EXAME FÍSICO GERAL

 Etapas do exame físico:

 Exame físico geral
 Exame dos diferentes sistemas
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 Considerações acerca do exame
físico geral:
1. O exame físico geral deve ser realizado
pela inspeção e palpação;
2. O paciente deve ser examinado nas
posições de decúbito, sentada, de pé e
andando;
3. Atenção especial deve ser dada a
harmonia entre os diversos segmentos do
corpo.
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Sequência sugerida:
 Estado geral  Mucosas, pele e fâneros
 Nível de consciência  Fotossensibilidade
 Fala e linguagem  Inflamação de estruturas
 Estado de hidratação superficiais
 Medidas antropométricas  Musculatura
 Peso  Movimentos involuntários
ou hipercinesias
 Estado de nutrição
 Linfonodos e veias
 Desenvolvimento físico superficiais
 Fácies  Marcha
 Presença de edema  Sinais vitais
 Atitude e decúbito preferido
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 Estado geral:
 Estado geral bom
 Estado geral regular
 Estado geral ruim
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Nível de
consciência:
 Consciente (responsivo).
 Sonolento (quando não requisitado, dorme).
 Obnubilado (sonolento + desorientado).
 Torporoso ou Estupor (somente abre os olhos com
estímulo doloroso).
 Coma Superficial
 Coma Profundo
 Coma com Decorticação
 Coma com Descerebração
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• Nível de consciência:
 Estado de coma:
 Coma grau I ou leve: paciente é capaz de entender a
ordem simples, reage bem à estimulação dolorosa;

 Coma grau II: perda quase total da consciência, responde

a estímulos dolorosos enérgicos desapropriadamente,
estão preservados os reflexos tendinosos, cutâneo e
pupilar;

 Coma grau III: perda completa da consciência,

perceptividade igual a 0, reflexo da deglutição está abolido,
não reage a nenhum estímulo doloroso, arreflexia
tendinosa, pupilar, relaxamento muscular total e
incontinência esfincteriana;

 Coma grau IV: além dos elementos referidos no grau III, há

comprometimento das funções vitais e o EEG, revela
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 Fala e linguagem:
 Disfonia ou afonia: alteração do timbre da voz
 Dislalia: distúrbio no ritmo da fala
 Disartria: decorre de alterações dos músculos da
fonação, incoordenação cerebral, hipertonia ou perda
de controle piramidal (paralisia pseudobulbar)
 Disfasia: pertubação na elaboração cortical da fala,
pode ser sensorial ou de expressão motora.
 Disgrafia: perda da capacidade de escrever
 Dislexia: perda da capacidade de ler
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 Estado de hidratação:
 Alterações abruptas do peso
 Alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e
turgor
 Alterações da mucosa quanto a umidade
 Alterações oculares
 Estado geral
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 Desidratação: diminuição de água e
eletrólitos total do organismo, caracterizando-
se pelos seguintes elementos:
 Sede
 Queda abrupta do peso
 Pele seca com elasticidade e turgor diminuídos
 Enoftalmia
 Estado geral comprometido
 Excitação psíquica ou abatimento
 oligúria
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 Altura e outras medidas
antropométricas:
 Altura planta-vértice
 Peso (magreza e obesidade)
 Circunferência abdominal (H-102, M-88cm)
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 Estado de nutrição:
 Peso
 Musculatura
 Panículo adiposo
 Desenvolvimento físico
 Estado geral
 Pele, pêlos e olhos
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 Hiponutrição ou desnutrição: condição na
qual o peso está abaixo dos valores mínimos normais.
 Pele seca e rugosa
 Pêlos e cabelos mudam de cor, se tornam finos,
secos e quebradiços
 Olhos com aspecto de sequidão da conjuntiva, perda
do reflexo da luz, falta ou diminuição de lágrimas.
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 Desenvolvimento físico:

 Desenvolvimento normal
 Hiperdesenvolvimento
 Hipodesenvolvimento
 Hábito grácil
 Infantilismo
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 Fácies: É o conjunto de dados exibidos na face do
paciente. É a resultante dos traços anatômicos mais a
expressão fisionômica.
 Normal  Cushingóide
 Hipocrática  Mongolóide
 Renal  Depressão
 Leonina  Pseudobulbar
 Adenoideana  Paralisia facial periférica
 Parkinsoniana  Miastênica
 Basedowiana  Deficiente mental
 Mixedematosa  Etílica
 Acromegálica  Esclerodérmica
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• Hipocrática: olho • Renal: edema
fundos, parados, periorbital, palidez
inexpressíveis, palidez cutânea, equimose,
cutânea, Costuma-se hematomas.
observar batimentos
das asas do nariz.
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• Leonina: sugestiva de • Adenoideana: nariz
hanseníase, pele pequeno e afilado, boca
espessa, supercílios e entreaberta, portadores de
sobrancelhas caem. hipertrofia de adenóide.
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• Parkinsoniana: • Basedowiana: exoftalmia,
expressão de espanto, aspecto de espanto e
fronte enrugada, olhar ansiedade.
fixo, supercílios
elevados.
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• Mixedematosa: rosto • Acromegálica:
arredondado, nariz proeminência das maças
grossos, pele seca, do rosto, desenvolvimento
apatia e desânimo. maxilar inferior, aumento
do nariz, lábios, orelhas,
pés e mãos.
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• Cushingóide: rosto • Mongolóide: boca
arredondado, acne, entreaberta,
hirsutismo, obesidade implantação baixa da
central. orelha, alteração da
implantação do cabelo,
prega simiesca.
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 Facies miastênica: Ptose • Deficiente mental: boca
palpebral bilateral que entreaberta, sorriso sem
comprometem os motivação.
músculos da pálpebra
superior
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 Fácies Esclerodérmica: • Etílica: olhos
fácies de múmia, avermelhados,
Imobilidade facial, pele ruborização da face,
apergaminhada e hálito cetônico.
endurecida.
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 Atitude: posição adotada pelo cliente, seja do
ponto de vista estático ou dinâmico.

 Tipos: Típica
Atípica: Voluntárias ou Involuntárias
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 Atitude típica: o cliente assume
qualquer posição sem que haja
desconforto.

 Atitude atípica: posição que o cliente

assume, a fim de amenizar o sofrimento
causado por determinada doença,
podendo ser consciente ou não.
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 Atitudes Voluntárias:
 Ortopnéica
 Genupeitoral
 Cócoras
 Parkinsoniana
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 Atitudes Involuntárias:
 Passiva: paciente fica na posição em que é colocado
no leito.

 Ortótono: todo tronco e membros estão rígidos.

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 Opistótono: contratura da musculatura lombar, o
corpo passa a se apoiar na cabeça e calcanhares.

 Emprostótono: paciente forma uma concavidade

voltada para diante. Observada em casos de tétano,
meningite e na raiva.
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 Pleurostótono: o corpo se curva lateralmente.

 Posição em gatilho: contratura dos músculos da

nuca, tronco ligeiramente arqueado e perna fletida.
 Torcicolo: atitude involuntária de um segmento do
corpo.
 Mão pêndula da paralisia radial.
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 Mucosas:
Observar :
 Coloração ( hipocoradas hipercoradas, cianose,
icterícia)
 Umidade
 Presença de lesões
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 Pele:

Observar:
 Coloração
 Textura
 Temperatura
 Turgor
 Elasticidade
 Alterações de cor
 Lesões
 Cicatrizes
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 Fanêros:
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 Vasos superficiais:
Observar circulação colateral- presença de circuito
venoso anormal, visível ao exame da pele e determinar
a localização:
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 Edema:
 Localização

 Características

 Sinais flogísticos
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 Musculatura (Inspeção e palpação):
 Inspeção : relevo de massa muscular
 Palpação: polpas digitais em forma de pinça, palpa-
se o músculo em repouso e após contraído , avalia-
se trofismo e tonicidade.
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 Musculatura normal

 Musculatura hipertrófica-
aumento de massa
muscular

 Musculatura hipotrófica-
diminuição de massa
muscular
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 TÔNUS MUSCULAR: tensão permanente dos
músculos.
 Hipertonia: aumento do tônus muscular que pode
estar relacionada às lesões piramidais e
extrapiramidais.
 hipertonia piramidal (espasticidade), é observada
nas hemiplegias conseqüentes a acidentes vasculares
cerebrais e compressões medulares.
 hipertonia ou rigidez extrapiramidal é observada nas
afecções que acometem o conjunto nigropalidal
(síndromes parkinsonianas), caracteriza-se por ser
global e plástica.
 Hipotonia: abolição do tono muscular, que pode ser
causada pelas neuropatias e polirradiculoneurites.
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 Tecido Celular Subcutâneo:
 Lipomas (é um acúmulo de tecido gorduroso que
surge por baixo da pele, são tumores benignos).
 Cistos sebáceos (é uma lesão fechada abaixo da
superfície da pele, preenchido com material branco,
semi-sólido, e de odor forte, sendo chamado de
sebum.
 Avaliar panículo adiposo e sua distribuição
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 Linfonodos: são grupos linfáticos
superficiais:
- Cabeça e pescoço
- Axilas
- Regiões inguinais
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 Marcha:
 Ceifante ou hemiplégica
 Cerebelar
 Tabética
 Claudicante
 Parkinsoniana
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 Tremores: Movimentos alternantes, mais ou menos rápidos e
regulares, de pequena ou média amplitude, que afetam
principalmente as partes distais dos membros.

 Movimentos coréicos (movimentos bizarros, inesperados , de

grande amplitude, arritmicos, multiformes e sem finalidade. )
 Movimentos atetósicos (Ocorrem nas extremidades, são lentos e
estereotipados- movimentos dos tentáculos de polvo)
 Mioclonias (Contrações musculares breves, rítmicas ou arrítmicas,
localizadas ou difusas, que acometem um músculo ou um grupo
muscular. )
 Asterix (Movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem
nos segmentos distais - bater de asas )
 Tetania (Crises exclusivamente tônicas quase sempre localizadas
nas mãos e pés)
 Convulsões
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