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Solicitud de Crédito Comercial
Fecha:
a. Datos de la Compañía
Nombre:
Dirección: Sector:
Ciudad: Teléfono 1:
Tipo de Negocio: Teléfono 2:
RNC: Fax:
Email:
b. Datos Personales del Representantes de la Compañía
Nombre: Cédula:
Dirección: Sector:
Nombre del Trabajo: Teléfono 1
Dirección: Teléfono 2
Cargo: Celular:
Tiempo en la Empresa (años): Ingresos:
Email:
c. Referencias Comerciales
Nombre Teléfono Límite de Crédito
d. Referencias Bancarias
Banco Teléfono Cta. Corriente Cta. Ptamo Número de Cuenta
e. Representantes Legales de la Empresa
Nombre Cargo Cédula
Este documento puede contener información privilegiada y confidencial es exclusiva del departamento de créditos y cobros de la empresa Bellon, S.A. el solicitante queda formalmente notificado que
cualquier alteración a este documento está estrictamente prohibida y sancionado por el marco de la ley.
f. Reporte Financiero del último Estado de Situación
Activo RD$ Pasivo RD$ Capital RD$
Si es Sociedad Capital Autorizado RD$ Pagado RD$
Local: Propio Valor Estimado RD$
Alquilado Renta Mensual RD$
Propietario del Local: Teléfono:
Instalado en el local en fecha:
Otras Informaciones:
Línea de Crédito Solicitada: RD$
Por medio de la presente autorizo a Bellon, S.A. a consultar y publicar los reportes obtenidos en los Burós de Información Crediticia que mejor
considere a los fines de evaluar dicha solicitud para poder optar por un crédito, cumpliendo con la ley 288‐05 que regula las sociedades de
información crediticia y de protección al titular de la información. Esta autorización la hago para descargar a Bellon, S.A. de toda
responsabilidad legal, sea esta penal, comercial o civil como consecuencia de dicha consulta o publicación.
Nos comprometemos a pagar las facturas en conformidad con los términos y políticas de crédito de la empresa Bellon, S.A. Las facturas no
pagadas bajo estas condiciones devengaran intereses sobre saldo insoluto mensual de las mismas. Declaramos formalmente haber leído esta
solicitud y que las respuestas dadas por nosotros son ciertas en fe de lo cual firmamos conformes.
Nota: Anexar copia de cédula del representante legal de la compañía. Si el límite que solicita excede los RD$ 500,000.00 pesos por favor
anexar copia de su último estado financiero auditado.
Firma del Solicitante Cédula
Bellon, S.A. se reserva el derecho de aceptar o no esta solicitud así como de tomar cualquier decisión en conformidad con la
política de la empresa.
g. Uso Interno Solamente
Monto Autorizado:
Zona de Cobro:
Código de Cuenta:
Otras Informaciones:
Gerente de Ventas Gerente de Cobros Administración
Fecha:
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cualquier alteración a este documento está estrictamente prohibida y sancionado por el marco de la ley.