Manual de Anestesia y Cirugía Bovinos

2/9/2018 Manual de anestesias y cirugías de bovinos: Cirugías del aparato reproductor de la hembra - Engormix
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Manual de anestesias y cirugías de bovinos: Cirugías del

aparato reproductor de la hembra
Publicado el: 15/4/2016
Autor/es: Oscar J. Garnero, Médico Veterinario, Prof. Tit. Cátedra de Cirugía General, Facultad de Ciencias
Veterinarias - Esperanza - U.N.L. Santa Fe - Argentina. Oscar R. Perusia, Médico Veterinario, Prof. Tit. Cátedra
de Enfermedades de los Rumiantes, Facultad de Ciencias Veterinarias - Esperanza - U.N.L. Santa Fe – Argentina
Cesárea por el flanco izquierdo
Puede realizarse con el animal en pie o en decúbito esterno-abdominal con el

miembro posterior izquierdo dirigido hacia atrás. En esta posición hay dos
inconvenientes, que el animal tienda a caerse sobre el lado izquierdo y que la herida
no pueda completarse lo suficiente hacia ventral, debido a la cercanía con el suelo.
No es recomendable trabajar con el animal en pie en casos de fetos enfisematosos o

parturientas agotadas o en toxemia.
En la elección de la anestesia podemos optar por cualquiera de las variantes ya

mencionadas, dependiendo si queremos trabajar con el animal en pie o en decúbito.
Es importante destacar que es preferible no utilizar en las cesáreas por el xilacina

efecto ocitócico de esta droga, lo cual dificultará la manipulación del útero.
La técnica consiste en realizar todos los pasos ya descriptos para la laparatomía

exploratoria (Fig. -4 y 5), anestesia, preparación del campo, etc. En caso de decidir 1
trabajar con el animal en decúbito, podemos optar por las anestesias epidural alta o
epidural lumbo-sacra.
Se realiza una incisión amplia, que comienza en la unión de los tercios dorsal y medio
del abdomen. Esto es alrededor de dos traveses de mano por debajo de las apófisis

transversasJose Borkertdependiendo
lumbares, participa activamente
del tamañoen el
deltema Manejo
animal. La incisión se continúa
Reproductivo en vacas lecheras. Se parte tu también y Únete a Engormix
verticalmente
 hasta la mitad del tercio ventral del abdomen
sigue a los mejores referentes de la industria. por 35 cm de largo, ésto
https://www.engormix.com/ganaderia-leche/articulos/manual-anestesias-cirugias-bovinos-t32642.htm 1/34
es aproximadamente a un través de mano por debajo de la altura del pliegue del ijar
(Fig. 1 2 -4 y ). Otra alternativa es realizar una incisión oblicua paracostal que se
inicia en el mismo punto de la anterior y finaliza en el pliegue del ijar (Fig. -5).
Fig. 1
Fig. 2
Se continúa la profundización de la herida a tijera acodada en la misma dirección y

atravesando todos los planos. Se sugiere realizar hemostasia por ligadura, sobre todo
de la arteria circunfleja ilíaca, y por pinzamiento del resto de los vasos.
Al llegar al plano profundo, fascia interna del transverso y peritoneo, se tiene la

precaución de realizar un ojal en el vértice superior de la herida por donde se

producirá elJose Borkert
ingreso participa
de aire activamente
al abdomen. en el
Desde allítema Manejo con tijera acodada
se prolonga
hasta
 el vértice inferior.
sigue a los mejores referentes de la industria.
Al ingresar al abdomen nos encontraremos con el borde posterior del gran omento
abdominal, él que normalmente se encuentra edematizado y recubriendo parte del
rumen y el útero. En este momento tomaremos con la mano derecha el borde
posterior de gran omento y lo desplazaremos todo lo posible hacia adelante,
dejándolo aprisionado entre el rumen y la pared costal. De esta manera no suele
interferir en las maniobras siguientes.
Ahora iniciamos la búsqueda del útero, intentando tomar partes fetales como un
metatarso o un metacarpo, según la presentación, y tratamos de presentarlo sobre la
herida abdominal. En muchos casos este tiempo quirúrgico se verá dificultado por el
tono uterino, especialmente en partos demorados o si hemos utilizado como xilacina
sedante (recordar su efecto tónico sobre el útero).
También este paso se verá dificultado si el feto se encuentra gestado en el cuerno

derecho. De todos modos una presentación mínima sobre el campo quirúrgico puede
lograrse antes de la apertura del útero para evitar el volcado en la cavidad abdominal
de los líquidos fetales.
Lograda la presentación, efectuamos la incisión uterina, preferentemente sobre la

curvatura mayor del útero, lo más lejos posible del cuerpo del útero. Para iniciar la
incisión debemos aprovechar las partes duras del feto (tarso, carpo, nudo, etc.).
De esta manera nos aseguramos estar en espacios intercotiledonarios y evitaremos

hemorragias innecesarias. La incisión se continúa a tijera acodada siguiendo la
dirección de la curvatura mayor del útero y del largo necesario para permitir la
extracción fetal. Esta dirección nos garantiza que la herida uterina se realice sobre
espacios intercotiledonarios. En este momento evitaremos en lo posible el ingreso de
los líquidos fetales a la cavidad abdominal y procederemos a la extracción del feto.
En algunos casos la flaccidez del útero (sobre todo si se utilizó previamente un
tocolítico) nos permite tomar con pinzas de órganos los vértices de la herida con la
colaboración de un ayudante. De esta manera una vez extraído el feto, el útero
quedará exteriorizado evitando el riesgo de volcar hacia la cavidad abdominal los
restos de líquidos fetales. De no ser posible la maniobra anterior, luego de lograda la
extracción fetal se tomará el útero por ambos vértices de la herida exteriorizándolo
para iniciar la síntesis. 
Jose Borkert participa activamente en el tema Manejo
 sigue a los mejores referentes de la industria.
Si no se produjo la deciduación espontánea, se intentará extraer la placenta o por lo

menos parte de ella para facilitar la sutura.
A partir del vértice más cercano al cuerpo del útero se inicia una sutura de Cushing
con catgut Nº 1-2 y aguja atraumática. Se higieniza la serosa uterina, se desprenden
los posibles coágulos y sé reintroduce en la cavidad abdominal. Se sugiere untar la
herida del útero con un antibiótico base oleosa, lo que evitará futuras adherencias.
Se procede al vaciamiento manual de los líquidos caídos en la cavidad abdominal, y

se restablece el gran omento a su lugar si no se produjo espontáneamente.
La síntesis de la pared se realiza de acuerdo a lo ya descripto para laparatomías en

general (ver ruminotomía).
Finaliza con antibioterapia general, oxitócicos y prostaglandinas.
Cesárea paramediana izquierda
Existen varias alternativas, pero creemos que la más utilizada es la conocida como
técnica paramediana según Göetze.
El animal es volteado sobre su lado derecho, con los miembros anteriores hacia
adelante y el posterior izquierdo hacia atrás.
Las alternativas de lograr una buena anestesia son varias, en general preferimos la
combinación con infiltración local. Puede usarse premedicación con ketamina
acepromacina para facilitar el manejo previo, el volteo, la preparación del campo
quirúrgico e incluso la infiltración local antes de inyectar por vía endovenosa la
ketamina.
Es importante destacar que es preferible no utilizar en las cesáreas por el xilacina

efecto ocitócico de esta droga, lo cual dificultará la manipulación del útero.
Se prepara el campo quirúrgico cuyos límites principales son: en caudal, la inserción

del cuarto mamario anterior izquierdo; en ventral la vena mamaria y un límite craneal
constituido por el borde posterior grueso del músculo cutáneo (Fig. ). En general este
3 límite craneal debe ser rebasado incidiendo parte del músculo debido a los edemas
típicos de las vaquillonas de primer parto que reducen el campo quirúrgico.

La incisión Reproductivo
se inicia por debajo dellecheras.
en vacas pliegue de Selaparte
babilla y se prolonga
tu también y Únete a Engormix
hacia adelante
 sigue a aproximadamente
los mejores referentes
todo lo necesario, a 4-5decm
la de
industria.
la vena mamaria y paralela a ella.
Incidida la piel y por divulsión roma del conjuntivo subcutáneo visualizamos

claramente la fascia abdominal de color amarillo fuerte.
Fig. 3
Fig. 4
La fascia es incidida a bisturí en uno de los vértices continuando con tijera acodada y
evitando el músculo recto abdominal. En este tiempo quirúrgico será necesario
realizar la separación de la fascia abdominal del músculo recto abdominal a 2 cm de
su borde libre (Fig. 4). Esta maniobra facilitará la síntesis de la pared abdominal.
Ahora será necesario realizar un ojal a tijera sobre el músculo recto abdominal en el

centro de laJose Borkert
herida y por participa
divulsión activamente en el tema
digital se separan Manejo
sus fibras.
El plano siguiente constituido por la fascia interna del recto abdominal y el peritoneo,
es incidido a bisturí, continuando con tijera acodada en la misma dirección. De esta
manera ingresamos a la cavidad abdominal donde nos encontraremos con el gran
omento el que será desplazado hacia delante tratando de aprisionarlo entre el rumen
y la pared abdominal izquierda (Fig.5 ).
Fig. 5
Fig. 6
Se inicia la búsqueda del útero, intentando tomar partes fetales como un metatarso o
un metacarpo según la presentación. Tratamos de presentarlo sobre la herida
abdominal, fijándolo en un ángulo con el carpo/tarso y en el otro con el borde libre de 
la pezuña (Fig. 6).
Lograda la presentación, efectuamos la incisión uterina, preferentemente sobre la

curvatura mayor del útero, lo más lejos posible del cuerpo del útero. Para iniciar la
incisión debemos aprovechar las partes duras del feto (tarso, carpo, nudo, etc.).
De esta manera nos aseguramos estar en espacios intercotiledonarios y evitaremos

hemorragias innecesarias. La incisión se continúa a tijera acodada siguiendo la
dirección de la curvatura mayor del útero y del largo necesario para permitir la
extracción fetal. Esta dirección nos garantiza que la herida uterina se realice sobre
espacios intercotiledonarios.
En este momento evitaremos en lo posible el ingreso de los líquidos fetales a la

cavidad abdominal y procederemos a la extracción del feto (Fig. 7).
Fig. 7
Fig. 10

En algunos casos la flaccidez del útero (especialmente si se utilizó previamente un

tocolítico) nos permite tomar con pinzas de órganos los vértices de la herida con la
colaboración de un ayudante.
De esta manera una vez extraído el feto, el útero no quedará suelto en la cavidad
abdominal con el riesgo de volcar los restos de líquidos fetales. De no ser posible la
maniobra anterior, luego de lograda la extracción fetal se tomará el útero por ambos
vértices de la herida exteriorizándolo.
Si no se produjo la deciduación espontánea, se intentará extraer la placenta o por lo

menos parte de ella para facilitar la sutura.
A partir del vértice más cercano al cuerpo del útero se inicia una sutura de Cushing
con catgut Nº 1-2 y aguja atraumática. Se higieniza la serosa uterina, se desprenden
los posibles coágulos y se reintroduce en la cavidad abdominal. Se sugiere untar la
herida del útero con un antibiótico base oleosa, lo que evitará futuras adherencias.
Se procede al vaciamiento manual de los líquidos caídos en la cavidad abdominal y

se restablece al gran omento a su lugar si no se produjo espontáneamente.
La síntesis de la pared abdominal comienza desde el vértice caudal por medio de una
sutura en guarda griega (Fig. 8) que incluye la fascia y el peritoneo de ambos bordes,
pero excluye al músculo recto abdominal (Fig. 9). Esta técnica provoca una sutura en
eversión, muy fuerte y que una vez finalizada puede ser reforzada con una sutura tipo
Surgette sobre los bordes, lo que garantiza su fortaleza.
Otra opción consiste en iniciar la sutura desde el vértice anterior de la herida (dejando
los cabos largos), también en guarda griega, que al llegar al vértice posterior, sin
anudar, vuelve sobre la cresta en Surgette, finalizando el anudado con los cabos
iniciales.
Fig. 8

Fig. 9
Luego es aconsejable realizar una sutura contínua, a puntos alejados, del tejido
subcutáneo para acercar los bordes de piel y evitar los seromas tan frecuentes en
estos casos.
La síntesis de piel es similar a la descripta para las laparatomías (ver ruminotomía).

Finaliza con antibioterapia general, prostaglandinas y oxitócicos.
Sinfisiotomía pélvica pubiana
Está indicada para ayudar a producir el parto, sólo en vaquillonas jóvenes, de escaso
desarrollo. No es aplicable a vacas adultas.
La técnica consiste en separar quirúrgicamente la sínfisis isquio-pubiana lo que

permitirá un aumento del diámetro del canal pélvico de unos 10 cm que facilitará el
parto.

El procedimiento es simple,
Reproductivo pero lecheras.
en vacas tiene el Se
aspecto
parte de y cruentoÚnete
demasiado
tu también para aelEngormix
propietario.
Debemos disponer del sinfisiótomo cuyas características se muestran en las figuras

10 y 11.
Se realiza con el animal en pie y con anestesia epidural baja.
Fig. 10
Fig. 11
Luego de la toilette correspondiente en la zona perineal se procede a realizar una

incisión en piel de 6-7 cm de longitud que comienza debajo de la vulva y se continúa
hacia ventral exactamente por la línea media para evitar tomar los vasos perineales.
Se profundiza la incisión con tijera hasta llegar al borde caudal del isquión siempre
manteniéndonos en la línea media (Fig. 12).

Fig. 12
Fig. 13
Se puede iniciar la sinfisiotomía con bisturí para marcar la zona de apoyo del
sinfisiótomo, se apoya el filo del mismo tomándolo con la mano derecha. La mano
izquierda esta colocada en vagina para guiarlo. Un ayudante comienza a golpear el
mango del sinfisiótomo con una masa de madera de tal modo que vaya penetrando
hacia craneal, cortando la anfiartrosis pélvica (Fig. 13), este proceso es ayudado por
el cirujano realizado movimientos laterales del sinfisiótomo para ir abriendo la
incisión.

Jose Borkert participa activamente
Fig. 14 en el tema Manejo
De esta forma finaliza cuando quede el último cm de la parte craneal del pubis (Fig.
14). Terminada la operación se procede a realizar el parto, para lo que es conveniente
colocar a la vaquillona en posición de decúbito lateral, el miembro superior levantado
que junto con la tracción fetal producirán la separación pubiana.
Se termina con un punto en piel.
Antibioterapia general.
La vaquillona debe permanecer en piso de tierra en un espacio lo mas reducido

posible para que se mueva poco durante 10 días.
CIRUGIAS PERINEALES DE LA HEMBRA
Extirpación de tumores de vulva
Estos tumores son frecuentemente neoplasias de células escamosas, por lo tanto

pueden recidivar, pero al igual que los tumores de la zona ocular suelen demorar 2-3
años en hacerlo (Fig. 15-16-17).
También pueden ser metástasis de estos tumores oculares.
Fig. 15

Fig. 16
Fig. 17

Se realiza sedación con xilacina
Anestesia epidural baja. Lavado y antisepsia de la zona.
La cola debe ser mantenida en elevación, fija o manualmente.
Se puede colocar un tapón de algodón en el recto para evitar que la materia fecal nos
complique durante el acto quirúrgico.
Los tumores suelen ser de forma y tamaño variable, sobre todo con infiltraciones
importantes en las paredes de la vagina. En general deben incidirse periféricamente a
bisturí profundizando luego por divulsión roma con tijera y en forma cónica tratando
de eliminar la totalidad del tejido tumoral (Fig. 18). Este se diferencia claramente por
su consistencia firme, a diferencia de la laxitud de los tejidos sanos circundantes.
Se sutura la herida con catgut Nº 1 realizando una sutura subepidérmica tipo estética
(Fig.21 ), de este modo se contactan perfectamente los bordes ocultando el material
de sutura y el nudo (Fig. 19 20 22).
Se debe tener la precaución de no dejar lagunas quirúrgicas; ésto se evita con algún
punto de acercamiento en la profundidad de la herida. Se aplica antibioterapia local.
Fig. 18

Fig. 19
Fig. 20

Fig. 21
Fig. 22
Corrección de desgarros vulvares y/o vaginales
En general estos desgarros son consecutivos a partos distócicos y varían en cuanto a

profundidad y tamaño. Los intentos de corrección en el momento de producidos, en
general terminan con infecciones de las suturas, desprendimientos de los puntos,
fistulizaciones, etc.
Nuestra experiencia nos indica que es preferible realizar las correcciones una vez 
finalizada laReproductivo
cicatrizaciónennatural
vacas del desgarro.
lecheras. Esto tu
Se parte sucede
tambiénnormalmente
y Únete
a a Engormix
los 35
 sigue aylos mejores referentes de la del
industria.
días de producido coincide con la finalización puerperio fisiológico.
En este momento, los desgarros, cicatrizados por segunda intención, suelen haber
reducido su tamaño a menos de una cuarta parte del original como consecuencia de
la involución natural del aparato genital femenino en el post-parto.
Luego de la sedación con se realiza anestesia epidural baja y se prepara el xilacina

campo quirúrgico. Se deben reavivar los bordes y/o extraer la cicatriz fibrosa que
pudiera haberse formado.
En estas circunstancias la síntesis mediante una sutura a puntos separados o

contínua con nylon monofilamento Nº 30 ó catgut Nº 1-2 resuelve el problema.
Esta estrategia es aconsejable también en los casos de episciotomías practicadas

durante el parto.
Corrección del desgarro recto-vaginal
Los desgarros rectovaginales (Fig. ) son secuelas clásicas de partos distócicos en 23

los que no se recurre a la episciotomía. En ningún caso es aconsejable intentar su
reparación dentro del período puerperal. Es preferible permitir y ayudar a la reducción
de la inflamación y la cicatrización que normalmente ocurre alrededor de la quinta
semana post-parto.
Es aconsejable trabajar con el animal en pie previa sedación con y xilacina

complementando con anestesia epidural baja.
Se realiza la higiene minuciosa del campo quirúrgico evitando el ingreso de agua al

recto. Luego se coloca un gran trozo de algodón envuelto en gasa dentro del recto
para evitar posibles complicaciones durante la cirugía.
Realizada la antisepsia del campo quirúrgico procedemos a evaluar la situación en lo

referente a las adherencias que se produjeron entre la mucosa vaginal, de color
rosado pálido y la mucosa rectal, de color rojo ladrillo.
A continuación procedemos a la separación de ambas mucosas a bisturí, en lo

posible sin profundizar demasiado sobre los tejidos subyacentes.
Se continúa la divulsión a tijera en una profundidad de alrededor de 1 cm siguiendo la

línea de corte. Esta divulsión roma puede verse dificultada por la formación de tejido

Jose Borkert
cicatrizal fibroso, participa
que debe activamente
ser incidido en el tema
y en algunos Manejo
casos extirpado para facilitar la
futura
 sutura.sigue a los mejores referentes de la industria.
Finalizada la separación total de ambas mucosas se inicia desde craneal a caudal

una sutura con nylon monofilamento Nº 30-40, ó catgut Nº 1-2 y aguja atraumática de
medio círculo, a puntos separados, con la siguiente secuencia: ingreso por mucosa
vaginal del colgajo izquierdo, egreso por la muscular y tejido conjuntivo subyacente.
Ingreso a la muscular y submucosa del colgajo del recto izquierdo, pasaje al lado
derecho de la muscular y submucosa rectal, ingreso al colgajo derecho de vagina
tomando toda la pared. En la luz vaginal reingreso por el mismo colgajo tomando
todas sus capas e ingreso al colgajo izquierdo desde conjuntivo a mucosa. De este
modo nos quedan ambos cabos del lado izquierdo para anudar (Fig. ).
Fig. 23
Fig. 24

Esta sutura resulta difícil de explicar, pero puede comprobarse su simplicidad en los
esquemas adjuntos.
Una alternativa interesante y más rápida, es la de efectuar una sutura contínua

invaginante tipo Lembert o Cushing de la submucosa rectal iniciada desde craneal a
caudal.
Finalizado el cierre del recto, se inicia una sutura contínua tipo Surgette sobre los
bordes vaginales teniendo la precaución de incluir cada dos o tres pasadas parte de
la muscular del recto para evitar dejar lagunas quirúrgicas.
En casos de desgarros muy profundos es aconsejable realizar estas reparaciones en

2 tiempos, con intervalos de 3 semanas.
Finalizan con antibioterapia general
Reposición del prolapso de vagina y cuello uterino
Este prolapso no es frecuente, suele producirse en hembras gestantes dentro del

último mes de gestación. En nuestra experiencia los pocos casos atendidos
correspondieron a vacas adultas gestantes, con cervix muy voluminoso,
probablemente consecuencia de cervicitis crónicas del período pregestacional (Fig.
25 - 26).
Fig. 25

 Fig.de26la industria.
sigue a los mejores referentes
En general los animales se presentan en buen estado y en pie, por lo que se realiza
epidural baja evitando el uso de dado lo avanzado de la gestación. Puede xilacina
provocarse la sedación con ó . acepromacina ketamina
Una vez lavados y desinfectados el cuello y la vagina, se procede a reponerlos en su

ubicación natural, acción que suele ser sencilla y que se ve facilitada por la anestesia
epidural.
La fijación del fondo de vagina al ligamento sacrociático y los músculos glúteos por
medio del botón de Johnson (Fig. 27-28-29) es la técnica ideal.
Fig. 27
Fig. 28

Fig. 29
En la práctica rural éste es reemplazado por un método práctico y sencillo.
Se prepara un rollo de venda de Cambric anudado a dos cabos largos de nylon

monofilamento Nº 60-70. Se enhebra uno de los cabos a una aguja de sutura recta o
mejor aún en forma de “S”, de 10-12 cm de largo. Se introduce la aguja en forma
oculta en la mano derecha del cirujano, una vez llegado al fondo de vagina del lado
izquierdo, se perforan: la vagina, el ligamento sacrociático y los músculos glúteos
hasta emerger por la piel a la altura de la grupa por detrás de los coxales (Fig. 30).
Fig. 30

Fig. 31
Se repite la operación con el otro cabo largo del hilo, emergiendo a unos 2 cm del
punto anterior. Luego de realizado este procedimiento es conveniente asegurarse por
tacto rectal que no ha sido atravesado el recto con los hilos.
Comprobado esto, se anudan los cabos sobre un botón o un segundo rollo de venda
de “Cambric” (Fig. 31). De esta manera la vagina quedará “suspendida” y fijada en la
cavidad pelviana evitando la recidiva. (1)
Los puntos se retiran al momento de producirse el parto.
En estos casos se aconseja inducir al parto si la gestación es lo suficientemente

avanzada para predecir con más certeza la fecha y retirar los puntos.
(1) Nota: Esta técnica de la fijación de vagina en dorsal también es útil para
solucionar temporariamente las urovaginas que dificultan la preñez.

Josees
En estos casos Borkert participa
aconsejable activamente
realizar la dobleenfijación,
el temaaManejo
la izquierda y a la derecha.
Lospuntos sigue
se retiran una vez lograda la preñez de la
a los mejores referentes de la industria. hembra en cuestión.
Reposición del prolapso total de útero
El prolapso total del útero (Fig. 32) suele ser una situación impactante y de difícil
solución si no se adoptan las medidas correctas. Teniendo en cuenta esta premisa la
reposición de un prolapso total de útero puede resultar una tarea sencilla.
Fig. 32
Se realiza sedación con que a su vez favorece la contractura de la musculatura

xilacina uterina. A nuestro juicio en este momento es útil inyectar un oxitócico por vía
endovenosa para intentar reducir al máximo el tamaño del útero.
La anestesia epidural baja resulta imprescindible.
Una vez realizada la anestesia, si la reposición se hará con el animal en decúbito,

será necesario lograr el “decúbito esterno-abdominal”, con los miembros posteriores
dirigidos hacia atrás. Esta actitud se logra colocando una soga en cada miembro y
manteniéndolas tensadas por un ayudante, ó fijadas a un vehículo ubicado
estratégicamente (Fig. 33).
Fig. 33

Fig. 34
Se procede a la higienización y antisepsia del útero y a la secundinación manual si

fuera necesario. Para el lavado es útil un fuentón que evita el exceso de agua en el
piso y su consecuente complicación para la higiene del útero.
Para todas estas maniobras resulta muy útil un pequeño banquito plegable de lona
perforada, ideado por el Dr. Gustavo Rivas (Uruguay), de aproximadamente 60 por 40
cm de superficie y 40 cm de alto (Fig. 34). Este se ubica entre los miembros
extendidos del animal y permite mantener al útero en una posición cómoda, por
encima del nivel de la pelvis y además por tener su superficie inclinada hácia
adelante permite una mas fácil reposición (Fig. 35 y 36).

Fig. 35
Fig. 36
De no disponer de este elemento, esta posición del útero se puede lograr

sosteniéndolo con un lienzo o plástico mantenido por dos ayudantes. También puede
ser sostenido en una posición semejante por un ayudante con ambas manos bien
extendidas.
Antes de iniciar el proceso de reintroducción, será necesario contemplar la posibilidad

que existan contenidos intestinales o de la vejiga en el saco uterino. Ante la duda se
puede realizar una incisión en dorsal del cuerpo del útero y por inspección se
comprueba la posible existencia de órganos. De estar presentes intestinos o vejiga,
se agranda la incisión para permitir el ingreso de la mano y volverlos a la cavidad
abdominal. Realizamos una sutura contínua con catgut Nº 1-2.
Es importante mantener

Jose Borkert elevada
participalaactivamente
cola para facilitar las futuras
en el tema Manejomaniobras.
Existen varias estrategias para lograr la rápida reposición del útero; la más usada es
lubricar con antisépticos o gel obstétrico y comenzar el proceso desde la vagina y el
Otra alternativa, muy útil cuando se logra reducir notablemente el tamaño, es iniciar el
proceso desde la punta del cuerno por medio del puño cerrado e intentando revertir al
útero como si fuera un guante.
Una variable muy interesante es utilizar un pequeño plato “sopero” como elemento
romo que al ampliar la superficie de empuje, facilita notablemente la reposición y evita
las perforaciones que con frecuencia se producen con los dedos del operador.
Lograda la reposición total del útero (Fig. 37), se deberá verificar que no queden las
partes dístales de los cuernos plegadas hacia la luz, ya que serán posibles causales
de recidivas.
Si el largo del brazo del operador no pudiera garantizar la posición correcta del útero,
puede complementarse la operación tomando una botella de vidrio desde el cuello e
introduciéndola en los cuernos para completar el proceso.
Fig. 37
La operación puede finalizar en este paso con la cobertura antibiótica

correspondiente, o mediante la sutura temporaria de la vulva por cualquiera de los 
métodos conocidos. Particularmente
Reproductivo nos inclinamos
en vacas lecheras. Se partepor el cierre ytemporario realizado
tu también Únete a Engormix
conuna aguja
sigue a losgrande
curva mejorestiporeferentes de enhebrada
colchonero la industria.con “cinta hilera” que permite
realizar un punto en “bolsa de tabaco”, dejando libre en ventral para que se pueda
eliminar la orina.
Amputación del útero prolapsado
Se realiza en casos extremos, cuando el útero se encuentra necrosado, o muy

desgarrado y su reposición generaría mayores riesgos para la vida del animal; ésto
suele ocurrir en vacas de cría cuando el tiempo transcurrido del prolapso supera las
48 horas.
Se realiza epidural baja y sedación, previa evaluación del estado del animal. En
animales shockeados, hipovolémicos o pretoxémicos, no deberíamos utilizar
sedantes. Será conveniente restablecer previamente la volemia y utilizar corticoides.
Una vez lavado y desinfectado el útero, se procede a verificar posibles contenidos de

asas intestinales o incluso de la vejiga dentro del saco uterino invertido. Si fuera
necesario se incide el cuerpo del útero en dorsal para verificarlo.
En este momento pueden inyectarse oxitócicos por vía endovenosa para intentar
reducir al máximo el tamaño del útero. Es probable que dado el estado del mismo no
haya respuesta a esta medicación.
Luego se puede proceder a comprimir ambos cuernos con una venda elástica de 15
cm de ancho o similar, iniciando el vendaje en tirabuzón desde la punta del cuerno
hacia el cuerpo del útero. Esta maniobra tiene por finalidad reducir el tamaño del
órgano prolapsado y reingresar el mayor volumen sanguíneo posible a la circulación
general.
El paso siguiente será realizar una ligadura compresiva con tubo de Esmarch sobre el
cuerpo del útero, inmediatamente después del cervix. Es necesario realizar varias
vueltas y anudar vigorosamente dejando los cabos largos.
Se inicia la sección de la pared uterina a bisturí hasta incidirla totalmente, se repone

el muñón sin desprender la ligadura de Esmarch.
La ligadura de Esmarch generalmente es expulsada junto a restos necróticos

provocados por la compresión.

Finaliza conJose Borkert
cobertura participa parenteral.
antibiótica activamente en el tema Manejo

Castraciónsigue a los mejores
de hembras por víareferentes
vaginal de la industria.
La castración de hembras bovinas accediendo por la vía vaginal es una de las

técnicas más difundidas para realizar esta cirugía.
Es conveniente que los animales se encuentren en ayuno de sólidos por 24-48 horas.
Existen diversas formas de extirpar los ovarios utilizando diferentes aparatos

(estrangulador de cadena, efeminador, emasculador, etc.). En las figuras y se 38 39
observan un tensor de vagina, un bisturí de hoja oculta y un emasculador de Dutto.
Fig. 38
Fig. 39
Aquí describiremos la técnica de acceso vaginal dejando librado su uso a la

disponibilidad de instrumental que disponga el cirujano para la extirpación ovárica.
Es conveniente realizarparticipa
una anestesia epidural 
Jose Borkert activamente en el baja
tema que nos facilita mucho la
Manejo
Únete a Engormix
operación, Reproductivo en vacas de
no obstante sabemos lecheras. Seque
colegas parte tu también
realizan y
castraciones en grandes
rodeos sin realizar anestesia.
Debemos disponer de un recipiente con abundante agua y antisépticos para

mantener el instrumental y otra fuente de agua para el lavado de las manos y la zona
perineal.
Por lo general se trabaja en una manga, con el animal en pie y un ayudante debe
mantener la cola levantada.
La técnica consiste en realizar una pequeña incisión en el fondo dorsal de vagina,

perforando ésta y el peritoneo. La incisión se puede realizar con un bisturí de hoja
oculta o con un Perforador de Rudolf; esta maniobra se puede ayudar con la Pinza de
Albrechtsen (Fig. 40 y 41), la cual esta diseñada especialmente para tomar el “hocico
de Tenca” y traccionarlo hacia afuera, para de este modo tensar el fondo de vagina y
facilitar la perforación.
Fig. 40
Fig. 41

La maniobra de perforación debe realizarse con un golpe enérgico y corto para

atravesar la vagina y el peritoneo. De realizarse muy suavemente se corre el riesgo
de que el peritoneo no se perfore y se tienda a despegar de vagina, dificultando su
incisión. También debemos ser lo suficientemente cuidadosos en esta maniobra para
no perforar el recto.
Otra forma de realizar la incisión es ayudándose con un tensor de vagina, aparato

que por su forma curvada y su anillo grande terminal, permite introducirlo en el
“hocico de Tenca” y desde el exterior tensionar la vagina hacia oral y ventral,
permitiendo con el bisturí oculto realizar la incisión sin riesgo de lesionar el recto.
A continuación se introduce la mano en la vagina y se pasan dos dedos a través de la

incisión, con los que se ubicará el primer ovario para traccionarlo hacia la luz vaginal
(Fig. 42), luego se introduce el instrumento quirúrgico disponible ya sea para
extirparlo (Fig. 43) (demorar 1-2 minutos la apertura del instrumento para que se
produzca la hemostasia) o para colocarle un anillo de goma y volverlo a la cavidad
abdominal para lograr su atrofia. Se repite la operación con el ovario del lado
opuesto.
La extracción ovárica puede realizarse también utilizando una pinza de Kotcher de 25

cm para lograr un tiempo de hemostasia y el corte con una tijera Metzembaum del
mismo largo.
Fig. 42

Jose Borkert participa activamente
Fig. 43 en el tema Manejo
Castración de hembras por el flanco
Para acceder a los ovarios desde el flanco, se prepara quirúrgicamente el flanco

izquierdo, se realiza anestesia local infiltrativa y se incide en la parte posterior del
flanco de arriba a abajo, en una longitud que permita el ingreso de la mano del
cirujano (ver laparatomía).
Realizada la apertura quirúrgica de todas las capas se introduce la mano en busca de

los ovarios, teniendo como referencia el útero que se encontrará en el piso de la
pelvis. Se procede a la extirpación de los ovarios o a la colocación del anillo elástico
según la disponibilidad de instrumental (ver castración de hembras bovinas por vía
vaginal). Se realiza sutura de la pared abdominal según técnica (ver ruminotomía).
BIBLIOGRAFIA
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YRURZUN ESTRADA, C y VILLAMIL ROJAS, D Técnica Quirúrgica Veterinaria

Departamento de publicaciones del I.S.C.A.H.- La Habana CUBA- 1991.
Acceda al Manual de anestesias y cirugías del bovino (Perusia O.-Garnero O.)
Autor/es
Oscar Perusia
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Oscar Jorge Garnero

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2/9/2018 Manual de anestesias y cirugías de bovinos: Cirugías del aparato reproductor de la hembra - Engormix

Engormix / Lechería / Artículos técnicos

Manual de anestesias y cirugías de bovinos: Cirugías del

Cesárea por el flanco izquierdo

Puede realizarse con el animal en pie o en decúbito esterno-abdominal con el

No es recomendable trabajar con el animal en pie en casos de fetos enfisematosos o

En la elección de la anestesia podemos optar por cualquiera de las variantes ya

Es importante destacar que es preferible no utilizar en las cesáreas por el xilacina

La técnica consiste en realizar todos los pasos ya descriptos para la laparatomía

Se continúa la profundización de la herida a tijera acodada en la misma dirección y

Al llegar al plano profundo, fascia interna del transverso y peritoneo, se tiene la

También este paso se verá dificultado si el feto se encuentra gestado en el cuerno

Lograda la presentación, efectuamos la incisión uterina, preferentemente sobre la

De esta manera nos aseguramos estar en espacios intercotiledonarios y evitaremos

Si no se produjo la deciduación espontánea, se intentará extraer la placenta o por lo

Se procede al vaciamiento manual de los líquidos caídos en la cavidad abdominal, y

La síntesis de la pared se realiza de acuerdo a lo ya descripto para laparatomías en

Finaliza con antibioterapia general, oxitócicos y prostaglandinas.

Cesárea paramediana izquierda

Es importante destacar que es preferible no utilizar en las cesáreas por el xilacina

Se prepara el campo quirúrgico cuyos límites principales son: en caudal, la inserción

Incidida la piel y por divulsión roma del conjuntivo subcutáneo visualizamos

Lograda la presentación, efectuamos la incisión uterina, preferentemente sobre la

De esta manera nos aseguramos estar en espacios intercotiledonarios y evitaremos

En este momento evitaremos en lo posible el ingreso de los líquidos fetales a la

En algunos casos la flaccidez del útero (especialmente si se utilizó previamente un

Si no se produjo la deciduación espontánea, se intentará extraer la placenta o por lo

Se procede al vaciamiento manual de los líquidos caídos en la cavidad abdominal y

La síntesis de piel es similar a la descripta para las laparatomías (ver ruminotomía).

Sinfisiotomía pélvica pubiana

La técnica consiste en separar quirúrgicamente la sínfisis isquio-pubiana lo que

Debemos disponer del sinfisiótomo cuyas características se muestran en las figuras

Se realiza con el animal en pie y con anestesia epidural baja.

Luego de la toilette correspondiente en la zona perineal se procede a realizar una

Se termina con un punto en piel.

La vaquillona debe permanecer en piso de tierra en un espacio lo mas reducido

CIRUGIAS PERINEALES DE LA HEMBRA

Extirpación de tumores de vulva

Estos tumores son frecuentemente neoplasias de células escamosas, por lo tanto

También pueden ser metástasis de estos tumores oculares.

Se realiza sedación con xilacina

Anestesia epidural baja. Lavado y antisepsia de la zona.

La cola debe ser mantenida en elevación, fija o manualmente.

Corrección de desgarros vulvares y/o vaginales

En general estos desgarros son consecutivos a partos distócicos y varían en cuanto a

Luego de la sedación con se realiza anestesia epidural baja y se prepara el xilacina

En estas circunstancias la síntesis mediante una sutura a puntos separados o

Esta estrategia es aconsejable también en los casos de episciotomías practicadas

Corrección del desgarro recto-vaginal

Los desgarros rectovaginales (Fig. ) son secuelas clásicas de partos distócicos en 23

Es aconsejable trabajar con el animal en pie previa sedación con y xilacina

Se realiza la higiene minuciosa del campo quirúrgico evitando el ingreso de agua al

Realizada la antisepsia del campo quirúrgico procedemos a evaluar la situación en lo

A continuación procedemos a la separación de ambas mucosas a bisturí, en lo

Se continúa la divulsión a tijera en una profundidad de alrededor de 1 cm siguiendo la

Finalizada la separación total de ambas mucosas se inicia desde craneal a caudal

Una alternativa interesante y más rápida, es la de efectuar una sutura contínua

En casos de desgarros muy profundos es aconsejable realizar estas reparaciones en

Finalizan con antibioterapia general

Reposición del prolapso de vagina y cuello uterino

Este prolapso no es frecuente, suele producirse en hembras gestantes dentro del

Una vez lavados y desinfectados el cuello y la vagina, se procede a reponerlos en su

En la práctica rural éste es reemplazado por un método práctico y sencillo.