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Concepto:
Corriente eléctrica:
El tipo de corriente más adecuado para trabajar con EEM es la corriente rectangular simétrica
bifásica compensada.
Este tipo de corriente eléctrica es óptimo para el trabajo de las fibras motoras
musculares, ya que la carga eléctrica positiva es igual a la negativa evitando la generación de
residuo eléctrico y por lo tanto de quemaduras.
Es una corriente que al ser bifásica va en ambas direcciones, del polo positivo al negativo y
viceversa, lo que garantiza una correcta estimulación de todo el haz muscular situado entre
ambos polos.
La corriente de tipo rectangular se ha mostrado más eficaz que otro tipo de corrientes para el
estímulo de unidades motoras.
Debemos asegurarnos siempre que el electroestimulador que utilicemos, trabaje con este tipo
de corriente y que sea un generador de corriente constante.
4. El potencial de acción ingresa al interior de la fibra muscular por medio del sistema T.
9. Se produce la interacción entre los puentes cruzados de la miosina y los sitios activos de la
actina.
Como podemos ver, una vez generado el potencial de acción, ya sea mediante el SN o con un
electroestimulador, la contracción es fisiológicamente idéntica.
De igual manera, debemos saber, que si trabajamos con EMS solo estamos trabajando sobre la
vía eferente, esto es, los estímulos serán emitidos desde nuestro cuerpo hacia externo y no al
contrario.
Cuando generamos una contracción mediante EMS, estamos generando una despolarización
del axón nervioso, que generara una contracción de todas las unidades nerviosas
simultáneamente. A más intensidad (mA), más unidades motoras reclutaremos y por lo tanto,
mayor será la contracción y la fuerza generada.
Sin embargo, con la EMS, podemos solicitar de manera específica (Aunque, no aislada al 100%)
la activación de fibras rápidas en primer orden.
Pensar en esto, es interesante, pues nos permitiría entre otras cosas, mantener “activo” el
tejido muscular de personas sedentarias sin generar una carga excesiva (Pesas, autocargas…)
Parámetros eléctricos:
Para hacer que un tejido pase de la fase de reposo a la excitación por medio de un estímulo
eléctrico inducido son necesarias algunas condiciones fundamentales:
- La cantidad de corriente introducida a nivel de los tejidos (tiene que ser suficiente). - La
duración del estímulo tiene que ser adecuada al distrito corporal que queremos estimular.
Esta solución la encontró Lapique, que definió los parámetros de reobase y cronaxia.
Reobase: Representa ese valor de intensidad mínima capaz de excitar el tejido diana,
independientemente de la duración del
estímulo. Se mide en miliamperios (mA).
CRONAXIAS:
Brazo: 150ms
Antebrazo: 200ms
Tronco: 250ms
Cintura: 300ms
Muslo: 350ms
Pierna: 400ms
Trabajar con cronaxias adecuadas, nos permite trabajar de forma más eficiente y conseguir
contracciones adecuadas con la mínima cantidad de corriente introducida y por lo tanto,
sensaciones menos dolorosas y más agradables. Esta es la razón por la que en equipos de EMS
de cuerpo completo con cronaxias no regulables según segmentos corporales, hay músculos
que soportan intensidades muy altas y otros que con una mínima cantidad de corriente somos
capaces de excitar. Ejem: Si trabajamos con una cronaxia global de 300, lograremos excitar un
bíceps con muy poca cantidad de corriente (intensidad mA), sin embargo, la musculatura de la
pierna necesitará de intensidades mucho mayores. Si la cronaxia es regulable por segmentos,
la intensidad serás más similar y más sencilla de manejar y ajustar por parte del entrenador.
Frecuencia:
Nos indica el número de impulsos por segundo generados por el electroestimulador. Cada uno
de esos estímulos generara una “sacudida” muscular o una pseudocontracción. Si sumamos
varios de estos impulsos conseguiremos llegar a tetanizar el músculo y lograr una contracción
máxima. Se mide en Hercios (Hz).
La frecuencia, es el parámetro que nos permite seleccionar el tipo de fibra que queremos
estimular. De esta forma podemos crear la siguiente tabla en la que relacionamos la frecuencia
con el tipo de fibras o el objetivo que queremos trabajar:
Tenemos que tener en cuenta, que a partir de los 33Hz, comienza la activación de fibras
rápidas, por lo tanto, si queremos trabajas de forma totalmente aislada las fibras oxidativas o
tipo I, no deberíamos superar esta frecuencia.
La recuperación entre serias sería indicado hacerlo a 4Hz y tanto el calentamiento inicial como
la vuelta a la calma a 8Hz, tratando siempre de mejorar la vascularización.
También tenemos que considerar, que a los 45Hz se produce la tetanización muscular. Por lo
tanto a partir de esta frecuencia dejaremos de “vibrar” y la contracción será total,
disminuyendo las capacidades dinámicas del paciente.
No debemos olvidar, que siempre que superemos los 33Hz estamos implicando ya fibras
rápidas y una vez superados los 50Hz la activación de estas fibras será preferente. Las fibras
rápidas son aquellas que generan un mayor daño muscular post-entrenamiento, mayor
número de metabolitos y mayor dolor de instauración tardío (DOMS). En este sentido es muy
importante realizar una adaptación progresiva del paciente a la electroestimulación antes de
empezar a trabajar con frecuencia que superen los 50Hz
Trabajar a 50Hz nos permite estimular un musculo sin cambiar su composición, esto es, sin dar
prioridad a un tipo de fibra en concreto, trabajando ambos tipos por igual. Frecuencias
superiores aumentarían el numeró de fibras rápidas y frecuencias menores el de fibras lentas.
Teniendo estos datos en cuenta, es importante que sepamos construir el tipo de corriente en
función del objetivo que queramos conseguir, el tipo de cliente con el que trabajemos y el
tipo de músculo o grupo muscular que estamos estimulando.
Vasto externo- intensidad alta- tiempo - Frecuencias altas (+50Hz)- Acivación voluntaria
isométrica o dinámica.
Esta tabla puede ser de gran ayuda a la hora de decidir con que Hz construir una corriente en
función del grupo muscular que queramos trabajar. No olvidemos que hay otros factores que
tenemos que tener en cuenta a la hora de seleccionar la frecuencia adecuada (Experiencia del
paciente con la EMS, objetivo que buscamos, fase de la planificación de la temporada…)
Intensidad:
Esto quiere decir, que a medida que aumentamos la frecuencia, activamos un mayor número
de unidades motoras y por lo tanto más fibras musculares.
Si quisiéramos que el estímulo fuera más superficial, la intensidad debería ser baja, si por el
contrario, queremos llegar a estimular musculatura profunda, la intensidad debería ser alta.
La intensidad jugará un papel importante dependiendo del tipo de trabajo que queremos
realizar o del tipo de fibras que queramos estimular. Si buscamos un trabajo en el que damos
prioridad a la fuerza máxima o a la hipertrofia de los músculos implicados, la intensidad
debería ser alta (Umbral del dolor), pero la contracción no debería ser excesivamente
Si lo que buscamos es un trabajo de musculatura tónica (Tipo I, lenta) la intensidad debería ser
tolerable pero más mantenida en el tiempo (Tiempos de contracción más grandes, 10seg
incluso impulsos continuos).
Tiempos de contracción-reposo:
Contracción:
Como ya hemos dicho anteriormente, si queremos dar prioridad a la calidad del movimiento,
buscamos implicación de fibras de forma más analítica, o queremos trabajar la fuerza máxima,
los tiempos de contracción deberían ser cortos (5seg).
Si trabajamos sobre musculatura tónica (Tipo I), queremos dar prioridad a la adaptación
muscular a la fatiga, en estos casos trabajaremos con tiempos de contracción prolongados
(10seg).
Reposo:
Los tiempos de reposo deben ser como mínimo el doble que el tiempo de contracción para
que la fuerza generada no disminuya, principalmente en iniciados.
Cuando trabajamos con WB EMS nos encontramos con el hándicap de que respetar estos
tiempos resulta complicado, ya que el cliente puede percibir que no está realizando un trabajo
suficiente.
-Debemos de explicar bien a cada paciente como se aplica la EMS, el porqué de la necesidad
de los tiempos de reposo, la intensidad a la que tienen que trabajar en cada tipo de
contracción, que conseguimos cuando intercalamos frecuencias bajas (7-8Hz) para mejorar la
vascularización.
-Los periodos de recuperación no tienen por qué aplicarse estrictamente después de cada
contracción, podemos realizar un ciclo de contracciones y un periodo de recuperación a una
frecuencia capilarizante realizando un ejercicio aeróbico.
-Otra opción que tenemos es trabajar un grupo muscular a una intensidad alta, mientras
disminuimos la intensidad (mA) aplicada en otro grupo lo suficiente como para apenas
percibirlo e intercalar un periodo corto de recuperación tras el trabajo de ese grupo, a
frecuencias bajas con otro ciclo de contracciones del grupo muscular que previamente hemos
dejado descansando a intensidad baja.
El entrenamiento con EMS, al margen del marketing que las diferentes casas comerciales
quieran darle, no deja de ser una herramienta más a integrar dentro del campo del
entrenamiento o la rehabilitación.
Por ello, el entrenamiento con electroestimulación, debe seguir los mismos principios que
cualquier otro tipo de entrenamiento.
1) Principio de la unidad funcional: Se basa en que el organismo funciona como un todo. Todos
los órganos están interrelacionados de esta forma si falla uno falla todo el organismo y por ello
hay que prestar atención en el entrenamiento a todos los sistemas. El desarrollo de los
distintos órganos y sistemas no ha de hacerse de forma escalonada sino de forma simultánea.
4) Principio de la individualización: Se basa en que aunque todas las personas tienen iguales
mecanismos orgánicos, metabólicos, etc... no se dan en todas con la misma intensidad. Existen
diferencias individuales desde el punto de vista antropométrico, funcional, motor, psicológico,
de adaptación, de predisposición a lesiones, etc .Las personas a igual entrenamiento
responden de distinta manera en cuanto a la supercompensación, tiempo de recuperación, etc
Así pues, cualquier tipo de entrenamiento ha de ser individualizado.
2) Estímulos que llegan pero no superan el umbral no suelen producir adaptación pero
pueden producir efectos de mantenimiento .
3) Estímulos que no llegan al umbral pueden llegar a producir adaptación siempre que
se repitan un determinado número de veces.
7) Principio del aumento paulatino de la carga: Dice que la carga del entrenamiento debe
aumentar paulatinamente en la medida de las posibilidades del atleta ” A medida que
aumenta la capacidad funcional del organismo al entrenamiento, en la misma medida deben
aumentar los esfuerzos. Si los entrenamientos se limitasen a realizar siempre los mismos
esfuerzos obtendríamos modificaciones cada vez más pequeñas.
8) Principio de la continuidad: Dice que el desarrollo de las cualidades físicas y las habilidades
motrices exigen una preparación continua, tanto para el mejoramiento permanente de los
resultados como para el mantenimiento de los ya obtenidos.
9) Principio de variación de las cargas (versatilidad): El entrenamiento debe ser tomado con
una gran motivación para que se produzcan los efectos adaptativos deseados. La variedad de
las cargas debe entenderse como un medio para combatir el aburrimiento y monotonía y así
aumentar el rendimiento. El mismo entrenamiento aplicado durante un periodo de tiempo
largo provoca un estancamiento de la capacidad de rendimiento.
11) Principio de reversibilidad: Los efectos del entrenamiento son reversibles. El ritmo de
pérdida de las distintas capacidades físicas es diferente: en la resistencia y fuerza-resistencia se
observa una pérdida más rápida en el rendimiento que en la velocidad o la fuerza máxima. El
ritmo de la pérdida de las adaptaciones también es diferente: se pierden primero las
Conclusiones prácticas: los descansos de los deportistas deben ser activos y la vuelta a la
actividad debe ser progresiva.
He de decir que la gran mayoría de estudios sobre entrenamiento con EMS se han realizado
con electroestimulación analítica, esto es, aplicada sobre un grupo muscular concreto y no de
manera global (WB-EMS). Por lo tanto muchas de las afirmaciones no sabemos si pueden o no
ser extrapolables al entrenamiento EMS de cuerpo completo.
Por otro lado, y con el fin de no extenderme en exceso, he seleccionado las conclusiones que
me han parecido más relevantes de cada uno de ellos, sin meterme a describir cada uno de los
estudios.
Todos y cada uno de ellos se ha realizado con unos parámetros concretos (Intensidades, tipo
de corriente, tiempo de trabajo-reposo, cronaxias, rampas…etc.), y por lo tanto es muy
importante conocer perfectamente los parámetros de la electroestimulación si realmente
queremos conseguir resultados.
1-Pillar (2008) dedicó todo su estudio a comparar la EMS combinada con ejercicio voluntario
frente a ambos métodos aislados y obtuvo que la terapia combinada conseguía mejores
resultados que ambos métodos aislados.
2-En 2006, este mismo autor demostró que la superposición de la EMS al ejercicio voluntario
aumentaba el número de unidades motoras reclutadas, aumentando así la fuerza de
contracción e incrementando el gasto metabólico del sujeto.
3-Cometti (1998) descubrió en uno de sus estudios que para alcanzar la misma fuerza
muscular, el uso de la EMS reducía el tiempo necesario en una proporción de 1:3.
5-Pombo (2004) afirmó tras múltiples estudios que la EMS consigue reforzar los músculos sin
tener efectos hipertróficos nefastos sobre la pared cardíaca, así ciclistas o maratonianos
están beneficiándose de esta modalidad de obtención de fuerza, sin que su volumen de
expulsión y en consecuencia su flujo cardíaco se vean disminuidos.
6- Melo (2013) Neuromuscular electrical stimulation for muscle strengthening in elderly with
knee osteoartritis- A systematic review
Sobre si es mejor que otros métodos para mejorar la fuerza en este tipo de pacientes, la
evidencia es limitada.
La EMS combinada con un programa de rehabilitación convencional, parece ser más efectiva
que la rehabilitación tradicional para mejorar la fuerza muscular durante los dos primeros
meses tras la reconstrucción del LCA.
– Salto vertical: Mejoras de hasta el 19% en isométrica, del 25% en dinámica y de hasta
el 21% en EMS+ voluntaria. En WB-EMS no se encuentran mejoras.
Este estudio sugiere que la EMS aumenta el gasto de energía. La magnitud de este aumento
depende de la intensidad de la estimulación. Además, el gasto de energía sigue siendo
elevado tras las sesiones de EMS (Aumento metabólico notable). La EMS sirve como una
intervención adicional para los programas de pérdida de peso, siendo realmente eficaz.
4-Sillen (2013) Metabolic and structural changes in lower-limb skeletal muscle following
neuromuscular electrical stimulation: a sistematic review.
Se observa un aumento de enzimas oxidativas y del porcentaje de fibras tipo I en sujetos que
realizan entrenamiento aeróbico voluntario combinado con electroestimulación a frecuencias
de menos de 20Hz (aerobicas) y un aumento de enzimas glucolíticas y del porcentaje de
fibras tipo II en sujetos entrenados con EMS a más de 50Hz combinado con trabajo de fuerza
voluntario.
2-Meanos (2002) afirmó que eran necesarias 72h mínimo para recuperarse de una sesión de
EMS empleada para aumentar la fuerza muscular explosiva. Esto se debe a que los depósitos
energéticos tardarán entre 48 y 72h en recuperarse tras un entrenamiento de fuerza.
CONCLUSIONES:
Podemos decir que el entrenamiento con EMS, usando los parámetros adecuados y bien
aplicados, nos aporta mejoras en:
– Fuerza muscular
– Masa muscular
– Control neural
– Metabolismo oxidativo
– Pérdida de peso
La EMS no debería ser el único sistema de entrenamiento, sino que debería ser utilizada como
complemento al entrenamiento convencional de fuerza o resistencia.
Se presenta como una herramienta ideal en personas con movilidad reducida o patologías
musculoesqueléticas, demostrando ser realmente eficaz en estos casos.
Es un sistema muy bueno para aplicar en personas sedentarias siempre y cuando se sepa
llevar a cabo una programación y periodización adecuada del entrenamiento por parte del
profesional que la aplica, ya que podemos llegar a activaciones musculares más altas en
menos tiempo que con el entrenamiento voluntario. ¿Cuántas veces nos hemos encontrado
con pacientes incapaces de realizar una contracción voluntaria de un músculo? ¿Cuánto
tardamos en llegar a una activación de fibras tipo IIb en un paciente sedentario que nunca ha
realizado una sentadilla? ¿Cuántas veces nos encontramos con alteraciones biomecánicas
derivadas de inhibiciones o atrofias de músculos dinámicos como vasto interno, glúteo medio,
multífidos, peroneos… y cuanto puede facilitarnos la EMS su estimulación?
Se muestra eficaz en la mejora del metabolismo y la pérdida de peso, siempre que se realice
un abordaje multidisciplinar, en combinación con una dieta adecuada. ¿Acaso no puede ser
la EMS un recurso eficaz en personas sedentarias, o con movilidad reducida en combinación
con un ejercicio cardiovascular suave, aumentando la eficacia de este sin exigir un esfuerzo
extra al aparato locomotor? ¿No podría ayudar al entrenamiento de deportistas aportando un
“plus” en combinación de ejercicios de alta intensidad?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23949160
La mayoría de los estudios han confirmado los efectos positivos del entrenamiento de la
resistencia de la masa muscular y la capacidad funcional en los adultos de edad avanzada. Sin
embargo, debido a la limitación física o una aversión simple contra el ejercicio regular, la
mayoría de los sujetos de edad avanzada no llegan a las dosis recomendadas de ejercicio para
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785225
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20555279
diferencias entre grupos no fueron significativas (p = 0,095), hubo un tamaño del efecto
moderadamente fuerte (ES = 0,62). Suma de los pliegues cutáneos (28,6%) y circunferencia de
la cintura (22,3%) disminuyó significativamente en BM-EMS mientras que ambos parámetros
(1,4 y 0,1%, respectivamente) se incrementaron en CON (p = 0,001, ES = 1,37 y 1,64,
respectivamente), mientras que tanto parámetros aumentaron en CON (1,4 y 0,1%,
respectivamente). cambios en la fuerza isométrica de los extensores del tronco y extensores
de la pierna difirieron significativamente (P <o = 0.006) entre BM-EMS y CON (9,9% frente a
-6,4%, ES = 1,53; 9,6% frente a -4,5%, ES = 1,43, respectivamente). En resumen, la formación
adjunto WB-EMS excede significativamente el efecto de la resistencia y la resistencia aislada
tipo de ejercicio en los parámetros de la aptitud y la gordura. Además, llegamos a la conclusión
de que para los sujetos de edad avanzada que no pueden o no están dispuestos a realizar
ejercicios de fuerza dinámica, electromioestimulación puede ser una alternativa suave para
mantener la masa corporal magra, la fuerza y el poder.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130433
FONDO:
El objetivo principal de este estudio fue determinar el efecto de 12 meses de
electromioestimulación de todo el cuerpo (BM-EMS) de ejercicio sobre la masa muscular
apendicular y la masa grasa abdominal en sujetos específicamente en riesgo de sarcopenia y la
obesidad abdominal, pero no pueden o no desean ejercer convencionalmente.
MÉTODOS:
Cuarenta y seis magras, nonsportive (<60 minutos de ejercicio por semana), las mujeres de
edad avanzada (mayores de 75 ± 4 años), con obesidad abdominal según los criterios de la
Federación Internacional de Diabetes fueron asignados al azar a un grupo de WB-EMS (n = 23),
que realizado 18 minutos de intermitente, bipolar BM-EMS (85 Hz) en tres sesiones de 14 días
o un grupo "activo" de control (n = 23). Todo el cuerpo y la composición corporal regional se
evaluó mediante absorciometría dual de rayos X para determinar la masa muscular
apendicular, la masa muscular de la pierna superior, la masa grasa abdominal y la masa grasa
pierna superior. La fuerza máxima de los extensores de la pierna se determinó mediante placas
de fuerza isométrica.
RESULTADOS:
Después de 12 meses, no se detectaron diferencias significativas entre los grupos para las
variables principales de la masa muscular apendicular (0,5% ± 2,0% para el grupo BM-EMS
frente al -0,8% ± 2,0% para el grupo control, p = 0,025) y la grasa abdominal masa (-1,2% ±
5,9% para el grupo WB-EMS frente a 2,4% ± 5,8% para el grupo de control, P = 0,038). Además,
el muslo masa muscular magra cambió favorablemente en el grupo BM-EMS (0,5% ± 2,5%
frente al -0,9% ± 1,9%, en el grupo control, p = 0,033), mientras que los efectos de la masa
grasa pierna superior estaban en el límite no significativa ( -0,8% ± 3,5% para el grupo WB-EMS
frente a 1,0% ± 2,6% para el grupo de control, P = 0,050). Con respecto a los parámetros
funcionales, los efectos para la fuerza de la pierna extensor fueron de nuevo significativa, con
cambios más favorables en el grupo de WB-EMS (9,1% ± 11,2% frente a 1,0% ± 8,1% en el
grupo de control, P = 0,010).
CONCLUSIÓN:
En resumen, WB-EMS mostró efectos positivos en los parámetros de la sarcopenia y la
acumulación de grasa regional. Además, teniendo en cuenta la buena aceptación de esta
tecnología por parte de esta cohorte de edad avanzada nonsportive en riesgo de sarcopenia y
la obesidad abdominal, WB-EMS puede ser una menos desagradable alternativa a afectar la
masa muscular apendicular y la masa grasa abdominal, al menos para los sujetos que no
quieren o no pueden ejercer convencionalmente.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158139
[Article in German]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26498468
intensidad WB-EMS (bipolar, 85 Hz, 350 ms; intermitente, 20 min) condujo a un aumento del
nivel de CK por el 117fold (28.545 ± 33.611 UI / l) de la línea de base. Se detectaron picos de
CK después de 72-96 h. A pesar de esto pronunciado "rabdomiólisis por ejercicio", no nos
determinamos complicaciones rabdomiólisis inducida (por ejemplo, insuficiencia renal aguda,
hipercalemia, hipocalcemia). Después de 10 semanas de WB-EMS (1 sesión / semana) CK-
reacción a intensiva WB-EMS-Solicitud fue mitigado significativamente (906 ± 500 IE / l) y un
promedio en el área de la resistencia convencional exercise.In resumen, la intensidad de WB
-SEMA se deberá incrementar cuidadosamente durante las sesiones iniciales.
Relativas:
-Osteosíntesis
-Diabetes.**
Absolutas:
-Embarazo.
-Epilepsia.
-Tuberculosis.
-Hemofilia.
-Procesos febriles.
-Enfermedades neurológicas
en base a una estrategia y un razonamiento clínico que permita , por un lado, proteger la
estructura afectada (Hernia discal- Disco intervertebral/Raiz nerviosa) y por otro lado
potenciar o mejorar la actividad de aquellos músculos que pueden ayudar a prevenir su
aparición (Hernia de disco-Erectores lumbares, tranversos y oblicuos abdominales, glúteos…)
junto a posturas o movimientos que protejan los complejos articulares implicados (Lordosis
lumbar, retracción escapular, evitar flexión lumbar…)
De esta forma, podremos adaptar el entrenamiento a esa patología, reduciendo los riesgos y
ayudando al paciente a prevenir su aparición.
-Dolor miofascial: Puntos gatillo miofasciales. No está claro que el entrenamiento de esta
musculatura sea beneficioso di antes no se ha tratado el punto gatillo miofascial. Recordamos
que los PGM son placas motoras en disfunción y su sobreactivación mediante EMS puede
aumentar el dolor. Por lo tanto, lo ideal seria tratar estos PGM antes de trabajar con EMS. En
caso de no ser así, trabajaríamos mediante programas TENS, capilarización(7-8Hz) o
descontracturantes(1Hz).
-Patología neural: (Síndromes del túnel carpiano, síndromes del desfiladero torácico,
neuralgias, neuropatías…) Quizá la EMS no sea la mejor opción en estos casos.
** Conocer y saber diferenciar cada patología nos hará plantear estrategias eficientes a la
hora de abordarlas con EMS global.
A continuación presentamos unos casos prácticos con diversas vías de abordaje según
patología:
Ejem:
- 1)Si tenemos un paciente informático con dolor cervical, que pasa más de 10h diárias
en sedestación y 8 de ellas delante de un ordenador, con pruebas de imagen
negativas, pero con una actitud cifótica (Chepa dorsal, hombros anteriorizados,
cabeza adelantada…) podemos concluir que el dolor sea debido a su postura
mantenida en sedestación y que lo indicado seria trabajar especialmente la
musculatura dorsal (erectores dorsales, trapecio medio, inferior, rotadores externos…)
Sabemos que trabajar el pectoral, más que la musculatura dorsal acentuará su actitud
cifótica, por lo tanto ya sabemos a qué dar prioridad. Tenemos que ser capaces de
identificar que el tipo de fibras de los músculos objetivo de este paciente son
- 2)Mujer de mediana edad que realiza cierta actividad física y que presenta una hernia
discal que suele darle molestias de forma crónica, principalmente manifestando
síntomas por la parte posterior del glúteo y pierna derechos, en forma de parestesias y
dolor agudo. En este caso, la mujer debería realizar el ejercicio bajo la prescripción de
su médico o fisioterapeuta y el entrenador responsable de llevarlo a cabo, deberá
hacerlo siempre en estrecha comunicación con el fisioterapeuta.
En cuanto a los grupos musculares que queremos trabajar en este tipo de patología,
podríamos seleccionar como músculos diana, la masa paravertebral lumbar, core,
estabilizadores y movilizadores de cadera (Gluteos, obturadores, piramidal…) y
secundariamente la musculatura dominante de rodilla (Cuadriceps, isqiotibiales).
Por lo tanto, una opción sería combinar un trabajo a frecuencias que soliciten
selectivamente fibras tipo I de la musculatura estabilizadora, en combinación con
frecuencias superiores (Hasta 75Hz) que soliciten fibras tipo II de la musculatura
movilizadora fásica.
Como podemos observar, a partir del día 30, se habrá producido la cicatrización (No estamos
considerante el tamaño ni la localización de la rotura), esto no quiere decir que antes, no
podamos trabajar.
En la fase aguda, podríamos aplicar una corriente tipo TENS de carácter analgésica (La
explicaremos más adelante) para disminuir la intensidad del dolor. Podríamos realizar trabajo
de fuerza en el resto del cuerpo.
En torno a la tercera semana (20 días), estará formada la cicatriz fibrosa y las miofibrillas
comenzarán a transformarse en fibras musculares. En este momento podríamos comenzar con
trabajo concéntrico con EMS, evitando el excéntrico.
A partir del primer mes, podemos comenzar con trabajo dinámico, controlando la frecuencia y
la intensidad e incluso con excéntricos controlados que favorezcan la alineación en paralelo de
las fibras musculares regeneradas.
Densidad: Entrenamientos con mayor carga de trabajo que de reposo para acercarnos a
comportamiento de musculatura tónica.
Entrenamiento de fuerza-hipertrofia:
Intensidad: Máxima tolerable por el paciente, umbral del dolor (No hacerlo de manera global,
sino focalizando en un grupo muscular concreto)
Densidad: de los tiempos de reposo. Con la EMS global no podemos poner tiempos tan altos
como con la analítica por la duración de las sesiones (20min), pero trataremos de intercalar
periodos de recuperación activa a frecuencias bajas 7-10Hz que permitan una recuperación
adecuada. Ejemplo; Sabemos que la recuperación debería ser por lo menos del dobre que el
tiempo de contracción, una buena estrategia seria realizar, por ejemplo, 8 series de 5s de
trabajo 2 de reposo (40s de contracción- 16 reposos) acompañados de 1 min de recuperación
a 7 Hz donde hagamos una actividad aeróbica.
- Sería el tipo de entrenamiento menos eficiente con EMS global. El que menos beneficios nos
aportaría según el diseño actual de esta metodología. Sería adecuado indicar al paciente lo
interesante de introducir trabajo específico de fuerza en el entrenamiento y no centrar la
sesión entera en el trabajo aeróbico.
**Esto no dejan de ser unos ejemplos de cómo podríamos trabajar según objetivos. Lo ideal
sería adaptar el entrenamiento a cada paciente según los criterios de cada entrenador
siguiendo siempre los principios básicos de entrenamiento mencionados anteriormente.
Como sabemos el entrenamiento con EMS supone un estímulo nuevo y relativamente agresivo
que podría ser potencialmente lesivo si no se realiza una adaptación adecuada. Recordamos
que el patrón de reclutamiento con EMS es inverso al voluntario y que se reclutan en primer
lugar las fibras que se encuentran más superficiales bajo los electrodos. Sabemos que las fibras
rápidas se encuentran más superficiales y por ello serán las primeras en estimularse.
-Es importante comenzar la sesión realizando un calentamiento activo con una frecuencia baja
(7-10Hz) y a una intensidad que permita un movimiento normal.
En iniciados o primeras sesiones sería interesante comenzar por isometrías por debajo de
50Hz evitando la implicación de fibras rápidas.
-Más adelante (4º sesión) podríamos introducir acciones dinámicas a intensidades que no
generen gran restricción y en torno a 50-65Hz, con periodos cortos de contracción y realizando
posterior a este ciclo de contracciones una recuperación activa (7-10Hz) suficiente.
Hay que tener en cuenta que el DOMS aparece sobre todo debido al trabajo excéntrico.
Cuando realizamos una acción dinámica con EMS, debemos ser conscientes de que al agonista
realizará una contracción concéntrica, pero el antagonista se contraerá de manera excéntrica,
por ello la adaptación desde las isometrías a las contracciones dinámicas debe ser progresiva y
el paciente debe ser consciente de que estamos realizando una progresión.
Los movimientos dinámicos explosivos (Saltos, pliometría sprints…) por encima de frecuencias
de tetanización (30Hz) NUNCA DEBEN REALIZARSE EN FASES INICIALES! e incluso en fases
avanzadas nunca deben ser protagonistas ni deben introducirse de manera rutinaria en los
entrenamientos con EMS.
REFERENCIAS:
Meltzer (1976) incidence of z-band streaming and myofibrilar disruptions in skeletal muscle
from health young people. Neurology (Minneap).
Gondin et al. “Is high frecuency neuromuscular electrical stimulation a suitable tool for muscle
performance improvement in both healthy human and athletes?.” European journal of Applied
physiology. 2011.
Melo M et al. Neuromuscular electrical stimulation for muscle strengtheting in elderly with
knee osteoarthritis. A systematic review. Complementary ther. In clinical practice. 2013
Sillen M. et al. Metabolic and structural changes in lower limb skeletal muscle following
neuromuscular electrical stimulation. A systematic review. Plos One. 2013.
Bax L, et al. Does neuromuscular electrical stimulation strengthen the quadriceps femoris?. A
systematic review of Randomised Controlled trials. Sports Med. 2005
Gondin et al. Electromiostimulation training effects on Neural Drive and Muscle Architecture.
Medicine and Science in Sports and Exercise. 2005.