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Schwerpunkt

ADHS des
Erwachsenenalters und
Komorbiditäten
Rainer Laufkötter Rainer Laufkötter, Berthold Langguth, Monika Johann, Peter Eichhammer, Göran Hajak

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie


der Universität Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. E.Klein)

psychoneuro 2005; 31 (11): 563–568

B
ereits in der ersten „Publika- Bei der ADHS des Erwachsenenalters geht die Hyperaktivität über in eine erhöhte innere Unruhe
tion“ zur ADHS wurde eine Ko- und Impulsivität oder verliert sich. Die Aufmerksamkeitsstörung ist gleichbleibend, wird jedoch
morbidität miterwähnt. In weniger auffällig durch Entwicklung von Kompensationsmechanismen. Kennzeichnend sind eine
Hoffmanns „Zappelphilipp“ finden Verbreiterung der Symptomatik sowie häufiges Auftreten von vielfältigen Begleiterkrankungen.
sich Hinweise auf beginnende dis- Die verminderte Selbststeuerung und die verringerten Möglichkeiten der Traumaverarbeitung
soziale Entwicklungen: die den machen diese Entwicklung verständlich.
Mohr neckenden drei Jungen und
der wütende Friederich. In George
Still’s wissenschaftlicher Erstbe- expliziten Kriterien für das Erwach- dennoch wichtig, den Kern der
schreibung im Lancet 1901 (13) zeigt senenalter genannt“ (Leitlinien der ADHS-Problematik zu verstehen.
sich ebenfalls die gleiche Kombina- DGPPN Adultes ADHS, 4). Adultes
tion aus ADHS und „Störung des So- ADHS ist nur wenig griffig definiert. Symptome des Kindesalters
zialverhaltens“ (letzteres nach DSM- Welchen Grund gibt es für eine ei- nicht auf Erwachsene über-
IV die Voraussetzung für eine disso- genständige ADHS-Diagnose, wenn tragbar
ziale Störung des Erwachsenenal- sich doch die klinisch auffällige Die wissenschaftlichen Untersu-
ters). Die Nähe dieser beiden Stö- Symptomatik auch mit den anderen, chungen bestätigen den klinischen
rungen wurde auch von den Autoren bereits „etablierten“ Diagnosen er- Eindruck: die zunächst für das Kin-
der ICD-10 betont: Neben der reinen klären lässt? Sollte dann nicht den desalter so typische, von außen gut
hyperkinetischen Störung F 90.0 gibt etablierten Diagnosen nach DSM-IV beobachtbare Hyperaktivität ver-
es ebenfalls eine hyperkinetische und ICD-10 der Vorzug gegeben liert sich während oder relativ kurz
Störung des Sozialverhaltens F 90.1. werden? Welchen Vorteil gewinnt nach der Pubertät; häufig bleiben
Phänotypisch zeigt die Sympto- man nun, wenn man eine ADHS in eine innere Unruhe und eine er-
matik des adulten ADHS bei einigen die diagnostischen Überlegungen höhte Impulsivität zurück. Die Auf-
Patienten durchaus eine große Nähe mit einbezieht? merksamkeitsdefizite bilden sich
zur dissozialen Persönlichkeitsstö- Die Leitlinien der DGPPN geben nicht wesentlich zurück, doch sind
rung. Beide Störungen können auch die Antwort: ADHS ist ein „Risikofak- sie durch Ausbildung von Kompen-
als die Extremvarianten eines Konti- tor für eine große Zahl von komorbi- sationsmechanismen weniger di-
nuums betrachtet werden. Die wis- den anderen psychischen Störungen, rekt auffällig.
senschaftsgeschichtlich bedingte vor allem Suchterkrankungen, affek- Nimmt man die Symptome des
Wahrnehmung einer Nähe des tiven Störungen, Angststörungen Kindesalters als alleinige Gradmes-
ADHS zur dissozialen Persönlich- und Persönlichkeitsstörungen“. Beim ser, dann geht scheinbar das ADHS
keitsstörung mag auch ein Grund einzelnen Patienten wird daher eine im Erwachsenalter zurück (7). Aber
sein, warum ADHS in der Allgemein- Zuordnung der einzelnen psychiatri- neben innerer Unruhe, Impulsivität
psychiatrie bis vor wenigen Jahren schen Diagnosen nach Ursache-Wir- und Unaufmerksamkeit sind es viele
nicht diagnostiziert wurde. Persön- kungsbedingungen ermöglicht. Als weitere, checklistenmäßig nicht er-
lichkeitsstörungen galten lange Zeit wesentlich geben die Leitlinien wei- fragbare Dimensionen, die wichtig
als schlecht behandelbar, eine These, terhin an, dass ADHS im Erwachse- sind zum Verständnis der adulten
die erst im letzten Jahrzehnt revi- nenalter suffizient therapierbar ist. ADHS. Es besteht zumeist eine Per-
diert wurde. Mag auch die ADHS des Erwachse- sönlichkeitsstruktur, die in ihrem
„In den gängigen Diagnosesyste- nenalters in den Diagnosemanualen Kern gekennzeichnet ist durch eine
men DSM-IV und ICD-10 sind keine noch nicht beschrieben sein, so ist es für den jeweiligen ADHS-Betroffe-

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Abb. 1 Verbreiterung der Symptomatik reihen (und gelten als ein Kriterium stellt einen Risikofaktor für eine
der ADHS und Zunahme der Ko- in den Wender Utah Kriterien für große Zahl psychiatrischer Erkran-
morbiditäten im Erwachsenenalter adultes ADHS 4). kungen dar. Da sich nicht nur phäno-
Kleineres Arbeitsgedächtnis typisch, sondern auch genotypisch
sowie Bindungsstörung – redu- Übereinstimmungen zeigen, ist es
zierte Verarbeitungsmöglichkei- häufig besser, vom Konzept der Spek-
ten: Im Vergleich zum Kinder- und trumstörungen auszugehen. Dann
K O M O R B ID ITÄT Jugendalter zeigt sich im Erwachse- muss nicht eine Reihe von Einzeldi-
ATHOLOGIE
PSYCH O P
nenalter ein noch längerer Zeitraum agnosen formuliert werden, die eine
ADHS
der Traumatisierung, wie auch der deutliche Abgrenzbarkeit unterei-
Versuche, diese zu kompensieren. nander suggerieren. Gut lässt sich die
SOZI ALE P RO BL EM E
Inadäquate Reaktionsbildungen fal- ADHS z.B. unter die Störungen des af-
len auf. Die starken inneren Schwan- fektiven Spektrums subsumieren.
kungen können zu einer allgemei-
nen Verängstigung und einer reakti- ADHS und Komorbidität
0 10 20 30
ven depressiven Stimmungslage In den klinischen Überlegungen
(Quelle: Persönliche Mitteilung, Prof. Retz, Institut führen – mit der Folge eines generell mag es sich auch als vorteilhaft er-
für Gerichtliche Psychologie und Psychiatrie, Uni- negativen Selbstkonzeptes mit aus- weisen, ADHS und die Komorbidität
versitätsklinik des Saarlandes Homburg) geprägtem Pessimismus. Dabei ist gleichzeitig in Betracht zu ziehen.
insbesondere zu beachten, dass es Es kann und mag jedoch sinnvoll
nen kennzeichnende Mischung aus nicht eine dauerhafte negative Er- sein (aufgrund der derzeitigen
(zum Teil schroff nebeneinanderste- fahrung im Alltag ist, sondern die Schwierigkeiten mit der Akzeptanz
henden) stark fluktuierenden und stetig so sehr wechselnde, unvorher- und Anerkennung der adulten ADHS
auffällig unveränderbaren Persön- sehbare Selbsterfahrung im Alltag, als eigene Krankheitsentität), die
lichkeitsanteilen. die zu diesen Entwicklungen führt. Komorbidität als Hauptdiagnose an-
Das mag durch drei Gedanken Wenn sich bei der Diagnose von psy- zugeben.
näher erklärt werden: chiatrischen Störungen unkonven- Es wird prinzipiell empfohlen,
Selbststeuerungsstörung: Das tionelle Kompensationsmechanis- zuerst die Komorbidität medika-
Konzept einer Störung der Selbst- men und Reaktionsbildungen zei- mentös zu behandeln. Das schließt
steuerung (3) ist verkürzend und gen, kann dieses auch ein Hinweis nicht aus, bei der Auswahl der Psy-
übersimplifizierend, aber es ist ein für eine adulte ADHS sein. Um das chopharmaka die ADHS sogleich mit
durchaus brauchbares Konzept, um Übermaß an Eindrücken und Erfah- in Betracht zu ziehen.
die innere Struktur des ADHS im Er- rungen zu verarbeiten, benötigen Zu beachten ist, dass die ADHS
wachsenenalter zu verstehen, um ADHS-Patienten jeden Alters eine per se ein erhöhtes Risiko für viele
insbesondere die so vielfältige, häu- gute kognitive Grundlage. Das Ge- Komorbiditäten darstellt (Tab. 1), an-
fig beide Extreme eines Kontinuums genteil ist jedoch der Fall! Neben der dererseits die meisten psychiatri-
mit einbeziehende Symptomatik im reduzierten Selbststeuerung sind schen Störungen auch ein erhöhtes
klinischen Alltag zu erkennen. Ne- Beeinträchtigungen im Arbeitsge- Risiko für ADHS ergeben. Sehr hilf-
ben der Aufmerksamkeitsstörung dächtnis kennzeichnend für ADHS reich und wertvoll ist dabei eine
findet sich oft auch eine erhöhte jeden Alters (1). Viele Patienten be- symptombezogene Familienanam-
Aufmerksamkeit häufiger sogar schreiben retrospektiv diese Situa- nese, welche die Wechselwirkungen
überhöht im Sinne einer Überfokus- tion derart, dass Verdrängung die zwischen Genetik und Umwelt gut
sierung. Beim gleichen Patienten einzige Lösung war, um aus dieser darstellt (9).
können, primär nicht verständlich, Überforderung herauszukommen.
Chaos und deutliche Zwänge ne- Weil nicht nur der Patient, sondern Affektive Störungen und Angst-
beneinander stehen. Ebenso sind häufig auch dessen leibliche/r Mut- störungen
gutes Erinnerungsvermögen und im ter/Vater vom ADHS betroffen sind, Die im klinischen Alltag wohl zu-
Alltag relevante Gedächtnisstörun- entwickeln sich früh Störungen der meist auffällige Komorbidität ist das
gen gleichzeitig auffällig. Hohe Fle- Eltern/Kindinteraktion (8): eine oft Auftreten der ADHS gemeinsam mit
xibilität und Kreativität stehen bei von Anfang an gestörte Bindungser- affektiven Störungen und Angststö-
dem gleichen Patienten zum Teil fahrung per se erschwert ebenfalls rungen. Charakteristisch für eine
schroff neben Rigidität. Hohe Moti- das Durcharbeiten der häufig nega- ADHS ist, dass bei einer bereits länger
vation wechselt mit deutlicher An- tiven Erlebnisse. anhaltenden depressiven Episode die
triebstörung, u.U. auch bei der sel- Spektrumstörung: Wie auch depressive Stimmungslage kurzfris-
ben Aufgabe. Die ausgeprägten viele psychiatrische Erkrankungen im tig bedingt durch äußere Ereignisse –
Stimmungsschwankungen, von ei- Querschnittsbild auf ADHS verwei- aber auch durch plötzlichen inneren
nem Großteil der Patienten mit sende Symptome zeigen, so führen Stimmungsumschwung – durchbro-
„himmelhochjauchzend/zu Tode umgekehrt leidvolle ADHS-Erfahrun- chen werden kann. Dies ist sowohl
betrübt“ beschrieben, lassen sich gen auch zur Auslösung der verschie- für Therapeuten als auch für Patien-
auch in diese Gegensatzmuster ein- denen Komorbiditäten: die ADHS ten primär nicht verständlich.

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Das Auftreten einer „Seasonal lich vermindertem Selbstschutz evtl. Tab. 1 ADHS im Erwachsenenalter –
Affektive Disorder“ (zumeist Win- gepaart mit Impulsivität führen ver-
Komorbidität
terdepression mit typischer Appetit- mehrt zu starken seelischen Trau-
und Gewichtszunahme) ist bei mata, die sich aufgrund der vermin- Prävalenz bei
Frauen ( mit nachgewiesenem ADHS derten Verarbeitungsmöglichkeiten Erwachsenen
im Kindesalter) erhöht (10). tief einprägen, die Entwicklung der mit ADHS
Ein deutlich erhöhtes Risiko Selbstbeschuldigungen („Habe zuge- • Affektive Erkrankungen
scheint die Kombination von bipola- lassen“) wird dadurch nachvollzieh- – Major Depression 1 13,3%
rer Störung mit ADHS zu sein. Das bar. Ein ADHS im Kindesalter ist (mit- – Dysthymia 1 25,0%
frühe gemeinsame Auftreten von tels Wender Utah Rating Scale, 15) re- – Kurze Depressive Episoden2 42,5%
ADHS und Bipolar I ergibt langfristig trospektiv bei ca. 60% der Borderline- – Angststörungen1 8,3%
eine sehr ungünstige Prognose. (2). patienten nachweisbar (6): Durch die
Die Hypomanie (wie auch die agi- Gabe von Stimulanzien zeigen sich • Substance Use Disorders3
tierte Depression) weist viele Symp- zum Teil überraschend starke Verbes- – Alkoholbedingte Störungen 17–45%
tome auf, wie sie auch für ADHS ty- serungen; sehr heftige, bisweilen – Drogenbedingte Störungen 9–30%
pisch sind; Stimmungsschwankun- protrahiert verlaufende Trauerreak-
gen innerhalb von Tagen oder auch tionen sind möglich. • Persönlichkeitsstörungen4
im Verlauf eines Tages werden bei Die negative Grunderfahrung bei – Antisoziale PS 21%
adulter ADHS und bei Ultra Rapid ADHS, verbunden mit einem negati- – Borderline PS 14%
Cycling bei bipolarer Störung II nach ven Selbstkonzept, ermöglicht auch – Histrionische PS 12%
DSM-IV beschrieben. Bei dem gleich- die Entwicklung einer asthenischen – Passiv-aggressive PS 18%
zeitigen Auftreten beider Erkrankun- und/oder dependenten Persönlich-
gen hat sich therapeutisch häufig keitsstörung. 1 Murphy et al. 2002, 2 Hesslinger et al. 2003, 3 Wilens et al.

eine Kombination aus Antiepileptika Inkonstanz und Fragilität im 1995, 4 Fischer et al. 2002
und Stimulanzien als vorteilhaft er- Kern der Persönlichkeit bei ADHS
wiesen. führen dazu, dass versucht wird, Prävalenz von Komorbiditäten bei adulter ADHS
Das Erleben eines raschen und eine Stabilisierung über die Außen- (Persönliche Mitteilung, Prof. Retz, Institut für
abrupten Wechsels von eigener welt zu erreichen: Die Entwicklung Gerichtliche Psychologie und Psychiatrie, Universi-
Kompetenz und Inkompetenz sowie von histrionischen und narzissti- tätsklinik des Saarlandes, Homburg)
das Erfahren massiver Stimmungs- schen Persönlichkeitsmerkmalen
schwankungen führen zur Entwick- wird dadurch verständlich. hersehbar und abrupt hohe Leistun-
lung von Panikattacken und/oder ei- Die Kombination dissoziale Per- gen und Erfolge ein, die sowohl für
ner generalisierten Angststörung – sönlichkeitsstörung mit adultem die Patienten als auch für deren Um-
als Zeichen einer pervasiven Verun- ADHS (und Suchterkrankungen) ist welt überraschend sind und somit
sicherung im Kern der Persönlich- häufig bei Gefängnisinsassen und stark irritieren. Da diese erwünschte
keit. Eine soziale Phobie kann massiv forensischen Kliniken (11) zu finden. Leistung zumeist nicht gezielt zu er-
beeinträchtigen und steht scheinbar Bis zu 90% der Erwachsenen mit reichen ist, ist der Patient bestrebt,
im Gegensatz zu sehr riskantem ADHS erfüllen die Kriterien für min- zumindest in Teilbereichen seines
angstlosen Verhalten in anderen Be- destens eine zusätzliche Persönlich- Lebens perfekt zu sein. Neben dieser
reichen. Stimulanzien führen bei ei- keitsstörung (5). psychodynamischen Sichtweise be-
ner primären Angstsymptomatik zu- Auch Zwangsphänomene kön- steht Perfektionismus aber auch als
meist zu einer Zunahme der Angst, nen teilweise auf eine ADHS-Symp- ein Extrem in der oben erwähnten
wenn eine Linderung der ADHS- tomatik zurückgeführt werden. Da- Selbststeuerungsproblematik. In der
Symptome erreicht werden kann, bei ist ein konsekutiver Kontroll- Folge ist für den Patienten als auch
dann zumeist nur in sehr kleinen Do- zwang (Abschließen der Haustüre seine Umgebung offensichtlich:
sierungen. Wenn sich allerdings eine etc.) leichter nachvollziehbar. Häufig „Perfektionismus zerstört die Per-
pervasive Angstsymptomatik unter liegt jedoch auch ein zur chaoti- fektion“.
Stimulanzien überraschend schnell, schen Grundstruktur als konträr im- Einige ADHS-Patienten vom vor-
z.T. schlagartig bessert, beruht dieses ponierender Perfektionismus vor. herrschend impulsiven Typus ver-
auf einer medikamentös bedingten Der klinische Alltag zeigt, dass Per- suchen ihre Impulsivität durch sehr
kognitiven – z.T. auch emotionalen – fektionismus bei einem großen Teil rigide selbst entwickelte Verhaltens-
Stabilisierung. Sowohl die Angststö- der ADHS-Betroffenen gegeben ist, schemata zu kontrollieren und kom-
rung als auch Panikattacken sind der von sich aus bei der Symptom- pensieren. Im Gegensatz zu einigen
dann als deutlich sekundär zur ADHS schilderung nicht angegeben wird, anderen ADHS-Patienten erscheinen
zu werten. da er so konträr zur sonstigen, durch diese Patienten von starker Energie,
Ungeordnetheit und Chaos be- neben zwanghaften Verhaltens-
Persönlichkeitsstörungen stimmten Selbsterfahrung steht. strukturen zeigt sich häufig viel
Missbrauchserfahrungen finden Mag es auch im Alltag der ADHS- Kreativität: Die Lebendigkeit und
sich häufiger bei ADHS-Patienten: Patienten viele Misserfolge geben, auch Reizoffenheit der Betroffenen
geringes Selbstbewusstsein mit deut- so stellen sich immer wieder unvor- unterscheidet sie von Patienten mit

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einer anankastischen Persönlich- anästhetika, verzögerte oder verlän- course and rationale Spectrum, New York,
keitsstörung. gerte Wirkung von Lokalanästhe- 1985, 49–66
4. Ebert D, Krause J, Roth-Sackenheim C.
In den weiten Bereich der tika, z.B. „Zahnarztspritze“). Eine ADHS im Erwachsenenalter – Leitlinien auf
Zwänge lassen sich auch die Sucht- verminderte, verstärkte oder auch der Basis eines Expertenkonsensus ADHD
probleme subsumieren, die in die- paradoxe Wirkung ist möglich bei mit Unterstützung der DGPPN. Nervenarzt
sem Heft von Martin Ohlmeier be- der Gabe von niederpotenten Neu- 2003; 74 (10): 939–46
5. Edel MA, Schmidt K; Phobische, Angst-
schrieben werden. Die „Sucht nach roleptika und Benzodiazepinen.
und Persönlichkeitsstörungen sowie soziale
Süchten“ führt außerdem zu nicht- Und die häufig paradoxen Reaktio- Beeinträchtigung ambulanter erwachsener
stofflichen Süchten wie Spielsucht nen auf Koffein, Nikotin, eventuell Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit/Hy-
und (häufiger erfragbar) Kaufsucht. auch auf Speed und Kokain geben peraktivitätsstörungen. Nervenheilkunde
2003; 22: 415–418
einen Hinweis auf die klinische
6. Fossati, L. Novella, D. Donati, M. Donini
Schlafstörungen und RLS Wirksamkeit von Stimulanzien: and C. Maffel, History of childhood atten-
Schlafstörungen kommen ge- Diesbezüglich wird auf den Artikel tion deficit/hyperactivity disorder symp-
häuft bei erwachsenen ADHS-Pa- von Johanna Krause in diesem Heft toms and borderline personality disorder: a
tienten vor. Die Wahrscheinlichkeit verwiesen. controlled study. Compr Psychiatry 2002;
43: 369–377
von ADHS ist bei adulten Restless- 7. Hill JC, Schoener EP. Age-dependent de-
Legs-Patienten erhöht (14), beides Fazit cline of attention deficit hyperactivity disor-
sind Störungen des dopaminergen Durch die zunehmende Symp- der. Am J Psychiatry 1996; 153 (9): 1143–6
Systems. Der bei adulten ADHS-Pa- tomvielfalt lässt sich ADHS des Er- 8. Johann M, Laufkotter R, Lange K, Wo-
darz N. Attachment styles in German alco-
tienten erfragbare abendliche Grü- wachsenenalters noch weniger als
holics with or without attention-deficit hy-
belzwang bedingt massive Ein- ADHS im Kindesalter alleine durch peractivity disorder (ADHD). Psychiatr Prax
schlafstörungen, die Symptomatik Checklisten abklären. Zur Abklärung 2004; 31 (Suppl 1): S105–7
besteht häufig über lange Zeit- von vorliegenden psychiatrischen Be- 9. Krause J, Krause KH. ADHS im Erwach-
senenalter. Stuttgart: Schattauer. 2005: 89–
räume. Schlafapnoe kann die gleiterkrankungen ist es wichtig, die
90
Schwierigkeiten mit der Vigilanz klinischen Auswirkungen der ver- 10. Levitan RD, Masellis M, Lam RW, Muglia
und den Aufmerksamkeitsleistun- minderten Selbststeuerung bei adul- P, Basile VS, Jain U, Kaplan AS, Tharmalin-
gen weiter verstärken. tem ADHS zu erkennen. Adultes gam S, Kennedy SH, Kennedy JL. Childhood
Die Schizophrenie stellt häufig ADHS und psychiatrische Komorbidi- inattention and dysphoria and adult obesity
associated with the dopamine D4 receptor
eher eine Differenzialdiagnose dar, täten sollten gemeinsam in ihren gene in overeating women with seasonal af-
nicht so sehr eine Komorbidität zu Wechselwirkungen beachtet werden. fective disorder. Neuropsychopharmaco-
ADHS. Jedoch kann bei schizophre- logy 2004; 29 (1): 179–86
nen Patienten bei Hinweisen für Adult ADHD and comorbidities 11. Rosler M, Retz W, Retz-Junginger P,
Hengesch G, Schneider M, Supprian T,
ADHS in der Familien- und Kind- Hyperactivity may change to internal
Schwitzgebel P, Pinhard K, Dovi-Akue N,
heitsanamnese eine Art von Unruhe restlessness and impulsivity, atten- Wender P, Thome J. Prevalence of attention
auffallen, die keine typische Akathi- tion deficit does not strike so much deficit-/hyperactivity disorder (ADHD) and
sie darstellt. Bei Fortsetzung der due to strategies for compensation: comorbid disorders in young male prison in-
mates. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci
neuroleptischen Therapie können adult ADHD is characterised by a
2004; 254 (6): 365–7
diese Patienten klinisch durch die widening of symptoms and an higher 12. Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbi-
Gabe von noradrenergen Antide- incidence of comorbidities. This is ex- dities and costs of adult patients diagnosed
pressiva profitieren – auch wenn die plained by the reduced facilities of with attention-deficit hyperactivity disor-
verwendeten Antidepressiva nicht self control and the smaller capabili- der.Pharmacoeconomics 2005; 23 (1): 93–
102
primär sedativ sind. ties to cope with traumata. 13. Still GF. Some abnormal physical condi-
Teilleistungsstörungen wie Le- tions in Children. Lancet 1902, 1: 1008–12,
gasthenie und Dyskalkulie treten ge- Key Words 1077–82, 1163–68
häuft mit ADHS kombiniert auf, be- adult ADHD – comorbidities – 14. Wagner ML, Walters AS, Fisher BC.
Symptoms of attention-deficit/hyperacti-
züglich ihrer Auswirkungen wird je- self control
vity disorder in adults with restless legs syn-
doch im Erwachsenenalter kaum drome. Sleep 2004; 27 (8): 1499–504
nachgefragt. 15. Ward MF, Wender PH, Reimherr FW.
The Wender Utah Rating Scale: an aid in the
Literatur retrospective diagnosis of childhood atten-
Somatische Auffälligkeiten 1. Barkley RA. Behavioral inhibition, sus- tion deficit hyperactivity disorder. Am J Psy-
Neben den psychiatrischen be- tained attention, and executive functions: chiatry 1993; 150 (6): 885–90
stehen auch häufiger somatische constructing a unifying theory of ADHD.
Auffälligkeiten. Asthma tritt bei Psychol Bull 1997; 121 (1): 65–94
2. Biederman J et al. A prospective follow-
ADHS-Patienten im Erwachsenen- up study of pediatric bipolar disorder in boys
alter signifikant vermehrt auf (12). with attention-deficit/hyperactivity disor- Korrespondenzadresse:
Ferner bestehen klinisch Hinweise der. J Affect Disord. 2004; 82 (Suppl 1): S17– Dr. Rainer Laufkötter
auf eine veränderte (entweder ver- 23 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie,
3. Douglas VI. The response of ADD chil- Psychosomatik und Psychotherapie
mehrte oder verminderte) Reaktion dren to reinforcement: theoretical and clini- der Universität Regensburg
auf Anästhetika (zu kurze oder zu cal implications. In: Bloomingdale LM. (ed.). Universitätsstraße 84
lange Aufwachzeiten bei General- Attention deficit disorder: Identification, 93053 Regensburg

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