METABOLISMO FOSFOCALCICO

El metabolismo del Ca y del fosfato, la función de la vitamina D y la formación de

hueso y dientes están ligados a las dos hormonas reguladoras, la paratiroidea o
parathormona y la calcitonina.
Los iones Ca se absorben mal en intestino. Sin embargo, la vitamina D estimula el
sistema de transporte de Ca y permite la absorción necesaria. El fosfato absorbe con
gran facilidad.
El 90% de Ca se reabsorbe en túbulos, el 10% restante es selectivo dependiendo de la
concentración de Ca en sangre. Cuando es baja, no se pierde Ca por orina. Cuando
aumenta, aumenta la excreción. El control lo da la parathormona. La hipercalcemia
produce depresión del sistema nervioso, en consecuencia las actividades reflejas del
S.N.C se vuelven lentas. Disminuye el intervalo QT del corazón. Causa estreñimiento y
pérdida de apetito. Disminuye la contractilidad de las paredes del tubo digestivo.
Casi todo el fosfato de la dieta se absorbe a la sangre desde el intestino y luego se
excreta por orina. La pérdida es directamente proporcional al aumento. Los riñones
regulan la concentración de fosfato en el L.E. la excreción aumenta por la acción de la
parathormona.
La vitamina D ejerce un efecto que sirve para aumentar la absorción de Ca en el tubo
digestivo y tiene efectos sobre el depósito y la reabsorción de hueso. También facilita el
flujo de fosfato a través del epitelio gastrointestinal.

El hueso se compone de matriz orgánica que se fortalece por el depósito de sales de Ca.
El hueso compacto está formado por un 30% del peso de matriz (colágeno más
sustancia fundamental (proteglucanos-ácido hialurónico)); y 70% de sales (Ca y fosfato
(hidroxiapatita), Mg, Na, K, carbonato)
Formación del hueso
Fase inicial de formación: secreción de moléculas de colágeno y de sustancia
fundamental por los osteoblastos (cél formadoras de hueso). De esto resulta el tejido
osteoide (parecido al cartílago pero en él se precipitan sales de Ca). Algunos
osteoblastos quedan atrapados en el osteoide y se denominan osteocitos. En días se
precipitan sales de Ca sobre las fibras colágenas formando nidos que se multiplican y
crecen días o semanas para formar cristales de hidroxiapatita.
El hueso está siendo continuamente depositado por osteoblastos y absorbido por
osteoclastos. Normalmente las tasas de depósito y de reabsorción son iguales para que la
masa ósea permanezca constante (salvo en el crecimiento).
La sobrecarga física continua estimula el depósito por los osteoblastos y la calcificación
del hueso. La sobrecarga determina la forma de los huesos.

PARATHORMONA
Las 4 glándulas paratifoideas están ubicadas por detrás de la glándula tiroides.
El aumento de la concentración de Ca es provocado principalmente por dos efectos: 1)
la parathormona provoca reabsorción de Ca y fosfato en hueso. 2) efecto rápido de
disminución de la excreción de Ca por los riñones. Produce una pérdida rápida de
fosfato por la orina, un aumento en la reabsorción tubular de Ca y disminución de la de
fosfato.
La vitamina D ayuda a la reabsorción de hueso y depósito. En su ausencia, disminuye el
efecto de la PTH de provocar reabsorción ósea. Promueve la calcificación. Una mínima
disminución de la concentración de Ca en el L.E, aumenta la secreción de PTH.

CALCITONINA
Disminuye la concentración de Ca en sangre. Se secreta en tiroides. Opuesta a la PTH.
Un aumento del Ca plasmático del 10%, causa un aumento en la secreción de
calcitonina