INSTITUTO DE CIENCIAS APLICADAS INDECAP®

Taller No. 3
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CLEI: Facturar servicios de salud Tema: Acuerdo 260 de 2004

Resultado de Aprendizaje: Manejo de conceptos y análisis sobre el tema tratado
Fecha: 04 de agosto de 2019
Para los siguientes casos, aplique los conceptos analizados y responda los interrogantes y
en todos los casos diga cómo se llama el aporte económico que hace cada usuario.

1. Paciente hospitalizado fecha ingreso 01-01-2019 –fecha de egreso 03-02-2019

beneficiario contributivo, categoría C total factura 13.500.000 genere valor factura y
aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ Realiza un copago aporte económico de 1.904.668$ valor máximo para los eventos de
los beneficiarios contributivos categoría C
13.500.000*23%: 3.105.000$

2. Paciente ingresa por urgencias, hospitalizado fecha ingreso 01-01-2019 –fecha de egreso
02-12-2019 beneficiario contributivo, categoría A total factura 1.500.000 genere valor
factura y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ Realiza un Copago hace un aporte económico de 172.500$

1.500.000$ * 11.50%: 172.500$

3. Paciente ingresa por urgencias, hospitalizado por infarto agudo de miocardio, sin
elevación del ST, se decide remisión a tercer nivel por no estabilización de los signos
vitales, fecha ingreso 10-04-2019 –fecha de egreso 11-04-2019 cotizante contributivo,
categoría B total factura 3.000.000 genere valor factura y aporte económico del usuario
si es correspondiente.

R/ No realiza aporte económico debido a que es una urgencia vital

4. Paciente se realiza cesárea fecha ingreso 12-06-2019 –fecha de egreso 20-06-2019

beneficiario contributivo, categoría B total factura 2.200.000 genere valor factura y aporte
económico del usuario si es correspondiente.

R/ Copago hace un aporte económico de 380.600$

2.200.000$ * 17.30%: 380.600$
5. Paciente ingresa a hospitalización, manejado por el médico internista, fecha ingreso
04-08-2019 –fecha de egreso 30-11-2019 beneficiario contributivo con cáncer
pancreático, categoría C total factura 16.000.000 genere valor factura y aporte económico
del usuario si es correspondiente.

R/ Realiza un Copago y hace un aporte económico de 1.904.668$, valor máximo por evento
en categoría C
16.000.000$ * 23%: 3.680.000$

6. Paciente cirugía programada por colescetectomia fecha ingreso 18-03-2019 fallece el

02-04-2019 beneficiario contributivo, categoría A total factura 16.000.000 genero valor
factura y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ Realiza un Copago y hace un aporte económico de 237.660$, valor máximo por evento
en categoría A
16.000.000$ * 11.50%: 1.840.000$

7. Paciente ingresa cirugía programada fecha ingreso 30-05-2019 –fecha de egreso 07-07-
2019 beneficiario vinculado, nivel 1 total factura 6.000.000 genero valor factura y aporte
económico del usuario si es correspondiente.

R/ No realiza aporte económico debido a que es un beneficiario vinculado y el total del pago
le corresponde a la secretaria de salud municipal por ser nivel 1.

8. Paciente ingresa por urgencias, hospitalizado por un absceso en tobillo, fecha ingreso
01-01-2019 –fecha de egreso 02-12-2019 pensionado, categoría A total factura 1.950.000
genere valor factura y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ No realiza ningún pago debido a que es un servicio de hospitalización y el cotizante

pensionado esta exento de estos pagos.

9. Paciente ingresa por urgencias, se atiende urgencia, fecha ingreso 02-02-2019 –fecha
de egreso 02-02-2019 beneficiario contributivo, categoría B total factura 6.500.000 genere
valor factura y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ No realiza ningún pago debido a que es una urgencia vital.

10. Paciente de 8 años ingresa por urgencias hospitalizado por una neumonía fecha ingreso
19-12-2019 – fecha de egreso 23-12-2019 beneficiario contributivo, categoría B paciente
VIH total factura 19.000.000 genero valor factura y copago si es correspondiente.

R/ No realiza ningún pago debido a que es un servicio Alto costo

11. Paciente ingresa por cirugía programada Cesárea fecha ingreso 01-01-2019 –fecha de
egreso 02-02-2019 cotizante contributivo, categoría C total factura 4.800.000 genero valor
factura y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ No realiza ningún pago debido a que es cotizante

12. Paciente ingresa por urgencias, hospitalizado, fecha ingreso 16-2-19 fallece el 5-4-2019
beneficiario subsidiado, nivel 1 diganostico HIV, total factura 3.500.200 genero valor
factura y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ No realiza ningún pago debido a que es nivel 1 y está diagnosticado por VIH un servicio
alto costo

13. Paciente se realiza cesárea fecha ingreso 12-06-2019 –fecha de egreso 20-06-2019
beneficiario subsidiado, nivel 2 total factura 2.200.000 genere valor factura y aporte
económico del usuario si es correspondiente.

R/ No realiza ningún pago debido a que es una mujer gestante

14. Paciente subsidiado nivel 3, ingresa por urgencias, es hospitalizado por fractura
desplazada de radio y cúbito, al salir la cuenta asciende a 11.500.000, genere valor factura
y aporte económico del usuario si es correspondiente.

R/ Realiza un Copago y hace un aporte económico de 414.058$, valor máximo por evento
régimen subsidiado.
1.150.000$ * 30%: 3.450.000$
15. Paciente que ingresa por accidente de tránsito, durante la estancia se le complica una
enfermedad de base (crisis hipertensiva), es manejado por el ortopedista y por el
internista, el usuario es subsidiado nivel 2, al momento del alta se parten cuentas para
el SOAT, se liquida un total de 5.600.000 y para la EPS 2.490.000, liquidar facturas y aporte
económico del usuario si corresponde.

R/ Realiza un Copago y hace un aporte económico de 249.000$

2.490.000$ * 10%: 249.000$

16. Usuario vinculado nivel 3, hospitalizado por una pancreatitis, hospitalizado durante 5
días, al momento del alta la cuenta asciende a $7.250.000, calcule el valor del aporte
económico que debe cancelar el usuario si corresponde.

R/ paga una cuota de recuperación por un valor de 2.175.000$

7.250.000$ * 30%: 2.175.000$

17. Paciente, contributivo, beneficiario nivel 2, que ingresa al hospital a realizarse 4

exámenes de primer nivel los cuales suman $98.000 y 5 de segundo nivel que suman
$210.000, contributivo nivel 2, liquide el aporte económico que hace el paciente.

R/ paga una cuota moderadora de 12.700$ por los exámenes de primer nivel y paga un
copago de 36.330$ por los exámenes de segundo nivel
210.000$ * 17.30%: 36.330$

18. paciente, contributiva, beneficiaria nivel 1, que ingresa a realizarse 1 ecografía de primer
nivel por valor de $68.200y 2 de segundo nivel por valor de $312.000, calcule el aporte
económico que debe cancelar el usuario.

R/ si no se encuentra en el programa paga una cuota moderadora de 3.200$ por la Ecografía

de primer nivel y paga un copago de 35.880$ por las ecografías de segundo nivel
312.000$ * 11.50%: 35.880$

19. Paciente contributiva, beneficiaria, categoría b que ingresa a consulta del programa de
joven sano, calcule el aporte económico que debe cancelar el usuario.

R/ No genera aporte económico debido a que es un programa

20. Paciente que ingresa a urgencias es evaluado por el médico de turno quien ordena
hospitalizar por una lehismaniasis, usuario indígena con carta del cabildo, sisben nivel 2,
a qué entidad corresponde el pago de este servicio, y cuánto paga por aporte económico.
R/ el pago le corresponde a la secretaria de salud municipal por ser una atención por médico
general y no realiza aporte económico debido a que es población especial e incluso una
enfermedad trasmisible.

21. Niño del ICBF, subsidiado nivel 2, hospitalizado por una bronquitis, durante 6 días, al
momento del alta la cuenta asciende a $1890.000, liquide el aporte económico que debe
cancelar el usuario o su acudiente.

R/ No realiza aporte económico debido a que es población Especial.

22. Paciente contributivo, beneficiaria, nivel 2, hospitalizado por una complicación generada
por un cáncer de estómago, luego de 11 días de hospitalización es dado de alta, la cuenta
es por $15.780.000, liquide el aporte económico que debe cancelar el usuario

R/ Realiza un Copago y hace un aporte económico de 952.335$, valor máximo por evento
en categoría B
15.780.000$ * 17.30%: 2.729.940$

23. Paciente subsidiado nivel 2, hospitalizado por una complicación generada por un cáncer
cérvico uterino, luego de 15 días de hospitalización es dada de alta, la cuenta es por
$4.540.000, liquide el aporte económico que debe cancelar el usuario.

R/ No realiza aporte económico debido a que es un servicio Alto costo.

24. Paciente que ingresa a una consulta de medicina general la cual tiene un costo de 38.900,
y a una consulta especializada que cuesta 55.400, afiliada al régimen contributivo nivel
3, liquide el aporte económico que debe cancelar el usuario.

R/ hace pago de dos cuotas moderadoras un aporte económico de 33.500$ por la consulta
de medicina general y otro de 33.500$ por la consulta especializada para un total de
67.000$
25. Usuaria que luego de ser atendida en consulta le ordenan medicamentos por valor de
$389.000, subsidiada nivel 1, liquide el aporte económico que debe cancelar la usuaria
por estos medicamentos. Si la usuaria fuera nivel 2 cuánto pagaría. Si fuera contributiva
nivel 1 cuánto cancelaría.

R/ Por ser nivel 1 no realiza aporte económico.

Si fuera nivel 2 cancelarias 38.900$ - 389.000*10%: 38.900$
Si fuera nivel 1 contributiva pagaría una cuota moderadora de 3.200$