Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en El Centro de Servicios Ampliados 06

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
TRABAJO RECEPCIONAL BAJO LA MODALIDAD DE CURSO DE

TITULACIÓN
VERIFICACIÓN NORMATIVA DEL MANEJO DE RESIDUOS

PELIGROSOS BIOLÓGICOS-INFECCIOSOS EN EL CENTRO DE
SERVICIOS AMPLIADOS CESSA 06 DE VILLA OCUILTZAPOTLÁN
CENTRO, TABASCO
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LICENCIADO EN BIOLOGÍA
PRESENTA:
JOSÉ MARÍA JESÚS VENTURA
ASESOR:
WENCIO MAGAÑA MAGAÑA

VILLAHERMOSA, TABASCO, NOVIEMBRE DE 2012
I
II
AGRADECIMIENTOS
A Dios, porque me ha dado la oportunidad de vivir la experiencia del saber y

por ayudarme Alcanzar mis metas.
A Cecilia Ventura Ovando, insuperable, preciosa, bella y amorosa mamá, por

darme tu cariño, paciencia, apoyo, consejos y, por sobretodo, valor para
seguir adelante. ¡A ti te debo lo que soy!
A mí amado padre Juan Jesús Avalos, Gracias por quererme, protegerme y

brindarme tu apoyo, porque a pesar de las dificultades y carencias has
realizado el máximo esfuerzo para darme lo mejor.
Agradezco los consejos, cariño y afecto de mis hermanas, abuelos, tíos y

amigos, con los que siempre cuento y tengo presente cada momento.
Al Quim. Wencio Magaña Magaña, por su apoyo y amistad dentro y fuera de

aulas, además de poyarme como asesor en la elaboración del presente
trabajo.
A todos, autoridades universitarias, profesores, investigadores y personal de

la DACBiol. Por su trabajo cotidiano y por su dedicación para que nuestra
institución se distinga con luz propia.
Por último pero no menos importante al personal del centro de servicios

ampliados CESSA 06, por brindarme acceso a la información y áreas del
mismo para la elaboración del presente trabajo.
III
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1
2. JUSTIFICACIÓN....................................................................................................................... 2
3. ANTECEDENTES .................................................................................................................... 4
3.1 Materia normativa ............................................................................................................. 4
3.2 Estudios realizados .......................................................................................................... 5
4. MARCO JURIDICO ..................................................................................................................... 8
5. MARCO TEORICO CONCEPTUAL ........................................................................................ 13
5.1 Definición de residuo ........................................................................................................... 13
5.2 Definición y clasificación de los residuos peligrosos ...................................................... 14
5.3 Clasificación de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos .................................. 18
6. ÁREA DE ESTUDIO .................................................................................................................. 26
6.1 Descripción del área de estudio ........................................................................................ 27
6.2 Rasgos biofísicos ................................................................................................................. 29
7. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 31
7.1 OBJETIVO GENERAL: ....................................................................................................... 31
7.2 OBJETIVOS PARTICULARES: ......................................................................................... 31
8. METODOLOGIA......................................................................................................................... 32
9. RESULTADOS ........................................................................................................................... 34
10. Propuesta de manejo para el Centro de Servicios Ampliados (CESSA 06) .................. 49
10.1 Consideraciones sobre el uso de cajas recolectoras utilizadas en el CESSA 06 ... 53
11. DISCUSIÓN .............................................................................................................................. 55
12. CONCLUSIONES .................................................................................................................... 57
13. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 59
14. ANEXOS
IV
Universidad Juárez autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias Biológicas
Licenciatura en Biología
1. INTRODUCCIÓN
Los residuos generados en hospitales y en cualquier establecimiento orientado

a brindar servicios de salud a la población, presentan riesgos e inseguridades muy
específicas durante su manejo, los cuales involucran en primer lugar al personal
que los manipula, de no contar con la suficiente capacitación y entrenamiento para
el manejo de los mismos, pueden verse expuesto al contacto directo con
microorganismos derivados de objetos punzo cortantes, residuos líquidos o sólidos
entre otros, sufriendo contagio de enfermedades y accidentes laborales (Junco et
al, 2000).
Cabe destacar que el manejo incorrecto de los Residuos Peligrosos Biológicos

Infecciosos (RPBI) no solo puede crear situaciones de riesgo que amenacen la
salud del personal y de los usuarios; sino también pueden ser causa de
situaciones de deterioro ambiental que transciendan más allá del centro
hospitalario, generando problemas que ponen en riesgo la salud de todos aquellos
sectores de la población que directa o indirectamente, se encuentren expuestos al
contacto de los RPBI (Díaz-García, 2009).
El presente trabajo tuvo por objeto Evaluar a través de una lista de verificación la
eficiencia del manejo de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos de
acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en el centro de servicios
ampliados CESSA 06 , también se analizo el nivel del conocimiento del personal
que labora con la ayuda encuestas. Con base en los resultados se proponen
alternativas de solución que fortalezcan los conocimientos para el eficaz manejo
de los Residuos peligrosos Biológicos Infecciosos que contribuya a la mejora
continua de los servicios de salud, favoreciendo un ambiente seguro para el
trabajador, el usuario y su entorno.
[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 1

de Servicios Ampliados CESSA 06 de Villa Ocuiltzapotlán, Centro, Tab.] |
Licenciatura en Biología José María Jesús Ventura
2. JUSTIFICACIÓN
Hoy en día el problema de la contaminación ambiental figura entre las

principales preocupaciones de la sociedad mundial debido a los efectos que está
produciendo en la salud. Sin duda los residuos peligrosos son unas de las
principales causas de contaminación del ambiente (Montaño, 2006).
Los residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud presentan un

grave problema que incide en la Alta tasa de enfermedades infecciosas que
registran los países de América latina. Su potencial patogénico y la ineficiencia de
su manejo, incluida la generación, manipulación inadecuada y disposición final,
constituyen un riesgo para la salud de la comunidad hospitalaria y la población en
general (Villena-Chávez, 1994).
Es por eso que los desechos peligrosos generados en instituciones de salud

requieren de un manejo especial para evitar la transmisión de enfermedades por
esa vía, para lo cual es necesario un orden de procedimiento y medios materiales
en cada unidad de salud (Junco et al, 2000).
Existe la necesidad de mantener controlados los residuos peligrosos para evitar

que afecten la salud humana y el ambiente por lo que se han creado mecanismos
para un mejor control. Es aceptable que la producción de este tipo de residuos va
en aumento y que todo tipo de medidas cuesta. Con el objeto de reducir riesgos y
accidentes se desarrolla el presente trabajo para el manejo de los residuos
biológicos- infecciosos en el centro de salud de Villa Ocuiltzapotlán, la cual
pretende proporcionar elementos necesarios para realizar en forma eficiente sus
actividades, así como los lineamientos y políticas para el tratamiento y destino final
de los mismo.
La propuesta está dirigida a la Villa de Ocuiltzapotlán por el hecho que durante

los últimos años ha experimentado un crecimiento acelerado que demanda la
prestación de diferentes servicios, entre los que destacan los de salud, cuyos
residuos producto de la atención a pacientes, generan graves problemas de

contaminación ambiental y riesgos a la salud principalmente al personal de
limpieza de las instituciones de salud, esto originado por el inadecuado manejo y
disposición final que se le da a los mismos.

3. ANTECEDENTES
La generación de desechos sólidos se ha convertido en la actualidad en un

grave problema para la humanidad, creando una situación de alto riesgo para las
personas y un incremento en la contaminación del medio ambiente (Sardiñas-
Peña et al, 2001).
3.1 Materia normativa
En 1989 se firmo el convenio con Basilea sobre el control de desechos peligrosos

y su eliminación final, el cual ha contribuido a la toma de decisiones a nivel
internacional sobre esta problemática (Martínez et al, 2005)
En 1991, la Dirección general de salud ambiental de la Secretaria de Salud inicia

los trabajos tendientes a elaborar una norma de residuos peligrosos biológicos-
infecciosos (RPBI), que finalmente es emitida por la secretaria del medio ambiente
y recursos naturales (Castañeda-Rosas et al, 2007).
Así, en 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) la primera

norma para regular el manejo y tratamiento de los RPBI, la NOM-087-ECOL-1995.
El objetivo primordial de esta fue proteger al personal de salud de los riesgos
relacionados con el manejo de estos residuos, así como proteger el medio
ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro
y afuera de las instituciones de atención médica. Sin embargo, con los criterios
empleados para clasificar los RPBI, en la norma antes mencionada, una gran
cantidad de residuos que en realidad no representaban ningún peligro, fueron
identificados como tal. Esto dio como resultado que los establecimientos de salud
tuvieran una gran producción de RPBI y por lo tanto un gasto importante para su
manejo.

Para mejorar esta situación, el 17 de febrero del 2003 se publicó en el Diario

Oficial de la Federación, la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, protección
ambiental – salud ambiental – residuos peligrosos biológico-infecciosos-
clasificación y especificaciones de manejo, en la que se incorpora un
replanteamiento de todos los criterios para la identificación de RPBI, sin dejar a un
lado el objetivo inicial de la protección a la salud y el ambiente.
A fin de que en el país se lleve a cabo un manejo correcto de los RPBI que se
generan en las instituciones de salud, el 27 de mayo de 2008 se publicó la guía de
cumplimiento de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, la cual permite cumplir la
legislación en materia de salud y medio ambiente, así como eliminar, reducir, y
controlar los riesgos al personal involucrado en su manejo.
3.2 Estudios realizados
A partir de 1986, debido a los grandes volúmenes de residuos hospitalarios

regulado o especiales, aparecen empresas privadas que se encargan del
envasado y transporte, especialmente diseñados, convirtiéndose en negocios
rentables (Valdivia, 2001).
Hay pruebas epidemiológicas contundentes en Canadá y Japón, y Estados Unidos

de que la preocupación principal en torno a los residuos infecciosos de hospitales
es la transmisión del virus del sida, a través de las lesiones causadas por agujas
contaminadas con sangre humana.
El grupo más expuesto a correr el riesgo son los trabajadores de atención media,
especialmente los enfermos, seguidos por los trabajadores del hospital y los que
manipulan los desechos fuera del hospital (Hederra, 1996).
En un estudio de campo se permitió identificar la relación que existe entre el

puesto de trabajo, el conocimiento de la normatividad (NOM-087-ECOL-95) y su

operación en el proceso de trabajo, se encontró que en algunas unidades

médicas, únicamente el 27% de los trabajadores tienen conocimiento de la norma
y del manejo de los RPBI en el proceso de trabajo, mientras que el 73% de los
encuestados no son aptos (Valdovinos, 1999).
Otro estudio de investigación transversal, realizado por Alemán Escobar María de

Lourdes y colaboradores, sobre la Participación de Enfermería en el Manejo de
Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos, efectuado en Aguascalientes, México
en el 2006, donde se aplicó un cuestionario referente al manejo de RPBI a 74
enfermeras, reveló que el 85% conoce que son los RPBI y el 65% no conoce las
disposiciones que indica la NOM 087, las fallas se deben a la falta de
capacitación, conocimientos y recursos materiales.
En un estudio realizado por Gómez Zarco Lizbeth y colaboradores, en Octubre y

Noviembre del 2007 en las clínicas odontológicas de Molinito, Acatlan e Iztacala
Estado de México, sobre el manejo de desechos peligrosos, se encontró que en
general el 59.85% conoce el uso adecuado y lleva acabo el manejo de residuos
generados en las clínicas, el 38.92% no lo maneja adecuadamente y el 3.52% no
conoce como llevarlo a cabo, los hallazgos de este estudio reportan que el manejo
de los RPBI en las clínicas odontológicas no es adecuado, un alto porcentaje del
total no llevan a cabo el manejo de residuos, tampoco tienen el conocimiento
apropiado del manejo de ellos, lo cual constituye una fuente potencial de riesgos
profesionales durante su manejo y de contaminación ambiental cuando se
desechan.
Según datos del Instituto Nacional de Ecología la infraestructura hospitalaria en

México es de 128,620 camas y cada una genera un promedio de cuatro
kilogramos de basura por día y si a ese volumen se suman las estimaciones de
clínicas no registradas, centros de investigación, pequeños consultorios y hasta

veterinarias, el total de desechos hospitalarios en el país ascienden a 752

toneladas diarias aproximadamente (Rubio et al, 2008)
En otro estudio realizado en el Hospital Infantil de México por Federico Gómez

sobre la exposición accidental a productos biológicos potencialmente infecciosos
en personal de salud. Este reporta que durante cuatro años se presentaron 848
accidentes de trabajo, con un promedio de 29.9 % año-cama. Los eventos se
presentaron principalmente en personal de enfermería con 345 episodios 40.6%,
seguida de médicos residentes con 220 eventos 25.9%. El mecanismo más
frecuente fue el piquete de aguja en 616 ocasiones 72.65%, siendo las manos el
sitio anatómico más comúnmente afectado en 667casos 79.8%.

4. MARCO JURIDICO
Tabla 1. Muestra en orden jerárquica los distintos documentos de orden jurídico
expedidos para el óptimo manejo de los residuos peligrosos.
INSTRUMENTO ARTICULO
Art. 4. Derecho a un Ambiente sano.
Art. 25. Desarrollo nacional con responsabilidad

social.
Art. 73. Sección XXIX-G. Para expedir leyes que

establezcan la concurrencia del gobierno
Constitución Política
Base federal, de los estados y municipios.
De Los Estados
Unidos Mexicanos Art. 115. Los municipios tendrán a su cargo
funciones y servicios públicos, como: limpia,
recolección, traslado y disposición final de los
J U R I D I C O
residuos
Art. 123. Sección II. Quedan prohibidas labores

insalubres o peligrosas.
Acuerdo de la Paz -Anexo III. Regula el movimiento transfronterizo

de desechos y sustancias peligrosas
Convenio de Basilea -Sobre el control de los movimientos

transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminación
Declaración de Rio y -Incluye en su capítulos 19 y 20 la gestión

O R D E N
Agenda 21 racional de los residuos peligrosos y de las

1er sustancias químicas toxicas, así como la
prevención del tráfico internacional ilícito
orden
Tratado De Libre -Las disposiciones del tratado proponen
Comercio respetar el equilibrio entre crecimiento y
protección del ambiente.
Ley General del -Se refiere a la preservación y restauración del

Equilibrio Ecológico y equilibrio ecológico, así como a la protección del
la Protección al ambiente. Define los principios de la política
ambiente ambiental y los instrumentos para su aplicación
Reglamento de la Ley -Plantea procedimientos de registro e

General del Equilibrio información obligatorios para todo sujeto

Ecológico y la responsable de la generación, así como los
Protección al lineamientos de manejo y disposición final.
Ambiente en Materia
de Evaluación del
Impacto Ambiental.
-Art.122.- establece la prohibición para

Ley General de salud descargar residuos peligrosos que conlleven
riesgos para la salud pública a cuerpos de agua
que se destinan para uso o consumo humano
Ley General Para La -Establece las bases legales para la prevención

Prevención y Gestión de la contaminación de sitios con materiales y
Integral de los residuos peligrosos y su remediación.
Residuos
Reglamento de la Ley -En su artículo 25, fracción XVIII, la dirección de

General de Salud salud ambiental tiene competencia para
identificar y evaluar los riesgos para la salud
humana que generen los sitios en donde se
manejen, traten y confinen residuos peligrosos.
Emitir medidas de prevención y aplicar medidas
de seguridad.
Reglamento de la -art. 3 fracción I. La Comisión federal tiene a su

Comisión Federal cargo ejercer la regulación, control, vigilancia y
Para la Protección fomentos sanitarios.
Contra Riesgo
Sanitarios
Reglamento Para el -Especificaciones y lineamientos y medidas de

Transporte Terrestre protección para el transporte adecuado de
de Materiales y residuos peligrosos
Residuos Peligrosos
NOM-087- -Para la Protección Ambiental-Salud Ambiental -

SEMARNAT-SSA1- Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos ,
2002 clasificación y especificaciones de manejo
NOM-052- --Establece las características de los residuos

SEMARNAT-2005 peligrosos, el listado de los mismos y los limites
que hacen a un residuo peligroso por su
toxicidad al ambiente.
NOM-054- -Establece el procedimiento para determinar la

SEMARNAT-1993 incompatibilidad entre dos o más residuos como

peligrosos.
NOM-055- -Establece los requisitos que deben reunir los

SEMARNAT-2003 sitios destinados al confinamiento controlado de
los residuos, excepto los radiactivos.
NOM-056-ECOL-1993 -Establece los requisitos para el diseño y

construcción de las obras complementarias de
un confinamiento controlado de residuos
peligrosos.
NOM-057- -Establecen los requisitos que deben

SEMARNAT-1993 observarse en el diseño, construcción y
operación de celdas de un confinamiento
controlado para residuos peligrosos.
NOM-058-ECOL-1993 -Establece los requisitos para la operación de

un confinamiento controlado de residuos
peligrosos.
NOM-0003-SSA2- -Para la disposición de sangre humana y sus

1993 componentes con fines terapéuticos.
Constitución Política -ART 4. Párrafo 4 y 5. Toda persona tiene

del Estado Libre y derecho a un ambiente saludable y equilibrado.
Soberano de Tabasco Se instrumentaran y aplicaran planes,
programas y acciones destinadas a la
preservación, aprovechamiento racional,
protección y resarcimiento de los recursos
naturales. Prevenir, evitar y castigar toda forma
de contaminación ambiental
Ley de Protección -Art 3 fracción V. aplica en la prevención,

2do Ambiental del Estado regulación y control de las actividades
de Tabasco consideradas como riesgosas y de la
generación, manejo y disposición final de
orden
materiales y residuos
Reglamento de la Ley -Art. 5 fracción V. Elaborar y emitir normas

de Protección ambientales con el objeto de enmarcar la
Ambiental del Estado condiciones de seguridad, requisitos y
de Tabasco en limitaciones en el manejo de residuos a que se
Materia de Normas refiere en la fracción II, que presenten riesgos
Ambientales Estatales para el ser humano, para el equilibrio ecológico
o el ambiente.

Tabla 2. Normatividad aplicable al Inmueble (CESSA 06)
RESIDUOS
NOM-087- Para la Protección Ambiental-Salud Ambiental - Residuos Peligrosos
SEMARNAT- Biológico-Infecciosos , clasificación y especificaciones de manejo
SSA1-2002
SEGURIDAD
NOM-001-STPS- Edificios, locales, instalaciones y áreas en los centros de trabajo -
2008 Condiciones de seguridad.
NOM-002-STPS- Condiciones de seguridad - Prevención y protección contra
2010 incendios en los centros de trabajo.
NOM-005-STPS- Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de
1998 trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias
químicas peligrosas.
NOM-006-STPS- Manejo y almacenamiento de materiales - Condiciones y
2000 procedimientos de seguridad.
NOM-010-STPS- Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde
1999 se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias
químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente
laboral.
NOM-017-STPS- Equipo de protección personal - Selección, uso y manejo en los
2008 centros de trabajo.
NOM-018-STPS- Sistema para la identificación y comunicación de peligros y riesgos
2000 por sustancias químicas peligrosas en los centros de trabajo.
NOM-019-STPS- Constitución, integración, organización y funcionamiento de las
2011 comisiones de seguridad e higiene.
NOM-025-STPS- Condiciones de iluminación en los centros de trabajo.
2008
NOM-026-STPS- Colores y señales de seguridad e higiene, e identificación de riesgos
2008 por fluidos conducidos en tuberías
NOM-029-STPS- Mantenimiento de las instalaciones eléctricas en los centros de
2011 trabajo - Condiciones de seguridad.
NOM-030-STPS- Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo - Funciones
2009 y actividades.
NOM-100-STPS- Extintores contra incendio a base de polvo químico seco con presión
1994 contenida - Especificaciones
NOM-101-STPS- Seguridad - Extintores a base de espuma química
1994
NOM-102-STPS- Seguridad - Extintores contra incendio a base de bióxido de carbono
1994 - Parte 1: Recipientes.
NOM-103-STPS- Seguridad - Extintores contra incendio a base de agua con presión
1994 contenida
NOM-104-STPS- Agentes extinguidores - Polvo químico seco tipo ABC, a base de
2001, fosfato mono amónico.

NOM-106-STPS- Seguridad - Agentes extinguidores - Polvo químico seco tipo BC, a
1994 base de bicarbonato de sodio.
NOM-113-STPS- Seguridad - Equipo de protección personal - Calzado de protección -
2009 Clasificación, especificaciones y métodos de prueba.
AGUA
NOM-001- Establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las
SEMARNAT-1996 descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales
NOM-002- Establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las
SEMARNAT-1996 descargas de aguas residuales a los sistemas de alcantarillado
urbano o municipal.
NOM-003- Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes
SEMARNAT-1997 para las aguas residuales tratadas que se reúsen en servicios al
público.
NOM-013-CNA- Redes de distribución de agua potable-Especificaciones de
2000 hermeticidad y métodos de prueba.
NOM-001- Sistema de alcantarillado sanitario-Especificaciones de
CONAGUA-1995 hermeticidad.
NOM-008-CNA- Regaderas empleadas en el aseo corporal - Especificaciones y
1998 métodos de prueba
NOM-009-CNA- Inodoros para uso sanitario - Especificaciones y métodos de prueba
2001
ENERGIA
NOM-001-SEDE- Instalaciones Eléctricas
2005
NOM-003-ENER- Eficiencia térmica de calentadores de agua para uso doméstico y
2011 comercial
NOM-007-ENER- Eficiencia energética en sistemas de alumbrado en edificios no
2004 residenciales
NOM-011-ENER- Eficiencia energética en acondicionadores de aire tipo central
2006 paquete o dividido.
NOM-013-ENER- Eficiencia energética en alumbrado exterior
2004 y vialidades
NOM-017-ENER- Eficiencia energética de lámparas fluorescentes compactas.
1997
NOM-028-ENER- Eficiencia energética de lámparas para uso general.
2010

5. MARCO TEORICO CONCEPTUAL
5.1 Definición de residuo
Típicamente el concepto de “residuo” se refiere a algo que no tiene valor o que no

puede ser utilizado. Esta definición se complica cuando se trata de definir lo que
son propiamente los residuos y los subproductos; en otras palabras, si un residuo
puede ser reciclado o usado de alguna manera, adquiere de inmediato un cierto
valor y no se considera un residuo (Rivero-Serrano, 1996)
Tabla 3. Concepto de residuo.

LGEEPA LGPGIR
Residuo: Cualquier Material: Sustancia, Residuo: Material o
material generado en compuesto o mezcla de producto cuyo propietario
los procesos de ellos, que se usa como o poseedor y que se
extracción beneficio, insumo y es un componente encuentra en estado
transformación, de productos de consumo, sólido o semisólido, o es
producción, consumo, de envases, empaques, un líquido o gas
utilización, control o embalajes y de los residuos contenido en recipientes
tratamiento cuya que estos generan. o depósitos, y que puede
calidad no permita Producto: bien que ser susceptible de ser
usarlo nuevamente generan los procesos valorizado o requiere
en el proceso que lo productivos a partir de la sujetarse a tratamiento o
genero utilización de materiales disposición final conforme
primarios o secundarios. a lo dispuesto en esta ley
Para los fines de los planes y demás ordenamientos
de manejo, un producto que de ella deriven
envasado comprende sus
ingredientes o
componentes y su envase.
Todos los residuos deben de ingresar a un sistema de gestión que incluye manejo,
tratamiento, transporte, disposición final y fiscalización. El sistema de gestión

depende del tipo de residuo que se considere, debiéndose prestar especial

atención a la gestión de los residuos peligrosos por su capacidad inherente de
provocar efectos adversos (Martínez et al, 2005).
Es por esa razón que debe de quedar clara la clasificación de residuos utilizada.
Los residuos pueden ser clasificados utilizando diferentes criterios, así tenemos
por ejemplo: estado de origen, tipo de tratamiento al que serán sometidos o
potenciales efectos derivados del manejo.
5.2 Definición y clasificación de los residuos peligrosos
En forma genérica se entiende por residuos peligrosos a los residuos que debido a
su peligrosidad intrínseca (toxico, corrosivo, reactivo, inflamable, explosivo,
infecciosos, ecotóxico) pueden causar daños a la salud o al ambiente (Avalos-
Ramó,. 2005).
Tal como se desprende de la definición planteada es sumamente difícil definir con
precisión cuál es el límite que separa a un residuo peligroso de otro que no lo es.
Es necesario contar entonces con una definición clara y consistente de residuo
peligroso de forma de poder desarrollar estrategias seguras para lograr una
gestión ambientalmente adecuada de los mismos.
La Agencia de Protección ambiental (EPA) define un residuo peligroso como

cualquier desecho, o combinación de desechos, que a causa de su, concentración
o características físicas, químicas o infecciosas puedan:
I. Causar o contribuir significativamente a un incremento en la mortalidad, o a

un incremento en enfermedades serias irreversibles.
Presentar un potencial peligro para la salud humana o el ambiente cuando son
impropiamente tratados o almacenados.

Tabla 4. Manejo del concepto material peligroso, residuo peligros de acuerdo a la

LGEEPA y LGPGIR
LGEEPA LGPGIR
Material peligroso: Residuos peligrosos: Residuos Peligrosos: Son
Elementos, sustancias, Cualquier material aquellos que poseen alguna
compuestos, residuos o generado en los de las características de
mezclas de ellos que, procesos de extracción, corrosividad, reactividad
independiente de su beneficio, transformación, explosividad, toxicidad
estado físico, represente producción, consumo, inflamabilidad, o que
un riesgo para el utilización, control o contengan agentes
ambiente, la salud o los tratamiento cuya calidad infecciosos que les
recursos naturales, por no permita usarlo confieran peligrosidad, así
sus características, nuevamente en el como envases, recipientes,
corrosivas, reactivas, proceso que lo genero. embalajes y suelos que
explosivas, toxicas, hayan sido contaminados
inflamables o biológico- cuando se transfieran a otro
infecciosas. sitio, de conformidad con lo
que se establece en la ley.
La clasificación de un residuo como peligroso se puede realizar en base a distintos

criterios:
 Pertenecer a listas de tipos específicos de residuos.
 Estar incluidos en listas de residuos generados en procesos específicos.
 Presentar alguna característica de peligrosidad (toxico, corrosivo, reactivo,
inflamable, explosivo, infeccioso, ecotóxico).
 Contener sustancias definidas como peligrosas.
 Superar los límites de concentración de sustancias definidas como
peligrosas.
 Superar los límites establecidos al ser sometidos a ensayos normalizados.
La selección de los criterios utilizados dependerá de las necesidades del país, del
desarrollo de la política y la gestión de residuos, de los recursos presupuestales y
las limitaciones en materia de infraestructura analítica para la caracterización de
los residuos (Martínez Javier et al, 2005). .

En México como lo dispone el artículo 15 de la LGPGIR citado más adelante, la

clasificación de los residuos peligrosos en categorías adicionales a las
establecidas con base en sus características de peligrosidad (CRETIB), tiene
como propósito facilitar su gestión y valorización; orientar su manejo para prevenir
o reducir riesgos a la salud y al ambiente; así como identificar a las fuentes
generadoras en función del tipo de residuos que generan, lo que implicara
distintos tipos de obligaciones con respecto a su manejo.
Tabla 5. Clasificación de los residuos peligrosos

Tipos de clasificación de los residuos peligrosos
NOM-052- LGEEPA
SEMARNAT-2005
Residuos Residuos caracterizados por ser:
listados: un
Corrosivo: residuos muy ácidos o muy alcalinos (pH <2.0
residuo es
o bien pH> 12.5); Pueden reaccionar peligrosamente con
considerado como
otros residuos o provocar la migración de contaminantes
peligrosos si
tóxicos, o bien, que son capaces de corroer el acero, al
aparece en los
carbón a una temperatura de 55°C a una velocidad de
listados
6.35 mm o más por año, con lo cual se puede llegar a
contenidos en la
fugar de sus contenedores
norma NOM-052-
Reactivos: normalmente inestables y pueden llegar a
SEMARNAT-2005
reaccionar violentamente sin exposición; pueden formar
una mezcla con el agua, generar gases tóxicos, vapores y
humos, que pueden contener cianuro o sulfuro y generar
gases tóxicos: o bien ocasionar explosiones si se
calientan en condiciones de confinamiento o se someten
a fuerzas considerables.
Explosivo: tienen una constante de explosividad igual o
mayor a la del di-nitrobenceno, o bien son capaces de
producir una reacción de descomposición detonante o
explosiva.
Toxico: contienen sustancias capaces de causar la
muerte o provocar efectos nocivos en la salud de la
población, en la flora o en la fauna, que varían en
características y severidad de acuerdo con las formas e
intensidades de la exposición
Inflamable: capaces de causar un incendio en diferentes
condiciones tales como la fricción, absorción de
humedad, cambios químicos espontáneos, y que al
incendiarse arden tan vigorosa y persistentemente que

pueden representar un riesgo
Biológico-infecciosos: es aquel residuo que contiene
bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad
de causar infección, o que contienen o pueden contener
toxinas producidas por microorganismos, que causan
efectos nocivos a seres vivos y al ambiente, que se
generan en establecimientos de atención medica
Art. 15.- La secretaria agrupara y subclasificará los residuos peligrosos, sólidos

urbanos y de manejo especial en categorías, con el propósito de elaborar los
inventarios correspondientes, y orientar la toma de decisiones basadas en criterios
de riesgo y en el manejo de los mimos. La subclasificación de los residuos deberá
atender a la necesidad de:
I. Proporcionar a los generadores o a quienes manejan o disponen finalmente

de los residuos, indicaciones acerca del estado físico y propiedades o
características inherentes, que permitan anticipar su comportamiento en el
ambiente;
II. Dar a conocer la relación existente entre las características físicas,
químicas o biológicas inherentes a los residuos, y la posibilidad de que
ocasionen o puedan ocasionar efectos adversos a la salud, al ambiente o a
los bienes, en función de sus volúmenes, sus formas de manejo y la
exposición que de este se derive. Para tal efecto, se considerara la
presencia en los residuos, de sustancias peligrosas o agentes infecciosos
que puedan ser liberados durante su manejo y disposición final, así como la
vulnerabilidad de los seres humanos o de los ecosistemas que puedan
verse expuestos a ellos;
III. Identificar las fuentes generadoras, los diferentes tipos de residuos, los
distintos materiales que constituyen los residuos y los aspectos
relacionados con los mercados de los materiales reciclables o reciclados,
entre otros, para orientar a los responsables del manejo integral de

residuos, e
IV. Identificar las fuentes generadoras de los residuos cuya disposición final
pueda provocar salinización e incrementos excesivos de carga orgánica en
suelos y cuerpos de agua.
De manera general, la ley introduce dos nuevos criterios para clasificar a los
residuos, de distinta índoles, incluyendo los peligrosos, que son su capacidad de
provocar salinización o un aumento en la carga orgánica de suelos y cuerpos de
agua.
5.3 Clasificación de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos
Los residuos peligrosos biológicos infecciosos en lo sucesivo (RPBI), son

aquellos que se generan durante las actividades asistenciales a la salud de
humanos o animales en los centros de salud, laboratorios clínicos o de
investigación, bioterios, centros de enseñanza e investigación, principalmente; que
por el contenido de sus componentes puedan representar un riesgo para la salud y
el ambiente (Díaz-García et al, 2009).
Por sus características representan un riesgo a la salud y el ambiente, ya que
pueden contener agentes biológicos infecciosos que de acuerdo a la norma NOM-
087-SEMANAT-SSA1-2002 se define como “cualquier microorganismo capaz de
producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes
(inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y
en presencia de una vía de entrada” siempre y cuando ocurra lo siguiente:

Esquema 1. Factores que requieren para que un residuo sea considerado RPBI.
Factores que se requieren para que los residuos sean considerados como RPBI.
Para efectos de la aplicación de la NOM-087-SEMANAT-SSA1-2002, los
establecimientos generadores se clasifican en tres niveles de acuerdo a la
siguiente tabla:

Tabla 6. Clasificación de los generadores
NIVEL I NIVEL II NIVEL III

 Unidades hospitalarias  Unidades hospitalarias  Unidades hospitalarias
de 1 a 5 camas con de 6 hasta 60 camas. de más de 60 camas.
excepción de los
señalados en el nivel III.  Laboratorios clínicos y  Centros de producción e
bancos de sangre que investigación
 Laboratorios clínicos y realicen análisis de 51 a experimental en
bancos de sangre que 200 muestras al día. enfermedades
realicen análisis de 1 a infecciosas.
50 muestras al día.  Bioterios que se
dediquen a la  Laboratorios clínicos y
 Unidades hospitalarias investigación con bancos de sangre que
psiquiátricas. agentes biológico- realicen análisis a más
infecciosos. de 200 muestras al día.
 Centro de toma de
muestras para análisis  Establecimientos que  Establecimientos que
clínicos. generen de 25 a 100 generen más de 100
kilogramos al mes de kilogramos al mes de
RPBI RPBI
30 días máximo de 15 días máximo de 7 días máximo de
almacenamiento temporal almacenamiento temporal almacenamiento
temporal
No requiere de un área Si requiere de un área
específica para el específica para el Si requiere de un área
almacenamiento almacenamiento específica para el
temporal temporal almacenamiento
temporal
Los contenedores se Deberá cumplir con las
podrán ubicar en el lugar especificaciones Deberá cumplir con las
más apropiado dentro de establecidas en la NOM- especificaciones
sus instalaciones, de 087-SEMARNAT-SSA1- establecidas en la NOM-
manera tal que no 2002, para el área de 087-SEMARNAT-SSA1-
obstruyan las vías de almacenamiento 2002, para el área de
almacenamiento temporal.
acceso. temporal.

Cabe aclarar que los establecimientos cuya generación mensual sea menor a 25
kilogramos, deben considerarse dentro del nivel I de la tabla anterior, toda vez
que el campo de aplicación de esta norma es para todos aquellos que generen
RPBI, sin importar el volumen generado.
Así mismo, esta clasificación es importante ya que determina el plazo máximo que
tienen los establecimientos para el almacenamiento temporal de los RPBI.
La etapa de clasificación es la parte fundamental en el manejo de RPBI, para
evitar riesgos a la salud y daños al medio ambiente, lo cual conlleva a una mejor
administración de los recursos, reduciendo así los gastos de operación.
Tabla 7. Clasificación de los RPBI y áreas generadoras
CLASIFICACION AREAS DONDE SE PUEDEN GENERAR
LA SANGRE
La sangre y sus componentes, solo en su Laboratorios clínicos

forma líquida, así como sus derivados no
comerciales, incluyendo las células Banco de sangre
progenitoras, hematopoyéticas y las
fracciones celulares o acelulares de la Quirófanos
sangre resultante (hemoderivados)
Urgencias
Bioterios
No se considera RPBI la sangre seca.
Centros de investigación
LOS CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES

BIOLOGICO-INFECCIOSOS:
Laboratorio de
Los cultivos generados en los
microbiología
procedimientos de diagnósticos e
investigación y control de agentes
biológicos-infecciosos.
Centro de
Utensilios desechables usados para investigación y de diagnostico
contener, transferir, inocular y mezclar
cultivos de agentes biológico-infecciosos
PATOLOGICOS:
Los tejidos, órganos y partes que se

extirpan o remueven durante las
necropsias, la cirugía o algún otro tipo de
intervención quirúrgica y que no se
encuentre en formol.
Laboratorio de patología
No se consideran RPBI aquellos tejidos
órganos y partes del cuerpo que se Laboratorios clínicos
encuentren en formol. Quirófano
Son líquidos patológicos los fluidos Salas de labor
corporales (liquido sinovial, pericardio,
pleural, cefalorraquídeo, peritoneal y Salas de necropsia
pulmonar). Bioterios
Muestras biológicas para análisis químico, Institutos de investigación
microbiológico, citológico e histológico.
No se consideran RPBI la orina y el

excremento, sin embargo, cuando estos
provengan de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas graves
deben ser desinfectadas con hipoclorito
de sodio o formol antes de ser
desechadas.
Los cadáveres y partes de animales que

fueron inoculados con agentes entero-
patógenos en centros de investigación y
Bioterios.
Únicamente se consideran RPBI los

cadáveres de animales o parte de ellos
que fueron inoculados con agentes
enteropatógenos.

NO ANATOMICOS: Banco de sangre
Laboratorio clínico
Recipientes desechables que contengan
sangre liquida. Quirófanos
Materiales de curación empapados, Urgencias

saturados o goteando sangre o fluidos
Áreas de
corporales.
hospitalización para
pacientes con
Los sellos de agua desechables, serán
diagnostico o sospecha
considerados como RPBI no anatómico. alguna enfermedad
infectocontagiosa
Materiales desechables que contengan
secreciones pulmonares de pacientes Bioterios
sospechosos de tuberculosis o
sospecha/diagnostico fiebres hemorrágicas Centros o institutos de
investigación de agentes infecciosos
o enfermedades infecciosas, según sea
determinado por la SSA mediante
memorándum interno o el boletín
epidemiológico.
Materiales desechables utilizados para el

cultivo de agentes infecciosos.
Materiales absorbentes utilizados en las

jaulas de animales que hayan sido
expuestos a agentes enteropatógenos.
OBJETOS PUNZOCORTANTES: Áreas de atención

a pacientes
Hospitalización
Los que han estado en contacto con los
Unidades de
humanos o animales o su muestras
manejo ambulatorio
biológicas durante el diagnóstico y
tratamiento, únicamente tubos capilares, Urgencias
agujas de jeringas desechables, navajas,
Laboratorio
lancetas, agujas hipodérmicas, agujas de
sutura, agujas de acupuntura y para tatuaje, Toma de muestra
bisturís y estiletes de catéter.
Bancos de sangre
Excepto material de vidrio roto, utilizado en el
laboratorio, ya que este se deberá desinfectar o Quirófanos
esterilizar para ser dispuesto como basura
Bioterios y laboratorios de patología
municipal.
Los RPBI deberán ser identificados para ser separados y envasados

inmediatamente después de su generación, es decir, en el mismo lugar en que se
originan y por el personal sanitario.
Es necesaria la cooperación del equipo médico, paramédico, personal de

laboratorio, de enfermería y de limpieza; así como una estrecha vinculación y
participación con el personal administrativo y directivo del establecimiento
generador de RRPBI.
Tabla 8. Identificación de los diferentes tipos de RPBI y su clasificación por

colores
Bolsa roja Bolsa amarilla
Material de curación y recipientes
empapados con sangre fresca. Tejidos y órganos de necropsia
y cirugía.
Los recipientes con cultivos y
cepas de agentes biológico- Animales muertos inoculados
infecciosos. con agentes enteropatógenos.
Tubos de ensayo de plástico con

sangre fresca.
Contenedor de punzocortantes Bolsa transparente
Jeringas
Material punzocortante o decon sangre y sin aguja
vidrio Animales muertos no
que haya estado en contacto con inoculados
humanos o animales o sus
muestras biológicas durante el Material no contaminado.
diagnóstico y tratamiento.
Material de curación con poca
Jeringas con sangre y con aguja. sangre y seca.
Empaques de materiales de
curación.
Una vez que los residuos han sido clasificados

Jeringas sin sangreoy sin
separados
agujas según sus
características, deben ser envasados como se muestra tabla siguiente:

Tabla 9: envasado de los RPBI de acuerdo a sus características.
CLASIFICACION Estado Físico Envasado Tipo de envase Color

Liquido Recipientes Rojo
Sangre herméticos
Cultivos y Sólidos Bolsas de Rojo

cepas de polietileno
agentes
infecciosos
Bolsas de Amarillo
Sólidos polietileno
Patológicos
Líquidos Recipientes
herméticos
Bolsas de Rojo
polietileno
Residuos no Sólidos
anatómico
Recipientes
Líquidos
herméticos
Rojo
Recipientes
Objetos Sólidos rígidos de
punzocortantes
polipropileno
Las bolsas y los recipientes utilizados para el envasado de los RPBI, deberán de
cumplir con las disposiciones mínimas de color, tipo de material, resistencia a la
tensión, elongación, resistencia al rasgado, resistencia a la penetración y
marcados; establecidas en los puntos 6.2.1 inciso a, 6.2.2 y 6.2.3 de la NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002. Además serán marcados con el símbolo universal de
riesgo biológico y la leyenda: “Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos”; estar
ubicados solamente en los lugares donde se generen y no podrán ser mezclados
con ningún otro tipo de recipientes o bolsas.

6. ÁREA DE ESTUDIO
El área a estudiar es el centro de servicios de salud ampliados (CESSA 06) de
Villa Ocuiltzapotlán, se ubica dentro los 18° 08' 00.00" latitud y los 92° 51' 23.78"
longitud, con una elevación de 9 m.
Este centro está compuesto, por ocho

consultorios, incluyendo el de
odontología, nutrición y psicología;
además cuenta con un área de
vacunación, enfermería y servicios como
el seguro popular y farmacia. Atienden
diariamente entre 20 y 30 pacientes por

Imagen 1. Vista frontal del CESSA 06
consultorio exceptuando a enfermería,
odontología, nutrición y psicología, cantidad que disminuye notablemente a partir
del jueves, teniendo una actividad casi nula los fines de semana, esto
considerando solamente el turno matutino.
Contempla una planilla de 18 personas, incluyendo los sábados y domingos y días

festivos, entre médicos de consulta, especialistas, enfermeras, trabajadores
sociales, así como personal administrativo.
Esquema 2. Croquis del CESSA 06

6.1 Descripción del área de estudio

La Villa de Ocuiltzapotlán se localiza en la región norte del municipio de centro, a
20 kilómetros de la cabecera municipal la Ciudad de Villahermosa, capital del
Estado de Tabasco.
Se ubica dentro los 18° 08' latitud norte y 92° 52 ' longitud oeste, con una altitud de
10 metros sobre el nivel del mar. Colinda al norte con la Villa de Macultepec, al
sur con la ranchería Medellín y Madero, al este con el arroyo de Macultepec
(azolvado) y los terrenos del Martillo y Lechugal, al Oeste con las rancherías Paso
real de la Victoria y Tierra Amarilla (Loreti-Martínez Lina, 2010).
Esquema 3. Ubicación del centro de servicio de salud ampliado CESSA 06
Es una de las villas más importantes del municipio de Centro Tabasco, tiene una
población de 18, 312 habitante de los cuales 8,906 son hombres y 9,406 mujeres
(Microrregiones 2012). El crecimiento urbano de esta zona es pujante, al existir un
gran número de fraccionamientos como Lomas de Ocuiltzapotlán, Las Rosas,
Fraccionamiento ISSET, Los Ángeles, Santo Domingo, Carlos Pellicer, Tercer

Milenio.
Una de las ventajas de esta Villa es que cuenta con todos los servicios
municipales, como agua potable y energía eléctrica, incluso con líneas de teléfono,
en el sector educativo tiene planteles desde preescolar, hasta educación superior.
Esto debido a que cuenta con el Instituto Tecnológico Zona Olmeca, donde se
imparten las carrearas de Ingeniero Agrónomo, Ingeniero Forestal e Ingeniero en
Desarrollo Comunitario. También tiene oficinas del Sistema de Agua y
Saneamiento, Correo, Registro Civil, una Pequeña escuela de arte popular, una
agencia del Ministerio Publico, una Sucursal de Banco Azteca y cajeros
automáticos de las demás instituciones financieras(Loreti-Martínez, 2010).
Imagen 2. Vista satelital de Villa Ocuiltzapotlán y ubicación del CESSA 06
Además de la agricultura y la ganadería, predomina la actividad comercial, entre

los más importantes se encuentra el mercado público, además de restaurantes,

abarroteras, papelerías, mercerías, tiendas de ropa, zapaterías, tianguis entre

otros, abasteciendo a una gran parte de la población aledaña.
6.2 Rasgos biofísicos

Los siguientes datos son extraídos del cuaderno estadístico municipal del centro
(INEGI):
Clima: Presenta un clima cálido húmedo con abundantes lluvias en verano, con
una temperatura media anual de 26.9 y una precipitación promedio de 2,093.1
milímetros cúbicos de agua siendo mayor en septiembre y menor en abril.
Fisiografía: La provincia que representa es la de Llanura costera del Golfo Sur y su

subprovincia Llanuras y Pantanos Tabasqueños.
La topografía de la Villa es plana con ligeras pendientes con escasos lomeríos que
no sobrepasan los 16 msnm.
Edafología: perteneciente a la era Cenozoica en el periodo terciario con un tipo de

suelo aluvial y palustre; cuaternario con un tipo de roca sedimentaria formada por
arenisca.
Suelos dominantes: Gleysol éutrico con una clase textural media y fina; Fluvisol
gléyico con una clase textural gruesa.
Hidrología: Se encuentra en la región Grijalva Usumacinta (RH30Dw), y

perteneciente a la cuenca del Rio Grijalva-Villahermosa y la subcuenca Rio
carrizal, se encuentra un corriente de agua perteneciente a Macultepec.
Vegetación: Corresponde principalmente a pastizal y está representada por

especies que sirven como forraje: estrella africana (Cynodon plectostachyus)
elefante o merkerón (Penissetum purpureum) y bonete o cuahuayote (Jacaratia
mexicana), y una pequeña franja de tular: tule o tulillo (Cyperus sp, Scirpus sp. y
Typha sp.) de uso artesanal.

Flora: para la agricultura cacao (Theobroma cacao), platano (Musa paradisiaca),

coco (Cocos nucifera), maíz (Zea mays), y otras especies como cedro (Cedrela
Odorata), Zapote de agua (Pachira aquatica), maculí (Tabebuia rosea), Naranja
agria (Citrus aurantium), naranja dulce (Citrus cinensis), limón (Citrus sp.), limón
criollo (Citrus aurantifolium), aguacate (Persea americana), chicozapote (Achras
zapota), tamarindo (Tamarindus indica), mango (Mangifera indica), guayaba
(Psidium guajava), capulín (Mutingia calabura), sauce (Salix chilensis), ciruela
(Spondias purpurea), caoba (Swietenia macrophyla), tocoi (Cocoloba
barbadiensis), framboyán (Delonix regia), laurel de la india (Ficus benjamina),
Fauna: iguana (Iguana iguana), toloque (Basilicus vittatus), garrobo (Tenosaura

sp), sapo (Bufo sp), zopilote (Sarcoramphus papa), pájaro carpintero (Picummus
cirratus), cenzontle (Mimus poliglotus), zanate (Cassidix mexicanus), colibrí
(Capyloterus scellens), tecolote (Strix occidentalis), perico (Aratinga astec),
paloma común (Collumbina flavirostri), garza (Casmerodiis albus), pistoque
(Pitangus Sulphuratus), pespita (Jacana spinosa),tortolita (Columbina minuta),
ardilla (Sciurus aerogaster) entre otros.

7. OBJETIVOS
7.1 OBJETIVO GENERAL:
 Verificar el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos conforme la
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en el Centro de Servicios Ampliados
(CESSA) nivel I de Villa Ocuiltzapotlán, Centro, Tabasco.
7.2 OBJETIVOS PARTICULARES:

 Identificar el marco jurídico que regula a la institución y para el manejo de
los RPBI.
 Determinar mediante una lista de verificación la eficiencia del cumplimiento
de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
 Identificar el nivel de conocimiento del personal que labora en el CESSA 06
a través de encuestas.
 Elaborar una propuesta del manejo adecuado de los RPBI de acuerdo a la
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

8. METODOLOGIA
F1.- Investigación documental
Se busco referencias Bibliohemerográficas sobre el manejo de los Residuos

Peligrosos Biológicos-Infecciosos, para ajustar el marco teórico, marco jurídico y
justificación. Con esto se obtuvo un enfoque más amplio sobre el tema, por
ejemplo la relacionada con la documentación que deben presentar las instancias
generadoras, las dependencias de gobierno que intervienen en el manejo y
reglamentación de los RPBI.
F2.- Se gestionó un permiso dirigido al Dr. Andrés Madrigal Sastre Director del
Cessa 06, solicitando la estancia de una semana, misma que fue redirigida al Dr.
Carlos Zarate Montero Encargado del centro de servicios ampliados CESSA 06.
Durante la estancia se realizaron recorridos y se genero un croquis en el que se

señalan las áreas donde se generan los RPBI y las rutas de traslado del mismo,
obteniendo al mismo tiempo datos para la verificación de los puntos establecidos
en la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y/o anomalías
que pudiese haber en el sitio.
Se entrevistó a los encargados de vacunación y enfermería para obtener datos

sobre la cantidad de RPBI generados diariamente en estas áreas.
Toma de muestras fotográficas.
Se analizo el nivel de conocimiento sobre los RPBI mediante encuestas aplicadas

a toda la plantilla que labora el turno matutino, incluyendo a las que emiten su
servicio social.
F3.- De acuerdo a los resultados obtenidos en la lista de verificación de la Norma

Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, se determinó la eficiencia de
manejo, utilizando la siguiente fórmula:
No.de puntos cumplidos

𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑛𝑒𝑗𝑜 = 𝑥100
𝑝𝑢𝑛𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎
Para determinar el nivel de conocimiento se utilizó la siguiente escala ordinal a la

cual se dio un valor en relación a la calificación obtenida en la escala de medición:
PUNTAJE ESCALA
12 a 15 items correctos Bueno
8 a 11 items Regular
Menos de 7 items correctos Deficiente
En base al procesamiento de la información obtenida en las encuestas codificadas

en Microsoft Office Excel 2010 se plasmaron resultados en tablas y gráficas.
Una vez concluido con toda la parte teórica y estadística, y sabiendo las
condiciones que guarda el centro de salud con respecto al manejo de los RPBI y
eficiencia de acuerdo a los puntos establecidos en la Norma Oficial Mexicana
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 se procedió a redactar una propuesta en la
que se analizan los requerimientos administrativos, manejo interno y acciones de
prevención y control.

9. RESULTADOS
Tabla 10. Resultados de la verificación conforme la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-
2002
LISTA DE VERIFICACION DE LA
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
No Punto Descripción del Cumple Observaciones Tipo de

de la
norma cumplimiento evidencia
Si No NA V D E
Clasificación de los establecimientos generadores de RPBI
1 5.1 Los establecimientos
generadores se clasifican
√ 8 camas en total. √ √
como se establece en la
tabla 1.
Manejo de residuos peligrosos biológicos-Infecciosos
Identificación y envasado
2 6.2.1 Separar y envasar los RPBI,
por características físicas y
biológicas infecciosas
conforme la tabla 2 y no √ √ √
mezclar con ningún otro
tipo de residuo municipal o
peligroso.
3 A) Bolsas de color amarillo y
rojo traslucido, marcadas
No hacen uso, ya que
con símbolo universal de
no llega el recurso
riesgo biológico y leyenda √ √
por parte de la
de “Residuos Peligrosos
dirección (CESSA 06)
Biológico-Infecciosos”.
Llenas en un 80%
4 6.2.2 Recipientes de residuos
peligrosos punzocortantes
deben ser rígidos, de
polipropileno color rojo.
Resistentes a fracturas y
perdidas de contenido, con √ √
separador de agujas y
abertura para deposito.
Leyenda que indique
“Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos” y
marcados con el símbolo

universal de riesgo
biológico.
5 A) Resistencia mínima de
Manejan solo
penetración (recipientes
√ recipientes para √
punzocortantes y líquidos),
punzocortantes
debe ser de 12.5 N.
6 B) Los recipientes para los
residuos peligrosos
Los recipientes son
punzocortantes y líquidos
llenados al máximo.
se llenaran hasta el 80% de
√ No usan recipientes √ √
su capacidad, asegurando
para residuos
los dispositivos de cierre y
peligrosos líquidos.
no deberán ser abiertos o
vaciados
7 6.2.3 Los recipientes de los
residuos peligrosos líquidos
deben ser rígidos, con tapa No destinan
hermética de polipropileno recipientes para
√ √
color rojo o amarillo, residuos peligrosos
resistente a fracturas y líquidos.
pérdidas de contenido al
caerse.
Almacenamiento
8 6.3.1 Área para almacenamiento
√ √ √
temporal de los RPBI.
9 6.3.2 Los RPBI envasados, deben
ser almacenados en No hay ningún tipo de
contenedores metálicos. contenedor.
Rotulados con el símbolo Los RPBI son
√ √
universal de riesgo almacenados y
biológico y leyenda de embalados en el
“Residuos Peligrosos suelo.
Biológico-Infecciosos”.
10 6.3.3 No existe un plazo
El periodo de determinado para el
almacenamiento será de: almacenamiento,
Nivel I: máximo 30 días √ incluso han estado √
Nivel II: máximo 15 días acumulados por un
Nivel III: máximo 7 días lapso de más de 6
meses.
11 6.3.4 Los residuos patológicos Estos se almacenan
humanos o de animales en refrigeradores o
√ √
(que no estén en formol) trasladados
deberán conservarse a una inmediatamente.

temperatura de 4°C, en las

áreas de patología o
almacenes temporales con
refrigeración o
refrigeradores.
6.3.5 Características del área de almacenamiento temporal de los RPBI
12 A) Separadas de áreas de
pacientes, almacén de
En la zona de
medicamentos y materiales
almacenamiento hay
para atención de los
un baño y un área de
mismos, cocinas,
√ lavado, además de un √
comedores, instalaciones
estrecho pasillo en el
sanitarias, sitios de
que se ubican dos
reunión, áreas de
consultorios.
esparcimiento, oficinas,
talleres y lavanderías.
13 B) Difícil acceso para la
Estar techada, ser de fácil recolección debido a
acceso para la recolección un estrecho pasillo y
y transporte, sin riesgo de √ una puerta pequeña. √
inundación e ingreso de La puerta en
animales. ocasiones permanece
abierta.
14 C) Contar con señalamientos
y letreros alusivos a la
peligrosidad de los mismos, Ningún señalamiento
√ √
en lugares y formas ni leyenda alusiva.
visibles. Acceso solo a
personal responsable.
Recolección y transporte externo
6.4.1 La recolección y transporte de los RPBI referidos en esta Norma Oficial Mexicana ,
debe realizarse conforme a los dispuesto en los ordenamientos jurídicos aplicables
y cumplir lo siguiente:
15 A) Recolectar los residuos que
Además de
cumplan con el envasado,
almacenar de forma
embalado, y etiquetado o
√ incorrecta los RPBI, √
rotulado como se establece
son recolectados de
en el 6.2 de esta Norma
igual manera.
Oficial mexicana.
16 B) durante la estancia
Los residuos peligrosos
no se observó la
biológicos- infecciosos no
recolección por parte
deben ser compactados √ √
de alguna compañía
durante su recolección y
externa al CESSA 06
transporte.
En algunas ocasiones

una camioneta de la
misma dependencia
es la que traslada los
RPBI.
17 C) Los contenedores referidos
en el punto 6.3.2 deben ser
desinfectados y lavados √ No hay contenedores. √
después de cada ciclo de
recolección.
18 D) Los vehículos recolectores
deben ser de caja cerrada y
hermética, contar con
Los vehículos son de
sistemas de captación de
caja cerrada. Pero no
escurrimientos, y operar
√ se sabe si cumplen √
con sistemas de
con todas las
enfriamiento para
especificaciones.
mantener los residuos a
una temperatura máxima
de 4 °C.
19 E) Los RPBI y los
Durante su transporte los residuos municipales
RPBI sin tratamiento no son separados en el
deberán mezclarse con mismo centro, y se
√ √
ningún otro tipo de residuo colocan en áreas
municipal o de origen distintas por lo que
industrial. no hay ningún
conflicto.
20 6.4.2 Para la recolección y
transporte de RPBI se
√
requiere la autorización
por parte de la SEMARNAT.
Tratamiento
21 6.5.1 Los RPBI son tratados por
métodos físicos o químicos
que garanticen la
√
eliminación de
microorganismos
patógenos.
22 6.5.2 La operación de sistemas
de tratamiento que
apliquen tanto a
establecimientos √
generadores como
prestadores de servicio
dentro o fuera de la

instalación del generador,

requieren autorización
previa de SEMARNAT.
23 6.5.3 Los residuos patológicos
deben ser incinerados o
inhumados, excepto los
que están destinados para
fines terapéuticos,
investigación o los
√
mencionados en el inciso
4.3.2 de esta Norma Oficial
Mexicana. En caso de ser
inhumados debe realizarse
en sitios autorizados por la
SSA.
Programa de contingencias
24 6.7 Los establecimientos
generadores y prestadores
deberán contar con un
programa de contingencias
√
en caso de derrame, fuga o
accidentes relacionados
con el manejo de estos
residuos.
Criterio de evaluación:
Si cumple Cuando la evidencia objetiva demuestra el cumplimiento de la

condición citada en cada punto
No cumple Cualquier desviación que no cumpla con un requisito explícito
en la referencia legal citada por cada punto
No aplica (NA) Cuando por condiciones del auditado no apliquen un punto
dado.
Clave de tipo de Visual (V)
verificación : Documento (D)
Entrevista (E)
De los datos obtenidos en la lista de verificación, se tiene, que para determinar la

eficiencia de manejo en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, se aplica la
siguiente fórmula:
Puntos cumplidos: 6
Puntos no cumplidos: 11
Puntos no aplicables: 7
6 puntos cumplidos
𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑛𝑒𝑗𝑜 = 𝑥 100
17 puntos de la norma
Tenemos un 35% de eficiencia según la NOM-SEMARNAT-SSA1-2002, lo que

representa un manejo inadecuado.
Análisis e interpretación de las encuestas:
La población sujeta de investigación estuvo conformada por 25 personas de las

cuales 17 pertenecen a la plantilla de trabajadores, los 8 restantes son
prestadores de servicio de medicina y enfermería, el objetivo estuvo orientado a
identificar el nivel de conocimiento sobre el manejo de los RPBI, encontrando los
resultados que se exponen a continuación:
Tenemos que el 68% de la población corresponde al sexo femenino y un 32 % al

sexo masculino. En cuanto a la edad se encontró que 52 % tiene edades de entre
18 y 25 años (tabla no. 10) además se puede observar que solo una persona se
ubica entre 46 años siendo estas del sexo masculino.
Tabla 11. Resultados sociodemográficos
Grupos de edad Sexo Total

Femenino Masculino
18-25 años 6 1 7 28%
26-32 años 2 2 4 16%
33-45 años 9 4 13 52%
46 y mas 1 1 4%
Total 17 8 25
68% 32%

En lo que respecta a la escolaridad el estudio revelo que el 68 % se ubicó a nivel

licenciatura, 4% en los niveles de primaria y preparatoria y 24% tienen una
especialidad o nunca tuvieron la oportunidad de asistir a una casa de estudios.
80
70
60
50
porcentaje
40
30
20
10
0
Primaria Secundaria Preparatoria Licenciatura Otro
Grafica 1. Escolaridad
De acuerdo al puesto que desempeñan y conforme a la plantilla se tiene que 28%

tiene la categoría de enfermería, 16% cada uno en las categorías de médico y
administrativos, 8% para trabajo social y por ultimo extra a la plantilla de
trabajadores con un 28% pasantes de enfermería y medicina.
30
25
20
porcentaje
15
10
5
0
Grafica 2. Puesto que desempeñan

A continuación se presentan los resultados de las encuestas donde se evaluó el

nivel de conocimiento sobre el manejo de los RPBI del personal del “CESSA 06”.
Tabla 12. Resultado de la encuesta aplicada al personal del CESSA 06
Aciertos
Preguntas
B M NS
1.- Selecciones la opción que corresponda a las iniciales de RPB 15 8 2
2.- ¿Se encuentra en tu departamento la norma de RPBI? 12 9 4
3.- ¿Ha cuantos cursos de RPB has asistido en el último año? 9 16
4.- Los RPBI son residuos generados durante los servicios de: 20 5
5.- ¿Cuáles son los colores de las bolsas para desecho que se establecen 19 5 1
en la norma oficial mexicana?
6.- De los siguientes desechos marque el que no se debe colocar en la 7 15 3
bolsa color negro
7.- Los residuos líquidos patológicos deben ser colocados en 11 12 2
8.- ¿Qué tipo de residuos se colocan en los recipientes herméticos rojos? 20 2 3
9.- La jeringas después de su uso, deben colocarse en 8 16 1
10.- menciona el nombre de la norma oficial para el manejo de los RPBI 14 4 6

11.- ¿Qué tratamiento se les a los RPBI de acuerdo a la norma oficial 19 1 5
mexicana?
12.- ¿Qué desechos se consideran RPBI de acuerdo a la norma? 19 6
13.- Mencione el periodo de almacenamiento temporal en el 4 14 7

establecimiento
14.- Mencione en que porcentaje de su capacidad, deben llenarse los 6 12 7
contenedores de punzocortantes, para considerar que puede ser
cambiado por uno nuevo
15.- ¿En el hospital existe una ruta de traslado de los RPBI? 13 6 6
B=bueno M= mal NS= no saben
En cuanto al nivel de conocimiento del personal sobre el manejo de los RPBI el

estudio revelo que el 52% del personal son regulares, 44% deficiente y solo el 4%
optimo. (Tabla 13). Hallazgo alarmante en razón que de acuerdo a la norma
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 se considera que el 100% del personal debe
estar bien capacitado.

Tabla 13. Nivel de conocimiento del personal de acuerdo a la encuesta aplicada
Nivel de conocimiento Personal de salud Porcentaje

Bueno
1 4
Regular
13 52
Deficiente
11 44
Total 25 100
En la grafica 3 se muestra que en relación a las siglas de RPBI, el 60% del total del
personal conoce el significado, solo él 8% recoció no saber.
70
60
50
porcentaje
40
Correcto
30
Incorrecto
20 No se
10
0
Correcto Incorrecto No se
Grafica 3. Significado de las siglas R.P.B.I
En la grafica 4 que determina si aplican la norma para el manejo de RPBI un 48%

respondió acertadamente, un 36% que no existe ninguna y 16% no sabe si hay o
no en rigor.

60
50
Porcentaje 40
30 Correcto
Incorrecto
20
No se
10
0
Grafica 4. Aplican alguna norma sobre el manejo de R.P.B.I.
En la grafica 5 se nota claramente que a la mayoría del personal no le imparten

cursos o capacitaciones tan solo el 36% han asistido a uno dos cursos por año.
70
60
50
porcentaje
40
Correcto
30
Incorrecto
20 No se
10
0
Grafica 5. cursos asistidos sobre manejo de R.P.B.I.

Por otro lado en la grafica 6 se indica que el 80% respondió que los RPBI son
residuos generados durante los servicios de atención a salud. 76% identifica los
colores de bolsa establecidos en la NOM-087-SEMANAT-SSA1-2002 (grafica 7).
90
80
70
60
porcentaje
50
40 Correcto
30 Incorrecto
20 No se
10
0
Grafica 6. Los R.P.B.I. son generados durante los servicios de
atencion medica.
En la siguiente grafica se observa que en cuanto al contenido de bolsas y

recipientes 28% sabe que los frascos de soluciones parenterales no deben
colocarse en bolsas de color negro y 32% que son las jeringas usadas; 44% que
los residuos líquidos patológicos se depositan en recipientes herméticos amarillos
y 80% afirmo que las agujas y otros punzocortantes se colocan en recipientes
herméticos rojos.

90
80
70
Título del eje 60
50
Correcto
40
Incorrecto
30
No se
20
10
0
1 2 3 4 5
Grafica 7. Clasificacion y envasado
1. Colores de bolsas que se establecen en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-

2002
2. Residuos que no se deben colocar en la bolsa color negro
3. Recipiente donde se colocan los residuos líquidos patológicos
4. Tipo de residuos que se colocan en recipientes herméticos rojos
5. Donde se colocan la jeringas después de su uso
Del total de la población estudiada resulto que 56% tiene conocimiento acerca del
nombre y número de la norma oficial para el manejo de los RPBI, misma que
describe los criterios que se deben tomar en cuenta para el manejo correcto de los
RPBI.

60
50
porcentaje
40
30
Correcto
20
Incorrecto
10
0 No se
Grafica 8. Nombre de la norma oficial para el manejo de los
R.P.B.I.
Un 76% de la población estudiada acertó que los tratamientos que se les aplica a
los RPBI de acuerdo a la norma son físicos o químicos y que garanticen la
eliminación de los microorganismos patógenos; de igual 76 % concuerda que las
hojas de bisturíes usados, agujas, tejidos y la sangre son desechos que se
consideran RPBI (grafica 9).
En las preguntas sobre el periodo de almacenamiento y capacidad a la que deben

llenarse los contenedores un 16% y un 24% contestaron correctamente.
80
70
60
porcentaje
50
40
Correcto
30
20 Incorrecto
10 No se
0
1 2 3 4
Grafica 9. Tipo de tratamiendo para destino final , envasado y
alamacenamiento de los R.P.B.I.
1. Tipo de tratamiento que reciben los RPBI para su destino final

2. Desechos que se consideran RPBI
3. Periodo de almacenamiento temporal en el establecimiento
4. Capacidad de llenado de los contenedores

Por último el 52% conoce la ruta de traslado del RPBI, un 24% contesto que no, y
el resto no sabe si existe o no.
60
50
40
porcentaje
30 Correcto
20 Incorrecto
No se
10
0
Grafica 10. ruta de traslado de R.P.B.I.
En la siguiente tabla se compara el número de aciertos conforme a la escolaridad

y puesto que desempeña el personal que labora en el CESSA 06, se puede
constatar que efectivamente los que tienen licenciatura tiene mayor conocimiento
sobre los RPBI, contrastando con los de preparatoria y primaria. Según el puesto
que desempeñan el de enfermería y medico son los que sobresalen, siendo los
administrativos y trabajadores sociales los que tienen una clara deficiencia.

Tabla 14. Comparación del número de aciertos conforme a la escolaridad y puesto

que desempeña el personal del CESSA 06
Bien Regular deficiente

Numero de 12 11 10 9 8 7 6 4 2
aciertos
Escolaridad
Primaria 1
Preparatoria 1
Licenciatura 1 3 4 3 3 1 1 1
Otro 2 2 1 1
Total 1 3 4 4 2 5 2 1 3 25
Puesto que desempeñan
Medico 2 1 1
Enfermería 1 1 1 2 1 1
Administrativo 1 1 1 1
T. social 1 1
Afanador 1
Otros 2 2 2 1
Total 1 3 4 4 2 5 2 1 3 25

10. Propuesta de manejo para el Centro de Servicios

Ampliados (CESSA 06)
En base a los resultados obtenidos en el proceso de verificación recorridos y

encuestas realizadas, se detectaron puntos que se pueden corregir y los cuales se
manejaran de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 como se muestra
en el siguiente esquema:
Esquema 3. Determinación del volumen generado de RPBI

para la cuantificación de insumos necesarios y requerimientos
administrativos
1. Acciones administrativas:
1.1 El CESSA 06 debe registrarse ante la SEMARNAT, llevar una bitácora,
reportar anualmente los residuos generados, utilizar los manifiestos de
entrega-trasporte y recepción.
2. Acciones operativas
2.1 manejo interno
2.1.1 Contratar personal encargado (jefe de servicios o responsable técnico)
de mantener al día las bitácoras y reportes.

2.1.2 El personal se encargara de la difusión de las rutas de traslado de los

RPBI, así como carteles y señalizaciones sobre el manejo y la
peligrosidad de los mismos.
2.1.3 Tener los recursos y materiales pertinentes (bolsas negras, rojas y
amarillas, carrito de transporte, extinguidores, contenedores además de
equipo personal de seguridad)
2.1.4 El afanador deberá colocar recipientes para punzocortante y bolsas
negras para desechos municipales en los consultorios y área de
vacunas, en el área de enfermería además de colocar los recipientes
para punzocortante, debe colocar bolsas color rojo y amarillo.
2.1.5 Se hará una colecta diaria de los desechos municipales en consultorios
y enfermería. Semanalmente se supervisaran contenedores para
residuos punzocortante. El horario en que hará todo este trámite será
de 12 am en adelante, ya que no interfiere con las actividades del resto
de la unidad
2.1.6 Una vez llenos los recipientes el encargado de RPBI deberá etiquetar y
sellarlos, y colocarlos en contenedores ubicados en el sitio temporal de
almacenamiento. Las bolsas no las deben comprimir y los contenedores
deberán estar bien cerrados.
2.1.7 Se reubicara el área de almacén temporal en cumplimiento a lo que
marca la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, la propuesta es la
siguiente:

Esquema 4. Propuesta para el traslado y reubicación de la bodega de

almacenamiento de los RPBI
2.1.8 Una vez que el prestador de servicios de recolección externo recoja los
RPBI, el afanador deberá desinfectar los contenedores
Nota: La separación de los RPBI son obligación de todo el personal que los
maneje y estos se clasificaran de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-
2002
3. Manejo externo
3.1 El encargado de RPBI deberá vigilar que la empresa prestadora de
servicios cuente con el equipo adecuado y certificado, además de manejar
los manifiestos profesionalmente.
3.2 Los vehículos recolectores deben ser de caja cerrada hermética, contar con
sistemas de captación de escurrimientos y deberán contar con sistemas de
refrigeración para mantener los residuos a una temperatura máxima de 4°c.
3.3 También pueden llevar con sus propios medios sus residuos peligrosos a
los centros de acopio autorizado (el embarque no debe rebasar por viaje y
por generador, los 200 kilogramos de peso neto.
3.4 Se pueden organizar junto con las oficinas del CESSA para implementar
sistemas de recolección y transporte.

4. Capacitaciones
4.1 el contenido general de los programas de capacitación debe contemplar,
entre otros, los siguientes aspectos: riesgo de los residuos hospitalarios;
métodos para prevenir la trasmisión de infecciones, relacionadas con el
manejo de los desechos; cuestiones técnicas sobre clasificación,
identificación y envasado, almacenamiento temporal, tratamiento,
transporte interno y disposición final; procedimientos de seguridad para el
manejo de RPBI; principios universales para el control de infecciones:
lavado de manos, normas de atención a pacientes en aislamiento, en su
caso; métodos de desinfección y esterilización aplicables; métodos para
atender accidentes y derrames, con base a el programa de atención a
contingencias; mecanismos de coordinación con el resto del personal de
salud; estrategias de motivación y promoción y normatividad en la materia y
consecuencias del incumplimiento.
4.2 Las capacitaciones incluirán a todo el personal.
5. Programa de contingencias
5.1 contar con un equipo humano responsable y entrenado que responda en
forma rápida a la contingencia
5.2 aspectos mínimos que deben incluir:
5.2.1 medidas de seguridad e higiene del personal en caso de derrames,
fugas o accidentes que incluya equipo para la protección de los
trabajadores de limpieza.
5.2.2 Procedimientos de limpieza y desinfección
5.2.3 Establecer procedimientos para la contención y limpieza de derrames
que incluyan: retirar al personal no involucrado, con el fin de prevenir su
exposición, determinar si existió exposición del personal y su magnitud,
identificación del residuo derramado, restricción al área, desinfección
enjuague y limpieza del área entre muchos otros.
5.2.4 Alternativas para el almacenamiento y tratamiento de los RPBI, en caso
de fallas o en la recolección externa.
5.2.5 Procedimientos para ser ejecutados con bomberos o protección civil en

caso de incendios o derrames masivos que afecten a la población.
5.2.6 Se deben establecer procedimientos que atiendan los casos de
exposición de trabajadores durante el manejo de los RPBI como
resultado de un derrame, fuga o accidente, para minimizar las
complicaciones que deriven de ello. el seguimiento a la exposición es
requerido para atender oportunamente cualquier infección.
5.2.7 Se recomienda registrar en una bitácora todas aquellas contingencias
derivadas del manejo de los RPBI donde contengan la información de
las causas, consecuencias y seguimientos de los mismos.
10.1 Consideraciones sobre el uso de cajas recolectoras utilizadas en el

CESSA 06
Dentro del cuadro básico y catálogo de medicamentos edición 2005, se publica el
uso de “cajas de cartón incineradoras de agujas”, las cuales tienen como finalidad:
1) Servir como contenedor de los RPBI

denominados como punzocortantes, los
cuales son generados durante las
campañas de vacunación que emprenden
las instituciones de salud a lo largo de las
entidades de nuestro país. Imagen 3. Contenedores

2) Llevar a cabo la “incineración” de los usados en el CESSA 06
objetos punzocortantes generados.
Sin embargo, que dentro de las cajas de cartón, es

imposible que se lleve a cabo el tratamiento de
incineración, ya que si estás bien contienen un
combustible, este no genera las condiciones de
combustión (temperatura, tiempos de retención y Imagen 4. Contenedores no

admitidos en la NOM-087-
turbulencia) requeridos para realizar la
SEMARNAT-SSa1-2002
incineración, además no cuentan con los dispositivos de control de temperatura,

de composición de gases ni las tolvas para captación de cenizas, por lo que de
acuerdo a la definición de la NOM-087-SEMARNAT-SSa1-2002, no pueden ser
consideradas como un incinerador.
Por lo tanto, estas cajas no pueden ser consideradas, ni aceptadas por las
autoridades ambientales como un método de incineración ni como contenedor de
los RPBI.

11. DISCUSIÓN
El manejo de los RPBI en los Centros de Salud es un proceso fundamental que el

personal debe dominar conforme a lo que estable la Norma Oficial Mexicana-087-
SEMARNAT-SSA1-2002
Comparando los resultados de otras investigaciones se puede afirmar:
Que de acuerdo a los resultados obtenidos en la verificación de los puntos

establecidos en la norma oficial mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, los
cuales arrojan una eficiencia del 35% en cuanto a su cumplimiento, muy por
debajo de la eficiencia encontrada en el trabajo realizado por Hernández en 2011,
sobre la verificación del cumplimiento de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en
el Hospital General Desiderio G. Rosado, en el municipio de Comalcalco que tiene
una eficiencia del 91 %, Pero contrastando con el estudio que hizo Gerónimo-
Pérez en 2011,sobre el programa interno de protección civil del Centro de Salud
de Villa Tamulte de las Sabanas, en el municipio del Centro y en la que incluye
una lista de verificación de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, se nota
claramente que ambos se encuentran en el mismo deficiente porcentaje, ambos
presentando fallas marcadas en lo que respecta el almacenamiento y transporte
externo.
En el estudio realizado al personal sobre el conocimiento del manejo del RPBI, en

el Centro de Servicios Ampliados (CESSA 06), se encontró que la mayoría el 52%
del personal posee un nivel regular, aunque casi igualado con el deficiente 44%,
situación que no es mejor que el estudio de Diaz-Paula Et al en 2009, sobre el
manejo de los RPBI del personal de medicina interna de un hospital del tercer
nivel, donde tienen un 60 % regular pero que en contraste con el 44% de
deficiencia que presenta el CESSA 06, este tiene 40% positivo sobre el
conocimiento del manejo de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

Un estudio reportado por Aleman-Maria y colaboradores sobre la participación de

enfermería en el manejo de los RPBI revelo que no conocen las disposiciones que
marca la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, así mismo que las fallas se deben a
la falta de capacitación, conocimientos y recursos materiales, siendo similares los
resultados obtenidos en el CESSA06.
Lo anterior nos lleva a inferir que si hay una continua capacitación y recursos
materiales, los resultados del conocimiento y manejo serán los deseados
conforme lo establecido en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en ella se
recomienda que todo el personal de Salud debe tener un buen conocimiento en el
manejo de los RPBI.
En lo relacionado con lo que demanda la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en el

grupo estudiado, se encontró que el 52% tienen noción sobre el manejo de los
RPBI, la mayoría identifica el significado de las siglas, el periodo de
almacenamiento, que tipo de tratamiento y destino final reciben los RPBI, el
número de la norma, y la ruta de traslado, pero muestran deficiencia en los colores
de bolsas, tipos de desechos que van en cada en cada una de ellas y capacidad
de llenado de los contenedores. Resultados que contribuyeron para afirmar que
más de la mitad del personal de salud del CESSA 06 tiene un conocimiento
regular sobre el manejo de los RPBI.

12. CONCLUSIONES
Los objetivos planteados en la investigación se cumplieron satisfactoriamente, en

razón de que se hizo la lista de verificación, encuestas, entrevistas y recorridos y
que basándose en los resultados obtenidos a través de los mismos se emiten las
siguientes conclusiones:
La eficiencia del manejo 35% está muy por debajo en cuanto a estudios realizados
en el Hospital General Desiderio G. Rosado, pero se encuentra en niveles
similares conformes los estudios realizados en un centro de salud de Tamulte de
las Sabanas. No obstante deben llevar a cabo acciones correctivas en la
administración sobre la gestión del equipo y material necesario para encaminar el
centro a niveles de eficiencia más aceptables.
Por otro lado se determinó que el nivel de conocimiento del personal es regular, el
mismo encontrado en otros estudios, pero a diferencia de los demás, este tiene en
aproximadamente mitad del personal un deficiente 44% en manejo de los RPBI,
lo cual refleja la falta de capacitación y recursos materiales.
De acuerdo a la variables incluidas en el instrumento de recolección de la

investigación, se encontró que la mayoría del personal posee conocimiento en
relación al significado de las siglas RPBI, el periodo de almacenamiento, tipo de
tratamiento que reciben los RPBI, el número de la norma en rigor y ruta de
traslado pero muestran una deficiencia en los colores de bolsas, los tipos de
desechos que van en cada una de ellas y la capacidad de llenado de los
contenedores.
Los hallazgos de la investigación aportan datos de relevancia sobre el manejo de

RPBI en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, que servirán de base para
mejorar la práctica correcta del personal de salud en el manejo de los Residuos
Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro de Servicios Ampliados

(CESSA06), así mismo aportan antecedentes para realizar investigaciones

posteriores sobre el tema.

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(CEPIS). 87 p
SEDESOL, 2010. Catalogo de comunidades. Septiembre 2012, disponible en:

http://www.microrregiones.gob.m

ANEXOS
Cuestionario aplicado al personal de CESSA 06
Objetivo: Obtener información sobre el conocimiento en el manejo de los Residuos Peligrosos

Biológico Infecciosos del personal que labora en el centro de salud.
I.- DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

Instrucciones: lea cuidadosamente las siguientes aseveraciones y marque con una X la opción que
corresponda.
1. De acuerdo a los siguientes grupos marque la edad que usted tiene.

18-25 26-32 33-45 46 y mas
2. Sexo:
Femenino Masculino
3. Escolaridad:
Primaria Secundaria Preparatoria Licenciatura otro ¿Cuál?__________
4. Puesto que desempeña:

Medico Afanador Administrativo otro ¿Cuál?____________
5. En que turno labora

Matutino Vespertino Mixto
II CONOCIMIENTO SOBRE RPBI

Instrucciones: De las siguientes aseveraciones marque con una X el inciso que corresponda.
1. Selecciones la opción que corresponda a las iniciales de RPBI

Residuos de Productos Biológicos Infectantes
Residuos de Productos Biológico Infecciosos
Riesgo Potencial de Biológico Infecciosos
Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos
No se
2. ¿Se encuentra en tu departamento la norma de RPBI?

Sí No No se
3. ¿Ha cuantos cursos de RPB has asistido en el último año?

1 2 3 4 y más Ninguno
4. Los RPBI son residuos generados durante los servicios de:

Atención de salud Limpieza Mantenimiento Administrativos No se
5. ¿Cuáles son los colores de las bolsas para desecho que se establecen en la norma oficial
mexicana?
Blanco, negro , rojo Negro, rojo, amarillo Rojo, amarillo, Azul
Negro, trasparente, rojo No se
6. De los siguientes desechos marque el que no se debe colocar en la bolsa color negro
Gasas manchadas con sangre Papel higiénico Gasas empapadas con sangre
Frascos de soluciones parenterales No se
7. Los residuos líquidos patológicos deben ser colocados en:

Bolsa de plástico roja Bolsa de plástico negra
Recipiente hermético rojo Recipiente hermético amarillo No se
8. ¿Qué tipo de residuos se colocan en los recipientes herméticos rojos?

Agujas y otros punzo cortantes Jeringas Ámpulas
Equipo de venoclisis No se
9. La jeringas después de su uso, deben colocarse en:
Bolsas negras Bolsas rojas Bolsas amarillas
Bote de plástico No se
10. ¿menciona el nombre de la norma oficial para el manejo de los RPBI

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección Ambiental– alud Ambiental–Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos– Clasificación y Especificaciones de Manejo.
NOM-052-SEMARNAT-1993 características de los residuos peligrosos-biológico- infecciosos y
el listado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al
ambiente.
NOM-622-ECOL- SSA1-2002 protección ambiental- salud ambiental- residuos peligrosos
biológico infecciosos- clasificación y especificaciones de manejo
No se
11. ¿Qué tratamiento se les a los RPBI de acuerdo a la norma oficial mexicana?
Se desechan a la basura municipal
Se entierran
Deben ser tratados con métodos físicos o químicos que garanticen la eliminación de
microorganismos patógenos
No se
12. ¿Qué desechos se consideran RPBI de acuerdo a la norma?

Agujas, bolsas con liquido corporal, gasas
Ámpulas, papel higiénico, toallas femeninas
Hojas de bisturís usadas, gasas empapadas con sangre, agujas, tejidos, sangre
Agua, refrescos, alcohol
13. Mencione el periodo de almacenamiento temporal en el establecimiento :
Máximo 8 días Máximo 20 días Máximo 30 días No se
14. Mencione en que porcentaje de su capacidad, deben llenarse los contenedores de
punzocortantes, para considerar que puede ser cambiado por uno nuevo
100% 60% 80% 90% No se
15. ¿En el hospital existe una ruta de traslado de los RPBI?
Sí No No se
¡Gracias por haber participado!

Imágenes del CESSA 06
Imagen 5. Realizando encuestas al Imagen 6. Área de vacuna

personal
Imagen 7. Área de enfermería, se Imagen 8. Bodega de usos

nota la falta de conocimiento sobre múltiples, en la cual almacenan los
el manejo de los RPBI RPBI
Imagen 9. Uso de contenedores no Imagen 10. Los contenedores son

abalados por la NOM-087- llenados a más del 80% de su
SEMARNAT-SSa1-2002 capacidad.
Imagen 11. No utilizan bolsas Imagen 12. Se nota claramente que
negras el personal de limpieza se muestra
deficiente.
Imagen 13. Las rutas de traslado Imagen 14. Los paquetes nuevos y
se encuentran bien señaladas, pero usados se almacenan en la misma
el manejo de los RPBI es obsoleto. bodega
Imagen 15. Hieleras que se utilizan Imagen 16. No se encuentran ni un

en campaña de vacunación, extintor en los lugares con
almacenadas en un baño. señalamiento.
División de la 7 micro redes en el municipio del centro

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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

TRABAJO RECEPCIONAL BAJO LA MODALIDAD DE CURSO DE

VERIFICACIÓN NORMATIVA DEL MANEJO DE RESIDUOS

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

JOSÉ MARÍA JESÚS VENTURA

WENCIO MAGAÑA MAGAÑA

A Dios, porque me ha dado la oportunidad de vivir la experiencia del saber y

A Cecilia Ventura Ovando, insuperable, preciosa, bella y amorosa mamá, por

A mí amado padre Juan Jesús Avalos, Gracias por quererme, protegerme y

Agradezco los consejos, cariño y afecto de mis hermanas, abuelos, tíos y

Al Quim. Wencio Magaña Magaña, por su apoyo y amistad dentro y fuera de

A todos, autoridades universitarias, profesores, investigadores y personal de

Por último pero no menos importante al personal del centro de servicios

Los residuos generados en hospitales y en cualquier establecimiento orientado

Cabe destacar que el manejo incorrecto de los Residuos Peligrosos Biológicos

[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 1

Hoy en día el problema de la contaminación ambiental figura entre las

Los residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud presentan un

Es por eso que los desechos peligrosos generados en instituciones de salud

Existe la necesidad de mantener controlados los residuos peligrosos para evitar

La propuesta está dirigida a la Villa de Ocuiltzapotlán por el hecho que durante

residuos producto de la atención a pacientes, generan graves problemas de

[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 3

La generación de desechos sólidos se ha convertido en la actualidad en un

3.1 Materia normativa

En 1989 se firmo el convenio con Basilea sobre el control de desechos peligrosos

En 1991, la Dirección general de salud ambiental de la Secretaria de Salud inicia

Así, en 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) la primera

[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 4

Para mejorar esta situación, el 17 de febrero del 2003 se publicó en el Diario

3.2 Estudios realizados

A partir de 1986, debido a los grandes volúmenes de residuos hospitalarios

Hay pruebas epidemiológicas contundentes en Canadá y Japón, y Estados Unidos

En un estudio de campo se permitió identificar la relación que existe entre el

[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 5

operación en el proceso de trabajo, se encontró que en algunas unidades

Otro estudio de investigación transversal, realizado por Alemán Escobar María de

En un estudio realizado por Gómez Zarco Lizbeth y colaboradores, en Octubre y

Según datos del Instituto Nacional de Ecología la infraestructura hospitalaria en

[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 6

veterinarias, el total de desechos hospitalarios en el país ascienden a 752

En otro estudio realizado en el Hospital Infantil de México por Federico Gómez

[Verificación Normativa del Manejo de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el Centro 7

Art. 4. Derecho a un Ambiente sano.

Art. 25. Desarrollo nacional con responsabilidad

Art. 73. Sección XXIX-G. Para expedir leyes que

Art. 123. Sección II. Quedan prohibidas labores

Acuerdo de la Paz -Anexo III. Regula el movimiento transfronterizo

Convenio de Basilea -Sobre el control de los movimientos

Declaración de Rio y -Incluye en su capítulos 19 y 20 la gestión

Agenda 21 racional de los residuos peligrosos y de las

Ley General del -Se refiere a la preservación y restauración del

Reglamento de la Ley -Plantea procedimientos de registro e

General del Equilibrio información obligatorios para todo sujeto

-Art.122.- establece la prohibición para

Ley General Para La -Establece las bases legales para la prevención

Reglamento de la Ley -En su artículo 25, fracción XVIII, la dirección de

Reglamento de la -art. 3 fracción I. La Comisión federal tiene a su

Reglamento Para el -Especificaciones y lineamientos y medidas de

NOM-087- -Para la Protección Ambiental-Salud Ambiental -

NOM-052- --Establece las características de los residuos

NOM-054- -Establece el procedimiento para determinar la