1. ¿Qué rol juega el riñón en el equilibrio acido-básico?

El riñón participa activamente en el mantenimiento del equilibrio ácido base, a través de la

reabsorción del bicarbonato filtrado y de la eliminación de H+.

En el tubo contorneado proximal (T.C.P), en condiciones normales, se reabsorbe

aproximadamente el 80-85 % de la carga filtrada de bicarbonato, siendo ésta dependiente del
gradiente de Na+ y de la presencia de Anhidrasa carbónica en el ribete en cepillo.

En el asa de Henle se reabsorbe muy poco bicarbonato, fundamentalmente en el tubo recto

proximal.

En el Tubo contorneado Distal (T.C.D.) y colector se reabsorberá el 15-20 % restante, en forma

facultativa, adaptándose al estado ácido base del organismo. El funcionamiento del mismo está
íntimamente ligado a la presencia de Aldosterona, produciéndose muchos trastornos ácido-
básicos cuando ésta se altera.

La secreción de H+ difiere según se trate del T.C.P. o del T.C.D. En el proximal, se produce por la
acción de un traslocador de Na+/H+ ubicado en el ribete en cepillo de la membrana luminal de
las células del T.C.P.

En el T.C.D. y colector, la secreción de Hidrogeniones se produce por una bomba Electrógena de

H+ ubicada en la membrana luminal, la cual es una ATPasa que transporta 2 H+ por cada
molécula de ATP que consume. Dicha bomba se bloquea cuando la concentración de H+ en la
luz supera 1000 veces a la de la célula (diferencia de pH de 3 puntos entre la orina y el medio
interno). Este hecho es el que marca el límite de acidez de la orina que es de 4,4. Para evitar este
límite en la secreción ácida urinaria, se encuentran en la orina varios buffers que van a permitir
que el túbulo siga secretando H+ al captarlos y reducir la concentración de los mismos, elevando
el pH por encima de ese valor límite. Estos buffers urinarios son el bicarbonato, el fosfato y el
amonio. El más potente es el amonio. La síntesis de amonio se incrementa en situaciones de
acidosis, llegando al máximo en 4-6 días. El bicarbonato y el fosfato, en tanto, provienen de la
filtración glomerular, siendo mayor la capacidad buffer de éste último.

Los riñones controlan el equilibrio acido base excretando orina acida o básica. La excreción de
orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular, mientras que la excreción de
orina básica elimina bases de este líquido extracelular. El mecanismo global por el los riñones
excretan orina ácida o básica es por filtración de los túbulos continuamente de grandes
cantidades de HCO3 y si pasan a la orina se extraen bases de la sangre. Las células epiteliales de
los túbulos también secretan hacia las luces de la sangre. Si se secretan más H que de HCO3, se
producirá pérdida neta de ácidos en los LEC. En caso contrario la pérdida neta será de bases.
Los riñones también tienen que evitar la pérdida de bicarbonato por la orina que es más
importante que la excreción de los ácidos no volátiles. Cada día los riñones filtran alrededor de
4320 mEq de bicarbonato (180/día *24 mEq/l).también se deben secretarse alrededor
de4320 mEq H+ (para reaccionar con el HCO3 y formar H2CO3) para reabsorber todo el
bicarbonato filtrado. Además han de secretarse uno 80 mEq de H+ adicionales para eliminar
del organismo los ácidos no volátiles produciendo cada día un equivalente de 4400 mEq de H+
 hacia la luz tubular. En la alcalosis los riñones dejan de reabsorber HCO3 filtrado, lo que
aumenta en la orina y en consecuencia un aumento de H+ en el LEC. En la acidosis los riñones
no excretan HCO3 hacia la orina, sino que se reabsorbe todo el filtrado y además producción de
mas HCO3 lo que reduce la concentraciones de H+ en el LEC. De esta forma los riñones regulan
las concentraciones de H+ en el LEC mediantes 3 mecanismos: 1) secreción de H+, 2)
reabsorción de los HCO3 filtrados y 3) producción de nuevos HCO3.

2. ¿Qué entiende por tampón o buffer? Mencione 3 ejemplos.

Sistemas químicos ubicados en los compartimientos intra y extracelulares, capaces de reducir

las variaciones de pH en el medio interno al agregar un ácido o base. Son por lo general
soluciones de ácidos débiles y de sus bases conjugadas o de bases débiles y sus ácidos
conjugados Ejemplos:
 Buffer del Bicarbonato
 Buffer de Fosfato
 Buffer de proteinatos

3. ¿Qué entiende por alcalosis metabólica? Mencione 5 ejemplos.

Una alcalosis metabólica es un trastorno caracterizado por el ascenso del pH (Alcalemia),
producido como consecuencia de un trastorno primario que es el aumento del bicarbonato en
el liquido extracelular , el cual produce a su vez un trastorno secundario, compensador, que es
el ascenso de la pCO2, que tiende a descender el pH hacia la normalidad. Ejemplos:
administración de antidiuréticos (excepto de los inhibidores de la anidrasa carbónica), exceso
de aldosterona, vómito del contenido gástrico, ingestión de fármacos alcalinos e hipovolemia.

4. ¿Qué entiende por alcalosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos

La alcalosis respiratoria se debe a un aumento de la ventilación y una reducción de la Pco 2 rara
vez es causada por un trastorno patológico físico. Los principales compensadores son los
amortiguadores químicos de los líquidos corporales y la capacidad de los riñones de amentar la
excreción de HCO3.que provocaría el descenso del ph
Se produce un tipo de patología de alcalosis respiratoria cuando una persona asciende a altitudes
elevadas. El bajo contenido en oxigeno del aire estimula la respiración, lo que hace que se pierda
CO2 y aparezca una alcalosis respiratoria leve.
Ejemplos: estar en grandes alturas, psiconeurosis, ventilación mecánica, fiebre e Intoxicación con
salicilatos

5. ¿Qué mecanismos entran en juego en la compensación de una acidosis respiratoria?

El 95% de su amortiguación ocurre en las células gracias a sus proteínas y fosfatos orgánicos,
produciéndose bicarbonato que pasa a la sangre. En una acidosis respiratoria aguda el incremento
de bicarbonato plasmático consecuente es de 1 mEq/l por cada 10 mmHg de incremento en la
PCO2.
Cuando se mantiene por diversas causas el problema respiratorio y la acidosis respiratoria se hace
crónica, son los riñones los encargados de minimizar los efectos sobre el pH.
Para ello el riñón aumenta la secreción y excreción de H+ a cambio de la producción hacia el
plasma de bicarbonato. De esta forma se producen 4 mEq/l de bicarbonato por cada 10 mm Hg
de aumento de la PCO2.

Secreción ácida – Absorción intestinal

1. ¿Qué tipos de células hay en una glándula gástrica y cuál es la función de cada una de
ellas?
 Principales : son las células que producen el pepsinógeno (I y II)
 Oxínticas o parietales: son las células que segregan el ácido clorhídrico y el factor
intrínseco gástrico o factor intrínseco de Castle.
 Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.

2. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?

Los factores que participan en este proceso son:

1. Capa estable de Moco y Bicarbonato

La primera línea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel mucoso y el
bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y así mantienen un microambiente neutro
en las células superficiales epiteliales.

2. Células Epiteliales superficiales

La segunda línea de defensa mucosa está formada por la capa continua de células epiteliales
superficiales que segregan moco y bicarbonato que son atrapados debajo de la capa de moco
neutralizando cualquier ácido que difunda por retrodifusión a través del moco (contribuyendo
a la capa estable) y generan prostaglandinas.

3. Renovación Celular

La continua renovación celular, desde células progenitoras en la zona proliferativa mucosa,

produce el reemplazo de células superficiales dañadas o viejas. La velocidad de reparación de la
mucosa es también un mecanismo de defensa, así como la motilidad gastroduodenal, necesaria
para el adecuado vaciamiento gástrico y la presencia de alimento en el estomago, ya que
absorbe cierta cantidad de ácido, disminuyendo su contacto con la mucosa.

4. "Marca Alcalina"
Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultánea secretando
bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De allí el bicarbonato es
transportado hacia la porción superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en la
superficie luminal.

5. Microcirculación

La microcirculación mucosa libera oxígeno y nutrientes a la mucosa completa y remueve

sustancias tóxicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores que protegen a la mucosa
gástrica contra la injuria y se oponen a la acción dañina de la mucosa de los vasoconstrictores,

6. Prostaglandinas

La generación permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por la mucosa es

crucial para mantener la integridad de la mucosa. Las prostaglandinas de la serie E estimulan la
producción de moco y bicarbonato, favorece el flujo sanguíneo de la mucosa y previene el éstasis
asociado con el daño vascular inducido por irritantes, ya que inhibe la adherencia de neutrófilos
al endotelio dañado.

7. Nervios Sensoriales

La estimulación de nervios sensoriales gástricos conduce a la liberación de neurotransmisores

como el péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la sustancia P en las terminaciones
nerviosas, localizados dentro o cerca de los grandes vasos submucosos. PRGC ejerce una acción
protectora de la mucosa más probablemente a través de la vasodilatación de los vasos
submucosos por vía generación de óxido nítrico.

8. Matriz Extracelular

La matriz extracelular y sus componentes específicos tales como fibronectina, laminina, y

colágeno proporcionan un soporte estructural para las células epiteliales y endoteliales, y juegan
un importante rol en la adherencia, migración, proliferación y diferenciación celular.

9. El factor de crecimiento epidermal

Bloquea el ácido clorhídrico y es estimulado por las hormonas reproductivas.

3. Haga un diagrama de las etapas que comprende la digestión

 Ingestión. Estrada
de alimentos en el
tubo digestivo a
través de la boca.
En ella los
alimentos son
triturados por los
dientes y
mezclados con la
saliva, que produce
una acción química
sobre ellos. Estos
dos procesos son
facilitados por la
lengua.
Digestión.
Transformación de
los alimentos en
sustancias más
sencillas, llamadas
nutrientes, para que
puedan ser
utilizados por las
células. La
digestión se
produce por dos
tipos de acciones:

 Mecánicas.
Entre ellas, cortar,
triturar y remover
los alimentos. Se
realizan
principalmente en la
boca y en el
estómago. Reducen
el tamaño de los
alimentos y
mezclan sus
componentes para
facilitar las acciones
químicas.

 Químicas.
Consisten en la
transformación de los alimentos en compuestos más sencillos, gracias a la acción de los
jugos digestivos.

Absorción. Proceso por el cual los nutrientes obtenidos en la digestión atraviesan la pared del tubo
digestivo y pasan a la sangre para ser transportados a todo el cuerpo.

Defecación. Eliminación al exterior de las sustancias no digeridas o no aprovechables de los

alimentos a través de las heces.
 4. ¿Cómo se produce la absorción de agua? ¿Qué mecanismos participan?
El agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión.
Además esta difusión obedece a las leyes habituales de la ósmosis, por lo que,, cuando el
quimo está lo bastante diluido, el paso de agua a través de la mucosa intestinal hacia los
vasos sanguíneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por ósmosis.
A su vez, el agua también puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo,
sobre todo cuando la solución que alcanza el duodeno desde el estómago es hiperosmótica.
En cuestión de minutos, se transfiere por ósmosis la cantidad de agua suficiente para hacer
que el quimo sea isoosmótico con el plasma.

5. ¿Cómo se produce la absorción de las vitaminas a nivel intestinal?

Las vitaminas pueden ser de dos tipos:

 Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de

absorción mediante difusión simple si se ingieren en dosis suficientes. También
existen otros mecanismos de transporte específicos.

 Vitaminas liposolubles: son las, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su
absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que
las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se ven
afectadas las vitaminas liposoluble.

Absorción de vitaminas liposolubles.

Las vitaminas liposolubles (vitamina A, D, E y K) entran a formar parte de las micelas
mixtas de la digestión de los lípidos. Las vitaminas liposolubles difunden a través de la
membrana del borde en cepillo al interior de la célula epitelial intestinal. En la célula
epitelial intestinal, las vitaminas liposolubles entran en los quilomicrones y salen del
intestino con la linfa, en ausencia de ácidos biliares, una fracción significativa de las
vitaminas liposolubles ingerida puede absorberse y salir del intestino con la sangre
portal.

Absorción de vitaminas hidrosolubles.

La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado),
pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el íleo como la
vitamina B12, ésta vitamina se une al factor intrínseco, el cual será secretado por las
células parietales del estómago y se absorberá en el íleon.