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DE MANUTENÇÃO DA VIDA
EM QUEIMADURAS
OBJETIVOS
A) Queimaduras Faciais
Queimaduras faciais são consideradas lesões sérias e
usualmente requerem tratamento em um hospital. A possibilidade de
dano no trato respiratório deve sempre ser considerada.
Devido ao rico suprimento de sangue e ao tecido areolar frouxo,
as queimaduras faciais são associadas com a formação extensiva de
edema. Para minimizar essa formação de edema, o tronco superior e a
cabeça do paciente devem ser elevados a um ângulo de 30 graus se o
paciente não estiver em choque. Nas crianças, a elevação da cabeça
pode diminuir o potencial de convulsões durante a ressucitação.
B) Queimaduras dos Olhos
Um exame cuidadoso dos olhos deve ser completado o mais
rápido possível, porque a rápida evolução do edema de pálpebra
tornará o exame extremamente difícil depois disso. A fluoresceína
deve ser usada para identificar uma lesão de córnea. Queimaduras
químicas nos olhos devem ser enxaguadas com grandes quantidades
de soro fisiológico conforme o indicado.
É indicada a instilação de um colírio leve durante o período
máximo do edema da pálpebra. Pomadas ou colírios antibióticos
podem ser usados se foi diagnosticada uma lesão de córnea, mas
devem ser empregadas somente após consultar o centro de
queimados.
Soluções oftálmicas contendo esteróides podem ser perigosas e
devem ser evitadas.
A tarsorrafia nunca é indicada na fase aguda.
C) Queimaduras dos Ouvidos
As queimaduras dos ouvidos requerem com antecedência um exame do
canal externo e do tímpano, antes que o edema ocorra. É importante
determinar se a otite externa ou a otite média estão presentes, especialmente
nas crianças.
Evite traumas adicionais ou pressão no ouvido. Não se deve usar
curativos de pressão e não se deve permitir o uso de travesseiros sob a
cabeça.
D) Queimaduras das Mãos
Queimaduras menores das mãos podem resultar somente em
incapacidade temporária e inconveniência; contudo, lesões térmicas mais
extensas podem causar perda permanente da função.
O aspecto mais importante da avaliação física é determinar a situação
vascular e a possível necessidade de uma escarotomia. A presença de um
pulso radial não exclui a síndrome de compartimento. A monitoração dos
pulsos digitais e palmares com o medidor de fluxo ultra-sônico é o meio mais
preciso de avaliar a perfusão dos tecidos na mão.
Eleve a extremidade queimada acima do nível do coração para
minimizar a formação de edema. A movimentação dos membros envolvidos
por cinco minutos a cada hora diminuirá o edema. Curativos somente
prejudicarão a capacidade de monitorar a circulação e devem ser evitados.
E) Queimaduras dos Pés
Assim como com as queimaduras das extremidades superiores, é
importante avaliar a circulação dos pés em intervalos regulares. O edema
deve ser diminuído elevando-se a extremidade, e curativos devem ser
evitados da mesma forma como com as queimaduras das mãos.