Los modelos cognitivos ponen especial atención a las cogniciones, a las ideas, los constructos

personales, las creencias, las imágenes.

Psicología del Griego

Psique: Alma, mente, espíritu, vida.

Logos: Palabra, razón, inteligencia.

Psicología sería: La razón o la palabra con sentido que puede dar cuenta de la mente humana o
del espíritu

Cognitiva: Griego

Gnome: Facultad de conocer, entendimiento, razón, juicio

La psicología cognitiva será el estudio y comprensión de las facultades del entendimiento

humano y abarcará los diferentes procesos de la adquisición de conocimientos.

Psicoterapia cognitiva: Será el cuidado y cura del espíritu mediante la razón, que es un
procedimiento mediante el cual se puede conocer, mejorar, curar y cultivar el alma humana.

Particularmente la psicoterapia cognitiva surge a partir de dos fenómenos:

 El simposio de Hixson y el surgimiento de las ciencias cognitivas: En este famoso

simposio celebrado en 1948 se sientan las bases de un nuevo paradigma que centra su
atención en el procesamiento de la información.
 Los escasos resultados terapéuticos que obtenían las psicoterapias de ese momento,
tanto en el psicoanálisis como en el conductismo.

Los principales exponentes de la terapia cognitiva, originalmente venían del psicoanálisis. Ellis
y Beck, ambos se alejan de esa escuela por considerar que la misma no aportaba evidencia
empírica relevante, ni resultados favorables en el trabajo clínico.

Para Beck, los esquemas son patrones cognitivos relativamente estables, interpretan la
realidad. Las personas utilizan sus esquemas para darle significación a los datos del mundo.
Podemos pensarlos como un continuo que va en cada persona de lo activo a lo inactivo, de lo
modificable a lo inmodificable. Los esquemas que están siempre activos se llaman
hipervalentes y aquellos esquemas que se activan en determinadas situaciones son llamados
latentes.

Creencias: Son los contenidos de los esquemas, es lo que uno cree. Le da sentido al mundo.

 Creencias nucleares: Constituyen el self de la persona. Son difíciles de modificar, son

idiosincrásicos.
 Creencias periféricas: Son fáciles de modificar, son secundarias.

La dinámica entre las creencias y los esquemas son la base de sustento de los síntomas, según
la terapia cognitiva. Por lo tanto el trabajo sobre las creencias es un labor central sobre este
tipo de abordaje.

El vínculo o relación terapéutica

Es una relación entre paciente y terapeuta conocido como “empirismo colaborativo”, se llama
así porque: Empirismo: Se buscará evidencia que refute o confirme los supuestos o creencias
en cuestión. El paciente junto al terapeuta construirán experimentos que permitan encontrar
datos empíricos en la realidad. Y es colaborativo porque ambos se comprometen a trabajar
juntos para mejorar los problemas del paciente. (Metáfora de los dos científicos), que es
terapeuta y paciente trabajan como dos científicos que colaboran para encontrar mejores
alternativas para uno de ellos. El terapeuta debe mantener una actitud abierta, curiosa,
desprejuiciada, en la medida de lo posible, tal como se espera de un científico.

El terapeuta cognitivo, según Beck, debe tener 3 características básicas:

 Aceptación: Aceptar plenamente al paciente, su mundo y sus problemas aunque no

comparta su cosmovisión o filosofía de vida.
 Autenticidad: Genuino, sincero, auténtico, la falta de honestidad por parte del
terapeuta dificultan el establecimiento de un buen vínculo terapéutico.
 Empatía: Capacidad de ponerse en el lugar del otro. Se trata de ser receptivo con el
sufrimiento del otro.

Psicoeducación: Consiste en la explicación en forma breve del modelo teórico de trabajo,

informando sobre sus problemas y padecimientos. El principal efecto es el aumento de la
adherencia al tratamiento, factor crucial para el éxito de la terapia. Esto se debe a que el
paciente, entendiendo lo que le pasa y notar que el terapeuta también lo comprende en su
padecer, aumenta la motivación y logra incrementar lo que llamamos adherencia:
Colaboración activa por parte del paciente en el tratamiento animándose a revisar creencias
disfuncionales, cumplir tareas, o estar abierto a sugerencias e indicaciones terapéuticas.

Beck establece que un objetivo importante tanto para el terapeuta cognitivo, como para el
paciente, es lograr que el proceso de la terapia sea comprensible. El profesional además busca
que el proceso sea eficaz, brindando las herramientas adecuadas al paciente. La mayoría de los
pacientes se sienten más cómodos cuando comprende qué esperar de la terapia, cuáles son
sus responsabilidades y las del terapeuta.

Objetivos y estructura de la sesión inicial.

1. Crear Confianza y rapport

2. Iniciar al paciente en el modelo cognitivo
3. Instruir sobre el trastorno, la terapia cognitiva y el proceso
4. Normalizar LAS dificultades del paciente e inculcarle esperanza.
5. Averiguar las expectativas que tiene el paciente sobre la terapia cognitiva y en caso
necesario corregir.
6. Recabar información acerca de las dificultades del paciente
7. En base a las dificultades crear objetivos.

Es muy importante establecer la confianza y el rapport desde la primera sesión. Habitualmente

demuestra su compromiso con el paciente por medio de sus palabras, el tono de su voz, sus
expresiones faciales y su lenguaje corporal. Demostrarles empatía y una adecuada
comprensión de sus problemas e ideas. El terapeuta manda mensajes explícitos e implícitos de
que se preocupa por el paciente y que confía en que podrán trabajar juntos, que cree poder
ayudarlo y enseñarle a ayudarse a sí mismo, que desea comprender lo que está
experimentando.
Para demostrar respeto y colaboración, al final de cada sesión el terapeuta también se ocupa
de averiguar cuál es la percepción que el paciente tiene del proceso terapéutico y de él como
terapeuta. Este pedido de retroalimentación fortalece la alianza terapéutica.

Estructura para una primera sesión:

1. Establecer un plan. Lo ideal es que el plan se establezca en forma rápida y precisa. La

explicación del funcionamiento hace más comprensible el proceso de la terapia para el
paciente y lo insta a tener una participación activa de una manera estructurada y
productiva. Hacia el final de las sesiones, cuando controla el trabajo para el hogar, el
terapeuta vuelve a referirse al plan. La mayor parte de los pacientes aprender a
colaborar con el plan.
2. Controlar el estado de ánimo: Utilizar cuestionarios objetivos. Estos cuestionarios
ayudan al paciente y al terapeuta a captar problemas que el paciente no ha explicitado
verbalmente. Por ej: Que evalue su estado de animo de 0 a 100
3. Revisar el problema que se presenta y una actualización del mismo. El terapeuta revisa
brevemente el problema del paciente, le solicita que lo ponga al día y luego centra su
atención en los problemas específicos que lo aquejan.
4. Identificar problemas y establecer objetivos. El terapeuta busca que el paciente se
enfoque en un objetivo global: ser más feliz
5. Instruir al paciente acerca del modelo cognitivo: Enseñarle al paciente a convertirse en
su propio terapeuta cognitivo. El terapeuta educa al paciente en terapia, corrige
errores de ser necesario. Se basa en ejemplos de la sesión.
6. Averiguar expectativas del paciente respecto de la terapia. Los pacientes suelen
comenzar terapia pensando que se trata de algo mistico y que no serán capaces de
comprender cómo es el proceso mediante el cual mejoran. El terapeuta cognitivo trata
de enseñar de que se trata de una terapia racional y ordenada y que los pacientes
mejoran porque se comprenden mejor a sí mismo.
7. Instruir al paciente respecto de su trastorno. Los pacientes quieren conocer su
diagnóstico, asegurarse de que no están locos y saber que su terapeuta ha ayudado
antes a otros pacientes semejantes. Darle datos para que pueda atribuirle los
problemas a su patología y disminuya su autocrítica-
8. Fijar tareas para el hogar. El terapeuta busca asegurarse que las tareas para el hogar
resultan exitosas, si siente que es posible que el paciente no realice alguna tarea,
ofrece eliminarla. La frase tareas para el hogar causa espanto en el paciente y se
puede cambiar el nombre, por: actividades de autoayuda. Las primeras tareas son de
biblioterapia.
9. Síntesis. Síntesis final que une distintos hilos de la sesión y refuerza los puntos
principales. Revisión de las cosas que el paciente ha acordado como tarea. En las
primeras sesiones el terapeuta es quien realiza el resumen, más adelante alienta al
paciente para que lo efectúe.
10. Lograr retroalimentación por parte del paciente. Hacia el final de la primer sesión la
mayoría de los pacientes tienen sentimientos positivos hacia el terapeuta y la terapia.
Pedir retroalimentación favorece el rapport. Ya que con esta acción se demuestra
interés por lo que el paciente siente y se exprese.

Recordando que la terapia de tercera generación, tercer ola se llama contextualismo funcional,
el cual se basa en ser sensible al contexto y a las funciones de los fenómenos psicológicos,
enfocandose en el uso de estrategias de cambio basado en la experiencia, encontramos un
grupo de terapias: terapia cognitiva basada en mindfulness.

Mindfulness

Casi todo el mundo esta alterado, en la alteración el hombre pierde su atributo más escencial:
La posibilidad de meditar, de recogerse dentro de sí mismo, para ponerse de acuerdo y
precisar qué es lo que cree, lo que estima y lo que detesta. La alteración hace que veamos un
hombre en estado de somnolencia, actuando sin deliberación previa, mecánicamente.

Mañas dice que el pensamiento parece estar siempre presente, nunca ausente. Incluso cuando
dormimos parece ser incontrolable, suele estar divagando entre el pasado y el futuro, casi
nunca en el presente.

Un denominador común de las teorías espirituales es el reconocimiento de que la mente o

pensamiento es el responsable del sufrimiento humano.

El programa de reducción de estrés basado en la conciencia plena.

 Curso intensivo de entre 8 o 10 semanas de entrenamiento en conciencia plena

 Incluye una entrevista individual inicial y un trabajo en sesiones de grupo durante 8
semanas, con 4 sesiones de seguimiento durante el año siguiente.
 Objetivo: Los participantes puedan tomar a los pensamientos y sentimientos como
eventos de conciencia.
 No se trata de estar en un estado de ser todo el tiempo, si no que mediante esta
actitud las personas con vulnerabilidad a la depresión tengan conciencia de su
experiencia y aprendan a reaccionar de manera distinta frente a los cambios de ánimo
o los pensamientos negativos

El creador del Mindfulness es Jon Kabat Zinn, profesor de medicina, practica yoga, zen,
estudio con maestros budistas. Está orientado a aliviar el dolor y mejorar el bienestar
físico y emocional.

Kabat Zinn, define a la conciencia plena como: “Prestar atención de un modo particular,
con intención en el momento presente y no llevando a cabo juicios de esa experiencia.”
Esta toma de conciencia no es elaborativa, no es prejuiciosa y está centrada en el presente
en donde cada pensamiento, emoción o sensación que se nos presenta son aceptados tal y
cual son. La conciencia plena permite una respuesta más reflexiva sin que reaccionemos de
manera automática.

Jon Kabat Zinn, lo describe como el proceso que consiste en observar cuerpo y mente, de
permitir que nuestras experiencias se vayan desplegando de momento en momento y
aceptarlas como son. No implica rechazar las ideas ni intentar fijarlas, ni suprimirlas, ni
controlarlas. La atenciónplena no implica ir a ningún sitio ni sentir algo especial, si no que
entraña el que nos permitamos a nosotros mismos estar donde ya estamos, familiarizados
más con nuestras propias experiencias presentes. Un momento tras otro.

Tres elementos claves del mindfulness:

1. Conciencia: Se divide en tres componentes diferentes: parar, observar y volver.

2. El momento presente
 3. Aceptación: Se refiere a ver las cosas tal cual son en el momento en el que
nosotros llegamos a conocerlas. Aceptando las experiencias placenteras y
dolorosas tal cual ellas aparecen.

Instrucciones a seguir para realizar un ejercicio básico de mindfulness, propuesto por Kabat-
Zinn:

1. Adoptar una postura cómoda, tumbados de espaldas o sentados. Si optamos por

sentarnos, mantengamos la columna recta y dejemos caer los hombros.
2. Cerrar los ojos si así nos sentimos más cómodos.
3. Fijemos la atención en el estómago y sintamos cómo sube y se expande suavemente al
inspirar, y desciende y contrae al expirar
4. Concentración en la respiración. Estando ahí.
5. Cada vez que nos demos cuenta de que nuestra mente se ha alejado de la respiración,
tomemos nota de qué es lo que la apartó, devolver la atención a la respiración.
6. Si nuestra mente se aleja mil veces de la respiración, nuestra tarea será la de traerla
cada una de ellas a la respiración.
7. Practicar el ejercicio durante 15 minutos en cualquier momento, todos los días.

Cuanto más practiquemos la atención permanecerá mas y mas tiempo centrada sobre la
respiración. A la vez, cada vez tardaremos menos en darnos cuenta de que la atención se había
desviado.

Actitudes básicas en la atención plena:

 No juzgar, somos testigos de nuestra propia experiencia.

 Paciencia, es una forma de sabiduría. Dejamos que los procesos se desplieguen a su
tiempo, en su ritmo.
 Mente de principiante. Ver las cosas con espontaneidad. Sin etiquetarlas.
 Confianza, es saludable confiar en nosotros, en nuestra intuición y autoridad.
 No esforzarse. Siempre actuamos para lograr algo.