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UTILIDAD CLÍNICA

Es un examen de laboratorio muy solicitado por su bajo costo y por su


diagnóstico, que se practica a todo enfermo con sospecha de enfermedad
sistémica, infecciosa, así como para valorar la respuesta a la terapia o la
aparición de ciertas complicaciones en algunos procesos. Este procedimiento
determina si hay un incremento de la concentración en el plasma de diversas
proteínas que, en conjunto, se conocen como proteínas reactivas o
reactantes de fase aguda, la proteína en mayor concentración es el
fibrinógeno (55%), seguido de la alfa-2 macroglobulina, inmunoglobulinas y
albúmina.

Se puede afirmar que cualquier situación que aumente el fibrinógeno puede


elevar la velocidad de sedimentación ejemplo el embarazo, la diabetes, la
insuficiencia renal en su fase terminal, la insuficiencia coronaria, las anemias
macrocíticas, enfermedades del colágeno y las neoplasias.
Materiales
Material Reactivo
 Sangre anticoagulada con EDTA  N/A
 Tubo de Wintrobe
 Soporte para tubo de Wintrobe
 Tubos capilares para Hematocrito
 Pipetas Pasteur largas con bulbo
centrifuga para micro hematocrito
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Extraer sangre venosa

Mezclar la muestra con el


anticoagulante (EDTA)

Con la ayuda de una pipeta A partir de la muestra homogenizada,


Pasteur llenar el tubo Wintrobe.

Colocar el tubo en el soporte

Leer la distancia entre la superficie


Dejar reposar durante 1 hora del menisco y la parte superior de
exactamente. la columna (La marca 0 de la
escala graduada)
Determinación de hematocrito
RESULTADOS
Hematocrito.

Hemoglobina.
Valores normales
hemoglobina
Mujeres. 12-16 g/dL
Hombres. 14-18 g/dL
Niños. 11.5- 15.5
g/dL
Embarazadas. 11 g/dL
Tabla 2. Valores de referencia normales de hemoglobina.

𝐴𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 ∗ 36.8 = 𝐶𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 (𝑔⁄𝑑𝐿 ℎ𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙)


0.382 ∗ 36.8 = 14.057 𝑔⁄𝑑𝐿

ANÁLISIS DE RESULTADOS.
En el análisis de hematocrito, de acuerdo con los resultados obtenidos en la
determinación de hematocrito (62.71 %) y con ayuda de los valores de
referencia (Tabla 1) tomando en cuenta que nuestro paciente es hombre,
podemos obtener un diagnóstico, para esto en el procedimiento se utilizaron
dos capilares con el fin de obtener una confirmación en los resultados, una vez
que se obtuvieron los resultados se puede observar que el paciente tiene un
hematocrito por encima de los valores de referencia.
Aun con una confirmación, a lo largo de la práctica se encontraron algunas
posibles causas que afectaron nuestros resultados como fue: la incorrecta
centrifugación de los capilares ya que no se utilizó el equipo adecuado, y esto
pudo provocar una velocidad inadecuada. Un error más fue en la toma de
muestra ya que se dejó por un tiempo prolongado el torniquete en el brazo
del paciente.
En el análisis de hemoglobina, de acuerdo con los resultados obtenidos en la
determinación de hemoglobina (14.057 g/dL) y basándonos en nuestros
valores de referencia (Tabla 2) tomando en cuenta de igual manera que
nuestro paciente es hombre, se obtuvo un diagnostico en el que el paciente se
encuentra dentro de los niveles de normales de hemoglobina.
Un posible error observado durante la práctica fue el tiempo prolongado que
se dejó el torniquete en el brazo del paciente.

CUESTIONARIO
1.- ¿En qué consiste la ley de Lambert y Beer?
Es una ley que se basa en el fundamento de la espectrofotometría para
determinar concentraciones. Esta ley expresa la relación entra absorbancia de
luz monocromática (de longitud de onda fija) y concentración de un cromóforo
en solución. Así, la absorbancia de una solución es directamente proporcional
a su concentración. Esta ley está expresada por la siguiente ecuación:
A=ε∗c∗l
Donde:
A= Absorbancia
ε= Coeficiente de extinción molar
l= Longitud de la celda

2.- ¿Qué factores pueden influir en los niveles de hemoglobina y


hematocrito?
Muchas veces los factores en la determinación de hemoglobina vienen dados
por errores analíticos ya sea en la medición de los reactivos o en la mal
manipulación de los instrumentos. Los resultados obtenidos por diferentes
investigadores varían considerablemente, atribuyéndose esos cambios a
factores técnicos. Por otra parte, hay que considerar que muchas de estas
determinaciones no son solo errores, sino que también en ocasiones se puede
ver influenciado por la distribución geográfica del paciente, por ejemplo. Sin
duda alguna hay que tomar en cuenta las fases que nos ofrece el control de
calidad para tener el mínimo factor que altere nuestro resultado. Entre algunas
situaciones que hay que tener en cuenta son:
 Tomar la muestra con tubos en vigencia, es decir, que no estén caducos.
 Realizar asepsia correctamente cuidando que el alcohol isopropílico no
sea excedente al momento de retirar la aguja.
 Evitar mezclar la muestra de sangre muy bruscamente, hacerlo de una
forma cuidadosa para evitar lisis eritrocitaria.
 No dejar mucho tiempo el torniquete si aún no está localizada la vena.
 Utilizar material altamente preciso y de la mejor calidad para las
mediciones.
 Calibrar nuestros equipos antes de realizar alguna medición.
 Otros.
3.- ¿Qué factores pueden influir en la afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno?
Los factores más importantes que afectan son:
 Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre.
 pH
 Temperatura corporal
 2,3-difosfoglicerato.
 El monóxido de carbono
4.- ¿Qué són las hemoglobinopatías y cómo se clasifican?
 Las hemoglobinopatías son alteraciones cualitativas o cuantitativas de
la hemoglobina, secundarias a mutaciones genéticas, cuya consecuencia
puede ser una modificación estructural (hemoglobinopatías
estructurales) o una disminución de la síntesis de una cadena globínica
estructuralmente normal (talasemias). A su vez estas tienen diversas
afecciones las cuales se resumen en la siguiente tabla (Tabla1)
Estructurales Talasemias
α -Talasemia
Cadenas α
β-Talasemia
Cadenas β
δ β-Talasemia
Cadenas γ
δ-Talasemia
Cadenas δ
γ-Talasemia
Tabla1. Clasificación de las hemoglobinopatías.

5.- ¿Por qué razón no pueden utilizarse como criterios únicos los valores de
hemoglobina y hematocrito en la población Mexicana?
Es importante tomar en cuenta que los parámetros varían de acuerdo con la
altura sobre el nivel del mar, la edad y el género del paciente. Por ello no
debemos tomar en cuenta como valores únicos de una población en particular.

6.- ¿Cuáles son los valores de referencia para hemoglobina y hematocrito en


México?
Según el departamento de Biología Celular y Tisular de la UNAM establece que
los valores normales para hemoglobina en hombres son de 14-18 g/dL,
mientras que para las mujeres es de 12 a 16 g/dL. En el caso del hematocrito
para los hombres es de 42-52%, mientras que las mujeres deben tener un valor
de 37-47%.

7.- Represente un esquema de maduración de un eritrocito

CONCLUSIONES
Al término de la práctica se lograron los objetivos, aunque no se utilizó como
tal el micro hematocrito en la determinación de hematocrito, sin embargo, se
determinó por el método de la regla. Al igual que la hemoglobina, puesto que
su método fue ligeramente modificado al no tener la curva de relación. Cabe
mencionar que los valores esperados fueron los esperados.

FUENTES

Carmen Yulieth Mantilla Gutiérrez*, R. P. (2012). Métodos para la determinacion de la


hemoglobina . Rev. Investigaciones Andina. Obtenido de: https://www.redalyc.org

Ríos-Tapia CF, Izquierdo-Vega J. Hemoglobina. Universidad Autonoma del Eatado de Hidalgo.


Disponible en https://www.uaeh.edu.mx

Alors,R (2008). Determinacion de Hemoglobina en el laboratorio inovacion y experiencias


educativas recuperado de
https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/csicsif/revista/pdf/Numero_3/Valo
racion%20de%20la%20hemoglobina_rosarioalorscorrederas.pdf

Abril,N Barcena,A.R Fernández,E Galban,A et al.(s,f) Espectrofometría: Espectros de absorción y


cuantificación colorimétrica de biomoléculas Departamento de Bioquímica y Biología Molecular
recuperado de: https://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-
mol/pdfs/08_ESPECTROFOTOMETRIA.pdf

Facultad de medicina UNAM (2011-2012) valores normales de la biometría hemática,


departamento de biología celular y tisular recuperado de:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos%20en%20Linea/Act
ividades/Valores_normales-BH