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Es el procedimiento que busca garantizar las condiciones orales más eficaces para la intervención del tejido; el aislamiento vence
obstáculos durante el procedimiento en boca, como son: la saliva, sangre, lengua, entre otros.
Objetivo del aislamiento: Evitar la contaminación bacteriana y la humedad en el campo operatorio que interfieran en el
procedimiento y la restauración a futuro
TIPOS DE AISLAMIENTO: Aislamiento relativo y aislamiento absoluto. Comparten el mismo criterio: aislar de saliva, fluidos, sangre.
1) Aislamiento Relativo: Su finalidad principal es impedir que el flujo de saliva alcance y contamine las preparaciones dentales.
Materiales
− Rollos de algodón: cortos y largos. (Se colocan con sostenedores de
algodón).
− Succión: alta y baja. (Va a depender del flujo salival del paciente).
− Copas o Separadores plásticos: anteriores y posteriores (pequeños y
grandes).
Otros:
Abrebocas infantiles (algunos incluyen retractor de lengua), estos se colocan
con su vértice hacia el fondo del vestíbulo y la base estará hacia vestibular.
Ventajas
Es de fácil aplicación
Permite un aislamiento más rápido y de menor costo.
Desventajas
Trabajo a 4 manos (se necesita de un asistente que nos auxilie con el eyector y recambio de algodones)
Requiere control y cambio continuo de materiales (se utiliza mucho algodón)
No permite un control absoluto de los factores
2) Aislamiento Absoluto: Es el tipo de aislamiento que utiliza dique de goma, es la técnica considerada más eficaz para aislar los
procedimientos operatorios. Se puede usar tanto en anterior como en posterior y en uno o varios dientes a la vez.
Ventajas
Mejor manejo y control del paciente lo que evita náuseas, hablar y enjuagues.
Mejora las condiciones de trabajo con un mejor acceso y mejor visión, ya que retrae labios, carrillos y lengua
Campo seco y aséptico (objetivo principal)
Evita ingesta o aspiraciones del material odontológico
Elimina contaminación de materiales de restauración y del tejido dentario
Protege al paciente de lesiones físicas o químicas
Ahorra tiempo durante el acto operatorio (Menor tiempo de trabajo)
Sirve como medio educativo para los representantes mostrando el tratamiento realizado
Facilita la odontología a 2 manos
¿Cómo convencer al paciente pediátrico para que se deje colocar el dique de goma?: Se le puede decir que el dique
va a ser como un impermeable, un paraguas, que va a proteger a esos dientes a tratar de la saliva.
Adaptación del paciente al dique: Se realiza bajo la técnica: Decir, Mostrar y Hacer
¿Cómo convencer al paciente pediátrico para que se deje colocar la grapa?: Se puede decir que es un anillo de
princesa (para niñas) o de súper poder (para niños). Se recomienda tener recompensas sencillas al finalizar el
procedimiento. Se debe tener en cuenta que las grapas hacen presión y suelen ser incomodas para el niño, por lo tanto se
recurre a un incentivo.La finalidad es usar la imaginación para explicarle al niño su función.
Materiales:
− Dique de goma: Es un plástico hecho generalmente de látex que es fabricado en diferentes tamaños, grosores y
colores. Existen algunos de povilino para los pacientes que son alérgicos al Látex. El dique actua como una barrera
física y psicológica, mejora las condiciones de trabajo y una mejor eficacia del tratamiento dental.
− Grapas o clamps: Son el principal sistema de retención entre el dique y el diente. Existen varios tipos de grapas,
utilizadas cada uno de estos para un sector dental específico, y de esta forma permitir el mayor aislamiento posible.
El criterio para seleccionar una grapa nos señala que la misma debe estar
a la altura de la corona gingival con sus 4 puntas en cervical.
− Portagrapas
− Arco
− Hilo dental y wedjets
− Perforador: Presenta una punta perforadora y una rueda giratoria con orificios:
∙ Primer orificio: incisivos primarios inferiores
∙ Segundo orificio: incisivos superiores y caninos
∙ Tercer orificio: primer molar primario
∙ Cuarto orificio: primer molar permanente y segundo molar primario
3) En forma de cruz: se realiza una cruz en el centro del dique y se marcan los agujeros a partir del
extremo de la línea horizontal (diente más posterior). Se deja de 2 a 3mm entre cada agujero, y en
un ángulo de 30-45° aproximadamente.
4) Patrón de cartón: Cartón de 12,5 x 12,5, al cual le cortamos un cuadrado en el centro de 3,12 x
3,12 ; las esquinas marcan la posición del diente posterior que vamos a aislar. Los agujeros para
los dientes restantes se hacen a un ángulo de 30 grados de la vertical, dejando entre 2 y 3mm
entre cada uno.
NOTA: Las líneas son imaginarias, NUNCA se debe marcar el dique de goma.
1- Grapa- dique- arco (técnica un solo paso): Consiste en llevar a la boca de una vez todo el bloque formado por el dique de
goma, el arco, la grapa y el portagrapas.
Ventajas
Más fácil de colocar (rápido)
Se coloca sin ayuda
Desventaja
No permite la visualización durante la colocación
2- Grapa luego dique y arco (técnica dos pasos): también puede realizarse colocándose primero la grapa con el dique de
goma y después el arco. Como venta: Permite la visualización de la grapa durante la colocación.
3- Grapa dique luego arco (técnica tres pasos): Consiste en colocar primero la grapa, después dique de goma y finalmente
el arco. Como venta: Permite la visualización de la grapa durante la colocación.
4- Grapa dique con perforado continuo y arco (no es recomendado). Es más utilizado para cementación de coronas.
En posteriores es obligatorio usar la grapa. En anteriores, puede haber casos donde se pueda
ajustar el dique con cuñas, wedjets, hilo dental. También puede ser combinado, tener grapa en un
extremo y wedjets en el otro, todo dependerá del adaptado.
También se pueden utilizar cuñas de plásticos o andas de ortodoncia para esos casos donde se
necesite separar un poco en interproximal para mejorar la visualización y el acceso.
Este dique tiene integrados dos anillos: uno externo, que queda extraoral y que hace las funciones del
arco, y otro intraoral más flexible que permite al odontólogo introducir el dique cómodamente y de
modo rápido en la boca del paciente en los dientes que se quieren aislar. Se presenta en dos
tamaños: “regular” y “small” (para niños). Ambos se pueden usar en la arcada superior y en la inferior.
− Anillos Amarrilhos: En un producto hecho de latex, con alta resistencia a la tracción, que
permite el aislamiento sin instrumentos accesorias para colocarlas. Viene en dos tamaños,
para anterior y posterior. Son una especie de grapas elasticas.