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Bfit Getxo Fisioterapia y Entrenamiento

Electroestimulación analitica y global en rehabilitación y entrenamietno:

Concepto:

“La electroestimulación muscular (EMS) consiste en la inducción de contracciones


musculares a través de un generador de corrientes eléctricas similares a las emitidas por el
cerebro capaz de reproducir la fisiología natural de contracción en el momento en que el
nervio motor es estimulado. Estos impulsos son enviados desde el generador de corriente
constante que es capaz de compensar la inconstante impedancia de nuestro cuerpo
(bioimpedancia eléctrica). Dicho impulso eléctrico llega a la motoneurona, situada en el vientre
muscular (aquella zona donde el músculo estando acortado tiene mayor volumen)
desencadenando una acción muscular. En función de la manipulación los parámetros
intrínsecos del entrenamiento con electroestimulación con los que haya sido programada la
corriente, producirá diferentes efectos sobre la persona entrenada” (J.Peris, 2015).

Corriente eléctrica:

El tipo de corriente más adecuado para trabajar con EEM es la corriente rectangular simétrica
bifásica compensada.

Alvaro García Altube


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Alvaro García Altube


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Este tipo de corriente eléctrica es óptimo para el trabajo de las fibras motoras
musculares, ya que la carga eléctrica positiva es igual a la negativa evitando la generación de
residuo eléctrico y por lo tanto de quemaduras.

Es una corriente que al ser bifásica va en ambas direcciones, del polo positivo al negativo y
viceversa, lo que garantiza una correcta estimulación de todo el haz muscular situado entre
ambos polos.

La corriente de tipo rectangular se ha mostrado más eficaz que otro tipo de corrientes para el
estímulo de unidades motoras.

Debemos asegurarnos siempre que el electroestimulador que utilicemos, trabaje con este tipo
de corriente y que sea un generador de corriente constante.

Contracción inducida por electroestimulación muscular:

Como sabemos, en una contracción muscular voluntaria, el mecanismo o el potencial de acción


que genera la liberación de Acetilcolina (Primer paso de la contracción muscular en la célula)
es generado por un nervio motor, en concreto por una neurona somática situada en el asta
anterior de la médula espinal.

Con la electroestimulación, logramos producir este mismo potencial de acción mediante la


emisión de un impulso eléctrico externo.

A partir de aquí se desencadenarían los siguientes fenómenos:

1. La acetilcolina aumenta la permeabilidad del sarcolema para los iones de sodio.

2. El sarcolema se despolariza y el potencial de acción se transmite del nervio al músculo.

3. El potencial de acción se transmite a lo largo del sarcolema.

4. El potencial de acción ingresa al interior de la fibra muscular por medio del sistema T.

5. Ocurre la salida de los iones calcio (Ca++) de las cisternas.

6. La troponina se carga de los iones bivalentes de calcio.

7. Ocurren cambios en la posición de la tropomiosina.

Alvaro García Altube


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8. Quedan al descubierto los sitios activos de actina.

9. Se produce la interacción entre los puentes cruzados de la miosina y los sitios activos de la
actina.

10. Se inicia el deslizamiento de los miofilamentos de actina entre los de miosina.

11. Se producen el acortamiento del músculo y la generación de tensión.

12. Se realiza el trabajo mecánico.

Como podemos ver, una vez generado el potencial de acción, ya sea mediante el SN o con un
electroestimulador, la contracción es fisiológicamente idéntica.

**Debemos tener en cuenta, que superponiendo una contracción voluntaria a la contracción


generada mediante EMS, involucramos de forma voluntaria nuestro SN y el efecto de la EMS
será mayor en términos de desarrollo de la fuerza.

De igual manera, debemos saber, que si trabajamos con EMS solo estamos trabajando sobre la
vía eferente, esto es, los estímulos serán emitidos desde nuestro cuerpo hacia externo y no al
contrario.

Cuando generamos una contracción mediante EMS, estamos generando una despolarización
del axón nervioso, que generara una contracción de todas las unidades nerviosas
simultáneamente. A más intensidad (mA), más unidades motoras reclutaremos y por lo tanto,
mayor será la contracción y la fuerza generada.

En contracciones normales, seremos capaces de activar o solicitar en torno al 70-90% de las


unidades motoras de un músculo, sin embargo, mediante EMS, podemos llegar a la activación
del 100% de las unidades motoras, algo muy interesante y a tener en cuenta a la hora de
mejorar la fuerza de nuestros pacientes.

También es importante señalar, que la EMS es capaz de alterar la ley de Henneman, o


principio del tamaño. Esta ley explica que frente a una actividad donde se necesita poca fuerza
se reclutan primero las fibras pequeñas (lentas y débiles) que generan poca fuerza y que son
llamadas de bajo umbral excitatorio (fibras tipo I), ya que con ellas se puede hacer frente a la
tarea efectivamente. Las tareas motrices que representan estos niveles de fuerza pueden ser
las diarias como caminar o barrer la vereda. A medida que las necesidades de fuerza
aumentan, se reclutan más unidades motoras de bajo umbral y algunas unidades motoras de
umbral excitatorio más alto (fibras tipo IIa). Levantar las bolsas de las compras o mover
muebles pequeños podrían representar tareas de este tipo. Y solo cuando la fuerza requerida
es muy alta se reclutan casi todas las fibras musculares (tipo I - II a y II b).

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Sin embargo, con la EMS, podemos solicitar de manera específica (Aunque, no aislada al 100%)
la activación de fibras rápidas en primer orden.

Pensar en esto, es interesante, pues nos permitiría entre otras cosas, mantener “activo” el
tejido muscular de personas sedentarias sin generar una carga excesiva (Pesas, autocargas…)

Parámetros eléctricos:

Mecanismos de excitación e impulsos nerviosos:

Para hacer que un tejido pase de la fase de reposo a la excitación por medio de un estímulo
eléctrico inducido son necesarias algunas condiciones fundamentales:

- La cantidad de corriente introducida a nivel de los tejidos (tiene que ser suficiente). - La
duración del estímulo tiene que ser adecuada al distrito corporal que queremos estimular.

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Por lo tanto, el factor determinante en la excitación de un tejido es la relación entre duración e


intensidad del estímulo, y no solo el pico de intensidad.

Esta relación varía en cada uno de los distritos musculares.

La relación que une la intensidad de un estímulo y su duración no es lineal, de esta manera a


un aumento de la duración le corresponde una menor intensidad. Del mismo modo cuanto
menor sea la duración del estímulo, mayor debe ser la intensidad para poder alcanzar la curva
umbral de excitación.

Los tejidos orgánicos, tienden a habituarse a un estímulo repetido, debido a un mecanismo de


protección conocido como ajuste, y en consecuencia, elevan el valor umbral de excitabilidad.
Para evitar este “inconveniente”, se tiene que preparar un estímulo que resulte válido.

Esta solución la encontró Lapique, que definió los parámetros de reobase y cronaxia.

Reobase: Representa ese valor de intensidad mínima capaz de excitar el tejido diana,
independientemente de la duración del
estímulo. Se mide en miliamperios (mA).

Cronaxia: Representa la duración que tiene que


tener un estímulo, con intensidad doble a la
reobase para estimular un tejido. Se mide en
microsegundos (ms).

En entrenamiento EMS de cuerpo completo, una


cronaxia de 250-350 nos asegura la excitabilidad de todos los distritos corporales.

Trabajar con cronaxias adecuadas asegura la implicación de más axones en la transmisión de


impulsos y por lo tanto, mayor número de unidades motoras reclutadas.

CRONAXIAS:

Brazo: 150ms

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Antebrazo: 200ms

Tronco: 250ms

Cintura: 300ms

Muslo: 350ms

Pierna: 400ms

Aunque durante el proceso de adaptación (Hablaremos de el más adelante) es aconsejable


trabajar con las cronaxias adecuadas o incluso inferiores, en pacientes entrenados, trabajar
con cronaxias superiores mejorará la fuerza muscular generada.

Trabajar con cronaxias adecuadas, nos permite trabajar de forma más eficiente y conseguir
contracciones adecuadas con la mínima cantidad de corriente introducida y por lo tanto,
sensaciones menos dolorosas y más agradables. Esta es la razón por la que en equipos de EMS
de cuerpo completo con cronaxias no regulables según segmentos corporales, hay músculos
que soportan intensidades muy altas y otros que con una mínima cantidad de corriente somos
capaces de excitar. Ejem: Si trabajamos con una cronaxia global de 300, lograremos excitar un
bíceps con muy poca cantidad de corriente (intensidad mA), sin embargo, la musculatura de la
pierna necesitará de intensidades mucho mayores. Si la cronaxia es regulable por segmentos,
la intensidad serás más similar y más sencilla de manejar y ajustar por parte del entrenador.

Frecuencia:

Nos indica el número de impulsos por segundo generados por el electroestimulador. Cada uno
de esos estímulos generara una “sacudida” muscular o una pseudocontracción. Si sumamos
varios de estos impulsos conseguiremos llegar a tetanizar el músculo y lograr una contracción
máxima. Se mide en Hercios (Hz).

La frecuencia, es el parámetro que nos permite seleccionar el tipo de fibra que queremos
estimular. De esta forma podemos crear la siguiente tabla en la que relacionamos la frecuencia
con el tipo de fibras o el objetivo que queremos trabajar:

1 a 10 Hz No llega a haber contracción, únicamente


efectos sobre el dolor, la vascularización o el
tono muscular.
10 a 20 Hz Musculatura tónica Tipo I (Hasta 30 Hz)
20 a 50 Hz Tipo I-Tipo IIa, fibras mixtas (Tetanización a
45Hz)
Superior a 50 Hz Musculatura fásica tipo IIa-IIb (40-80Hz,
fuerza resistencia e hipertrofia) (80-100Hz

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Fuerza máxima) (Superior a 100 Hz, potencia)

Tenemos que tener en cuenta, que a partir de los 33Hz, comienza la activación de fibras
rápidas, por lo tanto, si queremos trabajas de forma totalmente aislada las fibras oxidativas o
tipo I, no deberíamos superar esta frecuencia.

La recuperación entre serias sería indicado hacerlo a 4Hz y tanto el calentamiento inicial como
la vuelta a la calma a 8Hz, tratando siempre de mejorar la vascularización.

También tenemos que considerar, que a los 45Hz se produce la tetanización muscular. Por lo
tanto a partir de esta frecuencia dejaremos de “vibrar” y la contracción será total,
disminuyendo las capacidades dinámicas del paciente.

No debemos olvidar, que siempre que superemos los 33Hz estamos implicando ya fibras
rápidas y una vez superados los 50Hz la activación de estas fibras será preferente. Las fibras
rápidas son aquellas que generan un mayor daño muscular post-entrenamiento, mayor
número de metabolitos y mayor dolor de instauración tardío (DOMS). En este sentido es muy
importante realizar una adaptación progresiva del paciente a la electroestimulación antes de
empezar a trabajar con frecuencia que superen los 50Hz

Trabajar a 50Hz nos permite estimular un musculo sin cambiar su composición, esto es, sin dar
prioridad a un tipo de fibra en concreto, trabajando ambos tipos por igual. Frecuencias
superiores aumentarían el numeró de fibras rápidas y frecuencias menores el de fibras lentas.

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Teniendo estos datos en cuenta, es importante que sepamos construir el tipo de corriente en
función del objetivo que queramos conseguir, el tipo de cliente con el que trabajemos y el
tipo de músculo o grupo muscular que estamos estimulando.

Ejem: Sabemos que la composición de la musculatura paravertebral lumbar (Multifidos,


intertransversos, interespinosos, iliocostales, longisimus…) no es la misma que la de un
cuadriceps, ni la de un pectoral. Sabemos que preferentemente estarán compuestos por fibras
tipo I y que su papel fundamental es postural (Estabilizar y mantener la postura durante
periodos prolongados) y no movilizadora. Es una musculatura capaz de estar contraída durante
mucho tiempo, de metabolismo aeróbico y gran resistencia, a diferencia de un vasto externo
del cuádriceps, compuesto preferentemente por fibras tipo II y de metabolismo aneróbico,
cuyo papel es movilizador y su función será desarrollar mucha fuerza furante un corto periodo
de tiempo, pero que sin embargo, se fatigará rápidamente. Por ello, lo indicado sería trabajar
esta musculatura (paravertebral lumbar) en posturas que requieran cierta estabilización y en
periodos prolongados a una intensidad y frecuencia que asegura la activación del tipo de fibras
que presentan de manera preferente (Tipo I). Y no tendría ningún sentido trabajarlas con
movimientos voluntarios rápidos, contracciones cortas y a frecuencias altas que activen fibras
tipo II.

Vasto externo- intensidad alta- tiempo - Frecuencias altas (+50Hz)- Acivación voluntaria
isométrica o dinámica.

Paravertebrales lumbares- Intensidad media- tiempo - Frecuencias bajas (-50) Activación


isométrica e incluso inestabilidad controlada.

Composición muscular según porcentaje de fibras lentas o rápidas:

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Esta tabla puede ser de gran ayuda a la hora de decidir con que Hz construir una corriente en
función del grupo muscular que queramos trabajar. No olvidemos que hay otros factores que
tenemos que tener en cuenta a la hora de seleccionar la frecuencia adecuada (Experiencia del
paciente con la EMS, objetivo que buscamos, fase de la planificación de la temporada…)

La frecuencia será determinante en la fatiga que induzcamos, a mayor frecuencia, mayor


fuerza generada y por lo tanto, mayor implicación de las fibras rápidas y más fatiga. Esto
tendremos que tenerlo en cuenta cuando pensemos en los tiempos de recuperación.

Intensidad:

Determina la magnitud del impulso y la cantidad de corriente que introducimos. Se mide en


miliamperios (mA). A mayor frecuencia (mA), mayor reclutamiento espacial.

Esto quiere decir, que a medida que aumentamos la frecuencia, activamos un mayor número
de unidades motoras y por lo tanto más fibras musculares.

Si quisiéramos que el estímulo fuera más superficial, la intensidad debería ser baja, si por el
contrario, queremos llegar a estimular musculatura profunda, la intensidad debería ser alta.

La intensidad jugará un papel importante dependiendo del tipo de trabajo que queremos
realizar o del tipo de fibras que queramos estimular. Si buscamos un trabajo en el que damos
prioridad a la fuerza máxima o a la hipertrofia de los músculos implicados, la intensidad
debería ser alta (Umbral del dolor), pero la contracción no debería ser excesivamente

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prolongada (4-6seg) y el tiempo de recuperación entre contracciones suficientemente largo (8-


12 seg).

Si lo que buscamos es un trabajo de musculatura tónica (Tipo I, lenta) la intensidad debería ser
tolerable pero más mantenida en el tiempo (Tiempos de contracción más grandes, 10seg
incluso impulsos continuos).

La intensidad, al igual que la cronaxia, la frecuencia o el resto de parámetros eléctricos, debe


seguir una adaptación de menos a más. Recordamos que intensidades demasiado altas,
especialmente acompañadas de tiempos de recuperación insuficientes o frecuencias altas,
pueden generas una importante fatiga del SN.

Recordamos: A intensidad, reclutación espacial y por tanto un mayor número de unidades


motoras reclutadas y fatigadas. No es lo mismo reclutar el 20% de las unidades motoras de un
bíceps braquial que reclutar un 80% de la UM. La fatiga, incluso habiendo trabajado a
frecuencias bajas que no generen un daño excesivo de las fibras rápidas, será importante por
la gran implicación de UM (Importante gasto energético).

Tiempos de contracción-reposo:

Contracción:

El tiempo de contracción máximo, si nuestro objetivo es la fuerza en cualquiera de sus


variantes (F.Max, F-resistencia, hipertrofia…) debería ser de 10seg, a partir de aquí, la
capacidad de generar fuerza comienza a disminuir.

A MAYOR FRECUENCIA- MENOR TIEMPO DE CONTRACCIÓN

Como ya hemos dicho anteriormente, si queremos dar prioridad a la calidad del movimiento,
buscamos implicación de fibras de forma más analítica, o queremos trabajar la fuerza máxima,
los tiempos de contracción deberían ser cortos (5seg).

Si buscamos una implicación de fibras mixta, queremos trabajar la hipertrofia, generar un


momento excéntrico largo, etc, los tiempos de contracción deberían ser intermedios (6-8seg).

Si trabajamos sobre musculatura tónica (Tipo I), queremos dar prioridad a la adaptación
muscular a la fatiga, en estos casos trabajaremos con tiempos de contracción prolongados
(10seg).

Si buscamos recuperarnos tras un entrenamiento, un calentamiento o una vuelta a la calma,


donde trabajaremos con frecuencias cuyo objetivo será principalmente la vascularización y la
facilitación de eliminación de productos de desecho (7-8Hz) los tiempos de contracción
pueden ser más prolongados (Minutos).

Reposo:

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Los tiempos de reposo deben ser como mínimo el doble que el tiempo de contracción para
que la fuerza generada no disminuya, principalmente en iniciados.

El duty cycle, que es la relación entre el tiempo de contracción y el tiempo de un ciclo


contracción-reposo. Debería estar en torno al 20-30% cuando trabajamos con EMS, para evitar
que el tiempo de trabajo sea tan alto que genere excesiva fatiga y disminuya la cantidad de
fuerza producida. Ejem. Si tenemos un tiempo de contracción de 4-4, tendríamos que dividir
4/8= 0,5= 50% (Sería excesivo, deberíamos realizar una recuperación posterior a frecuencias
bajas)

Si enfocamos el entrenamiento o el ejercicio a la fuerza explosiva (Implicación pura de fibras


rápidas tipo IIb) el tiempo de contracción debe ser en torno al 20% (10s-40s) incrementándose
gradualmente con la disminución de la fatiga.

Cuando trabajamos con WB EMS nos encontramos con el hándicap de que respetar estos
tiempos resulta complicado, ya que el cliente puede percibir que no está realizando un trabajo
suficiente.

Es aquí donde entra en juego el papel del entrenador/fisioterapeuta:

-Debemos de explicar bien a cada paciente como se aplica la EMS, el porqué de la necesidad
de los tiempos de reposo, la intensidad a la que tienen que trabajar en cada tipo de
contracción, que conseguimos cuando intercalamos frecuencias bajas (7-8Hz) para mejorar la
vascularización.

-Los periodos de recuperación no tienen por qué aplicarse estrictamente después de cada
contracción, podemos realizar un ciclo de contracciones y un periodo de recuperación a una
frecuencia capilarizante realizando un ejercicio aeróbico.

- Ejem: Podemos realizar un ciclo de 10 segundos de contracción isométrica de EEII


con periodos de recuperación entre contracciones de 5seg y posteriormente realizar 2,30 min
de trabajo aeróbico a frecuencias bajas (1 min a 7-8Hz realizando un trote suave, 1min a 10-
15Hz realizando un aeróbico más intenso y 30seg intercalando 2 Sprint de 10seg a 20Hz con
una recuperación a trote suave de 10seg entre ambas) de esta manera estamos realizando
100seg de contracción a frecuencias altas y 200seg de recuperación a frecuencias bajas sin
detener el entrenamiento y dando tiempo suficiente para reponer el ATP de las fibras rápidas
fatigadas.

-Otra opción que tenemos es trabajar un grupo muscular a una intensidad alta, mientras
disminuimos la intensidad (mA) aplicada en otro grupo lo suficiente como para apenas
percibirlo e intercalar un periodo corto de recuperación tras el trabajo de ese grupo, a
frecuencias bajas con otro ciclo de contracciones del grupo muscular que previamente hemos
dejado descansando a intensidad baja.

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- Ejem: Realizamos un ciclo de 10 contracciones de 5seg- 2 recuperación con el


pectoral, mientras tenemos la intensidad muy baja en el dorsal, posteriormente realizamos un
periodo de recuperación a 8Hz (Trote suave) de 30seg y seguido realizamos un ciclo de
contracciones de 5seg-2recuperación con el dorsal mientras reducimos la intensidad en la
zona pectoral. De esta manera obtenemos 50seg de trabajo total con el pectoral y 100
segundos de recuperación.

Es de vital importancia que sepamos adaptar estos tiempos de recuperación en función de la


experiencia del paciente con la EMS. No olvidemos que con WB EMS estamos actuando sobre
una gran cantidad de grupos musculares y que no todos comparten las mismas características,
por lo tanto, será responsabilidad del profesional competente, adaptar este parámetro de
forma adecuada.

Parámetros eléctricos vs Parámetros deportivos:

El entrenamiento con EMS, al margen del marketing que las diferentes casas comerciales
quieran darle, no deja de ser una herramienta más a integrar dentro del campo del
entrenamiento o la rehabilitación.

Por ello, el entrenamiento con electroestimulación, debe seguir los mismos principios que
cualquier otro tipo de entrenamiento.

Principios del entrenamiento deportivo:

1) Principio de la unidad funcional: Se basa en que el organismo funciona como un todo. Todos
los órganos están interrelacionados de esta forma si falla uno falla todo el organismo y por ello
hay que prestar atención en el entrenamiento a todos los sistemas. El desarrollo de los
distintos órganos y sistemas no ha de hacerse de forma escalonada sino de forma simultánea.

2) Principio de la multilateralidad: Está muy relacionado con el principio anterior. La


preparación moderna trata de abarcar simultaneamente todos los factores del entrenamiento,
así, con una preparación multifacética se consiguen mejores resultados. Este principio es
correcto e importante cuando se buscan rendimientos básicos y de mediano nivel en varios
deportes y no se puede aplicar por completo a niveles deportivos superiores pues aquí se
necesita de la especificidad en el entrenamiento.

3) Principio de la especificidad: La multilateralidad juega un papel importante cuando se trata


de alto rendimiento, pero lo decisivo en estos niveles es la especificidad y coordinar el trabajo
preponderantemente multilateral en edades tempranas , para luego pasar a los trabajos
específicos, esto traerá los mejores resultados para el deportista.

Alvaro García Altube


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4) Principio de la individualización: Se basa en que aunque todas las personas tienen iguales
mecanismos orgánicos, metabólicos, etc... no se dan en todas con la misma intensidad. Existen
diferencias individuales desde el punto de vista antropométrico, funcional, motor, psicológico,
de adaptación, de predisposición a lesiones, etc .Las personas a igual entrenamiento
responden de distinta manera en cuanto a la supercompensación, tiempo de recuperación, etc
Así pues, cualquier tipo de entrenamiento ha de ser individualizado.

5) Principio de supercompensación: Dice que después de un estímulo de carga relativamente


fuerte no sólo se restaurará el nivel inicial (compensación) sino que se establecerá una
supercompensación. Se trata de una medida preventiva del organismo cara a posibles
estímulos posteriores.

6) Principio de la sobrecarga: Dice que es necesario aplicar un estímulo suficientemente


intenso para conseguir efectos positivos en el organismo, basándose en la Ley del umbral , las
adaptaciones beneficiosas de la actividad humana sólo se producen cuando responden a
tensiones superiores al umbral y dentro de los límites de tolerancia... ” Los estímulos a los
cuales se ha adaptado el organismo no son suficientes para producir una adaptación al
entrenamiento esto hace que por encima del límite de máxima tolerancia existen riesgos para
la salud y en la mayoría de los casos no producen adaptación. El valor del umbral varía con las
características individuales y con el estado de entrenamiento.

6) Principio de la sobrecarga (cont.)

1) Estímulos o cargas que no llegan al umbral no producen adaptación.

2) Estímulos que llegan pero no superan el umbral no suelen producir adaptación pero
pueden producir efectos de mantenimiento .

3) Estímulos que no llegan al umbral pueden llegar a producir adaptación siempre que
se repitan un determinado número de veces.

4) Estímulos comprendidos entre el umbral y la máxima tolerancia son óptimos y


producen adaptación.

5) Estímulos comprendidos entre el umbral y la máxima tolerancia pueden llegar a ser


perjudiciales si se repiten en exceso.

6) Estímulos que llegan a la máxima tolerancia pueden resultar óptimos si son lo


suficientemente espaciados y seguidos de los procesos adecuados de regeneración .

7) Estímulos que sobrepasan la máxima tolerancia puede no sólo no producir


adaptación sino que pueden provocar efectos perjudiciales para la salud. </li></ul>

6) Principio de la sobrecarga (cont. 2)

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7) Principio del aumento paulatino de la carga: Dice que la carga del entrenamiento debe
aumentar paulatinamente en la medida de las posibilidades del atleta ” A medida que
aumenta la capacidad funcional del organismo al entrenamiento, en la misma medida deben
aumentar los esfuerzos. Si los entrenamientos se limitasen a realizar siempre los mismos
esfuerzos obtendríamos modificaciones cada vez más pequeñas.

8) Principio de la continuidad: Dice que el desarrollo de las cualidades físicas y las habilidades
motrices exigen una preparación continua, tanto para el mejoramiento permanente de los
resultados como para el mantenimiento de los ya obtenidos.

Principio de continuidad (continuación) a) los descansos largos no provocan


adaptación

Principio de continuidad (continuación) b) Los descansos demasiado cortos


sobreentrenan

Principio de continuidad (continuación) c) Los descansos adecuados permiten la


supercompensación

9) Principio de variación de las cargas (versatilidad): El entrenamiento debe ser tomado con
una gran motivación para que se produzcan los efectos adaptativos deseados. La variedad de
las cargas debe entenderse como un medio para combatir el aburrimiento y monotonía y así
aumentar el rendimiento. El mismo entrenamiento aplicado durante un periodo de tiempo
largo provoca un estancamiento de la capacidad de rendimiento.

La variación se puede realizar : variando el tipo de cargas, variando los métodos de


entrenamiento, variando la intensidad, las series, repeticiones, pausas, etc..., variando los
ejercicios, variando el entorno, etc… Se trata en definitiva en someter al organismo a estímulos
para los que no está acostumbrado.

10) Principio de relación entre carga y recuperación: No sólo es importante el entrenamiento


sino también la recuperación . En todo entrenamiento existen dos parámetros: la carga y la
pausa.

Carga : desajustes en los sistemas

pausa : recuperación y adaptación.

3 casos de adaptación: supercompensación positiva, negativa y nula

11) Principio de reversibilidad: Los efectos del entrenamiento son reversibles. El ritmo de
pérdida de las distintas capacidades físicas es diferente: en la resistencia y fuerza-resistencia se
observa una pérdida más rápida en el rendimiento que en la velocidad o la fuerza máxima. El
ritmo de la pérdida de las adaptaciones también es diferente: se pierden primero las

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adaptaciones metabólicas (metabolismo, reservas energéticas); en segundo lugar se pierden


las adaptaciones estructurales y por último las funcionales (sistema nervioso).

Conclusiones prácticas: los descansos de los deportistas deben ser activos y la vuelta a la
actividad debe ser progresiva.

12) Principio de periodización o de la regeneración periódica. El proceso del entrenamiento se


ve sometido a 3 fases: aumento, estabilización y descenso (periodo preparatorio, de
competiciones y de transición). Estas fases ocurren de forma irremisible más pronto o más
tarde. Cuando el rendimiento ante las mismas cargas descienda significa que el organismo está
reclamando un descanso. El organismo necesita periodos en los que actuen los procesos
regenerativos, de no ser así los reclamará. Es más recomendable la disminución de la actividad
que el reposo absoluto.

Composición de un programa de entrenamiento con EMS de cuerpo completo:

PARAMETROS DEL ENTRENAMIENTO CON EMS DE CUERPO COMPLETO:


TIEMPO TOTAL DE ENTRENAMIENTO
TIEMPO/FRECUENCIA DEL CALENTAMIENTO
TIEMPO DE LA PARTE CENTRAL
TIEMPO Y FRECUENCIA DE LA CONTRACCIÓN
TIEMPO Y FRECUENCIA DEL REPOSO
RAMPA DE SUBIDA
RAMPA DE BAJADA
TIEMPO/ FRECUENCIA DE LA VUETA A LA CALMA
CRONAXIA - TOTAL O POR SECCIONES

Electroestimulación de cuerpo completo y evidencia científica:

He de decir que la gran mayoría de estudios sobre entrenamiento con EMS se han realizado
con electroestimulación analítica, esto es, aplicada sobre un grupo muscular concreto y no de
manera global (WB-EMS). Por lo tanto muchas de las afirmaciones no sabemos si pueden o no
ser extrapolables al entrenamiento EMS de cuerpo completo.

Por otro lado, y con el fin de no extenderme en exceso, he seleccionado las conclusiones que
me han parecido más relevantes de cada uno de ellos, sin meterme a describir cada uno de los
estudios.

Alvaro García Altube


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Todos y cada uno de ellos se ha realizado con unos parámetros concretos (Intensidades, tipo
de corriente, tiempo de trabajo-reposo, cronaxias, rampas…etc.), y por lo tanto es muy
importante conocer perfectamente los parámetros de la electroestimulación si realmente
queremos conseguir resultados.

Mejora de la fuerza y la masa muscular:

1-Pillar (2008) dedicó todo su estudio a comparar la EMS combinada con ejercicio voluntario
frente a ambos métodos aislados y obtuvo que la terapia combinada conseguía mejores
resultados que ambos métodos aislados.

2-En 2006, este mismo autor demostró que la superposición de la EMS al ejercicio voluntario
aumentaba el número de unidades motoras reclutadas, aumentando así la fuerza de
contracción e incrementando el gasto metabólico del sujeto.

3-Cometti (1998) descubrió en uno de sus estudios que para alcanzar la misma fuerza
muscular, el uso de la EMS reducía el tiempo necesario en una proporción de 1:3.

4-Vanderthommen (2001) afirmó que las adaptaciones o mejoras fisiológicas producidas en la


terapia combinada (entrenamiento con EMS) eran mucho mayores que las que se producían
en terapias aisladas.

5-Pombo (2004) afirmó tras múltiples estudios que la EMS consigue reforzar los músculos sin
tener efectos hipertróficos nefastos sobre la pared cardíaca, así ciclistas o maratonianos
están beneficiándose de esta modalidad de obtención de fuerza, sin que su volumen de
expulsión y en consecuencia su flujo cardíaco se vean disminuidos.

6- Melo (2013) Neuromuscular electrical stimulation for muscle strengthening in elderly with
knee osteoartritis- A systematic review

La EMS en personas mayores de 50 años, sola o combinada con ejercicio voluntario, es un


método efectivo para el aumento de fuerza muscular en pacientes con osteoartritis de
rodilla.

Sobre si es mejor que otros métodos para mejorar la fuerza en este tipo de pacientes, la
evidencia es limitada.

7-Imoto (2011) Effectiveness of electrical stimulation on rehabiliation after ligament and


meniscal injuries: a sistematic review.

La EMS combinada con un programa de rehabilitación convencional, parece ser más efectiva
que la rehabilitación tradicional para mejorar la fuerza muscular durante los dos primeros
meses tras la reconstrucción del LCA.

Alvaro García Altube


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8-Filipovic (2012) Electroestimulation- A sistematic review of the effects of diferent


electroestimulation methods on selected strength parameters in trained and elite athletes.

Filipovic en su estudio llega a las siguientes conclusiones comparando diferentes métodos de


entrenamiento con EMS:

– Fuerza isométrica: La EMS isométrica provoca una mejora de hasta el 23% en


sedentarios, del 33% en entrenados, y de hasta el 32% en atletas de élite. La EMS
dinámica provoca mejoras de hasta el 22% en sedentarios y de hasta el 17% en entrenados, no
hay datos en atletas de élite. La EMS+ Contracción voluntaria muestra mejoras de hasta el
39% en sedentarios y de hasta el 28% en atletas de élite. No hay datos en entrenados. WB-
EMS Muestra mejoras del 9% en entrenados y no hay datos en el resto.

– Fuerza dinámica: La EMS isométrica muestra mejoras del 45,6% en entrenados y de


hasta el 34% en atletas de élite. La EMS dinámica muestra mejoras de hasta el 53% en
entrenados y del 26% en atletas de élite. La EMS + Contracción voluntaria muestra mejoras
del 21% en sedentarios y no hay datos en el resto. WB-EMS muestra mejoras del 10 al 14% en
entrenados y no hay datos en el resto.

– Salto vertical: Mejoras de hasta el 19% en isométrica, del 25% en dinámica y de hasta
el 21% en EMS+ voluntaria. En WB-EMS no se encuentran mejoras.

– Tiempos de carrera: Con contracción EMS isométrica en sedentarios encontramos una


pequeña mejora del 2,4% y un empeoramiento de hasta del 4% en atletas de élite. La EMS
dinámica no ha sido estudiada, la EMS + Voluntario empeora un 2,3% y la WB-EMS no ha sido
estudiada.

Alvaro García Altube


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Aumento del metabolismo y el gasto calórico (pérdida de peso):

1-Vanderthommen (2003) La EMS combinada con ejercicio, a iguales niveles de carga,


provoca un mayor gasto metabólico que el ejercicio voluntario.

2-Sartorio (2008) se atrevió a medir concentraciones de lactato, cortisol y hormona de


crecimiento (GH) producidos por una corriente simétrica rectangular de 75Hz, 400Mseg y 9min
de duración, con un tiempo contracción relajación de 6,25- 20 seg. La GH producida durante
un ejercicio realizado con EMS dependía de la duración del estímulo, pero se recuperaba tras
2h de reposo. Con ejercicio voluntario eran necesarias de 4 a 6h.

3-Effect of Neuromuscular Electrical Muscle Stimulation on Energy Expenditure in Healthy


Adults

Miao-Ju Hsu, Shun-Hwa Wei, and Ya-Ju Chang

Este estudio sugiere que la EMS aumenta el gasto de energía. La magnitud de este aumento
depende de la intensidad de la estimulación. Además, el gasto de energía sigue siendo
elevado tras las sesiones de EMS (Aumento metabólico notable). La EMS sirve como una
intervención adicional para los programas de pérdida de peso, siendo realmente eficaz.

4-Sillen (2013) Metabolic and structural changes in lower-limb skeletal muscle following
neuromuscular electrical stimulation: a sistematic review.

Se observa un aumento de enzimas oxidativas y del porcentaje de fibras tipo I en sujetos que
realizan entrenamiento aeróbico voluntario combinado con electroestimulación a frecuencias
de menos de 20Hz (aerobicas) y un aumento de enzimas glucolíticas y del porcentaje de
fibras tipo II en sujetos entrenados con EMS a más de 50Hz combinado con trabajo de fuerza
voluntario.

Alvaro García Altube


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¿Por qué 1 o 2 sesiones por semana? Tiempo de reposo:

1-Parker (2003) demostró en su estudio que el protocolo que utilizaba 2días/semana,


conseguía mejores resultados en cuanto a fuerza muscular y aumento metabólico se
refería. En comparación con 3días/semana las diferencias no eran significativas.

2-Meanos (2002) afirmó que eran necesarias 72h mínimo para recuperarse de una sesión de
EMS empleada para aumentar la fuerza muscular explosiva. Esto se debe a que los depósitos
energéticos tardarán entre 48 y 72h en recuperarse tras un entrenamiento de fuerza.

3-Las intensidades necesarias para las


contracciones deben ser medidas en cada
sesión, puesto que cambiarán según el día
(Ward 2002), ya que pueden variar según la
hidratación, alimentación, temperatura…

4-En una de las cartas escritas en la revista


Sport Medicine entre Pillard y
Maffiulletti (2008) se dijo que la EMS
necesitaba mayores demandas de
metabolítos que la contracción voluntaria,
por ello el músculo necesitaba más tiempo
de recuperación.

CONCLUSIONES:

Alvaro García Altube


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Podemos decir que el entrenamiento con EMS, usando los parámetros adecuados y bien
aplicados, nos aporta mejoras en:

– Fuerza muscular

– Masa muscular

– Control neural

– Metabolismo oxidativo

– Pérdida de peso

Maffiuleti – eur J Appl Physiol-2010

Sin embargo no es tan efectiva en el entrenamiento de la fuerza máxima en sujetos


entrenados, únicamente en sedentarios.

La EMS no debería ser el único sistema de entrenamiento, sino que debería ser utilizada como
complemento al entrenamiento convencional de fuerza o resistencia.

La evidencia científica demuestra que la combinación de la EMS con ejercicio voluntario


mejora su eficacia, al permitir la intervención del sistema nervioso.

“Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo” que decía B.Franklin es


aplicable en este caso a nuestro Sist. Nervioso. Si no lo involucramos la EMS perderá
efectividad.

Alvaro García Altube


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Se presenta como una herramienta ideal en personas con movilidad reducida o patologías
musculoesqueléticas, demostrando ser realmente eficaz en estos casos.

Es un sistema muy bueno para aplicar en personas sedentarias siempre y cuando se sepa
llevar a cabo una programación y periodización adecuada del entrenamiento por parte del
profesional que la aplica, ya que podemos llegar a activaciones musculares más altas en
menos tiempo que con el entrenamiento voluntario. ¿Cuántas veces nos hemos encontrado
con pacientes incapaces de realizar una contracción voluntaria de un músculo? ¿Cuánto
tardamos en llegar a una activación de fibras tipo IIb en un paciente sedentario que nunca ha
realizado una sentadilla? ¿Cuántas veces nos encontramos con alteraciones biomecánicas
derivadas de inhibiciones o atrofias de músculos dinámicos como vasto interno, glúteo medio,
multífidos, peroneos… y cuanto puede facilitarnos la EMS su estimulación?

Se muestra eficaz en la mejora del metabolismo y la pérdida de peso, siempre que se realice
un abordaje multidisciplinar, en combinación con una dieta adecuada. ¿Acaso no puede ser
la EMS un recurso eficaz en personas sedentarias, o con movilidad reducida en combinación
con un ejercicio cardiovascular suave, aumentando la eficacia de este sin exigir un esfuerzo
extra al aparato locomotor? ¿No podría ayudar al entrenamiento de deportistas aportando un
“plus” en combinación de ejercicios de alta intensidad?

En personas entrenadas es un buen complemento del entrenamiento, tanto para la


recuperación como en la mejora del rendimiento, siempre que como hemos dicho antes, la
aplicación y la introducción dentro de la planificación de la temporada se hagan de manera
adecuada.

Evidencia científica con WB EMS (EEM de cuerpo completo):

Impact of whole-body electromyostimulation on body composition in elderly women at risk


for sarcopenia: the Training and ElectroStimulation Trial (TEST-III).

Impacto de la electroestimulación en todo el cuerpo sobre la composición corporal en


mujeres de edad avanzada con riesgo de sarcopenia : El entrenamiento y la
electroestimulación de prueba (TEST - III ) .

Kemmler W1, Bebenek M, Engelke K, von Stengel S.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23949160

La mayoría de los estudios han confirmado los efectos positivos del entrenamiento de la
resistencia de la masa muscular y la capacidad funcional en los adultos de edad avanzada. Sin
embargo, debido a la limitación física o una aversión simple contra el ejercicio regular, la
mayoría de los sujetos de edad avanzada no llegan a las dosis recomendadas de ejercicio para

Alvaro García Altube


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mantener la fuerza o la masa muscular. Esto nos llevó a evaluar el efecto de la


electroestimulación en todo el cuerpo (BM-EMS), una novela, eficiente en el tiempo y la
tecnología de entrenamiento suave, sobre la composición corporal con especial atención a la
sarcopenia. Setenta y seis mujeres delgadas, no deportivos (75 ± 4 años) fueron asignados al
azar a un grupo de WB-EMS (BM-EMS, n = 38) que lleva a cabo 18 minutos de WB-EMS
(bipolar, 85 Hz) 3 sesiones en 14 días (1,5 sesiones / semana) o un grupo de control semi-
activo (ACG, n = 38). La composición corporal se evaluó mediante absorciometría dual de rayos
X y la fuerza máxima se evaluó utilizando técnicas isométricas para tronco y las piernas.
Después de 54 semanas de intervención, se determinaron diferencias significativas entre los
grupos para apendicular la masa muscular esquelética (BM-EMS, el 0,4 ± 2,2% frente a ACG,
-1,5 ± 3,1%; p = 0,009), la masa corporal magra (BM-EMS, 0,8 ± 1,8% frente a ACG, -0,8 ± 2,7%;
p = 0,008) y la fuerza isométrica máxima (extensores de la pierna, 9,8 ± 12,9% vs. 0,2 ± 10,4%,
p = 0,003; extensores del tronco, 10,1 ± 12,7 vs. - 1,6 ± 8,6%; p = 0,001). Aunque el límite
significativo para la masa de grasa abdominal (BM-EMS, -2.9 ± 8.3 vs ACG, 1,5 ± 10,7%; p =
0,069), las diferencias no alcanzaron niveles estadísticamente significativas para los
parámetros de grasa corporal. Teniendo en cuenta la eficacia clínica para impactar en la
sarcopenia y la buena aceptación de esta tecnología por parte de esta cohorte no-deportiva de
las mujeres de edad avanzada, se concluye que para los sujetos de edad avanzada que no
pueden o no están dispuestos a realizar ejercicios de fuerza dinámica, electromioestimulación
puede ser una menos desagradable alternativa para mantener la masa corporal magra y la
fuerza.

Alvaro García Altube


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Whole-Body Electromyostimulation to Fight Osteopenia in Elderly Females: The Randomized


Controlled Training and Electrostimulation Trial (TEST-III).

von Stengel S1, Bebenek M1, Engelke K1, Kemmler W1.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785225

La electromioestimulación de todo el cuerpo (WB-EMS) ha demostrado ser eficaz en el


aumento de la fuerza muscular y la masa en las mujeres de edad avanzada. Debido a la
interacción de los músculos y los huesos, estas adaptaciones podrían estar relacionados con
cambios en los parámetros de hueso. 76 mujeres con osteopenia de vida de la comunidad de
70 años y mayores fueron asignados al azar a un grupo de WB-EMS (n = 38) o un grupo de
control (GC: n = 38). El grupo BM-EMS realizó 3 sesiones cada 14 días durante un año, mientras
que el CG realiza la gimnasia que contienen ejercicios idénticos sin EMS. criterios de valoración
primarios fueron la densidad mineral ósea (DMO) en columna lumbar (LS) y la cadera total
(thip) según la evaluación de DXA. Después de 54 semanas de intervención, se determinaron
diferencias entre los grupos marginales no significativos para el LS-DMO (BM-SEMA: 0,6 ± 2,5%
frente al CG -0.7 ± 2,5%, p = 0,051), pero no para thip-DMO (BM-SEMA: - 1,1 ± 1,9% frente CG:
-0,8 ± 2,3%, P = 0,771). Con respecto a los criterios de valoración secundarios, hubo un
aumento en la masa corporal magra (LBM) del 1,5% (p = 0,006) y un aumento de la fuerza de
agarre del 8,4% (p = 0,000) en el grupo BM-EMS en comparación con CG . efectos WB-EMS en
los huesos son menos pronunciados que los efectos ya se ha informado sobre la masa
muscular. Sin embargo, para los sujetos no pueden o no llevar a cabo programas de ejercicios
intensos, WB-EMS puede ser una opción para el mantenimiento de la DMO en el LS.

Alvaro García Altube


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Effects of whole-body electromyostimulation on resting metabolic rate, body composition,


and maximum strength in postmenopausal women: the Training and ElectroStimulation
Trial.

Kemmler W1, Schliffka R, Mayhew JL, von Stengel S.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20555279

Se evaluó el efecto de la electroestimulación en todo el cuerpo (BM-EMS) durante los


ejercicios dinámicos de más de 14 semanas en antropométricos, fisiológicos y parámetros
musculares en las mujeres posmenopáusicas. Treinta mujeres (64,5 +/- 5,5 años) con
experiencia en el entrenamiento físico (> 3 años) fueron asignados aleatoriamente a un grupo
control (CON, n = 15) que mantuvo su programa de formación general (2 x 60 min.wk de la
resistencia y ejercicios dinámicos de fuerza) o para un grupo de electroestimulación (BM-EMS,
n = 15) que lleva a cabo, además, a 20 minutos de entrenamiento WB-EMS (2 x 20 min.10 d).
Tasa metabólica en reposo (RMR) determinada a partir de la espirometría fue seleccionado
para indicar la masa muscular. Además, perímetros corporales, pliegues subcutáneos, fuerza,
potencia, y deserción y adherencia valores. Tasa metabólica en reposo se mantiene en BM-
EMS (-0,1 +/- 4,8 kcal.h) y la disminución en el CON (-3,2 +/- 5,2 kcal.h, p = 0,038); aunque las

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diferencias entre grupos no fueron significativas (p = 0,095), hubo un tamaño del efecto
moderadamente fuerte (ES = 0,62). Suma de los pliegues cutáneos (28,6%) y circunferencia de
la cintura (22,3%) disminuyó significativamente en BM-EMS mientras que ambos parámetros
(1,4 y 0,1%, respectivamente) se incrementaron en CON (p = 0,001, ES = 1,37 y 1,64,
respectivamente), mientras que tanto parámetros aumentaron en CON (1,4 y 0,1%,
respectivamente). cambios en la fuerza isométrica de los extensores del tronco y extensores
de la pierna difirieron significativamente (P <o = 0.006) entre BM-EMS y CON (9,9% frente a
-6,4%, ES = 1,53; 9,6% frente a -4,5%, ES = 1,43, respectivamente). En resumen, la formación
adjunto WB-EMS excede significativamente el efecto de la resistencia y la resistencia aislada
tipo de ejercicio en los parámetros de la aptitud y la gordura. Además, llegamos a la conclusión
de que para los sujetos de edad avanzada que no pueden o no están dispuestos a realizar
ejercicios de fuerza dinámica, electromioestimulación puede ser una alternativa suave para
mantener la masa corporal magra, la fuerza y el poder.

Whole-body electromyostimulation as a means to impact muscle mass and abdominal body


fat in lean, sedentary, older female adults: subanalysis of the TEST-III trial.

Kemmler W1, von Stengel S.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130433

FONDO:
El objetivo principal de este estudio fue determinar el efecto de 12 meses de
electromioestimulación de todo el cuerpo (BM-EMS) de ejercicio sobre la masa muscular
apendicular y la masa grasa abdominal en sujetos específicamente en riesgo de sarcopenia y la
obesidad abdominal, pero no pueden o no desean ejercer convencionalmente.
MÉTODOS:
Cuarenta y seis magras, nonsportive (<60 minutos de ejercicio por semana), las mujeres de
edad avanzada (mayores de 75 ± 4 años), con obesidad abdominal según los criterios de la
Federación Internacional de Diabetes fueron asignados al azar a un grupo de WB-EMS (n = 23),
que realizado 18 minutos de intermitente, bipolar BM-EMS (85 Hz) en tres sesiones de 14 días
o un grupo "activo" de control (n = 23). Todo el cuerpo y la composición corporal regional se
evaluó mediante absorciometría dual de rayos X para determinar la masa muscular
apendicular, la masa muscular de la pierna superior, la masa grasa abdominal y la masa grasa
pierna superior. La fuerza máxima de los extensores de la pierna se determinó mediante placas
de fuerza isométrica.
RESULTADOS:
Después de 12 meses, no se detectaron diferencias significativas entre los grupos para las
variables principales de la masa muscular apendicular (0,5% ± 2,0% para el grupo BM-EMS
frente al -0,8% ± 2,0% para el grupo control, p = 0,025) y la grasa abdominal masa (-1,2% ±
5,9% para el grupo WB-EMS frente a 2,4% ± 5,8% para el grupo de control, P = 0,038). Además,
el muslo masa muscular magra cambió favorablemente en el grupo BM-EMS (0,5% ± 2,5%
frente al -0,9% ± 1,9%, en el grupo control, p = 0,033), mientras que los efectos de la masa
grasa pierna superior estaban en el límite no significativa ( -0,8% ± 3,5% para el grupo WB-EMS
frente a 1,0% ± 2,6% para el grupo de control, P = 0,050). Con respecto a los parámetros
funcionales, los efectos para la fuerza de la pierna extensor fueron de nuevo significativa, con

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cambios más favorables en el grupo de WB-EMS (9,1% ± 11,2% frente a 1,0% ± 8,1% en el
grupo de control, P = 0,010).
CONCLUSIÓN:
En resumen, WB-EMS mostró efectos positivos en los parámetros de la sarcopenia y la
acumulación de grasa regional. Además, teniendo en cuenta la buena aceptación de esta
tecnología por parte de esta cohorte de edad avanzada nonsportive en riesgo de sarcopenia y
la obesidad abdominal, WB-EMS puede ser una menos desagradable alternativa a afectar la
masa muscular apendicular y la masa grasa abdominal, al menos para los sujetos que no
quieren o no pueden ejercer convencionalmente.

Alvaro García Altube


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Effect of whole-body electromyostimulation on energy expenditure during exercise.

Kemmler W1, Von Stengel S, Schwarz J, Mayhew JL.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158139

The application of whole-body electromyostimulation (WB-EMS) in the area of fat reduction


and body shaping has become more popular recently. Indeed, some studies prove positive
outcomes concerning parameters related to body composition. However, there are conflicting
data as to whether EMS relevantly impacts energy expenditure (EE) during or after application.
Thus, the main purpose of the study was to determine the acute effect of WB-EMS on EE.
Nineteen moderately trained men (26.4 ± 4.3 years) were randomly assigned to a typically
used low-intensity resistance exercise protocol (16 minutes) with (85 Hz) and without WB-
EMS. Using a crossover design, the same subjects performed both tests after completely
recovering within 7 days. Energy expenditure as the primary endpoint of this study was
determined by indirect calorimetry. The EE during low-intensity resistance exercise with
adjuvant WB-EMS was significantly higher (p = 0.008) than that during the control condition
(412 ± 60 vs. 352 ± 70 kcal; effect size; d = 0.92). This study clearly demonstrates the additive
effect of WB-EMS on EE in moderately trained subjects during low-intensity resistance exercise
training. Although this effect was statistically significant, the fast and significant reductions of
body fat observed in recent studies suggest that the effect of WB-EMS on EE may still be
underestimated by indirect calorimetry because of the inability of indirect calorimetry to
accurately assess EE during "above-steady state conditions." Although from a statistically point
of view WB-EMS clearly impacts EE, the relatively small effect did not suggest a broad
application of this device in this area. However, taking other positive outcomes of this
technology into account, WB-EMS may be a time-saving option at least for subjects unwilling
or unable to exercise conventionally.

[(Very) high Creatinkinase concentration after exertional whole-


body electromyostimulation application: health risks and longitudinal adaptations.]

[Article in German]

Kemmler W1, Teschler M2, Bebenek M2, von Stengel S2.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26498468

Debido a su individualización, el tiempo-eficiencia y la eficacia de todo el cuerpo-Electromyo-


estimulación (BM-EMS) se vuelve cada vez más popular. Sin embargo, recientemente se
informó de concentración (muy) alta Creatina quinasa, al menos después de WB-EMS-
aplicación inicial. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue determinar los aumentos (1) WB-EMS
inducidos de CK-concentración, (2) su impacto en los parámetros de salud y (3) los cambios
inducidos por el entrenamiento de CK-levels.Twenty y seis sana correspondiente, se incluyeron
voluntarios deportivos sin experiencia previa con WB-EMS. La solicitud inicial de alta

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intensidad WB-EMS (bipolar, 85 Hz, 350 ms; intermitente, 20 min) condujo a un aumento del
nivel de CK por el 117fold (28.545 ± 33.611 UI / l) de la línea de base. Se detectaron picos de
CK después de 72-96 h. A pesar de esto pronunciado "rabdomiólisis por ejercicio", no nos
determinamos complicaciones rabdomiólisis inducida (por ejemplo, insuficiencia renal aguda,
hipercalemia, hipocalcemia). Después de 10 semanas de WB-EMS (1 sesión / semana) CK-
reacción a intensiva WB-EMS-Solicitud fue mitigado significativamente (906 ± 500 IE / l) y un
promedio en el área de la resistencia convencional exercise.In resumen, la intensidad de WB
-SEMA se deberá incrementar cuidadosamente durante las sesiones iniciales.

Influence of Whole-Body Electrostimulation on Human Red Blood Cell Deformability


Filipovic, Andre1,2; Kleinöder, Heinz1; Plück, Denise2; Hollmann, Wildor2; Bloch, Wilhelm2; Grau,
Marijke2
Resumen:. Influencia de la electroestimulación en todo el cuerpo en la deformabilidad de los
glóbulos rojos humanos. J Strength Cond Res 29 (9): 2570-2578, 2015-Red de sintasa de óxido
nítrico de las células de la sangre (RBC-NOS) dependiente de la producción de NO es esencial
para el mantenimiento de RBC deformabilidad, que es conocido por mejorar el suministro de
oxígeno a la de trabajo tejido. La electroestimulación de todo el cuerpo (BM-EMS) se ha
demostrado que mejora la fuerza máxima, elasticidad y poder de salto de los atletas
entrenados y no entrenados. Para examinar si estos 2 parámetros están asociados, en este
estudio, por primera vez, tuvo como objetivo investigar los efectos de un programa de WB-
EMS dinámico de 18 semanas en RBC deformabilidad, además de un rendimiento de fuerza
máxima (1 repetición máxima [1 RM]) en jugadores de fútbol de élite. Quince personas de la
prueba fueron asignados en ninguno de los grupos WB-EMS (EG, n = 10) o grupo de
entrenamiento (TG, n = 5). Al lado de sus sesiones de entrenamiento semanales, por ejemplo,
realizados 3 × 10 saltos en cuclillas bajo la influencia de WB-EMS dos veces por semana entre
las semanas 1 y 14 y una vez por semana entre las semanas 14 y 18. Grupo de Estudios sólo se
realiza 3 × 10 saltos en cuclillas. El rendimiento se evaluó mediante una prueba de fuerza
máxima en la máquina de prensa de piernas (1 RM). Los sujetos fueron evaluados al inicio del
estudio y después de semanas 7, 14, y 18 con toma de muestras de sangre antes (Pre), 15-30
minutos después (Post), y 24 horas después (24 horas Post) la formación. Los resultados
mostraron que la fuerza máxima se mejoró significativamente en EG (p <0,01). Máxima
deformabilidad de glóbulos rojos (EImax) aumentó en el ccsme estímulo en EG, mientras que
no se vio afectado en el TG. aumento agudo en EImax al inicio del estudio se explica por un
aumento en la activación de RBC-NOS mientras aumento crónico de deformabilidad debe ser
causado por mecanismos diferentes, todavía desconocidos,. EImax disminuyó entre las
semanas 14 y 18 sugieren que 1 sesión WB-EMS por semana no es suficiente para alterar la
deformabilidad (EImax). Por el contrario, la capacidad de deformación a baja tensión de corte
(EI 3 Pa), comparables con las condiciones que se encuentran en la microcirculación, aumentó
significativamente en EG hasta la semana 14, mientras que en TG deformabilidad solamente,
aumentó hasta la semana 7 debido al aumento de volumen de entrenamiento después de la
pausa de invierno . Los resultados indican que el BM-SEMA representa una herramienta útil y
además de las sesiones de entrenamiento convencionales para mejorar la deformabilidad de
glóbulos rojos y, posiblemente, el suministro de oxígeno a los tejidos de trabajo y por lo tanto

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la promoción de los componentes generales de la fuerza en el deporte de alto rendimiento con


ahorro de tiempo.

Contraindicaciones con WB EMS:

Relativas:

-Hernias o diástasis en región abdominal

-Osteosíntesis

-Diabetes.**

Absolutas:

-Embarazo.

-Epilepsia.

-Problemas circulatorios importantes.

-Estimulador cardíaco o marcapasos.

-Sintomas o sospecha de desidratación.

-Afecciones cutáneas infecciosas o desconocidas.

-Tuberculosis.

-Arterioscleross en estado avanzado.

-Hemofilia.

-Procesos febriles.

-Enfermedades neurológicas

Abordaje de personas con patologías musculoesqueléticas con EMS global:

Antes de desarrollar este apartado, recordar que si la patología es sintomática en el momento


en que el paciente comienza a entrenar (Ejem: Hernia discal que genera parestesias o dolor), el
entrenamiento es competencia de un fisioterapeuta colegiado o debe realizarse bajo la
supervisión o prescripción de un médico o fisioterapeuta.

Si existe patología, pero esta no es sintomática, estaríamos hablando de un objetivo de


prevención. En este caso el entrenador debe tener capacidad para planificar un entrenamiento

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en base a una estrategia y un razonamiento clínico que permita , por un lado, proteger la
estructura afectada (Hernia discal- Disco intervertebral/Raiz nerviosa) y por otro lado
potenciar o mejorar la actividad de aquellos músculos que pueden ayudar a prevenir su
aparición (Hernia de disco-Erectores lumbares, tranversos y oblicuos abdominales, glúteos…)
junto a posturas o movimientos que protejan los complejos articulares implicados (Lordosis
lumbar, retracción escapular, evitar flexión lumbar…)

En este sentido, es importante contar con la colaboración de un fisioterapeuta que pueda


asesorarnos en el abordaje de estos casos (Movimientos a evitar, músculos a potenciar…) y
entrenadores con titulación oficial que conozcan las diferentes patologías
musculoesqueléticas, sus factores de producción, síntomas y vías de abordaje de su
prevención con garantías.

Antes de comenzar cualquier entrenamiento, es importante realizar una entrevista con el


paciente en la cual preguntemos si tiene alguna patología de carácter musculoesquelético y si
actualmente le da síntomatología (En anexos podréis ver un ejemplo de cuestionario).

De esta forma, podremos adaptar el entrenamiento a esa patología, reduciendo los riesgos y
ayudando al paciente a prevenir su aparición.

Patologías más frecuentes que nos vamos a encontrar:

-Dolor o álgias lumbares o cervicales realacionadas con posturas mantenidas o sedentarismo.


Tanto trabajo a frecuencias que generen un aumento de la vascularización (La isquemia es uno
de los principales factores causantes de este tipo de dolores) como trabajo de fuerza-
resistencia (40Hz) en tiempos de contracción prolongados combinados con posturas
mantenidas activas pueden ser una buena opción.

-Patología de origen articular: Meniscopatias, degeneración o artrosis de las carillas


articularres. Principalmente evitaremos movimientos que puedan llegar a extresar la
articulación afectada. En estadios agudos, aplicas un estímulo tipo TENS que ayude a modular
el dolor puede ser una opción interesante. La EMS puede ser una buena opción en este tipo
de patologías para evitar la pérdida de masa muscular.

-Patología discal: (Hernias de disco, protusiones, radiculopatias… ) Evitaremos posturas que


comprometan la integridad del disco articular o aquellas que puedan generar un
desplazamiento posterior del disco en dirección a la médula espinal. Importante el trabajo de
estabilizadores lumbares y erectores espinales (Musculatura profunda), musculatura glútea y
miembros inferiores.

-Lesiones ligamentosas: (Esguinces, roturas de ligamentos, ligamentoplastias, inestabilidades


articulares…)

Alvaro García Altube


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-Lesiones tendinosas: (Principalmente degenerativas, tendinitis/tendinosis , calcificaciones,


roturas tendinosas, desinserciones…) Trabajaremos en rangos articulares que no provoquen
dolor. Trataremos de involucrar la musculatura correspondiente con el tendón afectado sin
llegar a generar un estrés sobre el mismo. Programas de vascularización pueden ayudar a la
recuperación de estas estructuras, ya que los endones suelen tener una vascularización
realmente pobre.

-Lesiones musculares: Roturas de fibras, síndromes compartimentales, fibrosis, retracciones.


Trabajaremos siempre en progresión respetando las fases de regeneración de la lesión.
Comenzando por programas de vascularización en la musculatura afectada para
posteriormente comenzar con contracciones concéntricas evitando fases excéntricas.

-Dolor miofascial: Puntos gatillo miofasciales. No está claro que el entrenamiento de esta
musculatura sea beneficioso di antes no se ha tratado el punto gatillo miofascial. Recordamos
que los PGM son placas motoras en disfunción y su sobreactivación mediante EMS puede
aumentar el dolor. Por lo tanto, lo ideal seria tratar estos PGM antes de trabajar con EMS. En
caso de no ser así, trabajaríamos mediante programas TENS, capilarización(7-8Hz) o
descontracturantes(1Hz).

-Patología ósea:( Fracturas, osteoporosis…) Siempre respetando las fases de consolidación y


bajo la prescripción de un médico o fisioterapeuta la EMS es una gran opción para el
mantenimiento de la masa muscular.

-Patología neural: (Síndromes del túnel carpiano, síndromes del desfiladero torácico,
neuralgias, neuropatías…) Quizá la EMS no sea la mejor opción en estos casos.

** Conocer y saber diferenciar cada patología nos hará plantear estrategias eficientes a la
hora de abordarlas con EMS global.

A continuación presentamos unos casos prácticos con diversas vías de abordaje según
patología:

Ejem:

- 1)Si tenemos un paciente informático con dolor cervical, que pasa más de 10h diárias
en sedestación y 8 de ellas delante de un ordenador, con pruebas de imagen
negativas, pero con una actitud cifótica (Chepa dorsal, hombros anteriorizados,
cabeza adelantada…) podemos concluir que el dolor sea debido a su postura
mantenida en sedestación y que lo indicado seria trabajar especialmente la
musculatura dorsal (erectores dorsales, trapecio medio, inferior, rotadores externos…)
Sabemos que trabajar el pectoral, más que la musculatura dorsal acentuará su actitud
cifótica, por lo tanto ya sabemos a qué dar prioridad. Tenemos que ser capaces de
identificar que el tipo de fibras de los músculos objetivo de este paciente son

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principalmente tónicas, y que los ejercicios serán principalmente de corrección


postural, por ello deberíamos trabajar en torno a 45Hz (Prioridad a fibras lentas) con
tiempos de contracción más largos (10seg) y descansos menos acentuados. También
podemos deducir que músculos que trabajan en posturas mantenidas tanto tiempo,
trabajan en hipoxia (Poco oxigeno) y se contracturan, por lo que realzar trabajos
dinámicos a frecuencias descontracturantes (1Hz) o capilarizantes (7-8Hz) serán muy
agradecidas.

- 2)Mujer de mediana edad que realiza cierta actividad física y que presenta una hernia
discal que suele darle molestias de forma crónica, principalmente manifestando
síntomas por la parte posterior del glúteo y pierna derechos, en forma de parestesias y
dolor agudo. En este caso, la mujer debería realizar el ejercicio bajo la prescripción de
su médico o fisioterapeuta y el entrenador responsable de llevarlo a cabo, deberá
hacerlo siempre en estrecha comunicación con el fisioterapeuta.

Deberemos mostrar siempre especial atención a la posición de la columna lumbar, e


indicar al paciente que mantenga siempre la lordosis, o curvatura fisiológica que
protegerá el disco articular de su
posible desplazamiento hacia
posterior o lateral. Tenemos que
saber, que en este caso, si el dolor
se manifiesta en el lado derecho,
quedando el izquierdo libre de
síntomas, la hernia está afectando
a la raíz nerviosa, del nivel
correspondiente al lado derecho y
que inclinaciones excesivas o
rotaciones, pueden acabar por
afectar esa raíz.

De igual manera, es importante


controlar la tensión mecánica
sobre el nervio ciático, ya que ponerlo en tensión o estirarlo en exceso es
especialmente lesivo en estos casos. Por ello evitar siempre flexiones de cadera con las
rodillas completamente estiradas es importante.

En cuanto a los grupos musculares que queremos trabajar en este tipo de patología,
podríamos seleccionar como músculos diana, la masa paravertebral lumbar, core,
estabilizadores y movilizadores de cadera (Gluteos, obturadores, piramidal…) y
secundariamente la musculatura dominante de rodilla (Cuadriceps, isqiotibiales).

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Como en el ejemplo anterior, la musculatura estabilizadora lumbar y el core, es una


musculatura predominantemente tónica, por lo que frecuencias de en torno a los 45Hz
ligadas a tiempos de contracción prolongados, dando prioridad a movimientos de
control postural serían muy adecuados.

En cuando a la musculatura dominante de cadera, nos encontraremos con músculos


que tendrán una función estática o estabilizadora (Glúteo medio, glúteo menor,
obturadores…) y otros que tendrán una función movilizadora como el glúteo mayor.

Por lo tanto, una opción sería combinar un trabajo a frecuencias que soliciten
selectivamente fibras tipo I de la musculatura estabilizadora, en combinación con
frecuencias superiores (Hasta 75Hz) que soliciten fibras tipo II de la musculatura
movilizadora fásica.

Este mismo criterio podemos aplicarlo a la musculatura peri-femoral (Cuadriceps,


isquiotibiales). Prestando especial atención a la tensión mecánica sobre el nervio
ciático de los movimientos que indicamos realizar al paciente.

Ayudarnos de fitballs para realizar la sentadilla manteniendo la espalda recta, realizar


ejercicios en el suelo, etc. Pueden sernos de ayuda para reducir riesgos.

3) Jugador de futbol con rotura de fibras en bíceps


femoral. Esta es una de las lesión es más comunes
en futbolistas, una clásica rotura del bíceps femoral
por no poder soportar la sobrecarga excéntrica a la
que se ve sometida.

En este caso la WB EMS puede servirnos de dos


formas.

o 1- Mantener la forma física del deportista


durante el proceso de cicatrización de la
lesión.

o 2-Introducir la WB-EMS dentro del proceso


de readaptación del futolista junto al resto del programa.

Es importante que conozcamos las fases de regeneración de la lesión muscular:

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Como podemos observar, a partir del día 30, se habrá producido la cicatrización (No estamos
considerante el tamaño ni la localización de la rotura), esto no quiere decir que antes, no
podamos trabajar.

En la fase aguda, podríamos aplicar una corriente tipo TENS de carácter analgésica (La
explicaremos más adelante) para disminuir la intensidad del dolor. Podríamos realizar trabajo
de fuerza en el resto del cuerpo.

Durante el proceso de cicatrización, frecuencias en torno a 7-8Hz pueden favorecer la


vascularización de la zona, y puede ser de utilidad para realizar un trabajo de fuerza del resto
del cuerpo que evite la pérdida de masa muscular durante el “parón” que ocasionará la lesión.

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En torno a la tercera semana (20 días), estará formada la cicatriz fibrosa y las miofibrillas
comenzarán a transformarse en fibras musculares. En este momento podríamos comenzar con
trabajo concéntrico con EMS, evitando el excéntrico.

A partir del primer mes, podemos comenzar con trabajo dinámico, controlando la frecuencia y
la intensidad e incluso con excéntricos controlados que favorezcan la alineación en paralelo de
las fibras musculares regeneradas.

** La electroestimulación puede ser de gran ayuda en la activación de músculos hipotónicos o


con déficit de activación. Sin embargo habría que combinarla con ejercicios específicos de
control motor voluntarios que ayuden a integrar el movimiento que hemos facilitado mediante
la EMS.

Ejemplos de programación según objetivos del paciente:

Reeducación postural-rehabilitación- fortalecimiento de espalda/core:

Intensidad: La que permita un trabajo cómodo.

Duración: Contracciones largas que permitan trabajar la postura mantenida.

Volumen: Salvo que se desee trabajar la resistencia a la fatiga no se requieren grandes


volúmenes.

Densidad: Entrenamientos con mayor carga de trabajo que de reposo para acercarnos a
comportamiento de musculatura tónica.

Frecuencia: Según estímulo de fibra lenta o rápida:

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Entrenamiento de fuerza-hipertrofia:

Intensidad: Máxima tolerable por el paciente, umbral del dolor (No hacerlo de manera global,
sino focalizando en un grupo muscular concreto)

Duración: Contracciones rápidas 4-6 seg que generen gran resistencia.

Volumen: Según tipo de paciente.

Densidad: de los tiempos de reposo. Con la EMS global no podemos poner tiempos tan altos
como con la analítica por la duración de las sesiones (20min), pero trataremos de intercalar
periodos de recuperación activa a frecuencias bajas 7-10Hz que permitan una recuperación
adecuada. Ejemplo; Sabemos que la recuperación debería ser por lo menos del dobre que el
tiempo de contracción, una buena estrategia seria realizar, por ejemplo, 8 series de 5s de
trabajo 2 de reposo (40s de contracción- 16 reposos) acompañados de 1 min de recuperación
a 7 Hz donde hagamos una actividad aeróbica.

Frecuencia: 50Hz. Entre 50 y 65 Hz podríamos realizar contracciones más prolongadas 6-8


segundos. Por encima de 70 sería adecuado disminuir el tiempo de contracción y subir la
intensidad del estímulo 4-5 seg.

Entrenamiento de resistencia-aeróbico- pérdida de peso:

- Sería el tipo de entrenamiento menos eficiente con EMS global. El que menos beneficios nos
aportaría según el diseño actual de esta metodología. Sería adecuado indicar al paciente lo
interesante de introducir trabajo específico de fuerza en el entrenamiento y no centrar la
sesión entera en el trabajo aeróbico.

- Se sabe que entrenamientos entre 7 y 10 Hz durante tiempos prolongados aumentan el


número de capilares de las fibras musculares mejorando así su resistencia a la fatiga y el
aporte de O2, por lo tanto sí que podría ser un buen método como complemento en
deportistas de resistencia.

- Sin embargo no hay cambios significativos en la composición corporal respecto al


entrenamiento convencional. En el caso de que el objetivo sea la pérdida de peso, habría que
aconsejar la realización de una dieta junto a un entrenamiento predominantemente de fuerza
con descansos a baja frecuencia en los que aumentemos el estrés metabólico más que en un
entrenamiento convencional de fuerza- hipertrofia. Pero no variaría en exceso de este tipo de
entrenamiento.

- Para este objetivo sería aconsejable la realización de 2 sesiones semanales de entrenamiento


junto con una dieta hipocalórica.

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**Esto no dejan de ser unos ejemplos de cómo podríamos trabajar según objetivos. Lo ideal
sería adaptar el entrenamiento a cada paciente según los criterios de cada entrenador
siguiendo siempre los principios básicos de entrenamiento mencionados anteriormente.

Progresión y adaptación al entrenamiento con EMS:

PROTOCOLO DE INICIACIÓN AL ENTRENAMIENTO EMS DE CUERPO COMPLETO:


No estimular todo el cuerpo de manera simultánea, trabajar por secciones
Trabajar la fuerza en isometría
No estimular fibras rápidas (-45HZ)
Al menos 4-6 sesiones de iniciación en progresión

Como sabemos el entrenamiento con EMS supone un estímulo nuevo y relativamente agresivo
que podría ser potencialmente lesivo si no se realiza una adaptación adecuada. Recordamos
que el patrón de reclutamiento con EMS es inverso al voluntario y que se reclutan en primer
lugar las fibras que se encuentran más superficiales bajo los electrodos. Sabemos que las fibras
rápidas se encuentran más superficiales y por ello serán las primeras en estimularse.

En este sentido es importante tener presentes las siguientes medidas:

-Comenzaremos siempre explicando que es y en que consiste la EMS y que progresión


llevaremos según tipo de paciente, objetivos y tipo de entrenamiento a realizar.

-Es importante comenzar la sesión realizando un calentamiento activo con una frecuencia baja
(7-10Hz) y a una intensidad que permita un movimiento normal.

-Comenzaremos el trabajo de fuerza de manera isométrica y no de forma global, sino por


grupos musculares.

En iniciados o primeras sesiones sería interesante comenzar por isometrías por debajo de
50Hz evitando la implicación de fibras rápidas.

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-Más adelante (4º sesión) podríamos introducir acciones dinámicas a intensidades que no
generen gran restricción y en torno a 50-65Hz, con periodos cortos de contracción y realizando
posterior a este ciclo de contracciones una recuperación activa (7-10Hz) suficiente.

Progresivamente y a medida que avancemos en número de sesiones iremos aumentando la


intensidad, dando más protagonismo al trabajo de fuerza y podremos introducir más acciones
dinámicas.

Hay que tener en cuenta que el DOMS aparece sobre todo debido al trabajo excéntrico.
Cuando realizamos una acción dinámica con EMS, debemos ser conscientes de que al agonista
realizará una contracción concéntrica, pero el antagonista se contraerá de manera excéntrica,
por ello la adaptación desde las isometrías a las contracciones dinámicas debe ser progresiva y
el paciente debe ser consciente de que estamos realizando una progresión.

Los movimientos dinámicos explosivos (Saltos, pliometría sprints…) por encima de frecuencias
de tetanización (30Hz) NUNCA DEBEN REALIZARSE EN FASES INICIALES! e incluso en fases
avanzadas nunca deben ser protagonistas ni deben introducirse de manera rutinaria en los
entrenamientos con EMS.

**Movimiento dinámicos explosivos, fuerza máxima y EMS: La evidencia no defiende que la


EMS sea un buen método para la mejora de estos objetivos, por otra parte debemos tener en
cuenta que el 99% de los pacientes que se inclinan por esta metodología no buscan la mejora
de estos objetivos. Si, por el contrario, nos encontramos en la necesidad de tener que trabajar
esto, lo ideal sería realizar una progresión desde intensidades bajas y trabajo dinámico (No
explosivo) a intensidades muy altas, periodos de contracción muy rápidos (1s) sin rampas y
recuperaciones largas (5s). Siendo siempre ejercicios marginales en la planificación de los
entrenamientos con EMS.

REFERENCIAS:

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