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CONVULSIONES FEBRILES

 Crisis asociadas a fiebre sin antecedente previo de crisis afebriles, disturbios metabólicos
ni infección del sistema nervioso central (SNC)
 La fiebre asociada con lo convulsión febril es usualmente definida por una temperatura de
al menos 38°C rectal (La temperatura rectal es entre 0,3-0,6°C más alta que la
temperatura oral)
 Edad: 6 meses-5 años
 Mayor incidencia en varones
 Entre el 25-40% tienen antecedentes familiares de convulsión febril y el 4% historia familiar
de epilepsia
 Factor de riesgo de epilepsia: primoconvulsión precoz, anomalías neurológicas
preexistentes, crisis febril compleja, antecedente familiar de epilepsia

CONVULSIÓN FEBRIL SIMPLE CONVULSIÓN FEBRIL COMPLEJA


70% de las convulsiones febriles 30% de las convulsiones febriles
Duración ≤ 15 minutos Duración > 15 minutos
Generalizada Focal
No recurre en las siguientes 24 horas Recurrencia dentro de las 24 horas o dentro
No deja secuela neurológica post-crítica del mismo proceso febril
Tónico-clónicas, clónicas Secuela neurológica post-crítica (la más
frecuente es la parálisis de Todd)

 En CONVULSIÓN FEBRIL SIMPLE no están recomendados estudios de laboratorio de rutina,


electroencefalograma ni neuroimágenes. Se recomienda punción lumbar en casos de
presencia de signos meníngeos y/o encefalíticos y en < 12 meses con primoconvulsión febril.
 En CONVULSIÓN FEBRIL COMPLEJA están recomendados estudios de laboratorio de rutina,
electroencefalograma y neuroimagénes. Se recomienda punción lumbar en caso de sospecha
de infección del SNC.
 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN:
o Convulsión febril simple
-Primer episodio de convulsión febril simple
-Edad > 18 meses: No es necesario hospitalizar
-Edad < 18 meses: Contemplar hospitalización
-Convulsión febril simple con antecedente de otro episodio similar: No es
necesario hospitalizar
o Convulsión febril compleja: Hospitalizar
 MANEJO:
o Medidas generales:
-Decúbito lateral, aspirar secreciones, cánula orofaríngea
-Administrar oxígeno
-Canalizar vía venosa
-Monitorizar signos vitales (FC, FR, TA, oximetría de pulso), color, movimientos
torácicos, auscultación pulmonar
-Tratamiento de la fiebre
o Medidas específicas:
-Si convulsión cede espontáneamente en ≤2 minutos: No está indicado tratamiento.
-Si convulsión dura > 2 minutos: administrar benzodiacepinas (primera opción) o
fenitoína.
DIAZEPAM 0,3 mg/Kg/dosis EV, máx. 10 mg, 5 mg/min o 0,5 mg/Kg/dosis rectal.
Dosis práctica rectal: (a) ≤ 2 años (≤ 10 Kg): ½ ampolla (b) >2 años (> 10 Kg): 1
ampolla. Puede repetirse luego de 10 minutos (máx. 2 dosis)
MIDAZOLAM: 0,1 mg/Kg/dosis EV o IM; 0,2 mg/Kg/dosis intranasal o yugal. Puede
repetirse luego de 10 minutos.
FENITOÍNA 5 mg/Kg/dosis EV, máx 400 mg/dosis, 1-3 mg/Kg/min (máx. 50 mg/min)
-Si convulsión no cesa después de 10 minutos, iniciar con manejo de ESTATUS
CONVULSIVO
FENITOÍNA15-20 mg/Kg/dosis, 1-3 mg/Kg/min (máx.50 mg/min) EV (máx. 1 g)
Si a los 10 minutos no cede, repetir:
FENITOÍNA 5-10 mg/Kg/dosis EV
Iniciar mantenimiento 12-24 horas después con FEINITOÍNA 5-10 mg/Kg/día EV BID-
TID (máx. 1500 mg/día)

TERAPIA PROFILÁCTICA
-Terapia intermitente con diazepam:
≤ 2 años: Diazepam ½ comprimido triturado, dar cuando inicie la fiebre.
>2 años: Diazepam 1 comprimido triturado, dar cuando inicie la fiebre.
Oral diazepam (0.33 mg/kg body weight administered every 8 hours during febrile
illness) reduces the risk of recurrent febrile seizures.

-Terapia continua:
Fenobarbital: 3-5 mg/Kg/día OD-BID
Valproato (Valpron ® jarabe 250 mg/5 mL): 20-30 mg/Kg/día BID-TID

Medicamento Dosis Velocidad de infusión


Diazepam 0,3-0,5 mg/Kg 2-5 mg/min
Midazolam 0,1-0,2 mg/Kg 2-5 mg/min
Fenitoína 18-20 mg/Kg (15-20 mg/Kg) 50 mg/min
5-7 mg/Kg/día BID (5-10
mg/Kg)
Fenobarbital 18-20 mg/Kg (15-20 mg/Kg) 50 mg/min
5-7mg/Kg/día OD-BID (5-10
mg/Kg)

Diazepam intrarrectal 0,5 mg/Kg

Midazolam intranasal o yugal 0,2 mg/Kg cada 5 minutos

Midazolam IM 0,1 mg/Kg

https://www.youtube.com/watch?v=Asf8CiDSPpo

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