UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
SERVICIO SOCIAL RURAL OBLIGATORIO

INCIDENCIA DE LESMANIASIS EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE

FILADELFIA DE ENERO A MARZO DE LA GESTION 2019

AUTORA
INT. ENFERMERIA: EVELIN JOVITA MUÑOZ TORRICO

DOCENTE S.S.R.O. U.A.P:

LIC. ERCILIA LLANOS FAJARDO

COBIJA -BOLIVIA
2019
 DEDICATORIA

En primer lugar, dedicarle y agradecerle a Dios,

por darme vida, fuerza, sabiduría e inteligencia para
realizar todo lo que se nos ha presentado, en el
transcurso de este camino, sin dejar de pedirles más
que sus bendiciones abundantes y su ayuda en los
momentos difíciles y en todo momento.
Dedico este trabajo también, a mi familia por el
apoyo constante y de mucha fortaleza en todo
momento, como también a mi familia
 AGRADECIMIENTO

Primeramente, doy infinitamente gracias a Dios,

por haberme dado fuerza y valor para terminar estos
estudios.
Agradezco también la confianza y el apoyo de mis
padres, quienes han contribuido positivamente para
llevar a cabo esta jornada.
A todos los docentes de estudios universitarios que
me asesoraron con cada una de sus valiosas
aportaciones, me ayudaron a crecer como persona y
como profesional.
 RESUMEN
La Leishmaniasis es una enfermedad parasitaria diseminada por la picadura de un
mosquito infectado. Existen varias formas distintas de Leishmaniasis. La cutánea
mucocutánea y la visceral. Objetivo general Determinar la incidencia de leishmaniasis en
las familias de la Comunidad de Filadelfia de enero a marzo de la gestión 2019
Metodología de estudio El presente trabajo es descriptivo, porque durante la investigación
describimos los factores que influyen en la incidencia de leishmaniasis en las familias del
Municipio de Filadelfia durante el periodo de enero a marzo del 2019
“Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los
perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno
que se someta a un análisis “Resultado De acuerdo al estudio realizado en relación a la
incidencia de la leishmaniasis en pacientes de la comunidad de Filadelfia, que acuden al
centro de salud es el 33% que quiere decir, que de cada 100 pacientes 10 sufren
leishmaniasis.
Se encontró 10 casos nuevos en los tres meses de prácticas siendo un problema grande de
salud pública que afecta a la gran mayoría de población boliviana especialmente en el área
rural Recomendaciones Fortalecer la calidad del programa en estas zonas de mayor
cantidad de casos debido a que las personas que habitan son más vulnerables a sufrir este
tipo de parasitosis.
El programa debe operativizar la información que considere necesario para que se
transmita mediante acciones de información, comunicación y educación a las personas en
general y a las personas afectadas. Coordinarse con otros sectores sociales para reforzar y
mejorar la información que permita modificar las actitudes y las prácticas Establecer
programas de promoción y prevención de salud, brindando información y educación,
impartido a grupos poblaciones que ingresan a monte primario en tiempos de zafra.
Palabra clave Incidencia De Leishmaniasis
 ABSTRACT

Leishmaniasis is a parasitic disease spread by the bite of an infected mosquito. There are
several different forms of Leishmaniasis. The mucocutaneous and visceral cutaneous.
Course objective To determine the incidence of leishmaniasis in the families of the
Philadelphia Community from January to March of the 2019 management
Study methodology The present work is descriptive, because during the investigation we
describe the factors that influence the incidence of leishmaniasis in the families of the
Municipality of Philadelphia during the period from January to March 2019
"Descriptive studies seek to specify the properties, characteristics and profiles of people,
groups, communities, processes, objects or any other phenomenon that is subjected to an
analysis." Result According to the study conducted in relation to the incidence of
leishmaniasis in patients in the Philadelphia community, who come to the health center is
33%, which means that out of 100 patients 10 suffer from leishmaniasis.
Ten new cases were found in the three months of internships, being a large public health
problem that affects the vast majority of the Bolivian population, especially in the rural
area. Recommendations Strengthen the quality of the program in these areas with a greater
number of cases because people who live are more vulnerable to suffer from this type of
parasitosis.
The program must operationalize the information it deems necessary for it to
transmit information, communication and education actions to people in general and to
people affected. Coordinate with other social sectors to reinforce and improve the
information that allows for the modification of attitudes and practices. Establish programs
for the promotion and prevention of health, providing information and education, given to
population groups that enter the primary forest during harvest time.
Keyword Leishmaniasis Incidence
 ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN.......................................................................................................1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................2
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN...................................................................2
1.3 OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN.....................................................................2
1.3.1 Objetivo general............................................................................................2
1.3.2 Objetivos específicos.....................................................................................2
1.4 JUSTIFICACIÓN.................................................................................................2
2 MARCO REFERENCIA.............................................................................................2
2.1 MARCO CONCEPTUAL....................................................................................2
2.2 MARCO TEÓRICO.............................................................................................2
2.3 MARCO LEGAL..................................................................................................2
3 DISEÑO METODOLÓGICO......................................................................................2
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN...............................................................................2
3.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.........................................................................2
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA................................................................................2
3.3.1 Población de estudio......................................................................................2
3.3.2 Muestra..........................................................................................................2
3.4 CRITERIO DE SELECCIÓN...............................................................................2
3.5 TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.....................2
4 RESULTADOS............................................................................................................2
5 CONCLUSIONES.......................................................................................................3
6 RECOMENDACIONES..............................................................................................3
7 BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................4
8 ANEXOS.....................................................................................................................5
8.1 CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES.............................................................5
8.2 RECURSOS HUMANOS....................................................................................5
8.3 RECURSOS NECESARIOS................................................................................5
1 INTRODUCCIÓN

La Leishmaniasis es una enfermedad parasitaria diseminada por la picadura de un mosquito

infectado. Existen varias formas distintas de Leishmaniasis. La cutánea mucocutánea y la
visceral. El tipo cutáneo causa llagas en la piel, el tipo mucocutánea afecta las mucosas:
nariz y boca. El tipo visceral afecta los órganos internos, tales como el bazo, el hígado y la
médula ósea. Las personas con esta enfermedad suelen tener fiebre, pérdida de peso y
aumento de tamaño del bazo y el hígado. Sim embargo son tres entidades clínicas: cutánea,
mucocutánea y visceral. La Leishmaniasis se encuentra en algunas áreas de 88 países
aproximadamente. La mayoría de estos países se encuentra en zonas tropicales y
subtropicales. Es posible contraer la enfermedad en zonas endémicas “si viaja al Medio
Oriente o a regiones de América Central, América del Sur, Asia, África o el sur de Europa”.
En el diagnostico lo identificaremos al parasito mediante pruebas serológicas, biopsia,
cultivo e intradermorreacción de Montenegro (hipersensibilidad tardía e indica contacto
previo con el parasito). [ CITATION Dav12 \l 16394 ]
El tratamiento consiste en medicinas que contienen antimonio, un tipo de metal o
potentes antibióticos tales como: Glucantime, Pentostam y Anfotericina B. La mejor forma
de prevenirla es protegerse de las picaduras de mosquito no exponiéndose a regiones
endémicas.[ CITATION Gab \l 16394 ]
El presente documento consiste en determinar la prevalencia de Leishmaniasis,
identificando al grupo más afectado según los tipos de comunidades, la edad y el género
más prevalente a través de la técnica de observación cuyo instrumento utilizado será la guía
de observación. En Bolivia, la leishmaniasis es endémica en 7 de los 9 departamentos del país, los
dos departamentos sin casos notificados son Oruro y Potosí, en gran parte debido a que su elevada
altitud limita el hábitat geográfico de los vectores. En los últimos 24 años (1983 -2006) la
incidencia fue de 31.095 casos de LC y 4.619 casos de LM 10,16, también tiene la mayor relación
caso de LC con LM, con notificación de casos nacionales con datos del 2006 que muestran una
proporción de seis casos de LC por cada caso de LM. Por el contrario, durante el período 1983-
2006, sólo 10 casos de LV y 4 casos de LCD fueron registrados, respectivamente todos los casos de
LV se registraron en la región de los Yungas y los casos de LCD se informaron de los
departamentos.

1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Leishmaniasis son un grupo de enfermedades parasitarias de distribución mundial

transmitidas al ser humano por la picadura de alrededor de 30 especies de flebótomos
infectados por protozoos del género Leishmania. El vector (mosquito hembra del género
Lutzomyia del nuevo mundo y phebotomus del viejo mundo) es el principal causante de
propagar la enfermedad. Las zonas en donde habitan dichos vectores son los más endémicos.
En Sudamérica se sospecha que los cambios climáticos, la exagerada deforestación, las
construcciones de gasoductos en las últimas dos décadas entre Brasil y Bolivia, alteraron la
cobertura forestal nativa desplazando el mosquito de su habitad normal, lo que contribuyó con
la diseminación de la Leishmaniasis.
La Leishmaniasis cutánea y mucocutánea es una enfermedad reemergente en el
departamento de Pando por ser una zona endémica por su condición geográfica (Amazónica).
Las problemáticas en la región para diseminación del parasito (Lutzomyia) y el aumenta de
personas infectadas son: deficiencia en el saneamiento básico y falta de agua potable que
indirectamente sirven como criaderos favoreciendo la proliferación de los vectores y la no
atención oportuna a personas infectadas y falta de control a animales reservorios (perro
domestico) que son causantes para que más vectores se infecten.

1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la incidencia de leishmaniasis en las familias de la Comunidad de Filadelfia de

enero a marzo de la gestión 2019?

1.3 OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN

1.3.1 Objetivo general

Determinar la incidencia de leishmaniasis en las familias de la Comunidad de Filadelfia de

enero a marzo de la gestión 2019

2
 1.3.2 Objetivos específicos

 Verificar el número de casos nuevos según tipo de L, edad, sexo

 Verificar cuantos casos repetidos de leishmaniasis
 Identificar el conocimiento que tienen las familias sobre la leishmaniosis
 Verificar si cumplen con el tratamiento adecuado de la leishmaniasis
 Identificar las medidas preventivas que tienen las familias

1.4 JUSTIFICACIÓN

Las víctimas de Leishmaniasis en su mayoría son campesinos, de bajos recursos económicos y

con poco acceso a la información que según sus versiones han sufrido leishmaniasis con lesiones
deformantes, sin utilizar la medicación adecuada sino que se someten a tratamientos a base de
hierbas autóctonas y sustancias químicas como el ron, el alcohol metílico, yodo, mentol y azufre;
También figuran como remedios contra la enfermedad, el uso de ácidos, en especial el ácido
sulfúrico de las baterías de automóviles y radios. Otro de los tratamientos consiste en aplicar una
fuente de calor, sea de agua u objetos metálicos calentados al sitio ulcerado y en otros métodos se
aplica gasolina, querosene o creosota sin diluir en las llagas abiertas. Algunos han usado
antibióticos tópicos, orales o inyectables. El tratamiento errado dilata el sufrimiento, produce
aislamiento, depresión, graves secuelas psicológicas y hasta pérdida de la capacidad productiva
La Leishmaniosis es una parasitosis epidémica en Pando, sobre todo en el área rural siendo
un factor importante la migración de los pobladores del área urbana hacia el área rural por
motivo de recolección de castaña y otras labores agrícolas, otro factor se da por las
condiciones de vivienda en la que se encuentra la población que migra.
La importancia de realizar este trabajo de investigación sobre la incidencia de la
leishmaniasis es poder determinar cuántos pacientes contrajeron la enfermedad
La presente investigación tiene como relevancia el estudio de incidencia Leishmaniosis en
las familias de la comunidad de Filadelfia. Las lesiones y deformidades que esta produce y la
descripción diagnóstica y tratamiento respectivo. El estudio a realizarse servirá como base de
datos de la situación de Leishmaniosis en Pando para elaboración de programas de prevención
y como guía de otros estudios.

3
 2 MARCO REFERENCIAL

2.1 MARCO CONCEPTUAL

Leishmaniasis
La Leishmaniasis es una enfermedad transmitida por vectores con una variedad de especies
de parásitos, reservorios y vectores implicados en su transmisión. La Leishmaniasis es causada
por el protozoo Leishmaniasis, que se transmite por una variedad de especies de flebótomos.
Hay tres diferentes manifestaciones clínicas de la Leishmaniasis: cutánea (piel), mucosa
(mucosa de la membrana) y visceral (la forma más grave, que afecta a los órganos internos).
(OMS, 2017)

Etiología
“La noción suele emplearse en el ámbito de la medicina para aludir al estudio de las causas
de las enfermedades. La etiología, en este marco, analiza el origen de los trastornos de salud,
indagando en los factores que los producen”. (Pérez, 2017)
Vector
Vector es un término que deriva de un vocablo latino y que significa “que conduce”. Un
vector es un agente que transporte algo de un lugar a otro. (Pérez, 2017)
Patología
“se enfoca en las enfermedades del ser humano y, el otro, como el grupo de síntomas
asociadas a una determinada dolencia. La patología, dicen los expertos, se dedica a estudiar las
enfermedades en su más amplia aceptación”. (Pérez, 2017)
Necrosis
“Del latín necrosis, que a su vez deriva de un vocablo griego, la necrosis es la degeneración
de un tejido por la muerte de sus células. Esta mortalidad es producida por la acción de un
agente nocivo que genera una lesión irreparable”. (Pérez, 2017)
Reservorio
“Es un conjunto de organismos vivos que posee el germen de una cierta enfermedad de
manera crónica”. (Pérez, 2017)
Incidencia.

4
 Bolivia tiene probablemente la mayor incidencia de LC y LM en América Latina (por
ejemplo, mientras que la incidencia de LC fue de 11,9 por 100.000 habitantes en Brasil en
2006, fue de 32,7 en Bolivia). Además, un número creciente de pacientes (por ejemplo,
turistas) contraen Leishmaniasis en Bolivia

2.2 MARCO TEÓRICO

Antecedentes históricos

Narradas en tabletas de arcilla del palacio de Nínive, reproducidas en huacos

precolombinos y atribuidas a la picadura de un insecto por Avicena alrededor del año 1000 de
nuestra era, las Leishmaniasis fueron asociadas con los protozoarios que las provocan a fines
del siglo XIX. Su nombre fue puesto en honor de William Boog Leishman (1865-1926), un
patólogo y médico militar escocés que en 1903 describió esos parásitos unicelulares al
observarlos con un microscopio en los órganos de un soldado muerto en Londres que había
enfermado tres años antes en Calcuta de una fiebre allí llamada dum-dum o kala-
azar[ CITATION Gar14 \l 16394 ]

Epidemiologia de la Leishmaniasis

Los parásitos del género Leishmania están en la naturaleza en vertebrados silvestres. Las
hembras de los mosquitos vectores pican los animales y se infectan. Después de varios días
estos vectores ya tienen parásitos en su aparato picador que inyectan en una nueva picadura a
otro animal. El ser humano adquiere la infección cuando entra a un foco zoonótico y
accidentalmente lo pica el mosquito infectado. Por este motivo la leishmaniosis se considera
una zoonosis. Rara vez ocurre la transmisión de hombre a hombre a través del vector. Las
personas de mayor riesgo para adquirir la infección son aquellas que viven o trabajan cerca de
los ciclos naturales del parásito en donde existan los vectores y los parásitos en los reservorios
animales (figura 1). La población más expuesta está formada principalmente por hombres
entre 15 y 50 años de edad, que por su actividad laboral tienen una ocupación que los
mantengan en la zona de transmisión, como ocurre con los trabajadores del campo en zonas
boscosas, colonizadores, taladores de árboles, aserradores, cazadores, mineros, leñadores,
pescadores, militares y guerrilleros. Cuando el vector se urbaniza, todas las personas de ambos

5
sexos están en riesgo dentro y fuera de sus viviendas y aumentan los casos en los
niños[CITATION Gab \p 329 \l 16394 ]

Agente etiológico

Los protozoos causantes de la infección en el hombre, pertenecen a la familia

Trypanosomatidae y genero Leishmania, que tiene numerosas especies y subespecies, con
igual morfología, pero con diferencias en cuanto a la distribución geográfica, comportamiento
biológico, molecular e inmunológico y características clínicas de la enfermedad. El género
Leishmania tiene dos subgéneros: Leishmania y viannia. las principales especies que afectan
al ser humano. Las principales especies se clasifican así:
Género:
 leishmania
Especies:
 L.donavani
 L.Chagasi
 L. mexicana
 L. amazonensis
 L. braziliensis
 L. guyanensis
Las características morfológicas de los protozoos del genero Leishmania corresponden a
dos formas parasitarias, que adoptan según su ciclo de vida: amastigotes que son
intracelulares, y `promastigotes en los vectores que pasan al vertebrado por la picadura.

Los amastigotes son parásitos ovalados, no poseen flagelo y se localizan dentro de los
macrófagos de los huéspedes vertebrados.
Los promastigotes son parásitos alargados, se encuentra en el huésped invertebrado y es la
forma que inocula al vertebrado.

Para identificar y clasificar las especies, subespecies o cepas de Leishmania se utilizan

varias técnicas:
Caracterización isoenzimatica

Es el método más utilizado para la clasificación. Se basa en la extracción de enzimas

solubles de los parásitos, que crecen en medio de cultivo de Schneider, y por medio de

6
electroforesis de las enzimas, se definen patrones que caracterizan a cada una de las
subespecies mediante la observación de las bandas que conforman el zimograma.

Anticuerpos monoclonales
Este procedimiento se aplica al análisis y clasificación de las especies, y subespecies de
leishmania. Con base en la técnica de los bridomas se producen anticuerpos en ratones BALB
%C, Inmunizados con preparaciones de membranas de promastigotes o amastigotes.
Análisis por DNA del cinetoplasto
Con base en el análisis electroforético, de fragmentos generados por endonucleasa de
restricción.
Hibridación con sondas de ADN
Uso de sondas marcadas por detectar ADN nuclear o del cinetoplasto complementarios sin
necesidad de aislar el parasito en cultivos. Este método es muy sensible, pues se requieren
pocos parásitos para la identificación, al hacer la hibridación ínsita.
PCR
Utilizada tanto para diagnostico por la alta sensibilidad como para identificación de los
parásitos. Se hace extracción del ADN y luego amplificación utilizando secuencias de
oligonucleótidos.[CITATION Dav12 \l 16394 ]

Ciclo de vida

Todos los protozoos del genero leishmania poseen un ciclo de vida similar, que incluye
insectos de la familia phlebotominae. Los vectores principales pertenecen al género
phlebotomus y lutzomyia.

En los huéspedes vertebrados los amastigotes se reproducen intracelularmente por simple

división vinaria y al romper las células invaden rápidamente otras. Al picar la hembra vectora
en la piel de vertebrado se forma una lesión con sangre y macrófagos de la dermis en donde
están los parásitos. Este material es succionado y llega a la luz intestinal del tubo digestivo del
mosquito; allí los parásitos se alargan, desarrollan rápidamente el flagelo y constituyen las
formas móviles o promastigotes. La reproducción también se hace por división vinaria. Los
promastigotes infectantes migran a la parte anterior del insecto hasta que son inoculados al
comienzo de la picadura a un nuevo huésped.El tiempo que toma el vector para ser infectante

7
es de aproximadamente de 10 días. Al penetrar los promastigotes en la piel, invaden a las
células histiocitarias y en su interior se transforman en amastigotes

Las especies del complejo. Leishmaniasis Donovani se diseminan en las vísceras, lo cual no
ocurre con las otras especies, que solo se localizan en la piel o mucosas.[CITATION Dav12 \l
16394 ]

Tipos de Leishmaniasis

La Leishmaniasis es causada por un protozoo parásito del género Leishmania, que cuenta
con más de 20 especies diferentes. Se conocen más de 90 especies de flebotominos
transmisores de Leishmania. La enfermedad se presenta en tres formas principales: (figura 2)
 Leishmaniasis visceral
También conocida como kala azar: en más del 95% de los casos es mortal si no se trata. Se
caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y
anemia. Es endémica en el subcontinente indio y África oriental. Se estima que cada año se
producen en el mundo entre 50 000 y 90 000 nuevos casos de Leishmaniasis visceral. En
2015, más del 90% de los nuevos casos notificados a la OMS se produjeron en siete países:
Brasil, Etiopía, India, Kenya, Somalia, Sudán y Sudán del Sur.
 Leishmaniasis cutánea (LC)
Es la forma más frecuente de Leishmaniasis, y produce en las zonas expuestas del cuerpo
lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son causa de
discapacidad grave. Aproximadamente un 95% de los casos de Leishmaniasis cutánea se
producen en las Américas, la cuenca del Mediterráneo, Oriente Medio y Asia Central. Más de
dos terceras partes de los casos nuevos aparecen en seis países: Afganistán, Argelia, Brasil,
Colombia, República Islámica de Irán y República Árabe Siria. Se calcula que cada año se
producen en el mundo entre 600 000 y 1 millón de casos nuevos.

 Leishmaniasis mucocutánea
Conduce a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la
boca y la garganta. Más del 90% de los casos de Leishmaniasis mucocutánea se producen en el
Brasil, el Estado Plurinacional de Bolivia, Etiopía y el Perú.[ CITATION OMS17 \l 16394 ]

8
 Patología y patogenia

Es la lesión corresponde a la entrada del parasito iniciando así una reacción infamatoria en
el tejido conectivo formándose una pápula. Cuando se desarrolla la inmunidad se produce la
dermis y la ulceración. Estos parásitos son intracelulares, los cuales estas células migran al
tejido linfoide para presentar el antígeno a los linfocitos T. los parásitos invaden los conductos
linfáticos, en la forma cutánea los parásitos se multiplican en gran cantidad dentro de los
macrófagos o histiocitos.

Manifestaciones clínicas

las manifestaciones clínicas se dan en distintas formas como ser:

 Ulcera cutánea
La picadura del vector es dolorosa sin embargo cesa breve, el periodo de incubación es de
una o dos semanas comienza con una macula eritematosa termina un tiempo y se vuelve una
pápula días después se ulcera de un líquido amarillento que posteriormente se vuelve una
costra con bordes bien definidos.
 Forma difusa
Esta forma se da en la leishmaniosis Amazonenses este tipo de leishmaniosis evoluciona a
la forma tegumentaria o conocida como la leishmaniosis leproide se debe a la alteración del
sistema inmunitario con intradermorreacción negativa y abundantes parásitos.
 Compromiso mucoso
Se inician con lesiones en la piel mayormente en las fosas nasales diseminándose a la
mucosa produciendo perforación del tabique nasal queda en forma latente ´por largo tiempo
provocando deformación externa en la nariz este tipo de compromiso se debe a la
leishmaniosis braziliensis
 Forma visceral
El período de incubación puede oscilar entre 10 días y 24 meses, con una media de 2 a 6
meses. La infección se caracteriza por un amplio espectro clínico, varía desde manifestaciones
clínicas leves (oligosintomáticas), hasta moderadas y graves.
fiebre que puede ser constante o irregular, pérdida de peso, esplenomegalia que se
manifiesta en la gran mayoría de los pacientes, hepatomegalia que puede o no estar presente,
palidez causada por anemia grave, leucopenia, trombocitopenia y pérdida de peso que ocurre

9
de forma lenta y progresiva. Otros signos y síntomas secundarios incluyen trastornos
respiratorios o gastrointestinales, como vómitos y diarrea, En los casos graves hay
desnutrición y edema de miembros inferiores, que puede progresar a anasarca. Otros signos
importantes son hemorragias (gingival, epistaxis), petequias, ictericia y ascitis. En estos
pacientes, la muerte es determinada generalmente por infección bacteriana o sangrado.
[ CITATION OMS14 \l 16394 ]

 Inmunidad

En la fase inicial el mecanismo de defensa se hace con fagocitos polimorfos nucleares y

luego con macrófagos.

La inmunidad celular esta mediada por células CD4 que producen citosinas moduladoras de
la enfermedad y en algunos casos llega a la curación espontanea.
En algunas lesiones crónicas se forman granulomas. La respuesta de anticuerpos es baja.
 Reacción local
Al entrar los promastigotes son atacados por los mecanismos de respuesta inmune
inicialmente por los fagocitos polimorfo nucleares y luego los macrófagos, además participa el
sistema completo.
 Respuesta de inmunidad celular
En la respuesta de la inmunidad celular se puede encontrar dos comportamientos: una
fuerte reacción de hipersensibilidad durante la enfermedad y después de la curación como
ocurre en la mayoría de las infecciones por las diferentes especies de leishmania que atacan
piel o mucosas; ausencia de control de la lesión cutánea caracterizada por la ausencia de
células T, que se evidencia por la falta de hipersensibilidad retardada lo cual se conoce como
un estado de anergia.
 Granulomas
En alguna de las lesiones crónicas de la leishmania hay formación de granuloma con
abundantes células mono nucleadas que se encuentran con parásitos intracelulares.
[CITATION Dav12 \l 16394 ]

Diagnostico

El diagnóstico clínico diferencial se debe hacer con anemias hemolíticas, endocarditis

bacteriana, cirrosis, linfomas, sarcoidosis, histoplasmosis sistémica, brucelosis, salmonelosis,
10
septicemia, tripanosomosis, esquistosomosis compromiso hepático, sífilis viseral con
crecimiento de hígado y bazo y enfermedades que presentan caquexia y desnutrición extrema
con anemias.:
a) Punción esplénica y de medula
b) Cultivos
c) Inoculaciones
d) Pruebas serológicas
e) Reacción de hipersensibilidad tardía
f) Examen directo
g) Prueba de PCR
h) Biopsia
i) Intradermorreacción de Montenegro
j) Métodos serológicos
k) Exámenes complementarios [CITATION Dav12 \p 325-328 \l 16394 ]

Tratamiento

Sales de antimonio. La sal más conocida en los países americanos es el antimoniato de

Nmetilglucamina o meglumina (Glucantime). Se presenta en ampollas de 5 ml que tiene 1.5 g
de la sal y cada 1 ml de ésta, contiene 85 mg de antimonio (Sb) (figura 3). Otra de las sales es
el estibogluconato de sodio (Pentosa®), que se presenta en frascos-ampolla de 100 ml de la sal
que contiene 100 mg de Sb por ml. La dosis cuando se trata de lesiones cutáneas se calcula
según el antimonio, para dar 20 mg de Sb/kg diariamente por vía muscular, durante 20 días y
hasta 28 días si existe compromiso de mucosas. [CITATION Dav12 \p 242-243 \l 16394 ]

Control y prevención

En la leishmaniosis es difícil hacer una prevención completa, debido a los hábitos del
vector que son casi siempre extra domiciliarios y a las condiciones de trabajo de las personas
susceptibles de la infección, tanto por las condiciones del clima como por las costumbres de
las comunidades. Las medidas de protección individual para reducir el contacto con los
vectores, como el uso de ropa que cubra las partes expuestas a la picadura o la aplicación de
repelentes en la piel o vestidos, no son bien aceptadas por las personas y esto se debe al clima
de la región, a la incomodidad para el trabajo o simplemente la falta de costumbre. Está bien
establecido que el uso de repelentes sobre la piel o la ropa reduce las picaduras de los vectores.
[CITATION Dav12 \p 242 \l 16394 ]

11
 3 DISEÑO METODOLÓGICO

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo es descriptivo, porque durante la investigación describimos los factores

que influyen en la incidencia de leishmaniasis en las familias del Municipio de Filadelfia
durante el periodo de enero a marzo del 2019
“Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los
perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se
someta a un análisis” (Hernández, 2010)

3.2 ENFOQUE DE INVESTIGACION

El enfoque de investigación es mixto por que tomamos variables cualitativas y cuantitativas

“El enfoque cualitativo busca principalmente “dispersión o expansión” de los datos e
información, mientras que el enfoque cuantitativo pretende intencionalmente “acotar” la
información medir con precisión las variables del estudio” (Hernández, 2010)

3.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El estudio que se realizó es un diseño de campo, transversal y prospectivo. De campo por

que la recolección de datos es directamente a las familias de la comunidad de Filadelfia la cual
se registró en Microsoft Excel 2010 sin manipular o controlar variable alguna. Prospectivo,
porque la recolección de datos es en un tiempo determinado a las. Transversal, porque se
realizó una sola visita de observación a cada familia de la comunidad de Filadelfia en el
primer trimestre de la gestión 2019
“Lo que hacemos en la investigación no experimental es observar fenómenos tal como se
dan en su contexto natural, para posteriormente analizarlos, no hacemos variar en forma
intencional las variables”. (Hernández, 2010)

12
3.4 METODO DE INVESTIGACION

El método a utilizar será el teórico y logístico, porque se basa el estudio en las teorías
recolectadas para esquematizar y conducir la situación de estudio.

3.5 POBLACIÓN Y MUESTRA

3.5.1 Población de estudio

La población de referencia para el estudio fue 30 pacientes la comunidad Filadelfia del

primer trimestre de la gestión 2019

3.5.2 Muestra

Se consideró a 10 pacientes de la comunidad filadelfia a quienes se les aplico la entrevista,

las mismas que cumplieron los criterios de selección.

3.6 CRITERIO DE SELECCIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Todas las familias pertenecientes a la familias pertenecientes a otras comunidades.
comunidad de Filadelfia
familias que admitieron participar en el familia que no admitieron participar en el
estudio realizada estudio.

3.7 TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.7.1 Técnica de investigación

La técnica utilizada es la entrevista directa a las familias de la Comunidad de Filadelfia La

entrevista es uno de los métodos que se empleó como técnica para obtener la información

3.7.2 Instrumento de recolección de datos

Se utilizó como instrumento un cuestionario con 10 preguntas cerradas dirigidas a las

familias para ello se acudió a sus domicilios de la comunidad Filadelfia con una duración
aproximada de 5 días. Una vez obtenido los datos, se procedió a sistematizar en Microsoft

13
Excel 2010. Las cuales se tabularon en tablas y figuras estadísticos lo que permitió la
distribución de los mismos e interpretarlos de acuerdo a la base teórica. Para finalizar se
emanó la formulación de resultados conclusiones y recomendaciones del presente trabajo.

14
4 RESULTADOS

TABLA N°1

PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERES QUE PARTICIPARON DEL ESTUDIO

VARIABLES N° PORCENTAE
Mujeres 3 30%

Hombres 7 70%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°1

PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERES QUE PARTICIPARON DEL ESTUDIO

Mujeres ; 30.00%

Hombres ; 70.00%

Mujeres Hombres

15
 Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: En relación al número de personas entrevistadas se obtuvo como

resultado que un 70% son hombres y un 30% son mujeres los que padecen leishmaniasis

TABLA N°2

EDAD DE LOS PACIENTES ENTREVISTADOS

VARIABLES N° PORCENTAE
5 a 10 años 1 10%
11 a 20 años 4 40%
21 a 30 años 3 30%
Mas de 31 años 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°2

EDAD DE LOS PACIENTES ENTREVISTADOS

5 a 10 a ños ; 10.00%
Ma s de 31 años ; 20.00%

11 a 20 a ños ; 40.00%

21 a 30 a ños ; 30.00%

5 a 10 a ños 11 a 20 a ños 21 a 30 a ños Ma s de 31 a ños

16
 Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: En relación a las diferentes edades de las personas

entrevistadas se puede observar que un 40% son de 11 a 20 años, 30% son mayores de
21 a 20 años y un 20% son personas mayores más de 31 años.

TABLA N°3

ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPARON DEL ESTUDIO

VARIABLES N° PORCENTAE
Soltero 5 50%
Casado 2 20%
Unión Libre 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°3

ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPARON DEL ESTUDIO

Uni ón Li bre; 30.00%

Soltero; 50.00%

Ca s a do; 20.00%

Soltero Ca s ado Uni ón Li bre

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

17
INTERPRETACION: De las personas entrevistadas son jóvenes el 50%son solteros y el
otro 50% son casados o viven en unión libre.

TABLA N°4

TIPOS DE LESMANIASIS
VARIABLES N° PORCENTAE
L. cutánea 10 100%

L. mucosa 0 0%
L. visceral 0 0%
TOTAL 10 100%

Fuente: Propia

FIGURA N°4

TIPOS DE LESMANIASIS

100.00%

L. cutá nea L. mucosa L. vis ceral

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

18
INTERPRETACION: Según la entrevista realizada podemos observar que el 100% de los
pacientes entrevistados tienen leishmaniasis cutánea

TABLA N°5

CASOS NUEVOS Y REPETIDOS DE LESMANIASIS

VARIABLES N° PORCENTAE
Nuevo 7 70%

Repetido 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia
FIGURA N°5

CASOS NUEVOS Y REPETIDOS DE LESMANIASIS

Repetido; 30.00%

Nuevo ; 70.00%

Nuevo Repetido

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: De acuerdo a la entrevista realizada a los pacientes de la

comunidad de Filadelfia el 70% son casos nuevos y 30% son casos repetidos.

19
 TABLA N°6

CONOCIMIENTO SOBRE LA LESMANIASIS EN LOS PACIENTES ENTREVISTADO

VARIABLES N° PORCENTAE
Si conoce 6 60%

No conoce 4 40%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia
FIGURA N°6

CONOCIMIENTO SOBRE LA LESMANIASIS EN LOS PACIENTES ENTREVISTADO

No conoce; 40.00%

Si conoce; 60.00%

Si conoce No conoce

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: el nivel de conocimiento de los pacientes entrevistados sobre la

leishmaniasis indica que un 60% si sabe de la leishmaniasis y un 40% indica no saber.

20
 TABLA N°7

CONOCE CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE LA LESMANIASIS

VARIABLES N° PORCENTAE
Si Conoce 4 40%

No Conoce 6 50%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°7

CONOCE CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE LA LESMANIASIS

Si Conoce ; 40.00%

No Conoce; 60.00%

Si Conoce No Conoce

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: Según la entrevista realizada sobre el conocimiento de las

complicaciones de la leishmaniasis un 60% indica que no conoce y un 40% que si conoce
las complicaciones.

21
 TABLA N°8

CONOCE SI LA LESMANISIS TIENE CURA

VARIABLES N° PORCENTAE
Si 6 60%

No 4 40%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°8

CONOCE SI LA LESMANISIS TIENE CURA

No; 40.00%

Si ; 60.00%

Si No

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: De las personas entrevistadas el 60% sabe que la leishmaniasis

tiene cura y un 40% indica que la leishmaniasis no tiene cura.

22
 TABLA N°9

CUMPLE CON EL TRATAMIENTO DE LA LESMANISIS

VARIABLES N° PORCENTAE

Si 8 80%
No 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°9

CUMPLE CON EL TRATAMIENTO DE LA LESMANISIS

No; 20.00%

Si; 80.00%

Si No

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: Según la entrevista realizada a los pacientes el 80% indica que si

cumple con el tratamiento y un 20% dice que no puede cumplir.

23
 TABLA N°10

UTILIZA ROPAJE, MANGA LARGA REPELENTE PARA PROTERGERSE DE LA PICADURA DE

MOSQUITO

VARIABLES N° PORCENTAE
Siempre 7 70%
Rara vez 3 30%
Nunca 0 0%
TOTAL 10 100%
Fuente: Propia

FIGURA N°10

UTILIZA ROPAJE, MANGA LARGA REPELENTE PARA PROTERGERSE DE LA PICADURA DE MOSQUITO

Ra ra vez ; 30.00%

Si empre; 70.00%

Si empre Ra ra vez Nunca

Fuente: Resultado de la entrevista realizada

INTERPRETACION: de acuerdo a la entrevista realiza podemos observar que un 70%

indica utiliza medias de prevención para leishmaniasis y un 30% indica que no utiliza
ropaje

24
5 CONCLUSIONES

De acuerdo al estudio realizado en relación a la incidencia de la leishmaniasis en

pacientes de la comunidad de Filadelfia, que acuden al centro de salud es el 33% que quiere
decir, que de cada 100 pacientes 10 sufren leishmaniasis.
Se encontró 10 casos nuevos en los tres meses de prácticas siendo un problema grande
de salud pública que afecta a la gran mayoría de población boliviana especialmente en el
área rural donde consideramos las siguientes conclusiones.

 Se concluye que hay una gran diferencia en relación al sexo referente a la

leishmaniasis se encontró que 70% son hombres y 30% mujeres lo cual nos indica
que la enfermedad de la leishmaniosis ataca más a los hombres porque ellos salen
más a los chacos a trabajar

 Según la entrevista realizada se puede observar que la edad es de 11 a 20 años de

edad con 40% lo cual nos indica que a esa edad afecta más, seguido de la edad 21 a
30 años con 30%

 También se encontró que un 100% de los pacientes sufren de la enfermedad de

leishmaniasis cutánea lo cual indica que hay más riesgo para la población

 De acuerdo a la entrevista realizada a los pacientes con leishmaniasis se puede

observar que el 70%son casos nuevos y un 30% son casos repetidos lo cual nos
indica que afecta mas a la población más joven.

 Según la entrevista un 60% tiene conocimiento sobre la leishmaniasis y de las

diferentes complicaciones, tratamientos y sus medidas de prevención

25
6 RECOMENDACIONES

Consideramos importante.
 Fortalecer la calidad del programa en estas zonas de mayor cantidad de casos,
debido a que las personas que habitan son más vulnerables a sufrir este tipo de
parasitosis.
 El programa debe operativizar la información que considere necesario para que se
transmita mediante acciones de información, comunicación y educación a las personas en
general y a las personas afectadas.
 Coordinarse con otros sectores sociales para reforzar y mejorar la información que
permita modificar las actitudes y las prácticas.
 Establecer programas de promoción y prevención de salud, brindando información y
educación, impartido a grupos poblaciones que ingresan a monte primario en tiempos
de zafra.
 Se debe establecer un programa de vigilancia epidemiológica y entomológica en la
región, a fin de que ante la eventualidad de un incremento de casos, se tomen medidas
de control.

 Realizar diagnóstico precoz basado en un protocolo de vigilancia y mejorar la

capacidad diagnóstica.

26
 7 BIBLIOGRAFÍA

Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. (27 de septiembre de 2017). Medlineplus.
Obtenido de Leishmaniasis: MedlinePlus enciclopedia médica:
https://medlineplus.gov/spanish/leishmaniasis.html
David Botero. (2012). Leishmaniasis. En M. R. David Botero, Parasitosis Humanas (págs.
333-334). Medellin: CIB.
Gabriel, R. (2012). Parasitosis Humanas (6a edición ed.). Medellín, Colombia:
Corporacion para investigacion biológica (GIB).
Garrahan, P. (diciembre de 2014). Instituto de Química y Fisicoquímica Bológicas, UBA-
Conicet. Obtenido de http://www.cienciahoy.org.ar/ch/ln/hoy114/Leishmaniasis.pdf
Hernández, R. (2010). metodología de la investigacion (5ta ed.). Mexico: Mc Graw Hill
educacion.
OMS. (12 de 12 de 2017). Olganisacion de la salud. Obtenido de
https://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=9417%3A2014-informacion-general-
leishmaniasis&catid=901%3Adengue-content&Itemid=40250&lang=es
OMS Y OPS. (31 de MARZO de 2014). OMS Y OPS. Obtenido de OMS Y OPS:
https://www.paho.org/.../index.php?...leishmaniasis-visceral..
Pérez, J. (2017). definiciones. DE. Obtenido de https://definicion.de

27
 8 ANEXOS

8.1 CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES

SEMANAS/MESES
ACTIVIDAD Enero Febrero Marzo Abril
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración de perfil
Solicitud de permisos requeridos
Recolección de los datos
Procesamiento de los datos
Análisis/resultado
Elaboración de documento final
Presentación de documento final

8.2 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

La recolección de datos se realizó en la Comunidad de Filadelfia acudiendo a sus

domicilios para lo cual se pedirá autorización del presidente de la comunidad

8.3 RECURSOS HUMANOS

Estudiante de la carrera de enfermería de la “Universidad Amazónica de Pando” UAP

8.4 RECURSOS NECESARIOS

MATERIAL CANTIDAD COSTO/BS

Fotocopias 20 holas 10
Impresiones 500 hojas 500
Internet 20 horas 100
Hoja bon 1 resma 40
Bolígrafos 10 unidades 20
Lápices 10 unidades 5
Regla Un estuche geométrico 15
Calculadora 1 unidad 15
Anillado 3 unidad 30
Empastado 4 unidades 400
Sedes revisión - 0
TOTAL 1135 bs

28
 ANEXO 2

figura 1 Mosquito hembra pica a animales infectados

29
.
figura 2 Leishmaniasis cutánea, mucocutánea y visceral

30

figura 3 Glucantime 20 mg/kg VM durante 20 a 28 días

ENTREVISTA SOBRE LA INCIDENCIA DE LESMANIASIS EN LAS FAMILIAS
DE LA COMUNIDAD DE FILADELFIA DE ENERO A MARZO DE LA GESTION
2019
1. Sexo del pacientes:
Hombre ☐ mujer ☐

2. Edad de los pacientes:

5 a10 años ☐ 11 a 20 años ☐ 21 a 30 años ☐ más de 31años ☐

3. Estado civil:

31
 Soltero/a ☐ casado/a ☐ unión libre ☐

4. Tipos de leishmaniasis:
L. cuatanea ☐ L mucosa ☐ L. visceral ☐

5. Cuantas veces tuvo leishmaniasis:

Primera vez ☐ segunda vez ☐

6. ¿Usted sabe que es la leishmaniosis?

si ☐ no ☐

7. ¿Usted sabe cuáles son las complicaciones de la leishmaniosis?

Si ☐ no ☐
8. ¿Conoce si la leishmaniosis tiene cura?
Si ☐ no ☐
9. ¿usted sabe que el tratamiento de la leishmaniosis es gratuito en los
centros de salud?
Si ☐ no ☐

10. ¿la familia utiliza ropaje, manga larga para protegerse de la picadura del
mosquito?
Siempre ☐ casi siempre ☐ rara vez ☐ nunca ☐

32
33