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) unterbrochen oder verz�gert, besteht die Familienversicherung um den

entsprechenden Zeitraum dieses Dienstes �ber das 25. Lebensjahr hinaus. Dies gilt
ab dem 1. Juli 2011 auch bei einer Unterbrechung oder Verz�gerung durch den
freiwilligen Wehrdienst, einen Freiwilligendienst, dem
Jugendfreiwilligendienstegesetz oder einen vergleichbaren anerkannten
Freiwilligendienst oder durch eine T�tigkeit als Entwicklungshelfer f�r die Dauer
von h�chstens zw�lf Monaten.

4. Kinder sind ohne Altersbegrenzung familienversichert, wenn sie nach � 2 Abs. 1


SGB IX behindert und au�erstande sind, sich selbst zu unterhalten. Die Behinderung
muss schon zu einem Zeitpunkt vorgelegen haben, in dem das Kind familienversichert
war. Einem Urteil des Sozialgerichts Dortmund zufolge ist ein behindertes Kind auch
dann au�er Stande, sich selbst zu unterhalten, wenn es nur einer gering
qualifizierten T�tigkeit im Niedriglohnbereich nachgehen kann, so dass noch
aufstockende Grundsicherungsleistungen erforderlich sind.[3]
Kosten bei Nicht-Familienversicherung in der GKV

Ist eines der oben genannten Kriterien nicht erf�llt, muss eine eigene
Mitgliedschaft in einer Krankenversicherung begr�ndet werden. In der Gesetzlichen
Krankenversicherungen bemessen sich die Beitr�ge nach den Bruttoeinnahmen. Sind
jedoch keine oder nur geringe beitragspflichtige Einnahmen vorhanden, so wird
pauschal von Einnahmen in H�he von 1/3 der Bezugsgr��e ausgegangen[4], aus denen
dann die Beitragsh�he berechnet wird. Bei einem einheitlichen Beitragssatz von 14,9
% ergibt sich hier f�r 2015 ein fiktives Einkommen von 945 Euro pro Monat und damit
ein Beitrag f�r die GKV von 140,81 Euro pro Monat (zuz�glich Pflegeversicherung).
Einkommensgrenzen

Bei Eheleuten, die nicht beide Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung sind
(z. B. ein Ehegatte ist Mitglied, der andere Ehegatte ist als h�herverdienender
Arbeitnehmer, selbstst�ndiger Unternehmer, Beamter oder Richter in der privaten
Krankenversicherung versichert oder z. B. als Zeit- oder Berufssoldat ohne
Krankenversicherung), ist gegebenenfalls die Familienversicherung der Kinder
ausgeschlossen. Dies ist dann der Fall, wenn das Gesamteinkommen des privat
versicherten Ehegatten regelm��ig im Monat ein Zw�lftel der allgemeinen
Jahresarbeitsentgeltgrenze (2018: 4.950 EUR/Monat) �bersteigt und zugleich
regelm��ig h�her als das Gesamteinkommen des gesetzlich versicherten Ehegatten ist.
Sonderzahlungen, wie Urlaubs- und Weihnachtsgeld, sind anteilig anzurechnen.
Allerdings sind in allen F�llen auch anderweitige Einnahmen, wie z. B. Einnahmen
aus Kapitalverm�gen (Zinsen, Dividenden) oder Einnahmen aus Vermietung und
Verpachtung, zu ber�cksichtigen. Da es sich bei dem ma�geblichen Gesamteinkommen
gem�� � 16 SGB IV um die Summe der Eink�nfte im Sinne des Einkommensteuerrechts
handelt, sind von den Bruttoeinnahmen die Werbungskosten abzuziehen. Bei
nichtselbst�ndiger T�tigkeit (Besch�ftigung) geschieht dies durch Abzug des
Arbeitnehmerpauschbetrages von 1.000 Euro pro Kalenderjahr oder der nachgewiesenen
h�heren Werbungskosten. Bei Kapitalertr�gen wird nur der Sparerpauschbetrag von 801
Euro pro Kalenderjahr abgezogen � h�here Werbungskosten k�nnen nicht abgezogen
werden. Laut einem Urteil des Bundessozialgerichtes B 12 KR 16/02 R bleiben dabei
Zuschl�ge, die mit R�cksicht auf den Familienstand gezahlt werden (bei Beamten z.
B. der Familienzuschlag), bei der Feststellung der Jahresarbeitsentgeltgrenze in
der Familienversicherung ebenfalls unber�cksichtigt.

Die Familienversicherung ist gem�� � 10 Abs. 1 Satz 4 SGB V auch ausgeschlossen bei
Ehegatten und Lebenspartnern, die bei Beginn der Mutterschutzfrist (6 Wochen vor
dem mutma�lichen Entbindungstag, � 3 Abs. 1 MuSchG) nicht in der gesetzlichen
Krankenversicherung versichert waren. Dasselbe gilt f�r die Schutzfrist nach der
Entbindung (8 Wochen bzw. 12 Wochen bei Mehrlingsgeburten, � 3 Abs. 2 MuSchG) und
den Beginn der Elternzeit.
Nachrang der Familienversicherung
Die Familienversicherung kommt regelm��ig nur in Betracht, wenn die betreffende
Person nicht aufgrund gesetzlicher Vorschriften pflichtversichert ist.

Dies gilt ma�geblich f�r

versicherungspflichtig Besch�ftigte, die regelm��ig mehr als 450 Euro im Monat


verdienen,
Landwirte,
mitarbeitende Familienangeh�rige in der Landwirtschaft, Landwirtschaftliche
Krankenkasse,
Bezieher von Arbeitslos