Isolamento hospitalar

O isolamento de pessoas doentes é uma das formas mais antigas de prevenir transmissão
de doenças.

Na verdade, ele pode ser usado tanto para proteger a própria pessoa isolada, quanto para
evitar a transmissão de micro-organismos para outras pessoas.

Transmissão da infecção
Envolve três elementos:

• Fonte paciente, profissionais, artigos, visitantes

• Hospedeiro suscetível paciente, profissionais, visitantes

• Via de Transmissão contato, aérea, veículo comum, vetor

O que torna hospitais propícios para a disseminação

de doenças:

 Grande concentração de microorganismos de todos os tipos

 Grande concentração de bactérias resistentes a antibióticos
 Grande concentração de pessoas imunodeprimidas (com imunidade baixa)
 Muitos pacientes com dispositivos que facilitam a entrada de
microorganismos no organismo
Contudo, não é apenas em hospitais que as precauções de isolamento podem
ser úteis.

Precauções para isolamento:

São uma série de medidas de cuidados que previnem a disseminação de micro-
organismos.

Quem precisa respeitar as orientações de precauções e isolamentos?

 Profissionais de saúde
 Acompanhantes
 Cuidadores
 Familiares
 Pacientes

Tipos de precauções e isolamentos:

Todos os pacientes, mesmo não apresentando sintomas específicos devem ser
considerados portadores de doenças transmissíveis, portanto, o profissional da
saúde deve adotar uma postura para não se infectar ou servir de vetor para
transmitir doenças para outros pacientes ou para seus familiares.

O uso das precauções de isolamento servem para prevenir a aquisição de

diversas doenças. As precauções de isolamento são classificadas de acordo com
a rota de transmissão do agente, elas são:

 Isolamento/Precaução padrão
 Isolamento/Precaução de contato
 Isolamento/Precaução respiratório por gotícula
 Isolamento/Precaução respiratório por aerossol

O tipo de isolamento é definido de acordo ao agente infeccioso confirmado ou

suspeito.

Precaução padrão:
São medidas que devem ser aplicadas sempre que houver risco
de contaminação com:

 Sangue ou outro fluido corporal, mesmo que estes não sejam visivelmente
perceptíveis
 Contato com pele não íntegra
 Contato com mucosas
Como realizar isolamento padrão

Higiene das mãos

Equipamento de proteção individual

 Luvas: Contato com sangue, fluídos corporais, secreções, excreções,
ítens contaminados, mucosas e pele não intacta
 Avental: durante procedimentos ou atividades onde possa ocorrer contato da
roupa com sangue/fluídos corporais, secreções
 Máscara, Óculos, Protetor Facial: durante procedimentos onde possa ocorrer
respingos de sangue, fluídos corporais, secreções.

Cuidados com materiais pérfuro-cortantes

 Materiais que podem perfurar ou cortar a pele, como seringas, lâminas etc.
 Não reencapar, entortar, manipular ou quebrar
 Devem ter um descarte apropriado

Descontaminação de superfícies.
 Não é apenas o paciente que fica colonizado por micro-organismos.

 Todo o ambiente ao redor do paciente também fica colonizado.

 Existem normas específicas com periodicidade, material e procedimento

para limpar estas áreas.

Artigos e equipamentos

Equipamentos usados para o exame do paciente como estetoscópio, aparelho

de pressão, termômetro, etc, também podem carrear bactérias de um paciente
a outro e devem ser higienizados de acordo a cada caso.

Etiqueta respiratória

Cuidados ao tossir ou respirar

Segurança de administração de medicamentos e exames invasivos

Qualquer procedimento que entra em contato com material possivelmente

contaminado, tem toda uma rotina de conduta para o armazenamento,
conservação, uso, limpeza e descarte para segurança do paciente e do
profissional de saúde.

Exemplos:

 Todo medicamentos aplicado com injeção,

 Frascos multi-doses,
 Exames que perfuram a pele (exames de sangue, líquor)
 Exames com contato com mucosas (como endoscopias, colonoscopias, etc)

Indicação
Todos os pacientes

Precaução de contato

São medidas aplicadas para a prevenção da transmissão de agentes infecciosos

através de contato direto ou indireto com o paciente ou ambiente.

Em hospital, usamos principalmente para pacientes colonizados por bactérias

multi-resistentes.

Quando dizemos que uma pessoa está colonizada por uma bactéria resistente,
não significa que está infectada. Mas aquele micro-organismo pode pegar
carona em qualquer pessoa que entre em contato quem está colonizado.

O objetivo principal dessa medida é evitar a disseminação de bactérias

resistentes pelo hospital.

Como realizar isolamento de contato:

 O paciente deve ficar sozinho no quarto ou no máximo junto a outro

paciente com mesmo micro-organismo
 O paciente não pode sair do quarto, preferencialmente.
 Caso seja necessário, isso deve ser feito sob supervisão de profissional, para
evitar contaminação de outras áreas do hospital pelo paciente
 Uso de aventais e luvas, sempre que for entrar em contato com o paciente
ou qualquer superfície possivelmente colonizada ou contaminada
 Esse material precisa ser descartado logo após o uso.
 Todo o equipamento (aparelho de pressão, termômetro, estetoscópio, etc)
deve ser de uso exclusivo do paciente

Precaução respiratória por gotícula

 A pessoa deve ser internada em um quarto privativo (um único paciente no

quarto), preferencialmente.
 Se não for possível, o outro leito deve ficar a uma distância de no mínimo 1
metro;
 A porta do quarto deve permanecer sempre fechada;
 Todas as pessoas que entrarem no quarto (inclusive visitas), devem usar
máscara cirúrgica (tampando nariz e boca) durante todo o tempo que
permanecerem no quarto;
 Ao sair do quarto, a máscara deve ser jogada no lixo (não pode guardar para
usar depois);
 O paciente não pode sair do quarto ( exemplo: caminhar pelo corredor do
hospital), a não ser que seja preciso (exemplo: realizar algum exame);
 Caso o paciente precise sair do quarto, deverá usar a máscara cirúrgica todo
o tempo que estiver fora;
 O paciente não precisa usar máscara cirúrgica quando estiver no quarto.

Precaução respiratória por aerossol

O paciente deve ficar obrigatoriamente em um quarto sozinho.

O quarto deve ser com pressão negativa, com ar condicionado de alta pressão
de filtro de alta eficácia.

A porta do quarto deve ficar SEMPRE fechada

Obrigatório o uso de mascara de tipo N95 ou PPF -22 para todo profissional que
entrar no quarto

Se precisar sair do quarto, o paciente deve usar máscara cirúrgica.

Garantir o cumprimento das Precauções Padrão e das Precauções Específicas é um
desafio que deve ser enfrentado dia a dia por todos aqueles que entram em contato com
o paciente. O comprometimento dos profissionais na adesão ao uso dos equipamentos
de proteção necessários para atender o paciente em Precauções Específicas resulta em
controle da transmissão de micro-organismos no ambiente hospitalar, menor
transmissão de doenças infecciosas, menor tempo e custo de internação dos pacientes
acometidos. Para isso, torna-se necessário a informação ao paciente, para que este não
se sinta isolado por sua condição de saúde. Os familiares dos pacientes também devem
ser informados e educados corretamente sobre o processo do cuidado, a fim de que estes
sejam envolvidos na prevenção de doenças transmissíveis.