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HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE – CÓDIGO NANDA:

ESSALUD-HYO 00146
SERVICIO: CIRUGIAS HOSPITALIZACION.
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO :
Cuidados de enfermería en el paciente con ansiedad.
DEFINICIÓN CODIGO DE
Ansiedad es la vaga sensación de malestar o amenaza
PROCEDIMIENTO:
acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de
aprensión causado por la anticipación de un peligro inminente
y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.
Factores relacionados:
- Situación de estrés.
- Desconocimiento del ambiente hospitalario.
- Amenaza de cambio en el rol y el estado de salud.
- Crisis situacionales.

OBJETIVOS:
- Autocontrol de la ansiedad.
- Disminución de la ansiedad. CRITERIOS DE
- Escucha activa.
ATENCION:
- Aumentar el afrontamiento.
- Enseñanza pre quirúrgica.
- Técnica de relajación.
Requisitos: ninguno.
Materiales:
- Registros de enfermería.

N°PASOS RESPONSABLE DESCRIPCIÓN


1 Enfermera. COMUNICACIÓN

Explicación del procedimiento quirúrgico al paciente


y/o familiares, incluyendo las posibles sensaciones
postoperatorias, escuchando y respondiendo a sus
preguntas. Reforzar aquellas ideas del procedimiento
que pueden hacer entender que el miedo es
injustificado.Presencia y enseñanza pre quirúrgica.

2 Enfermera. TECNICAS CONDUCTUALES


Enseñar al paciente a relajarse, con técnica de
relajación.

3 Enfermera. TECNICAS DE AFRONTAMIENTO


Estimular al paciente a hablar sobre sus miedos y
temores, adaptándose a los factores estresantes,
aumentando el afrontamiento.
HOSPITAL ESSALUD – HYO SERVICIOS CÓDIGO: 026
QUIRURGICOS
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO :
CUIDADOS DE LAS COLOSTOMIAS
DEFINICIÓN RESPONSABLE :
Una colostomía de eliminación es una derivación Principal: enfermera.
quirúrgica del aparato digestivo para eliminar los residuos Ayudante: técnico de
del organismo por un lugar distinto al natural, cuando por enfermería.
este no es posible.

OBJETIVOS:
Permitir la eliminación de los deshechos del organismo.
Requisitos

Autorización
Del Paciente

Materiales: Indicación del médico


Bolsa de colostomía.
Solución jabonosa para lavado.
Suero fisiológico.
Guantes de protección.
N° RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
PASOS
1. Al principio lavar el estoma con SF y secar con gasas. Al
Enfermera caer los puntos de sutura del estoma, se lavará con agua y
jabón neutro, secar con tejido suave, algodón. Se pueden
usar toallitas desechables.
Al lavar no efectuar fricciones enérgicas.
No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, alcohol,
colonia, etc.
Colocar dispositivo ajustado al estoma para evitar
complicaciones, pero sin oprimir.
Mantener la piel que está debajo de la bolsa limpia y seca
en todo momento.
2. Si la vellosidad alrededor es abundante, no afeitarlo, no
utilizar depilatorios, únicamente cortarla con tijeras.
3. Es preferible usar la ducha o baño con bolsa en ileostomía,
o sin bolsa en colostomía.
4. Respecto al estoma, al principio estará un poco inflamado,
por lo que se usará un diámetro un poco mayor al que
tenga. Progresivamente reducirá de tamaño, por lo que se
utilizará el medidor para ajustar mejor el orificio de la
bolsa al estoma.
5. Al principio es normal que sangre un poco el estoma.
HOSPITAL ESSALUD HYO SERVICIOS CÓDIGO : 016
QUIRURGICOS
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DE VÍAS Y
PERFUSIONES I.V.

DEFINICIÓN: RESPONSABLE:
Acciones llevadas a cabo por enfermería para el cuidado y
mantenimiento de vía venosa ya instaurada así como del equipo de Principal: Enfermera.
perfusión.
Ayudante: técnico de
OBJETIVO: enfermería.
- Profilaxis de la infección.
- Detectar el mal funcionamiento del sistema de perfusión.

Requisitos:
MATERIALES:(10)
1. Guantes. Autorización del
2. Algodón con alcohol yodado. paciente.
3. Solución salina.
4. Jeringas de 5 y 10 cc.
5. Equipo de venoclisis.
6. Extensión de vía.
7. Llave de triple vía.
8. Esparadrapo.

Nº PASOS RESPONSABLES DESCRIPCIÓN


Enfermera Vías periféricas:
1. Revisar diariamente.
2. Limpiar zona de punción.
3. Vigilar signos locales de infección (dolor,
rubor, calor, tumefacción) en punto de
inserción.
4. En caso de signos de flebitis o de aparición
de fiebre sin focalidad se procederá al
cambio de todo el sistema: catéter y sistema
de infusión.
5. Los sistemas de goteo y llaves de tres pasos
se cambiaran cada 72 h.
CÓDIGO: 011
HOSPITAL ESSALUD HYO SERVICIOS
QUIRURGICOS
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
NEBULIZACIONES

DEFINICIÓN: RESPONSABLE:
La nebulización permite la administración terapéutica en fino de
partículas de agua o medicamento mediante la presión de O2 o aire Principal: Enfermera.
en forma de vapor.
Ayudante: técnico de
OBJETIVO: enfermería.
- Fluidificar secreciones.
- Administrar medicamentos por vía inhalatoria.

MATERIALES: Requisitos:
- Fuente de Oxigeno.
- Conexión de Oxigeno. Autorización del
- Flujómetro. paciente.
- Oxímetro de Pulso.
- Set de Nebulización. Indicación del
- Suero Fisiológico. medico
- Jeringa de 5, 10 o 20 cc.
Medicamento.
Nº RESPONSABLES DESCRIPCIÓN
PASOS

1 Médico De la indicación

2 Enfermera 1. Explicar al paciente sobre el procedimiento a


realizar.
2. Tener el equipo listo y verificar el funcionamiento
del equipo.
3. Lavado de manos.
4. Controlar Saturación de oxígeno.
5. Colocar el nebulizador y administrar el oxigeno a
una presión
de 5 a 6 lts x’
6. Colocar al paciente en posición fowler o
semifowler.
7. Controlar saturación de oxígeno.
8. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería
de HC