FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MÓDULO:
Enfermería en el proceso reproductivo.
Tema: La asociación causal en epidemiología

INTEGRANTES:

Ávila Tostado Ana Laura

Castro González Martha Esperanza
Cruz García Juan Daniel
González García Ana Karen
González García Stephany Rocío
González López Pilar
Herrera Galindo Luis Fernando
Olazabal Sánchez Ivana Leticia
Rojas Ramírez Luis Ernesto

GRUPO: 3202
CONCEPTO DE CAUSA

Dar una definición del término “causa” ha sido una tarea difícil para muchos de los
investigadores y científicos, sin embargo, cada uno ha creado su propio concepto. Dado a
esto se ha creado una evolución del mismo término, podemos remontarnos a la
aportación que dio Aristóteles donde él decía que causa es un “hecho que produce otro
hecho”, es decir, que un agente provoca un efecto. Esto da como resultado que en la era
antigua y hasta la Edad Media se basaban en el criterio ontológico, que se refiere a
realidades y a seres. Ya en la Época Moderna hubo un cambio en la precepción de este
concepto. En el siglo XVII, Descartes declara verdad innata de afirmación “nada sale de
nada” y Leibniz dice que todo lo que acontece es por alguna razón. Ya estando en el siglo
XVIII, Hume reduce la causa a la sucesión de hechos y lo define como un hecho seguido
del otro. A partir de esta crítica que Hume realizo al concepto causa, se le ha visto como
una relación funcional, es decir, que un hecho dependerá de otro. Surge también el
principio de causalidad que dice “todo efecto tiene una causa y las mismas causas
producen los mismos efectos” no es del todo cierta, mas sin embargo es muy utilizada en
el área de medicina ya que se tiene la idea de que germen es causa de enfermedad y en
base a esta condición se estudian las enfermedades para así poder prevenirlas o
atacarlas.

Después en el siglo XIX Mill afirma que la causa es un conjunto o una suma de
condiciones negativas y positivas de las cuales el fenómeno llamado efecto es, de modo
invariable e incondicional, la consecuencia. Esto hace que se perfile un nuevo término
llamado casualidad múltiple que con el tiempo se volvió la idea fundamental de
epidemiologia y de las ciencias médicas en la era actual.

Las teorías de Mill coinciden con el comienzo de la era bacteriológica, donde varios
investigadores, entre ellos unos de los más importantes como Pasteur y Koch,
demuestran que los microbios patógenos son la causa de las enfermedades y gracias a
esto se desarrolla el concepto de causa única.

CAUSALIDAD MÚLTIPLE

Hemos visto como la noción de la causalidad múltiple fue planteada por filósofos,
médicos, etc. y en muchos otros campos de la historia. En la anterioridad cuando no se
tenían presente la existencia de los microrganismos patógenos, la enfermedad se atribuía
a diversos elementos y condiciones aislados o combinados. La evolución de pensamiento
a postulado y rechazado otras posturas, otras retomando concepciones anteriores, esto
 último es lo que ha ocurrido en
el concepto de causalidad
múltiple, este expresa una
participación de múltiples
factores, cuya consecuencia es
un fenómeno determinado.

La causalidad múltiple es
fundamental en medicina, ya
que en la actualidad la atención
ya no solo se centra en una
sola causa específica, debido a
la existencia de múltiples
factores.

La multicausalidad es compleja
de explicar en todo su alcance debido a los múltiples factores que intervienen en la
producción de un efecto, llamado salud o enfermedad. Se podría representar, solo
mostrando la asociación directa entre los posibles factores causales y la enfermedad. Sin
perder de vista que entre los factores puede existir interacción, a su vez estos pueden
estar influenciados por otros factores.

A) CADENAS DE ACONTECIMIENTOS Y REACCIONES

Cada factor causal principal es generado por múltiples factores y estos a su vez por otros
y otros, en otras palabras, la llamada causa no es más que un estímulo etiológico nacido
de múltiples influencias.

Las cadenas causales son una red de acontecimientos, la cual su complejidad y origen
queda más allá de nuestra comprensión ya que en esta interviene un gran número de
variables y se dice que al final de esta red de cúmulos de variables se produce una
reacción.

La triada ecológica actúa recíprocamente dentro de un sistema dinámico a través de un

conjunto de variables o factores de cada uno de ellos, se acepta la causalidad múltiple.
En cualquier enfermedad entra en juego factores que pueden también denominarse
causas, de cada uno de los de los tres elementos ecológicos, recordando que la causa no
es más que el conjunto de múltiples influencias, el grado de interacción varía según las
condiciones y circunstancias una vez predominaran unos u otros de dichos factores, pero
la característica principal es que siempre serán múltiples y diversos.

B) CAUSAS NECESARIAS Y CAUSAS ADICIONALES

Tomando como referencia la enfermedad tuberculosis y sus factores que la originan, las
encontramos que las causas necesarias ( Mycobacterium tuberculosis) y las causas
adicionales (hospedero, medio ambiente, edad sexo, hábitos higiénicos, susceptibilidad,
estado nutricional, fatiga, etc.) necesitan estar en conjunción para que la enfermedad se
origine.

Recalcando que aunque las causas necesarias estén presentes, por si solas, no son
suficientes para producir dicha enfermedad.

C) ASOCIACIÓN DE LOS FACTORES CAUSALES

Como sabemos todo lleva un proceso, en la producción de una enfermedad participan

dos factores que son muy importantes y estos son organismos vivos, (germen y huésped)
así como sus variados factores, y que ambos están en interacción recíproca y sometida a
la vez a las acciones de múltiples factores del medio.

La combinación de cada uno de estos factores originan un caso de enfermedad

determinada o una laza de su incidencia en la comunidad. Lo mismo pasa con las
enfermedades no infecciosas como el cáncer y otras enfermedad crónicas y
degenerativas donde un factor etiológico no es lo único que lo puede provocar, incluso en
ocasiones no puede ser necesario debido a los múltiples factores e influencias de los
otros dos factores del complejo ecológico, hombre y ambiente.

En el caso de una enfermedad no infecciosa, como es el síndrome pluricarencial infantil

no solo es de incidencia biológica como la falta de proteínas, es acompañada de la falta
de otras sustancias como las calorías y otros nutrientes, también interviene la pobreza la
falta de educación, tradiciones, susceptibilidad en especial en el crecimiento del embarazo
de lactancia en el que están aumentadas sus necesidades, son otros de los factores que
son causantes de estas enfermedades.

En, conclusión, el conjunto etiológico que produce una enfermedad es siempre la

combinación de múltiples y variedades de factores causales la acciones aislada de uno de
ellos.

INVESTIGACIÓN DE LA ASOCIACIÓN CAUSAL

MacMahon definió a la asociación causal como “la existencia entre dos categorías de
eventos, en el cual se observa un cambio en la frecuencia o en la cualidad de uno que
sigue a la alteración del otro”, lo anterior se refiere que cuando se encuentran dos factores
estos pueden estar relacionados los cuales pueden propiciar la enfermedad.

Esta investigación intenta descubrir todos o por lo menos la mayoría de los factores
causales, como se relacionan para producir una enfermedad. Para esto existen diversos
métodos que son utilizados en epidemiología para descubrir la asociación causal que
existe o puede existir, estos métodos son la asociación, la observación comparada y el
experimento controlado.

A) LA ASOCIACIÓN

La asociación se da cuando entre dos eventos o factores existen relaciones de acción

recíproca es cuando se dice que hay una asociación entre ambos, es decir, esta se
intenta encontrar la asociación existente entre dos variables.

Estas asociaciones entre eventos no necesariamente puede ser una relación causal, no
indica una relación obligatoria, en otras palabras si una variable tiene cambios no
necesariamente son determinados por la otra variable con la que hay una asociación.

En esta asociación existe la asociación estadística, esta se refiere a la relación

estadísticamente de dos eventos que pueden estar relacionados, pero no siempre, puede
ser una asociación entre ellos que se causal. Esta asociación estadística solo puede ser
causal si en una asociación entre dos categorías de eventos la alteración de un es
seguida por un cambio de la otra. La mayoría de estas asociaciones estadísticas son
asociaciones secundarias que son resultado de la asociación de dos categorías d eventos
con una tercera categoría, la cual está asociada causalmente con ambas.

La asociación puede deberse a que ambos fenómenos están relacionados,

independientemente uno del otro, con un tercer factor que no está identificado.

B) LA OBSERVACIÓN COMPARADA

La observación comparada consiste en examinar atentamente los acontecimientos y

hechos que ocurren en el mundo; podríamos decir que hablamos de un hecho
frecuentemente observado. El estudio retrospectivo se lleva a cabo observando lo
ocurrido anteriormente con el fin de investigar las causas que pudieran generar el
problema en la actualidad. El estudio prospectivo a comparación del retrospectivo, este
observa las posibles causas actuales buscando llegar a los efectos futuros. La finalidad de
la observación comparada es investigar los antecedentes, la frecuencia, las causas para
de esta forma saber que riesgos hay. La prueba de Ehi es una técnica estadística
ocupada para el encuadre de los estudios retrospectivos, el cálculo y comparación de
tasas; para demostrar la Asociación causal en los estudios basados en la observación.

C) EL EXPERIMENTO CONTROLADO

El experimento controlado nos ofrece el máximo de seguridad para probar la casualidad,

especialmente en epidemiología.

Es posible que se ponga en comparación dos vertientes y determinar si en realidad al

cambiar uno es posible que también haya un cambio reciproco en el otro, es aquí donde
se planea un experimento controlado el cual consiste en poner en comparación dos o más
grupos de individuos y se efectúa un estudio experimental en cual dichos grupos tengan
similitudes en cuanto a la eventualidad planteada, para efectuar el experimento se divide
en dos grupos a los individuos los cuales son grupo de control y el grupo experimental y la
diferencia de estos grupos va a ser el factor sospechoso o causal; este se va encontrar
presente en el grupo experimental y ausente en el grupo de control solo este factor va a
ser la diferencia entre ambos grupos, por lo tanto se puede determinar que ambos grupos
están expuestos a los mismos factores y que el que hayan sido seleccionados al azar no
va interferir en las influencias observadas en el resultado

Poniendo como ejemplo el caso anterior donde se analiza el cáncer pulmonar y el hábito
de fumar, partiendo de esto para poder realizar un experimento controlado, en donde el
grupo experimental es el grupo que se le va ordenar fumar, mientras que el grupo
controlado se le va a ordenar que deje de fumar, por lo tanto decimos que él se le atribuye
el fumar como un factor de incidencia en el cáncer, entonces el hecho de elegirlos al azar
se iguala a los grupos, por ende se dice que los factores que se le atribuyen al cáncer se
distribuyen de manera más o menos homogénea entre los dos grupos; esto sería lo más
óptimo pero ya cuando se efectúa en la práctica el experimento no es realizable, lo más
acorde es elegir dos grupos que tengan características lo más igualitarias posible, es decir
que cumplan con ciertas características compatibles entre los individuos del grupo ya que
siempre van a existir variantes.

Los experimentos que se realizan con humanos se deben efectuar éticamente. El

experimento controlado tiene más valor en comparación con la observación comparada,
ya que es posible saber que un factor que se asocia a una patología no es una
consecuencia de la relación que tenga con esta.
El experimento controlado se aplica en la evaluación de fármacos, en ensayos clínicos de
medidas terapéuticas, fluorización del agua, yodación del agua, ensayos de nuevos
agentes inmunizantes o vacunas, medidas de prevención de la enfermedad, etc. En el
estudio de la epidemiología es de más importancia la prevención de enfermedades, sobre
todo los relacionados con la etiología de la enfermedad.

APLICACIONES PRÁCTICAS

El manejo en las prácticas sirve para tener un control en el entorno epidemiológico en una
asociación casual y prevenir la enfermedad en futuras circunstancias así descubriendo e
investigando todos los factores que conlleven a los procesos patológicos que conlleven al
mejoramiento

Pues así la lucha que con lleve la enfermedad es constante y más que contrarrestar la
enfermedad se trata de descubrir más acerca de ella y sus relaciones entre el agente
causal y sus condiciones. Más que contrarrestar sus acciones la función primordial es en
contra sus orígenes y tratar de prevenirla de la causa por que se produjo solo por un único
propósito así tratar de enfrentarse a ella y las complicaciones que puedan surgir

Uno de los principales problemas es la prevención, ya que entre más conocimiento

tengamos de sus orígenes y causas y circunstancias se puede llegar a una base el cual
una persona con los suficientes preparativos pueda evitar la enfermedad, sin importar sus
condiciones o recurso que tenga en ese momento

Con esto conlleva a otro conflicto, puesto que al llevar acabo todas las medidas no tiene
un éxito de efectividad y siempre existirá un riesgo ya sea del individuo o de la situación y
con esto crea nuevas oportunidades para futuras preparaciones frete un nuevo patógeno,
evolución o adaptación etc. Entre más exista el riesgo más preparados estamos.