JOCELINE PAULETTE CAÑAR MOSQUERA

GRUPO #
SIGNOS Y SÍNTOMAS A NIVEL DEL ESÓFAGO
ODINOFAGIA 

El dolor al tragar puede ser fijo, retroesternal difuso; al deglutir, en relación con
procesos orgánicos o espasmos. Suele percibirse en la parte anterior o posterior del
tórax, directamente en el sitio de lesión, excepto en el tercio inferior del esófago o
región cardial en donde el dolor puede ser referido a la horquilla suprasternal, cuello,
mandíbula, oídos, brazo izquierdo con posible confusión de una angina de pecho. 

En la rotura del esófago se produce un dolor
súbito, intenso, colapsante,
retroesternal bajo
y epigástrico alto, irradiado a la región interescapular y hombros
izquierdos 
Bolo histérico: la sensación persistente de la presencia de una bola o
nudo en la garganta, incluso cuando el paciente no trata de deglutir. Difiere de una
enfermedad orgánica, en que no empeora por la deglución, sino que más bien tiende
a desaparecer cuando el sujeto deglute. Suele responder a la psicoterapia y
terapéutica por placebos.

DISFAGIA ESOFÁGICA 

 Deglución difícil 

 Sensación de detención retrosternal del bolo alimenticio 

 Muchas veces se vence con un sorbo de agua o tirando la cabeza hacia atrás
mientras se realizan movimientos de deglución en seco
 Puede ser funcional-espasmódica u orgánica
 

Disfagia Funcional-Espasmódica:
 Aparición brusca 

 Variable en su intensidad y lugar de producción 

 Intermitente (se presenta unos días y falta otros) 

 Caprichosa (puede presentarse frente a los líquidos y no a sólidos)
 Frente a alimentos calientes o fríos 

Disfagia Orgánica: 

 Progresiva 

 Primero para sólidos y luego para líquidos 

 Fija y permanente 

 Cede poco a los antiespasmódicos y sedantes 

REGURGITACIÓN: 

o Retorno de los alimentos a la boca, sin los esfuerzos del vómito 

o Relacionada con los cambios de postura 

o Proceden del propio esófago 

o Son de reacción alcalina 

o Vómito esofágico: 

o Imposibilidad del paso del bolo alimenticio hacia el estómago 

o Suceden por una obstrucción mecánica o una hipo o aperistalsis 

 o

PIROSIS: 

 Sensación de ardor retrosternal 

 Consecuencia del reflujo del contenido 
gástrico hacia el esófago inflamado
por 
esofagitis péptica 

 Aumenta en decúbito dorsal y lateral 
derecho 

 Disminuye en posición erguida, sentada y 
decúbito lateral izquierdo 


ESOFAGORRAGIA: 

Procesos que lesionan la mucosa


Hilos o estrías de sangre 

Las hemorragias más abundantes son por rotura de varices 

PERDIDA DE PESO: 

 Imposibilidad de tragar, a pesar de que el apetito suele estar
conservado
 Puede llegar a caquexia en pocas semanas 

  Procesos tumorales malignos, estenosantes y megaesófago 


VOZ BITONAL: 

Trastorno de la fonación que consiste en la formación, a la vez, de
dos sonidos de diferente altura; es debida generalmente a: 

 Parálisis del nervio recurrente de la laringe 

 Presencia de pólipos en las cuerdas vocales 

 Parálisis unilateral de dichas cuerdas. 


SÍNDROMES A NIVEL DEL ESÓFAGO

SINDROME OBSTRUCTIVO:
Se expresa clínicamente por disfagia esofágica de tipo mecánico o motor,
dependiendo de la etiología, localizada en la región retrosternal y descrita como
detención del alimento por el paciente, que intenta vencerla mediante distintas
maniobras (ingestión de agua, maniobra de Valsalva, inspiración profunda).
  La disfagia mecánica se caracteriza por ser lógica (alimentos sólidos),
continua (todas las comidas), progresiva (aumenta su intensidad con el
tiempo de evolución) e independiente del estado emocional o de la
temperatura de los alimentos;
 La disfagia motora aparece tanto a los líquidos como a los sólidos, es
intermitente y discontinua, no progresiva y puede relacionarse con el estado
emocional del paciente y, en ocasiones, con la temperatura de los alimentos

ACALASIA:
Es la incapacidad del esfínter gastroesofágico para relajarse al deglutir, por
degeneración de las células ganglionares en la pared del órgano. El esófago
torácico también pierde la actividad peristáltica normal y se vuelve dilatada
produciendo un megaesófago.
Lo síntomas que se presentan son:
 Dolor retroesternal, que en fases iniciales es intermitente y que se va
haciendo progresivo. 

 Disfagia esofágica (el alimento, una vez tragado, se "atasca" por el aumento
de presión de la parte distal del esófago y el cardias). 

 En fases avanzadas, se puede dar regurgitación, dolor torácico y pérdida de
peso que puede confundir con un cáncer de esófago. 

 SÍNDROME DE MALLORY WEISS: 

o Conocida también como sangrado de los vomitadores 

o Desgarro de la mucosa esofágica baja 

o Es la hemorragia digestiva que se manifiesta como hematemesis, luego de 

arcadas o vómitos no hemáticos 


ESÓFAGO DE BARRET: 

Ulceras esofágicas 

Se refiere a un cambio anormal de las células de la porción terminal 
del esófago,
es decir, una metaplasia 

Se considera un trastorno pre-maligno, por estar asociado a un cierto riesgo de
cáncer del esófago, aunque los enfermos bajo control endoscópico y tratamiento
adecuado pueden minimizar ese riesgo
El cambio de células normales a unas premalignas indicativo de un esófago de
Barret no es causa de algún síntoma en particular. Sin embargo, algunos signos de
alarma deben ser tomados en consideración:
 Acidez estomacal frecuente y de larga duración 

 Dificultad para tragar (disfagia) 

 Regurgitación sangrienta (hematemesis) 

 Dolor retroesternal, en el punto en que el estómago y el esófago se unen 

 Pérdida de peso por razón de la dificultad en comer 


VARICES GASTROESOFÁGICAS
Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas situadas en la parte
final del esófago, que se comunican con el hígado.
Cuando hay alguna enfermedad hepática como la cirrosis hepática, éstas, pueden
llegar a romperse. Se trata de real emergencia.
Síntomas:
o Heces muy oscuras (Parecidas al petróleo) conocidas como melena.
o Vómitos recurrentes con aparición de sangre, o posos parecidos al café.
o Mareos, sensación de frío, debilidad, todo ello se debe a pérdida sanguínea.
 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) 

Se refiere a una enfermedad que se caracteriza por la presencia de síntomas
crónicos y/o daño en la mucosa del esófago a causa de un reflujo anormal del
contenido del estómago hacia el esófago. Es debido comúnmente a cambios
transitorios o permanentes en los mecanismos que naturalmente evitan que el
contenido del estómago regrese al esófago. Las causas pueden ser una
insuficiencia del esfínter esofágico inferior, relajación transitoria del esfínter
esofágico inferior 

El reflujo puede ser asintomático. 

La pirosis es el síntoma más frecuente, pudiendo aparecer también 

regurgitación, dolor torácico o disfagia.
La odinofagia (dolor con la deglución) es un síntoma raro en esta enfermedad
y si es importante se debe sospechar la existencia de una erosión o una
úlcera esofágica. 

El dolor de esófago puede ser producto además del exceso de alcohol
durante un período extendido. Principalmente cuando no se le da mayor
descanso a los órganos. 


CÁNCER DE ESÓFAGO
El cáncer de esófago se produce cuando células malignas atacan al tejido alterando
su función y su estructura, al invadirlo. Las razones por las que se origina casi
siempre están asociadas al consumo de tabaco, aunque un pequeño porcentaje de
los casos se debe a razones aún no conocidas.
Síntomas:
 Dificultades para tragar, tanto líquidos como sólidos.
 Los pacientes notan la saliva más espesa.
  Dolor en el pecho.
 Acidez, de ahí que a menudo se confunda con el reflujo gastroesofágico.
 Pérdida de peso.
 Tos persistente y diaria.
 Hipo.
 Episodios de Neumonía recurrentes.
 Dolor de huesos y cansancio extremo.
 Anemia. por sangrado a nivel del esófago.
 Heces oscuras (Melena).

PUNTOS DOLOROSOS A NIVEL DEL ESÓFAGO

Punto Xifoideo (Cruvhelier)
Debajo de apófisis xifoides
 Esofagitis
 Hernia de hiato
 Gastritis
 Ulcera techo gástrico
Punto Epigástrico, Solar o Celiaco
6 cm. arriba del ombligo
Línea media xifoumbilical
o Esofagitis
o Reflujo GE
o Gastritis
o Ulcera gástrica
o Pancreatitis aguda
o Estiramiento plexo solar
o Ptosis gástrica