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• Para ello es necesario que funcionen correctamente diversos órganos y
aparatos, y que exista entre ellos una adecuada coordinación:
1. Centros nerviosos, encargados de controlar la ventilación pulmonar.
2. Pared torácica, con su musculatura y elementos óseos, de los que depende una
adecuada ventilación alveolar.
3. Sistema bronquial y alveolar, por donde discurren los gases inhalados y expelidos.
• Musculatura (bomba)
• Vías Aéreas: VAS, tráquea,
bronquios y bronquiolos terminales
• Unidades Alveolares:
Bronquiolos respiratorios, conductos
alveolares y alveolos
Vc
PERFUSIÓN
DIFUSIÓN
DEFINICIÓN
Subyacente
(FIO2).
- Hipoventilación alveolar.
- Alteración de la difusión.
• GRANDES ALTURAS.
• INTOXICACION POR GASES PESADOS.
UNIDAD DE
UNIDAD UNIDAD
ESPACIO
NORMAL DE SHUNT
MUERTO
– Edema pulmonar
– Pus (neumonías)
– Sangre (hemorragias intrapulmonares)
– Colapso (atelectasia).
Según características gasométricas:
• PaO2: 60 – 80 mm Hg Hipoxemia arterial
• 60 mm Hg Insuficiencia Respiratoria
SISTEMA NERVIOSO
MUSCULOS RESPIRATORIOS
CFR
Microatelectasias
Wood L, The Pathophysiology and differential diagnosis of acute respiratory failure. Chap 30, in
Principles of Critical Care 2nd edition, Jesse Hall, Schmidt G, Wood L, edit McGraw Hill 1998
TIPO IV ( SHOCK )
• Hipoperfusión
• Shock
Cardiogénico
Hipovolémico
Séptico
1-IMA, HTP
2-hemorragia,deshidratación, tamponamiento
3-endotoxemia bacteriana
Wood L, The Pathophysiology and differential diagnosis of acute respiratory failure. Chap 30, in
Principles of Critical Care 2nd edition, Jesse Hall, Schmidt G, Wood L, edit McGraw Hill 1998
I: Hipoxemia
Tipo II: Hipoventilación III: Perioperatoria IV: Shock
aguda
1. Edema 1. IAM,
1. Sobredosis/ tóxico
pulmonar hipertensión
inhalado 1. Supino/obesos, ascitis/peritonitis,
· pulmonar
2. Miastenia, cirugía/anestesia
Cardiogénico 2. Hemorragia,
Clínica polirradiculitis, curare, 2. Edad/tabaco, sobrecarga hídrica
· SDRA deshidratación,
botulismo broncoespasmo, secreciones
2 Neumonía taponamiento
3. Asma, EPOC, fibrosis, bronquiales
3 Hemorragia 3. Bacteriemia,
cifoescoliosis
4 Trauma endotoxemia
QS/QT: shunt arterio-venoso; VA: ventilación alveolar; SDRA: síndrome del distrés respiratorio del adulto; SNC: sitema
nervioso central; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; CRF: capacidad residual funcional; CV: capacidad vital;
IAM: infarto agudo de miocardio.
DIAGNOSTICO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
• CLÍNICA
• GASOMETRÍA ARTERIAL/PULSIOXIMETRÍA:
La gasometría arterial es la prueba imprescindible para confirmar la
sospecha diagnóstica de IRA, además nos informa del grado de
severidad de la misma, de la existencia o no de hipercapnia y de la
existencia de alteraciones en el equilibrio ácido - base
• RX DE TORAX
OXIGENOTERAPIA:
* Cánula Binasal
* Mascara Venturi (Hasta FiO2 0.5)
* Mascara con reservorio
Objetivos:
* Gasometría: PaO2 > 60 mmHg
SAT O2 > 90%
* Trabajo respiratorio
FR < 25 x'
* Trabajo miocárdico
FC < 100 x'
OXIGENOTERAPIA
1. Tratar la hipoxemia:
Desigualdades de la Ventilación / perfusión
Se compensa aumentando las fracciones de oxígeno
inspirado.
2. Reducir el trabajo de la respiración.
La hipoxemia genera aumento del trabajo respiratorio a
través del propio estímulo hipoxémico sobre la
ventilación.
3. Reducir el trabajo del miocardio.
El aparato cardiovascular actúa como mecanismo
compensador de la hipoxemia.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
AARC guideline: oxygen therapy for adults in the acute care facility, respiratory care june 2002
vol 47 no 6
CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA
Tasa Concentración
Flujo O2 aproximada
AARC guideline: oxygen therapy for adults in the acute care facility, respiratory care june 2002
vol 47 no 6
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
◦ MASCARILLA VENTURI
◦ TUBO EN T
◦ CAMPANA DE OXÍGENO
◦ TIENDA FACIAL
◦ COLLAR O MASCARILLA DE TRAQUEOSTOMÍA
SISTEMA DE ALTO FLUJO DE OXIGENO:
MASCARILLA TIPO VENTURI
• Proporciona concentraciones de oxígeno exacto.
• Las concentraciones de oxígeno inspirado no varían según el
tipo de respiración del paciente.
• Suministra concentraciones de oxígeno desde 24 a 50%.
• La velocidad de flujo va desde 2 – 15 lpm.
• Se basa en el efecto Venturi y Principio de Bernoulli
• Puede irritar la piel facial.
• Interfiere para comer y hablar.
GRACIAS