Intoxicaciones

PREVALENCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO DE
LA CIUDAD DE QUITO, RELACIONADAS CON LA EDAD Y EL
TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL PERIODO 2009-2013
AUTORES:
DRA. MARIBEL PATRÍCIA ANDRADE VENAVIDEZ.
DR. EDWIN EDUARDO ROMERO RAMÍREZ.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO
POSGRADO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
QUITO, ECUADOR
2015
PORTADA
PREVALENCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO DE
LA CIUDAD DE QUITO, RELACIONADAS CON LA EDAD Y EL
TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL PERIODO 2009-2013
AUTORES:
Dra. Maribel Patrícia Andrade Venavidez.
Dr. Edwin Eduardo Romero Ramírez.
TESIS PRESENTADA AL INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO

COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Posgrado de Emergencias y Desastres
Director de Tesis:
Dr. Galo Idrobo
Asesor Metodológico:
Dr. Washington Paz

POSGRADO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
QUITO, ECUADOR
2015
i
DEDICATORIA
A nuestras familias por su apoyo moral e incondicional para la realización y culminación de
este proyecto de investigación, a nuestros esposos e hijos, por ser el motor constante de
nuestras vidas.
ii
AGRADECIMIENTOS
Un agradecimiento a la Universidad Central del Ecuador y el Instituto Superior de
Postgrado por brindarnos la posibilidad de culminar con éxito el proyecto de investigación
para obtener nuestra especialización.
A nuestras familias por ser quienes con su apoyo incondicional incentivaron nuestra vida con
responsabilidad y esfuerzo.
Un agradecimiento especial para el Dr. Galo Idrobo, por que a más de ser nuestro director
de tesis fue un apoyo fundamental en la realización de este proyecto.
Para todas aquellas personas que de una u otra manera aportaron para que este proyecto
culmine…… MIL GRACIAS
iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO
INSTITUCIONAL
1.- Identificación del Documento y Autor

Nombre del Autor(es):
Maribel Patricia Andrade Venavidez
Edwin Eduardo Romero Ramírez
Correo electrónico personal:

patty1and@yahoo.com
Icaro31@msn.com
Título de la Obra:
“Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el Servicio de Emergencia del Hospital

Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, relacionadas con la edad y el tóxico involucrado,
durante el período 2009-2013”
Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras clave de términos, de preferencia utilizar
descriptores en Ciencias de la Salud DECS: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
2.- Autorización
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Nosotros, Maribel Patricia Andrade Venavidez y Edwin Eduardo Romero Ramírez, en calidad
de autores del trabajo de investigación o tesis realizada sobre: “Prevalencia de las
intoxicaciones agudas en el Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo de la
ciudad de Quito, relacionadas con la edad y el tóxico involucrado, durante el período 2009-
2013”, por la presente autorizo a la Universidad Central del Ecuador, a hacer uso de todos los
contenidos que nos pertenecen o parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y
demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su reglamento.
---------------------------------------------------- -----------------------------------------------
Nombre y Firma Nombre y Firma
3.- Formato digital (CD):
iv
APROBACIÓN DEL TUTOR O DIRECTOR DE TESIS
En mi carácter de Tutor de Trabajo de Grado, presentada por la Dra. Maribel Patricia Andrade
Venavides y el Dr. Edwin Eduardo Romero Ramírez, para optar por el título o grado de
Medicina de Emergencias y Desastres, cuyo título es “PREVALENCIA DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
EUGENIO ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO, RELACIONADAS CON LA EDAD Y
EL TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL PERIODO 2009-2013”, considero que dicho
trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito a los 20 días del mes de junio del 2015.
Firma
Dr. Galo Idrobo

Tutor de Tesis
v
TABLA DE CONTENIDOS
PORTADA .................................................................................................................................................. ii
DEDICATORIA ........................................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTOS................................................................................................................................. iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL .................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR O DIRECTOR DE TESIS ..................................................................................... v
TABLA DE CONTENIDOS........................................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CUADROS ............................................................................................................................. viii
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................................................. viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................................................... ix
ÍNDICE DE ANEXOS .................................................................................................................................. ix
RESUMEN ................................................................................................................................................. x
ABSTRACT ................................................................................................................................................ xi
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 1
I EL PROBLEMA ................................................................................................................................... 3
Descripción del problema ................................................................................................................... 3
Interrogante de la investigación.......................................................................................................... 3
Hipótesis de la investigación: .............................................................................................................. 3
Objetivos de la investigación ............................................................................................................... 4
Limitaciones de la investigación: ......................................................................................................... 4
II MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................................... 5
Antecedentes: ..................................................................................................................................... 5
Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Intoxicaciones Agudas .................................................... 5
Datos Epidemiológicos Internacionales .............................................................................................. 6
Muerte por Intoxicaciones en América Latina .................................................................................... 7
Datos Epidemiológicos de Intoxicaciones en Ecuador ........................................................................ 7
INTOXICACIÓN AGUDA ........................................................................................................................ 8
Clasificación ......................................................................................................................................... 8
¿Cómo ingresan las sustancias tóxicas en el organismo? ................................................................. 10
Agentes Tóxicos ................................................................................................................................. 11
III MARCO METODOLÓGICO .............................................................................................................. 13
vi
Diseño de la investigación: ................................................................................................................ 13
Población y muestra: ......................................................................................................................... 13
Criterios de inclusión y exclusión: ..................................................................................................... 13
Matriz de Relación de Variables: ....................................................................................................... 14
Sistema de Categorías y Dimensiones ............................................................................................... 14
Descripción general de los instrumentos a utilizar ........................................................................... 16
Validez y confiabilidad ....................................................................................................................... 16
Procedimiento de recolección de datos ............................................................................................ 17
Registro de la información: ............................................................................................................... 17
Archivo de la información: ................................................................................................................ 17
Procedimiento para el análisis de datos ........................................................................................... 17
Consideraciones bioéticas ................................................................................................................. 17
IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................................................................ 19
V DISCUSIÓN...................................................................................................................................... 39
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................................ 42
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................... 44
vii
ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO pp.
1 Clasificación de las Intoxicaciones según el CIE 10 8
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA pp.
1 Sistema de Categorías y Dimensiones………….…….… 15
2 Prevalencia por año………………………………..…... 20
3 Prevalencia por edad……………………………..……. 20
4 Prevalencia por sexo………………………………………….. 21
5 Prevalencia por procedencia….…………………….…..……. 22
6 Prevalencia por transferencia……………..…………………. 23
7 Prevalencia por estado civil…………………………………. 24
8 Prevalencia por instrucción….………………………………. 24
9 Prevalencia por lugar de ocurrencia………..……………….. 25
10 Prevalencia por sector………………………………………. 26
11 Prevalencia por forma de llegada…………………………… 26
12 Prevalencia por agente tóxico……………………………….. 27
13 Prevalencia por vía de ingreso del tóxico………………...…. 28
14 Prevalencia por causa de la intoxicación……………………. 29
15 Tóxico involucrado según edad en el sector urbano….…….. 30
16 Tóxico involucrado según edad en el sector rural……….….. 31
17 Agente tóxico involucrado según sector………………….… 32
viii
18 Causa de intoxicación según sexo………………….……….. 33
19 Causa de intoxicación según estado civil……………………. 34
20 Causa de intoxicación según instrucción………….………… 35
21 Vía de ingreso del tóxico según lugar de 36

ocurrencia………………………………….…………………
22 Causa de intoxicación según lugar de 37

ocurrencia…………………..…………………………………
23
Causa de intoxicación según sector…………………………. 38
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO pp.
1 Matriz de operacionalización de variables…………….. 14
2 Tendencias de intoxicación por mes…………………….. 19
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXOS pp.
A Hoja de recolección de datos………….. 54
B Currículo Vitae Autores…………….. 56
ix
POSGRADO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
“PREVALENCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL SERVICIO DE

EMERGENCIA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO,
RELACIONADAS CON LA EDAD Y EL TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL
PERIODO 2009-2013”
Autores:
Dra. Maribel Andrade
Dr. Edwin Romero
RESUMEN
CONTEXTO
Las intoxicaciones agudas son un problema de Salud Pública que afecta la sociedad a nivel
mundial, con una prevalencia anual de 0,83% de todas las atenciones, por lo que instituciones
como la OPS ha establecido como prioritario mejorar la recolección de datos relacionados con
las intoxicaciones, para así comprender esta problemática, cuya magnitud va más allá de lo
actualmente conocido. Contrariamente a lo anotado en Ecuador poco se ha realizado para
recolectar, analizar y organizar la vigilancia respecto a esta entidad.
OBJETIVO
Describir las características demográficas y etiológicas de los pacientes atendidos con
diagnóstico de Intoxicación aguda en el servicio de emergencia del hospital Eugenio Espejo,
entre el 2009 y 2013.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se recopilaron y analizaron historias clínicas de pacientes adultos (> 18 años), que fueron
atendidos en emergencias por presentar intoxicación aguda, de enero 2009 hasta diciembre
2013. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, obteniendo la información requerida
(características demográficas, tóxicos involucrados, etc.) a través de una encuesta.
RESULTADOS
De 449 pacientes con diagnóstico de intoxicación aguda encontramos que el grupo de edad
más frecuentemente afectado es el grupo de 18 a 29 años de edad 74,6%, el tóxico más
usualmente involucrado los Inhibidores de la colinesterasa 21,4%, y que luego del análisis de
todo lo obtenido no existe correlación entre la edad y el tóxico involucrado.
CONCLUSIONES
Se obtuvieron datos epidemiológicos importantes que servirán para prevenir y tratar
adecuadamente los casos de intoxicación aguda.
PALABRAS CLAVE: Intoxicaciones, epidemiología, tóxico
x
(CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR)
SCHOOL OF MEDICAL SCIENCES
POSTGRADUATE INSTITUTE
DISASTER & EMERGENCY MANAGEMENT POSTGRADUATE PROGRAMME
¨Prevalence of acute intoxications at Eugenio Espejo Hospital Emergency Services in

Quito correlated to the age of the intoxication and the toxic involved, during the 2009-
2013 period¨
Authors: Dr. Maribel Andrade & Dr. Edwin Romero

July 2015
ABSTRACT
CONTEXT
Acute intoxication constitutes a public health problem worldwide, with an annual prevalence
of 0.83% of all emergency assistance being attributable to it specifically. The PAHO has thus,
made it a priority to gather data relating to intoxication as a means of understanding the scope
of the problem. It is understood that the magnitude of the issue is larger than what is currently
known. In spite of this, in Ecuador efforts to gather data, analyze it and organize a prevention
system against acute intoxication have been scant.
OBJECT
To describe the demographic and etiologic characteristics of patients attending emergency
services with an acute intoxication diagnosis at the Eugenio Espejo Hospital between 2009
and 2013.
MATERIALS AND METHODS

We gathered the clinical cases of adult patients (over 18 y.o.a) attending emergency services
for acute intoxication from January 2009 to December 2013. We performed a retrospective,
observational analysis, thus obtaining the required data (demographics, toxics, etc), and
drafted a survey.
RESULTS
Out of 449 patients diagnosed as being acutely intoxicated, we found that the most frequently
affected age group is the one consisting of young adults aged 18 - 29 --- with 74.6 %. The
most commonly used toxics are cholinesterase inhibitors at 21.4 %. After performing data
analysis there appears to be no correlation between age and the toxic involved.
CONCLUSIONS
Important epidemiological data was obtained. This information can be used to adequately
treat and prevent cases of acute intoxication.
KEY WORDS
Intoxications, epidemiology, toxic
xi
INTRODUCCIÓN
Un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud, da a conocer que
aproximadamente 5 millones de personas anualmente, sufren de intoxicación debido a
diferentes agro-tóxicos, se estima que de esta cifra fallecen cerca de 900.000; el 99% de los
afectados, vive en países en vías de desarrollo.
Según datos de las fichas de seguridad infantil publicadas cada 2 años desde el año 2007 por
la Alianza Europea para la Seguridad Infantil, todos los días, muere un niño cada hora en la
Unión Europea, como consecuencia de una lesión por accidente, de estos la tercera causa de
lesión accidental es la intoxicación aguda, así: cada año intoxicaciones agudas provocan el
fallecimiento de 3.000 niños de 0 a 14 años.
En España el 80% de intoxicaciones en adultos recibe atención médica directamente en un
Servicio de Urgencias hospitalario y al menos una cuarta parte acude dentro de la primera
hora post-exposición tóxica, siendo los fármacos: (benzodiacepinas, antidepresivos y
paracetamol) la primera causa de intoxicación aguda. De estos casos de intoxicaciones entre
un 70 a un 80 % son dados de alta desde el propio servicio de urgencias a su domicilio tras
una observación inferior a 24 horas teniendo así mortalidad muy baja (inferior al 1%), debido
a que la mayoría de los pacientes no presentan afectación orgánica importante. Alrededor del
20 a 25% de pacientes, es trasladado a servicios de hospitalización convencional, y el 1 a 2%
registra ingreso a las Unidades de Cuidados Intensivos, esto justificado por mayor riesgo
vital secundario a intoxicación grave (coma, insuficiencia respiratoria, alteraciones
cardiovasculares, etc.).
En Estados Unidos datos del Sistema Nacional de Vigilancia Electrónica de Lesiones,
reportan que los tipos de envenenamiento fatales en todos los grupos de edad están en
1
aumento en la última década, siendo más dramático entre los adultos mayores de 20 años; En
este país los niños de 6 a 12 años han tenido siempre el menor índice de lesiones por
envenenamiento no mortal.
Durante el 2010 se registraron en Estados Unidos 80 mil muertes relacionadas con sobredosis
de drogas y alcohol, según el Centro para Control y Prevención de Enfermedades.
Nuestro país no tiene un registro público oficial de intoxicaciones pero en un estudio
publicado en el año 2010, con datos obtenidos de entre el 2001 al 2007, tanto del Registro
Nacional de las Admisiones del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, y del Ministerio
de Salud Pública se reportó 44.931 casos de intoxicación, con un promedio de 6.418 casos por
año y un aumento global progresivo de 2.123 casos en todo el período, de todos estos 14.145
casos fueron debidos a intoxicación por plaguicidas. De los cuales 10.100 casos fueron a
causa de insecticidas órgano-fosforados y carbamatos. El número de casos por sexo fue 7.102
(50,21%) hombres y 7.043 (49,79%) mujeres. El grupo de edad más afectado fue el
de adolescentes y adultos jóvenes.
2
I EL PROBLEMA
Descripción del problema
En el presente trabajo de investigación se pretende reflejar la realidad de un problema que
afecta a la sociedad ecuatoriana en general, el problema de las intoxicaciones agudas vistas
desde el punto epidemiológico y como problema de salud pública, antes que como dato
estadístico. Para la elaboración del presente estudio se tomarán en consideración interrogantes
como: ¿Cuál es la edad en la que mayormente se presentan las intoxicaciones agudas?, ¿Cuál
es el sexo preferentemente afectado por intoxicación aguda?, ¿Cuál es el estado civil de los
pacientes con intoxicación aguda?, ¿Cuál es la instrucción de los pacientes con intoxicación
aguda?, ¿De dónde proceden estos pacientes?, ¿Fueron transferidos?, ¿Cuáles son los tipos de
intoxicaciones agudas más frecuentemente atendidos?.
Se intentará contestar estas interrogantes obteniendo los datos de los pacientes ingresados en
el Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante el
período enero del 2009 a diciembre del 2013.
Interrogante de la investigación
¿Cuáles son las características demográficas y etiológicas de los pacientes que ingresaron por
un cuadro de intoxicación aguda al Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo,
durante el período 2009-2013?
Hipótesis de la investigación:
Existe correlación entre la edad y el tipo de tóxico involucrado en los pacientes que acuden al
Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo.
3
Objetivos de la investigación
Objetivo general
Describir las características demográficas y etiológicas de los pacientes que ingresaron con
diagnóstico de Intoxicación Aguda al Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo
durante el período 2009-2013.
Objetivos específicos
1. Establecer las edades en las cuales se producen con más frecuencia las intoxicaciones
agudas.
2. Determinar el tipo de tóxico más comúnmente involucrado en los casos de
intoxicación aguda.
3. Analizar la correlación existente entre la edad y el agente tóxico.
Limitaciones de la investigación:
La presente investigación presenta las siguientes limitaciones:
1. Debido a que los datos se obtienen de la historia clínica de las atenciones brindadas en
el Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante el
periodo 2009-2013 el registro de datos necesarios puede ser afectado o haberse deteriorado.
2. Los datos requeridos para la investigación se obtuvieron en un solo centro de atención
(Hospital Eugenio Espejo), lo cual se debe considerar al momento de analizarlos o extrapolar
al resto de la población.
4
II MARCO REFERENCIAL
Antecedentes:
Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Intoxicaciones Agudas
La disponibilidad de información respaldada en datos válidos y confiables es una condición
de suma importancia para el análisis y evaluación objetiva de la situación sanitaria, la toma de
decisiones basada en evidencia y la programación en salud. La búsqueda de medidas objetivas
del estado de salud de la población es una antigua tradición en salud pública, particularmente
en epidemiología. (Suárez, 2007)
Un indicador de salud es una noción de la vigilancia en salud pública, que define una medida
de la salud (por ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con la
salud) o de un factor asociado con la salud (por ejemplo, el estado de salud u otro factor de
riesgo) en una población especificada. En términos generales, los indicadores de salud
representan medidas de resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos
y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en
conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.
(OPS, 2001)
Para el caso de los plaguicidas, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha
establecido como prioritario promover en los países mejores métodos para recolectar datos
relacionados con este tipo de intoxicaciones agudas con miras a tener una mejor comprensión
de esta problemática, cuya magnitud real aun no se conoce con precisión. (Ministerio de
Salud de Chile, 1998).
A pesar de los antecedentes anotados, poco se realiza en nuestro medio para recolectar,
analizar y organizar la vigilancia de la situación de las intoxicaciones agudas causadas por
diversos agentes. En la literatura se encuentra un trabajo investigativo de Tafur A. en el
5
Litoral Ecuatoriano, quien señala haber estudiado 663 casos de intoxicación aguda en el
Servicio de Toxicología del Departamento de Emergencias del Hospital Luis Vernaza de la
ciudad de Guayaquil. Este autor indica que las intoxicaciones agudas representan el 3,08 %
del total anual de pacientes atendidos en el servicio de emergencias, catalogándola como el
doble de la medida referida mundialmente, con características etiológicas con variaciones en
comparación a los reportes de otros centros toxicológicos nacionales e internacionales. (Tafur,
Zapatier, & Hidrovo, 2002)
Datos Epidemiológicos Internacionales
De 1998 a 2002 se notificaron en el mundo 252, 256, 315, 344 y 342 casos de fallecimientos
por intoxicaciones, por cada mil habitantes, respectivamente en el quinquenio señalado. En
1998 la región Pacifica Oeste fue la que presentó mayor ocurrencia de casos, con el 31,3%,
seguida del Sur Este Asiático con 23,8%; de esta manera, alrededor del 55,1% del total de
todos los casos notificados ocurrieron en estas dos regiones. En 1999 Europa tuvo una
ocurrencia mayor con respecto al resto de las regiones, aportando un 34%, seguido de la
región Pacifica Oeste. En 2000, Europa experimenta un pequeño aumento (34,6%) pero se
mantiene como la primera región que reporta este tipo de eventos, seguida por la región Sur
Este Asiática con 26%. En el año 2001, este comportamiento se mantiene. Para el año 2002,
Europa, Sur Este Asiático y Pacífico Oeste aportaron 29,5%, 27,8% y 21,9% respectivamente.
Para todo el período, las regiones con menos casos notificados y con comportamiento similar
fueron las Américas y Mediterráneo Este, mostrando una leve tendencia decreciente, contraria
a las otras regiones. El Sur Este Asiático es la región que ha experimentado un aumento
brusco especialmente entre los años 1999 y 2000. (Ministerio de Protección Social, 2007)
6
Muerte por Intoxicaciones en América Latina
En Latinoamérica no disponemos de buenas estimaciones del total de intoxicaciones
ocurridas. Sin embargo, existen algunos registros de casos de intoxicaciones de varios países
provenientes de diferentes fuentes que nos dan una idea de la frecuencia del problema. En
Nicaragua se ha encontrado que aproximadamente el 10% de trabajadores agrícolas expuestos
se intoxican cada año. Casi la mitad se han intoxicado al menos una vez en la vida. En 1991,
en la región de más exposición del país, por cada caso hospitalizado se reportaron dos casos
ambulatorios y el 10% del total de casos fueron defunciones. (Corriols, Silva, Marín, &
Berroteran, 2001)
La mortalidad producida por las intoxicaciones asociadas a medicamentos entre 1995 y 1996
en Cuba, se debió en primer lugar a ingestas voluntarias con fines autolíticos (73 %), seguidas
de las reacciones adversas (16 %), y los accidentes (4 %); quedó ignorado el 7 %. Se observó
un amplio predominio de los psicofármacos, dentro de los mismos en primer lugar los
tranquilizantes menores, y el diazepam el más frecuente; en segundo lugar los barbitúricos,
siendo el más frecuente el fenobarbital y en tercer lugar se ubicaron los antidepresivos
tricíclicos y de éstos la amitriptilina la más involucrada. (Serpa, 2011)
Datos Epidemiológicos de Intoxicaciones en Ecuador
En Ecuador, la tasa de intoxicaciones registradas por 100,000 habitantes subió de 14,4 en
2010 a 17,4 en 2011. En 2011 el 49% de las intoxicaciones registradas fueron por plaguicidas
(Ministerio de Salud Pública, 2011)
En el Hospital Eugenio Espejo, durante el período 2009-2013 se atendieron en el Servicio de
Emergencia, un total de 231375 pacientes, de los cuales 449 presentaron un diagnóstico de
Intoxicación aguda, lo que constituye el 0,194% de las causas de ingreso a este hospital.
(HEE, 2013).
7
INTOXICACIÓN AGUDA
Definición
La intoxicación aguda es una emergencia médica determinada por la exposición a diferentes
sustancias (drogas, medicamentos, etc.) ya sea de forma accidental o intencional.
Se consideran agudas aquellas de corta duración, absorción rápida del agente químico, en
dosis única o varias dosis en cortos períodos de tiempo (máximo 24 horas) y que los efectos
aparecen en general rápidamente y la muerte o la cura son el resultado inmediato. (Rivero,
2006)
Clasificación
Existen varias clasificaciones una de ellas es la expuesta en la Clasificación
Internacional de las Enfermedades ICD-10, que se expone en el Cuadro 1.
Cuadro 1: Clasificación de las Intoxicaciones según el CIE 10
LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE

(X60–X84)
Incluye: envenenamiento o lesión intencionalmente auto infligida, suicidio (intento de)
X60 ENVENENAMIENTO AUTOINFLIGIDO INTENCIONALMENTE POR, Y

EXPOSICIÓN A ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS, ANTIPIRÉTICOS Y
ANTIRREUMÁTICOS

EXPOSICIÓN A DROGAS ANTIEPILÉPTICAS, SEDANTES, HIPNÓTICAS,
ANTIPARKINSONIANAS Y PSICOTRÓPICAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

EXPOSICIÓN A NARCÓTICOS Y PSICODISLÉPTICOS [ALUCINÓGENOS], NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

EXPOSICIÓN A OTRAS DROGAS QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO

EXPOSICIÓN A OTRAS DROGAS, MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS BIOLÓGICAS,
Y LOS NO ESPECIFICADOS
8
EXPOSICIÓN AL ALCOHOL

EXPOSICIÓN A DISOLVENTES ORGÁNICOS E HIDROCARBUROS HALOGENADOS
Y SUS VAPORES

EXPOSICIÓN A OTROS GASES Y VAPORES

EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS

EXPOSICIÓN A OTROS PRODUCTOS QUÍMICOS Y SUSTANCIAS NOCIVAS, Y LOS
NO ESPECIFICADOS
ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS

NOCIVAS (X40–X49)
X40 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A ANALGÉSICOS NO

NARCÓTICOS, ANTIPIRÉTICOS Y ANTIRREUMÁTICOS
X41 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A DROGAS

ANTIEPILÉPTICAS, SEDANTES, HIPNÓTICAS, ANTIPARKINSONIANAS Y
PSICOTRÓPICAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
X42 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A NARCÓTICOS Y

PSICODISLÉPTICOS [ALUCINÓGENOS], NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
X43 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, OTRAS DROGAS QUE ACTÚAN

SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
X44 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A OTRAS DROGAS,

MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS BIOLÓGICAS, Y LOS NO ESPECIFICADOS
X45 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN AL ALCOHOL
X46 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A DISOLVENTES

ORGÁNICOS E HIDROCARBUROS HALOGENADOS Y SUS VAPORES
X47 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A OTROS GASES Y

VAPORES
X48 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS
X49 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A OTROS

PRODUCTOS QUÍMICOS Y SUSTANCIAS NOCIVAS, Y LOS NO ESPECIFICADOS
9
T65 EFECTO TÓXICO DE OTRAS SUSTANCIAS Y LAS NO ESPECIFICADAS
Fuente: World Health Organization, W. (2010). International Classification of Diseases

(ICD):WHO.int. Recuperado el 2013.
La Organización Mundial Para la Salud en el año de 1992, expuso una clasificación más
sencilla, basada en la asimilación de la sustancia tóxica.
1. Intoxicación aguda: consumiendo de una sola vez una cantidad de sustancia suficiente
para desarrollar una patología.
2. Intoxicación crónica: cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de
sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo que el organismo puede eliminar.
La intoxicación aguda también se puede clasificar en accidental o voluntaria, según la Guía
de Práctica Clínica de Intoxicaciones Agudas del Gobierno de Chile (2004).
1. Intoxicaciones Accidentales: ocurren en niños de 1 a 5 años de edad, leve predominio
del sexo masculino. Generalmente es un solo producto y consultan precozmente.
2. Intoxicaciones Voluntarias: menos frecuentes, habitualmente más graves que las
anteriores. Se producen en los adolescentes, predominio del sexo femenino. Tienden a
ingerir más de un producto en forma simultánea, frecuentemente relacionado con el
sistema nervioso central. Tardan más tiempo en consultar.
¿Cómo ingresan las sustancias tóxicas en el organismo?
La sustancia tóxica ingresa en el organismo siguiendo una vía de exposición o una vía de
absorción. La cantidad de tóxico que ingresa en la sangre en un tiempo dado depende de la vía
de ingreso del tóxico: Ingestión (vía oral o digestiva), vía respiratoria (inhalación por la boca
o por la nariz), contacto cutáneo (con líquidos, pulverizaciones o aerosoles), perforación de la
10
piel (inyección), otros contactos mucosos (ocular, nasal, sublingual, vaginal, rectal).
(Ministerio de Salud de Argentina, 2002)
En un estudio realizado en Murcia por Palazón César y colaboradores, se evidencia que del
grupo de estudio de los 233 pacientes con intoxicación aguda, el 26% de los varones y el
45,6% de las mujeres tenían antecedente de intoxicación previa, el 40,8% de los varones y el
67% de las mujeres presentaban antecedentes psiquiátricos. En este estudio también se indagó
sobre hábitos tóxicos de los pacientes, poniendo en evidencia que el 62% de los mismos
referían no tenerlos, y los restantes 38% presentaban hábitos de tabaquismo, alcohol y heroína
en los 3 primeros lugares de la lista de frecuencia. (Palazón, Segura, Renedo, & Palazón,
2000)
Agentes Tóxicos
Las intoxicaciones son responsables de una parte significativa de las atenciones y admisiones
hospitalarias. Resultados de varios estudios epidemiológicos han indicado este problema muy
claramente:
Un estudio en Estados Unidos muestra que durante el 2006 acudieron al servicio de
emergencia por intoxicación 924626 pacientes. Se reveló que el porcentaje de pacientes
tratados en emergencia debido a sobredosis intencional de medicamentos fue del 1.3%.
(Brvar, Slana, & Mozina, 2010)
Teherán-Irán (2003) indicaron que la muerte se produjo principalmente por los opioides
(41,54%), seguido por drogas (28%) y los plaguicidas especialmente PO (12%). (Shadnia,
2007)
En el Hospital de Katmandú, Nepal (2009) el 5,55% de los casos de intoxicación aguda
fueron mortales, mientras que en el Hospital Universitario Dhulikhel en Katmandú, se
11
encontró que las mujeres tenían más riesgo de intoxicación que los hombres; que las
intoxicaciones auto infringidas constituían la mayoría de estos envenenamientos y que el
principal agente involucrado en las intoxicaciones fueron los Órgano fosforados. (Marahatta,
Singh, Shrestha, & Koju, 2009)
En un estudio en un Hospital Distrital de la India, se encontró que las intoxicaciones agudas
fueron más comunes en mujeres jóvenes y de estas en amas de casa. La causa de intoxicación
más frecuente fue el intento suicida y el tóxico más comúnmente involucrado fueron los
organofosforados.(Banerjee, Tripathi, & Roy, 2014)
Las bases epidemiológicas de Colombia, como las del Centro de Información y Asesoría
Toxicológica (programa que funciona como un convenio entre el Ministerio de la Protección
Social, la Universidad Nacional de Colombia y el Consejo Colombiano de Seguridad) han
encontrado que los principales agentes causales de intoxicaciones son en su orden:
plaguicidas, medicamentos, sustancias cáusticas y corrosivas, derivados de hidrocarburos,
bebidas alcohólicas, animales y plantas venenosas. Así mismo el Centro de Información de
Seguridad sobre Productos Químicos de Colombia, CISPROQUIM, reportó que durante el
año 2009 las llamadas para asesoría sobre emergencias toxicológicas fueron 8027 donde más
de la mitad de los intoxicados (55,4%) eran personas en edad productiva, el 47,3% de las
emergencias eran por intoxicación voluntaria seguido por las intoxicaciones accidentales,
29,6%, debido a la exposición no esperada o el uso inadecuado de los productos. (Zamora,
2010)
12
III MARCO METODOLÓGICO
Diseño de la investigación:
Estudio Observacional, que requiere un diseño epidemiológico retrospectivo transversal de
periodo.
Población y muestra:
En el Hospital Eugenio Espejo, durante el período 2009-2013 se atendieron en el Servicio de
Emergencia, un total de 231375 pacientes, de los cuales 449 presentaron un diagnóstico de
Intoxicación aguda, lo que constituye el 0,194% de las causas de ingreso a este hospital.
(HEE, 2013).
Por este motivo para realizar este estudio se analizarán 449 historias clínicas con el
diagnóstico de intoxicación aguda, numérico ya depurado tomando en cuenta los criterios de
inclusión y exclusión respectivos.
Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión:
a. Intoxicación Aguda
b. Edad de los pacientes igual o mayor a 18 años de edad
Criterios de exclusión:
a. Historia no legible o incompleta
b. Intoxicación alimentaria
c. Intoxicación por alcohol etílico
d. Intoxicación por mordeduras y picaduras
13
Matriz de Relación de Variables:
Gráfico 1: Matriz de operacionalización de variables
V. MODERADORA
Edad
V. INDEPENDIENTE V. DEPENDIENTE
Intoxicación Aguda Características: demográficas,

etiológicas.
V. CONTROL
Tipo de Tóxico
Elaborado por: Andrade M., Romero E.
Sistema de Categorías y Dimensiones
A continuación se presenta la Operacionalización de variables.
14
Tabla 1: Sistema de Categorías y Dimensiones:
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Edad 18-29,
30-39,
40-49,
50-64,
Sexo 65 y más
Masculino
Femenino
Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado
Otros
Particularidades
Características Instrucción Primaria
medibles Demografía Secundaria
Demográficas Superior
de la población Otro
Lugar Domicilio
de ocurrencia Trabajo
Vía Pública
Col Instituciones
Otro
Sector Urbano
Rural
Transferido Si/No
Ciudad/Provincia
Lugar
Psicofármacos
Medicamentos
Escopolamina
Alcohol Metílico
Salicilatos
Warfarínicos
Características
Inhib Colinesterasa
Agente Causal Tipo Familia de Agente
Etiológicas Paraquat
Fósforo blanco
Hidrocarburos
Álcalis y ácidos
Gases tóxicos
Otros
Elaborado por: Andrade M., Romero E.
15
Descripción general de los instrumentos a utilizar
El instrumento especialmente diseñado para la presente investigación se expone en el Anexo
1. Consta de una primera parte en donde se coloca el número de Historia Clínica del paciente,
fecha de ingreso al Servicio de Emergencia y fecha de egreso del hospital. Una segunda
parte describe las características demográficas seleccionadas, la tercera parte describe las
características etiológicas y la cuarta parte las características clínicas de la intoxicación.
Validez y confiabilidad
Las intoxicaciones son causa frecuente de atenciones y admisiones hospitalarias, motivando
varios estudios epidemiológicos que corroboran esta información (Suárez, 2007), (Ministerio
de Protección Social, 2007), (Corriols, Silva, Marín, & Berroteran, 2001), (Ministerio de
Salud Pública, 2011); constituyendo la búsqueda de medidas objetivas del estado de salud de
la población una prioridad en epidemiología (Suárez, 2007).
Por esta razón, la búsqueda, organización, recolección y análisis de información
epidemiológica en ración a intoxicaciones constituye un eje fundamental de acción en las
políticas de la OPS (Ministerio de Salud de Chile, 1998).
Pese a estos antecedentes, en nuestro medio la información es muy pobre; razón por la cual el
presente trabajo de investigación pretende evaluar esta problemática que afecta a la sociedad
ecuatoriana, mediante el desarrollo de un estudio de epidemiológico que permita caracterizar
el perfil de las intoxicaciones en nuestro medio.
En el presente estudio se trabajará con un margen de error de 0,05% y un intervalo de

confianza de 95%.
El análisis estadístico se realizará mediante las pruebas de Chi cuadrado, análisis univariado
y bivariado.
16
Procedimiento de recolección de datos
La información extraída de los expedientes médicos será recolectada en un instrumento
especialmente diseñado para la presente investigación (Anexo A).
Registro de la información:
El registro de la información se realizó en el instrumento diseñado para esta investigación.
Archivo de la información:
Los datos obtenidos de las Historias Clínicas fueron introducidos en una hoja electrónica de
Excel.
Procedimiento para el análisis de datos
Para el análisis estadístico se utilizará el programa SPSS versión educativa ISP-UCE.
Se aplicará estadística descriptiva al análisis de datos y se reportará los resultados utilizando
número de casos, promedios, rangos y desviación estándar. Las similitudes o diferencias
entre los subgrupos se reportarán en tablas comparativas, con números y porcentajes.
Consideraciones bioéticas
El presente estudio acoge las normas éticas de la Declaración de Helsinki, por lo que la
información recabada de los registros clínicos de los pacientes se manejará exclusivamente
para el desarrollo de la presente investigación y únicamente por los investigadores
participantes, con carácter de confidencial. La identidad de los expedientes participantes será
de absoluta reserva, la hoja de recolección de datos será anónima y la información obtenida
de la historia clínica no será divulgada por ningún motivo, guardando la privacidad de cada
caso.
Se obtuvo autorización de los directivos del hospital y del Comité de Bioética antes
del desarrollo de la investigación y luego de dar información detallada sobre el estudio. Al
17
publicar los resultados del trabajo se mantendrá la exactitud de los datos tanto positivos como
negativos, citando las fuentes e institución.
18
IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
PREVALENCIA POR MES

Durante el período de estudio 2009-2013, se atendieron en el Servicio de Emergencias del
Hospital Eugenio Espejo, un total de 449 pacientes con diagnóstico de intoxicación aguda,
siendo los meses de enero con 45 casos (10%), abril 43 casos (9,6%) y diciembre 56 casos
(12,5%), los que presentaron mayor incidencia. (Gráfico Nº 2).
Gráfico N° 2
Tendencias de Intoxicación por Mes
60 56
50 45 43
41 39
36
Frecuencia (n)
40 33 35 35
31
27 28
30
20
10
Meses del año (2009 - 2013)
FUENTE: “Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el servicio de emergencia del

hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, relacionadas con la edad y el tóxico
involucrado, durante el periodo 2009-2013”
ELABORACIÓN: Andrade M., Romero E.
19
PREVALENCIA POR AÑO
Durante el período de estudio 2009-2013, de los 449 casos de intoxicación aguda, el año
2009 con un total de 117 pacientes (26,1%) y el 2012 con 104 pacientes, presentaron el
mayor número de casos; la frecuencia y porcentaje de casos en el resto de años se describe en
la Tabla 2.
Tabla N° 2
Prevalencia por Año
Año Frecuencia (n) Porcentaje (%)

2009 117 26,1
2010 82 18,3
2011 97 21,6
2012 104 23,2
2013 49 10,9
Total 449 100

PREVALENCIA POR EDAD

De los 449 casos de intoxicación aguda atendidos en la emergencia del hospital Eugenio
Espejo, 335 pacientes se encuentran en el grupo etario de los 18 a los 29 años de edad, lo que
corresponde al 74,6%, seguido por el grupo etario de 30 a 39 años de edad que corresponde al
12,5% del total de casos estudiados (Tabla Nº 3).
20
Tabla N° 3
Prevalencia por Grupos de Edad
EDAD Frecuencia (n) Porcentaje (%)
18 a 29 335 74,6
30 a 39 56 12,5
40 a 49 23 5,1
50 a 64 20 4,5
65 y más 15 3,3
Total 449 100
FUENTE: Resultados del estudio “Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el servicio de

emergencia del hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, relacionadas con la edad y el
tóxico involucrado, durante el periodo 2009-2013”
PREVALENCIA POR SEXO

De los 449 pacientes estudiados dentro del período 2009-2013, encontramos que las mujeres
se presentaron más frecuentemente en el servicio de emergencia con un cuadro de
intoxicación aguda (265), lo que representa un 59%, frente a 184 casos (41%) de los
hombres (Tabla Nº 4).
Tabla N° 4
Prevalencia por Sexo
Sexo Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Masculino 184 41,0
Femenino 265 59,0
Total 449 100,0
21
PREVALENCIA POR PROCEDENCIA

De los 449 pacientes atendidos en emergencia la gran mayoría de los mismos 377 casos
(84%), era originario de la Provincia de Pichincha y las provincias con menor casuística
fueron Orellana, Carchi y Chimborazo, con 1 caso (0,2%) cada una durante el periodo de
estudio (Tabla Nº 5).
Tabla N° 5
Prevalencia por Procedencia
Procedencia Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Pichincha 377 84,0
Santo Domingo 14 3,1
Cotopaxi 14 3,1
Esmeraldas 8 1,8
Imbabura 6 1,3
Sucumbíos 6 1,3
Napo 5 1,1
Pastaza 5 1,1
Loja 3 0,7
Tungurahua 2 0,4
Bolívar 2 0,4
Manabí 2 0,4
Los Ríos 2 0,4
Orellana 1 0,2
Carchi 1 0,2
Chimborazo 1 0,2
Total 449 100
22
PREVALENCIA POR TRANSFERENCIA

Dentro del período de estudio, 279 casos (62,1%) acudieron directamente al servicio de
emergencia del Hospital Eugenio Espejo y solo 170 pacientes (37,9%) fueron transferidos de
otras unidades de salud (Tabla Nº 6).
Tabla N° 6
Prevalencia por Transferencia
Transferidos Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Si 170 37,9
No 279 62,1
Total 449 100,0

PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL

La mayor prevalencia de casos fue en pacientes solteros: 264 casos (58,8%) y casados 114
casos (25,4%) (Tabla Nº 7).
23
Tabla N° 7
Prevalencia por Estado Civil
Estado Civil Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Soltero 264 58,8
Casado 114 25,4
Divorciado 14 3,1
Otro 57 12,7
Total 449 100

PREVALENCIA POR INSTRUCCIÓN

Un total de 290 pacientes que representa un 64,6% de toda la muestra estudiada durante el
período 2009-2013, tienen instrucción secundaria y 99 pacientes (22%) poseen únicamente
instrucción primaria (Tabla Nº 8).
Tabla N° 8
Prevalencia por Instrucción
Instrucción Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Primaria 99 22,0
Secundaria 290 64,6
Superior 48 10,7
Otro 12 2,7
Total 449 100

24
PREVALENCIA POR LUGAR DE OCURRENCIA

El lugar más frecuente donde se produce la intoxicación es el domicilio con un total de 391
pacientes lo que representa un (87,1%), de toda la muestra estudiada (Tabla Nº 9).
Tabla N° 9
Prevalencia por Lugar de Ocurrencia
Lugar de Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Ocurrencia
Domicilio 391 87,1
Vía Pública 25 5,6
Trabajo 11 2,4
Colegios e
6 1,3
Instituciones
Otro 16 3,6
Total 449 100

PREVALENCIA POR SECTOR
El sector urbano es donde más frecuentemente ocurren los casos de intoxicación aguda, con
un total de 366 casos (81,5%), (Tabla Nº10).
25
Tabla N° 10
Prevalencia por Sector
Sector Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Urbano 366 81,5
Rural 83 18,5
Total 449 100

PREVALENCIA POR FORMA DE LLEGADA A EMERGENCIA

Dentro del presente estudio durante el período 2009-2013 la mayor parte de pacientes 234
(52,1%), es llevado al servicio de emergencias de los hospitales directamente por sus
familiares (Tabla Nº 11).
Tabla N° 11
Prevalencia por Forma de llegada a Emergencia
Traído por Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Familiares 234 52,1
Ambulancia/Paramédicos 182 40,5
Otros 33 7,3
Total 449 100

26
PREVALENCIA POR AGENTE TÓXICO
El agente tóxico causante de la mayor parte de las intoxicaciones 96 casos (21,4%), son los
Inhibidores de la colinesterasa, seguido por las intoxicaciones por medicamentos con 62
casos (13,8%). Sin embargo, existen 98 casos (21,8%), en los cuales son varios (2 o más) los
agentes causantes de la intoxicación (Tabla Nº 12).
Tabla N° 12
Prevalencia por Agente Tóxico
Agente Tóxico Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Inhibidores de la
96 21,4
Colinesterasa
Medicamentos 62 13,8
Paraquat 35 7,8
Álcalis y Ácidos 31 6,9
Psicofármacos 25 5,6
Fósforo Blanco 24 5,3
Warfarínicos 12 2,7
Escopolamina 11 2,4
Hidrocarburos 9 2,0
Salicilatos 8 1,8
Alcohol Metílico 5 1,1
Gases Tóxicos 1 0,2
Otros 32 7,1
Dos o más tóxicos 98 21,8
Total 449 100

27
PREVALENCIA POR VÍA DE INGRESO DEL TÓXICO
La vía de ingreso del tóxico más frecuente registrada de los 449 pacientes atendidos en el
servicio de emergencia es la vía oral con un total de 437 casos (97,3%) (Tabla Nº 13).
Tabla N° 13
Prevalencia por Vía de Ingreso del Tóxico
Vía de Ingreso del Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Tóxico
Oral 437 97,3
Respiratoria 5 1,1
Cutánea 5 1,1
Parenteral 2 0,4
Total 449 100

PREVALENCIA POR CAUSA DE LA INTOXICACIÓN:

De los 449 casos de intoxicación aguda recibidos en el servicio de emergencia durante el
período 2009-2013, la causa más frecuente de intoxicación fue la autoinfringida (intento
autolítico) con una frecuencia del (84,4%), (Tabla Nº 14).
28
Tabla N° 14
Prevalencia por Causa de la Intoxicación
Causa de la Frecuencia (n) Porcentaje (%)

Intoxicación
Auto infringida 379 84,4
Accidental/laboral 43 9,6
Fines delictivos 27 6,0
Total 449 100

TÓXICO INVOLUCRADO SEGÚN EDAD Y SECTOR

De los 449 casos de intoxicación aguda que fueron atendidos en el servicio de emergencia del
hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, 366 pacientes (81,5%) pertenecen al área
urbana y 83 pacientes (18,5%), pertenecen al área rural. En el sector urbano, el tóxico más
frecuentemente involucrado son los inhibidores de la colinesterasa con el 19,7% (72 casos),
seguido de la intoxicación por medicamentos con una frecuencia del 15,3% (56 casos) y la
intoxicación por 2 o más tóxicos en un 25,4% (93 casos). En el sector rural, el tóxico más
frecuentemente reportado es el Paraquat con un 32,5% (27 casos), seguido de los inhibidores
de la colinesterasa con un 28,9% (24 casos). El grupo etario que con más frecuencia presentó
una intoxicación aguda tanto del sector urbano y rural fue el grupo de 18 a 29 años con 335
casos (74,6%). No hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la edad y el tóxico
involucrado (p > 0,113) (Tablas Nº 15 y 16).
29
Tabla Nº 15
Tóxico involucrado según Edad en Sector Urbano
SECTOR AGENTE TÓXICO INVOLUCRADO

Total
URBANO Psic Med Esc Metilic Salicil Warf I. Colin Paraquat Fósf Hidroc A&A Gas T Otros 2o+
19 45 6 3 6 5 52 5 20 7 19 0 18 78 283
18a29
5,20% 12,30% 1,60% 0,80% 1,60% 1,40% 14,20% 1,40% 5,50% 1,90% 5,20% 0,00% 4,90% 21,30% 77,30%
3 6 1 1 0 1 9 2 1 0 5 1 5 11 46
30a39
0,80% 1,60% 0,30% 0,30% 0,00% 0,30% 2,50% 0,50% 0,30% 0,00% 1,40% 0,30% 1,40% 3,00% 12,60%
GRUPO 1 1 1 0 1 0 5 1 0 0 1 0 1 2 14
URBANO
DE 40a49
EDAD 0,30% 0,30% 0,30% 0,00% 0,30% 0,00% 1,40% 0,30% 0,00% 0,00% 0,30% 0,00% 0,30% 0,50% 3,80%
1 1 1 1 0 2 5 0 0 0 1 0 1 0 13
50a64
0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,00% 0,50% 1,40% 0,00% 0,00% 0,00% 0,30% 0,00% 0,30% 0,00% 3,60%
0 3 1 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 2 10
65ymás
0,00% 0,80% 0,30% 0,00% 0,00% 0,50% 0,30% 0,00% 0,00% 0,00% 0,30% 0,00% 0,00% 0,50% 2,70%
24 56 10 5 7 10 72 8 21 7 27 1 25 93 366
Total
6,60% 15,30% 2,70% 1,40% 1,90% 2,70% 19,70% 2,20% 5,70% 1,90% 7,40% 0,30% 6,80% 25,40% 100,00%
p 0.113
FUENTE: “Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el servicio de emergencia del hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito,
relacionadas con la edad y el tóxico involucrado, durante el periodo 2009-2013”
30
Tabla Nº 16
Tóxico involucrado según edad en Sector Rural
SECTOR AGENTE TÓXICO INVOLUCRADO

RURAL Gas
Psic Med Esc Metil Salic Warf I. Col Paraq Fósf Hidr AyA Tox Otros 2o+ Total
1 2 1 0 0 2 15 17 3 1 2 0 3 5 52
18a29 1,20% 2,40% 1,20% 0,00% 0,00% 2,40% 18,10% 20,50% 3,60% 1,20% 2,40% 0,00% 3,60% 6,00% 62,70%
0 0 0 0 0 0 3 3 0 1 2 0 1 0 10
30a 39 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 3,60% 3,60% 0,00% 1,20% 2,40% 0,00% 1,20% 0,00% 12,00%
GRUPO
0 1 0 0 1 0 2 4 0 0 0 0 1 0 9
DE
RURAL
EDAD 40a 49 0,00% 1,20% 0,00% 0,00% 1,20% 0,00% 2,40% 4,80% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,20% 0,00% 10,80%
0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 2 0 7
50a 64 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 3,60% 2,40% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 2,40% 0,00% 8,40%
0 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 5
65ymás 0,00% 3,60% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 1,20% 1,20% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 6,00%
1 6 1 0 1 2 24 27 3 2 4 0 7 5 83
Total 1,20% 7,20% 1,20% 0,00% 1,20% 2,40% 28,90% 32,50% 3,60% 2,40% 4,80% 0,00% 8,40% 6,00% 100,00%
p 0.113
FUENTE: “Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el servicio de emergencia del hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito,
relacionadas con la edad y el tóxico involucrado, durante el periodo 2009-2013”
ELABORACIÓN: Andrade M., Romero E
31
Tabla Nº 17
Agente Tóxico involucrado según Sector
AGENTE TÓXICO INVOLUCRADO Total

Psi Md Esc Alc Sal War Inhic Para Fósf Hidr A y Gas Ot 2o+
Mt ol q o A Tóx tx
24 56 10 5 7 10 72 8 21 7 27 1 25 93 366
Urb
SECTOR
6,6 15,3 2,7 1,4 1,9 2,7 19,7 2,2 5,7 1,9 7,4 0,30 6,8 25,4 100,0
ano 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% % 0% 0% 0%
1 6 1 0 1 2 24 27 3 2 4 0 7 5 83
Rur
1,2 7,20 1,2 0,0 1,2 2,4 28,9 32, 3,6 2,4 4,8 0,00 8,4 6,00 100,0
al 0% % 0% 0% 0% 0% 0% 5% 0% 0% 0% % 0% % 0%
Total 25 62 11 5 8 12 96 35 24 9 31 1 32 98 449
5,6 13,8 2,4 1,1 1,8 2,7 21,4 7,8 5,3 2,0 6,9 0,20 7,1 21,8 100,0
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% % 0% 0% 0%
Xi2: 104,705; GL: 13; p 0.000

CAUSA DE INTOXICACIÓN POR SEXO
En el periodo estudiado, el sexo femenino con un total de 235 de los 449 casos, presenta el
porcentaje más alto (88,7%) de causas en relación a la causa de intoxicación autoinfringida
(intento autolítico), mientras que el género masculino presentó el porcentaje más alto
(14,7%) de intoxicaciones de causa accidental o laboral, estableciéndose una relación
significativa entre la causa de intoxicación y el sexo (p < 0.05) (Tabla Nº18).
32
Tabla Nº 18
Causa de intoxicación según sexo
CAUSA DE LA INTOXICACIÓN Total
Sexo Auto infringida Accidental/ Fines delictivos

Laboral
Masculino 144 27 13 184
78,30% 14,70% 7,10% 100,00%
Femenino 235 16 14 265
88,70% 6,00% 5,30% 100,00%
Total 379 43 27 449
84,40% 9,60% 6,00% 100,00%
Xi2: 10,427; GL: 2; p 0.005

CAUSA DE INTOXICACIÓN Y ESTADO CIVIL
Dentro de la relación entre la causa de intoxicación se observó que en el grupo de solteros la
causa autoinfringida es la más frecuente con 228 casos (86,4%); seguida por el grupo de
divorciados (85,7%) (Tabla Nº19); estableciéndose una relación significativa entre la causa
de intoxicación y el estado civil (p<0,046).
33
Tabla Nº 19
Causa de intoxicación según estado civil
CAUSA DE LA INTOXICACIÓN
Auto Accidental/ Fines Total
infringida Laboral delictivos
228 17 19 264
Soltero
86,40% 6,40% 7,20% 100,00%
90 20 4 114
Casado
ESTADO 78,90% 17,50% 3,50% 100,00%
CIVIL 12 1 1 14
Divorciado
85,70% 7,10% 7,10% 100,00%
49 5 3 57
Otros
86,00% 8,80% 5,30% 100,00%
379 43 27 449
Total
84,40% 9,60% 6,00% 100,00%
Xi2: 12,823; GL: 6; p 0.046

CAUSA DE INTOXICACIÓN E INSTRUCCIÓN

La relación entre causa de intoxicación y el nivel de instrucción se da en mayor cuantía en el
grupo que posee instrucción secundaria con 250 casos lo que representa un 86,2%, seguido
por el grupo que posee instrucción primaria con 82 casos, en ambos casos debido a intento
autolítico (causa auto infringida), lo cual es estadísticamente significativo (p 0,046) (Tabla
Nº20).
34
Tabla Nº 20
Causa de intoxicación según instrucción

Auto Accidental/ Fines
Primaria 82 15 2 99
82,80% 15,20% 2,00% 100,00%
Secundaria 250 16 24 290
86,20% 5,50% 8,30% 100,00%
INSTRUCCIÓN
Superior 39 8 1 48
81,30% 16,70% 2,10% 100,00%
Otra 8 4 0 12
66,70% 33,30% 0,00% 100,00%
Total 379 43 27 449
84,40% 9,60% 6,00% 100,00%
Xi2: 25,487; GL: 6; p 0.000

VÍA DE INGRESO DEL TÓXICO Y LUGAR DE OCURRENCIA
La vía de ingreso del tóxico se dio más frecuentemente por vía oral con 388 casos (99,2%) la
cual se dio en el domicilio de los pacientes; seguida por las intoxicaciones ocurridas en la vía
pública con 23 casos, con una relación estadísticamente significativa (p 0,000) (Tabla Nº 21).
35
Tabla Nº 21
Vía de ingreso del Tóxico según Lugar de ocurrencia
VÍA DE INGRESO DEL TÓXICO Total

Oral Respiratori Parentera Cutáne
a l a
Domicilio 388 1 2 0 391
99,20% 0,30% 0,50% 0,00% 100,00%
Trabajo 5 4 0 2 11
45,50% 36,40% 0,00% 18,20% 100,00%
LUGAR
Vía Pública 23 0 0 2 25
DE
OCURRENCI 92,00% 0,00% 0,00% 8,00% 100,00%
A Colegios e 6 0 0 0 6
Institucione 100,00 0,00% 0,00% 0,00% 100,00%
s %
Otro 15 0 0 1 16
93,80% 0,00% 0,00% 6,30% 100,00%
Total 437 5 2 5 449
97,30% 1,10% 0,40% 1,10% 100,00
%
Xi2: 177,065; GL: 12; p 0.000

CAUSA DE LA INTOXICACIÓN Y LUGAR DE OCURRENCIA

La causa de intoxicación más frecuente según el lugar de ocurrencia fue la causa auto
infringida con 355 casos (90,8%), la misma que se llevó a cabo en el domicilio de los
afectados, seguida por accidental/laboral con 33 casos (8,40%) que también ocurrió en el
domicilio, por tanto existe una relación estadísticamente significativa (p 0,000) (Tabla Nº 22).
36
Tabla Nº 22
Causa de la Intoxicación según Lugar de ocurrencia

Auto Accidental/ Fines
Domicilio 355 33 3 391
90,80% 8,40% 0,80% 100,00%
Trabajo 3 7 1 11
27,30% 63,60% 9,10% 100,00%
LUGAR DE Vía Pública 9 1 15 25
OCURRENCIA 36,00% 4,00% 60,00% 100,00%
Colegios e 5 1 0 6
Instituciones 83,30% 16,70% 0,00% 100,00%
Otro 7 1 8 16
43,80% 6,30% 50,00% 100,00%
Total 379 43 27 449
84,40% 9,60% 6,00% 100,00%
Xi2: 242,703; GL: 8; p 0.000

CAUSA DE LA INTOXICACIÓN Y SECTOR:

La causa auto infringida a nivel urbano fue la más importante con 313 casos (85,5%), seguida
de la accidental/laboral con 28 casos (7,7%) también se presentaron 66 casos (79,5%) de
intento autolítico a nivel rural, seguido de 15 casos (18,1%) por causa accidental/laboral. Lo
cual es estadísticamente significativo (p 0,006).
37
Tabla Nº 23
Causa de la Intoxicación según Sector
CAUSA DE LA INTOXICACIÓN
Auto Accidental/ Fines Total
313 28 25 366
Urbano
85,50% 7,70% 6,80% 100,00%
SECTOR
66 15 2 83
Rural
79,50% 18,10% 2,40% 100,00%
379 43 27 449
Total
84,40% 9,60% 6,00% 100,00%
Xi2: 10,161; GL: 2; p 0.006

38
V DISCUSIÓN
Se realizó un estudio observacional, con diseño epidemiológico analítico transversal de
período, el mismo que fue elaborado en el Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito
durante el período 2009-2013, en el cual se tomaron 449 casos que presentaron un
diagnóstico de intoxicación aguda, excluyendo casos de intoxicación alcohólica, alimentaria,
intoxicaciones en pacientes pediátricos y aquellos producidos por animales ponzoñosos.
El presente estudio tiene como objetivo establecer la incidencia de la intoxicaciones agudas,
datos epidemiológicos de importancia: edad, sexo, procedencia, causa de intoxicación, tóxico
involucrado, etc., de todos los pacientes que acuden a la emergencia del Hospital Eugenio
Espejo de la ciudad de Quito.
La prevalencia de las intoxicaciones agudas en nuestro país es un dato importante que se debe
conocer debido a la frecuencia con que se presentan. En la literatura internacional por
ejemplo en el estudio de Ortiz, J. y Cols., reporta una incidencia anual del 0,15% y el estudio
de Pastó, L. y Cols., reporta en cambio una incidencia del 0,83%, de las atenciones en el
servicio de emergencias respectivamente. En un estudio realizado en el país por el Ministerio
de Salud Pública demostraron que a nivel nacional en un período de 7 años se presentaron
44931 casos de intoxicación con un promedio de 6418 casos por año. En un estudio
realizado por Tafur A. y Cols., se analizaron 663 casos que acudieron al Hospital Luis
Vernaza de la ciudad de Guayaquil durante 1 año, el mismo que incluyó casos pediátricos,
intoxicación alcohólica, alimentaria, accidente ofídico, etc., es decir un promedio de 55
pacientes al mes y 1,8 casos al día.
Nosotros en el presente estudio, en donde se recopiló información de un período de 5 años
encontramos 449 casos que acudieron únicamente al Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de
Quito, lo que representa una incidencia del 0,194% de todas las causas de atenciones en
39
emergencia de este hospital, es decir un promedio de 90 pacientes con cuadro de intoxicación
aguda al año, 8 casos al mes y 0,3 casos al día. Si tomamos en cuenta que en nuestro estudio
excluimos los pacientes pediátricos, aquellos con intoxicación alcohólica, alimentaria y
accidentes ofídicos; observamos una incidencia anual similar a la de los estudios
internacionales previamente descritos.
En cuanto a los grupos etarios, Tafur A. y Cols. en su estudio encontraron que en lo referente
a la edad el promedio es del 31,33 años, en un estudio escandinavo realizado por Lund C., y
Cols., encontraron que el promedio de edad fue de 35 años y en un estudio español en un
hospital de III nivel realizado por Pastó L., y Cols., las edades promedio encontradas fueron
32 a 33 años por tanto la incidencia es similar en todos estos estudios. En el presente trabajo
encontramos que en el grupo etario de 18 a 29 años de edad hubo una mayor frecuencia de
intoxicaciones (74,6%), seguido por el grupo etario de 30 a 39 años de edad (12,5%), lo que
demuestra que la edad es semejante a los estudios anteriormente citados.
En el estudio realizado por Tafur A. y Cols., encontró que el tipo de tóxico más
frecuentemente involucrado en los pacientes que acudieron al servicio de emergencias fueron
los inhibidores de la colinesterasa (19%), en cambio en un estudio realizado en Cartagena-
Colombia por Ortiz J. y Cols., encontraron que el tóxico más frecuentemente involucrado
fueron los Psicofármacos (27,6%); Lund C. y Cols. en su estudio encontraron que el tóxico
más frecuente fueron los medicamentos (58%), en nuestro estudio encontramos que el tóxico
más frecuentemente involucrado son los inhibidores de la colinesterasa (21,4%), que se
correlaciona con la estadística nacional.
Al analizar la correlación entre la edad y el agente tóxico podemos indicar que en el sector
urbano el grupo etario más frecuentemente asociado con cuadro de intoxicación aguda es el
de 18 a 29 años de edad y en este grupo, el tóxico más frecuentemente involucrado son los
40
inhibidores de la colinesterasa y en el sector rural el grupo etario más frecuentemente
relacionado con intoxicaciones agudas es el grupo de 18 a 20 años y el tóxico involucrado
habitual es el Paraquat. Sin embargo, luego del análisis estadístico podemos concluir que la
diferencia no es estadísticamente significativa (p>0,05) y no existe una relación directa entre
la edad y el tóxico involucrado sino que probablemente se asocie a la disponibilidad del
agente en el momento del evento.
Otros hallazgos de importancia son que en el período de estudio los años 2009 y 2012
presentaron más casos y dentro de los mismos el índice más alto se presentó en los meses de
diciembre (12,5%) y enero (10%). El sexo más frecuentemente involucrado en los casos de
intoxicación aguda fue el femenino (59%), y la procedencia de los pacientes fue en su
mayoría de la Provincia de Pichincha (84%); además, del total de pacientes 37,9% fueron
transferidos de otras casas de salud, tanto en la ciudad de Quito como de otras provincias.
El estado civil predominante de los pacientes que presentaron un cuadro de intoxicación
aguda son los solteros con un 58,8%; y el nivel de instrucción fue el secundario con un
64,6%; el lugar de ocurrencia donde más frecuentemente se dieron los casos de intoxicación
aguda fue en el domicilio con el 87,1%; y dentro del sector urbano con un 81,5%.
La mayor parte de pacientes acudió al servicio de emergencia del Hospital Eugenio Espejo
traído por sus familiares (52,1%), la vía de ingreso del tóxico más frecuente fue la vía oral
con un 97,3%; y la causa más importante de todos los casos del estudio fueron auto
infringidas con un 84,4%.
Dentro de los hallazgos en donde se cruzaron variables pudimos encontrar que la causa de
intoxicación autoinfringida fue más frecuente en el sexo femenino con un 88,7% de los casos
y el estado civil más frecuente fueron los solteros (86,4%).
41
Por tanto podemos concluir que los hallazgos del presente estudio concuerdan con la
estadística que se encuentra en estudios similares dentro de la literatura médica nacional e
internacional, y las diferencias que pueda haber se deben principalmente al área, nivel
cultural, costumbres, instrucción de los afectados y la presencia de un tóxico que se encuentre
disponible.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
1.- El grupo de edad en la que se presentó con mayor frecuencia las intoxicaciones agudas
es el grupo de 18-29 años de edad con el 74,6%, IC95: 70,39 – 78,42.
2.- El tóxico más comúnmente involucrado en los casos de intoxicación aguda son los
inhibidores de la colinesterasa (CIE 10: X68), con un 21,4%, IC95: 17,84 – 25,41.
3.- No existe correlación entre la edad y el tóxico involucrado.
4.- Las intoxicaciones agudas se dan más frecuentemente en los meses de enero, abril y
diciembre, son más frecuentes las de origen local y llegan directamente al hospital, todos
los casos cuentan con algún grado de instrucción, ocurren frecuentemente en el propio
domicilio, dentro del sector urbano, traídos por sus propios familiares, y el tóxico
involucrado con mayor frecuencia son los inhibidores de la colinesterasa, cuya vía de
ingreso es la vía oral y teniendo como causa principal de intoxicación la auto infringida.
5.- El sexo femenino es el que mayormente se presenta con cuadro de intoxicación aguda
de causa autoinfringida.
6.- La mayor parte de casos que sufren intoxicación aguda se producen en el domicilio y
por vía oral.
42
7.- De los casos de intoxicación aguda que se producen en el domicilio la mayor parte es
de causa auto infringida.
Recomendaciones
Debe darse atención al resultado de la investigación, en lo que se refiere a las edades más
frecuentes involucradas en casos de intoxicación aguda, ya que si a esta situación asociamos
el hecho de que gran parte de casos son con fines autolíticos, se producen en el domicilio del
paciente y en meses asociados a festividades; se debería considerar implementar políticas de
salud mental en estos grupos vulnerables como medida de prevención
Recomendar a la población que el uso, posesión y almacenaje de substancias tóxicas o de
aquellas que sirven como productos de limpieza del hogar, insecticidas, o medicamentos,
debe realizarse de manera adecuada. Adicionalmente, aquellas sustancias de venta libre y
controlada deben ser supervisadas óptimamente por parte de las autoridades; con especial
énfasis en los inhibidores de colinesterasa, tomando en cuenta que en el presente estudio
fueron el tóxico más comúnmente involucrado.
Se debe exigir que todas las personas que trabajan con substancias potencialmente tóxicas
utilicen obligatoriamente equipos de protección, se realice monitoreo frecuente de los niveles
de tóxicos en los empleados y las empresas posean áreas de descontaminación y mitigación.
43
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http://www.revistafs.com/articulos/07---intoxicaciones-agudas.pdf
52
ANEXOS
53
ANEXO A:

INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
ESTUDIO: PREVALENCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL SERVICIO

DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO,
RELACIONADAS CON LA EDAD Y EL TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL
PERIODO 2009-2013
Número de Historia Clínica:
Fecha de Ingreso: Fecha de Egreso:
Características Demográficas
Edad: 18-29 30-39 40-49 50-64
65 y más
Sexo: Masculino Femenino
Estado Civil: Soltero Casado Divorciado
Otro
Instrucción: Primaria Secundaria Superior
Otro
Lugar de Ocurrencia: Domicilio Trabajo Vía
Pública
Colegios e Instituciones Otro
54
Sector: Urbano Rural
Transferencia: Si No Provincia:
Traído por: Ambulancia/Paramédicos Familiares Otros
Características Etiológicas
Agente Causante de la Intoxicación:
Psicofármacos Medicamentos
Escopolamina Alcohol Metílico
Salicilatos Warfarínicos
Inhibidores de la colinesterasa Paraquat
Fósforo blanco Hidrocarburos
Álcalis y ácidos Gases tóxicos
Otros
Vía de Administración:
Oral Parenteral Otro
Respiratoria Cutánea
Causas de la Intoxicación
Intoxicación auto-infringida: Si No
Intoxicación accidental/laboral: Si No
Intoxicación con fines delictivos: Si No
55
ANEXO B:
CURRICULUM DE LOS AUTORES
DATOS PERSONALES (1):
NOMBRES: Edwin Eduardo

APELLIDOS: Romero Ramírez
PROFESIÓN: Doctor en Medicina y Cirugía
CÉDULA DE IDENTIDAD: 0601614035
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Quito, 01 de septiembre de 1972
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
DIRECCIÓN: San José de Conocoto, Conj. Pinar de la Sierra
TELÉFONO: 2099112 / 0999403743
CORREO ELECTRÓNICO: icaro31@msn.com
ESTUDIOS REALIZADOS:
PRIMARIA: Escuela “Santo Tomás Apóstol Riobamba”

SECUNDARIA: Colegio “San Felipe Neri”
Título: Bachiller “Químico Biólogo”
ESTUDIOS SUPERIORES: Universidad Central del Ecuador
Título: Doctor en Medicina y Cirugía
Escuela Superior Militar “Eloy Alfaro”
Título: Oficial Especialista
CURSOS Y TALLERES:
JUNIO 2011 CURSO DE ULTRASONIDO:

QUITO, 20 HORAS APLICACIONES EN MEDICINA
CRÍTICA, 17 Y 18 DE JUNIO 2011
NOVIEMBRE 2013 CURSO ITLS ADVANCED PROVIDER

QUITO NIVEL AVANZADO, 16 Y 17 DE
NOVIEMBRE 2013
SEPTIEMBRE 2013 ACTUALIZACIÓN DEL SÍNDROME

QUITO, 53 HORAS CORONARIO AGUDO, 30 DE
SEPTIEMBRE AL 02 DE DICIEMBRE
2014
JUNIO 2014 ENHANCING COOPERATION AS PART

JERUSALEM, ISRAEL OF AN EFFECTIVE DEMAND
REDUCTION STRATEGY BASED ON
THE ISRAEL ANTI-DRUG
AUTHORITY’S MODEL, 23 JUNIO AL
17 DE JULIO 2014
56
NOVIEMBRE 2014 XXV CONGRESO INTERNACIONAL
QUITO, 75 HORAS MÉDICO, XI DE ENFERMERÍA, I DE
MÉDICOS RESIDENTES “HOSPITAL
SEGURO”, 25 AL 28 DE NOVIEMBRE
2014
FEBRERO 2015 APLS: THE PEDIATRIC EMERGENCY

QUITO MEDICINE COURSE, 20 AL 22 DE
NOVIEMBRE 2015
EXPERIENCIAS LABORALES:
 1998 – 2000
CLÍNICA SANTA BÁRBARA, MÉDICO RESIDENTE
 2002 – 2007
EJÉRCITO ECUATORIANO, OFICIAL MÉDICO DE UNIDADES DE SALUD DEL
EJÉRCITO
 2011 – 2013
EJÉRCITO ECUATORIANO, OFICIAL ADMINISTRATIVO DE LA DIRECCIÓN DE
SANIDAD DEL EJÉRCITO
 2014 – 2015
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES N°1 FF.AA., MÉDICO TRATANTE DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA
57
DATOS PERSONALES (2):
NOMBRES: Maribel Patricia

APELLIDOS: Andrade Venavidez
PROFESIÓN: Doctora en Medicina y Cirugía
CÉDULA DE IDENTIDAD: 0102806841
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Cuenca, 24 de abril de 1973
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
DIRECCIÓN: Caracas O E 3 2 - 15 y Venezuela
TELÉFONO: 2234108 / 0995239578
CORREO ELECTRÓNICO: patty1and yahoo.com
ESTUDIOS REALIZADOS:
PRIMARIA: Escuela “Sagrado Corazón”

SECUNDARIA: Colegio Fiscomisional “Asunción”
Título: Bachiller “Químico Biólogo”
ESTUDIOS SUPERIORES: Universidad Estatal de Cuenca

Título: Doctora en Medicina y Cirugía
Universidad Central del Ecuador
Diplomado en Salud Familiar y Comunitaria
CURSOS Y TALLERES:
 TOTAL NUTRITIONAL THERAPY. CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE:

Marzo 2011- Asistente
SEMINARIOS Y OTROS
OCTUBRE 2007 IX CONGRESO ECUATORIANO DE

TRAUMA, II CONGRESO PRE
HOSPITALARIO DE TRAUMA, I
ENCUENTRO NACIONAL DE
ENFERMERAS DE TRAUMA
JUNIO 2011 XLIII JORNADAS INTERNACIONALES

DE CARDIOLOGÍA ECUADOR
MARZO 2011 I CONGRESO NACIONAL DE

ACTUALIZACIONES CLÍNICO
QUIRURGICAS
SEPTIEMBRE 2014 ACTUALIZACIÓN DEL SÍNDROME
58
QUITO, 53 HORAS CORONARIO AGUDO, 30 DE
SEPTIEMBRE AL 02 DE DICIEMBRE
2014
CONGRESO 2014 CARDIOSUR 2014 XXVI CONGRESO

QUITO SUDAMERICANO DE CARDIOLOGÍA
XX CONGRESO ECUATORIANO DE
CARDIOLOGÍA
XI CONGRESO ECOSIAC
ABRIL 2015 II EVA ECUADOR 2015.

QUITO ENTRENAMIENTO DE VÍA AÉREA
EXPERIENCIAS LABORALES:
 2007
EMPRESA: SAN LUIS MINERALES, SUBSIDIARIA EN ECUADOR DE LA IMC
CANADIENSE, PROYECTO RÍO BLANCO, MEDICO.
 2007
HOSPITAL MONTE SINAI (CUENCA), MEDICO RESIDENTE ASISTENCIAL.
 2009 - 2010
CLÍNICA COLONIAL, MÉDICO RESIDENTE (6 MESES).
 2014
MEDICO ENCARGADO DE LA RED DE SALUD HEE.
 2012 – 2015
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO MÉDICO TRATANTE DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA.
PUBLICACIONES
 PICADURA DE AVISPAS: TRASTORNO DE COAGULACIÓN INUSUAL Y

PROTECCIÓN CON TEXTILES CON GRADO DE REPELENCIA"
(PUBLICACIÓN MES DE ENERO 2012 AUSPICIO: INSTITUTO DE
TRANSFERENCIA DE UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA ASISTENCIAL AVAL
DE LA ESCUELA DE MEDICINA EUGENIO ESPEJO.
59

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PREVALENCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL

SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO DE

LA CIUDAD DE QUITO, RELACIONADAS CON LA EDAD Y EL

TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL PERIODO 2009-2013

DRA. MARIBEL PATRÍCIA ANDRADE VENAVIDEZ.

DR. EDWIN EDUARDO ROMERO RAMÍREZ.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO

POSGRADO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

TESIS PRESENTADA AL INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO

Posgrado de Emergencias y Desastres

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

A nuestras familias por su apoyo moral e incondicional para la realización y culminación de

Un agradecimiento a la Universidad Central del Ecuador y el Instituto Superior de

Postgrado por brindarnos la posibilidad de culminar con éxito el proyecto de investigación

para obtener nuestra especialización.

de tesis fue un apoyo fundamental en la realización de este proyecto.

culmine…… MIL GRACIAS

1.- Identificación del Documento y Autor

Correo electrónico personal:

“Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el Servicio de Emergencia del Hospital

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

3.- Formato digital (CD):

Medicina de Emergencias y Desastres, cuyo título es “PREVALENCIA DE LAS

INTOXICACIONES AGUDAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL

EUGENIO ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO, RELACIONADAS CON LA EDAD Y

EL TÓXICO INVOLUCRADO, DURANTE EL PERIODO 2009-2013”, considero que dicho

evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Quito a los 20 días del mes de junio del 2015.

Dr. Galo Idrobo

1 Clasificación de las Intoxicaciones según el CIE 10 8

1 Sistema de Categorías y Dimensiones………….…….… 15

2 Prevalencia por año………………………………..…... 20

3 Prevalencia por edad……………………………..……. 20

4 Prevalencia por sexo………………………………………….. 21

5 Prevalencia por procedencia….…………………….…..……. 22

6 Prevalencia por transferencia……………..…………………. 23

7 Prevalencia por estado civil…………………………………. 24

8 Prevalencia por instrucción….………………………………. 24

9 Prevalencia por lugar de ocurrencia………..……………….. 25

10 Prevalencia por sector………………………………………. 26

11 Prevalencia por forma de llegada…………………………… 26

12 Prevalencia por agente tóxico……………………………….. 27

13 Prevalencia por vía de ingreso del tóxico………………...…. 28

14 Prevalencia por causa de la intoxicación……………………. 29

15 Tóxico involucrado según edad en el sector urbano….…….. 30

16 Tóxico involucrado según edad en el sector rural……….….. 31

17 Agente tóxico involucrado según sector………………….… 32

19 Causa de intoxicación según estado civil……………………. 34

20 Causa de intoxicación según instrucción………….………… 35

21 Vía de ingreso del tóxico según lugar de 36

22 Causa de intoxicación según lugar de 37

1 Matriz de operacionalización de variables…………….. 14

2 Tendencias de intoxicación por mes…………………….. 19

A Hoja de recolección de datos………….. 54

B Currículo Vitae Autores…………….. 56

“PREVALENCIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL SERVICIO DE

PALABRAS CLAVE: Intoxicaciones, epidemiología, tóxico

¨Prevalence of acute intoxications at Eugenio Espejo Hospital Emergency Services in

Authors: Dr. Maribel Andrade & Dr. Edwin Romero

MATERIALS AND METHODS

Un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud, da a conocer que

aproximadamente 5 millones de personas anualmente, sufren de intoxicación debido a