Original Artículo

Relación entre el tratamiento de ortodoncia y

salud gingival: un estudio retrospectivo

Fatma Boke 1, cagri Gazioglu 2, Sevil Akkaya 2, Murat Akkaya 1

1 Departamento de Periodontología, Facultad de Odontología de la

Universidad de Ankara, Ankara, Türkiye,

Correspondencia: El Dr. Fatma Boke Email: 2 Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad

fboke@ankara.edu.tr de Gazi, Ankara, Türkiye

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la relación entre el tratamiento de ortodoncia y la salud gingival. Materiales y métodos: UNA
total de 251 pacientes entre los cuales 177 eran niñas y 74 eran varones, reclutados en la piscina de los registros del Departamento de Ortodoncia de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Gazi, se incluyeron en el estudio. De los pacientes tratamientos han sido completados por los estudiantes
de postgrado durante el periodo comprendido entre 2006 y 2012. Los pacientes fueron analizados carpetas de acuerdo a su edad, tiempo de tratamiento, y
el tipo de tratamiento de ortodoncia. Se analizaron las fotografías intra-orales, y la presencia o ausencia de placa visible, inflamación visible, y la recesión
gingival se registraron, y las inclinaciones de los incisivos analizaron en películas cefalométricas laterales, antes y después del tratamiento de ortodoncia. resultados:
No hay diferencia estadísticamente significativa se encontró en los pacientes tratados con aparatos funcionales antes y después del tratamiento. En los
pacientes tratados con dispositivos de ortodoncia, placa visible, inflamación visible, y la recesión gingival mostraron aumentos significativos después del
tratamiento, biotipo gingival no mostró ninguna diferencia significativa. Se encontró una correlación positiva entre la posición incisivo inferior y la recesión
gingival en pacientes tratados con aparato fijo y extracción. Y también caninos fueron los dientes con la prevalencia más alta de la recesión gingival. Conclusión:
Teniendo en cuenta la relación entre el tratamiento de ortodoncia y la salud gingival, la cooperación entre los pacientes, ortodoncistas, periodoncistas y es
importante.

palabras clave: la salud gingival, la recesión gingival, la inclinación de los incisivos, el movimiento ortodóncico de los dientes, el tratamiento de ortodoncia

INTRODUCCIÓN que tiene todos los dientes centrados en la carcasa alveolar y

interrelación periodoncia y ortodoncia ha sido objeto de mucha
investigación hasta la actualidad, y es un tema controversial. La
maloclusión se ha demostrado que afectan a la salud periodontal [ 1] y
uno de los objetivos del tratamiento de ortodoncia es promover una
mejor salud dental y prolongar la vida de la dentición. El tratamiento
de ortodoncia contribuye a una mejor higiene oral, mediante la
corrección de las irregularidades dentales y reduce (o elimina) el
trauma oclusal. Debido a estas razones, se ha sugerido que el
tratamiento de ortodoncia lleva a un estado periodontal mejorada.
Parece razonable que los dientes rectos son más fáciles de limpiar, y
oclusión correctamente puede promover un periodonto sano. [ 2]
A pesar de que el tratamiento de ortodoncia mejora los problemas
dentales y esqueléticos, la colocación de un aparato de ortodoncia en la
boca de un paciente a menudo se asocia con alteraciones en los hábitos
de higiene bucal y la salud periodontal. aparatos de ortodoncia, así como
procedimientos mecánicos, son propensos a provocar respuestas de
tejidos blandos locales en la encía. La proximidad de los aparatos de
ortodoncia en el surco gingival, la acumulación de placa, y los
impedimentos que suponen para los hábitos de higiene oral complicar aún

tal vez más el proceso de tratamiento de ortodoncia saludable eficiente. [ 3-5]

Cómo citar este artículo: Boke F, Gazioglu C, Akkaya S, Akkaya M. relación entre el tratamiento de ortodoncia y la salud gingival: un estudio retrospectivo. Eur J Dent 2014; 8: 373-80.

Copyright © 2014 Sociedad de Investigación Dental. DOI: 10.4103 / 1.305-7.456,137651

European Journal of Dentistry, Vol 8 / Número 3 / Jul-Sep 2014 373

 Boke, et al .: El tratamiento de ortodoncia y la salud gingival
Los efectos observados clínicamente después de la inserción de los
aparatos de ortodoncia en la cavidad oral pueden contribuir a la
infección crónica, hiperplasia inflamatoria, la pérdida irreversible de
fijación (pérdida de hueso permanente), y la recesión gingival. Aunque
una asociación entre el movimiento dental ortodóncico y la recesión
gingival se ha mencionado, tanto en la ortodoncia y la literatura
periodontal, muchos de estos estudios son relevantes para dientes
incisivos mandibulares. Algunos investigadores han demostrado la
recesión gingival que se asocian con el movimiento labial de los
incisivos inferiores y por lo tanto han considerado este movimiento
como un factor de riesgo para la recesión gingival, [ 6,7] mientras que
otros no han encontrado tal asociación entre el movimiento ortodóncico
de los dientes y la recesión gingival. [ 8-11]
Por otra parte, se argumenta que los problemas preexistentes mucogingivales
puede exacerbarse con la aplicación de la fuerza de ortodoncia. [ 12]
El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la relación entre
el tratamiento de ortodoncia y la salud gingival. A diferencia de los
estudios anteriores, no sólo examinó incisivo dientes, sino también
todos los dientes desde el punto de recesión gingival.
MATERIALES Y MÉTODOS
Desde la piscina de 440 registros (registros personales, edad, sexo,
tiempo de tratamiento, etc., antes y fotografías intraorales
post-tratamiento, películas cefalométricas laterales) de los pacientes que
han completado el tratamiento de ortodoncia realizado por los estudiantes
de postgrado en la Gazi Universidad, Facultad de Odontología,
Departamento de Ortodoncia. Un total de 251 pacientes cumplieron con
los criterios para ser incluidos en este estudio. Se excluyeron los
pacientes con registros incompletos.
Todos los pacientes cumplieron con los criterios de selección: El
tratamiento activo terminado durante el período entre 2006 y 2012,
menos de 18 años de edad, el tratamiento completo, y los registros pre y
post-tratamiento disponibles, pre y post-tratamiento clínico fotografías
intraorales tienen buena calidad. Los criterios de exclusión fueron los
siguientes: La cirugía ortognática, labio y el paladar hendido y la
medicina de admisión.
El estado periodontal, incluyendo placa visible, la inflamación visible,
biotipo gingival, la recesión gingival, se evaluó en las fotografías
intraorales. Cada fotografía intra-oral de color (frontal y vista sagital)
se analizaron en la misma pantalla en una habitación oscura, y las
siguientes observaciones se registraron: (1) Presencia o ausencia de
placa visible y (2) la presencia o ausencia
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de la inflamación visible en la parte mesial, bucal y los lados distales
de cada dientes (excepto segundos y terceros molares) (3) presencia o
ausencia de recesión gingival labial antes y después del tratamiento de
ortodoncia. [ 8] La recesión gingival se clasificó de acuerdo con la
clasificación de Miller [ 12] según la evaluación de diapositivas en color.
biotipo gingival se evaluó en los de tratamiento antes y después de
fotografías intra-orales, lado bucal de los dientes anteriores como
delgadas o gruesas sobre la base de la inspección visual de la textura
y el capilar gingival transparencia. [ 13] Si el labio inferior cubrió la encía
en la vista frontal o fotografías no están claras, la grabación se
consideró ilegible. Los análisis cefalométricos fueron realizadas por un
autor usando las mediciones angulares y lineales. Las mediciones
cefalométricas inicial y final realizadas fueron las siguientes:
• La superficie más labial del incisivo inferior a Nasion-B punto (_1
/ NB en milímetros)
• El eje largo del incisivo inferior a Nasion-B ángulo de punta (1_ /
NB en grados)
• La superficie más labial del incisivo superior a Nasion-A punto (1
/ NA en milímetros)
• El eje largo del incisivo maxilar a Nasion-A ángulo de punta (1 /
NA en grados). fotografías clínicas intra-oral se evaluaron por uno
periodontolog experimentado, y las películas cefalométricas fueron
evaluados por un ortodoncista experimentado. Por consistencia
interexaminador, los examinadores midieron primero los parámetros
de 30 pacientes, y luego los vuelven a medir en los mismos
pacientes 10 días más tarde: Se encontró una alta grado de acuerdo
entre los exámenes (alfa de Cronbach: 0,99).
análisis estadístico
Los datos de todas las variables fueron transferidos al programa
estadístico SPSS Base 15.0 (SPSS Inc., Chicago, EE.UU.).
Estadística descriptiva mostró con la desviación estándar media ±
para la distribución de las variables normales, la mediana (min-max)
para la distribución de las variables no normales y el número de
casos y porcentajes para las variables nominales. diferencia
significativa entre los grupos en términos de medias aritméticas se
analizó con Student de
t -test (con corrección de Bonferroni), diferencia significativa en
términos de valores de la mediana se analizó con Mann-Whitney
U-test (con corrección de Bonferroni). Las variables nominales se
evaluaron mediante el uso de Pearson de Chi-cuadrado o prueba
exacta de Fisher. diferencias intergrupales entre períodos de tiempo
eran
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 Boke, et al .: El tratamiento de ortodoncia y la salud gingival

investigado con la prueba de Wilcoxon (con corrección de Bonferroni)
para la distribución de las variables no normales, y emparejado t -test (con
corrección de Bonferroni) para la distribución de las variables normales.
Se utilizó el análisis de correlación de Spearman para determinar un
coeficiente de correlación y PAG valor entre las inclinaciones de los
incisivos y los cambios de recesión gingival. PAG ≤ 0,05 considerado
como estadísticamente significativo.
RESULTADOS
Un total de 251 pacientes (177 niñas y 74 niños) cumplieron con los
criterios para ser incluidos en el estudio. El promedio de edad
cronológica del grupo fue de 13,37 ± 2,06 años. En total, 231
pacientes habían sido tratados con aparatos de ortodoncia fijos (58 de
ellos con la extracción y 173 de éstas sin extracción) y 20 pacientes
entre los grupos de tratamiento, la edad y el tiempo de tratamiento
mostró diferencias estadísticamente. Distribuciones de placa visible,
inflamación visible, la recesión gingival antes y después en los grupos
de tratamiento de ortodoncia funcionales y fijos se enumeran en la
Tabla 2, y el biotipo gingival se enumeran en la Tabla 3. En los
pacientes tratados con aparatos de ortodoncia fijos, el valor medio de
placa visible , inflamación visible, y la recesión gingival fueron 2,93 ±
6,78, 2,76 ± 6,20 y 0,11 ± 0,40 antes del tratamiento, respectivamente.
Todos estos parámetros mostraron aumentos significativos después
del tratamiento, y fueron 5,92 ± 9,08, 17,75 ± 18,74 y 0,48 ± 1,13,
respectivamente. No hay diferencia estadísticamente significativa se
encontró en los pacientes tratados con aparatos funcionales antes y
después del tratamiento [Tabla 2]. Similar, biotipo gingival no mostró
ninguna diferencia significativa antes y después de un tratamiento de
ortodoncia [Tabla 3]. Ninguno de estos parámetros mostró cambios

habían sido tratados con aparatos funcionales. Las variables significativos entre niños y niñas.
demográficas de pretratamiento de los pacientes se enumeran en la
Tabla 1. A pesar de la diferencia de género de los pacientes no mostró
diferencias estadísticamente

Tabla 1: variables demográficas Las variables

demográficas total ( n tratamiento de aparato fijo aparato funcional PAG

= 251) Con la extracción ( n = 58) Sin extracción ( n = 173) tratamiento ( n = 20)

Edad (años)

Media ± SD 13,37 ± 2,06 14.19 ± 1.70 13.33 ± 2.05 11,68 ± 2,15 0.000 *

La mediana (rango) 8-17,8 10-17,8 8-17,8 9,1-15,8

sexo ( n (%))

Niña 177 (70.51) 41 (70,68) 122 (70.52) 14 (70) 0,998

Niño 74 (29,48) 17 (29,32) 51 (29,48) 6 (30)
El tiempo de tratamiento (boca) Media

± SD 24,84 ± 12,8 30,76 ± 11,98 24.12 ± 12.35 13.65 ± 6.14 0.000 *

La mediana (rango) 21 (3-66) 30,50 (6-60) 20,0 (3-66) 13,0 (4-27)

clasificación de Angle ( n (%))

Clase 1 116 (46.21) 20 (34.4) 94 (54,33) 2 (10)

Clase 2 106 (42.23) 30 (51.8) 65 (37.6) 11 (55)
clase 3 29 (11,55) 8 (13.8) 14 (8.1) 7 (35)
SD: desviación estándar, *: Estadísticamente significativo

Tabla 2: Distribución de placa visible, inflamación visible y los valores de recesión gingival antes y después Los grupos de tratamiento tratamiento

placa visible inflamación visible Recesión gingival

antes del Después del PAG antes del Después del PAG antes del Después del PAG
tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento

tratamiento de aparato
fijo Media ± SD
2,93 ± 6,78 5,92 ± 9,08 0.000 * 2,76 ± 6,20 17.75 ± 18.74 0.000 * 0,11 ± 0,40 0.48 ± 1.13 0.000 *
La mediana (rango) 0 (0 a 54,16) 0 (0 a 11,11) 0 (0 a 36,11) 0 (13,88-25,0) 0 (0-2) 0 (0-9)
Funcional
tratamiento aparato Media
± SD 1,57 ± 3,5 4,77 ± 8,93 0,176 2,81 ± 5,83 4.13 ± 6.89 0,341 0,10 ± 0,30 0,25 ± 0,55 0,083
La mediana (rango) 0 (0 a 10,71) 0 (0 a 31,94) 0 (0 a 16,66) 1.38 (0 a 29,16) 0 (0-1) 0 (0-2)
SD: desviación estándar, *: Estadísticamente significativo

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De 231 pacientes, que habían sido tratados con aparatos ortodóncicos
fijos; 173 de ellos habían sido tratados sin extracción y 58 de ellos con
la extracción. En ambos grupos placa visible, inflamación visible y los
parámetros de recesión gingival mostraron aumentos estadísticamente
significativos durante el tratamiento de ortodoncia. En el grupo sin
extracciones, el valor medio de placa visible, inflamación visible, y la
recesión gingival fueron 3,21 ± 7,56, 2,87 ± 6,51, 0,12 ± 0,43 antes del
tratamiento y 5,38 ± 9,25, 18,21 ± 20,06, 0,44 ± 0,96 después del
tratamiento, respectivamente. En el grupo de extracción, el valor medio
de placa visible, inflamación visible, y la recesión gingival fueron 2,09 ±
3,48, 2,43 ± 5,22, 0,07 ± 0,31 antes del tratamiento y 7,55 ± 8,45, 16,37
± 14,16, 0,59 ± 1,53 después del tratamiento, respectivamente [Tabla
4].
Para este propósito, 4152 dientes (692 incisivo inferior, 692 incisivo
maxilar, 346 canino inferior, 346 canino maxilar, 692 mandibular
bicúspide, 692 maxilar bicúspide, 346 primer molar inferior y 346
maxilar primera molar) en el grupo sin extracciones y 1.160 dientes
(232 mandibular incisivo, 232 incisivo maxilar, 116 canino inferior, 116
canino maxilar, 116 mandibular bicúspide, 116 maxilar bicúspide, 116
primer molar inferior y 116 maxilar primera molar) en el grupo de
extracción (en total 5312 dientes) se evaluaron con respecto a la
recesión gingival. En los pacientes tratados con grupos de extracción y
sin extracciones, la recesión gingival se encontró en 5 dientes (0,35%)
antes del tratamiento y 35 dientes (2,51%) después del tratamiento, y
21 dientes (0,50%) antes del tratamiento y 73 dientes (1,75%) después
del tratamiento , respectivamente. Cuando los datos se analizaron de
acuerdo con el tipo de diente, los caninos fueron los dientes más
afectados [Tablas 5 y 6]. Ellos mostraron un aumento de la

La recesión gingival se evaluó también en grupos de dientes

(incisivos, caninos, premolares y molares).

Tabla 3: Distribución de biotipo gingival en las mandíbulas antes y después Los grupos de tratamiento tratamiento ( norte (%))

Maxilar superior Mandíbula

Delgado Grueso Delgado Grueso

antes del Después del antes del Después del antes del Después del antes del Después del

tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento

tratamiento de 83 (35.8) 77 (33.3) 148 (64.1) 154 (66.7) 148 (64.1) 147 (63.6) 83 (35.8) 84 (36.4)
aparato fijo
Funcional 7 (35) 7 (35) 13 (65) 13 (65) 12 (60) 8 (40) 13 (65) 7 (35)
tratamiento aparato

Tabla 4: Distribución de placa visible, inflamación visible y los valores de recesión gingival en los pacientes tratados con y sin extracción
antes y después de los parámetros de tratamiento de assesment gingival
tratamiento de aparato fijo

Sin extracción ( n = 173) Con la extracción ( n = 58)

antes del Después del P < 0.05 antes del Después del P < 0.05
tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento

placa visible
Media ± SD 3,21 ± 7,56 5,38 ± 9,25 0,001 * 2,09 ± 3,48 7,55 ± 8,45 0.000 *
La mediana (rango) 0 (0 a 54,16) 0 (0 a 69,44) 0 (0-12,5) 4,85 (0-27,7)
inflamación visible Media
± 2,87 ± 6,51 18.21 ± 20.06 0.000 * 2,43 ± 5,22 16.37 ± 14.16 0.000 *
La mediana (rango) 0 (0 a 36,11) 13,88 (0-88.88) 0 (0-23,6) 13,88 (0-65.27)
La recesión gingival
Media ± 0,12 ± 0,43 0,44 ± 0,96 0.000 * 0,07 ± 0,31 0,59 ± 1,53 0,001 *
La mediana (rango) 0 (0-2) 0 (0-6) 0 (0-2) 0 (0-9)
SD: desviación estándar, *: Estadísticamente significativo

Tabla 5: Número de dientes con recesión gingival en pacientes tratados con el tratamiento de ortodoncia fija con la extracción fija tratamiento
aparato
n = 232 (%) n = 116 (%) n = 232 (%) n = 116 total ( n = 1392)

mandibular Mandibular incisivo maxilar Mandibular canino maxilar Mandibular premolar maxilar molar (%)

incisivo cúspide bicúspide molar maxilar

Con la extracción Antes del

tratamiento 1 (0.43) 2 (0.86) 2 (1.72) 0 0 0 0 0 5 (0.35)

Después del tratamiento 4 (1.72) 6 (2,59) 11 (9.48) 11 (9.48) 2 (0.86) 1 (0.43) 0 0 35 (2.51)

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recesión gingival alrededor de 9,48% para el maxilar y
7.76% para los caninos mandibulares en el grupo de extracción y
4,04% para maxilar y 3,76% para los caninos mandibulares en grupo sin
extracciones. Caninos sin grupo de extracción, incisivos superiores (con
el grupo de extracción), incisivos superiores (sin grupo de extracción),
incisivos inferiores (con el grupo de extracción), premolares superiores
(sin grupo de extracción), premolares inferiores (con el grupo de
extracción), premolares inferiores (sin extracción grupo), incisivos
inferiores (sin grupo de extracción), y premolares superiores (con el
grupo de extracción) mantenido con, respectivamente.
valores inflamación aumentaron entre la línea base y al final del tratamiento en
todos los pacientes. Estos incrementos fueron estadísticamente significativos
en los pacientes tratados con aparatos fijos de ortodoncia. Nuestros resultados
son similares a los resultados de los estudios anteriores, que mostraron que,
independientemente de la calidad del control de la placa, la mayoría de los
sujetos sometidos a un tratamiento de ortodoncia fija desarrollaron gingivitis
generalizada dentro de un corto período de tiempo. [ 3-5,14] Zachrisson y
Zachrisson han informado de que incluso después de mantener una excelente
higiene oral, los pacientes suelen experimentar la gingivitis leve a moderada
dentro de 1-2 meses después de la colocación del aparato. [ 3] Liu

et al. sugirieron que los resultados del tratamiento de ortodoncia fijos en la

Cuando el medidas cefalométricas angulares de incisivos
acumulación de la placa dental y la inflamación gingival, con un aumento
mandibulares y maxilares lineal y se evaluaron en los grupos; todos
significativo en el índice de placa (PI) y el Índice Gingival (GI) en un corto
los parámetros excepto 1 / NA mostraron diferencias
tiempo después del tratamiento de ortodoncia iniciado (en comparación con
estadísticamente significativas [Tabla 7]. Sin embargo, se encontró
la línea de base). [ 15] Diferente de estos estudios, Davies et al. [ dieciséis]
una correlación positiva entre la diferenciación de 1 / NB en
milímetros y la diferenciación de la recesión gingival en dientes
incisivos mandibulares en pacientes tratados con extracción [Tablas mostraron, en su estudio de los efectos del tratamiento de ortodoncia en
8 y 9]. la placa y la gingivitis que los niños que habían recibido tratamiento de
ortodoncia tenían niveles más bajos de placa y la gingivitis que los niños
que no habían recibido tratamiento. Llegaron a la conclusión de que las
DISCUSIÓN visitas regulares al ortodoncista son la razón más probable para la
mejora de la higiene bucal y la salud gingival.
En este estudio, tanto de la placa visible y gingival

Tabla 6: Número de dientes con recesión gingival en pacientes tratados con el tratamiento de ortodoncia fija sin extracción fija tratamiento
aparato
n = 692 (%) n = 346 (%) n = 692 (%) n = 346 total ( n = 4152)

mandibular maxilar Mandibular canino maxilar Mandibular premolar maxilar molar (%)

incisivo incisivo mandibular

cúspide bicúspide molar maxilar
Antes del tratamiento
sin extracción 3 (0.43) 9 (1,45) 1 (0.29) 3 (0.87) 0 5 (0.72) 0 0 21 (0.50)
Después del tratamiento 7 (1.01) 18 (2.89) 14 (4.05) 17 (4.91) 5 (0.72) 12 (1.73) 0 0 73 (1.75)

Tabla 7: Análisis estadístico de las inclinaciones de los incisivos antes y después de inclinaciones incisivos de tratamiento fijo de ortodoncia

tratamiento de aparato fijo

Sin extracción ( n = 173) Con la extracción ( n = 58)

antes del Después del P < 0.05 antes del Después del P < 0.05
tratamiento tratamiento tratamiento tratamiento

1 / NB (°) Media ±

SD 24.26 ± 6.29 26,38 ± 5,65 0.000 * 25.69 ± 6.42 23.11 ± 6.24 0,003 *
La mediana (rango) 25 (4-37) 26,8 (10-38.5) 26 (12-39) 27 (6-35)
1 / NB (mm)

Media ± SD 5.43 ± 10,4 5.82 ± 78.09 0.000 * 5,87 ± 2,37 5.29 ± 2.23 0,043 *
La mediana (rango) 5 (-2-12) 6 (-1,5 a 12) 5,75 (1-11,5) 5,5 (0-1, 5-10)
1 / NA (°) Media ±

SD 23,76 ± 6,29 25,73 ± 6,34 0.000 * 24.28 ± 6.66 22,23 ± 7,92 0.57
La mediana (rango) 1 /

NA (mm) Media ± SD

5.09 ± 2.40 5.87 ± 2.15 0.000 * 5,43 ± 2,53 4.33 ± 2.97 0,004 *
La mediana (rango) 5 (0-13) 6 (1-11) 5,75 (0-11) 4 (0-14)
SD: desviación estándar, *: Estadísticamente significativo

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Tabla 8: Correlación entre la probabilidad de recesión gingival en este estudio, las fotografías había sido tomada inmediatamente después
los incisivos inferiores y el cambio de _ de la desunión. [ 18] Las mediciones pueden verse afectados, por la
1 / NB (°) y el cambio de _ 1 / NB (mm) inflamación gingival a menudo observado y la inflamación, debido a la
tratamiento de aparato fijo Cambio de _1 / Cambio de _ 1 / dificultad en la higiene bucal durante el tratamiento.
NB (mm)
NB (°)

con la extracción

Cambio del Coeficiente de correlación Una asociación entre el movimiento ortodóncico de los dientes y la
gingival recesión 0,178 0,261
recesión gingival se ha mencionado en la literatura de ortodoncia y
Significativo (dos colas) 0,181 0,048 *
periodontal, con algunos informes argumentando a favor de una
sin extracción
conexión causal entre otros argumentando en contra de ella. [ 6-8] La
Cambio del Coeficiente de correlación
mayoría de los estudios que investigan las recesiones gingivales
gingival recesión 0,061 0,080
Significativo (dos colas) 0,425 0,292
informado de que el tejido periodontal en pacientes más jóvenes tiene

* : Estadísticamente significante
una respuesta más favorable al tratamiento de ortodoncia que en los
adolescentes mayores y adultos. [ 9-11] Por lo tanto, el límite de edad en
nuestro estudio se fijó en 18 años al inicio del estudio del tratamiento
Tabla 9: Correlación entre el cambio de la recesión gingival en los
de ortodoncia. Vassali et al. sugerido que la duración del tratamiento,
incisivos maxilares y el cambio de 1_ / NA (°) y el cambio de 1_ / NA (mm)
tipo de tratamiento, la relación esquelética o dental, la edad, el sexo o
fija tratamiento aparato
la raza no tienen una influencia en el desarrollo de las recesiones
Cambio de 1_ / Cambio de 1_ /
durante el tratamiento. La presencia de inflamación gingival y la
NA (°) NA (mm)
recesión de línea de base, [ 9] una delgada biotipo gingival, [ 9,19] una
con la extracción

Cambio del Coeficiente de correlación

gingival recesión -0.47
Significativo (dos colas) 0,727
sin extracción
Cambio del Coeficiente de correlación
gingival recesión 0,146
Significativo (dos colas) 0,055
También hay que tener en cuenta que muchos de los sujetos en este estudio
estaban en el rango de edad circumpubertal. Se ha demostrado que la
inflamación gingival y el sangrado gingival se incrementarán en los niños en
la edad de la pubertad como resultado de los cambios hormonales que
ocurren durante la pubertad. [ 17] Sin embargo, en los pacientes tratados con
aparatos funcionales aumenta en estos parámetros después del tratamiento
no fueron estadísticamente significativas. Esto puede ser debido al pequeño
número de pacientes tratados con aparatos funcionales.
Cuando los resultados clínicos actuales se comparan con muchas de
las investigaciones anteriores, cabe señalar que en este estudio,
todos los parámetros se evaluaron en las diapositivas de color en los
tres superficie de (mesial, bucal y distal) todos los dientes excepto
segundos y terceros molares . La evaluación de la inflamación
gingival y de placa en las diapositivas de color en comparación con
un oro evaluación clínica estándar es cuestionable, pero se encontró
un alto grado de acuerdo entre los exámenes. Sallum et al. han
informado de una reducción significativa en el índice de placa,
sangrado al sondaje, y la profundidad de sondaje, los tres parámetros
más importantes que indican la salud gingival clínica, una vez que los
aparatos de ortodoncia se eliminan. En
anchura estrecha de encía queratinizada, [ 6,9,19] o una sínfisis fina [ 20] se
0,069 encontró que se correlacionan significativamente con el desarrollo o
0,605 aumento de la recesión gingival. Melsen y Allais [ 9] demostró que la
morfología gingival es un factor importante en recesión después
proclinación de ortodoncia, pero no dio valores para definir los
-0.028 parámetros cualitativos como biotipo gingival delgado o grueso. En este
0,715
estudio, no se encontró ninguna correlación entre la recesión gingival y
placa visible, la inflamación visible, biotipo gingival, pero encontró una
correlación positiva entre la posición de los incisivos inferiores.
La evaluación de las recesiones gingivales en este estudio se llevó a
cabo sólo en las diapositivas de color de acuerdo a la clasificación de
Miller. Este método ha demostrado ser fiable, reproducible, e informativo.
[ 9] Se ha demostrado que la mayoría de los casos de recesión gingival,
que se producen durante un tratamiento de ortodoncia se observan en
regiones de los dientes superiores e inferiores anteriores. Proclinación de
los incisivos inferiores durante el tratamiento de ortodoncia se ha
considerado para ser perjudicial para la salud periodontal. [ 7,20,21] Doffman
concluido que más dientes proinclinación tenían una mayor incidencia o
la gravedad de la recesión gingival en comparación con los dientes
menos proinclinados o no tratados. Sin embargo, las diferencias fueron
pequeñas y las consecuencias clínicas cuestionable. [ 22]
En este estudio, la recesión gingival aumentó de 0,43% a 1,72% en
incisivos inferiores y de 0,86% a 2,59%

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 Boke, et al .: El tratamiento de ortodoncia y la salud gingival
en incisivos superiores para el grupo de extracción; desde 0,43% a 1,01%
en incisivos inferiores y de 1,45% a 2,89% en incisivos superiores para el
grupo sin extracciones. Los resultados de un estudio experimental indican
que siempre que el diente se mueve dentro de la envoltura del proceso
alveolar, el riesgo de efectos secundarios dañinos sobre el tejido blando
marginal es mínima. [ 7] Se encontró una correlación significativa entre la
recesión y menor retrusión de los incisivos. Esto puede ser debido al
cambio de inclinación axial de los dientes inferiores durante la retracción
de los incisivos en los casos de extracción.
En este estudio, los caninos son los dientes con la prevalencia más
alta de la recesión gingival. Esto difiere de los resultados de otros
estudios, que investigaron la relación entre el tratamiento de
ortodoncia y la recesión gingival. Nuestros resultados son
consistentes con un estudio anterior, que se mostró que la recesión
gingival se produce con mayor frecuencia en canino superior,
premolar superior, inferior canino y premolares inferiores. [ 23] Además,
la posición de desarrollo de los dientes también parece ser
importante como un factor predisponente a la recesión gingival local.
[ 12,24]
Por lo general, los Canins se encontraban en una posición más alta
en el maxilar o la mandíbula en posición vestibular y que podría
resultar en una tabla vestibular delgado y encía marginal. A causa de
esta investigación fue un estudio retrospectivo de la relación entre
caninos o premolares movimiento y recesión gingival no podía sido
evaluadas con un material limitado. Por lo tanto, los estudios
prospectivos más controladas deben planificarse para evaluar la
relación entre el movimiento de los dientes en tres dimensiones de
estos dientes y la recesión gingival.
CONCLUSIONES
Este estudio mostró:
• El valor medio de placa visible y la inflamación visible mostró
aumentos significativos durante el tratamiento de ortodoncia. Por
lo tanto, antes del tratamiento de ortodoncia, los pacientes deben
tener un alto grado de salud periodontal y debe ser mantenida
durante el periodo de tratamiento.
• Se encontró una correlación positiva entre la menor retracción de
los incisivos y la recesión gingival. Por lo tanto, menor incisivo
cambio de inclinación debe ser evaluado con estudios
prospectivos más controladas durante el tratamiento ortodóncico
con el fin de evitar efectos secundarios dañinos.
• Los caninos son los dientes con la mayor prevalencia de la
recesión gingival. Por lo tanto, los estudios prospectivos más
controlado debe estar
European Journal of Dentistry, Vol 8 / Número 3 / Jul-Sep 2014
planeado para evaluar la relación entre el movimiento de los
dientes en tres dimensiones de estos dientes y la recesión
gingival
• Teniendo en cuenta la relación entre el tratamiento de ortodoncia
y la salud gingival, pacientes, ortodoncistas y periodoncistas
debe cooperar durante el tratamiento de ortodoncia.
RECONOCIMIENTO
Agradecemos a Zeynep Bıyıklı para ayudar al análisis estadístico de este
estudio.
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