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de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Licenciatura en Enfermería
RCP
Unidad I y II
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INDICE
UNIDAD I
UNIDAD II
PARO CARDIORESPIRATORIO
2.2.1 CARDIOVASCULARES
FIBRILACION VENTRICULAR 19
TAQUICARDIA VENTRICULAR 20
CHOQUE CARDIOGENICO 21
REFERENCIAS 23
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1.1 CONCEPTOS BASICOS
EL Soporte Vital Básico (SVB): Concepto más actual que supera el de RCPB. Por
ejemplo, el Soporte Vital Básico Cardiaco contempla aspectos de prevención de la
cardiopatía isquémica, modos de identificación de un posible IAM y plan de
actuación ante el mismo.
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1.2 ANTECEDENTES HISTORICOS
Antecedentes.
Cuenta una leyenda, que en 1880 una joven de apenas 17 años fue encontrada
ahogada en río Sena (París) y que supuestamente se había suicidado: el rostro de
la joven mujer presentaba tal serenidad —incluso una sutil sonrisa— que en el
patólogo de la morgue decidió realizar una máscara mortuoria.
Peter Safar.
Peter Safar nació en Viena —capital de Austria— el 12 de abril de 1924. Sus padres
eran médicos: su madre especialista en Oftalmología y su padre Pediatra. En 1944
inició sus estudios en la Facultad de Medicina de Viena, en la que se graduó en
1948. Se especializó en Cirugía (en la Universidad de Yale) y también en
Anestesiología. En el Hospital John Hopkins de Baltimore fue contratado como
Instructor de Anestesiología.
En aquel momento realizó estudios en sujetos sanos a los que les administraba
“curare” y después procedía a su reanimación. Los resultados de su estudio fueron
publicados en la revista Journal of the American Medical Association. Así el Dr.
Safar y el Dr. Elam fueron los primeros en describir las técnicas de reanimación
cardiopulmonar, en especial la ventilación “boca boca”.
Otros investigadores como William Kowenhoven, Guy Knickerbocker y James
Judehabían demostrado en ensayos con animales —y más tarde en
personas— que las compresiones torácicas provocaban una circulación artificial
transitoria durante la parada cardiaca. Safar asoció esta técnica a la suya y definió
el protocolo ABC de la reanimación cardiopulmonar a principios de los años 50.
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pues meses antes había salvado la vida de su hijo con la técnica del “boca
boca”, propuesta por Safar.
Laerdal pensó entonces que la máscara que tenía en casa de sus abuelos podría
servirle de modelo para el muñeco: así nació el Anne
El Dr. Safar fue nominado hasta tres veces al Premio Nobel de Medicina , pero en
ninguna ocasión se le concedió, sin embargo es paradójico que, el establecimiento
de las técnicas de RCP (1) y de los servicios de asistencia extrahopitalaria (2) son
las dos ideas que más vidas han salvado y siguen salvando.
Concepto
Estructura
Organización Responsable
Espacio Fisico
Comunicaciones
Equipo y Tecnologia
Recurso Humano
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Personal Paramedico
Enfermera
Medico-Especialista
Sistemas de informacion
Estructura Financiera
Regulación Medica
Normativas
Politicas
Protocolos
Servicios
Acciones Preventivas
Acceso al sistema
Apoyo telefonico y accion civica
Activación de ambulancia y respuesta general
Servicios de primer respondiente
Servicios de Ambulancia
Traslado
Asistencia Prehospitalaria
Control Médico
Interfase de institucion receptiva
Recuperacon del sistema
Componente Pre-Hospitalaria
Servicios que se ofrecen en el sitio del evento adverso
1. LLamada activacion-Datos-Despachador
2. Evaluacion de escenario
3. Estabilizacion del Paciente
4. Traslado oportuno - Seguro
Componente Hospitalario
Estabilizados y preparacion para subir a un mayor nivel
1. Centro de atencion optipo según el tipo de paciente.
Niveles de Atencion
Nivel 1
Atención Ambulatoria
Nivlel 2
• ATENCION AMBULATORIA ESPECIALIZADA.
Nivel 3
LABORATORIO Clínico.
Nivel 4
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
2. Personal Medico Espacializado
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1.4 CADENA DE SUPERVIVENCIA DEL ADULTO
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La Cadena de Supervivencia en el niño (menores de 8 años)
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1.5 PARO CARDIACO VS ATAQUE CARDIACO
PARO CARDIACO
Causas
Si bien algunas personas se refieren a un ataque al corazón como un paro cardíaco,
estos no son la misma cosa. Un ataque al corazón sucede cuando una arteria
obstruida detiene el flujo de sangre al corazón. Un ataque al corazón puede dañar
el corazón, pero no necesariamente provoca la muerte. Sin embargo, en ocasiones
un ataque al corazón puede desencadenar un paro cardíaco.
El paro cardíaco es provocado por un problema con el sistema eléctrico del corazón,
como:
Fibrilación ventricular (FV) -- Cuando se presenta FV, las cámaras inferiores del
corazón tiemblan en lugar de latir regularmente. El corazón no puede bombear
sangre, lo que provoca un paro cardíaco. Esto puede suceder sin una causa o como
resultado de otra afección.
Bloqueo cardíaco -- Esto sucede cuando una señal eléctrica se retrasa o se detiene
al moverse a través del corazón.
Enfermedad cardíaca coronaria (CHD, por sus siglas en inglés) -- Esta enfermedad
puede tapar las arterias del corazón, de manera que la sangre no puede fluir
continuamente. Con el tiempo, esto puede sobrecargar el miocardio y el sistema
eléctrico del corazón.
Ataque al corazón -- Haber tenido un ataque al corazón puede crear tejido cicatricial
que puede llevar a FV y paro cardíaco.
Los problemas cardíacos, como enfermedad cardíaca congénita, problemas de las
válvulas cardíacas, problemas del ritmo cardíaco y el agrandamiento del corazón
también pueden llevar al paro cardíaco.
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Esfuerzo físico extremo -- Cualquier cosa que provoque un esfuerzo extremo al
cuerpo puede llevar a un paro cardíaco. Esto puede incluir traumatismos, choque
eléctrico o pérdida de sangre importante.
Fisiopatología
El paro cardíaco produce isquemia global con consecuencias a nivel celular que
afectan la función de los órganos luego de la reanimación. Las principales
consecuencias son un daño celular directo y la formación de edema. Este último es
peligroso en el encéfalo, donde el espacio para la expansión es mínimo, y con
frecuencia produce un aumento de la presión intracraneana con reducción de la
perfusión cerebral luego de la reanimación. Un gran número de pacientes
reanimados exitosamente sufren una disfunción cerebral a corto o largo plazo que
se manifiesta con alteración de la conciencia (desde confusión leve a coma) o
convulsiones.
ATAQUE CARDIACO
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea
una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre y oxígeno al
corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea el corazón sufre por la falta de oxígeno y
las células cardíacas mueren.
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Causas
Una sustancia llamada placa se puede acumular en las paredes de las arterias
coronarias. Esta placa se compone de colesterol y otras células.
Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las plaquetas sanguíneas y
otras sustancias formen un coágulo de sangre en el sitio que bloquea la mayor parte
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o todo el flujo de sangre oxigenada a una parte del miocardio. Esta es la causa más
común de un ataque cardíaco.
Una acumulación lenta de la placa puede estrechar una de las arterias coronarias,
de manera tal que resulta casi bloqueada.
Fisiopatología
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La consecuencia positiva es que si somos capaces de interrumpir el proceso,
abriendo la arteria obstruida, podremos limitar la cuantía de la necrosis.
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UNIDAD II
Causas
El sistema eléctrico del corazón controla la frecuencia y el ritmo de los latidos del
corazón. Si algo sale mal, el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento
o de forma irregular (arritmia). A menudo, estas arritmias son breves e inofensivas,
pero algunos tipos pueden provocar un paro cardíaco repentino.
La frecuencia cardíaca más común en el momento del paro cardíaco es una arritmia
en la cámara inferior del corazón (ventrículo). Los impulsos eléctricos rápidos y
erráticos hacen que los ventrículos vibren inútilmente en lugar de bombear sangre
(fibrilación del ventrículo).
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cámaras se agrandan o se debilitan debido a la exigencia que produce una
válvula apretada o con fugas, existe un mayor riesgo de desarrollar arritmia.
Enfermedad cardíaca congénita: Cuando se produce un paro cardíaco
repentino en niños o adolescentes, puede deberse a una anomalía cardíaca
congénita (enfermedad cardíaca congénita). Los adultos que se han sometido
a una cirugía reparadora de una anomalía cardíaca congénita aún tienen un
mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.
Problemas eléctricos del corazón. En algunas personas, el problema se
presenta en el sistema eléctrico del corazón en lugar de un problema con el
músculo cardíaco o las válvulas. Estas se denominan anomalías primarias de
la frecuencia cardíaca e incluyen trastornos como el síndrome de Brugada y el
síndrome del intervalo QT prolongado.
Factores de riesgo
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Obesidad.
Diabetes
Un estilo de vida sedentario
Otros factores que podrían aumentar el riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino
incluyen los siguientes:
2.2.1 CARDIOVASCULARES
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vía percutánea o, en ocasiones, cirugía de revascularización miocárdica. Para el
IMSEST, la reperfusión se realiza a través de intervención percutánea o cirugía de
revascularización miocárdica.
Fisiopatología
Síntomas de isquemia
Cambios en el ECG indicativos de isquemia reciente (cambios significativos
ST/T o boqueo de la rama izquierda del haz)
Desarrollo de ondas Q patológicas
Evidencia de nueva pérdida de miocardio o una nueva anormalidad regional
del movimiento de la pared miocárdica en los estudios de imágenes
Evidencia de trombo intracoronario en la angiografía o la autopsia
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suele deberse a la obstrucción de la arteria coronaria derecha o de una arteria
circunfleja izquierda dominante y se caracteriza por el aumento de la presión de
llenado del ventrículo derecho, a menudo asociado con una insuficiencia tricuspídea
grave y una reducción del gasto cardíaco. El infarto inferoposterior causa cierto
grado de disfunción del ventrículo derecho en aproximadamente el 50% de los
pacientes y causa trastornos hemodinámicos en el 10 al 15% de los casos. Debe
sospecharse una disfunción del ventrículo derecho en todo paciente con infarto de
miocardio inferoposterior y aumento de la presión en la vena yugular asociados con
hipotensión arterial o shock. El infarto del ventrículo derecho que complica un infarto
del ventrículo izquierdo aumenta significativamente el riesgo de mortalidad.
Los infartos anteriores tienden a ser más grandes y a presentar peor pronóstico que
los inferoposteriores. En general, se deben a una obstrucción de la arteria coronaria
izquierda, en especial de la arteria descendente anterior, mientras que los infartos
inferoposteriores reflejan una obstrucción de la arteria coronaria derecha o de la
arteria circunfleja izquierda dominante.
Transmural
No transmural
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El infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST (infarto de
miocardio transmural) es una necrosis miocárdica asociada con cambios en el ECG
como supradesnivel del segmento ST que no revierte rápidamente cuando se
administra nitroglicerina. Los marcadores cardíacos, troponina I o troponina T, y CK
están elevados.
FIBRILACION VENTRICULAR
Fisiopatología
El choque (presión arterial muy baja), que puede ser consecuencia de una
arteriopatía coronaria y de otros trastornos
Descarga eléctrica
Ahogamiento
Síndrome del QT largo (que puede originar taquicardia ventricular de torsade
de pointes), incluido el causado por concentraciones muy bajas de potasio
en sangre (hipopotasemia)
Fármacos que afectan a las corrientes eléctricas del corazón (como los
bloqueantes de los canales de sodio o de potasio, ver Algunos fármacos
utilizados para tratar arritmias)
Síndrome de Brugada y otras canalopatías
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fisiopatología
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TV no sostenida: dura 30 segundos
Taquicardia ventricular (TV) sostenida: Dura ≥ 30 segundos o finaliza antes
debido al colapso hemodinámico que experimenta el paciente
CHOQUE CARDIOGENICO
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Causas
Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del
corazón (bloqueo cardíaco).
Fisiopatología
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REFERENCIAS
https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-
Guidelines-Highlights-Spanish.pdf
https://www.mindmeister.com/1274064097
https://www.cardiofamilia.org/infarto-de-miocardio/fisiopatologia-infarto-
miocardio.html
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
cardiovasculares/arritmias-y-trastornos-de-la-conducci%C3%B3n-
card%C3%ADaca/taquicardia-ventricular-tv
http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/09/shock-cardiogenico.pdf
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/arritmias.html
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