TALLER DE MEDIOS FISICOS

1. Defina que es inflamación.

2. ¿Cuál es la etiología de la inflamación?
3. Realice un dibujo con las etapas o fases de la cascada inflamatoria y explique su
fisiopatología.
4. Defina que es dolor.
5. Explique la fisiopatología del dolor.
6. ¿Cuáles son las modalidades del dolor?
7. ¿Cuáles son las vías de transmisión y modulación del dolor?
8. ¿Cuáles son las fibras aferentes cutáneas? y explique.
9. Realice un cuadro sobre las posibilidades de analgesia por medios físicos según su nivel
de modulación del dolor.

Solución:

1. Es la respuesta, del sistema inmunológico de un organismo, al daño causado a sus células y

tejidos vascularizados por patógenos bacterianos y por cualquier otro agresor de
naturaleza biológica, química, física o mecánica.
2.

3. La respuesta inflamatoria presenta tres compromisos principales:

-Modificaciones hemodinámicas.
-Cambios de permeabilidad.
-Fenómenos leucocitarios.

Se pueden dividir en los siguientes pasos:

-Marginación o pavimentación.
-Migración.
-Quimiotaxis.
 -Conglomeración.
-Fagocitosis.

PROCESO

-Los cambios hemodinámicos: están mediados por la histamina (principal vasodilatador)

que va agrandar ese vaso sanguíneo y lo que hace es aumentar, el flujo sanguíneo, hace
mayor cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos estén pasando en ese momento por
ese vaso sanguíneo.

-Cambios en la permeabilidad: normalmente la sangre y todos esos tejidos, todo ese líquido
que están pasando por el vaso sanguíneo, no va a seguir circulando por el vaso sanguíneo,
si no que va al tejido lesionado.

-Fenómenos leucocitario
*Pavimentación: los glóbulos rojos se agrupan en la parte central del vaso sanguíneo,
mientras que el glóbulo blanco va al endotelio y hace la pavimentación, es decir revestir o
recubrir el endotelio del vaso sanguíneo.

Posteriormente se va:
*Migración GB-GR migra: el glóbulo blanco va a pasar de tejido vascular al tejido lesionado,
porque es quien va a reparar, el glóbulo rojo va a aportar oxígeno para que esa estructura
no se necrose.
Por lo tanto, los GB hacen revestir
-Quimiotaxis: generalmente esa migración se da a unos factores de coagulación que son los
que atraen, los factores de coagulación hacen que esos procesos quimiotaxicos raparen, el
cual los factores de coagulación previenen de la perdida de la sangre.
-Conglomeración: se unen los monocitos, los macrófagos y linfocitos para tratar de reparar
esa estructura lesionada, pero antes de que se repare ese exudado inflamatorio es
eliminado, a través de un proceso de fagocitosis.
4. El dolor es un experiencia desagradable, sensitiva, emocional, asociada a una lesión tisular
actual, potencial o relacionada con la misma.
5. Cuando se produce un estímulo con capacidad lesiva para nuestro organismo percibimos
una señal aversiva y desagradable que nos empuja a defendernos o a huir del estímulo
nocivo. La percepción dolorosa que llega a nuestro cerebro es el resultado de múltiples
eventos moleculares que se desencadenan de forma coordinada en las neuronas que
componen la vía nociceptiva, fundamentalmente en sus terminaciones distales y en las
uniones o sinapsis de entre ellas. Unidos al proceso normal y fisiológico se pueden generar
alteraciones de forma patológica cuando se produce una lesión o agresión sobre el propio
nivel neuronal, desarrollándose una pléyade de respuestas que modifican la percepción
fisiológica. Los mecanismos de estos cambios no se conocen en su totalidad y aunque se
han adelantado mucho en su compresión, aun hoy día continúan siendo motivo de
profundas investigaciones.
 Para la mejor comprensión de ambos procesos, fisiológico y patológico, hemos clasificado
en varias etapas los eventos que desencadenan el estímulo nociceptivo evocado
fisiológicamente, estudiando al mismo tiempo las alteraciones que se pueden presentar de
forma patológica. Estas etapas son:
-La transducción del estímulo de los nociceptores y la contribución de la sensibilización de
las aferencias periféricas.
- La transmisión del estímulo y la presencia de las alteraciones en la conducción cuando se
produce un daño en las vías aferentes.
-La contribución del sistema simpático.
-La transmisión y modulación del dolor en el segmento medular y la contribución de la
sensibilización del SNC.
-La contribución de los mecanismos de facilitación e inhibición de las vías descendentes y el
cerebro.
6. DOLOR AGUDO: Es la respuesta a un estímulo nociceptivo derivado de una lesión, infección
o enfermedad. Es un síntoma biológico, pasajero, la alarma que pone en marcha
mecanismos de protección y curación.
Dolor rápido o primario: se transmite principalmente por las fibras mielinizadas rapidas A-
delta. Tiene un carácter punzante, vivo, localizado y activa mecanismos de protección. Dura
poco tiempo, al cesar la agresión.
Dolor lento o secundario: se transmite por las fibras amielinicas C de conducción lenta y
aparece al cabo de unos segundos de la agresión.

DOLOR CRÓNICO: puede ser moderado o intenso o invalidante, durar meses o años, y
producir cambios significativos a nivel y psíquico que afectan a la conducta y calidad de vida
del paciente.
Dolor cronico periferico o nociceptivo: se produce por una estimulación persistente o una
sensibilización de los nociceptores.
Dolor crónico periférico-central: Bloqueo del nervio correspondiente al supuesto origen
inicial no solo suprime el dolor relacionado con el mismo, sino que también puede suprimir
la alodinia que presenta el paciente en puntos alejados y de diferente inervación.
Dolor central: aparece después de una prolongada actuación de los mecanismos periférico-
centrales o por la afectación directa de los tejidos nerviosos centrales.
Dolor no nociceptivo: es el dolor provocado por estimulación de fibras que normalmente
no conducen sensaciones dolorosas a la medula, es decir, neuronas no nociceptivas, o de
fibras nociceptivas a una intensidad que normalmente no llegaría a producir dolor.
7. Vía lateral espinotalámica: Comprende las neuronas de segundo orden A-delta que
conducen el primer dolor, agudo y localizado. Termina en el tálamo donde hace sinapsis con
los núcleos del complejo ventrobasal.
Sistema ascendente miltisinaptico: comprende las neuronas de segundo orden C, y por lo
tanto conducen el dolor lento y sordo.
8. A-beta, fibras mielinizadas de bajo umbral: son las fibras aferentes de mayor diámetro y,
por lo tanto, de umbral más bajo y conducción mas rápida. Detectan fundamentalmente
estímulos mecánicos, como la vibración, la presión o el roce suave en un punto localizado
de la piel, o la posición y la velocidad de los movimientos articulares.
 Fibras A-delta mielinizadas: más delgadas, de umbral más alto y de conducción más lenta
que las A-beta, pero más rápidas que en las C, son las responsables de la transmisión del
llamado primer dolor, el dolor vivo, rápido y muy localizado y que desencadena la retina
protectora.
9.