Rosella Rodriguez

SEMINARIO Nº 04

TEMA : PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y PRUEBAS TERAPEUTICAS

TAREA 1

Se estandarizó y validó una prueba de PCR para el diagnostico rápido de

leptospirosis en muestras de sangre y orina. Se optimizó la prueba con muestras de
ADN de Leptospira de diferentes especies, y se determinó en 180 muestras clínicas
de pacientes con sospecha de leptospirosis su sensibilidad y especificidad en
comparación con la prueba de aglutinación microscópica (MAT) y ELISA IgM. La
tabla muestra los resultados de la evaluación.

a) ¿Cuál es el patrón o prueba de oro y cual la prueba a evaluar?

Prueba de oro: PCR

Prueba a evaluar: ELISA IgM y MAT

b) Comente e interprete los valores de sensibilidad y especificidad

PCR EN SANGRE

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De 180 muestras clínicas de
pacientes con sospecha de
leptospirosis en menos de 8 días
la sensibilidad en el PCR en
sangre es de 100% y la
especificidad 97.9%.
De 180 muestras clínicas de
pacientes con sospecha de
leptospirosis mayor a 8 días de
enfermedad la sensibilidad en el
PCR en sangre es de 30% y la
especificidad 100%.
Del total de 180 muestras clínicas
de pacientes con sospecha de
leptospirosis con evaluación del
PCR en sangre la sensibilidad
corresponde al 55.4% con prueba
MAT y ELISA positiva; y la
especificidad, al 100% con prueba
MAT y ELISA negativa.

PCR EN SANGRE Y ORINA

De 180 muestras clínicas de
pacientes con sospecha de
leptospirosis en menos de 8 días
de enfermedad la sensibilidad en
el PCR en sangre y orina es de
100% y la especificidad 95.7%.
De 180 muestras clínicas de
pacientes con sospecha de
leptospirosis mayor de 8 días de
enfermedad, la sensibilidad en el
PCR en sangre y orina es de 38%
y la especificidad 100%.
Del total de 180 muestras
clínicas de pacientes con
sospecha de leptospirosis con
la evaluación del PCR en
sangre y orina la sensibilidad
corresponde al 63.5% con
prueba MAT y ELISA positiva y
la especificidad al 100% con
prueba MAT y ELISA negativa.

TAREA 2

Un examen físico fue usado para diagnosticar el cáncer de pecho en 2500 mujeres
con adenocarcinoma diagnosticadas por biopsia y en 5000 controles de mujeres
pareadas según raza y edad. Los resultados del examen físico eran positivos
(palpación de masa en el seno) en 1800 casos y en 800 controles respectivamente,
estos últimos no evidenciaron tener cáncer por biopsia.

a. Determine cuál es la Prueba de Oro Prueba Biopsia

Total
diagnóstica
 Biopsia Enfermos Sanos

b. Determine e interprete: La Sensibilidad, Positiva 1800 700 2500

Especificidad y el Valor Predictivo Positivo a b
Negativa 4200 800 5000
c d
 Sensibilidad: Total 6000 1500 7500
S= (1800/1800+4200)x100 =30%

 Especificidad: E=(800/700+800)x100=53.3%
S= a/a+c
 Valor predictivo positivo: (1800/2500)x100= 72% E =d/b+d

S= De cada 100 personas que tienen cáncer de mama 30 tendrán

la prueba (biopsia) positivo. VPP=(enfermos+/total+)x100
E= De cada 100 personas sin cáncer de mama en 53 la prueba
será negativa.
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c. Determine la relevancia clínica de la prueba diagnóstica.

La realización de un diagnóstico consiste básicamente en la clasificación de un

individuo como enfermo o sano, en función de la presencia de determinados signos o
síntomas clínicos.
Una prueba diagnóstica podría definirse como cualquier procedimiento encaminado a
confirmar o descartar un diagnóstico, aunque más bien son utilizadas para disminuir
nuestra incertidumbre sobre si nuestro paciente tiene o no un determinado problema
de salud.

d. Son aplicables estos resultados a la realidad peruana

Si, ya que el cáncer de mama es un problema de salud pública y es la segunda causa

de muerte en el país, siendo más frecuente en la mujer, del cual el 60% de los casos
se detectan en etapa avanzada.

TAREA 3

Se realizó el examen físico y una prueba audio métrica a 500 personas con sospecha
de problemas en el oído, en quienes se encontró 300 que realmente presentaban
problemas en el oído. Los resultados de los exámenes fueron como sigue:

Al examen físico:
Problemas de Oído

Resultado Presente Ausente

Positivo 240 40
Negativo 60 160

Al examen de audiometría:
Problema de oído

Resultado Presente Ausente

Positivo 270 60
Negativo 30 140

i. Determine cuáles son las pruebas diagnósticas en evaluación?

 La prueba diagnóstica en evaluación es el examen físico para problemas en el oído.

ii. Calcule la S, E, VPP y VPN e interprete sus resultados de manera

comparativa

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SENSIBILIDAD 𝟐𝟒𝟎 En la proporción de pacientes

𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟖𝟎%
𝟑𝟎𝟎 con problemas de oído, tiene
una probabilidad de 80% de
obtener una prueba positiva.

ESPECIFICIDAD 𝟏𝟔𝟎 En la proporción de pacientes

𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟖𝟎%
𝟐𝟎𝟎 con problemas de oído, tiene
una probabilidad de 80% de
obtener un aprueba negativa.

VALOR PREDICITIVO 𝟐𝟒𝟎 En la proporción de pacientes

𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟖𝟓. 𝟕%
POSITIVO 𝟐𝟖𝟎 con problemas de oído, tiene
una probabilidad de 85.7% de
obtener resultados positivos.

VALOR PREDICITIVO 𝟏𝟔𝟎 En la proporción de pacientes

𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟕𝟐. 𝟕𝟐%
NEGATIVO 𝟐𝟐𝟎 con problemas de oído, tiene
una probabilidad de 72.72% de
obtener resultados negativos.

¿Determine cuáles son las pruebas diagnósticas en evaluación?

 Audiometría
SENSIBILIDAD 𝟐𝟕𝟎 En la proporción de
𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟗𝟎%
𝟑𝟎𝟎 pacientes con problemas de
oído, tiene una probabilidad
de 90% de obtener una
prueba positiva.
ESPECIFICIDAD 𝟏𝟒𝟎 En la proporción de
𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟕𝟎%
𝟐𝟎𝟎 pacientes con problemas de
oído, tiene una probabilidad
de 70% de obtener una
prueba negativa.
VALOR PREDICITIVO 𝟐𝟕𝟎 En la proporción de
𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟖𝟏. 𝟖𝟏%
POSITIVO 𝟑𝟑𝟎 pacientes con problemas de
oído, tiene una probabilidad
de 81.81% de obtener
resultados positivos.
VALOR PREDICITIVO 𝟏𝟒𝟎 En la proporción de
𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟖𝟐. 𝟑𝟓%
NEGATIVO 𝟏𝟕𝟎 pacientes con problemas de
oído, tiene una probabilidad
de 82.35% de obtener
resultados negativos.

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TAREA 4

Se quiere probar la eficacia terapéutica de regímenes intensivos de insulina para

prevenir la neuropatía, la retinopatía y la nefropatía diabética, aplicado a pacientes
con Diabetes Mellitus y luego de un seguimiento de 6.5 años. Con los resultados del
seguimiento de las intervenciones de la siguiente Tabla, determine para que
complicación es más eficaz el tratamiento. Calcule, interprete y sustente su
respuesta.

seguimien
experimen
el grupo
Tasa en

Duración
Episodi

previen

Tasa en
os que

el grupo
control
en

tal
se
Enfermedad Intervenció
n

del

to
Diabetes (DMID) Regímene Neuropat 0.16 0.04 6.5
s ía años
intensivos Diabétic
de a
Insulina
Diabetes (DMNID) Regímene Retinopatí 0.42 0.10 6
s as años
intensivos Nefropatía 0.35 0.12 6
de Insulina años

 Neuropatía Diabética

o RRA: 0.16 – 0.04= 0.12

o NNT: 1/0.12= 8.3
 Retinopatías

o RRA: 0.42 – 0.10= 0.32

o NNT: 1/0.32= 3.125

 Nefropatía

o RRA: 0.35 – 0.12= 0.23

o NNT: 1/0.23= 4.34

El tratamiento de regímenes intensivos es más eficaz en retinopatías ya que su número

necesario a tratar (NNT) es el más bajo y por consiguiente tiene una mayor eficacia de
tratamiento.

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