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Departamento de Ciencias
Limbic encephalitis with positive
Neurológicas, Hospital
del Salvador, Facultad de
anti-N-methyl-D-aspartate antibodies.
Medicina, Universidad de Report of one case
Chile.
Limbic encephalitis is a subacute syndrome characterized by memory impair-
Recibido el 31 de agosto
ment, confusion, seizures, hypothalamic dysfunction and psychiatric symptoms. It
de 2011, aceptado el 5 de
marzo de 2012.
has been associated to tumors located outside of the central nervous system. In 2007,
anti-N-methyl-D-aspartate receptors (NMDAr) antibodies were found in serum
Correspondencia a: and CSF of patients with this particular type of encephalitis. We report a 25-year-old
Dr. Luis Cartier R. female who, following upper respiratory tract symptoms, developed serious behavioral
Departamento de Ciencias and consciousness impairment that progressed to coma. Cerebrospinal fluid (CSF)
Neurológicas, Facultad analysis showed a lymphocyte pleocytosis, the electroencephalogram was altered
de Medicina Oriente,
with a slow encephalopathic rhythm and a brain magnetic resonance imaging was
Universidad de Chile.
Tel: 9-7814926
normal. Infectious etiologies were ruled out. CSF and serum anti NMDA receptors
E-mail: lcartier@med. antibodies were positive.
uchile.cl. (Rev Med Chile 2012; 140: 1170-1173).
Key words: Limbic encephalitis; Nervous system; Paraneoplastic syndromes;
Receptors, N-methyl-D-aspartate.
C
orsellis y cols., describieron en 1968 una en- asociados a anticuerpos contra los epítopos de
tidad que denominaron encefalitis límbica superficie. En el año 2007 se publicó la encefalitis
por sus características clínico-patológi- autoinmune anti-receptores de NMDA amplian-
cas1,2. Definieron alteraciones afectivas, mnésicas, do el abanico etiopatogénico de la encefalitis
neurovegetativas y de sueño, que se asociaban a límbica reversible8. En esa serie de 12 pacientes,
signos inflamatorios del líquido cefalorraquídeo, la mitad tenía tumores, que correspondían en
perturbaciones electroencefalográficas y lesiones 90% a teratomas ováricos. Esta encefalitis afecta a
de la circunvolución límbica3,4. La encefalopatía mujeres jóvenes, cuyos síntomas prodrómicos son
paraneoplásica por anticuerpos anti-neurales, manifestaciones respiratorias altas, fiebre, cefalea,
anti-HU, anti-Yo y anti-Ma, dirigidos contra epíto- eventualmente vómitos o diarrea, que preceden en
pos citoplasmáticos, sería una de las etiologías5,6. varios días al desarrollo del síndrome psiquiátrico
Sin embargo, la evolución benigna de numerosas expresado por ansiedad, insomnio, fobias, altera-
encefalitis límbicas hizo sospechar también la ciones conductuales y delirios de carácter para-
existencia de mecanismos patogénicos reversibles2. noídeo. Luego aparece alteración de la memoria,
La comunicación de encefalitis límbica reversible y disminución de la fluencia verbal, ecolalia, mutis-
teratoma ovárico, asociada con anticuerpos contra mo y eventualmente crisis convulsivas. Sigue una
canales de potasio de las neuronas hipocampales7, etapa de compromiso cuantitativo de conciencia
hizo más consistente la benignidad de los cuadros que puede llegar al coma, asociada a fenómenos
1170
casos clínicos
Encefalitis anti- receptor NMDA - D. Martínez et al