UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CAPS”

ESTUDIO DE CASO

I. Datos generales
1. Nombre completo: NMAS
2. Edad: 10 años,
3. Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa, 2 de enero 2009
4. Sexo: Femenino
5. Escolaridad: Cuarto grado.

II. Motivo de consulta

NMAS, se presentó al Centro de Asistencia Psicológica CAPs, con la finalidad de solicitar

ayuda profesional debido a duelo por el fallecimiento de la madre y terrores nocturnos.

III. Antecedentes Significativos

NMAS es la segunda de tres hermanos, fue un embarazo que se desarrolló aparentemente

normal y deseado. NMAS tiene una relación estable con su padre y este representa la figura
de mayor apego así mismo la figura máxima de autoridad para ella, ya que él es el encargado
de la disciplina. La relación madre e hija era inestable debido a múltiples factores tales como
ser porque la madre pasaba la mayor parte del tiempo con su pareja. La relación con sus
hermanos es buena, aunque de poca comunicación ya que ella no vive con ellos, ya que todos
son de diferente madre. Actualmente NMAS vive con su tía y su padre, quienes se hacen
responsables de su custodia ya que la madre falleció este año por causas desconocidas. La tía
comentaba que NMAS fue quien encontró muerta a su madre, se encontraba tirada en el suelo
boca abajo y ahogada en vómito, así mismo se le encontraron varios golpes internos en la
cabeza y en los brazos, esto aparentemente a causa del maltrato por parte de su pareja; NMAS
presenciaba cuando su madre discutía con su pareja y en medio de las discusiones siempre la
golpeaba fuertemente, como consecuencia de esto NMAS desde hace un año presenta terrores
nocturnos.
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CAPS”

HISTORIA DE CASO

III. Datos generales

Nombre completo: J.A.C.C.
Edad: 5
Lugar y fecha de nacimiento: 20 de enero del 2014
Sexo: Masculino
Practicante profesional: Oscar Ocampo
Fecha de evaluación: 27/03/2019
IV. Motivo de consulta
J.C, se presentó al Centro de Asistencia Psicológica CAPs, con la finalidad
de solicitar ayuda profesional debido a que presenta conductas inapropiadas
para su edad tales como tocar a su abuela y madre en sus partes íntimas.
V. Descripción del caso
La primera sesión tuvo por objetivo conocer la mayor cantidad de información
relevante para el proceso psicoterapéutico.
Al iniciar la entrevista relataba los datos generales y familiares. J.J. de 29 es
su padre, él es digitador, consume alcohol y cigarros, describe su relación
con su hijo como estable. G.V. de 27 es la madre de J.C. es estudiante,
consume alcohol y cigarros, describe la relación con su hijo como regular
debido a que tienen peleas frecuentes debido al comportamiento desafiante
de J.C.
J.C. nació por un parto por cesaría, peso 7 libras y media al nacer, es hijo
único, camino al año y medio, no tuvo cirugías médicas, no tiene
antecedentes tóxicos, médicos ni psiquiátricos. La madre manifiesta que el
padre se muestra indiferente ante la problemática del niño, sin embargo, la
madre se muestra preocupada por el comportamiento del J.C. ya que siente
que la toca de manera morbosa, y le dice frases que la inquietan, por ejemplo;
“verdad que esos pechos son míos mami”, “que pechos tan grandes y bonitos
mami”, J.C. tiene este mismo comportamiento con su abuela materna.
J.C. tiene problemas para socializar con los niños de su edad, de igual
manera le cuesta establecer relaciones con sus compañeros de clases, la
relación con la maestra es buena.
Una de las preocupaciones de la madre es la conducta masturbatoria ya que
tiene más de un mes de estar con esta conducta a pesar de su edad.
J.C. sufre de terrores nocturnos ocasionales y de problemas del lenguaje; le
cuesta pronunciar la R. No sufre de sonambulismo, encopresis, enuresis ni
tics.
Ambos padres son responsables de la disciplina, los castigos son físicos (le
pegan con la faja), J.C. duerme con ambos padres, pero con quien más
tiempo pasa es con la abuela materna quien es indulgente en la educación
del niño.
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CAPS”

ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:
Nombre completo: W. D. B. A.
Sexo: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa, 1 de mayo de 2010
Edad: 9 años, 14 días
Escolaridad: Segundo grado

II. MOTIVO DE CONSULTA

W. D. B. A. es remitido a evaluación psicológica debido a que presenta dificultades en los
procesos de enseñanza- aprendizaje.
III. ANAMNESIS
W. D. B. A. de 9 años de edad, es el hijo menor de 3 hermanos. Su madre narra que salió
embarazada de W. D. B. A. cuando tenía 43 años de edad, sin embargo, no presentó
dificultades prenatales y tuvo un embarazo de 9 meses. El parto fue natural, pero presentó
dificultades ya que el niño nació con el cordón umbilical enrollado en el cuello, que tuvo
como consecuencia una anoxia. A los 8 días de nacido fue internado en el hospital ya que
presentaba neumonía, fiebre y convulsionó en ocasiones. Tuvo lactancia materna hasta los 3
años de edad y un retaso en su desarrollo psicomotriz; gateó a los 3 años, se puso de pie por
primera vez a los 4 años y caminó a los 4 ½ años. Asistió a terapia física durante un año para
trabajar el tono y la fuerza muscular. Comenzó a decir sus primeras palabras a los 4 años y
actualmente presenta dificultades de lenguaje.
Actualmente está matriculado en segundo grado de educación básica, pero no sabe leer y
escribir; reconoce los números hasta el 20, pero no identifica las letras. Presenta dificultad
en la atención, concentración y memoria. Posee un adecuado desempeño en la comprensión
simple frente a tareas que le son asignadas. Sin embargo, cuando se requiere de una
comprensión compleja, presenta dificultades en la realización de éstas, asimismo en su
capacidad para procesar y decodificar la información.
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CAPS”

Estudio de caso

DATOS GENERALES:
Nombre Completo: F.J.S.T
Sexo: Masculino.
Lugar y Fecha de Nacimiento: Tegucigalpa, 22 de agosto de 2011.
Edad: 7 años, 8 meses.
Escolaridad: Segundo Grado

MOTIVO DE CONSULTA
F.J.S se presenta a evaluación psicológica debido a las dificultades que presenta en los
procesos de enseñanza aprendizaje.
ANTECEDENTES
La Entrevista se realizó a la madre de la paciente donde expreso que F.J. Es el mayor de tres
hermanos. Actualmente el paciente vive con su madre, padrastro y hermanos. Con su padre
bilógico no tiene relación, la madre refiere que con el padrastro F.J mantiene una relación
estable y de apoyo, de igual manera la relación con su madre y hermanos es estable y
comunicativa, aunque en ocasiones hay discusiones y peleas. En lo que se refiere al periodo
del embarazo la madre de F.J menciono que fue parto normal y sin dificultades médicas y así
siguió hasta que fue diagnosticado con un tumor en el riñón derecho a la edad de dos años en
donde empezó con tratamiento de quimioterapia y radiaciones. Hasta que le extirparon el
riñón a la edad de tres años y medio. Actualmente se encuentra únicamente en revisión. Tiene
antecedentes de cáncer por una tía materna. F.J Hace uso de burros ortopédicos, tiempo atrás
los usaba de manera continua, actualmente los utiliza de manera intermitente, por causa de
pie equino varo, esta indicación médica es hasta los 10 años, según refiere la madre. Así
mismo tiene un posible diagnóstico de Estrabismo, con indicación de usar lentes para
corregir, pero aún no hace uso de ellos. No le han realizado valoraciones neurológicas
después del proceso de quimioterapia y radiación. Indagando en la entrevista la madre
manifiesta que el paciente tiene dificultades conductuales tanto en casa como en la escuela,
de igual manera dificultades en los procesos de enseñanza aprendizaje. Las tareas las hace
con ayuda de la madre. Socializa con sus compañeros de grado, pero prefiere relacionarse
con niños mayores. Aunque en ocasiones hay peleas.
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CAPS”

Estudio de Caso

Fecha: XX /19 Registro: XX - 2010

Datos generales

Nombre completo: K.Y.H.H

Edad: 10
Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa, 11 Agosto 2008.
Sexo: Masculino
Escolaridad: 4to Grado.

Motivo de consulta

K.Y.H.H, se presentó al Centro de Asistencia Psicológica CAPs, con la finalidad de

solicitar ayuda profesional debido a que actualmente presenta problemas de conducta.

Antecedentes

Al iniciar la entrevista la madre adoptiva relataba que ella se hizo cargo de K.Y.H.H
pues su madre biológica lo golpeaba cuando estaba en el vientre, se auto agredía, lo
quería matar, y opto por regalárselo a ella al 2do mes de nacido. Tomando ella la
decisión de acogerlo, comentaba que después del segundo mes se mostraba inquieto,
a los 3 meses ya exploraba todo, a los 7 meses comenzó a ponerse de pie en la cuna
y cuando la madre no le prestaba atención se tiraba a llorar, no gateo, a los 9 meses
comenzó a caminar de puntillas donde lo llevaron al Pediatra para desarrollar rigidez
y pudiera caminar correctamente, a los 18 meses se le cayó por accidente de la altura
de una puerta, detectaron fisura en cráneo a los 4 años, mediante los exámenes de
ataxia y resonancia. Menciono que mordía y le pegaba a sus compañeros en el kínder,
pero la neuróloga le dio un tratamiento farmacológico de (ritalin, risperidona) para
disminuir estos comportamientos.
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CAPS”

Estudio de Caso

DATOS GENERALES:

Nombre Completo: A.J.E.R.

Sexo: Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Tegucigalpa M.D.C 15 de Mayo del 2012
Edad: 6 años, 9 meses
Escolaridad: Segundo grado de educación básica

MOTIVO DE CONSULTA
Los padres de AJER se presentaron al Centro de Asistencia Psicológica para solicitar
evaluación psicopedagógica debido a dificultades en el aprendizaje de lectura y escritura.
Antecedentes
AJER de 6 años es el hijo menor de una familia comprendida por su padre, su madre, su
hermano mayor y su abuela quien comparte el hogar junto a la familia. Durante la entrevista
la madre expresa que el embarazo fue deseado y tuvo duración de 9 meses. El parto se
dificulto debido a la presencia de placenta previa. El peso y la talla que tenía al nacer se
encontraban dentro de la normalidad.

La lactancia materna se mantuvo hasta los 4 años de edad bajo decisión de la madre sin
embargo no presento ningún problema en la alimentación con sólidos. Tuvo problemas para
dormir durante los dos primeros años de edad, debido a esto los padres decidieron que
durmiera en la misma habitación junto a ellos.

Hasta los dos años se comunicaba haciendo uso de señas para alimentarse y hacer saber sus
necesidades, su madre se encargaba de cumplir estos requerimientos, actualmente presenta
problemas de lenguaje ya que sigue haciendo uso de señas para comunicarse.

No presento dificultades al ingresar a pre-básica, sin embargo, al iniciar primer grado de

educación básica se mostró predispuesto a no querer cambiar de profesora, comportándose
agresivamente al molestar a sus compañeros y golpear a la maestra de clase. Y durante el
segundo grado su rendimiento académico es deficiente, no sabe leer palabras completas, solo
por silabas, la escritura es lenta teniendo dificultad para plasmar ideas simples en palabras
escritas. La madre hace sus tareas en su totalidad.