INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

DELITOS CONTRA
LA
LA LIBERTAD SEXUAL
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1. CONCEPTOS GENERALES
2. HISTORIA CLINICA
3. EXAMEN FISICO GENERAL
4. EVALUACION GINECOLOGICA
5. EVALUACION GENUPECTORAL
6. EXAMENES DE LABORATORIO
7. CODIGO PENAL
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1.
CONCEPTOS
GENERALES
CONSTITUCION POLITICA DEL
PERU
Articulo 1º:
La defensa de la persona humana y el
respeto de su dignidad son el fin supremo
de la sociedad y del Estado.
 EPIDEMIOLOGIA
LATINOAMERICANA
Varìa entre un 18 % (Perù) a 79% (Chile)
El 59-69 % de las violaciones, y entre un
43-93 % de abusos deshonestos, ocurren
en menores de 20 años.
Relaciòn de gènero: 3-4 muj. por 1 varon.
Entre el 5-40% adolesc.muj. Existe 1 caso
Aumento embarazo en adolescentes:
Costa Rica 90 % (97) menores 14 a.X viol.
 Epidemiologia
Chile entre 1982 y 1984, 55% viol.
Adolesc. Origen intrafamiliar.: padre,
padrastro, primos y tios. 37 % padre.
En Perù :
2001: PNP: 6000 cas. IML: 13000
En Cono Norte:
2002: IML 1541 casos (1/ 6hrs)
19 658 7.8%
 Epidemiologia
CONO NORTE 2003
01/ENE AL 31/JUL

993__x100
13408

7.406%
 Delitos contra la libertad sexual
Cono norte – 01/ene al 31/jul 2003

00-05 06-12 13-17 18-23 > 24 total

F M F M F M F M F M

67 28 222 104 422 33 54 3 58 2 993

 2002

7.45 %
EL PERITAJE MEDICO LEGAL
EXISTENCIA DE UNA DENUNCIA
EVALUACION SISTEMATICA
USAR UNA FICHA ESPECIFICA O UN
PROCESADOR DE TEXTO
ALIMENTAR UNA BASE DE DATOS
 SUCESO
DEFENSORIA
COMISARIA FISCALIA
MIMDES..

MEDICINA
LEGAL

PACIENTE EVALUACION CML

PRO
CES
O
NO ABRE
ABRE

JUZGADO
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2.
HISTORIA
CLINICA
 HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
EXAMEN CLINICO
DIAGNOSTICO
PLAN DE TRABAJO
CONCLUSIONES
 ANAMNESIS
FECHA, HORA DE INGRESO,
FILIACION, NATURALEZA DE LA
CONSULTA: INFORMATIZADO
ENFERMEDAD ACTUAL: SINTOMAS Y
SIGNOS, TIEMPO DE ENFERMEDAD,
EVALUACION Y EXAMENES
REALIZADOS, FUNCIONES
BIOLOGICAS
ANTECEDENTES
 HISTORIA CLINICA
MEDICO LEGAL
SINTOMAS Y SIGNOS IMPORTANTES
EN MEDICINA LEGAL:
DOLOR SOMATICO Y SIQUICO
LESIONES FISICAS, LIMITACION
FUNCIONAL
SANGRADO GENITAL
EDAD APROXIMADA
ANTECEDENTES PERSONALES
MEDICO LEGALES
DATA DE LAS LESIONES
GINECOLOGICOS: MENARQUIA, 1RS,
NPS, UPS, CONDUCTAS SEXUALES,
FUR, ETS, GP
OBSTETRICOS: FUR, GESTACIONES,
PARTOS, TIEMPO DE EMBARAZ0,
BIENESTAR FETAL
PSIQUIATRICOS: DX ANT.
HOSPITALIZACIONES, TX.
 DIAGNOSTICO
LESIONES: DESCRIPCION DE EQUIMOSIS,
EROSIONES, EXCORIACIONES, HERIDAS,
FRACTURAS, ESGUINCES…
GINECOLOGICO: DESGARRO COMPLETO,
INCOMPLETO; RECIENTE, ANTIGUO. BORDE
DE HIMEN INTEGRO, ORIFICIO AMPLIO Y
DILATABLE..
GENUPECTORAL: BORRAMIENTO DE
PLIEGUES, FISURAS, REPLIEGUES…
OBSTETRICOS: AMENORREA, ALTURA
UTERINA, SANGRADO VAGINAL..
PSIQUIATRICO: DIVERSOS
 PLAN DE TRABAJO
LESIONES: EXAMENES AUXILIARES
GINECO-OBSTETRICOS: ECOGRAFIAS,
B-HCG, TARJETA CPN, INFORME
ANATOMOPATOLOGICO,..
PSIQUIATRICO: TEST
NEUROFISIOLOGICOS, NRO. DE
SESIONES ESPECIALIZADAS,
HISTORIA CLINICA HOSPITALARIAS
 CONCLUSIONES
CALIFICACION:
DESFLORACION : RECIENTE,
ANTIGUA, COMPLACIENTE..
SIGNOS DE COITO CONTRANATURA:
RECIENTE, ANTIGUA, ANTIGUA CON
LESIONES RECIENTES.
PSIQUIATRICO: VARIOS.
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3.
EXAMEN FISICO
GENERAL
LESIONES EXTRAGENITALES
EROSIONES
EXCORIACIONES
EQUIMOSIS
HEMATOMA
HERIDAS CONTUSAS, CORTANTES,
MIXTAS
FRACTURAS
LUXACIONES
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3.
EVALUACION
GINECOLOGICA
 GENITALES EXTERNOS
VULVA: DISTRIBUCION DEL VELLO
PUBIANO, EROSIONES, SIGNOS DE
LUCHA…
LABIOS MAYORES: DISTRIBUCION DEL
VELLO PUBIANO, EROSIONES..
LABIOS MENORES: HIPERTROFIA,
HIPERPIGMENTACION, EROSION..
 12
12

3
6

Bilabiado Anular Semilunar

 DE LA ANAMNESIS O
RECONOCIMIENTO
IDENTIFICACION, DNI O HUELLAS
DACTILARES (10 DEDOS DE LA MANO)
EDAD, SEXO, EC, G.ED., DIREC, FCH-H
RELATO ABREVIADO, NO CALIFICAR
JURIDICAMENTE. DIA Y HORA DEL
SUCESO. RELEVAR CIRCUNSTANCIAS.
RELACION CON EL O AGRESORES
EN MUJERES: M, MAC, GP, RS, FUP.
 EL EXAMEN CLINICO
EXAMEN CLINICO GENERAL
EXAMEN CLINICO SEGMENTARIO

ES NECESARIO:
VOLUNTARIO
ABSOLUTA PRIVACIDAD
COMPAÑÍA DE UN AUXILIAR, PREFERIBLE DE
SEXO FEMENINO, EN NIÑOS POR SUS
PADRES.
EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO.
EXAMEN CLINICO GENERAL
DESCRIBIR TODAS LAS
LESIONES CON
DETALLE, CEFALICA A
CAUDAL.
SS CLINICOS DE
PATOLOGIA MEDICA
ENCONTRADA.
APRECIACION DEL
ESTADO DE SALUD
MENTAL: ANGUSTIA,
BLOQUEO EMOCIONAL,
PANICO, ETC.
 EXAMEN CLINICO
SEGMENTARIO
CARA Y CRANEO
TORAX
ABDOMEN
GINECOLOGICO:
G. EXT. G. INT.
 GENITALES INTERNOS
ESPECULO: CERVIX, VAGINA, FSP
(ESPERMATOZOIDES: 5-7 DIAS), GRABAR EN
VIDEO.
TV: UTERO: AU
VAGINA
CERVIX : ESPECULO + PAP END
(10D)
FSP/FSL
ANEXOS
GENITALES EXTERNOS: HIMEN

Colposcopio
Membrana entre el introito y la vagina,
fibroelástico, abundantes capilares
sanguíneos, epitelio pavimentoso
estratificado en su cara interna y externa.
Puede ser fibroso, cartilaginoso, óseo.
Culturalmente: virginidad, decencia, moral
intachable
 HIMENES TÍPICOS
(un orificio)

Anular: orificio central

Semilunar: orificio en forma de media
luna
Bilabiado: orificio alargado
 12
12

3
6

Bilabiado Anular Semilunar

 HIMENES ATÍPICOS
(sin o con multiples orificios)

Tabicado o septados: dos orificios, un

tabique en medio.
Cribiforme: varios orificios
Coraliforme: orificio apariencia de
desgarres
Imperforado: sin ningún orificio
 HIMEN HIMEN HIMEN
ANULAR SEPTADO CRIBIFORME
 HIMEN COMPLACIENTE
Membrana himeneal característicamente elástico

Anatómicamente:
Borde integro.
Orificio amplio: ……. * DILATADO
* DILATABLE
Origen:
Congénito
Adquirido: por onanismo, penetración
incompleta
 Examen de los genitales

1. Recolección de pelos
2. Descripción de lesiones de la vulva: tipo,
dimensiones, aspecto, dimensiones
3. Condición del himen: tipo, rupturas o
desgarros, escotaduras congénitas,
elasticidad de las membranas.
4. Descripción de lesiones y recolección de
indicios en la vagina.
Signos de violencia:

Extragenital: Erosiones, escoriaciones ungueales, por

fricción (arrastre), lesiones de defensa, de lucha.
Equimosis, hematomas, heridas, sangre, semen, pelo,
restos vegetales, tierra, pasto, arena, etc. Vestimenta
destrozada. Raspado de contenido subungueal que
pueda contener piel, sangre, pelos, etc.

Paragenital: Similares.

Genitales: similares en monte de venus, gluteos,

labios mayores y menores
Signos reveladores
del acto sexual
Desfloración Reciente
Antigua
Acto o Coito contranatura Reciente
Antiguo
Signos GG del coito:
a. Búsqueda de semen en el cuerpo,
vestimenta de la victima.
b. ETS
c. Gestación.
Son inconstantes
 LESIONES DEL HIMEN
POSICION GINECOLOGICA
EL DESGARRO
99.9% x acto sexual

Por tiempo: Reciente: 6-8 días. Bordes equimóticos, hemorrágicos.

Antiguo: mayor 10 días. Cicatriz de aspecto:
mamelonado, seco, liso, rosado o blanquecino, nacarado, según
su etapa de cicatrización. Difícil determinar la data y DD
escotadura congénita.

Por grado de lesión: Parcial o incompleto: No llega a la base del himen.

Completo: solución de continuidad del total de la
pared himeneal, llegan al anillo de implantación.

Por su localización: Según sentido horario.

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HIMEN
INTEGRO
Himen
Integro. (8a.)
TIPO
SEMILUNAR
TIPO BILABIADO
INTEGRO.
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DESFLORACION
RECIENTE
DESGARRO
RECIENTE
COMPLETO
A HORAS III Y VII.
TIPO SEMILUNAR
CON LESIONES
RECIENTES
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DESFLORACION
ANTIGUA
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DESFLORACION
ANTIGUA
CON LESIONES
RECIENTES
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

HIMEN
COMPLACIENTE
HIMEN
COMPLACIENTE
TIPO
CORALIFORME
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HIMEN
COMPLACIENTE
CON LESIONES
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CARUNCULAS
MIRTIFORMES
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DELITOS CONTRA
EL PUDOR
VS
INTENTO DE AGRESION
SEXUAL
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FORMA DE TOMAR
LA MUESTRA
DE SECRECION
VAGINAL
TOMA DE LA
MUESTRA DEL
CONTENIDO
VAGINAL
 LESIONES DEL ANO
POSICION GENUPECTORAL
CC RECIENTE CC ANTIGUO
DESGARRO PRESENTE VARIABLE
FISURA
SS. FLOGOSIS PRESENTE VARIABLE
HIPOTONIA PRAS. 30 HRS. PRESENTE
BORR. PLIEG. VARIABLE FF/ PRES.
CICATRICES AUSENTE VARIABLE
REPLIEGUES AUSENTE FF/ PRES.
 LESIONES DEL ANO:
CON COLPOSCOPIO
Evaluación del tono con manometria del
esfinter o electromiografia
Toma de muestra del contenido ano-
rectal (espermatozoides hasta 48 hrs)
TR
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ANO
SIN LESIONES
ANO
SIN LESIONES
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COITO
CONTRANATURA
RECIENTE
FISURAS MARCADA
HIPOTONIA
BORRAMIENTO
PLIEGUES

CICATRICES
 PAQUETE
HEMORROIDAL

BORRAMIENTO
DE PLIEGUES

REPLIEGUES O
PLICOMAS
EXAMENES DE LABORATORIO
Contenido vaginal, vulvar, perivulvar,
búsqueda de espermatozoides, semen.
Contenido rectal, idem.
Contenido bucal, idem (delante y detrás
de los incisivos superiores)
Flujo vaginal para examen bacteriologico
y parasitario (hongos, tricomonas,
gardnerella, gonococo, etc)
EXAMENES DE LABORATORIO
FLUJO URETRAL Y/O ANAL, SEXO MASCULINO O
FEMENINO, PARA EXAMEN BACTERIOLOGICO,
NEIS., CHLAM, PARASIT.
EXAMEN DE ADN, EN ESPERMATOZOIDES O
MEDIOS BIOLOGICOS (PELOS, SANGRE, ETC)
ESTUDIO DE MANCHAS EN ROPAS (BUSQUEDA DE
SEMEN, ESPERMATOZOIDES, SANGRE, ESTUDIO
ADN)
BCHG, DX EMBARAZO
ULTRASONOGRAFIA
COLPOSCOPIA
Exámenes de Laboratorio

1. Examen de semen:
+ luz ultravioleta: mancha toma un contorno
geográfico, fluorescencia azulada. Uso: vestimenta,
piel.
+ Microscopio: directo: Móviles: menos 3 hrs.
(vagina 2 hrs, cuello y cavidad uterina 43 hrs.)
Inmóviles: 24 hrs.
La violencia sexual es un hecho:

Mucho más frecuente de lo que las

mayoría de las personas creen.
Mucho más frecuente de lo que los
medios de comunicación difunden.
Mucho más frecuente de lo que las
estadísticas y los registros oficiales
establecen.
 CODIGO PENAL
CAPITULO IX
VIOLACION DE LA LIBERTAD SEXUAL

Artículo 170.- Violación sexual

El que con violencia o grave amenaza, obliga a
una persona a practicar el acto sexual u otro
análogo, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho
años.
Si la violación se realiza a mano armada y por
dos o más sujetos, la pena será no menor de
ocho ni mayor de quince años.(*)
Artículo 172.- Violación de persona en
incapacidad de resistencia

El que, conociendo el estado de su víctima,

practica el acto sexual u otro análogo con una
persona que sufre anomalía psíquica, grave
alteración de la conciencia, retardo mental o que
se encuentra en incapacidad de resistir, será
reprimido con pena privativa de libertad no
menor de 5 ni mayor de 10 años (*)
Artículo 171.- Violación de persona en estado
de inconsciencia o en la imposibilidad de
resistir
El que practica el acto sexual u otro análogo con
una persona, después de haberla puesto con
ese objeto en estado de inconsciencia o en la
imposibilidad de resistir, será reprimido con
pena privativa de libertad no menor de 5 ni
mayor de 10 años. (*)
Artículo 172.- Violación de persona en
incapacidad de resistencia
El que, conociendo el estado de su víctima,
practica el acto sexual u otro análogo con una
persona que sufre anomalía psíquica, grave
alteración de la conciencia, retardo mental o que
se encuentra en incapacidad de resistir, será
reprimido con pena privativa de libertad no
menor de 5 ni mayor de 10 años (*)
Artículo 173.- Violación sexual de menor de catorce años de edad
El que practica el acto sexual u otro análogo con un menor de catorce años
de edad, será reprimido con las siguientes penas privativas de libertad:

1. Si la víctima tiene menos de siete años, la pena será de cadena

perpetua.

2. Si la víctima tiene de siete años a menos de diez, la pena será no

menor de veinticinco ni mayor de treinta años.

3. Si la víctima tiene de diez años a menos de catorce, la pena será no

menor de veinte ni mayor de veinticinco años.

Si el agente tuviere cualquier posición, cargo o vínculo familiar que le dé

particular autoridad sobre la víctima o le impulse a depositar en él su
confianza, la pena será no menor de treinta años para los supuestos
previstos en los incisos 2 y 3.(*)
Artículo 173 A.- Violación de menor de
catorce años seguida de muerte o
lesión grave
Si los actos previstos en los incisos 2 y 3
del artículo anterior causan la muerte de
la víctima o le producen lesión grave, y el
agente pudo prever este resultado o si
procedió con crueldad, la pena será de
cadena perpetua.” (*)
Artículo 174.- Violación de persona bajo
autoridad o vigilancia
El que, aprovechando la situación de
dependencia, autoridad o vigilancia practica el
acto sexual u otro análogo con una persona
colocada en un hospital, asilo u otro
establecimiento similar o que se halla detenida,
recluída o interna, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de 5 ni mayor de
8 años e inhabilitación de dos a cuatro años,
conforme al artículo 36, incisos 1, 2 y 3 (*)
Artículo 175.- Seducción
El que, mediante engaño, practica el acto
sexual u otro análogo, con una persona
de catorce años y menor de dieciocho,
será reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de tres años o con
prestación de servicio comunitario de
treinta a setentiocho jornadas.(*)
Artículo 176.- Actos contra el pudor
El que sin propósito de practicar el acto sexual u otro
análogo, con violencia o grave amenaza comete un acto
contrario al pudor en una persona, será reprimido con
pena privativa de libertad no mayor de tres años.

Si el agente se encuentra en las circunstancias previstas

en el Artículo 174º la pena será no mayor de cinco años.

Si la víctima se hallare en los supuestos de los Artículos

171º y 172º la pena será no mayor de seis años. (*)
Artículo 176- A.- Actos contra el pudor en menores
El que sin propósito de practicar el acto sexual u otro análogo, comete un
acto contrario al pudor en una persona menor de catorce años, será
reprimido con las siguientes penas privativas de libertad:

1. Si la víctima tiene menos de siete años, con pena no menor de siete ni

mayor de diez años.
2. Si la víctima tiene de siete a menos de diez años, con pena no menor de
cinco ni mayor de ocho años.
3. Si la víctima tiene de diez a menos de catorce años, con pena no menor
de cuatro ni mayor de seis años.

Si la víctima se encuentra en alguna de las condiciones previstas en el

último párrafo del Artículo 173 o el acto tiene un carácter particularmente
degradante o produce un grave daño en la salud, física o mental de la
víctima que el agente pudo prever, la pena será no menor de ocho ni mayor
de doce años de pena privativa de libertad.
Artículo 177.- Formas agravadas
En los casos de los artículos 170,
171,172,174,175 y 176, si los actos cometidos
causan la muerte de la víctima o le producen
lesión grave, y el agente pudo prever este
resultado o si procedió con crueldad, la pena
privativa de libertad será respectivamente no
menor de veinte ni mayor de 25 años, ni menor
10 ni mayor de veinte años (*)
Artículo 178.- Responsabilidad civil especial
En los casos comprendidos en este capítulo el agente será
sentenciado, además, a prestar alimentos a la prole que resulte,
aplicándose las normas respectivas del Código Civil.(*)

Artículo 2.- Modifícase el Artículo 178 del Código Penal, con el

siguiente texto:
Modificatoria: 15/04/1997: "Artículo 178.- En los delitos
comprendidos en este Capítulo, el agente será sentenciado,
además, a prestar alimentos a la prole que resulte, conforme a las
normas del Código Civil. El ejercicio de la acción es privada en los
casos de los Artículos 170 primer párrafo, 171, 174 y 175. En el
caso del Artículo 175 el agente quedará exento de la pena si
contrae matrimonio con la víctima siempre que ésta preste su libre
consentimiento, con arreglo a ley."
Artículo 178-A.- Tratamiento terapéutico
El condenado a pena privativa de libertad efectiva por los delitos
comprendidos en este capítulo, previo examen médico o psicológico que
determine su aplicación será sometido a un tratamiento terapéutico a fin de
facilitar su readaptación social.

En los casos de suspensión de la ejecución de la pena y reserva del fallo

condenatorio, el juez dispondrá la realización de un examen médico y
psicológico al condenado, para los efectos a que se refiere el párrafo
anterior. El sometimiento al tratamiento terapéutico será considerado como
regla de conducta.

Los beneficios penitenciarios de semilibertad, liberación condicional y

redención de la pena por el trabajo y la educación, y el derecho de gracia
del indulto y de la conmutación de la pena, no pueden ser concedidos sin el
correspondiente informe médico y psicológico que se pronuncie sobre la
evolución del tratamiento terapéutico. (*)
 La Convención de los Derechos de la Niña y el Niño, y dice:
Artículo 34 "Los Estados Partes se compromenten a proteger a la niña y al
niño contra todas las formas de explotación y abuso sexuales. Con este
fin...tomarán, en particular, todas las medidas...que sean necesarias para
impedir: a)La iniciación o la coacción para que una niña o niño se dedique a
cualquier actividad sexual ilegal; b)La explotación de la niña o el niño en la
prostitución u otras prácticas sexuales ilegales; c)La explotación de la niña o
el niño en espectáculos o materiales pornográficos."