Morfofisiología del Sistema Articular

Las articulaciones están formadas por un conjunto de formaciones anatómicas que aproximan
a dos o más estructuras y gracias a ellas, los diferentes segmentos que forman el esqueleto
humano, pueden moverse y desplazarse, unos en relación a otros.

Para el estudio de las articulaciones (artrología o sindesmología), se han clasificado de dos

formas distintas. La primera de ellas es según el mayor o menor grado de movilidad que ellas
presenten.

Articulaciones semimóvíles o ANFIARTROSIS Articulaciones móviles o

DIARTROSISArticulaciones inmóviles o SINARTROSIS

Pero este tipo de clasificación ha traído problemas en su interpretación, es por eso que se ha
preferido clasificarlas de acuerdo a la sustancia interpuesta entre las superficies articulares.

Articulaciones FibrosasArticulaciones CartilaginosasArticulaciones Sinoviales

Actualmente, han existido discusiones respecto a la clasificación de las articulaciones. Algunos

anatomistas prefieren la clasificación antigua y otros la moderna. En realidad ambas
clasificaciones presentan ventajas y desventajas. Es por este motivo que en este curso damos
a conocer ambas clasficaciones, las cuales debes dominar porque son utilizadas por distinta
bibliografias.

CLASIFICACIÓN

Según Movilidad

1.- SINARTROSIS

Estas articulaciones son inmóviles, las encontramos en los huesos del cráneo de un adulto, y
los de la cara.
Los huesos desarrollados por osificación endocondral se hallan reunidos por cartílagos
(sincondrosis). Los que proceden directamente de un esbozo membranoso están unidos por
tejido fibroso (sinfibrosis). En el recién nacido los huesos del cráneo están separados entre sí
por membranas de tejido conjuntivo denominado fontanela (mollera en el lenguaje común), que
se van osificando (sinostosis) y dan origen a las suturas.

2.- ANFIARTROSIS

En estas articulaciones los movimientos son limitados, de poca amplitud y presentan las
siguientes características:
-Carecen de cavidad articular.
-Las superficies articulares están recubiertas por un cartílago articular y poseen formaciones
fibrosas o fibrocartilagin6sas que se interponen entre ambas superficies
-No poseen cápsula articula, sino que ligamentos periféricos que rodean la articulación,

La articulación entre dos cuerpos vertebrales y la sínfisis púbica son ejemplos de anfiartrosis.
3.- DIARTROSIS

Son articulaciones muy móviles, de gran complejidad anatómica y funcional. Tienen en común
las formaciones anatómicas de base que las constituyen:
-Las superficies óseas estan revestidas de cartílago
-Los huesos están unidos por una cápsula articular y ligamentos
-La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna

Según la forma de las superficies articulares, las diartrosis se clasifican en :

ENARTROSIS: Las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas convexa,
se aloja en una superficie cóncava. (hombro, cadera)

CONDILEAS: Las superficies articulares están representadas por dos segmentos elipsoidales
dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: cóndilo carpiano convexo, extremo
inferior del radio cóncavo).

SELAR, ENCAJE RECIPROCO O CONDILEAS INVERTIDAS O CONFIGURADA EN SILLA

DE MONTAR: Cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa en
el otro. La concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra (articulaciones
trapeciometacarpiana, calcaneocuboídea)

TROCLEAR O TROCLEARTROSIS: Una de las superficies tiene forma de polea, en cuya

"garganta" se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulación humeroulnar)

TROCOIDES: Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro
cóncavo (articulación radiocubital superior)

ARTRODIAS: Presenta superficies articulares más o menos planas que se deslizan una sobre
otra (procesos articulares vertebrales).

Las articulaciones según sustancia interpuesta se detallan más ampliamente en cada uno de
los links.
ARTICULACIONES FIBROSAS

Como ya se ha dicho, los huesos de estas articulaciones se unen por tejido fibroso. El grado de
movilidad que ocurre en la articulación flbrosa (sinartrosis) depende de la longitud de las fibras
que unen los huesos.

SUTURAS. Aunque los huesos se encuentran separados, se mantienen unidos por varias
túnicas de tejido conjuntiva robusto. La unión de las superficies de articulación es muy grande y
existe muy poco movimiento entre los huesos. La suturas sólo ocurren en él cráneo; por eso se
habla a veces de articulaciones de tipo craneal. Los bordes de los huesos pueden
superponerse (sutura escamosa) o interdigitarse entre sí (sutura de dientes de sierra). Los
huesos de la bóveda del cráneo del recién nacido no se hallan totalmente en contacto. Existen
zonas en donde las suturas crean una zona amplia de tejido fibroso ('manchas Blandas") que
se denominan fontanelas. La fontanela anterior es la más prominente de todas. La fusión de los
huesos por las líneas de sutura (sinostósis) se inicia en la cara interna de la bóveda del cráneo
al iniciarse la tercera década de la vida y continúa su progresión después, En las personas muy
ancianas se borran prácticamente todos los signos de suturas craneales.

Según la configuración de las superficies articulares, las suturas dividen en cuatro categorías:

SUTURAS SERRADAS: presentan engranamientos o dentelladuras

SUTURAS ESCAMOSAS: las superficies en contacto están talladas a bisel.
SUTURAS ARMONICAS: en ellas se ponen en contacto superficies planas y rugosas
ESQUINDILESIS: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura, como sucede
en la articulación del vómer con el cuerpo del esfenoides.
SINDESMOSIS (del griego syndesmos, ligamento). Los huesos que forman este úpo de
articulación fibrosa se unen por una lámina de tejido fibroso. El tejido puede ser un ligamento o
membrana fibrosa; p.ej., la membrana interósea comunica el borde interóseo de la ulna. El
movimiento que permite la sindésmosis puede ser mínimo o considerable. El grado, de
movimiento depende de la distancia entre los huesos y de la flexibilidad del tejido fibroso de
conexión. La membrana interósea entre los huesos del antebrazo es suficientemente amplia y
flexible para que ocurra un movimiento considerable, como se observa durante la pronación y
supinación del antebrazo y de la mano.

GONFOSIS (del griego gomphos, cerrojo + osis, estado). Se trata de una articulación especial
entre el diente y la cavidad alveolar, al que el tejido fibroso del ligamento periodontal fija
sólidamente al diente. El movímiento de esta articulación (es decir el movimiento dental)
representa un estado patológico.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas; los huesos pueden estar unidos por cartílago
hialino o por fibrocartílago.

Articulaciones cartilaginosas primarias (sincondrosis, articulaciones con cartílago hialino). Los

huesos son unidos por cartílago hialino, que permite cierto movinúento de flexión en los
primeros años de vida. Este tipo de articulación suele ser transitoria, por ejemplo, durante el
desarrollo del hueso largo. La placa de cartílago epifisiario separa los extremos (epífisis) del
cuerpo (diáfisis) de los huesos. Las articulaciones cartilaginosas primarias permiten que el
hueso crezca longitudinalmente. Una vez que ocurre el desarrollo completo del hueso, el
cartílago se transforma en hueso y las epífisis se unen a la diáfísis, quedando una línea
epifisiaria que se consolida con la edad. Algunas sincondrosis permanecen, como por ejemplo,
la que ocurre entre el cartílago costal de la primera costilla y el esternón.

Articulaciones cartilaginosas secundarias (sínfísis, articulaciones fibrocartilaginosas). Las caras

de los huesos de la articulación, están cubiertas por cartílago hialino y los huesos son unidos a
través de un tejido fibroso robusto, fibrocartílago o ambos. Se trata de articulaciones potentes y
con una movilidad discreta. Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales de la columna que
se unen por discos intervertebrales de fibrocartílago, son articulaciones cartilaginosas
secundarias. Estas articulaciones están destinadas a fortalecer los huesos y absorber los
choques. El conjunto de las articulaciones ofrece una gran flexibilidad a la columna. Por
ejemplo la articulación cartilaginosas secundaria es la sínfisis del pubis, entre los cuerpos de
los dos pubis. La articulación manubrioesternal entre el manubrio y el cuerpo del esternón es
también una articulación cartilaginosa secundaria. En el recién nacido, existe una articulación
cartilaginosa secundaria entre la mitad derecha e izquierda de la mandíbula, conocida como
sínfisis mandibular ( sínfisis del mentón). Esta articulación desaparece cuando se osifican las
dos porciones de la mandíbula, que se unen formando un solo hueso en la primera infancia. El
lugar original de la articulación se puede ver en el adulto.
ARTICULACIONES SINOVIALES

Las articulaciones sinoviales son las más frecuentes e importantes desde el punto de vista
funcional. Estas articulaciones permiten un movimiento libre entre los huesos y son típicas de
casi todas las articulaciones de los miembros (por ejemplo articulaciones del hombro y de la
cadera). Se denominan articulaciones sinoviales porque contienen una sustancia lubricante
llamada líquido sinovial y están tapizadas por una membrana o cápsula sinovial.

LAS TRES CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DE LA ARTICULAClON SINOVIAL

Las articulaciones sinoviales posee: (1) Cavidad Articular, (2) Cartílago Articular (3) Cápsula
Articular (cápsula fibrosa tapizada por la membrana sinovial). En general están reforzadas por
ligamentos accesorios independientes o insertados en la cápsula articular (engrosamientos
intrínsecos). La fricción entre los huesos se reduce al máximo en las articulaciones sinoviales,
ya que las caras articulares están cubiertas por una túnica delicada de cartílago articular,
lubricado por líquido sinovial viscoso.

CARTILAGO ARTICULAR

Este cartílago suele ser de tipo hialino, aunque su matriz contiene muchas fibras de colágeno.
Este cartílago no posee nervios ni vasos sanguíneos y se nutre del líquido sinovial que cubre
su superficie libre. Algunos postulan que el cartílago se nutre de los vasos que irrigan la
sustancia esponjosa de los huesos. Los nutrientes que llegan al líquido sinovial proceden de
los capilares de la membrana sinovial.

Cada superficie articular está revestida por un cartílago articular, que se adhiere íntimamente al
hueso. Su superficie libre es pulida y de coloración blanquecina. Maleable, extensible, y
comprensible, se deforma bajo la influencia de presiones, para retornar a su espesor original
cuando éstas cesan. La extensión del revestimiento cartilaginoso es directamente proporcional
a los movimientos de la articulación, siendo más extenso en las articulaciones muy móviles.
Su espesor varía entre 0,2 y 2mm. Es más espeso en los puntos de presión y de deslizamiento
de la articulación. Así es más espeso en el vértice de las cabezas humeral y femoral y más
delgado hacia el fondo o centro de la cavidad glenoídea y del cótilo. En los miembros inferiores
es más o menos elástico a la presión, comportándose como un elemento de amortiguación
frente a los choques. Su desaparición acarrea el desgaste rápido del hueso por presión y
frotamiento recíproco.

CÁPSULA ARTICULAR

La cápsula articular envuelve la articulación y está formada por dos elementos: una cápsula
flbrosa y una membrana sinovial (cápsula). Cuando se aplica el término de cápsula articular,
suele indicarse la porción flbrosa de la misma. La membrana sinovial es una membrana de
tejido conjuntiva vascular que tapiza toda la cavidad articular, aunque no cubre el cartílago
articular. La membrana sinovial produce líquido sinovial que lubrica la articulación y se
regenera después de sufrir una lesión. La cápsula articular suele estar reforzada por
ligamentos accesorios que forman parte de la cápsula flbrosa (ligamentos intrínsecos) o son
independientes (ligamentos extrínsecos). Estos ligamentos limitan el movimiento de la
articulación y evitan, de esta manera, los desplazamientos indeseables y las lesiones. La
cápsula articular y sus ligamentos accesorios son muy importantes para el mantenimiento de
las relaciones normales entre los huesos de la articulación. Los traumatismos graves de las
articulaciones producen una distensión o desgarro ligamentario, que es frecuente en deportes
de contacto fisico a nivel de la rodilla, como sucede en el fütbol. Estos traumatismos provocan
dolor en las caras medial, lateral, o ambas de la rodilla. En la articulación del codo, los
ligamentos son bien diferenciados y espesos en sus partes laterales, mientras que la cápsula
es delgada por los amplios movimientos de flexión y extensión.
Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulación y por lo tanto no son
engrosamientos de la cápsula, estos se denominan ligamentos extrínsecos.

Los ligamentos poseen formas variables : cintilla, cinta, cordón diferenciado, espesamiento
adherente a la cápsula, etc. De resistencia considerable, le confieren a la articulación gran
firmeza, como en el caso de la rodilla, que es capaz de resistir una fuerza de 415 kg sin
desgarrarse.

Existen dos tipos de ligamentos.

Ligamentos fibrosos: prácticamente inextensibles, su tensión limita el movimiento.

Ligamentos elásticos: son algo más extensibles, como por ejemplo los ligamentos amarillos de
las vértebras verdaderas.

Con la edad, los ligamentos pierden su elasticidad y flexibilidad volviéndose más rígidos y con
mayor tendencia a acortarse.

ELEMENTOS DE ESTABILIDAD

Estos elementos cumple la función de mejorar la coaptación de las superficies articulares o

mejor encaje para una mayor estabilidad. Existen los labros o rodetes, meniscos y discos.

Labro
Los labros o rodetes marginales, al igual que los meniscos y discos, son dispositivos de
aspecto fibrocartilaginoso formados por tejido fibroso denso.

Los labros, generalmente se disponen , en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades

articulares a las que aumentan su superficie articular. Vistos en un corte son triangulares: su
base descansa sobre el contorno de la superficie articular y se confunde, por dentro, con el
cartílago de inscrustación y, por fuera, por el perióstio; su cara interna mira a la cavidad
articular, y la externa confina con los medios de unión periféricos: rodete articular del hombro y
de la cadera. En un traumatismo la inserción ósea puede desgarrarse

Meniscos

Interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Al corte, dos de sus caras
miran a cada superficie articular y su base periférico se adhiere a la cápsula. Pueden presentar
inserción ósea en sus extremidades, como ocurre en la rodilla.

Discos

Su presencia divide a la articulación en dos pisos. Pueden presentar una perforación en su

centro. Por su cara periférico se fijan a la cápsula articular. Sus otras caras se moldean siempre
a las superficies articulares, a menudo irregulares.

TIPOS DE ARTICULACION SINOVIAL

Existen seis tipos de articulación sinovial, que se clasifican según las formas de las caras
articulares, el tipo de movimiento articular, o ambos.

ARTICULACIONES PLANAS.

Estas articulaciones son muy abundantes y casi siempre de tamaño pequeño. Permiten
movimientos de traslación o deslizamiento, como ocurre en la articulación entre el acromion de
la escápula y la clavícula. Las caras oponentes de los huesos son planas o prácticamente
planas. La mayoría de las articulaciones planas se mueven en un solo eje y por eso también se
denominan articulaclones monoaxiales, El movimiento de las articulaciones planas está
limitado por una cápsula articular muy robusta. Las lesiones de estas articulaciones son
frecuentes. (p.ej. hombro separado).
ARTICULACIONES EN BISAGRA

Estas articulaciones (gínglimo), también se mueven en un solo eje (articulaciones

monoaxiales), permitiéndo movimientos en ángulo recto de los huesos de la articulación (p.ej.
el codo). Las articulaciones en bisagra sólo permiten la flexión y extensión de los huesos. La
cápsula articular de estas articulaciones es fina y laxa, en la zona de movimiento, pero los
huesos están unidos por ligamentos colaterales robustos.

ARTICULACIONES CONDILEAS.

Se trata de articulaciones biaxiales que permiten el movimiento en dos direcciones. Estas

articulaciones tienen dos ejes, perpendiculares entre si y permiten los movimientos de flexión y
extensión, separación y aproximación y circunducción.

ARTICULACIONES EN SILLA DE MONTAR

Estas articulaciones biaxiales se denominan así porque las caras oponentes de los huesos
fienen forma de silla de montar, es decir, son cóncavas y convexas en el lugar de la
articulación. La articulación carpometacarpiana del pulgar (primer dedo) constituye un ejemplo
representativo de la articulación en silla de montar.
ARTICULACIONES ESFEROIDEAS O ENARTROSIS

Estas articulaciones son multiaxiales y se mueven en varios ejes. Se trata de articulaciones

muy móviles de donde la cara esferoidea de un hueso se mueve dentro de la cavidad del otro
(p.ej. articulaciones del hombro y de la cadera). En las enartrosis se producen movimientos de
flexión y extensión, separación y aproximación, rotación medial y lateral y circunducción.

ARTICULACIONES DE PIVOTE
Estas articulaciones son uniaxiales y permiten la rotación. En ellas, una prolongación
redondeada del hueso rota dentro de un manguito o anillo. En el caso de la articulación
atlantoaxoidea, el diente (apófisis o proceso odontoides) del axis (vértebra C2) rota dentro del
collar que forma el arco anterior del atlas (vértebra CI) con el ligamento transverso.

MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES

Se refiere al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre sí. Estos
movimientos se designan:

FLEXION/EXTENSIÓN: es el movimiento que acerca y alejar dos huesos largos o segmentos

entre si, respectivamente.

ABDUCCION O SEPARACIÓN/ ADUCCIÓN O APROXIMACIÓN: es el movimiento que

separa o se aproxima un segmento a la línea media o punto de referencia, por ejemplo, los
miembros superior o inferior por relación al tronco o al eje medio del cuerpo.

ELEVACION/DESCENSO: es el movimiento que aleja o acerca un segmento o un miembro

entero del plano horizontal del suelo.

ROTACION LATERAL/ROTACIÓN MEDIAL: Es el movimiento que produce una rotación hacia

afuera o hacia adentro de un segmento, orientando hacia fuera o adentro la cara anterior del
hueso.

PRONACION Y SUPINACION: rotación medial y lateral respectivamente de los huesos del

antebrazo.

INVERSION Y EVERSION: semicircunducción del pie hacia adentro o hacia afuera.

CIRCUNDUCCION: movimiento circular de un articulación.

RETRACCION O RETROVERSION/ PROTRACCIÓN O ANTEVERSIÓN: desplazamiento

anterior o posterior de una articulación en sentido angular.

PROTRUSION Y RETRUSION: Desplazamiento posterior y anterior de la mandibula sobre la

cavidad glenoidea y cóndilo de los temporales.

OPOSICION Y REPOSICION: movimiento que presenta el pulgar de oponerse o tomar

posición normal en relación a los otros dedos .

INERVACIÓN

Las articulaciones poseen una rica inervación. Las terminaciones nerviosas se encuentran en
la cápsula articular, tanto en la cápsula flbrosa como en la membrana sinovial. Los nervios
articulares que se distribuyen en la articulación son ramos de los que inervan la piel situada por
encima de los músculos que mueven la articulación. La ley de Hillton establece que los nervios
que inervan una articulación también se dirigen a los músculos que mueven esa articulación y a
la piel que cubre la inserción de estos músculos. El tipo fundamental de sensación que
transmiten las articulaciones es la propiocepción, que ofrece información sobre el movimient y
la posición de las distintas porciones del cuerpo. Los impulsos se transmiten desde las
terminaciones nerviosas de la cápsula hasta la médula espinal y el cerebro, los cuales
participan en los reflejos encargados del control de los músculos que mueven las
articulaciones. Las fibras dolorosas son abundantes en la cápsula flbrosa y en los ligamentos
asociados. Estas terminaciones sensitivas responden a la torsión y estiramiento, como ocurre
cuando se distiende la articulación con líquido (p.ej. rodillas hinchadas) por sinovitis o
inflamación de la membrana sinovial.

IRRIGACIÓN

Existen numerosas arterias articulares que irrigan las articulaciones y emergen de los vasos
que rodean la articulación (p.ej. arterias epifisiarias). Esta arterias suelen comunicarse o
anastomosarse formando redes como p.ej. las anastomosis que rodean al codo. El intercambio
entre estas arterias y la cavidad articular ocurre mediante difusión. Las venas que acompañan
a las arterias y, al igual que éstas, están presentes en la cara articular, sobre todo en la
membrana sinovial. El cartílago articular, meniscos, discos y labro no están irrigados, sino que
se nutren por difusión desde el líquido sinovial o bien por difusión desde irrigación ósea, como
en el caso del cartílago articular.
 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

La columna ofrece estabilidad, flexibilidad, extensibilidad, movilidad y protección de la médula

espinal. Posee una alternancia de curvas que le proporcionan su movilidad, estabilidad y
apoyo. Además permite ofrecer elasticidad al sopotar la cabeza y el encéfalo en su interior,
siendo 16 veces mas resistente que si fuera recta. Sus movimientos son de flexión, extensión,
flexión lateral y rotación. Los discos intervertebrales son mas altos en los lugares en que tienen
mayor movilidad.

La musculatura en columna en muchos casos es insuficiente para tolerar y funcionar frente a la

sobrecarga mecánica que habitualmente está soportando la columna, especialmente en el
segmento lumbar. Presentan dos funciones: el tono postural; mantiene la postura ercta sin
esfuerzo ni fatiga y produce el movimiento.

Los segmentos mas movibles en columna son la región cervical y después la región lumbar.
Aquella es de mayor movilidad, está mas expuesta a traumatismos y lesiones, tiene menos
musculatura y está menos protegida. Sin embargo contiene a su vez el segmento vital más
importante de la médula espinal con centros vitales indispensables para la vida.

Otro punto a destacar, dada la bipedestación, consiste en que la espalda, junto con los
miembros inferior, confieren a nuestro cuerpo el sentido de equilibrio, manteniendo el centro de
gravedad estable necesario tanto para estar de pie como en la marcha. La línea del centro de
gravedad cae a través de las principales articulaciones vertebrales que soportan el peso: T1,
T12 y L5. Gracias a la composición articulada de la columna vertebral podemos realizar
movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral. Todos ellos con las limitaciones
que determina la anatomía articular.

En la extensión máxima los espacios intervertebrales se abren anteriormente escasamente y

se estrechan posteriomente, en la flexión ocurre el mecanismno inverso en que los espacios
interlamelares quedan abiertos. El eje de los movimientos corresponde al disco intervertebral.
En presencia de daño de éste, el eje se trasladaría a la articulación facetaria.

EXTENSIÓN

FLEXIÓN
ROTACIÓN

INFLEXION LATERAL

La flexión o inclinación anterior de columna se realiza con facilidad a nivel cervical, donde
alcanza 40º: 10º coresponden a la articulación atlantooccipital. En región torácica la flexión es
muy limitada por presencia de la caja torácica alcanzado 20º. En la columna lumbar es mas
amplia alcanzado 50º. La flexión total es de 110º.

La extensión es amplia en la columna cervical de los 75º o más, 25º corresponde a la

artculación atlantoccipital. En la región torácica es de 15º y en la lumbar de 35º. La extensión
total es de 125º a 140º. La articulación sacroccígea presenta movimientos pasivos de flexión y
extensión durante el parto y defecación.

La inflexión lateral; es de 45º para cervical; 20 torácica y 30º lumbar. La inflexión total es de 75
a 85º. La rotación axial alcanza 60º en la columna cervical de los cuales 25º corresponden a las
articuaciones atlantooccipital y atlantoaxial. En la región torácica es de unos 35º y casi no
existe y entre los cuerpos de la región lumbar 5º. Sin embargo el pivote entre las faceta de las
lumbares permite aumentar el grado de rotación pero desplazado a superior.

ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES: Cartilaginosa Secundaria o sínfisis

Superficies articulares: Caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales recubiertos por
cartílago hialino.
Discos intervertebrales: Se comportan como ligamentos interóseos. Con forma de lente
biconvexa se adhieren a las caras de los cuerpos vertebrales. Su altura es mínima entre la T3 y
T7 aumentando caudalmente. El espesor es mayor en la parte anterior de las porciones
cervical y lumbar (curvaturas).

El disco intervertebral (DIV), es una estructura hidráulica que separa las vértebras y permite el
movimiento de la unidad funcional, tiene diversas funciones y esta sujeto a una variedad
considerable de fuerzas y momentos. Junto con las facetas articulares es el responsable de
absorber las cargas compresivas las cargas compresivas a las que esta sometida la columna.

Cada disco posee una porción periférica o anillo fibrso y una central o núcleo pulposo.

1.-Anillo fibroso. Duro y elástico. Los hace fibrosos se agrupan en laminillas, cuya direcciones
está determinada por las tracciones a las que está sometidas. Verticales para la extensión y
flexión, tranversales o concéntricas para rotación y oblicuas para movimientos complejos. La
longitud, inclinación y oblicuidad de las fibras varía según intensidad de movimientos y presión
soportada en el disco. Con la edad se pierde elasticidad.

2.- Núcleo pulposo, centro blando gelatinos, se torna amarillento, seco y duro con la edad. Este
núcleo se alarga o se concentra sobre sí mismo, se desplaza hacia adelante o atrás, o
lateralmente según lo movimientos del raquis.

El núcleo pulposo se compone esencialmente de proteoglicanos y de un 80% de agua (región

hidrofílica). Los proteoglicanos comienzan a disminuir hacia la periferia del disco. En el núcleo
los proteglicanos y el colágeno permiten resistir las fuerzas, amortiguarlas, disiparlas y
repartirlas al anillo fibroso, actuando como un cojin hidraúlico que transfiere fuerzas en sentido
radial.

El anillo fibroso con su disposición de fibras debe resistir las fuerzas radiales del núcleo y
distribuir las fuerzas durante la movilidad de columna.

Se ha determinado que la fuerza sobre los discos lumbares es más de tres veces el peso del
tronco y son aún mayores en actividades que involucren cargas dinámicas como por ejemplo
saltar. (Estamos hablando de un disco indemne, es decir, no dañado). Existen fuerzas
tensionales que se producen en ciertas porciones del DIV durante movimientos fisiológicos de
flexión, extensión y flexión lateral (inflexión), además de fuerzas que se producen durante una
rotación axial del tronco sobre la pelvis.

Sin embargo, estas fuerzas no actúan de forma pura sobre el DIV, sino en una combinación de
fuerzas de tipo torsiones, compresivas y deslizantes. Tipos de cargas a las que esta sujeto el
DIV:

1. Cargas de corta duración y gran amplitud (Levantamiento de barra).

2. Cargas de larga duración y pequeña amplitud. (Trote). Las primeras, causan daños
estructurales irreparables en un punto específico del DIV, en cambio las segundas, deben su
daño a fatiga del tejido, se desgarra un punto y luego este daño se extiende y resulta una
ruptura discal casi completa.

BIOMECANICA FUNCIONAL.

Estos datos han sido extraídos de diversos trabajos basados en observaciones experimentales
y modernas simulaciones computacionales.

 COMPRESION. Las cargas compresivas se transfieren desde una placa

cartilaginosa terminal a la otra pasando por el núcleo pulposo y el anillo fibroso,
en los primeros años de la vida (30 años), el núcleo tiene la humedad
suficiente para actuar como una masa gelatinosa. La compresión genera un
complejo sistema de fuerzas dentro del anillo fibroso, estas fuerzas toman
varias direcciones en las láminas internas y externas del anillo. En la capa
externa hay tensión en todas direcciones pero significativamente mayor en la
dirección circunferencial que en la axial. Mientras que las más internas del
anillo están sometidas a fuerzas diferentes, la fuerza circunferencial como la
fuerza a lo largo de las fibras es menor y la fuerza axial ahora es compresiva.
En resumen, hay una presión del fluido del núcleo que soportan las láminas
internas. La orientación de las fibras anulares y del núcleo juegan un rol
importante en la transferencia de cargas compresivas de una vértebra a otra

 TENSION: Las fuerzas tensiles son mal toleradas por el disco, porque las
fuerzas producidas dentro del anillo son; una normal que es perpendicular y
una de deslizamiento paralelo. Estas ultimas son de mayor magnitud y no
 existe una preparación para resistirlas. Por lo tanto el DIV soporta bien fuerzas
compresivas, abombándose y mal las paralelas donde se contrae.

 FLEXION: La columna esta sometida a tensión sobre el lado convexo y a

compresión sobre el cóncavo, cuando se aplican cargas en movimiento de
flexión anterior, flexión lateral y extensión. Por lo tanto hablamos de una
combinación de cargas tensiles y comprensivas, es decir, el lado del anillo
sometido a tensión se contrae en el plano horizontal, mientras que el lado bajo
compresión se comba.

 TORSION: Es un movimiento peligroso, debido a que hay fuerzas de

deslizamiento en el plano horizontal como también en el plano axial, esto se
debe a que el eje del movimiento no coincide con el punto medio de la cara
vertebral, por lo tanto no hay torsión axial pura si no se acompaña con
deslizamiento, la magnitud de esta fuerza varia en proporción directa a la
distancia del eje de rotación. Las fibras anulares se disponen cerca de 30° del
plano horizontal, estas fibras aunque no están orientadas idealmente son
capaces de resistir fuerzas tensiles menores debido a cargas torsionales. Sin
embargo, fuerzas de deslizamiento que están perpendicular a la dirección de la
fibra pueden producir daño discal.

El disco cumple entonces una triple función: medio de unión entre los cuerpos vertebrales,
medio de amortiguación y absorción de carga y medio de contención. El anillo fibroso
posee laminillas alternadas que es mas firme en la parte anterior que la posterior. Con el
aplastamiento, estas fibras se hacen mas laxas y resisten menos, especialmente a la torsión.
Con la edad del individuo el limite entre el anillo fibroso y el núcleo pulposo esta menor
definido, apareciendo cavidades en el núcleo. El alto contenido en agua y las propiedades
hidrostáticas del núcleo dependen de la concentraciones de proteoglicanes y cadeas laterales
de condroitinsulfato. El disco se nutre por difusión desde los vasos provenientes de las
sustancia trabecular de los cuerpos especialmente en posición decubito prolongada. Al ser
hidrofílico el núcleo se hidrata loque aumenta el grosor del disco después de 4 horas de
nutrición. Cuando actúa la fuerza al estar de pie los disco comienzan a desihadratarse
paulatinamente.

 Estabilidad
 Soporte
 Distribución de fuerzas
 Amortiguación y disipación
 Medio de unión
 Movilidad
 Superficie articular

La presión intradiscal varia con la posición de columna. En decubito dismunye un 50 a 70% la

presión en la posición de pie. En psosición sentada sin apoyo aumneta un 40%. Inclinación en
flexión con levanatamiento de peso aumenta en mas de 100%. Si ademas se agrega rotación
aumenta en un 400%.

La degeneración discal provoca laxitud de los ligamentos y como consecuencia inestabilidad y

dolor lumbar, lumbalgia o lumbago. Además el aplastamiento del disco provoca que la torsión
se efectue mas en las articulaciones facetarias. El proceso degenerativo del disco provoca,
estrechamiento del espacio discal, disminución del diametro de foramen intervertebral,
protrusión del disco, hernia discal y secuestro del disco con fragmento libre en el ducto
vertebral.

En cuanto a las lesiones discales, la frecuencia es la siguiente.

Cervical: C5-C6; C6-C7 y C4-C5 - Torácica: L5-S1; L4-L5 y L3-L4

Recuerda que tres lugares anatómicos son de dolor: superficie posterior del disco (inervación
del disco), ligamento vertebral común poserior (por compresión de este ligamento a este sitio
muy inervado) y cápsula interfacetaria o cigoapofisiaria muy inervada.

Existen dos tipos de ligamentos que están anexados al pilar anterior de columna..

El ligamento longitudinal anterior se extiende por la cara anterolateral de los cuerpos

vertebrales desde C1 hasta el sacro fusionandose con el periostio y los discos intervertebrales.

El Ligamento longitudinal posterior, situado en el canal vertebral, cubre las caras posteriores de
los cuerpos vertebrales, desde C2 hasta el sacro, adhiriéndose a los discos intervertebrales y a
los bordes de los cuerpos vertebrales; este ligamento empieza a estrecharse a partiri de L1 y
cuando llega a L5 cubre menos del 50% del reborde posterior del disco.

El ligamento anterior es mas ancho y robusto y limita la hiperextensión, mientras que el

ligamento posterior es mas angosto y débil.
Articulaciones entre los arcos vertebrales

Los arcos vertebrales están conectados por articulaciones sinoviales entre los procesos
articulares y por ligamentos accesorios que unen las láminas, procesos espinosos y procesos
transversos. Las articulaciones entre procesos articulares son sinoviales planas que permiten
movimientos de deslizamiento; es el plano de estas caras articulares el que determina, en
relación con la dirección de columna, el eje de movimiento entre las vértebras.

En la columna lumbar las superficies se encuentran en un plano convexo-cóncavo formando un

pivote, en la región torácica son verticales limitan los movimientos. La cápsula articular es laxa
y generalmente existe un menisco interpuesto.
Los ligamentos cortos permiten la acomodación de las vértebras en un región.

 El interespinoso se inserta entre las espina y son mas espesos en la región

lumbar
 El supraespinoso conectan los ápices de las espinas de C7 al sacro, por fibras
superficiales que se extienden sobre varias vértebras y fibras profundas entre
dos vértebras vecinas.
 El ligamento nucal se extiende longitudinalmente desde la protuberancia
occipital externa y la cresta occipital externa al proceso espinoso de C6; por su
borde anterior se inserta en el tubérculo posterior del atlas y en las espinal de
C2 a C6 (C7).
 El intertransverso entre los ápices de los procesos transversos, mas fuertes en
la región torácica y remeplzados por músculos en la región cervical.
 Los amarillos o flavos, elásticos conectan las láminas de las vértebras, son
mas espesos en la región lumbar y torácica.
El pilar posterior de la columna vertebral es osteoligamentoso y desempeña un papel muy
importante en la estabilidad funcional de ella.

Articulación lumbosacra

La superficie sacra está orientada hacia arriba y adelante e inclinada 45° con respecto a la
horizontal, mientras que la cara inferior de L5 está inclinada hacia abajo y atrás casi unos 20°.
De ahi resulta una angulación poco marcada en el niño y más acentuada en la mujer que en el
hombre, que oscila entre 100° y 130° según los individuos, denominado ángulo sacrovertebral.
El disco intervertebral es muy espeso, cuneiforme, mas ancho en su parte anterior. La unión de
los procesos articulares lumbares con sus homólogas sacras es el principal obstáculo al
deslizamiento hacia adelante de la columna lumbar. Los ligamentos vertebrales anterior y
posterior, amarillos, interespinoso e intertransverso, están muy desarrollados. Los
intertransversos están reforzados por el ligamento iliolumbar que se inserta desde la parte
anteroinferior del proceso transverso de las IV y V vértebras lumbares y divergen dos haces: el
inferior que se mezcla en parte con los ligamentos sacroilíacos ventrales termina en la base del
sacro; el superior se extiende hasta la parte posterior del labio interno de la cresta ilíaca,
inmediatamente por delante de la articulación sacroilíaca y se continúaarriba con la lámina
anterior de la fascia toracolumbar.

Articulación Sacrococcígea

Cartilaginosa Secundaria. Superficie convexa del sacro y cóncava del cóccix. Normalmente
esta articulación es poco móvil, no adquiere significación funcional hasta el parto. Es homóloga
a las articulaciones entre los cuerpos vertebrales y posee disco y ligamentos similares. Los
ligamentos permiten que la cabeza fetal empuje el cóccix hacia atrás. En algunos casos las
arituclación posee una cavidad sinovial verdadera que aumenta la movilidad del cóccix y hace
que la articulación sacroccígea sea una sinovial. En los adultos el disco se osifica rápidamente
y en los ancianos se fusionan los huesos parcial o totalmente.

El ligamento sacrococcígeo dorsal se extiende del hiato del sacro a la cara posterior del cóccix,
se divide en profundo y superficial. Existe además un ligamento sacrococcígeo ventral y otro
lateral

ARTICULACIONES DE LA PELVIS

Articulación Sacroilíaca: Sinovial plana y sindesmosis.

Superficies articulares: faceta articular del sacro y faceta articular del coxal. Tuberosidad sacra
e ilíaca unidas por ligamento interóseo (sindesmosis). Las superficies están recubiertas de
cartílago hialino y fibrocartílago. En la cavidad articular de los jóvenes se forman septos que
anquilosan las articulació masculina después de los 50 años.

-Cápsula: fibrosa en forma de manguito, no tiene valor funcional. Se inserta en el contorno de

las superficies articulares y está reforzada por potentes ligamentos.

Ligamento sacroiliaco anterior: fasiculos radiados, que se insertan en la base del sacro y cara
anterior hasta la fosa iliaca interna, parte posterior de la línea arqueada y por encima de la
incisura isquiática mayor. En el hombre especialmente se suele osificar.

Ligamento sacroiliaco posterior: Son numerosos fascículos dispuestos en dos planos que
cubren a los ligamentos interóseos. Los superiores casi horizontales van desde la tuberosidad
ilíaca a los tubérculos transversos de los segmentos sacros I y II; los inferiores, mas largo y
oblicuos, se extienden de las proximidades de la espina ilíaca posterosuperior al tubérculo del
III segmento sacro, entrecruzándose en su origen, con la parte superior del ligamento
sacrotuberoso.

Ligamentos accesorios
- Ligamento Sacrotuberoso: lámina fibrosa y larga que se origina arriba en las dos espinas
iliacas posteriores en la parte lateral del sacro desde S3, borde lateral de las últimas vértebras
sacras y de las dos primeras coccígeas y ligamentos sacroilíacos dorsal. Se inserta nn la
tuberosidad isquiática mezclandose con el origen de la cabeza larga del bíceps femoral,
también en la cara pélvica del ramo isquiopubiano por su proceso falciforme.

- Ligamento Sacroespinoso: Se origina por su base en el borde lateral del sacro y cóccix, sus
fibras convergen abajo y afuera, en la espina ciática donde se inserta en el vértice y bordes.

Estos dos ligamentos dividen el espacio intersacroilíaco y convierten en forámenes isquiáticos

mayor y menor las incisuras homólogas.

La articulación es poco móvil en la mujer, pero realiza nutación y contranutación que consiste
en un desplazamiento del sacro, que lleva su extremidad inferior hacia atrás o hacia adelante.
En el hombre carece de movilidad. La acción principal de las articulaciones sacroilíacas es la
de repartir las cargas (peso del cuerpo ) proveniente de la columna lumbar entre los dos
huesos ilíacos, que las transmiten a los isquiones (posición sentada) o a las cabezas femorales
(posición de pie).
Sínfisis Pubiana: Es una cartilaginosa secundaria.

- Superficies articulares: faceta oval que mira adentro y ligeramente adelante revestidas de
cartílago hialino

- Disco interpúbico, es un fibrocartílago que completa exactamente el intervalo que separa

ambos pubis y adhiere fuertemente a las dos facetas articulares. Es mas grueso en la mujer
que en el hombre. Este disco presenta un esbozo de cavidad articular más amplia en la mujer,
nunca revestida de sinovial.

-Ligamentos periféricos: Anterior, posterior, superior e inferior (arqueado).

ARTICULACIONES DE LA CABEZA

Articulación Atlantoccipital

Bicondilea. Participan los cóndilos del occipital y cavidades glenoideas del atlas. La cápsula,
laxa, se inserta en el contorno de las superficies articulares, estando reforzada por ligamentos
anterior, posteriores y laterales. La disposición oblicua de los planos articulares facilita los
movimientos libres de flexión y extensión y de deslizamiento lateral, pero no permite la rotación.
Las membrana atlantooccipitales anterior y posterior se extienden respectivamente entre
los bordes anterior y posterior del foramen magno y arcos anterior y posterior del atlas.
Articulaciones Atlatoaxiales Laterales

Sinoviales planas. Entre las caras articulares inferiores del atlas y las superiores del axis.
Articulación Atlantoaxial Mediana

Sinovial Pivote. Anillo atloideo formado por la faceta odontoidea de la cara posterior del arco
anterior del atlas y el ligamento transverso. El ligamento transverso va desde una masa
lateral a la otra. Esta articulación tiene potentes ligamentos.

Ligamento transverso cobija y rodea la cara dorsal del diente y mentiene este en su posición
para impedir la compresión de la médula espinal situada inmediatamente por dorsal. El
ligamento transverso se prolonga por superior hasta el foramen magno y hacia abajo en
dirección posterior del cuerpo del axis por fascículos longitudinales superior e inferior, los
cuales forman el ligamento cruciforme del atlas. Además de este ligamento, la membrana
tectoria, tendida entre el cuerpo del axis y la base del cráeo, representa la continuación del
ligamento longitudinal posterior y actúa como un cabestrillo para soportar la médula espinal.
Los ligamentos alares se extienden de los bordes del diente a los cóndilos del occpital y
ayudan a limitar los movimientos de rotación y son los ligamentos mas resistentes esta región.
El ligamento del apex del diente une éste al borde anterior del foramen magno.
Articulación Tempromandibular:

Superficies Articulares: Condilo y fosa mandibular (cavidad glenoidea del temporal), cóndilo de
la mandíbula. Entre ellas se interpone un menisco.

Es una articulación sinovial bicondílea entre la cara articular de la fosa mandibular y el

tubérculo articular de la parte escamosa del hueso temporal, con la cabeza de la mandíbula.
Un menisc la divide en dos compartimientos; el superior corresponde a una articulación plana y
la inferior a un gínglimo.
Menisco: la adaptación de esas superficies condíleas está asegurada por un menisco
intraraticular, cuyo eje mayor es paralelo al del cóndilo al cual está unido. Este tiene una cara
anterosuperior, cóncava frente al cóndilo del temporal y convexa atrás, frente a la cavidad
glenoidea, su cara posteroinferior, cóncava en toda su extensión, se apoya sobre el cóndilo
mandibular. Los ligamentos son temporomandibulares lateral y medial.
La cápsula articular se inserta, del lado del temporal, en los ligamentos de la superficie
articular. Atrás se fija en el labio inferior de la cisura de Glaser y tubérculo cigomático. Adentro
alcanza la base de la espina del esfenoides. Abajo, se inserta en el cuello del cóndilo. Los
ligamentos son temporomandibulares lateral y medial.
Existen además ligamentos extrínsecos como el esfenomandibular, que va desde la espina
esfenoidal al espina mandibular; ligamento estilomandibular, desde el proceso estiloides
hasta la rama mandibular y el pterigomaxilar , desde el ala medial pterigoides, hasta la parte
posterior del borde alveolar mandibular.

La sinovial tapiza la capa profunda de la cápsula. Existen dos una superior y otra inferior.

Relaciones: es una articulación superificial, está separada de la piel por tejido celular laxo,
recorrida por la arteria transversa de la cara y rama temporofacial del nervio facial. Atrás se
encuentra el conducto auditivo externo, del cual la articulación está separada por la
prolongación superior de la parótida, vasos temporales y nervio auriculotemporal. Adentro
existe un espacio limitado por la articulación y el ligamento esfenomaxilar. Este espacio es
atravesado por las arterias y venas maxilares internar, asi como por el nervio auriculotemporal.
Arriba en relación con el temporal. Adelante se encuentra la escotadura sigmoidea con los
vasos y nervios maseterinos.

Movimientos: Protrusión (desplazamiento anterior de mandíbula), Retrusión (desplazamiento

posterior) y Diducción (movimientos de lateralidad). El menisco se articula con el cóndilo
temporal al abrir la boca y con la cavidad glenoidea al cerrarla.

ARTICULACIONES DEL TÓRAX

Articulaciones Costovertebrales: Articulan la cabeza costal con los cuerpos vertebrales, su

cuello y el tubérculo con los procesos transversos.

Articulación Costocorporal : Artrodias. Articulan la cabeza costal, con sus semicarrilas

separadas por la cresta de la cabeza costal con las dos caras costales, una de cada vértebra.
La cavidad articular está divididapor el ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla
extendido entre la cresta de la cabeza costaly el disco. La cápsula articular es mas espesa
ventralmente por la presencia del ligamento radiado.
Ligamento anterior o radiado: Su vértice en la parte anterior de la cabeza costal y por su base
en las dos vértebras adyacentes y en el disco intervertebral.

Articulación Costotransversa : Artrodia. Carilla tuberosidad costal y carilla proceso

transverso, presenta una pequeña cavidad rodeada por potentes ligamentos. El ligamento
costotransversario une la cara posterior de la costilla a la cara anterior del proceso transverso
correspondiente. El costotransversario lateral se continúa lateralmente con la membrana
intercostal interna; el costotransversario superior ayuda a formar el foramen
costotransversario donde emerge el ramo dorsal del los nervios espinales. La XII costilla está
conectada con el aápex de los procesos de las dos primeras lumbares, por el ligamento
lumbocostal.
Articulaciones Condroesternal

Artrodias. Los siete primeros cartílagos poseen una articulación similar entre sí. Puede o no
poseer cavidad sinovial (dividida en dos): Los cartílagos octavo, noveno y décimo, se unen al
séptimo y por su intermedio se articulan con el esternón. Faceta en forma de cuña del cartílago
y la incisura condral del esternón.La cápsula articular esta reforzada ventral y dorsal por los
ligamentos radiados

La primera articulación condroesternal, presenta superficies planas, rara vez existe cavidad
articular: la superficie cartilaginosa se continúa con el esternón (especie de sinartrosis, tipo
sincondrosis) Su parte superior presenta dos ligamentos denominados conoides anterior y
posterior, extendidos desde el borde superior del cartílago al esternón., separándose uno del
otro para determinar una depresión destinada a la faceta costal de la clavícula; participa así en
la articulación condroesternoclavicular.

La séptima articulación condroesternal presenta un ligamento propio el ligamento

condroxifoideo, desde el borde inferior del séptimo cartílago costal a la superficie anterior del
proceso xifoides.
Articulaciones Condrocostales: La extremidad medial de la costilla prsenta una cavidad
elipsoide donde se aplica la extremidad del cartílago inversamente configurada. Estas
superficies así yuxtapuestas se sueldan formando sinartrosis. La unión del hueso con el
cartílago es absoluta, con continuidad del periostio con el pericondrio.

Articulaciones Intercondrales: El séptimo cartílago costal articula con el sexto y octavo. Los
cartilagos noveno y décimo se curvan hacia arriba y se unen a los demás, contribuyendo a
formar el gran cartílago costal común.

Articulaciones Esternales: El manubrio al cuerpo está unido por una sincondrosis esternal.
El cuerpo se une al apéndice xifoides por una lámina cartilaginos, sincondrosis xifoesternal.
Estas articulaciones son temporales.
ARTICULACIONES DEL CÍNGULO ESCAPULAR

Articulación Esternoclavicular

Es una articulación muy móvil, que ocurre entre el manubrio esternal y el faceta de la epífisis
medial de clavícula. Posee ligamentos robustos y un disco articular interpuesto que da mayor
estabilidad a la articulación. Realiza movimientos de retracción, protracción, elevación,
descenso y circunducción.
Articulación Acromioclavicular

Es una articulación poco móvil, entre la faceta del acromion y faceta de la clavícula. Posee
ligamentos capsulares débiles y dos ligamentos que se insertan entre clavícula y el proceso
coracoides de escápula que le dan una mayor estabilidad a esta articulación. Existe un disco
interpuesto entre las superficies articulares.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL

Tipo: Sinovial, esferoídea

Superficies articulares: cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular.

Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartílago que se inserta en el contorno de la cavidad

glenoidea para aumentar su profundidar. La porción superior del labio se une al tendón de la
cabeza larga del músculo bíceps.

Membrana fibrosa: Fina y laxa, tanto que permite la separación de las superficies articulares
por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides (rodea la
inserción de la cabeza larga del bíceps), hacia abajo se adhiere al tendón de la cabeza larga
del tríceps , lateralmente se inserta en el cuello anatómico humeral. Inferiormente es débil esta
disposición favorece la separación o abducción del hombro. Presenta dos foramenes, uno entre
los tubérculos mayor y menor del húmero para dar paso al tendón de la cabeza larga del
bíceps, formando un engrosamiento que es el ligamento transverso (Gordon Brodie), y ademas
presenta otro foramen que se encuentra en la cara anterior bajo el proceso coracoides que
comunica la sinovial con las bursas. Por su parte lateral posee conexiones con los músculos
que vienen a fijarse en las tuberosidades del húmero; subescapular, supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones la
membrana fibrosa se fusiona con ellos.
La membrana fibrosa está reforzada por su parte superior por el supraespinoso; posteriomente
por los tendones del infraespinoso y teres menor y en su parte anterior por el tendón del
subescapular. Estos tendones se fusionan con la cápsula. El tendón de la porción larga del
bíceps es intracapsular o intrarticular pero está separado de la cavidad sinovial por una vaina
sinovial. La membrana fibrosa posee cuatro engrosamientos mas (ademas del transverso) que
son un refuerzo anterosuperior del hombro.
1.- Ligamento superior o coracohumeral: Se inserta desde la base y borde lateral del proceso
coracoides, terminando en el tubérculo mayor, algunas fibras se insertan en el tubérculo menor.
El ligamento coracohumeral es potente y se considera como vestigio de una fascículo humeral
del pectoral menor. Completa la función del supraespinoso en el sostén de húmero cuando
este pende verticalmente a lo largo del cuerpo.

2.- Ligamento glenohumeral superior: se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y
de la base del proceso coracoides hasta la porción superior del cuello anatómico, entre el
tubérculo menor y el margen articular.

3.- Ligamento glenohumeral medio se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubérculo
menor por debajo del tendón subescapular con el cual se confunde.

3.- Ligamento glenohumeral inferior: Más grueso y mas largo, se inserta en el borde glenoideo
y rodete glenoideo hasta parte inferior cuello quirúrgico entre la inserción del subescapular y la
del teres menor. Entre los ligamentos superior y medio se encuentra un punto débil máximo de
la cápsula, verdadero orificio denominado foramen oval (Weitbrecht). Los ligamentos
glenohumerales carecen de firmeza necesaria para interferir en las luxaciones anteriores de la
cabeza humeral.

VISIÓN POSTERIOR DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO.

La articulación del hombro posee un refuerzo superior que es el arco coracoacromial, formado
por el acromion, ligamento coracoacromial y apex/cuello del proceso coracoides. Este arco
limita la proyección superior de la cabeza humeral y limita la abducción.
Membrana sinovial: tapiza la cápsula fibrosa y forma bursas o bolsas sinoviales ademas de una
vaina que envuelve al tendón de la porción larga del bíceps en su trayecto por la cápsula y
surco intertubercular. Las bursar son sacos que se ubican externos a la membrana fibrosa y
que se forma como estructuras independientes durante el proceso embrionario. Algunas de las
bursas se comunican con la cavidad sinovial. Esto último permite al especialista explorar en el
interior de la cavidad articular.
ARTICULACION DEL CODO

Tipo: Sinovial, glingimoide.

Superficies Articulares: Corresponden a tres articulaciones en una. humeroulnar; tróclea e

incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cóndilo y fóvea articular (cavidad
glenoidea o fosa radial) y radioulnar: circunferencia radial e incisura radial (cavidad sigmoidea
menor).

Cápsula articular: rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones anterior
y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, pero no llega
generalmente al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de
la incisura y borde anterior del procesos coronoides y ligamento anular. La membrana fibrosa
posee dos engrosamientos laterales que impiden la abducción y aducción.
1.- Ligamento colateral radial: triangular donde el vértice se inserta en el epicóndilo lateral y la
base se une al ligamento anular.
2.- Ligamento colateral ulnar: triangular. son dos bandas gruesas una anterior y otra posterior,
unidas por una banda oblicua. El vértice se inserta en el epicóndilo medial. La banda anterior
es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coronoides y la banda posterior en abanico,
es débil y se inserta en la cara medial del olécranon.
Membrana sinovial: tapiza la cápsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se continúa a la
articulación radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.
Articulaciones Radioulnares.

Son tres articulaciones entre radio y ulna, una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote
que permiten los movimientos pronación y supinación. Existe una radioulnar intermedia que es
una membrana fibrosa o interósea que se inserta entre los huesos y permite la inserción
muscular, esta articulación es fibrosa, tipo sindesmosis.
ARTICULACION RADIOCARPIANA

Tipo: Sinovial, condílea

Superficies articulares: Cara inferior de la epífisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal
del ligamento triangular que constituyen la cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3
huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) más los ligamentos
interóseos que los unen, que constituyen en conjunto el cóndilo carpiano.
Cápsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies
articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.

1.- Ligamento anterior: oblicuo abajo y adentro, está formado por dos fascículos .

El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides
hasta el escafoides, semilunar y piramidal. Algunas fibras continúan hasta el hueso grande. El
ulnocarpiano desde la ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del
semilunar, piramidal y hueso grande. El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para
el paso de elementos vasculares y está en relación, ventralmente, con los tendones de los
músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.
2.- Ligamento posterior: Es más fino y débil que el palmar denominandose radiocarpiano se
inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y
semilunar.
3.- Ligamento lateral ulnar: potente y elástico. Vértice y estiloides de la ulna y en forma de
abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal.

4.- Ligamento lateral radial: Sólido y elástico. Desde estiloides radial, hasta región anterolateral
escafoides. - Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un
movimiento combinado que la circunducción (no realiza rotación). -
Sinovial: Tapiza la cápsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso
preestiloideo. Este receso está limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginosos, que se
proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso estiloides y el
piramidal.
Articulaciones Carpianas

Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos de la misma fila, por ejemplo entre
escafoides y semilunar que son de tipo sinovial, plana y la articulación entre las filas proximla y
distal del carpo que es sinovial tipo condílea, denominada esta articulación mediocarpiana. El
movimiento entre un hueso y otro es mínimo, pero se amplia cuando ocurren movimientos en
conjunto. Poseen abundantes ligamentos cortos.

Articulaciones de los Dedos

Son las que poseen los huesos metacarpianos y falanges. Las articulaciones
carpometarcapianas, destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que
permite movimientos mas amplios al pulgar, lo que le permite oponerse a los otros dedos. Las
articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son sinoviales planas, el
primer metacarpiano no articula con el segundo metacarpiano, para no limitar el movimiento del
pulgar. Las articulaciones metacarpofalangicas que permiten flexionar, extender, separar y
aproximar los dedos. Las articulaciones interfalángicas que permiten flexionar y extender los
dedos.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

ARTICULACION DE LA CADERA:

Tipo: Sinovial tipo esferoidea

Superficies articulares: Cabeza femoral y faceta lunata del acetábulo, recubiertos con cartílago
articular. A pesar de que el acetábulo es cóncavo y encaja adecuadamente con la cabeza
femoral existe un labro acetabular que se inserta en el reborde, para permitir un mayor encaje y
estabilidad de la articulación.

Capsula Fibrosa: La cápsula fibrosa es muy robusta y aumenta considerablemente la

estabilidad. La articulación de la cadera posee la misma clasificación que la articulación del
hombro (esferoídea), pero por la función de soportar el peso corporal que posee, necesita
elementos que otorgen estabilidad (encaje, labro y ligamentos), aunque con ellos pierda
movilidad. La cápsula fibrosa es robusta y densa y se inserta en la región proximal al borde del
acetábulo (distal al rodete y ligamento transverso). Distalmente se inserta en el cuello femoral
proximal a la línea y cresta intertrocantérea. Posee fibras espirales y orbiculares alrededor del
cuello femoral. Algunas fibras forman retináculos profundos unidas con el periostio (conductos
fibrosos que contienen vasos sanguíneos para irrigar cabeza y cuello femoral). Existen cuatro
engrosamientos longitudinales.

Ligamento iliofemoral: banda fuerte, anterior y con forma de Y. Se inserta proximalmente a la

espina iliaca anteroinferior y borde acetabular. Poseen fascículos; superior, corto fuerte y
resistente, sigue el borde superior de la cápsula y termina en el borde anterior del trocánter
mayor, debajo del tendón del glúteo menor; inferior , más delgado desciende casi vertical sobre
la parte anteromedial de la cápsula y se fija algo por delante del trocánter menor
Ligamento pubofemoral: se inserta la porción púbica del borde acetabular y eminencia
iliopúbica, cuerpo y rama del pubis y se une con la parte medial del ligamento iliofemoral
(fascículo inferior). Refuerza inferior y anterior la cápsula. Es débil, pero contribuye a evitar la
separación excesiva del muslo.

Ligamento isquiofemoral: refuerza posteriormente. Se inserta en porción isquiática del borde

acetabular y sigue un trayecto superolateral espiral dirigiéndose al cuello del fémur, medial a la
base del trocánter mayor. Impide la hiperextensión.

Ligamento cabeza femoral (redondo): intracapsular, 3.5 cm de longitud, su tamaño y fuerza es

variable, además de transportar la arteria hasta la cabeza femoral no conoce su función
(incluso puede estar ausente).Se inserta en bordes escotadura y ligamento transverso y la fosa
femoral. Se sitúa dentro de la cápsula fibrosa y está rodeado por membrana sinovial (fuera de
la cavidad sinovial).
La membrana sinovial reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y sobresale de ella por el
cuello femoral. Tapiza la fosa acetabular, recubre el cuerpo adiposo de la escotadura del
acetábulo (éste se sitúa en la fosa acetabular) y el ligamento transverso. La articulación es
multiaxial y realiza movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación lateral,
rotación medial y circunducción.

ARTICULACION DE LA RODILLA: Sinovial tipo condílea.

Superficies articulares: Tróclea y cóndilos lateral y medial del fémur, estos ultimos no son
idénticos, sino que el medial está desviado hacia adentro y su superficie articular es más larga.
Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales superiores) que son poco excavadas
dirigidas hacia adelante, donde la medial es más larga y la lateral más cóncava y cara dorsal
de la PATELA.
 .

La no concordancia perfecta entre las superficies articulares, se corrige por la presencia de los
meniscos. Son dos fibrocartílagos insertos en la tibia y en la cápsula articular, abiertos hacia
adentro hacia la espina tibial. Presentan una cara externa en la que se inserta la cápsula, cara
superior cóncava que se adapta al cóndilo, cara inferior plana que reposa en las cavidades
glenoideas y una borde interno, fino y cortante confina la parte central de la cavidad.

Menisco lateral: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se
adhiere a la cápsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendón del
M. poplíteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y retroespinales,
respectivamente. Del asta posterior se destaca el ligamento meniscofemoral, que se inserta en
la cara externa del cóndilo medial del fémur.

Menisco medial: más abierto con forma de C. Su cara externa se adhiere en totalidad a la
cápsula. Las astas anterior y posterior poseen igual inserción que el lateral. Los dos meniscos
están unidos delante por una cinta fibrosa denominada ligamento transverso, en relación con el
cuerpo adiposo subpatelar. Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas. Cuando
los meniscos se han desgarrados o desinsertados no se cicatrizan.
Cápsula articular: Rodea las superficies articulares y presenta engrosamientos capsulares.

Ligamento patelar: banda gruesa que se continúa con el tendón del músculo cuádriceps
femoral. La parte superior de la cara profunda se halla separada de la membrana sinovial de la
rodilla por el cuerpo adiposo infrarotuliano. El ligamento esta separado de la cara anterior de la
epífisis tibial por la bolsa infrarotuliana.
Ligamento colateral fibular: cordon redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde el
epicóndilo lateral (tubérculo supracondíleo lateral) hasta la cabeza peronea. El tendón del
músculo poplíteo pasa dentro de este ligamento, separándolo del menisco lateral.

Ligamento colateral tibial: banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta desde el

epicóndilo medial (tubérculo supracondíleo medial) hasta el cóndilo y parte superior de la cara
medial de la tibia.Se inserta inferiormente en el menisco medial.
Ligamento poplíteo oblicuo: banda ancha. Refuerzo posterior se origina posterior al cóndilo
medial de la tibia y sigue un curso superolateral , insertándose en la porción central de la cara
posterior de la cápsula fibrosa. Corresponde al tendón recurrente del semimembranoso, cruza
en diagonal hacia arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado en
abanico sobre el casquete del cóndilo lateral.

Ligamento poplíteo arqueado: banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se origina en

cabeza peroné insertándose en la área intercondílea de la tibia y cara posterior del epicóndilo
lateral del fémur.
Ligamentos cruzados: robustos, dentro de la cápsula, pero fuera de la cavidad sinovial
separados por la membrana sinovial. La cápsula sinovial reviste la cápsula fibrosa, excepto en
la cara posterior, en donde cambia de dirección rodeando los ligamentos cruzados.

Anterior: Débil. Se origina en la parte anterior del área intercondílea de la tibia, inmediatamente
detrás de la inserción del menisco medial. Se extiende craneal, posterior y lateralmente hasta
insertarse en la parte posterior de la cara medial del cóndilo lateral del fémur. Impide el
desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia.

Posterior: potente. Se origina en la cara dorsal del área intercondílea de la tibia y se dirige
hacia arriba y hacia delante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse
en la cara lateral del cóndilo medial del fémur.Impide el flexionamientoanterior del fémur sobre
la tibia y la hiperflexión de la rodilla.Estabiliza el fémur cuando la rodilla está flexionada.

Membrana sinovial

Reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y se extiende sobre los huesos de la articulación
hasta los bordes de los cartílagos articulares. Se inserta además en la periferia de la rótula y se
halla separada del ligamento rotuliano por el cuerpo adiposo infrarotuliano. La sinovial presenta
divertículos y se encuentra levantada por franjas y masas adiposas. La rodilla es una de las
articulaciones más robustas del cuerpo. La estabilidad de la articulación de la rodilla depende
principalmente de los músculos que la rodean y secundariamente los ligamentos. El músculo
más importante en la estabilización de rodilla es el cuádriceps femoral.
Articulaciones Tibiofibulares

Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son
muy poco móviles. Las superior es sinovial, tipo plana y la intermedia e inferior son fibrosas tipo
sindesmosis.

ARTICULACION DEL TIBIOTALAR:

Tipo: Sinovial, ginglimoide.

Superficies articulares: faceta tibial, maléolos lateral y medial; tróclea del talo y sus caras
laterales. Cápsula: Es un manguito fibroso, inserto en el contorno de las superficies articulares,
sólido lateralmente, más delgado adelante y atrás donde queda a 7 u 8 mm de la superficie
astragalina. Está reforzada por ligametos colaterales que se origina cada uno de los maléolos
correspondiente y termina en las caras de algunos huesos del tarso.

Ligamento lateral fibular: posee tres fascículos.

 Fibulotalar anterior: aplanado, cuadrilátero y delgado, se inserta en el borde anterior del

maléolo lateral y cara lateral del talo.
 Fibulo calcáeo o fascículo medio: se inserta en el maléolo lateral, en la cara lateral
calcáneo.
 Fibulotalar posterior: fuerte, se inserta en una depresión del maléolo lateral, terminando
en la cara posterior del astrágalo.
Ligamento lateral tibial: triangular o deltoideo formado por los siguientes 4 fascículos.

 Tibiotalar anterior y posterior se insertan desde el borde inferior del maléolo tibial hasta
abajo y atrás del tubérculo que se encuentra en la cara medial del astrágalo y cuello del
talo.
 Tibioescafoideo desde el borde inferior del maléolo tibial hasta cara superior del
escafoides
 Tibiocalcáneo desde el borde inferior del maléolo tibial hasta la cara medial del
calcáneo Estas porciones refuerzan la articulación y mantienen unido el calcáneo y el
escafoides con el talo. Además contribuyen a mantener la cara medial del pie y arco
longitudinal medial. La articulación es monoaxial y realiza movimientos de flexión y
extensión
Articulaciones Intertarsianas

En el pie existen articulaciones intertarsiana que ocurre entre los huesos de la misma fila, que
son sinoviales tipo plana y las articulaciones entre las filas o mediotarsiana que es entre talo y
escafoides (sinovial tipo esferoídea) y calcáneo y cuboides (sinovial tipo encaje recíproco),
estas articulaciones amplian los movimientos del pie, como para realizar inversión y eversión.

Articulaciones de los Dedos

Son las tarsometatarsianas, intermetatarsianas que son sinoviales tipo plana y las
metatarsofalángicas; sinovial tipo condílea y interfalángicas; sinovial tipo ginglimoide.