝜀

Las variables independientes 𝑋 ′ 𝑠 del modelo constituyen los factores que facilitan o
imponenbarreras en el acceso. Estas variables están identificadas del siguiente modo:
características individuales (CI), edad, sexo, estado civil, nivel educativo. Características
familiares (CF); nivel educativo del padre y de la madre, ingreso de la familia y el número
de miembros. Características del sistema de salud (CSS), entidad a laque está afiliado.

Donde la variable dependiente para cada caso es discreta y deelección binaria. Es decir, se
asigna el valor de(1) a quien accede o utiliza los servicios de saludy (0) para quienes no
acceden o utilizan los servicios.

El interés recae, entonces, en el efectomarginal de las variables independientes sobrela

probabilidad de acceder o no a servicios desalud en el sistema formal, y de utilizar o no
losservicios de consulta médica general. En estecaso, las variables independientes hacen
referencia a las variables de proceso (CI, CF) ysubjetivas (CSS), mientras las variables
dependientes se refieren a las objetivas.
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE ESTUDIO
Ubicación política:

El distrito Hualhuas se encuentra ubicado en la cuenca hidrográfica del rio Mantaro –

Sierra Central del Perú, Departamento de Junín a 12 km, al norte de la ciudad de
Huancayo, carretera central margen izquierda del rio Mantaro.

Población:

Hualhuas tiene 3903 habitantes distribuidos en:

- 1 anexos
- 2 barrios y 1 caserío.

Tabla N° 1: Población por Centros poblados rurales:

Centros poblados rurales
Categoría Viviendas particulares Población
Veliz Anexo 74 327
Muchacruz Barrios 54 272
Primavera Barrios 92 406
Chalars Caserío 55 221
Población Dispersa 83 254
Fuente: Directorio deCentro Poblados yPoblación Dispersa
Elaboración: Propia

Tabla N°2: Población según sexo del distrito de Hualhuas

CATEGORÍAS CASOS
Hombre 1819.00
Mujer 2084.00
TOTAL 3903
Fuente: INEI
Elaboración: Propia
 Tabla N°3: Población según sexo y edad del distrito de Hualhuas
Hombre Mujer Total
Menores de 1 año 50 28 53
De 1 a 5 años 235 234 325
De 6 a 14 años 533 449 812
De 15 a 29 años 641 720 1061
De 30 a 44 años 458 581 730
De 45 a 64 años 384 502 686
De 65 y más años 192 244 236
Fuente: INEI
Elaboración: Propia

CALCULO DE LA MUESTRA:

𝒁𝟐 ∗ 𝒑 ∗ 𝒒 ∗ 𝑵
𝒏=
(𝑵 − 𝟏) ∗ 𝒆𝟐 + 𝒁𝟐 ∗ 𝒑 ∗ 𝒒

 𝒏: muestra  𝒏: muestra
 𝑵: población  𝑵: 406
 𝒁: nivel de confianza  𝒁: 0.95
 𝒆: grado de error  𝒆: 0.05
 𝒑: probabilidad de ocurrencia  𝒑: 0.5
 𝒒: probabilidad de no ocurrencia
 𝒒: 0.5

𝒁𝟐 ∗ 𝒑 ∗ 𝒒 ∗ 𝑵
𝒏= = 𝟏𝟓𝟑
(𝑵 − 𝟏) ∗ 𝒆𝟐 + 𝒁𝟐 ∗ 𝒑 ∗ 𝒒

38992.24
1.0125+0.49

El tamaño de la muestra es de 153 viviendas particulares en el centro poblado

Primavera.

INFORMACIÓN A RECOLECTAR:

Los criterios de referencia para las variables a investigarse en la encuesta en el centro poblado
Primavera del distrito de Hualhuas 2019, son los siguientes:
 - Información de la persona entrevistada:
 Edad de la persona.

 Sexo de la persona.
 Estado civil del encuestado.
 Acceso a los servicios de salud.
 Ingreso familiar mensual.
 Situación laboral hace tres meses.
 Nivel educativo de la madre.
 Nivel educativo del padre.
 Número total de miembros de la familia.
 Afiliado a un seguro social de salud.

Descripción de las variables de estudio

- Ingresos económicos
De acuerdo a ARREDONDO y MEJÍA (2001), el ingreso tiene efectos positivos sobre el
acceso a los servicios de salud, es decir, mayores ingresos las personas tienen mayores
posibilidades de acceder a estos servicios, y este afecto positivo, según la autora, es válido para
el caso de las familias con excedentes de recursos.

- Nivel educativo
Según CORTÉZ (1998), el nivel educativo es también un determinante del acceso a la salud,
en la medida en que permitiría un mejor cuidado de la propia salud (mejor cuidado de las
condiciones higiénicas, mayor sensibilidad a síntomas de enfermedad, etc.). En el caso de los
niños, diversos estudios muestran la relevancia de la educación de la madre.

Para LAMA (2000), la población más informada o con mayor nivel educativo, es la que
percibe más la enfermedad, mientras que la población que más riesgo tiene de enfermarse, es la
población con menor nivel de educación.

- Edad y sexo
Trabajos como el de VEGA(2003), muestran que en general las mujeres a todas las edades,
consultan más que los hombres y tienen mayor percepción de enfermedad. Este efecto puede
atribuirse a las necesidades obstétricas de las mujeres y son las que más tienden a contraer
cualquier enfermedad, debido a sus características biológicas. Así mismo, el autor sostiene que
la edad tiene un efecto de "U" sobre el uso de consulta médica y de hospitalización. Este efecto
 está determinado por el determinante biológico, es decir, que los niños y los ancianos están en
menores condiciones de salud que los adultos jóvenes.

- Estado civil
De acuerdo a CORDERO y GONZÁLES (2011), la importancia del matrimonio y el estado
civil como factores que influyen en el tamaño y la estructura del hogar y la familia, es patente y
ha sido documentada ampliamente por sociólogos y especialistas en demografía. Ello ocurre
especialmente, porque el matrimonio constituye el primer paso en la formación de la familia
biológica y la mayoría de las parejas recién casadas establecen su propio hogar inmediatamente
después de la boda. Por lo tanto, el estar casados influye positivamente en el tamaño de la
familia y, por ende, si algún miembro de la familia se enferma, entonces accederán a los
servicios de salud.

- Tamaño de la familia
ARREDONDO y MELÉNDEZ (1992), sostienen que el tamaño de la familia afecta al acceso a
los servicios de salud considerablemente, pues, los autores suponen que una familia grande
tendrá un menor ingreso per-cápita que una familia pequeña con igual ingreso, por lo que,
menor será el gasto destinado a salud.

- Seguro social de salud

De acuerdo a SEINFELD (2005), los seguros de salud representan una forma efectiva de
enfrentar las intervenciones costosas, definidas como aquellas que un individuo o su familia
pueden solventar solo vendiendo activos o contrayendo deuda.

Para VEGA(2003), el estar afiliado aumenta de probabilidad de acceder a los servicios de

salud, porque los seguros disminuyen el precio de los servicios. recursos destinados a la
atención de salud; aunque este factor (ingreso per-cápita) afecta diferencialmente la demanda
de servicios de salud según el nivel socioeconómico.

- Empleo y condiciones de trabajo

Las personas que tienen más control sobre su trabajo o cuentan con un elevado cargo en su
centro laboral, según la OPS (2000), son las personas que tienden a gozar o a disfrutar de un
buen estado de salud, medido mediante un mayor acceso a dichos servicios, lo cual está
influenciado por el elevado nivel de ingresos. Las lesiones en el trabajo y las enfermedades
ocupacionales, tienen consecuencias importantes para la salud de los trabajadores, lo que
conlleva a que estas personas accedan más a los servicios de salud y así seguir con su vida
laboral sin perjudicar su nivel de ingresos.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variables Definición conceptual Definición Indicadores Preguntas

Operacional
Ingreso Es la suma de los Ingreso Ingreso per- ¿Cuál es el
ingresos de todos sus generado por cápita familiar ingreso
Familiar
miembros y los que se los integrantes promedio
captan de manera de la familia, mensual?
conjunta, tanto en como
efectivo como es consecuencia
especie. de su trabajo.
Situación Es la situación en la que Situación 0: Situación
las personas, bien se ocupacional en
Laboral Desempleado laboral
encuentran o no la que se
trabajando. encuentra la 1: Empleado
persona.
Nivel Es cada uno de los Nivel 1: Primaria ¿Cuál es el
tramos en que se
Educativo educativo que 2: Secundaria nivel educativo
estructura el sistema
educativo formal. Los presenta una 3: Superior de la madre?
niveles de educación
persona. Técnico ¿Cuál es el
son: Primaria,
Secundaria, Superior 4: Superior nivel educativo
Técnico, Superior
Universitario. del padre?
Universitario.
Sexo Sexo apunta a las Carácter 0: Masculino ¿Cuál es el
características
sexual que 1: Femenino sexo del
fisiológicas y sexuales
con las que nacen: identifica a un entrevistado?
mujeres y hombres.
individuo.
Edad La edad está referida Tiempo Edad de la ¿Qué edad
altiempo de existencia transcurrido en
persona que tiene el
dealguna persona, desde años desde el
sucreación o nacimiento, nacimiento accede a entrevistado?
hastala actualidad hasta el
servicios de
periodo actual.
 salud.
Tamaño Hace referencia al Total, de Miembros ¿Cuántos
númerototal de
Familiar integrantes de totales de la integrantes son
integrantes
queconforman una la familia familia. en la familia?
familia
Seguro de Es el acceso que tiene a Es una 0: SI ¿Esta afiliado a
algún seguro, sea si o prestación de
Salud 1: NO un seguro de
no. servicios de
salud. Tiene seguro salud?
de salud
Estado Civil Es la situación de la Situación 1: Casado ¿Cuál es el
persona en relación con
jurídica en la 2: Soltero estado civil del
las leyes o costumbres
relativas al matrimonio familia y la 3: Divorciado entrevistado?
o convivencia que existe
sociedad 4: Conviviente.
en el País: Casado,
Soltero, Divorciado y
Conviviente.
Distribución Cantidad de los ingresos Distribución
destina a los gastos
del Gasto en de los ingresos
familiares:Alimentación,
la Familia Vestimenta, Agua en gastos
Energía eléctrica,
(salud) familiares.
Transporte, Salud y
Educación.
Elaboración: Propia

Variable endógena o dependiente:

 Acceso: Acceso a los servicios de salud (O = no accede; 1= accede).

Variables Exógenas o independientes:

 Ingrefami: Ingreso familiar mensual (S/.). Para la estimación del modelo se utilizará la
variable ingreso per-cápita familiar (ingreperca).
 Silaboral: Situación laboral hace tres meses (O= desempleado; 1 =empleado).
 Nivedumad: Nivel educativo de la madre.
 Nivedupad: Nivel educativo del padre. Edad: Edad de la persona.
 Tamafami: Número total de miembros de la familia.
 Sexo: Sexo de la persona.
 Seguro: Afiliado a un seguro social de salud.
 Estacivi: Estado civil del encuestado.

COBERTURA
La encuesta se realiza en el ámbito centros poblado rural, para ello será el centro poblado
Primavera del distrito de Hualhuas, cuenta con 406 habitantes.
DISEÑO Y MARCO MUESTRAL
Marco muestra:
El marco muestral para la selección de la muestra se escogió al azar.
Unidades de Muestreo:

La Unidad Primaria de Muestreo (UPM) es el centro poblado urbano con 9 mil y más
habitantes.
La Unidad Secundaria de Muestreo (USM) es el conglomerado que tiene en promedio 900
viviendas particulares.
La Unidad Terciaria de Muestreo (UTM) es la vivienda particular.
Tipo de muestra:
La muestra es del tipo probabilística de todo el distrito de cajas en general.

TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptivo ya que se intenta en este trabajo encontrar los determinantes del acceso a los
servicios de salud, queriendo con ello analizar cuál de estos factores tienen una mayor
importancia a la hora de acudir a un centro de salud.

Explicativo, ya que intenta ir más allá de los simples conceptos de los determinantes, sino
que relacionará, cada una de las variables independientes con la variable dependiente.

El tamaño de la muestra es de 178 viviendas particulares en el centro poblado

Primavera.

PERIODO DE EJECUCIÓN

En forma continua desde el viernes21 de julio hasta el 22 de julio de 2019.

NUMEROS DE PREGUNTAS

Preguntas:10

CARACTERÍSTICAS DE LA ENCUESTA

 Método de Entrevista: Directa utilizando

 Tipo de Encuesta: Encuesta de Derecho, es decir, la población de
estudio estará constituida por todos los residentes habituales del hogar.
 Personal de Campo: Encuestadores.
CRONOGRAMA

Este es el Distrito de Hualhuas, que cuenta con 3903 habitantes.

Este es el C.P. Primavera que se encuentra ubicado en el distrito de

Hualhuas.
 1er Día – 21 de Julio 2do Día – 22 de Julio

El primer día se visitará desde el ovalo El segundo día se visitará desde la Av,
deHualhuas con Av. Mariscal Castilla hasta la Buenaventura Gamarra con la Av.
Av, Buenaventura Gamarra con la Av. Mariscal castilla hasta la Av. Juan Veliz
Ferrocarril con la Av. Ferrocarril.
El encuentro será a las 10:00 a.m. en el ovalo El encuentro será a las 10:00 a.m. en la
de Hualhuas. Av. Buenaventura Gamarra con la Av.
Mariscal Castilla.
Se tomará un descanso a la 1:00 p.m. hasta las Se tomará un descanso a la 1:00 p.m.
2:00 p.m para almorzar. hasta las 2:00 p.m para almorzar.
Y se reanudará con las encuestas a las 2:00 Y se reanudará con las encuestas a las
p.m. hasta las 5 p.m. 2:00 p.m. hasta las 5 p.m.

Al día siguiente, el 22 de Julio, con las 178 encuestas ya rellenadas por los pobladores del
Centro Poblado Primavera que se encuentra Ubicado en Hualhuas, se procederá a procesar
los datos en el programa SPSS.

PRESUPUESTO
Cantidad N° de días Costo Unitario (S/.) Costo Total (S/.)
Impresión de 178 - 0.038 6.80
cédula de encuesta
Remuneración para 2 2 15.00 60.00
el supervisor
Almuerzo para el 2 2 6.00 24.00
supervisor
Pasaje (ida y 5 2 1.50 15.00
vuelta)
Bolsa de caramelos 1 2 3.50 7.00
Total - - - 112.80

El presupuesto por los dos días en que se realizará la encuesta será de s/. 112.80.

CEDULA