ESPECIALIDADES EN SALUD Y DESARROLLO PARA LA FAMILIA.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL

Av. 18 DE MARZO No.2029, COL LAS AGUILAS
TEL. 31 16 76 25. CEL. 3331955394.
TENIENTE CORONEL FADEMA. R Y M.C.
CARLOS VELASCO JIMENEZ.
CEDULA. PROFESIONAL 1071143, DPEJ 5401(12) CERTIF.CMM5708.

GUADALAJARA, JAL. A 9 DE JUNIO DEL 2016.

 LOS PROBLEMAS PARA LA ALIMENTACION TIENEN

MANIFESTACIONES VARIADAS: POR LA TEXTURA, EL OLOR, LA
PRESENTACION, LA CANTIDAD, EL PLATO O VASO EN QUE SE
SIRVE, POR EL HORARIO, EL LUGAR, LA DIGESTION, ETC.

 PERO TODOS TIENEN UN FACTOR COMUN:

 LA HIPERSELECTIVIDAD ALIMENTICIA O PREFERENCIA POR UN

ALIMENTO.

 FACTORES QUE PUEDEN CONDICIONAR ESTAS SITUACIONES:

 INFLEXIBILIDAD MENTAL.

 ALTERACIONES SENSORIALES, OLFATORIAS, GUSTATIVAS,

VISUALES, TACTILES (HIPER O HIPO SENSIBILIDAD, CAMBIOS EN LA
MODALIDAD SENSORIAL)

 ANOMALIAS BIOQUIMICAS O METABOLICAS (GLUTEN, LACTOSA,

CASEINA, CELULOSA ETC.)

PRINCIPIOS PARA LLEVAR A CABO UN PROGRAMA PARA LA INGESTA DE NUEVOS ALIMENTOS:

 LAS HORA DE COMIDA DEBE SER AGRADABLE.

 CUANDO SE COME, NO SE LEE, NO SE VE LA TV, NI SE JUEGA ESTANDO A LA MESA.

 LA COMIDA CONSTITUYE UN RITUAL CUYA FORMA LA MARCAN LOS ADULTOS.

 NUNCA HAY QUE FORZAR, NI LUCHAR CON EL NIÑO PARA QUE COMA.

 TODOS LOS DÍAS HAY QUE COMER UNA CANTIDAD PREVIAMENTE ESTABLECIDA.

 EL PLATO SIEMPRE DEBE QUEDAR VACIO.

GUIA PARA LA INTERVENCION

1. RECABAR INFORMACION SOBRE: ALIMENTOS QUE TOMA O COME SIN PROBLEMA, LA
PREPARACION Y LA FORMA DE TOMARLOS, VASIJAS, CUCHARA, LUGAR DONDE SE SIENTA
Y PERSONAS QUE SE SIENTAN A SU ALREDEDOR ETC.

2. CREAR UNA RUTINA Y MANTENER CONSTANTES LAS CONDICIONES FISICAS: EL MISMO

LUGAR, LAS MISMAS VASIJAS, ETC.

3. HACER ALGO QUE LE AGRADA AL FINALIZAR LA COMIDA, COMO VER LA TV, CONTARLE UN
CUENTO O DARLE UN POSTRE.

4. PARA CAMBIAR EL CONTEXTO, PRIMERO LA PERSONA QUE LE DA O SIRVE EL ALIMENTO

DEBE SER DIFERENTE, POSTERIORMENTE CAMBIAR A LOS HERMANOS DE LUGAR Y
CUANDO SE LOGRA ESTA FLEXIBILIDAD, SE CAMBIARA AL NIÑO DE LUGAR EN LA MESA
CADA QUE SEA POSIBLE.

5. 5. PARA CAMBIAR EL PLATO O VASO, SE LE DARA EL MISMO ALIMENTO QUE MAS LE

GUSTA, SOLO QUE CON UNA CUCHARA PEQUEÑA QUE SE ARRIMARA A SUS LABIOS PARA
QUE LO PRUEBE O PERMITIRLE QUE EL LO HAGA. SI LO RECHAZA O ESCUPE, DEJAR PASAR
10 SEGUNDOS Y VOLVER A INTENTARLO, SIN FORZARLO (REPETIRLO EN VARIAS
OCASIONES), HASTA QUE LO ACEPTE.

6. MOTIVARLO POR CADA PEQUEÑA PRUEBA QUE HAGA DEL ALIMENTO, CON
RECOMPENSAS SOCIALES.

7. A MEDIDA QUE VAYA COMIENDO SE DEBE IR AUMENTANDO LA CANTIDAD DEL

ALIMENTO, PERO SIEMPRE CON SUS SABORES PREFERIDOS.

8. SE CONSIDERA QUE YA SE ESTABLECIO EL PASO SI LO REALIZA DURANTE VARIOS DIAS. NO

DEBE PROLONGARSE EL TIEMPO CON ALIMENTOS PREFERIDOS PORQUE PUEDE
ENTORPECER LA EVOLUCION POSTERIOR.

9. 6. ELEGIR UNA SITUACIÓN NUEVA PARA OFRECER NUEVOS ALIMENTOS, COMO

BOCADILLOS, UN APERITIVO EN LA ESCUELA, EN UNA FIESTA INFANTIL ETC.

10. SI RECHAZA EL ALIMENTO, QUE SE LE OFRECE EN CASA, SE LE DEJA AL ALCANCE, SIN

DARLE MAYOR IMPORTANCIA Y…. A ESPERAR A QUE EL HAMBRE LO HAGA PROBAR EL
NUEVO ALIMENTO.

11. 7. PARA INTRODUCIR NUEVOS SABORES: SE ELIGE UN SABOR SIMILAR AL PREFERIDO, CON
LA MISMA TEXTURA Y TEMPERATURA PERO A CANTIDAD MENOR QUE LA NORMAL. SE LE
OFRECE Y DEJA A SU ALCANCE Y SI LA RECHAZA SE LE INSISTE CON FIRMEZA Y PACIENCIA.
SE DEBE MOSTRAR QUE AL TERMINAR EL PLATO DE COMIDA, CONTINUA UN POSTRE QUE
LE AGRADA. SI NO SE TERMINA TODA LA COMIDA, SE VACÍA, EL PLATO SIN QUE SE DE
CUENTA Y SE LE DA EL POSTRE.
12. POSTERIORMENTE, SE LE OFRECE UN SABOR NUEVO PERO MANTENIENDO LA MISMA
TEXTURA Y TEMPERATURA.

13. LOS NUEVOS ALIMENTOS SOLO SE OFRECERAN EN LA COMIDA DEL MEDIODIA,

MANTENIENDOSE LOS PREFERIDOS EN EL DESAYUNAO Y LA CENA.

14. POSTERIORMENTE SE AMPLIARAN PAULATINAMENTE A ESOS HORARIOS

15. CAMBIO DE TEXTURAS

16. 1. COMIDA PREFERIDA EN FORMA PREFERIDA.

17. 2. ALIMENTOS DE IGUAL TEXTURA CON SABOR LIGERAMENTE DISTINTO.

18. 3. CAMBIO DE TEXTURAS, PURÉS CADA VEZ MAS ESPESOS.

19. 4. PURÉ ESPESO MACHACADO CON EL TENEDOR, ENTRE SOLIDO Y MACHACADO.

20. 5. PURÉ HECHO CON TENEDOR Y COMIDA ENTERA REVUELTA.

21. 6. ALIMENTO SOLIDO EN COMIDA DISTINTA Y SABORES DISTINTOS.

22. DETALLES QUE APOYAN:

23. OFRECER INFORMACION ANTICIPADA DE LO QUE VA A COMER.

24. PRESENTAR SOLO LA CANTIDAD QUE CREEMOS SE VA A COMER.

25. DAR SIEMPRE AL FINAL UN POSTRE APETECIBLE PARA EL.

26. CUIDAR QUE NO SE MOJE NI SE MANCHE.

27. SI SOLO COME ALIMENTOS DE UNA MARCA O RECIPIENTE CONOCIDO Y CONCRETO, DEJAR
SOLO LA MITAD EN EL ENVASE ORIGINAL Y LA OTRA EN UN PLATO O VASO (SEGÚN), Y
DARLE UNA CUCHARADA DEL ENVASE Y OTRA DEL PLATO, HASTA QUE SE CONDICIONE A
COMER DEL PLATO O ENVASE DIFERENTE.

28. NO MEZCLAR UN ALIMENTO QUE LE GUSTE CON UN SABOR O ALIMENTO NUEVO.

29. NO OFRECER UNA NUEVA CUCHARADA MIENTRAS NO SE HAYA TRAGADO LA ANTERIOR.

30. OFRECER CUCHARADAS PEQUEÑAS PARA QUE PUEDA MASTICARLAS.

31. SI NO LAS MASTICA NI TRAGA, OFRECERLE UN TRAGO DE JUGO O AGUA FRESCA DESPUÉS
DE INTRODUCIR EL ALIMENTO A LA BOCA.

32. LAS GALLETAS O LAS PAPAS FRITAS PUEDEN DARSE JUNTO CON EL ALIMENTO PARA QUE
SE ENTRENE A MASTICAR.
 CONSIDERE SIEMPRE LA TEXTURA Y LA TEMPERATURA DE LOS ALIMENTOS

 SI EL NIÑO LLORA, HACE RABIETAS O ESCUPE LA COMIDA, NO SE ALTERE, IGNORE EL

LLANTO Y CONTINUE LA RUTINA DE LA COMIDA.

 RECUERDE QUE EL PROCESO PUEDE SER MUY LARGO Y A VECES TENEMOS QUE REGRESAR
A PUNTOS ANTERIORES.

 SI EL NIÑO ESTA ENFERMO, OFREZCALE ALIMENTOS APETECIBLES Y FACILES DE DIGERIR.

 RESPETAR UNA AVERSION ESPECIFICA A ALGUN ALIMENTO, COMO A CUALQUIER

PERSONA.

SEA MUY PERSISTENTE, CONFIADO Y PACIENTE.

 RECUERDE:

 QUE LA NUTRICION ADECUADA CONDICIONA EL DESARROLLO FISICO Y COGNITIVO.

La hora de comer:
LOS MOMENTOS DE LA ALIMENTACION DEBEN DESARROLLAR HABILIDADES PARA LA
CONVIVENCIA, PROPICIANDO LAS RELACIONES INTERPERSONALES INTENSAS E IMPORTANTES EN
LOS NIÑOS CON AUTISMO, POR LO QUE SE DEBEN PROPICIAR MOMENTOS PARA INCREMENTAR
EL CONTACTO VISUAL, LAS OPORTUNIDADES DE ACERCAMIENTO E INTERACCION SOCIAL, DE
ANTICIPACIÓN, DE ORALIZACION Y DE DESARROLLO DE LAS NECESIDADES COMUNICATIVAS

LAS COMIDAS SON A MENUDO UN MOMENTO DIFÍCIL PARA LAS FAMILIAS DE LOS NIÑOS CON
SÍNDROME DE ASPERGER Y AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO. MUCHOS DE ESTOS CHICOS
SON MELINDROSOS PARA COMER, LO QUE PUEDE COMPLICARSE POR LA EXISTENCIA DE DIETAS
ESPECIALES O DE SENSIBILIDAD A CIERTAS TEXTURAS. MUCHOS PADRES SE PREOCUPAN DEL
POBRE APORTE NUTRITIVO DE UN NIÑO QUE ES DELICADO PARA COMER Y, CÓMO LO HACEN EL
CENTRO DE SU ATENCIÓN, LOS NIÑOS ADVIERTEN EN ELLO UNA OPORTUNIDAD PARA EJERCER EL
CONTROL SOBRE ELLOS.
EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS, LA HORA DE LA COMIDA PUEDE LLEGAR A CONVERTIRSE EN UNA
LUCHA DE PODERES. MUCHOS PADRES ENCUENTRAN ÚTIL INTRODUCIR NUEVOS ALIMENTOS,
PRIMERO DE UN TIPO Y LUEGO DE OTRO Y CON UN SOLO BOCADO CADA VEZ. ALGUNOS NIÑOS
NECESITAN UNA SECUENCIACIÓN INCLUSO MÁS LENTA. POR EJEMPLO, PUEDE PROCEDER
PRIMERO TOLERANDO LA PRESENCIA DE UN NUEVO ALIMENTO EN LA MESA O EL PLATO, LUEGO
OLIÉNDOLO, LUEGO TOCÁNDOLO CON LOS DEDOS, LUEGO CON LOS LABIOS, LUEGO
LAMIÉNDOLO, LUEGO METIÉNDOSELO EN LA BOCA Y LUEGO TRAGÁNDOLO. MUCHOS CHICOS NO
ADMITEN UN NUEVO ALIMENTO HASTA QUE NO SE LE HA PRESENTADO VARIAS VECES. ALGUNOS
ESTUDIOS SUGIEREN QUE LOS CAMBIOS EN LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS PUEDEN PRECISAR DE UN
PAR DE SEMANAS O MÁS PARA SER EVIDENTES. ASÍ QUE SEA PACIENTE Y PROPORCIONE A SU HIJO
TIEMPO SUFICIENTE PARA ACOSTUMBRARSE A LAS NOVEDADES.
SI ESTÁ REALMENTE PREOCUPADO PORQUE EL APORTE NUTRICIONAL DE SU HIJO ES
INSUFICIENTE, HAY VARIOS PASOS QUE PUEDE SEGUIR. PRIMERO, CONTROLE JUNTO A SU
PEDIATRA EL PESO Y LA TALLA DE SU HIJO. ¿CRECE SU NIÑO DENTRO DE UNOS PERCENTILES
RAZONABLES? SI HAY MOTIVO DE PREOCUPACIÓN, COJA UNA MUESTRA DE LA COMIDA DE SU
HIJO (PROCURE ENTERARSE DE LO QUE COME EN LA ESCUELA) Y CONSULTE CON UN MÉDICO
NUTRICIONISTA. ES IMPORTANTE RECIBIR EL CONSEJO DE UN NUTRICIONISTA ANTES DE
ADMINISTRAR UNA “DIETA ESPECIAL”.
ES IMPORTANTE ENTENDER QUE LOS PADRES NO SIEMPRE TIENEN UNA IDEA CORRECTA
DE LO QUE COMEN SUS HIJOS. LA MADRE DE UNA NIÑA DE OCHO AÑOS CON AUTISMO DE ALTO
FUNCIONAMIENTO, TENÍA LA IMPRESIÓN DE QUE SU HIJA NO COMÍA MÁS QUE GALLETAS
SALADAS Y QUESO. TRAS CONSULTAR AL MÉDICO Y CONSTATAR QUE SU PESO Y TALLA ERAN LOS
CORRECTOS, LE PREGUNTÓ A LA PROFESORA SOBRE LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS DE LA NIÑA EN
EL COLEGIO. DESCUBRIÓ QUE COMÍA TODO EL MENÚ ESCOLAR, INCLUSO LA LECHE Y LAS
VERDURAS.

RESULTA TAMBIÉN DE AYUDA MANTENER LA REGULARIDAD EN LAS COMIDAS EN LO

REFERIDO A LAS HORAS Y LOS DÍAS. ESTO AYUDA AL CHICO A SABER QUÉ ESPERAR Y A CONSIGUE
INTRODUCIR LA COMIDA EN LAS RUTINAS DIARIAS. PARA ALGUNOS NIÑOS, PUEDE SER INCLUSO
ÚTIL ELABORAR UN CALENDARIO DE COMIDAS O UN MENÚ SEMANAL PARA HACER PREDECIBLES
LAS COMIDAS. CUANDO LLEGUE LA HORA DE COMER, SIRVA A SU HIJO LA COMIDA JUNTO A LA
DEL RESTO DE LA FAMILIA. SI SU HIJO NO ACUDE A COMER CUANDO EL RESTO DE LA FAMILIA
ESTÁ A LA MESA, SEÑALE CLARAMENTE QUE CORRE EL RIESGO DE PERDERSE LA COMIDA ESE DIA.
ESTA PRÁCTICA OBLIGARÁ A SU HIJO A CEÑIRSE A UNA RUITINA Y MENÚ, LO QUE AYUDARÁ A SU
ORGANISMO A FAMILIARIZARSE CON UNOS HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SANOS. CON ELLO, SE
APROVECHARÁ LA TENDENCIA DE SU HIJO A REGIRSE POR REGLAS. SI SE LE PROPORCIONA UNA
NORMA EXPLÍCITA (POR EJEMPLO, “TODOS DEBEN COMER JUNTOS”) SERÁ MÁS FÁCIL QUE SU
HIJO LA ACEPTE.
PUEDE SER DE UTILIDAD SENTARLO JUNTO A LA PARED SI ES QUE TIENDE A LEVANTARSE DE LA
MESA. ESTO HARÁ MÁS DIFÍCIL QUE ESCAPE E INCREMENTA LA POSIBILIDAD DE QUE
PERMANEZCA SENTADO. PUEDE TAMBIÉN UTILIZAR ESTRATEGIAS COMO LAS DESCRITAS MÁS
ARRIBA Y “COMPRENDER EL COMPORTAMIENTO DESAFIANTE”. INTENTE DECIFRAR: ¿QUÉ
FUNCIÓN CUMPLE EL LEVANTARSE DE LA MESA? ¿PUEDE AYUDARLE EL PERMITIRLE CIERTOS
DESCANSOS DURANTE LA COMIDA? ¿PODRÍA SER ÚTIL SEÑALAR CON UN RELOJ EL TIEMPO QUE
SU HIJO DEBE PERMANECER SENTADO? ¿PUEDE SER DE UTILIDAD PROPORCIONAR A SU HIJO UNA
SERIE DE TEMAS O GUIONES DE CONVERSACIÓN EN LA MESA, DE MANERA QUE SEA CAPAZ DE
RELACIONARSE DE FORMA MÁS APROPIADA CON LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA?

ESPERO QUE ESTA INFORMACION SEA DE UTILIDAD Y QUE COMPARTA SUS EXPERIENCIAS PARA
INCREMENTAR LAS POSIBILIDADES DE APOYO A OTROS NIÑOS. GRACIAS-

ATENTAMENTE.