NOTA DE ENFERMERIA IV

SEXO FEMENINO :

INGRESA USUARIA CONSCIENTE, ORIENTADA, EL CUAL INGRESA A LA UNIDAD

POR PRESENTAR: “ ”, EL CUAL LUEGO DE SER VALORADA POR EL MÉDICO DE
TURNO QUIEN ORDENA ADMINISTRAR:

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN SE CONFIRMA QUE LA USUARIA NO ES ALÉRGICA

A NINGÚN TIPO DE MEDICAMENTO Y SE LE INFORMA SOBRE LOS POSIBLES
EFECTOS ADVERSOS DEL MISMO, SE PROCEDE A LA TÉCNICA DE ASEPSIA Y SE
CANALIZA POR VÍA ENDOVENOSA CON CATÉTER TIPO JELCO #. SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO SIN NINGUNA COMPLICACIÓN Y QUEDA EN OBSERVACIÓN A LA
ESPERA DE SU MEJORÍA, USUARIA O FAMILIAR FIRMA CONSENTIMIENTO
INFORMADO Y ENCUESTA DE SATISFACCION.

SEXO MASCULINO

. INGRESA USUARIO CONSCIENTE, ORIENTADO, EL CUAL INGRESA A LA UNIDAD

POR PRESENTAR: “ ”, EL CUAL LUEGO DE SER VALORADO POR EL MÉDICO DE
TURNO QUIEN ORDENA ADMINISTRAR:

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN SE CONFIRMA QUE EL USUARIO NO ES

ALÉRGICO A NINGÚN TIPO DE MEDICAMENTO Y SE LE INFORMA SOBRE LOS
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS DEL MISMO, SE PROCEDE A LA TÉCNICA DE
ASEPSIA Y SE CANALIZA POR VÍA ENDOVENOSA CON CATÉTER TIPO JELCO #. SE
ADMINISTRA TRATAMIENTO SIN NINGUNA COMPLICACIÓN Y QUEDA EN
OBSERVACIÓN A LA ESPERA DE SU MEJORÍA, USUARIO O FAMILIAR FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ENCUESTA DE SATISFACCION.

TERMINACION DE NOTA IV:

PACIENTE TERMINA TRATAMIENTO ORDENADO REFIERE MEJORIA, ES

VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA ALTA CON FORMULA
MEDICA, SIGNOS DE ALARMA. SALE POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN
COMPLICACIONES.
NOTA DE ENFERMERIA IM

IM SEXO FEMENINA:

INGRESA USUARIA AL SERVICIO DE URGENCIAS CONSCIENTE, ORIENTADA, ALERTA

QUIEN CONSULTA POR REFERIR "" ES EVALUADA POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN
ORDENA ADMINISTRAR:

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN SE CONFIRMA QUE LA USUARIA NO ES ALÉRGICA A

NINGÚN TIPO DE MEDICAMENTO Y SE LE INFORMA SOBRE LOS POSIBLES EFECTOS
ADVERSOS DEL MISMO, SE PROCEDE A LA TÉCNICA DE ASEPSIA SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO IM EN GLUTEO --------- MEDICO SIN COMPLICACIONES USUARIA QUEDA
EN EL SERVICIO ALA ESPERA DE SU MEJORIA, USUARIA O FAMILIAR FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ENCUESTA DE SATISFACION.

TERMINACION IM FEMENINA:

PACIENTE SE ADMINISTRA A TRATAMIENTO ORDENADO SIN NINGUNA

COMPLICACION, REFIERE MEJORIA ES VALORADA POR EL MEDICO DE TURNO
QUIEN ORDENA SALIDA CON FORMULA MEDICA E INDICACIONES.

IM SEXO MASULINO:

INGRESA USUARIO AL SERVICIO DE URGENCIAS CONSCIENTE, ORIENTADO, ALERTA

QUIEN CONSULTA POR REFERIR "" ES EVALUADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN
ORDENA ADMINISTRAR:

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN SE CONFIRMA QUE LA USUARIA NO ES ALÉRGICA A

NINGÚN TIPO DE MEDICAMENTO Y SE LE INFORMA SOBRE LOS POSIBLES EFECTOS
ADVERSOS DEL MISMO, SE PROCEDE A LA TÉCNICA DE ASEPSIA SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO IM EN GLUTEO --------- MEDICO SIN COMPLICACIONES USUARIO QUEDA
EN EL SERVICIO ALA ESPERA DE SU MEJORIA. USUARIO O FAMILIAR FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ENCUESTA DE SATISFACION.
TERMINACION IM MASCULINO:

PACIENTE SE ADMINISTRA A TRATAMIENTO ORDENADO SIN NINGUNA

COMPLICACION, REFIERE MEJORIA ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO
QUIEN ORDENA SALIDA CON FORMULA MEDICA E INDICACIONES.

NOTA DE PROCEDIMIENTO SUTURA

INGRESA USUARIO AL SERVICIO DE URGENCIAS QUIEN ES TRAIDO POR

FAMILIAR POR REFERIRI" HERIDA EN DEDOS, ME CORTE CON UNA
CUCHILLA" ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA :

1.SE PASA A SALA DE PROCEDIMIENTOS

2. NOTA DE PROCEDIMIENTO: PREVIA ANTISEPSIA Y BAJO ANESTESIA LOCAL
CON 1 CC DE LIDOCAINA MAS EPINEFRINA SE AFRONTAN BORDES DE HERIDA
CON 2 PUNTOS SEPARADOS CON CORPALON 5-0 SE LOGRA HEMOSTASIA Y
SE CONCLUYE PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
3. TETANOL 1 AMPOLLA IM/DU
4. ALTA CON FORMULA MEDICA: CEFALEXINA 500 MG CADA 8 HORAS +
ACAMOL 100 MG CADA 12 HORAS

NOTA DE PROCEDIMIENTO: PREVIA FIRMA DE

CONSENTIMIENTOINFORMADO, ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ANESTESIA
CON LIDOCAINA 2% 2CC SE PROCEDE A REALIZAR SUTURA DEL
DORSO DEL PRIMER DEDO IZQUIERDO CON CORPALONE 4-0. SE
REALIZAN 3 PUNTOS SIMPLES , SE CUBRE HERIDA . PROCEDIMIENTO
SIN COMPLICACIONES. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE
ALARMA.-
 NOTA DE DRENAJE

INGRESA USUARIO AL SERVICO DE URGENCIAS CONSIENTE, ORIENTADO, ALERTA

QUIEN ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA:

PREPARAR PARA SALA DE PRODEMIENTOS PARA --------------

ENFERMERA REALIZA PREVIA TECNICA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON ISODINE

SOLUCION Y ESPUMA + SOLUCION SALINA

MEDICO INFILTRA LIDOCAINA -----2% ----------SE PROCEDE A REALIZAR

INSICION CON HOJA BISTURY NUMERO #----------- SE DEJA MECHA DE ----------
CUBIERTA CON FURASIN , SE REALIZA LIMPIEZA Y SE DEJA CUBIERTA CON GASA
ESTERIL FIJANDOLA CON MICROPORE , USUARIO FIRMA CONSETIMIENTO
INFORMADO ,SE ENTREGA FORMULA MEDICA Y SE DA INDICACIONES , SE SITA
PARA CURACIONES DIARIAS

NOTA DE ENFERMERIA DE PACIENTE BB IM

INGRESA USUARIA EN BRAZOS DE SU FAMILIAR QUIEN ES TRAÍDA AL
SERVICIO DE URGENCIAS POR REFERIR "" ES EVALUADA POR EL MEDICO
DE TURNO QUIEN ORDENA ADMINISTRAR :

APLICAR DIPIRONA 300MG IM. ALTA AL TERMINAR.

SE ADMINISTRA TTO MEDICO EN GLUTEO IZQUIERDO EN CUADRANTE

SUPERIOR DERECHO CON AGUJA 21 X 1" SE ADMINISTRA TTO MEDICO SIN
COMPLICACIONES USUARIA ES DADA DE ALTA CON FORMULA MEDICA E
INDICACIONES
 NOTA DE ENFERMERIA DE MENOR DE EDAD IV

NIÑA
INGRESA USUARIA CONSCIENTE, ORIENTADA, ACOMPAÑADA DE FAMILIAR
LA CUAL INGRESA A LA UNIDAD POR PRESENTAR: “ ”, LA CUAL LUEGO DE
SER VALORADA POR EL MÉDICO DE TURNO QUIEN ORDENA ADMINISTRAR:

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN SE CONFIRMA QUE LA USUARIA NO ES

ALÉRGICA A NINGÚN TIPO DE MEDICAMENTO Y SE LE INFORMA SOBRE LOS
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS DEL MISMO AL FAMILIAR , SE PROCEDE A LA
TÉCNICA DE ASEPSIA Y SE CANALIZA POR VÍA ENDOVENOSA CON CATÉTER
TIPO JELCO #. SE ADMINISTRA TRATAMIENTO SIN NINGUNA COMPLICACIÓN
Y QUEDA EN OBSERVACIÓN A LA ESPERA DE SU MEJORÍA CON ACOMPAÑANTE
ENLA UNIDAD FAMILIARES FIRMAN CONSENTIMIENTO INFORMADO Y
ENCUESTA DE SATISFACION.

NIÑO

INGRESA USUARIO CONSCIENTE, ORIENTADO, ACOMPAÑADO DE FAMILIAR

EL CUAL INGRESA A LA UNIDAD POR PRESENTAR: “ ”,EL CUAL LUEGO DE
SER VALORADO POR EL MÉDICO DE TURNO QUIEN ORDENA ADMINISTRAR:

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN SE CONFIRMA QUE LA USUARIO NO ES

ALÉRGICA A NINGÚN TIPO DE MEDICAMENTO Y SE LE INFORMA SOBRE LOS
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS DEL MISMO AL

FAMILIAR, SE PROCEDE A LA TÉCNICA DE ASEPSIA Y SE CANALIZA POR VÍA

ENDOVENOSA CON CATÉTER TIPO JELCO #. SE ADMINISTRA TRATAMIENTO
SIN NINGUNA COMPLICACIÓN Y QUEDA EN OBSERVACIÓN A LA ESPERA DE
SU MEJORÍA CON ACOMPAÑANTE EN LA UNIDAD FAMILIARES FIRMAN
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ENCUESTA DE SATISFACION.
 INFORMACIÓN DE INTERÉS

PERSONAL DE ENFERMERIA.

Se agradece al personal de enfermería realizar los traslados internos de los

pacientes que van para estudio de ultrasonido ECOGRAFIAS en sillas de
ruedas para mayor seguridad del paciente.

PARA REALIZAR ECOGRAFIAS:

ECOGRAFIA ABDOMINAL: el paciente tiene que tener de ayunas (No haber

ingerido alimentos) como mínimo 3 horas, preferiblemente este en ayunas, si
es indicado el estudio de un día para otro.

ECOGRAFIA OBSTETRICA PELVICA: el paciente tiene que entrar con la

vejiga llena, para tener mejor alcance y visión el médico ecografista.

ORDEN VERBAL IV

PACIENTE TERMINA TRATAMIENTO MEDICO REFIERE MEJORÍA Y CON POCO

DOLOR SE AVISA AL MEDICO DE TURNO QUIEN POR ORDEN VERBAL ORDENA
ADMINISTRAR:

USUARIA CONTINUA EN EL SERVICIO CON FAMILIAR